Планирование беременности будущими родителями подтверждает взвешенность и обдуманность их решения. Оно включает в себя целый комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление патологий и факторов риска, способных повлиять на зачатие и вынашивание ребенка. Важным моментом при проведении обследования является определение уровня тиреотропного гормона, или ТТГ.
ТТГ
ТТГ – это гормон, регулирующий функцию щитовидной железы (ЩЖ). Он играет чрезвычайно важную роль в жизни женщины. Тиреотропный гормон участвует в обмене веществ и активно контролирует работу практически всех систем. Вырабатывается он гипофизом и взаимодействует со щитовидной железой по принципу обратной связи.
Повышенный уровень тиреоидных гормонов тормозит выработку ТТГ, но как только их количество снижается, он вновь начинает активно синтезироваться.
В диагностике патологий ЩЖ определение самостоятельных уровней тиреоидных гормонов – Т3 и Т4 – редко имеет практическое значение. Как правило, они исследуются в комплексе с ТТГ. Более того, большинство гинекологов и эндокринологов сходятся на том, что для первичного скрининга заболеваний ЩЖ достаточно и определения одного лишь тиреотропного гормона, поскольку именно он отражает функцию органа. А исследование содержания в крови других веществ относят к дополнительному диагностическому поиску.
Уровень ТТГ при планировании беременности является очень важным показателем, так как щитовидная железа непосредственно влияет на возможность зачатия.
Щитовидная железа и зачатие
Нарушение работы щитовидной железы практически сразу сказывается на репродуктивной функции женщины. В первую очередь страдает менструальный цикл (МЦ). Клинически патология ЩЖ проявляется следующим образом:
- Нарушением регулярности менструаций, изменением их характера и длительности
- Появлением ановуляторных циклов.
- Снижением синтеза прогестерона.
- В тяжелых случаях развивается аменорея – месячные полностью исчезают.
- Бесплодием.
При диагностическом поиске причин бесплодия у женщины исследование функции щитовидной железы является столь же важным, как определение уровня пролактина, половых гормонов и проходимости маточных труб.
Но даже если на фоне болезни щитовидной железы беременность наступила, не стоит игнорировать эту проблему и расслабляться.
Патология ЩЖ и беременность
Дисфункция щитовидной железы способна вызвать множество осложнений и серьезно влиять как на вынашивание, так и развитие ребенка. Нелеченное нарушение работы ЩЖ грозит следующими осложнениями:
- Выкидышем на ранних сроках.
- Замершей беременностью.
- Преждевременными родами.
- Возникновением гестационного сахарного диабета.
- Кровотечением.
- Эклампсией.
- Внутриутробной гибелью малыша.
- Врожденными пороками развития.
- Формированием у ребенка кретинизма – тяжелой задержки умственного развития.
Именно поэтому так важно исследовать содержание тиреотропного гормона еще до зачатия и при необходимости провести своевременное лечение.
Нормы ТТГ
До наступления беременности нормой считаются показатели ТТГ в пределах от 0,4 до 4 мЕд/л. Ранее среди гинекологов бытовало мнение, что для зачатия необходимо, чтобы уровень тиреотропного гормона удерживался в интервале 2,3–2,5 мЕд/л. Однако в дальнейшем нормы гормона были пересмотрены и значительно расширены.
Когда количество ТТГ превышает пороговый уровень в 4 мЕд/л, устанавливается диагноз гипотиреоза. При этом функция щитовидной железы значительно снижена, как и содержание Т3 и Т4.
Однако бывают ситуации, когда показатели ТТГ колеблются от 5 до 10 мЕд/л, но Т3 и Т4 остаются в пределах нормы. В этом случае устанавливается диагноз субклинического гипотиреоза, однако тактика ведения будущих мам отличается от таковой у женщин вне беременности.
Гипертиреоз
Причиной гипертиреоза достаточно часто выступает аутоиммунное поражение щитовидной железы, или болезнь Грейвса. Эта патология может препятствовать нормальному зачатию из-за нарушения менструального цикла. Кроме того, она проявляется и другими симптомами:
- похудением;
- раздражительностью;
- эмоциональной лабильностью;
- учащением пульса;
- аритмиями.
Если до наступления беременности не диагностировать это заболевание, к плоду начнет поступать избыточное нарушение тиреоидных гормонов, нарушая его сердечную деятельность. Возможности лечения гипертиреоза при вынашивании ребенка ограничены.
Наиболее эффективным средством считаются препараты, подавляющие функцию ЩЖ. Однако они будут оказывать аналогичный эффект и в отношении ребенка, вызывая у того развитие гипотиреоза. Оперативное лечение щитовидной железы допускается лишь во втором триместре, а терапия радиоактивным йодом запрещена на протяжении всей беременности.
Очень важно диагностировать гипертиреоз еще на этапе планирования, и актуальность определения ТТГ при этом сложно переоценить.
Гипотиреоз
Гипотиреоз является наиболее прогностически неблагоприятной патологией в отношении репродуктивной функции женщины. Выраженное снижение функции щитовидной железы практически всегда проявляется бесплодием.
Для ребенка гипотиреоз матери также чрезвычайно опасен, так как в первую очередь он тормозит его умственное развитие. В странах, где существует эндемичный дефицит йода и не проводится скрининг новорожденных на врожденный гипотиреоз, достаточно часто встречается кретинизм.
Клинически заподозрить снижение функции щитовидной железы можно по таким симптомам:
- избыточная масса тела;
- сухость кожи;
- замедленный пульс;
- сонливость;
- заторможенность;
- склонность к запорам;
- плотные отеки.
Однако такая симптоматика характерна для тяжелого гипотиреоза. Легкие формы можно диагностировать лишь по уровню ТТГ выше нормы – более 4 мЕд/л.
Чем раньше начинается заместительная терапия гормонами щитовидной железы, тем скорее восстанавливается фертильная функция женщины и происходит зачатие.
Субклинический гипотиреоз
Субклинический гипотиреоз – особая ситуация в эндокринологии. Несмотря на повышение уровня ТТГ до 10 мЕд/л, содержание тиреодных гормонов остается в пределах нормы. Вне беременности вопрос о лечении таких пациентов решается индивидуально, специальные препараты назначаются далеко не всегда.
Однако период вынашивания ребенка является абсолютным показанием для подбора заместительной терапии L-тироксином. Субклинический гипотиреоз так же опасен для зачатия и беременности, как и манифестный.
Более того, большинство врачей при планировании целевыми нормами считают уровень ТТТ в 3–3,5 мЕд/л. И если в анализе получают более высокие цифры, диагностируют субклинический гипотиреоз и сразу начинают лечение.
Эта патология опасна и тем, что не всегда мешает нормальному зачатию, но при этом угрожает умственному развитию ребенка в той же степени, что и обычное снижение функции ЩЖ. Диагностика субклинического гипотиреоза на этапе планирования является профилактикой проблем с беременностью и развитием плода.
Йододефицит
Йододефицит – это, как правило, эндемичное заболевание. Он распространен в областях со сниженным содержанием йода в окружающей среде.
По данным ВОЗ, йододефицитные болезни являются самой распространенной неинфекционной патологией во всем мире. Часто они становятся причиной умственной отсталости у людей.
Во время беременности потребность в йоде значительно возрастает. И если его нехватка существовала еще до зачатия, по мере роста ребенка у женщины падает уровень тиреоидных гормонов и формируется зоб (увеличение ЩЖ).
Очень важно проводить профилактику йододефицитных заболеваний еще на этапе планирования. В обычной жизни можно ограничиться регулярным употреблением йодированной соли, однако перед зачатием необходимо проконсультироваться со специалистом.
Если будущая мама проживает в местности, эндемичной по йододефициту, ей, скорее всего, будет предложено лечение специальными препаратами, содержащими этот микроэлемент.
Определение тиреотропного гормона является важным мероприятием на этапе планирования беременности. Он позволяет вовремя диагностировать патологию щитовидной железы и начать соответствующее лечение.
Здравствуйте! Хочу задать вопрос тем, кто сталкивался с подобной проблемой. У меня 8 недель, тест на ТТГ показал очень завышенные результаты, при норме до 4 у меня 23, 84, на пересдаче в другой лаборатории и того больше. Эндокринолог говорит надо пить гормоны, но ему я не
Дорогие мамочки, настоящие и будущие. Подскажите
Дорогие мамочки, настоящие и будущие. Подскажите пожалуйста, сталкивался ли кто-то с беременностью на фоне проблем с щитовидной железой??? Я сейчас планирую беременность, врачи пугают страшными вещами. У меня хронический аутоимунный тиреоидит, ТТГ 9,3. Всем ответившим
ТТГ и 26+ недель
Вообщем, я не знала до беременности, что такое ТТГ. А тут меня из ЖК направили (на всякий случай) в 26 недель (первый раз) Действительно ли так нужен этот анализ или разводка на деньги (у нас платно, а всё, что платно, врач любит посылать и по нескольку раз пересдавать)?
планирование беременности
Девочки, я совсем запуталась.. Планируем беременность, но есть проблемы с щитовидкой (узлы) :((Сдала анализы на гормоны, в т.ч. пролактин - 472, прогестерон - 14,8, и прочие. Анализы сдавала 03 апреля. Последние месячные перед анализом - 07 марта, следующие (после анализа) - 09
Планирование беременности
У миллионов женщин по всему миру, как показывают многочисленные исследования, наблюдаются проблемы, связанные с репродуктивной функцией, которая выражается в развитии бесплодия по какой-либо причине. Одной из таких вероятных причин ненаступления беременности выступает повышенный уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Соответственно большинство женщин задаются вопросом, можно ли забеременеть при повышенном ТТГ, и как скорректировать этот показатель до нормального состояния.
Значение ТТГ может быть повышенным при гипотиреозе, преимущественно первичном. В такой ситуации тиреоидитные гормоны в недостаточном количестве выделяются щитовидной железой в кровь, при этом особенно затрагивается работа репродуктивной функции. Выражается это, прежде всего, в нарушении процесса созревания яйцеклеток, а если беременность уже наступила, то с большой долей вероятности может наступить самопроизвольное прерывание беременности, а также могут возникнуть врождённые пороки развития плода.
Гормоны щитовидной железы могут быть также и в избыточном содержании, что вызывает её гиперфункцию или гипертиреоз. Как правило, при гипертиреозе выявляются сопутствующие патологии щитовидной железы. Опасное сочетание гипертиреоза и беременности может привести к преждевременным родам, гестозу, порокам развития плода и низкому весу малыша при рождении. Поэтому ещё на этапе планирования требуется своевременная диагностика болезни.
Зачастую при аутоиммунном тиреоидите хронического характера или эндемическом зобе фиксируются проявления гипотиреоза. Аутоиммунный тиреоидит характеризуется состоянием, когда производится атака щитовидной железы собственными иммунными клетками.
Случается и так, что женщина, у которой есть в планах беременность, является носителем антител, но ТТГ существует в границах нормы. В такой ситуации диагноз гипотиреоза не ставится, но препараты тироксина должны быть прописаны доктором, так как заболевание может проявится во время беременности или вероятно возникновение послеродового тиреоидита, а также провоцируется выкидыш.
Нормальные показатели ТТГ
Абсолютно всем женщинам квалифицированные специалисты настоятельно советуют постоянно следить за собственным гормональным фоном, в том числе и за уровнем ТТГ. Особенно важно это при наличии бесплодия и невынашивания, потому как в период беременности щитовидная железа испытывает повышенные нагрузки. При высоком ТТГ к будущему зачатию стоит отнестись очень серьезно и предъявлять к подготовке довольно жесткие требования. Нормальное значение ТТГ не должно быть ниже 2,5 мЕд/л.
Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »
При превышении этой концентрации обязательно потребуется дополнительное обследование. Для того чтобы обозначить причины вызванных нарушений обычно назначается ультразвуковое исследование области, где располагается щитовидная железа. Кроме этого, делается анализ крови на уровень пролактина, антител при тиреотоксикозе и тиреоидитных гормонов.
Корректировка высоких значений ТТГ до наступления беременности
Специалисты утверждают, что беременность в совокупности с высоким ТТГ является маловероятной, но также она и нежелательна. Такой гипотиреоз может влиять на множественные врождённые патологии у будущего ребёнка, в особенности, что касается центральной нервной системы.
Важно учесть то, что при обнаружении у женщины высокого ТТГ, ей следует предохранятся вплоть до того момента, когда гормональный фон придёт в норму. Оптимальные дозы лекарственных средств подбираются от двух до четырёх месяцев.
Медикаментозная терапия прописывается эндокринологом, который назначает для борьбы с гипотиреозом левотироксин натрия. Дозы рассчитываются в индивидуальном порядке, при этом в процессе терапии по результатам ТТГ они корректируются.
Гипотиреоз и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Иногда понять, какой фактор, влияющий на бесплодие главный, очень сложно, поэтому при щитовидке рекомендуется изолированное лечение, связанных с ней различных проблем. Без подобной корректировки вступить в программу ЭКО будет просто невозможно.
Для выяснения вероятного влияния щитовидной железы перед осуществлением процедуры ЭКО эндокринолог может назначить ультразвуковое исследование щитовидной железы. При обнаружении узлового образования, имеющее диаметр более одного сантиметра, потребуется проверка на наличие опухоли злокачественного характера, для чего будет необходима биопсия. Помимо ультразвука может понадобится проведение сцинтиграфии, когда щитовидная железа проверяется при помощи радиоизотопов, а также взятие анализов на исследование гормонов.
Противопоказанием к программе ЭКО является также тиреотоксикоз, отражающий избыточное количество гормонов щитовидной железы и малую долю содержания ТТГ. Последствия могут быть весьма плачевными, поэтому комплексное обследование не обойдётся без щитовидной железы, которая в последующем при наступлении беременности может влиять непосредственно на рост и развитие малыша в утробе.
Таким образом, беременность при повышенном ТТГ действительно представляет риск как для здоровья мамы, так и для будущего ребёнка, поэтому строгое соблюдение врачебных рекомендаций и режима поможет преодолеть все трудности на пути к желаемому зачатию.
Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?
Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.
Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...
Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...
Высокий уровень ТТГ, по оценкам исследователей, обнаруживается у 200 миллионов людей во всем мире. Для женщин подобные изменения чреваты развитием бесплодия.
ТТГ повышается при первичном гипотиреозе, когда щитовидная железа выделяет в кровь недостаточно тиреоидных гормонов. В такой ситуации сильно страдает репродуктивная функция: перестают созревать яйцеклетки, а при наступившем зачатии повышается риск самопроизвольного прерывания беременности и врожденных пороков развития у плода.
Нормальные значения ТТГ
Гинекологи рекомендуют определять уровень ТТГ всем женщинам, столкнувшимся с бесплодием или невынашиванием. Во время беременности на щитовидною железу ложится повышенная нагрузка. К уровню ТТГ во время планирования зачатия предъявляются особенно жесткие требования. Нормальной считается концентрация гормона ниже 2,5 мЕд/л.В том случае, если значение ТТГ несколько выше, требуется дополнительное обследование. Для выявления нарушений выполняется ультразвуковое сканирование щитовидной железы,а также берется кровь на пролактин, тиреоидные гормоны, антитела к тиреопероксидазе. Наиболее часто к гипотиреозу приводит хронический аутоиммунный тиреоидит или эндемический зоб.
Коррекция высоких значений ТТГ до беременности
Беременность на фоне высокого ТТГ не только маловероятна, но и не желательна. Известно, что гипотиреоз у матери может быть причиной множественной врожденной патологии внутренних органов . Особенно сильно повреждается центральная нервная система.Если у женщины обнаружен высокий ТТГ, ей рекомендуют предохранятся до нормализации гормонального фона. Обычно подбор оптимальных доз лекарственных средств занимает 2-4 месяца.
Медикаментозное лечение назначает эндокринолог. В настоящее время для терапии гипотиреоза используют левотироксин натрия. Это лекарственное средство восполняет дефицит собственных гормонов щитовидной железы. Доза подбирается индивидуально и корректируется после повторного определения ТТГ.
Лечение во время беременности
После снижения концентрации ТТГ до 2,5 мЕд/л пациентка может отменять контрацепцию. С этого момента к лечению необходимо добавить калия йодид.После подтверждения наступления беременности, женщина должна посетить эндокринолога. Во время консультации врач обычно рекомендует повысить дозу заместительной гормональной терапии на 25-30%.
Весь период беременности женщине необходимо регулярно принимать левотироксин натрия и калия йодид. ТТГ рекомендуется контролировать в каждом триместре и после родов.
Планирование беременности не обходится без сдачи многих анализов, чтобы в будущем избежать проблем с состоянием здоровья ребенка, для обеспечения нормального развития всех систем и органов. К обязательным процедурам относится контролирование уровня ТТГ. Для врачей заключение данного анализа имеет большое значение. Небольшие отклонения от заданных норм, например, повышенный ТТГ при планировании беременности, может говорить о несостоявшейся беременности и о всевозможных патологиях.
Ни для кого не будет секретом, что все гормоны, так или иначе, влияют друг на друга. По содержанию в крови гормонов можно узнать общее состояние организма, определить отклонения. Очень часто болезни связанные с работой эндокринной системы не дают женщинам забеременеть в течение длительного срока. Помочь выявить данный недуг помогут анализы.
«Помните к главным основным причинам бесплодия очень часто относятся именно заболевания щитовидной железы! Узнать об этом мы сможем только после того как сдадим анализы.»
ТТГ играет важную роль в работе щитовидки, участвует в обмене БЖУ. Так же этот гормон напрямую сказывается на общем эмоциональном и психическом состоянии представительниц прекрасного пола, влияет на качество работы сердца, сосудов, пищеварительной системы и половой. ТТГ должен занимать оптимальный диапазон, т.е. он не должен быть ниже или выше определенных значений.
Для чего нужно сдавать анализ?
Чтобы выявить отклонения и патологии работы щитовидной железы анализ ТТГ нужно сдавать обязательно. Вместе с ним так же совместно функционируют и иные составляющие, оказывающие прямое влияние на женскую репродуктивную систему.
Отсюда можно сделать вывод, что анализ ТТГ дает нам понять, как работают остальные гормоны, которые участвуют в поддержании репродуктивной возможности женского организма. Контролируя ТТГ, мы можем исключить такие факторы как:
- замершая беременность;
- исключение пороков;
- роды раньше положенного срока;
- можно очень состояние будущего ребенка и беременной женщины;
- профилактические осложнения;
- изучение причин бесплодия.
Анализы на ТТГ требуется сдавать не только перед тем, как вы запланировали зачать ребенка, но и перед осуществлением ЭКО. Отклонения от показателей нормы могут говорить об опасности отторжения плода. Тревожным маячком могут быть как сниженный, так и завышенный уровень ТТГ.
Каким должен быть ТТГ при планировании?
Нормой можно назвать диапазон от 0,4 – 4 мЕд/л. Повышенный ТТГ при планировании беременности говорит о всевозможных патологиях. Показатели которые находятся ниже соответствующей нормы также свидетельствуют о патологии.
Неблагоприятные факторы, болезни хронического типа, обострения эндокринных заболеваний, а так же соматические и психические отклонения сказываются на изменениях ТТГ. Показатели так же подвергаются изменениям при протекании беременности. Благодаря результатам анализов иногда удается подтвердить беременность на очень раннем сроке.
Повышенный ТТГ
Медицинским языком данное явление называется – гипотиреозом. Данное состояние плохо сказывается на функционировании яичников, а так же формировании яйцеклеток. Овуляция может либо протекать с постоянными нарушениями, или же прекратиться вовсе. Повышенный ТТГ при планировании беременности, скорее всего, приведет к бесплодию.
Причины возникновения
По каким причинам происходит повышение ТТГ? Данное явление достаточно часто передается генетическим путем. В основном, главной причиной, по которой анализы показывают повышенный ТТГ при планировании беременности, являются именно генетические патологии.
Очень часто способствуют повышению внутренние отклонения организма или же отрицательные действия извне.
Главные причины, по которым происходит повышение ТТГ:
- ослаблена иммунная система;
- повышенные показатели содержания йода;
- онкология щитовидной железы;
- нарушение психического состояния;
- дисбаланс эмоционального состояния;
- применение медикаментозных средств без контроля;
- последствие после перенесения различных заболеваний.
Возможно ли, забеременеть при повышенном тиреотропном гормоне?
Повышенный ТТГ при планировании беременности может напрямую говорить об бесплодии. Даже если женский организм все же сумел произвести зачатие, то в конце концов, оно воспримет плод в качестве инородного тела и начнет отторгать его. В результате получается выкидыш. Если сохранить плод с высоким ТТГ то, скорее всего, в будущем нельзя будет избежать патологий.
Повышенный ТТГ при планировании беременности может дать начало для возникновения тиреодита аутоиммуного типа. В течение вынашивания эта болезнь дает плацентарную недостаточность. Печальными последствиями, к сожалению, могут стать всевозможные патологии или же выкидыш.
Пониженный ТТГ
В медицине это обычно не очень частое явление, однако данное состояние встречается на маленьких сроках и это вполне нормально, однако, насторожить этому показателю. Обязательно необходимо узнать, почему ТТГ имеет низкие показатели.
Причины
Гормон тиреотропин говорит о работе щитовидной железы. Низкий показатель чаще всего свидетельствует о тиреотоксикозе.
Это болезнь передается генетически, а так же может возникать под действием других заболеваний непосредственно связанных с работой эндокринной системы.
- диффузный токсический зоб;
- передозировка медикаментозными препаратами;
- опухоли;
- последствие после перенесенных заболеваний хронического типа;
- исход после проведенных операций головного мозга или черепно-мозговые травмы;
- некроз гипофиза;
- дисфункция яичников.
И все же, может ли повышенный ТТГ при планировании беременности нарушить мечту многих женщин стать мамами? Очень часто данный вопрос произносится в кабинете врача от женщин, мечтающих стать мамами. Бесплодие и повышенный уровень ТГГ — это достаточно частое явление в практике врача гинеколога. Но это не говорит о то, что высокий уровень ТТГ будет обязательно свидетельствовать о невозможности зачатия. На сегодняшний день, медицина шагает в ногу со временем и прекрасно справляется и с этим недугом при помощи специального курса, состоящего из определенных препаратов гормонального типа. Одним из самых назначаемых препаратов в данном случае считается Эутирокс.
По результатам исследования многих специалистов, многие женщины, ранее имевшие повышенный ТТГ при планировании беременности после приема препарата сразу же приходили к нормальным показателям ТТГ, а некоторые из них сразу зачали ребенка. Помните, что препарат является гормональным и пить его самостоятельно нельзя. Перед тем как приступить к его употреблению, необходимо обязательно посетить кабинет врача эндокринолога или акушера-гинеколога.