☰

Красная волчанка у беременных. Системная красная волчанка и беременность

Последствия "красной волчанки"

Беременность при диагнозе "системная красная волчанка" относится к группе высокого риска. Всю беременность такая пациентка должна наблюдаться у акушера и ревматолога, так как существует большая , особенно, если присутствуют фосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт). Их наличие может приводить к тромбозам. Чтобы избежать его и разжижить кровь, беременным часто выписывают аспирин (иногда и гепарин). В особых случаях назначают иммуноглобулин.

В период беременности могут возникнуть тяжелые осложнения, угрожающие жизни матери и ребенка. Это , гестоз - отеки, высокое давление, повреждение головного мозга.

Кроме того, волчанка может поражать любой орган, в том числе плаценту. Повреждения сосудов плаценты ведет к прогрессирующему снижению кровотока, из-за чего следует задержка роста плода. Продолжительное действие СКВ на плаценту может привести к потере плода.

Волчанка новорожденных

Волчаночные антитела могут передаться от матери к ребенку, вследствие чего развивается так называемая “волчанка новорожденных” - в крови младенца низкий уровень эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, сыпь на коже. Иногда у новорожденных возникает блокада сердца, когда нарушается проведение электрических импульсов в сердце. В таких случаях необходима консультация кардиолога.

Чаще волчанка новорожденных возникает, если в организме матери присутствуют антитела анти- La (SS - B) и анти- Ro (SS - A). При этом условии риск развития волчанки у ребенка достигает 5%, а вероятность блокады сердца 2%. Но, как правило, примерно через шесть месяцев, когда материнские антитела в организме младенца разрушаются, волчанка проходит.

Лечение красной волчанки

К сожалению, на сегодняшний день не существует лекарства, которое навсегда могло бы вылечить СКВ. Можно только облегчить симптомы и проявления заболевания, избежать обострений. Известны случаи полной самостоятельной ремиссии красной волчанки, но это настолько редкое явление, что не стоит пренебрегать лечением с риском для здоровья.

В качестве лечения в основном назначают гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, иммунодепрессанты (цитостатики). Лечение необходимо проходить всю жизнь.

В период беременности некоторые препараты могут оказывать неблагоприятное влияние на плод. Так, цитостатики влияют на развитие плода, поэтому применяются при наявности реальной жизненной угрозы.

Родоразрешение естественным путем возможно только при незначительных проявлениях СКВ, без тяжелых обострений и при нормальном состоянии плода. Исход беременности считается оптимальным при минимальной активности заболевания напротяжении шести месяцев до зачатия, стабильном состоянии почек, отсутствии гестоза и фосфолипидных антител.

Внимание!
Использование материалов сайта "www.сайт " возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

* Нажимая на кнопку "Отправить" я соглашаюсь с .






Красная сыпь на лице, постоянная усталость, язвы на слизистых, воспаление суставов, чувствительность к солнцу… Волчанка многолика, а лечение ее длительно. Усилить действие медикаментов при лечении помогут методы народной медицины.

Волчанка – заболевание, которое является одной из форм туберкулеза кожи. Начинается она преимущественно в детском возрасте и в течение десятков лет развивается хронически. Локализация происходит чаще всего в области лица (нос – хрящевая и костная ткань). Болезнь приводит к тяжелым деформациям, вследствие чего остаются уродующие рубцы. Термин «волчанка» применяли раньше для описаний различных эрозий кожи.

Данное заболевание относится к аутоиммунным, то есть, это болезнь, при которой иммунная система становится неконтролируемой. При этом происходит атака иммунной системы не на микробы, а на здоровые ткани.

Еще недавно существовало убеждение, что волчанка заразна, но это не так. Учеными до конца не установлены причины заболевания, но главными факторами, которые могут его спровоцировать, являются наследственная предрасположенность, вирусы и ультрафиолетовое излучение. Спровоцировать болезнь могут и некоторые лекарственные препараты.

Многие знают, чем опасна системная красная волчанка: при отсутствии лечения болезнь может вызвать смерть. Сегодня, при помощи современных препаратов, заболевание лечится во многих случаях успешно, и продолжительность жизни при волчанке значительно увеличилась.

В связи с тем, что в группе риска находятся женщины в возрасте 14-40 лет, вопрос о том, совместимы ли красная волчанка и беременность, является актуальным. Согласно статистике и несмотря на то, что вынашивание ребенка матерью, болеющей волчанкой, довольно непростое дело, рождение здорового ребенка являе

Источник

Беременность абсолютно противопоказана при волчанке? Нет. Сегодня женщины с системной красной волчанкой могут вынашивать и рожать здоровых детей.

Системная красная волчанка — это заболевание молодых женщин, а потому понятно, что вопрос о беременности возникает часто. Огромное желание иметь ребенка противопоставляется страху за его и собственное здоровье. И это не случайно, ведь еще недавно системная красная волчанка считалась абсолютным противопоказанием для беременности и необходимостью прерывания ее на ранних сроках. Сегодня медицинская наука достигла такого уровня, который позволяет женщинам больным волчанкой, иметь здоровых детей, несмотря на серьезность диагноза.

Системная красная волчанка — это хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием антител к собственной соединительной ткани, ее воспалением и разрушением. Волчанка поражает кровеносные сосуды, суставы, клапаны и оболочки сердца, почки, легкие. Она становится причиной васкулита, артрита, миокардита, эндокардита, порока клапанов сердца, пневмонита, гломерулонефрита, нефрита, полиневрита. Понятно, что при таком масштабном поражении весьма тяжело говорить о беременности и родах. И все же при своевременном и грамотном лечении удается добиться значительного и стабильного улучшения самочувствия и получения шанса на потомство.

Прежде всего, необходимо понять, что вопрос о возможности беременности при волчанке решается коллегиально лечащим ревматологом и акушером-гинекологом. Лучшим временем для рождения ребенка является период ремиссии, то есть тогда, когда женщина чувствует себя практически здоровой. С зачатием проблем обычно не бывает, но в процессе беременности нередко возникают осложнения, к слову сказать, вполне подда

Источник

В основе системной красной волчанки (СКВ) лежит сбой иммунной системы, при котором собственные клетки организма распознаются как чужеродные и подвергаются уничтожению. Болезнь поражает сердце и сосуды, кожу, почки и другие органы. Могут ли больные СКВ выносить ребёнка? Как скажется болезнь на беременности и будущем малыше?

Девяноста процентов больных системной красной волчанкой – женщины. Первая симптоматика у большинства больных появляется в детородном возрасте. Системной красной волчанкой страдает 1 из каждых 500 женщин детородного возраста, поэтому сочетание этого заболевания с беременностью отнюдь нередкое. Также достаточно часто болезнь впервые проявляется именно во время беременности.

Механизмы развития системной красной волчанки до сих пор не совсем ясны. Дело в том, что иммунная система, защищающая собственные клетки и ткани от проникновения чужеродного биологического материала, по еще не совсем понятным причинам, начинает вырабатывать антитела, направленные против своих же, нормальных, клеток и тканей.

Эти «неправильно ориентированные» антитела называют аутоантителами. Отдельно необходимо сказать о антифосфолипидных антителах – они направлены против липидов мембран клеток, и при наличии таких антител (в трети случаев СКВ), болезнь протекает намного тяжелее.

Причинами выработки таких аутоантител в основном являются генетическая предрасположенность, повреждение клеток токсинами окружающей среды (курение, выхлопные газы), а также вирусные инфекции. Часто системная красная волчанка начинается после сильного облучения на солнце, а также тяжелых эмоциональных переживаний, что, по-видимому, является пусковым механизмом у уже предрасположенных людей.

Беременность и, особенно, аборты, как известно, приводят к резким изменениям в гормонального фона, что также може

Источник

Прием работника на время отпуска по беременности и родам, по уходу за ребенком до достижения его трех лет Возможен такой вариант – в приказе указать, что Иванова принята на период отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком и последующих отпусков Семеновой Е.Е.

Папилломавирусная гениталий инфекция в настоящее время выделяется в особую протяжении. На группу многих лет считалось, что плоские, обычные (ювенильные) и генитальные бородавки вызываются типом одним папилломавируса, а различия в клиническом течении различиями обусловлены в локализации. Взгляды на патологию генитального были кондиломатоза радикально пересмотрены после того, Meisels как, Fortin (1976), Purola, Savia (описали) 1976 генитальные плоские и инвертированные (эндофитные) определив, кондиломы их принципиальное отличие от кондилом других постулировали, и локализаций цитоморфологические признаки папилломавирусной инфекции: или коилоцитоз баллонирование клеток, характеризующееся увеличенными, ядрами гиперхромными, окруженными четкой зоной светлой Koss. цитоплазмы, Durfee (1956) ввели в клиническую термин практику “койлоцитотическая атипия”. Авторы впервые связь отметили между койлоцитотической атипией. дисплазией и шейки раком матки.

У больных с эндокринными заболеваниями, нарушениями иммунными могут развиваться генерализованные формы с внутренних поражением органов. Однако эти формы крайне наблюдаются редко. Для инфильтративно-нагноительной трихофитии формы характерно возникновение опухолевидных образований, красного-темно цвета, покрытых корками в результате бактериальной присоединения флоры. При отторжении корок отделение наблюдается гноя из устьев волосяных фолликулов, болезненные очаги при пальпации. При данной трихофитии форме может нарушаться общее состояние, повышением сопровождающееся температуры, недомоганием

Источник

Самые распространенные симптомы красной волчанки и причины ее возникновения

Красная волчанка представляет собой болезнь аутоиммунного характера, при котором в соединительной ткани сухожилий, суставов или других органов развиваются воспалительные процессы. Болезнь может быть слабо выраженной, а может проявлять себя очень тяжелыми симптомами, в зависимости от степени и локализации поражения.

Красная волчанка – это хроническое заболевание, у нее есть свои фазы обострения, при которых симптомы становятся более выраженными.

До сих пор не выявлены точные причины развития красной волчанки. При воздействии определенных внешних или внутренних факторов антитела в организме начинают активно противодействовать собственным клеткам ДНК, разрушая соединительную ткань некоторых систем и органов.

В разных случаях вырабатываются разные антитела, чем и объясняется широкое разнообразие проявлений данного заболевания.

Системная. Наиболее распространенный тип болезни. Поражению может подвергнуться почти любой орган человека. Тяжесть заболевания зависит от конкретного случая.

Дискоидная (кожная). Эта разновидность красной волчанки чаще всего проявляется на кожных покровах. При этом могут наблюдаться красные чешуйчатые высыпания на коже головы, конечностях, лице и т.д. Болезнь зачастую носит хронический характер – сыпь может на время пропадать, а потом снова появляться. Иногда эта форма волчанки со временем переходит в системную.

Лекарственно индуцированная. Этот вид волчанки вызывает длительный прием медикаментов, таких как: прокаинамид, гуинидин, гидразалин, алдомет, изониазид, карбамазепин, фентоин и др. Такая волчанка может пройти самопроизвольно после прекращения приема вызва

Источник

Волчанка при беременности является хроническим воспалительным аутоиммунным заболеванием, причем в 90% случаев заболевание затрагивает именно женщин.

Иммунная система обеспечивает организму защиту от вирусов, микробов, бактерий и других вредных микроорганизмов, но при аутоиммунных заболеваниях иммунная система может отреагировать на собственные клетки вашего организма, как на чужеродные. Это может вызвать воспаление, которое может повлиять на многие органы, включая почки, кожу, суставы, сердце, клетки крови и легкие. Тяжелое воспаление может привести к хронической боли, повреждению тканей и повреждению внутренних органов.

К сожалению, лекарств для излечения волчанки нет, но есть целый ряд медикаментов и изменение образа жизни, которые могут облегчить симптомы заболевания и помогут предотвратить повреждение органов.

Волчанка является хроническим заболеванием, которое появляется, проходит и снова появляется, но очень редко исчезает насовсем. Большинство людей страдают от слабых симптомов болезни, которые сменяются вспышками заболевания, а затем болезнь снова на время отступает. Во время вспышки симптомы включают в себя усталость, лихорадку, сыпь, боль в суставах, отеки, выпадение волос, повышенную чувствительность к свету и резкую потерю веса. Затем вспышка стихает, и заболевание переходит в стадию ремиссии. Люди с волчанкой также могут страдать от болей в груди, затрудненного дыхания и проблем с почками.

1. Системная красная волчанка – является наиболее распространенной и тяжелой формой волчанки. Заболевание оказывает негативное влияние на печень, почки, кожу, суставы, легкие, сердце, кровеносные сосуды и нервную систему. Течение болезни носит непредсказуемый характер, вспышки чередуются с ремиссиями.

Во время беременности женщины очень часто сталкиваются с проблемами. Одной из них является варикоз . Такое заболевание несет дискомфорт, неприятные ощущения, приводит к осложнениям. В данной статье р

Источник

Волчанка не уменьшает шансы женщины забеременеть. Менее 50% беременностей у женщин, больных волчанкой, имеют осложнения, но все беременности при волчанке имеют высокую степень риска. Волчанка может усложнить беременность, так как возрастает риск выкидышей, преждевременных родов и позднего токсикоза беременных, а также возможны проблемы с сердцем у ребенка. Если вы болеете волчанкой и собираетесь забеременеть, примите во внимание эти советы, чтобы обеспечить себе безопасную беременность и здорового ребенка.

Перед тем, как забеременеть, женщины, больные волчанкой, должны посетить ревматолога, врача, который специализируется на таких заболеваниях, как волчанка, перинатолога или акушера, специализирующегося на рискованных случаях, а также детского кардиолога.

Ранее консультирование позволяет женщинам, болеющим волчанкой, обсудить состояние своего здоровья с врачом, чтобы определить возможный риск из-за волчанки. Не все женщины одинаковые, так что очень важно знать, что значит именно ваше заболевание для вашей беременности.

Некоторые беременности могут нуждаться в раннем лечении. Это поможет воспрепятствовать риску возникновения осложнений, и такое лечение должно начаться в первые несколько недель беременности для получения наилучших результатов. Риск возникновения осложнений увеличивается, если у вас обострение волчанки, поэтому очень важно обратиться к своему врачу.

Каждый случай заболевания волчанкой разный. Это заболевание не повышает риск выкидышей в первом триместре. Но женщины, имеющие это заболевание, подвержены риску выкидышей на более поздних сроках и даже риску мертворождения из-за влияния антифосфолипидных и антикардиолипинных антител. Около 33% женщин, больных волчанкой, имеют эти антитела, которые повышают риск появления тромбов. Ваш врач может посоветова

Этиология появления этой болезни не известна. Существует несколько теорий по возможному пути её появления. Одной из них является появление одновременно генетической предрасположенности и влияния внешних факторов. Это могут быть гормональные нарушения, стрессы, вирусные инфекции.

Симптомы

Данное заболевание способно поражать практически все органы и системы организма. При беременности стоит наблюдаться у лечащего акушера-гинеколога, а также ревматолога и терапевта на всём периоде беременности. Прерывать беременность или нет решает только коллегия врачей. Самым подходящим временем для рождения крохи является период ремиссии.

Клинические первые признаки проявляются:

Поражением кожных покровов:

  • Определить красную волчанку можно по характерному покраснению кожи в области щёк, носа;
  • Гиперемия может иметь как красный, так и синюшный оттенок;

Распознать это заболевание также можно по появлению характерных красных пятен, которые имеют чёткие границы. Со временем это пятно начинает покрываться белёсыми чешуйками. При попытке их снять, возникает острая боль. Это происходит из-за своеобразного крепления этих чешуек. А именно:

  • они крепятся при помощи своеобразных шипов. Итак, в центре такого пятна развивается атрофия ткани, и пятно принимает характерный для этой болезни вид: посередине располагается белый рубец, далее идёт плотная и шелушащаяся зона, а снаружи пятно опоясано красным кантом;
  • Цианоз ног в результате расширения сосудов;
  • Кожа сухая, волос тусклый, ломкий, ногти слоящиеся;

Со стороны слизистой отмечается:

  • Образование язв в ротовой полости;
  • Эрозии слизистых;
  • Отёк губ с наличием плотно прилегающих друг к другу чешуек белого или серо-белого цвета;

При поражении суставов появляется:

  • Воспалительные процессы;
  • Болевые ощущения;
  • Деформация;
  • Нарушение функций суставов;

Если в воспалительный процесс затрагивается дыхательная система, то это проявится:

  • Плевритом;
  • Закупорка лёгочной артерии тромбом или эмболом;
  • Повышается давление в лёгочной артерии;
  • Сухой, нарастающий кашель;
  • Одышка;
  • Лихорадка;

При поражении сердечно-сосудистой системы отмечается:

  • Перикардит;
  • Миокардит;
  • Эндокардит;
  • Васкулит артерий (коронарной);

Повреждение мочевыделительной системы:

  • Нефрит;
  • Почечная недостаточность;
  • Наличие крови в моче;

Определить поражение желудочно-кишечного тракта можно по желтухе, увеличенной печени, инфаркту кишечника, эрозивно-язвенных поражениях, тошноте, рвоте;

Распознать отклонения в работе нервной системы можно по частым и сильным головным болям, инсультам, судорогам, эмоциональной нестабильностью.

Диагностика системной красной волчанки у беременной

Точного метода в диагностике этого заболевания нет. Диагноз ставят на основании:

  • Клинических признаков;
  • Осмотра;
  • Анализа крови: снижение гемоглобина и эритроцитов, анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • Исследование спинномозговой жидкости выявляют поражение центральной-нервной системы;
  • КТ (компьютерная томография)мозга выявляет инфаркты, геморрагии, атрофии;
  • Рентгеновское исследование суставов выявляет их деформацию;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • Проводится дифференциальная диагностика с ревматоидным артритом.

Осложнения

Осложнения и последствия этого заболевания могут быть, как у матери, так и у плода.

  • При внеплановой беременности, которая совпала с периодом обострения заболевания, происходит осложнение всех признаков и клинических проявлений волчанки;
  • При поражении болезнью почек, беременность протекает тяжело, так как почки не справляются с нагрузкой;
  • Почечная недостаточность;
  • Летальный исход;
  • Преждевременные роды;
  • Прерывание беременности, как естественным, так и искусственным путём;
  • Замирание плода.

Лечение

Прогноз этого заболевания будет зависеть от хода лечения. Если наблюдается острое течение болезни, то прогноз будет неблагоприятным, так как затрагиваются жизненно важные органы и системы (например, почки, нервная система). Летальный исход наступает через 2 года. Подострое течение со своевременно начатым лечением протекает благоприятно. Что касается хронического течения болезни, то оно считается самым благоприятным.

Что можете сделать вы

Для того, чтобы выносить и родить при данном заболевании необходимо:

  • правильно питаться;
  • отказаться от всех вредных привычек и постараться вести активный и здоровый образ жизни;
  • наблюдение у врача, соблюдение всех его предписаний.

Наилучшее время для беременности является стадия ремиссии. Самым опасным периодом является первый и начало второго триместра.

При наличии красной системной волчанки у будущей мамы, её лечение препаратами не прекращается ни на ранних сроках беременности, ни на поздних.

Что делает врач

После того, как пациент осмотрен, собраны все данные и поставлен диагноз, назначается лечение. Оно зависит от степени прогрессирования болезни. Лечение проводится медикаментозное, симптоматическое. Чаще всего назначаются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • глюкокортикоиды;
  • гормональные препараты;
  • противомалярийные лекарственные средства;
  • антибиотикотерапия;
  • иммуноглобулины;
  • гемодиализ, трансплантация почки.

Профилактика

Профилактическими мерами считается предупреждения острого течения заболевания, продлению ремиссии. К таким методам можно отнести:

  • постоянное наблюдение у врачей;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • исключить алкоголь;
  • своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания;
  • не делать прививок;
  • встать не поздно на учёт по беременности в женскую консультацию;
  • выполнять все предписания врача.

Системная красная волчанка (СКВ) это хроническое аутоиммунное заболевание соединительных тканей и сосудов. Женщины болеют им чаще, это объясняется гормональными особенностями женского организма, повышенной склонностью к продукции глобулинов и процессами, которые происходят в матке во время менструации (возможное образование аутоантител к отторженным клеткам эндометрия). Так как СКВ часто развивается в молодом возрасте, то вопрос о беременности и рождении здорового ребенка становится очень актуальным.

Еще в недавнем прошлом благоприятного прогноза беременной женщине, болеющей волчанкой, никто не давал. Такие беременности чаще всего заканчивались ранним выкидышем или абортом. На данный момент у врачей есть все возможности помочь таким женщинам благополучно выносить и родить ребенка.

Вопрос о наступлении и сохранении беременности у пациенток с волчанкой акушер-гинеколог решает совместно с ревматологом. В таких случаях должны учитываться абсолютно все факторы и риски, проводится комплексное обследование женщины, определяют состояние ее сердечно-сосудистой системы, почек. Самый благоприятный период для планирования беременности — период стойкой ремиссии, котрая должна длиться не меньше 5-6 месяцев до зачатия. В таком случае вероятность обострения заболевания будет минимальной.

Во время беременности в организме женщины меняется гормональный фон, в работе иммунной системы происходят изменения, направленные на сохранение беременности. Это по-разному может влиять на протекание СКВ: возможно обострение заболевания, а может начаться и ремиссия с ухудшением состояния в послеродовом периоде. Врачи и сама женщина должны быть готовы к любому ходу событий. Важно, чтобы пациентка получала адекватное лечение, если оно ей необходимо. Недопустимо прекращать курс терапии, так как это может вызвать рецидив болезни.

Осложнения беременности, которые могут возникнуть у женщин с волчанкой:

1. Угроза выкидыша. В организме женщины образуются специфические антитела (антифосфолипидные), которые провоцируют образование тромбов, в том числе и в плаценте, что нарушает ее деятельность. Эти процессы могут привести к выкидышу.
2. Задержка внутриутробного развития плода. Это осложнение также связано с образованием антифосфолипидных антител, так как нарушение кровообращения в плаценте приводит к нехватке питательных веществ и гипоксии плода.
3. Токсикоз беременных (преэклампсия). Основные симптомы токсикоза – повышение артериального давления и появление белка в моче. Это очень серьезное осложнение, которое грозит жизни и матери, и ребенка.
4. Преждевременные роды, которые часто являются следствием перечисленных выше осложнений.
5. Послеродовое кровотечение, которое может развиться из-за снижения количества тромбоцитов в крови роженицы.

В некоторых случаях у женщин с СКВ рождаются дети с симптомами волчанки новорожденных – характерной сыпью, нарушениями в составе крови и проблемами с сердцем. Эти симптомы, кроме сердечных нарушений, исчезают где-то к 6 месяцам. Еще одной опасностью для ребенка может стать недоношенность, но возможности современной медицины позволяют выходить таких детей и минимизировать осложнения.

Еще один очень важный вопрос – вопрос выбора способа родоразрешения. Все зависит от состояния здоровья матери и ребенка. В большинстве случаев врачи вынуждены делать кесарево сечение.

Беременные женщины, больные волчанкой, должны наблюдаться в специализированных медицинских центрах, где есть возможность квалифицированно следить за состоянием их здоровья, контролировать развитие плода и его сердечную деятельность (регулярное ультразвуковое исследование, доплерометрия и КТГ). Своевременное выявление каких-либо нарушений — это уменьшение риска осложнений. Также важно, чтобы женщина рожала в роддоме, где есть отделение выхаживания недоношенных детей.

Системная красная волчанка не является противопоказанием к грудному вскармливанию. В случаях, когда женщина принимает какие-либо препараты, этот вопрос должен решаться с врачом.

Системная красная волчанка и беременность — проблема достаточно актуальная, поскольку болезнь распространена среди женщин, находящихся в детородном возрасте. Не так давно в научной среде доминировало мнение, что пациентки, страдающие волчанкой, не могут родить здоровых детей, и в случае зачатия ребёнка необходимо делать искусственное прерывание беременности. На сегодняшний день ситуация кардинально изменилась.

Особенности течения болезни

В соответствии с медицинской терминологией системную красную волчанку относят к хроническим патологиям соединительной ткани и кровеносных сосудов аутоиммунного характера. При этой болезни защитные силы организма начинают воспринимать свои клетки как чужеродные и атаковать их. Запускается системный патологический процесс, отражающийся на различных органах и системах:

  • Мочевыделительной.
  • Опорно-двигательной.
  • Коже.
  • Дыхательной.
  • Сердечно-сосудистой.
  • Кровеносной.

Эти системы особенно страдают во время беременности. На современном этапе полного излечения добиться маловероятно. Превалирующая часть беременных женщин ощущает слабовыраженные симптомы, которые периодически обостряются и проявляются такими патологическими состояниями, как:

  • Слабость, усталость, быстрая утомляемость.
  • Болезненность в области суставов.
  • Отёки.
  • Выпадение волос.
  • Резкое похудение.
  • Высокая чувствительность к ультрафиолету.

Как правило, по завершении активной фазы наступает стадия ремиссии. Как показывает статистика, основная группа пациентов, болеющих системной красной волчанкой — это молодые девушки. Высказывают предположения, что всему виной являются особенности гормонального фона женщины, высокая склонность к образованию глобулинов и биологические процессы, происходящие во время менструального цикла.

Только квалифицированный врач-специалист, проведя комплексное обследование женщины, способен дать аргументированный ответ на вопрос, можно ли рожать при красной волчанке.

Актуальность проблемы

Существенное улучшение диагностики заболевания и появление современных методов терапии позволило пересмотреть устоявшееся мнение относительно беременности у женщин с диагнозом системная красная волчанка. Перед тем как планировать зачатие, врач должен обсудить с женщиной следующие моменты:

  • Как заболевание влияет на беременность и наоборот?
  • Как СКВ отражается на плоде и дальнейшем здоровье малыша?
  • Безопасное использование необходимых лекарств во время вынашивания ребёнка.
  • Как будут вестись роды?
  • Возможно ли кормление грудью при системной красной волчанке?
  • Применение оптимальных противозачаточных средств.

Хотелось бы заметить, что системная красная волчанка обычно не оказывает негативного влияния на процесс зачатия и вынашивания ребёнка. В некоторой степени фертильность может снижаться только у девушек, имеющих активную форму болезни или проходящих продолжительную цитотоксическую терапию с применением высоких дозировок лекарственных препаратов.

Риски во время беременности

Несомненно, период вынашивания ребёнка — это существенная нагрузка для женщины, страдающей системной красной волчанкой. Вместе с тем наибольшему риску подвергаются те будущие матери, кто зачал ребёнка во время обострения заболевания. Перечислим основные риски, с которыми может столкнуться женщина:

  • Преэклампсия. У около 13% обнаруживается повышение кровяного давления и появление белка в моче. В группу риска входят беременные с диагнозом волчаночный нефрит (поражение почек).
  • Самопроизвольный аборт. Наблюдается в 25% случаев. Например, если не учитывать отягощающие диагнозы, все беременные сталкиваются с этой проблемой в 10—20% случаях.
  • Преждевременное родоразрешение. Шансы родить недоношенного ребёнка возрастают до 25%. Привести к преждевременным родам может как болезнь, так и проводимое лечение.
  • Задержка развития плода. У 15% беременных отмечается внутриутробное нарушение роста плода. Увеличивают риск преэклампсия и глюкокортикостероидная или иммуносупрессивная терапия.
  • Тромбообразование в плаценте. У некоторой части будущих матерей с красной волчанкой могут появляться кровяные сгустки (тромбы) в плаценте. Это негативно сказывается на внутриутробном развитии плода.

Тем не менее все вышеперечисленные риски можно свести к минимуму, если планировать беременность в период стойкой ремиссии основного заболевания и придерживаться адекватной лекарственной терапии. В таких случаях можно рассчитывать на родоразрешение в срок и появление здорового малыша. Когда же зачатие не планируется и происходит на активной стадии болезни, тогда достаточно высок риск потери ребёнка или летального исхода самой женщины.

Благодаря прогрессу в медицине, сегодня системная красная волчанка при беременности не является приговором для женщины.

Специфические антитела

Клинически установлено, что примерно у трети женщин с красной волчанкой обнаруживаются специфические антитела (Ro/SSA- и La/SSB), которые нередко отрицательно сказываются на исходе беременности. Некоторые из них проникают в плод через плаценту и способны привести к возникновению неонатальной волчанки. Эта болезнь поражает кожные покровы и сердце, иногда наблюдаются системные проявления. Например, серьёзное поражение сердца может спровоцировать гибель плода. Однако не всё так безнадёжно. Если своевременно диагностировать это патологическое состояние и провести коррекцию лечения, можно обеспечить благоприятное течение беременности.

Также немалую опасность представляют антифосфолипидные антитела (АКЛ), существенно отягощающие течение беременности (тяжёлые токсикозы, преждевременное прерывание и т. д.). Такие пациентки требуют особого наблюдения. Поэтому следует помнить, что планирование зачатия при системной красной волчанке поможет избежать или снизить до минимума неблагоприятный исход беременности.

Повышение уровня волчаночного антикоагулянта (специфических антител) в анализе крови в период вынашивания ребёнка считается весьма тревожным признаком.

Планирование беременности

Огромное значение для женщины с СКВ имеет правильное планирование беременности. Наиболее оптимальным считается период стойкой ремиссии или незначительной активности основного заболевания, который длится не менее 6 месяцев. Комплексное обследование во время беременности включает следующие мероприятия:

  • Консультация ревматолога как минимум три раза. Беременная сдаёт необходимые анализы и получает рекомендации относительно лечения.
  • Прохождение дополнительных исследований, позволяющих контролировать рост и развитие плода (ультразвуковое исследование, доплерометрия, фетальный мониторинг и т. д.).
  • Степень активности СКВ оценивают по уровню волчаночного антикоагулянта при проведении специфического анализа крови.
  • Контроль состояния плода.

Если женщина, имеющая диагноз системная красная волчанка, соблюдает все рекомендации по планированию беременности, то велика вероятность родить здорового полноценного малыша. У большинства беременных роды могут проходить естественным путём. Тем не менее при наличии объективных показаний довольно-таки нередко прибегают к кесареву сечению.

Лечение

Для лечения системной красной волчанки при беременности используют специальные терапевтические схемы, задействуя только разрешённые лекарственные препараты. Основные принципы, которые следует соблюдать при назначении лечения беременной, болеющей СКВ:

  • Применяемые лекарственные препараты должны подавлять активность болезни и обеспечить успешное вынашивание ребёнка.
  • Отдают предпочтение препаратам с минимальным воздействием на развитие и формирование плода.
  • Во время беременности применение глюкокортикостероидов не прекращается.
  • Основным препаратом считается преднизолон. Его дозировку определяет лечащий врач, учитывая клинико-лабораторные показатели пациентки.
  • Некорректная отмена или изменение дозировки может способствовать обострению заболевания или возникновению различного рода осложнений (например, повышение артериального давления, активация хронической патологии, диабет и т. д.).

Кроме того, предупредить развитие обострений волчанки при беременности и после рождения ребёнка помогут аминохинолиновые препараты (гидроксихлорохин). Многие специалисты рекомендуют принимать его на протяжении всего периода вынашивания малыша. Также до зачатия необходимо прекратить приём следующих лекарственных препаратов, если они были назначены:

  • Циклофосфана.
  • Метотрексата.
  • Майсепта.
  • Супреста.

Категорически запрещены к использованию препараты, фармакологическое действие которых на течение беременности и развитие плода малоизученно (Мабтера, Реддитукс и др.). Ещё один очень важный момент при системной красной волчанке у беременных — это возможность сохранить кормление грудным молоком. Решение принимается в индивидуальном порядке. Однако стоит отметить, что если отсутствуют признаки активной формы болезни и принимаются низкие дозы глюкокортикостероидов, то кормление грудью возможно.

Перед тем как забеременеть, настоятельно рекомендуется пройти комплексное обследование всего организма.

Профилактика

Будучи беременной, женщина, страдающая системной красной волчанкой, должна делать всё, что поможет предотвратить обострение болезни и родить здорового малыша. Перечислим несколько полезных рекомендаций:

  1. Отдыхаем максимально. Всем беременным необходим качественный и полноценный сон, а женщинам, болеющим красной волчанкой — ещё больше.
  2. Длительное нахождение на солнце вредно, в особенности весной и летом. Ультрафиолетовые лучи могут спровоцировать приступ обострения СКВ. Пригодится специальная солнцезащитная одежда, и не пренебрегайте специальными кремами от загара.
  3. Следует безукоризненно выполнять все рекомендации лечащего доктора, независимо от своего самочувствия. Следите за ухудшением состояния и обострением проявлений заболевания.
  4. Придерживаемся рационального и сбалансированного питания. Ваша диета должна быть богата фруктами, овощами цельными зёрнами и другими полезными продуктами. При необходимости обратитесь к диетологу, который составит оптимальную диету.
  5. Если повышено кровяное давление, меньше употребляйте соли.
  6. Не занимайтесь самолечением и не корректируйте свою лекарственную терапию, не поставив в известность лечащего врача.

Ребёнок, рождённый женщиной, болеющей СКВ, может быть абсолютно здоровым, если беременность проходила нормально и без осложнений.