Межреберная невралгия – это состояние, при котором происходит сдавление нервных волокон, расположенных между ребрами. Такая патология нередко обнаруживается у молодых женщин, в том числе во время беременности. Опасна ли межреберная невралгия для будущей мамы? Как справиться с этим состоянием и не навредить малышу?
Причины
Основная причина развития невралгии – сдавление межреберных корешков в месте их выхода из позвоночника. Спровоцировать такое явление могут следующие состояния:
- заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилит, болезнь Бехтерева, опухоли грудного отдела спинного мозга или метастазы из первичного очага);
- значительные физические нагрузки;
- переохлаждение;
- стрессы;
- инфекции (опоясывающий герпес);
- травмы грудной клетки;
- патология обмена веществ.
Остеохондроз – основная причина развития межреберной невралгии во время беременности. В ожидании малыша значительно усиливается нагрузка на грудной отдел позвоночника, что неизбежно сказывается на его функционировании. Растущая матка давит на диафрагму, смещает ее вверх, приводя к уменьшению межреберных промежутков. Все это приводит к появлению болей и других неприятных симптомов межреберной невралгии.
Причиной невралгии также может стать снижение иммунитета и активизация герпесвирусов в организме. Возникший опоясывающий лишай приводит к появлению на коже неприятных и даже болезненных ощущений в межреберных промежутках. Приступ невралгии развивается на фоне характерных высыпаний и других типичных симптомов опоясывающего герпеса.
Симптомы
Межреберная невралгия возникает преимущественно в III триместре беременности. На сроке после 24 недель матка поднимается достаточно высоко, чтобы оказывать существенное давление на диафрагму. Уменьшение межреберных промежутков и сдавление нервных волокон приводит к появлению таких симптомов:
- острая, пронзительная, приступообразная боль в груди по ходу нервных стволов;
- усиление болезненных ощущений на вдохе и при резких движениях;
- онемение, покалывание в груди;
- судороги мышц;
- интенсивное потоотделение;
- бледность кожи.
Выраженность симптомов может быть различной и зависит от индивидуальной реакции женщины и интенсивности сдавления межреберных нервов.
Болезненность при пальпации межреберных промежутков – отличительный признак невралгии. В области пальпации также может возникать временное онемение кожи. Возможна иррадиация болей в лопатку и плечо, что значительно затрудняет диагностику заболевания.
Невралгия или патология сердца?
Симптомы межреберной невралгии очень схожи с признаками заболеваний сердца. Нередко приступ боли принимается за инфаркт, стенокардию и другую патологию. Как отличить одно заболевание от другого?
Важные критерии межреберной невралгии:
- боль в груди сохраняется длительное время;
- боль усиливается при изменении положения тела, кашле, чихании, глубоком вдохе или выдохе;
- боль плохо снимается анальгетиками и препаратами, влияющими на работу сердца.
Боль в груди при заболеваниях сердца кратковременная, интенсивная, не связана с дыханием, не усиливается при изменении положения тела. Такая боль быстро снимается анальгетиками и специальными препаратами.
Диагностика
При появлении первых симптомов межреберной невралгии следует обратиться к врачу – терапевту или неврологу. Для подтверждения диагноза доктор может назначить обследование:
- ЭКГ (для исключения сердечной патологии);
- УЗИ органов пищеварительного тракта.
Отсутствие специфических изменений на ЭКГ говорит в пользу межреберной невралгии. УЗИ органов пищеварительного тракта позволяет выявить некоторые заболевания, способные спровоцировать приступ боли и стать причиной невралгии.
Последствия для плода
Межреберная невралгия не представляет опасности для плода и не мешает нормальному течению беременности. Единственное, о чем стоит беспокоиться будущей маме – это возможное повышение тонуса матки на фоне сильных болей. Если во время приступа невралгии появляются признаки угрозы прерывания беременности (боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища), необходимо срочно обратиться к гинекологу.
Методы лечения
Во время беременности приоритет отдается немедикаментозным методам лечения. В остром периоде следует придерживаться таких рекомендаций:
Постельный режим
До стихания болей будущей маме следует как можно больше времени проводить в постели и меньше двигаться. Любое движение усиливает боль и продлевает приступ на неопределенное время. Постель при этом должна быть жесткой, чтобы снизить нагрузку на позвоночник и ребра и тем самым ускорить выздоровление.
Если женщина вынуждена находиться на ногах во время продолжающегося приступа, необходимо как можно чаще давать себе отдых. Рекомендуется проводить в горизонтальном положении не менее 15 минут каждые 2 часа до полного стихания симптомов невралгии.
Физиотерапия
Для снятия болей при межреберной невралгии применяются различные методы физиотерапии, включая иглоукалывание. Перед началом лечения необходима консультация физиотерапевта. Облегчение состояние наступает уже после нескольких сеансов акупунктуры. Хороший эффект также дает лечебная гимнастика и массаж.
Для снятия боли в первую очередь необходимо устранить мышечный спазм. При развитии приступа устранить неприятные ощущения помогут следующие простые упражнения:
- Упражнение №1 . Поставьте ноги на ширине плеч. Сделайте несколько наклонов – влево и вправо – фиксируя руки на поясе.
- Упражнение №2 . Поставьте ноги на ширине плеч. Согните руки в локтях и поднимите их к подбородку. Вращайте корпусом влево и вправо, не двигая таз.
- Упражнение №3 . В положении сидя прогибайтесь назад, положив руки под затылок. Медленно возвращайтесь в исходное положение.
- Упражнение №4 . Сделайте несколько медленных приседаний с прямой спиной. Можно придерживаться руками за спинку стула или другую опору. С осторожностью выполняйте это упражнение на поздних сроках беременности!
Все упражнения делаются медленно, плавно и спокойно. Во время выполнения любых действий не должно возникать неприятных и тем более болезненных ощущений. Если упражнения сопровождаются сильным дискомфортом, продолжать их не следует.
Сухое тепло
Теплый плед или шарф на грудную клетку – хороший способ устранить боль и быстро снять приступ межреберной невралгии. Можно приложить к больному месту электрическую грелку или нагретый в мешочках песок. Сухое тепло уменьшает боль, снимает спазм мышц и способствует скорейшему выздоровлению. Если в течение нескольких часов состояние не улучшается, необходимо обязательно показаться врачу.
Медикаментозная терапия включает в себя использование противовоспалительных препаратов и анальгетиков. Во время беременности приоритет отдается средствам на основе ибупрофена. Этот препарат признан относительно безопасным и может использоваться для лечения будущих мам. В I и III триместрах применение ибупрофена ограничено из-за высокого риска выкидыша и преждевременных родов. Медикаментозное обезболивание должно проводиться только под наблюдением врача и с учетом всех особенностей течения беременности.
Невралгия межреберных нервов - это симптом, характеризующийся болевыми ощущениями по ходу межреберных промежутков. Боли обычно вызваны прямым воздействием патологических процессов на нервы.
Причины межреберной невралгии при беременности
Непосредственными причинами заболевания могут быть:
- болезни позвоночника (остеохондрозы, спондилиты, травматические повреждения, нарушения осанки и т.д.);
- заболевания органов легких и плевры;
- патологией самого нерва.
С учетом многообразия причин, при появлении неприятных болевых ощущений по ходу межреберных промежутков надо обязательно обсудить проблему с вашим врачом.
Боли, прострелы в межреберьях появляются и у беременных женщин. Происходить это может на раннем сроке, омрачая счастливый период ожидания малыша. Связаны эти явления, как и все происходящие изменения в организме, с гормональными перестройками. Организм женщины, готовящейся стать матерью, начинает накапливать жидкость в мягких тканях, которые воздействуют непосредственно на нервы и вызывают неприятные ощущения. В дальнейшем растущая матка поднимает диафрагму, уменьшает экскурсию грудной клетки и сдавливает органы.
Симптомы межреберной невралгии у беременной
Самый частый симптом межреберной невралгии - боль в промежутках между ребрами. Она бывает разной силы от легких ноющих ощущений до интенсивных прострелов. Боль не только постоянная - она может быть в виде приступов или ощущаться во время кашля, натуживания и поворотах туловища. Ухудшение может быть ночью во время сна.
Врач-кардиолог о том, почему .
Опасна ли межреберная невралгия для течения беременности?
Сама по себе невралгия межреберных нервов не несет опасности для жизни женщины и будущего плода. Однако причины, скрывающиеся под ее маской, могут быть разными и далеко не безобидными. Именно поэтому при появлении тревожных симптомов стоит обратиться ко врачу, который назначит проведение диагностических мероприятий.
Диагностические процедуры, используемые в акушерстве, должны обладать минимальным воздействием на плод. Обычно это современная ультразвуковая диагностика, позволяющая визуализировать практически все структуры организма.
Как лечить межреберную невралгию при беременности
Учитывая особенное состояние женщины, при котором противопоказано большинство рекомендуемых лекарств, предпочтения следует отдать немедикаментозным способам .
Если все же появляется необходимость обезболивания или применения противовоспалительных средств, то беременной женщине разрешается применять некоторые нестероидные антиивовоспалительные препараты , например, парацетамол или диклофенак в первом и во втором триместре.
Возможно применение наружных средств . Хороший эффект оказывает «Меновазин», в состав которого входит ментол и новокаин, обладающие охлаждающим и обезболивающим действием, также согревающие мази и компрессы.
Витамины группы B в виде комплексных препаратов окажут не только лечебное действие при межреберной невралгии, но и восполнят их дефицит в организме.
Во втором триместре, когда начинает расти матка и появляются неприятные ощущения в позвоночнике, следует приобрести дородовый бандаж, поддерживающий беременный живот и уменьшающий нагрузку на позвоночник.
Гимнастика для беременных при межреберной невралгии
Помимо основного общеукрепляющего комплекса для беременных, можно выполнять подобранные упражнения для грудного отдела позвоночника с целью улучшения его функций и уменьшения давления внутренних органов на нервные стволы. Делать это надо под контролем врача. Избегайте резких движений, рывков и упражнений на животе.
Вот несколько простых упражнений , которые можно включить в ежедневный комплекс:
- Поставьте ноги на ширине плеч. Спину держите ровно. Выполняйте медленно наклоны в стороны.
- Делайте аналогичное упражнение, только в положении сидя.
- Сядьте на стул. Спину держите прямо, руки положите на затылок. Прогнитесь назад, а затем возвращайтесь в исходное положение.
- Снова исходное положение стоя. Руки согните в локтях и поднимите на уровень плеч. Делайте медленные вращения влево и вправо.
Выполняйте каждое упражнение не менее 15 раз. При появлении неприятных ощущений прекратите комплекс.
Возможна консультация дипломированного специалиста в области мануальной терапии или остеопатии.
Народные средства при межреберной невралгии у беременной
Применяя народные методы лечения, особенно лекарственные травы, не забывайте, что многие из них противопоказаны в период вынашивания малыша. Некоторые из них могут вызывать сокращение матки и даже выкидыши. Поэтому внимательно ознакомьтесь с описанием свойств лекарственных растений и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать ту или иную настойку.
Притупить восприятие болевых ощущений помогут растительные чаи на основе валерианы, травы пустырника, или мелиссы.
Профилактика
Думая о будущем материнстве, не забывайте, что работа мамой подразумевает нагрузку на весь организм и на опорно-двигательную систему особенно. Поэтому молодые женщины должны готовить свой организм к возможным нагрузкам заранее. Хороший профилактический эффект оказывают занятия плаванием, йогой, фитнесом, как и любые общеукрепляющий гимнастические комплексы. Старайтесь спать на ровной постели. Это не значит, что она должна быть жесткой. Лучше всего приобрести качественный матрас.
Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта сайт
Любая будущая мама хочет наслаждаться своим положением и не отвлекаться на неприятности. Одна из таких неприятностей, которая может застать беременную врасплох – это невралгия. Ниже – подробнее о том, что делать в этом случае.
Невралгия: что это такое?
Невралгия при беременности – это довольно распространённая проблема. Характеризуется данное заболевание сдавливанием или раздражением межрёберного нерва. В результате такого воздействия возникают боли в области грудины, которые, кстати, часто путают с сердечными.
Причины и симптомы невралгии при беременности
Начать стоит с проявлений невралгии. Стоит перечислить основные симптомы.
· Боль в области груди, которая может отдавать в спину, лопатки или поясницу. Она может быть любой: тянущей, ноющей, а также режущей, острой и жгучей. Чаще всего болезненные ощущения возникают во время или после физической активности (в отличие от боли сердечной, которая не зависит от движений и действий человека) .
· Нередко наблюдаются судороги мышц, порой весьма болезненные.
· Онемение определённых участков кожи.
· Повышенная потливость.
· Покраснение или, напротив, побледнение кожных покровов.
Теперь стоит написать о причинах.
· Из-за активного роста матки и плода в ней грудная клетка начинает расширяться, в результате чего рёбра могут сдавливать нервы.
· В период вынашивания ребёнка иммунитет ослабевает, так что некоторые остатки инфекций (которые женщина переносила когда-либо и которые остались в нервных узлах) могут внезапно дать о себе знать.
· Вредные привычки в период беременности (или незадолго до неё, особенно в период зачатия) , например, табакокурение и употребление спиртного.
· Длительная ходьба – это нагрузка на позвоночник, которая может привести к смещению рёбер и сдавливанию нервов.
· Переохлаждение тоже может спровоцировать возникновение невралгии.
Невралгия при беременности: что делать и как лечить?
Итак, если подозревается невралгия при беременности, то первым делом необходимо посетить врача, чтобы он подтвердил диагноз и исключил проблемы с сердцем. И только после того, как диагноз будет точно подтверждён, специалист может назначать лечение.
Чаще всего лечение невралгии включает в себя приём обезболивающих препаратов-анальгетиков, но практически все они противопоказаны в период беременности, так что от них стоит отказаться. Ещё одно эффективное средство – это нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогут облегчить состояние. Зачастую назначаются мази для местного применения (например, Диклофенак или Вольтарен) , но применение их в период вынашивания малыша должно строго контролироваться врачом. Вообще, такие средства могут назначаться лишь в крайних случаях, когда беременная просто не может терпеть боль.
Так как причиной боли часто является мышечный спазм, то могут применяться препараты, которые этот самый спазм будут устранять. Многие из них во время беременности строго противопоказаны, так что назначить что-то конкретное может только лечащий врач. Например, Но-шпу беременные могут принимать, но также только после консультации специалиста.
Причиной межрёберной невралгии и чрезмерной напряжённости мышц может быть нехватка в организме определённых веществ. В частности, за нормальное функционирование мышечной и нервной систем отвечают витамины группы В. Так что при лечении данного заболевания могут назначаться препараты на основе витаминов В6, В12, В1.
Врач может порекомендовать мазь на основе пчелиного яда, так как она согревает и расслабляет, а также расширяет сосуды и улучшает кровообращение, что приводит к тому, что воспаление проходит, а боль утихает. Но пчелиный яд очень аллергичен, поэтому стоит сначала убедиться, что реакции на данный продукт нет. Кроме того, помочь могут и местные анестезирующие мази на основе новокаина или лидокаина. Но назначать их может только врач.
Не стоит забывать и о народных средствах, которые тоже могут быть весьма эффективными. Так, например, перед сном (желательно после принятия тёплой ванны, которая обладает расслабляющим эффектом) можно смазать грудную клетку маслом пихты. Также можно использовать отвары шалфея и морскую соль (их нужно добавлять в воду во время принятия ванн) . Важно помнить, что далеко не все травы разрешены при беременности.
Вынашивание ребенка – особенный этап в жизни каждой женщины. Теперь ей приходится внимательно и ответственно относиться не только к своему здоровью и самочувствию, но и нести ответственность за будущее малыша. При возникновении любого недомогания, будущая мама должна посетить врача и вместе с ним подобрать тот метод решения проблемы, который не навредит крохе. Одна из проблем, которая нередко досаждает беременным, это — межреберная невралгия. Иногда этот недуг дает о себе знать впервые именно во время беременности. Каковы симптомы межреберной невралгии и что делать, если возникла эта проблема при беременности?
Такая проблема, как межреберная невралгия, сопровождается интенсивным болевым синдромом в области грудной клетки и ребер, сковывает движение, доставляя беременной женщине дискомфорт. Сильная боль возникает в результате сдавливания и раздражения межреберных нервов. Во время беременности происходят колоссальные изменения в организме женщины: меняется расположение внутренних органов из-за растущей матки, изменяется скелет, вследствие чего смещается грудная клетка, затрагивая нервные окончания, которые и вызывают болевые ощущение и дискомфорт. Зачастую межреберной невралгией страдают те беременные, у которых до беременности уже присутствовали те или иные нарушения в отделах позвоночника. Такие как: кисты, протрузия, начальное проявление остеохондроза, межпозвоночной грыжи, о которой женщина и не догадывалась. Беременность становится толчком для проявления проблемы. Кроме проблем с позвоночником и опорно-двигательный аппаратом, к данной патологии могут привести следующие факторы:
- Недостаток в организме витаминов группы В, вследствие чего происходит дисбаланс, нарушаются обменные процессы и нормальное функционирование нервной системы.
- Инфекционные заболевания, которые приводят к интоксикации организма, могут оказывать негативное влияние на организм и привести к поражению нервных окончаний и патологии нерва.
- Заболевание легких.
Иногда острую боль под ребром беременные путают с сердечной болью или болезненностью молочных желез. При первых проявлениях заболевания женщине необходимо посетить врача для установки точного диагноза и не заниматься устранением боли самостоятельно.
Межреберная невралгия при беременности: симптомы
- Самый яркий симптом заболевания – сильный болевой синдром, локализованный между ребрами и грудной клетке. Боль может быть внезапной, носить острый характер и напоминать прострел, а может выражаться легкими ноющими болезненными ощущениями в районе груди.
- Чаще всего боль становится интенсивнее во время кашля, при резком повороте или смене положения туловища, при натуживании. При этом приступ боли может затихать на какое-то время, а затем проявляться в самый неожиданный момент.
- В самых тяжелых случаях женщина не в состоянии сделать вдох-выдох. Обычный физиологический процесс вызывает у нее нестерпимую боль.
- Кроме болевого синдрома между ребрами, у женщины могут проявляться болезненные спазмы в районе желудка, печени, лопаток и всей грудной клетки.
Межреберная невралгия при беременности: лечение
Стоить отметить, что межреберная невралгия не является опасной патологией для беременной, но она может выступать тревожным симптомом того, что в организме будущей мамы происходят какие-то нарушения и сбои. Чтобы выяснить, что именно стало причиной дискомфорта и боли, необходимо обратиться к врачу и провести диагностику. В основном, все медикаментозные мероприятия при данной патологии направлены на устранение болевого синдрома и улучшение состояния пациентки.
- При лечении невралгии, как правило, врачи назначают нестероидные препараты, снимающие воспалительный процесс, такие как Диклофенак или Парацетамол. Если боль слишком досаждает будущей маме, не дает полноценно и активно двигаться, назначается мазь Меновазин при межреберной невралгии при беременности. Дозировка и длительность терапии Меновазином назначается только врачом. В состав препарата входит ментол, обладающим охлаждающим эффектом и новокаин, устраняющий болевой синдром.
- Кроме медикаментозного лечения специалист назначает курс витаминов группы В для укрепления нервной системы. Также врач порекомендует со 2 триместра носить дородовый бандаж, чтобы поддержать быстро растущий живот и разгрузить спину.
- При сильном болевом синдроме рекомендован постельный режим с исключением двигательной активности. Нахождение в горизонтальном положении на твердой ровной поверхности поможет снизить нагрузку с позвоночника.
- Сухие компрессы с грелкой и теплым шарфом, которым обматывают грудную клетку, снимают болезненный спазм и облегчают состояние женщины.
- В некоторых случаях врач назначает физиотерапию: массаж, электрофорез или иглоукалывание.
Лечение межреберной невралгии при беременности в домашних условиях
Кроме общеукрепляющей терапии и использования наружных средств, которые помогают снять болевой синдром и улучшить самочувствие женщины, беременным рекомендован лечебный гимнастический комплекс. Цель лечебной гимнастики – уменьшить давление внутренних органов на нервные окончания грудного отдела позвоночного столба. Все упражнения выполняются плавно, без рывков и нажима.
Несложные упражнения беременные могут включить в свою ежедневную разминку:
- Следует встать прямо, держа спину ровной, ноги поставьте на ширине плеч. Выполняйте медленные наклоны туловища в стороны, стараясь держать равновесие.
- Положение сидя на стуле, с прямой спиной. Руки закиньте за голову, сцепите на затылке. Прогнитесь в таком положении назад и вернитесь в исходное положение.
- Встаньте прямо, при этом руки следует поднять на уровне плеч, согнув их в локтях. Выполняйте вращения согнутыми руками влево-вправо по 15 раз в каждую сторону.
В случае, если выполняемые упражнения приносят дискомфорт, тяжесть и вызывают болезненные ощущения, гимнастический комплекс лучше прекратить и проконсультироваться со специалистом.
Народные рецепты от межреберной невралгии при беременности
- Среди народных рецептов используются травяные чаи с мятой или мелиссой, настойка валерианы, пустырника, обладающие седативные действием. Не следует злоупотреблять приемом любых лекарственных трав без согласования врача.
- Принятие теплых ванн с отваром шалфея или морской солью снимают напряжение и мышечные спазмы.
- Полезно растирать грудную клетку настойкой березовых почек или маслом пихты. Растирание хорошо разогревает мышцы, снимает болевой синдром и улучшает самочувствие.
Профилактика межреберной невралгии при беременности
Чтобы межреберная невралгия не давала о себе знать при беременности, будущая мамочка должна укреплять опорно-двигательный аппарат еще во время планирования малыша. Занятия йогой, плаванием, фитнесом и простые гимнастические ежедневные упражнения укрепят костный скелет и подготовят организм к предстоящим нагрузкам. А также соблюдать простые рекомендации:
- По возможности избегать любых сквозняков и утеплять поясницу.
- Исключить чрезмерные физические нагрузки и не нагружать спину.
- Отказаться от вредных привычек, наладить режим питания.
Межреберная невралгия – частое явление при беременности, которое может возникнуть внезапно. Будущая мама не должна волноваться, а сразу обратиться за помощью к специалисту, чтобы найти верное решение проблемы.
У женщин в положении достаточно часто встречаемая патология. Мало того, ее еще и зачастую путают с сердечной болью (по типу стенокардии), в особенности мнительные и склонные к депрессиям будущие мамочки.
При правильно подобранном и своевременном лечении межреберная невралгия уходит достаточно быстро, не доставляя беременной женщине длительных проблем.
Причины межреберной невралгии при беременности
В период беременности причины развития межреберной невралгии несколько отличаются от классических. Основные факторы, которые приводят к развитию патологии:
- Механическое сдавление . Растущий живот оказывает давление на все органы брюшной полости и грудной клетки, что оказывает свое воздействие на функционирование организма в целом. Вся вторая половина беременности может сопровождаться повышенным давлением на грудную клетку (в частности на ребра, межреберные промежутки и нервы), а также на места выхода межреберных нервов из позвоночника (давление косвенное, вызванное не самой маткой, а перестройкой привычного расположения органов). Может беспокоить пациентку всю беременность и постепенно затихнуть после родов.
- Остеохондроз . В период беременности может возникать дебют этой патологии или ее обострение, также вызванное повышенной нагрузкой на женщину и ее позвоночник (меняется осанка, углубляются изгибы позвоночника и т.п.). Повреждение межреберных нервов происходит на уровне выхода из позвоночника.
- Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, Herpes Zoster) . Если женщина перенесла в детстве или юности ветряную оспу, то ее возбудитель осаждается в нервных узлах и волокнах и при благоприятных для него условиях может проявляться в качестве герпетических высыпаний. Зачастую это межреберные нервы. Такая невралгия беспокоит очень сильно, и полностью проходит после исчезновения сыпи.
- Переохлаждение женщины . В случае переохлаждения беременной женщины по той или иной причине в области межреберий может нарушаться кровообращение, в том числе и самих межреберных нервов. Это приводит к развитию симптоматики невралгии. Полное выздоровление приходит достаточно легко и быстро.
Симптомы межреберной невралгии при беременности
Симптоматика и течение межреберной невралгии в период беременности мало чем отличается от таковой в классическом случае. Основные симптомы:
Диагностика межреберной невралгии при беременности
Диагностические мероприятия при невралгии межреберных нервов в период беременности не отличаются от таковых у другого контингента пациентов. Основные и наиболее информативные методы диагностики:
- Общий анализ крови . Позволяет определить воспалительные процессы на основе повышения уровня лейкоцитов;
- Рентген грудной клетки. Определяет изменения костной ткани и косвенно хрящевой (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, переломы ребер и пр.);
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография . Проводятся в случае спорных состояний, когда другими методами нельзя достоверно поставить диагноз;