Беременность является ответственным и важным шагом для женщины. В этот период будущая мамочка поглощается чередой анализов, обследований и плановых осмотров.
Каждое посещение врача связано с определённым стрессом, так как от риска возникновения патологического процесса не застрахован никто. Кроме того, беременные превращаются в очень мнительных особ, которые способны перенервничать по любому поводу, а стресс негативно влияет на процесс вынашивания малыша. К наиболее распространённым причинам угрозы прерывания беременности на фоне стресса относится повышенный тонус или гипертонус матки.
Тонус и гипертонус матки: в чём отличие?
Матка представляет собой эластичный орган, который состоит из мышечной ткани. Как известно, любые мышцы человеческого тела способны напрягаться и расслабляться.
Тонус матки — это состояние мышечного слоя матки, тонус может повышаться, понижаться или быть в норме. Повышение тонуса или чрезмерное напряжение мышечного слоя матки называется гипертонусом .
С момента зачатия и до начала родового процесса мышцы матки должны находиться в спокойном, расслабленном состоянии, растягиваясь по мере роста плода. Стрессы, воспаления и патологические процессы внутри утробы способны спровоцировать напряжение стенок матки.
Гипертонус считается опасным явлением на протяжении всей беременности. На раннем сроке подобное состояние способно привести к самопроизвольному выкидышу, а на позднем сроке, начиная со второго триместра, к преждевременным родам.
Напряжённая матка провоцирует мышечные сокращения и схватки, которые свидетельствуют о начале родовой деятельности. Гипертонус в начале первого триместра не позволяет оплодотворённой яйцеклетке закрепиться в эндометрии стенки матки, во втором триместре может стать виновником отслойки плаценты, а в третьем триместре способен нарушить кровообращение в плаценте и пуповине, тем самым перекрыв ребёнку кислород и поток питательных веществ.
Причины повышения тонуса матки
Тонус матки повышается в результате действия следующих факторов:
- Стрессы , нервное перенапряжение.
- Гормональный дисбаланс . Нарушение работы эндокринной системы приводит к нарушению баланса женских и мужских гормонов: уровень эстрогенов может уменьшиться, а уровень андрогенов увеличиться. Также к сокращениям матки приводит недостаточная выработка гормона беременности прогестерона, который отключает функцию яичников и обновление эндометрия в матки.
- Отторжение плода иммунной системой организма, который принимает оплодотворённую яйцеклетку за инородное тело.
- Врождённые аномалии строения матки: седловидная матка, двурогая матка, «детская» матка.
- Ранее проведённые аборты , которые потребовали хирургическое вмешательство в полости матки (вакуумный аборт, выскабливание).
- Операции на матки. Разрезы и швы могут провоцировать внезапные мышечные сокращения матки.
- Приём медикаментозным препаратов, которые противопоказаны при беременности.
Симптомы гипертонуса матки во 2 триместре
Во втором триместре плод уже приобрёл человеческие очертания, у него сформировались некоторые жизненно важные органы. Начиная с 20 недели беременности малыш начинает шевелиться и ощущать воздействие из внешнего мира. Гипертонус матки во втором триместре является серьёзной угрозой преждевременных родов или выкидыша. Необходимо знать признаки этого состояния, чтобы вовремя обратиться к лечащему врачу за медицинской помощью.
Гипертонус матки проявляется следующими симптомами :
- Ноющая, тянущая боль в нижней части живота. Боль возникает в результате маточных сокращений, которые стимулируют начало родовой деятельности. Болевые ощущения при гипертонусе матки практически идентичны боли при менструальном кровотечении, так как во время менструации матка тоже находится в тонусе и активно сокращается, стараясь избавиться от устаревшего слоя эндометрия.
- Мажущие кровянистые выделения из влагалища. При сокращении стенок матки некоторые участки эндометрия способны отторгнуться и покинуть организм в виде кровянистых выделений. Кровотечение во втором триместре является крайне опасным симптомом, который требует немедленной госпитализации в гинекологическое отделение для сохранения беременности.
- К завершению второго триместра, когда живот приобретает внушительные размеры, при гипертонусе матки можно заметить изменение его формы. Живот немного втягивается внутрь , становится жёстким и напряжённым.
- Опоясывающие боли в области крестца и таза , которые возникают в результате пережимания нервных окончаний.
Определить маточные сокращения можно на приёме у гинеколога с помощью простого прощупывания живота или УЗИ диагностики. На УЗИ картине форма матки будет изменена. При подозрении гипертонуса врач назначает успокаивающие, седативные препараты, которые помогают снять мышечный тонус.
Последствия для плода
Во втором триместре уже активно функционирует плацента и малыш питается через пуповину. При гипертонусе происходят резкие сокращения матки, при этом плацента остаётся в покое.
Подобный дисбаланс способен спровоцировать развитие различных патологий, которые (без своевременного обращения к врачу) запускают родовую деятельность и приводят к преждевременным родам .
Стоит отметить, что в Российской Федерации принят закон о спасении недоношенных малышей, которые появляются на свет на сроке более 22 недель и весом более 500 грамм. Не все перинатальные центры снабжены современным реанимационным оборудованием и имеют среди рабочих кадров опытных неонатологов. Не рекомендуется заниматься самолечением, требуется довериться врачам и соблюдать все правила.
К патологиям, которые способны вызвать преждевременные роды относятся:
- Отслойка плаценты. В период активных маточных сокращений плацента способна отсоединиться от матки, в результате могут произойти преждевременные роды и нарушение кровоснабжения в системе «плацента-плод».
- Гипоксия плода, вызванная нарушением кровоснабжения в плаценте.
- Обильное маточное кровотечение, вызванное сокращениями стенок матки и отслойки эндометрия.
- Задержка в развитии плода. Сокращающаяся матка оказывает давление на плод, вызывает внутриутробную гипоксию. Недостаток кислорода сказывается на мозговой активности будущего ребёнка.
- Внутриутробная гибель плода. Возникает вследствие длительной гипоксии и нарушения кровоснабжения в плаценте.
Профилактика гипертонуса
Соблюдение профилактических мер поможет снизить риск возникновения гипертонуса матки, который является угрозой для беременности. В период беременности от первого триместра до последнего не рекомендуется подвергать организм и нервную системы стрессам и перенапряжениям.
Лишнее волнение и беспокойство способно только усугубить ситуацию. В середине второго триместра у женщины начинается декретный отпуск, в этот период необходимо проводить больше времени на природе, отдыхать, кушать полезные фрукты и овощи.
Главным условием профилактики гипертонуса является точное соблюдение всех рекомендаций врача .
Если есть предрасположенность к возможным маточным сокращениям врач выпишет успокоительные препараты, назначит курс процедур, повышающих иммунитет и будет следить за течением беременности более внимательно.
Требует повышенного внимания. Наверное, каждая женщина согласится, что беременность это самый приятный и счастливый период. Весь срок беременности женщина старается из всех сил заботиться не только о себе, но и о маленьком создании, которое живет в ее животе.
Необходимо понимать, что существует огромное количество факторов, которые способны омрачить это чудесное время. В первую очередь это токсикоз в первом триместре, а также разного рода заболевания хронического характера, которые часто обостряются при беременности. Также существуют более опасные факторы, которые способны неблагоприятно повлиять на ребенка, это гипертонус матки, вот о нем мы сегодня и поговорим.
Чем гипертонус матки опасен для будущего ребенка?
Необходимо знать, что во время беременности, особенно в первом триместре, важно чтобы гипертонус матки был пониженным. В природе все закономерно, так же как и у нас в организме, в обычном состоянии во время месячных у девушек тонус повышен, это нужно для того, чтобы выделения выходили наружу беспрепятственно, и помогают им сокращения.
А если гипертонус будет высоким при беременности, то это спровоцирует выкидыш. Даже если этого не произойдет, ребенок все равно будет развиваться неполноценно, у него будет недостаток питательных веществ и даже кислородное голодание.
И это не зависит на первом, втором или третьем вы месяце беременности. У женщины в «интересном положении» должен быть нормотонус, именно он делает живот девушки мягким, и врач имеет возможность прощупать ребенка, также нормотонус важен непосредственно при родах, так как он облегчает процесс выталкивания ребенка.
Как известно матка - это очень важный орган у женщины, поверхность выстилает мышечная ткань, которая имеет свойства сокращаться. Но когда девушка ждет ребенка, неблагоприятные факторы способны повлиять на работу этого органа. Поэтому очень важно во время беременности не нервничать и не расстраиваться по пустякам, независимо от того какой срок - 12 или 36 недель.
Если честно, то определить у себя гипертонус матки способна каждая роженица, для этого много знаний не нужно. Девушке необходимо лечь на спину и расслабиться, если живот в таком состоянии мягкий, то переживать не стоит. В случае если живот твердый, то это тревожный сигнал и нужно как можно быстрее обратиться в медицинский центр, где вы собираетесь рожать.
В какой-то степени гипертонус матки это не приговор, если вовремя начать лечение.
В наше время многим роженицам ставят такой диагноз и это обусловлено тем, что девушки просто ведут чересчур активный образ жизни, участвуют в стрессовых ситуациях и даже работают до последних недель, а это уже в какой-то степени перебор.
Симптомы, которые должны насторожить
Выявить у себя патологические изменения в организме реально в первом триместре, и даже на 12 недели беременности.
Считается что самый опасный период это первый триместр, но на таком сроке диагностировать болезнь легко.
- Сильные сокращения в области половых органов.
- Твердый живот, даже в расслабленном состоянии лежа на спине.
- Частые болевые ощущения в нижней части живота.
- В первом триместре можно наблюдать выделения.
К слову сказать, даже если у вас будет хотя бы одни из вышеперечисленных симптомов, вы должны сразу обратиться за помощью к врачу, так как с такими вещами не шутят.
Гипертонус матки также может определить врач на обычном осмотре, но часто патологию выявляют на УЗИ.
В 12 недель, по мнению специалистов очень сложно диагностировать гипертонус матки. Так как в этот период времени женщина испытывает новые для себя ощущения. Роженицу непременно должно насторожить присутствие боли и окрашенные выделения. Чтобы легче было определить изменение выделений, рекомендуется носить ежедневные прокладки. Что касаемо болевых ощущений, то они не всегда возникают в области живота. В некоторых случаях патология может вызывать боли в спине, некоторые девушки списывают эти симптомы на обычную усталость спины от тяжести, но это совершенно не так. Лучше обезопасить себя и при первых симптомах обратиться за помощью к врачам. Так как 12 недель - очень опасный срок, на этом этапе у ребенка начинают формироваться органы, а если будет присутствовать гипертонус матки, это может повлиять на развитие ребенка в будущем.
Как многим известно, третий триместр беременности характерен стремительной подготовкой женского организма к родам. Периодические сокращения в этот период времени в принципе нормальны.
Тонус может привести к ложным схваткам, которые отличить от настоящих схваток можно, если знать ниже приведенную информацию:
- Нет кратковременных схваток.
- Нет болевых ощущений.
- Нет никаких выделений.
Часто на 12 неделе у будущей мамы очень болит спина и чтобы облегчить такое состояние врачи рекомендуют больше лежать, но если даже в расслабленном состоянии вас мучают боли, следует обратиться в свой медицинский центр, где вы будите рожать за консультацией.
Причины
Причин к появлению высокого тонуса на самом деле очень много и их невозможно все перечислить.
Поэтому мы предоставим вам самые частые причины, которые встречаются в практике у врачей.
- Сбой в гормональной системе. Часто у женщины в «интересном положении» наблюдается избыток мужских гормонов и это может быть на любом триместре. Поэтому следует всегда обращать на этот факт внимание и отслеживать любые гормональные изменения.
- Токсикоз. Как ни странно, но безобидный с виду токсикоз может привести к огромным проблемам, особенно если женщину часто тошнит и рвет. Дело в том, что во время рвоты все мышцы начинают судорожно сокращаться. Естественно, что в 1 триместре очень сложно устранить эту симптоматику, но облегчить состояние можно.
- Аномалии в строении матки. Любая аномалия может привести к проблемам в процесс вынашивания плода, а в некоторых случаях женщина вообще не может забеременеть.
- Резус-конфликт. Также является частой причиной появления такой проблемы.
- Воспалительные процессы.
- Инфекционные заболевания (в любом триместре инфекции очень опасны). Если вы заметили болевые ощущения, зуд и жжение в области половых органов, нужно незамедлительно отправляться в больницу.
Но это далеко не все причины. Спровоцировать тонус могут и другие факторы:
- Чрезмерные нагрузки. Иногда физические нагрузки запрещены, даже в 1 триместре.
- Растяжение матки. Если малыш слишком тяжелый и крупный он может привести к тонусу.
- Стрессовые ситуации крайне негативно влияют на данный процесс.
- Недоразвитые половые органы.
- Переутомляемость. Важно на первое место поставить здоровье своего малыша, а работа подождет.
- Возрастная категория роженицы. Плохо когда идет рожать молоденькая девочка 18 лет и зрелая дама после 38 лет.
- Большое количество абортов.
- Сердечная недостаточность.
- Опасная и вредная работа.
- Злоупотребление сигаретами и алкоголем.
- Некоторые продукты питания тоже могут привести к проблемам со здоровьем будущей матери. Не стоит в таком положении употреблять пряные, соленые, жирные продукты питания. А также крайне опасно пить травяной чай!
Лечение и профилактика
Если вам поставили диагноз повышенный тонус, независимо от причины появления этой проблемы вы должны сразу отказаться от физической и половой активности. В некоторых случаях требуется госпитализация пациентки, если есть угроза выкидыша.
В последние годы диагноз «тонус матки» стал достаточно распространенным. Он ставится врачами гинекологами почти 60% беременных женщин, посетивших женскую консультацию в целях диагностики беременности и диспансерного наблюдения за ее развитием. Что значит «матка в тонусе» и каковы последствия этого состояния, если при постановке диагноза женщине часто предлагается госпитализация в стационарное отделение в целях сохранения беременности?
Правомерность диагноза
Матка - это полый орган, основная толщина стенок которого приходится на средний, мышечный слой (миометрий). Последний состоит из гладкомышечных волокон, которые сокращаются непроизвольно, по желанию, как поперечнополосатая мускулатура, а под влиянием гормонов и нервных импульсов, поступающих из спинного мозга.
«Живые» мышцы никогда не бывают полностью расслаблены. Они всегда находятся в определенном сокращенном состоянии, напряжении, или тонусе. Благодаря этому сохраняются определенная форма и функционирование органа, обеспечиваются его нормальное кровообращение и другие физиологические процессы. Поэтому о повышенном или пониженном тонусе можно говорить лишь условно, то есть относительно определенных состояний и потребностей организма.
Например, степень сокращения миометрия зависит от возраста женщины, многих внешних и внутренних причин. Как физиологическая реакция в результате выброса в кровь значительного количества катехоламинов и других биологически активных веществ повышенный тонус матки (гипертонус) может быть при волнении, физическом напряжении, сексуальной близости. Перед и во время менструальных кровотечений, после выскабливания полости матки или абортов, во время родов также возникает сокращение миометрия как защитная ответная реакция на стресс, что способствует остановке кровотечения, рождению ребенка и т. д.
С начала беременности напряжение и сокращения мышечных волокон менее интенсивные, что является физиологическим проявлением сохранения беременности и жизни плода. По мере увеличения сроков беременности, особенно после 11-12 недель, число сокращений увеличивается, а после 20 недель они могут сопровождаться кратковременной (секунды) болью, дискомфортом в животе и ощущением уплотнения матки.
Другими словами, временами, спорадически, нерегулярно возникают отдельные признаки «тонуса» матки при беременности. Они не создают никакой опасности. Эти явления представляют собой физиологическую активность матки, ее реакцию в ответ на движения плода, прикосновения к животу, врачебные осмотры, раздражение сосков и т. д. и не представляют собой никакой угрозы ребенку и матери.
В то же время, относительная слабость миометрия в период изгнания плода приводит к задержке его пребывания в родовых путях и угрозе асфиксии, а после изгнания - к задержке отделения плаценты и маточному кровотечению.
Повышенное напряжение мышечных волокон может носить распространенный (перед родами и во время родов) или местный, локальный характер. Например, повышенный локальный «тонус»матки наблюдается при проведении ультразвукового исследования. Это естественная физиологическая реакция на раздражение во время манипуляции датчиком прибора в области передней брюшной стенки или при применении интравагинального датчика, вызывающего раздражение рецепторов влагалища и шейки матки.
В месте внедрения ворсин и имплантации плодного яйца в эндометрий в норме возникает асептическая (неинфекционная) воспалительная реакция тканей, куда доставляются с кровотоком биологически активные вещества, способствующие имплантации. В результате воспаления происходит незначительный ограниченный отек тканей и локальное сокращение мышечных волокон, что недостаточно опытными врачами при проведении ультразвукового исследования воспринимается как локальный гипертонус задней стенки и угроза выкидыша.
Кроме того, диагноз «тонус» матки на ранних сроках беременности», независимо от его характера (распространенный или локальный), как правило, свидетельствует лишь об ошибочности интерпретации некоторых субъективных ощущений беременной женщины и данных ультразвукового исследования, о недостаточном понимании процессов и причин динамики мышечных волокон.
Таким образом, подобная формулировка диагноза при беременности является ошибочной, и она вообще отсутствует в общепринятой классификации болезней. Из 60% женщин, которым он был поставлен, лечение потребовалось лишь 5%. Поэтому речь может идти только о физиологическом или патологическом варианте мышечного гипертонуса.
В таком случае, как понять о наличии патологического состояния, как проявляется и как его отличить от физиологического?
Причины тонуса матки при беременности
О некоторых причинах физиологического сокращения мышечного слоя упомянуто выше. Чем опасен патологический гипертонус? Его результатом являются повышение давления в полости матки и смещение ее стенок по отношению к детскому месту. Это может привести к нарушению кровоснабжения плода, ухудшению условий его жизнедеятельности, к замершей беременности, к или к преждевременному прерыванию беременности - к самопроизвольному аборту или к преждевременным родам.
Патологический гипертонус может быть вызван многими причинами, среди которых основные - это:
- Гормональная недостаточность или дисбаланс половых гормонов. Так, прогестерон не только подготавливает слизистую оболочку (эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, но и снижает тонус миометрия, уменьшает число сокращений мышечных волокон, а значит, способствует сохранению и развитию беременности, особенно на и ранних сроках. Абсолютная или относительная его недостаточность встречаются при различных заболеваниях или дисфункции эндокринных желез, при которых могут развиваться гиперандрогения (повышенный синтез андрогенов надпочечниками или яичниками) или гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови пролактина, вырабатываемого гипофизом).
- Повышенная или пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет.
- Врожденные аномалии развития матки.
- , хронические воспалительные процессы внутренних половых органов, истмико-цервикальная недостаточность.
- Резус-конфликт и аутоиммунные процессы.
- Выраженный .
- Крупный плод, многоплодная беременность, многоводие, маловодие, гестоз, дисфункция вегетативной нервной системы. Особо негативная роль этих факторов сказывается на поздних сроках беременности.
- Неполноценный сон, длительные негативные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые состояния, тяжелые физические нагрузки, курение.
- Дефицит магния в организме. Магний является антагонистом кальция на уровне клеточных мембран, тем самым он играет важную роль в расслаблении мышц и способствует накоплению и сохранению кальция в костной ткани, предотвращая остеопороз. Его дефицит во втором триместре может быть связан с повышенной потребностью организма женщины и ростом плода, стрессовыми ситуациями, повышенной потливостью, с недостатком в пищевых продуктах, с нарушениями функции кишечника, употреблением алкогольных напитков.
- Возраст до 18 или старше 30 лет, особенно при первой беременности.
- Острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина и др.), особенно сопровождающиеся повышенной температурой тела, и хронические очаги воспаления (хронический тонзиллит, риносинусит, пиелонефрит).
Как определить тонус матки при беременности
Ее физиологические сокращения проявляются более или менее выраженной болезненностью в животе, иногда напоминающей схватки и проходящей в течение нескольких минут.
Главные симптомы тонуса матки при беременности:
1 триместр
Боли в нижних отделах живота, над лобком, иногда отдающие в паховые области, крестец, поясничную область, ощущение дискомфорта в боковых отделах живота и поясничной области, ощущение усталости в спине, чувство плотности живота, необычные выделения (с примесью крови, даже незначительной) из половых путей. Субъективные ощущения сохраняются относительно длительное время (более нескольких минут).
2 триместр
В этот период вышеописанные боли и неприятные ощущения, особенно в поясничной области и позвоночнике, не являются редкостью даже в нормальном состоянии, а поэтому у многих женщин не вызывают беспокойства и могут вводить в заблуждение. При повышенном тонусе матки они носят более интенсивный и длительный характер. Тревожным симптомом, при появлении которого необходимо немедленное обращение к гинекологу, являются необычные по характеру и объему выделения из половых путей, особенно кровянистые.
3 триместр
Определить признаки гипертонуса беременной женщине самостоятельно достаточно сложно, поскольку в этом сроке происходят частые маточные сокращения, похожие на схватки (). Они носят подготовительный (для плода и организма женщины) к родам характер. Однако от патологического гипертонуса они отличаются непродолжительностью, нерегулярностью, отсутствием выраженных болей в животе, позвоночнике и поясничной области, а также отсутствием выделений с примесью крови.
При локальном гипертонусе к перечисленным симптомам могут добавляться другие. Например, тонус задней стенки матки может привести к ощущению тяжести в промежности, к запорам или, наоборот, к появлению жидкого стула, частым позывам к акту дефекации при отсутствии или незначительном объеме каловых масс («ложные позывы»). Однако во многих случаях повышенная сократимость миометрия в области задней стенки протекает без выраженной симптоматики.
Тонус передней стенки матки также характерен основными симптомами гипертонуса, к которым могут добавляться ощущение давления над лоном, болезненность и чувство давления в паховых областях, частое мочеиспускание и ложные позывы на мочеотделение.
Точная диагностика патологического синдрома проводится посредством осмотра гинекологом, проведения ультразвукового исследования и тонусометрии с помощью специального аппарата.
Как определить патологию самостоятельно?
Это сделать несложно, учитывая, что на ранних сроках беременности эта патология встречается крайне редко, зная о ее общих клинических проявлениях и используя простой прием. Для этого надо в горизонтальном положении на спине успокоиться, достичь максимального расслабления, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах, после чего аккуратными, нежными движениями прощупать поверхность живота. Если будет ощущаться его высокая плотность, особенно если живот по плотности будет казаться «каменным», это будет свидетельствовать об очень высоком тонусе миометрия.
Кроме того, на поздних сроках, во втором и третьем триместрах, дополнительно можно ориентироваться и по другим субъективным ощущениям - усилению или, наоборот, ослаблению интенсивности шевелений плода, повышению или снижению его активности, то есть по числу шевелений (по сравнению с предыдущими днями или неделями), дискомфорту, который раньше не отмечался во время шевелений плода.
Как снизить тонус матки
В условиях стационара рекомендуется физический покой, вплоть до постельного режима. В относительно легких случаях назначается прием внутрь гормональных средств, если это необходимо (Дюфастон, Утрожестан), спазмолитических препаратов (Но-шпа, Папаверин) и витамина“B 6 ”, препаратов магния - Панангин, особенно “МАГНЕ B 6 ”.
Психологический покой достигается назначением легких седативных средств - настоек пустырника, боярышника, валерианы или их комбинации, настоев этих растений с отваром корневища валерианы. При их неэффективности назначают Сибазон, Нозепам. Витамины, микроэлементы, особенно магний (Сульфат магния) и седативные препараты вводятся капельно в вену в более тяжелых случаях. В случаях необходимости внутрь назначаются Коринфар или Нифедипин, блокирующие кальциевые каналы в клетках, а также токолитики, уменьшающие сократительную способность миометрия и снижающие степень его напряжения (Гинипрал).
Что делать при возникновении признаков гипертонуса и как снять тонус матки в домашних условиях?
При возникновении патологических симптомов необходимо вызвать «скорую помощь», а до приезда врача прекратить умственную и физическую работу, даже легкую, лечь в постель и постараться расслабить все мышцы тела. Также можно принять Но-шпу, Папаверин или Дротаверин и настойку пустырника, выпить некрепкий теплый чай с мелиссой или мятой.
Как лежать в этих случаях? Необходимо выбрать такое положение, при котором уменьшится давление в полости живота, например, на боку или в коленно-локтевом положении («на четвереньках»).
При отсутствии выраженной болезненности можно попытаться выполнить легкие упражнения для снятия тонуса матки. С этой целью необходимо осторожно опуститься на колени и упереться ладонями вытянутых рук в пол, сделать глубокий вдох, плавно приподнять голову и слегка одновременно прогнуться в поясничной области, сделав выдох. В этом положении надо задержаться 5 секунд. Затем медленно опустить голову, одновременно выгнув позвоночник и сделав выдох. Выполнять эти упражнения надо спокойно и без напряжения.
Еще одно упражнение, более простое - просто лечь на бок, слегка согнуть ноги и глубоко подышать, но не очень интенсивно, а на ранних сроках беременности - в положении на спине с согнутыми ногами положить подушку под таз.
Чаще всего при правильной информированности беременной женщины и своевременном обращении ее за медицинской помощью явления патологического гипертонуса удается успешно купировать и сохранить беременность без негативных последствий для будущего ребенка.
Наслышаны даже те, кто никогда не носил под сердцем ребенка. Это состояние, к сожалению, возникает настолько часто, что знать о нем не помешает и беременным, и только планирующим зачатие.
Что такое повышенный тонус матки?
Чтобы ответить на этот вопрос, давайте сначала разберемся, что это за орган. Матка — это полый, способный сокращаться, мышечный орган, основу которого составляет миометрий. Естественно, что во время беременности увеличивается. При этом каждое мышечное волокно удлиняется в 10-12 раз и утолщается в 4-5 раз. Природа устроила так, что в норме, на протяжении 9 месяцев, мышцы матки находятся в спокойном (расслабленном) состоянии. Это позволяет выносить ребенка. Также в норме матка временами несильно сокращается, происходит это ближе к предполагаемой дате родов. Такие сокращения - - называют тренировочными. Это как бы генеральная репетиция перед главным событием - рождением малыша. Но бывает так, что в течении большого периода беременности (в некоторых случаях, на протяжении всего периода вынашивания) мышцы матки находятся в возбужденном, сокращенном состоянии. Мышечный слой этого органа сжимается (повышается его тонус) — давление в полости матки повышается. К сожалению, это патологическое состояние, требующее соответствующего и своевременного лечения, поскольку является симптомом угрозы или
Причины повышенного тонуса матки при беременности
Как правило, возникновению повышенного тонуса (гипертонуса) матки способствуют , страх, перевозбуждение или перенапряжение мышечных волокон, вызванное чрезмерной физической нагрузкой.
Если тонус возник на ранних сроках беременности, причиной этого могут послужить гормональные нарушения, в частности, пониженная выработка прогестерона. Как правило, повышенный тонус матки во втором триместре обычно появляется из-за перегрузок на работе или неправильного образа жизни. Кроме того, гипертонус может возникать вследствие воспалительных и структурных изменений (миомы матки, эндометриоза). К повышенному тонусу может приводить перерастяжение мышц матки, которое происходит из-за многоплодной беременности, или крупного плода. Более того, повышенный тонус матки может возникать в результате перенесенного ОРЗ или другого заболевания (гриппа, ангины, пиелонефрита), предыдущих абортов, вредных привычек (курения, и т.д.). В третьем триместре беременности повышенный тонус матки может привести к преждевременным родам.
Что в таком состоянии ощущает женщина?
- неприятные сжимающие или ноющие боли внизу живота (могут быть как едва заметными, так и сильными); нередко они похожи на те, что испытывает женщина перед или во время месячных;
- напряжение живота (он становится твердым, как будто каменным);
- нередко - неприятные или и поясницы;
В некоторых случаях боли могут сопровождаться кровянистыми выделениями. Если такое случается, немедленно поезжайте к врачу. Также срочной медицинской помощи требует состояние, когда у женщины появляются схваткообразные боли с интервалом в несколько минут.
А если к врачу не обращаться? Какими могут быть последствия?
К сожалению, не самыми лучшими. Повышенный тонус может привести к самопроизвольному прерыванию беременности на любом сроке. Если это произойдет в первом триместре, будут говорить о выкидыше, на поздних - о преждевременных родах. Кроме , повышенный тонус матки грозит еще одним осложнением: риском замирания беременности.
Даже если тонус не настолько значителен, чтобы привести к столь печальным последствиям, то это не наилучшим образом отобразится на здоровье малыша. Дело в том, что частое повышение тонуса матки провоцирует кислородное голодание, поскольку нарушается кровоснабжение.
Лечение повышенного тонуса матки во время беременности
О возникновении этого состояния необходимо как можно раньше сообщить своему акушеру-гинекологу. Он подскажет, как себя вести, чтобы уменьшить риск осложнений, а, в случае необходимости, пропишет медикаментозное лечение.
К счастью, повышенный тонус матки хорошо поддаётся лечению. Первое, что будет требовать врач, это обеспечение спокойного режима и нормализацию психоэмоционального состояния пациентки. Теперь беременной, как никогда, очень важно наладить нормальный режим труда и отдыха, полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, посильную двигательную активность. При повышенном тонусе матки нередко назначается постельный режим и полностью запрещается половая жизнь. В случае необходимости женщину госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара. Применяют в этом состоянии также и медикаментозное лечение. Для снятия стресса и обеспечения психологического комфорта прописывают успокоительные препараты (настойка пустырника и валерианы). Если эти препараты не эффективны в конкретном случае, назначают Сибазол, Нозепам, Триоксазин и т.д. Для расслабления маточной мускулатуры используют спазмолитики (Но-шпу, Папаверин). Нередко применяют Магне-В6. Если причина повышения тонуса в недостаточном количестве прогестерона, применяют препараты Дюфастон и Утрожестан (до 16 недель). Хорошо зарекомендовали себя препараты, расслабляющие мышцы матки (например, Гинипрал) и блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Коринфар). Для прекращения кровянистых выделений назначают кровеостанавливающие лекарства (Дицинон, Этамзилат натрия). Кроме того, если повышение тонуса матки диагностируется на поздних сроках беременности - женщине назначают капельницы. Внутривенное введение 25% раствора сернокислой и 10% спирта позволяет облегчить ситуацию. Кроме вышеперечисленных вариантов лечения повышенного тонуса, применяют витаминизированную диету, а также физио-, иглорефлексо- и психотерапию.
Если спазмы начались внезапно и проявляются очень сильно, то можно принять 2 таблетки Но-Шпы или поставить свечу с Папаверином. Следующий шаг в этом случае - срочное обращение к врачу. Даже если боль прошла, не оставляйте этот вопрос без внимания и не игнорируйте визит в женскую консультацию.
Помните: о том, как вы поведете себя в том или ином случае, зависит не только здоровье вашего, пока еще не рожденного малыша, но даже его жизнь.
Специально для - Елена Кичак
От Гость
Тонус был сильный с 26 недели, пролежала на сохранении до 38 недели, потом прокесарили. Тонус был настолько часто, буквально через 5-10-15 минут. В основном лежала, калоли гинепрал, магнезию, пила В6 и пустырничек конечно. Тонус это не шутки, пока лежала в роддоме наслушалась массу страшных историй от девочек, у которых тонус привел к преждевременным родам. Так, что берегите своих деток, и в случае чего вызывайте скорую и ложитесь на сохранение!!! Всем желаю рождения здоровых деток!!!
Повышенная активность средней мышечной ткани матки – миометрия – называется гипертонусом (или, сокращенно, попросту тонусом). Тонус матки во втором триместре не стоит путать с обычными тренировочными схватками, с помощью которых матка готовиться к будущим родам. Впрочем, все зависит от интенсивности проявлений и характера их возникновения.
Во втором триместре беременности, который длится с 14 по 28 неделю, в женском организме происходит ряд существенных изменений. Организм уже адаптировался к присутствию в нем новой жизни и активно работает на ее укрепление и обеспечение всеми необходимыми питательными веществами. Плацента уже полностью сформирована, и внутренние органы плода присутствуют в зачаточном состоянии. Приблизительно на 20 неделе беременности ребенок начинает активно подавать признаки жизнедеятельности – именно в этот период будущая мама ощущает его первые шевеления.
Кроме глубинных внутренних изменений, некоторые проявления можно заметить и визуально – округляется женская талия, вследствие того, что матка изменяет свое местоположение, покидая малый таз. Увеличивается также и грудь, начинает выделяться молозиво.
В это время очень важно, чтобы женщина ощущала психологический комфорт и защиту, испытывала как можно больше положительных эмоций.
На более высоких сроках беременности, приблизительно на 21 неделе беременности, но чаще ближе к завершению триместра, матка начинает активно готовиться к будущим родам, которые требуют значительных физических и психосоматических усилий.
Эти кратковременные спазмы лишь поверхностно напоминают гипертонус, и могут протекать практически незаметно для женщины.
Если беременность первая, схватки могут казаться более интенсивными – в таком случае женщине стоит прилечь набок и переждать. Обычно продолжительность таких сокращений длится не более 1-2 минут, но они повторяются регулярно в течение дня – до 10-15 раз. Если схватки становятся все более болезненными и продолжительными, необходимо обратится к специалисту.
Возникновение гипертонуса во втором триместре
Рассмотрим более подробно тонус матки во втором триместре. Как правило, эти проявления беспокоят приблизительно каждую четвертую беременную женщину, и могут возникать достаточно регулярно. Обнаружив у себя подобные симптомы, не стоит беспокоиться преждевременно – лучше всего проконсультироваться с наблюдающим врачом.
Впрочем, существует ряд исключений, которые свидетельствуют о развитии тревожных патологий в организме и требуют немедленного медицинского вмешательства.
Тонус во втором триместре может быть особенно опасным в случае:
- регулярной продолжительности и болезненности;
- обнаружения кровянистых выделений;
- если тонус сопровождает истмико-цервикальную недостаточность.
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦС) – опасная патология, угрожающая жизни и здоровью матери и ребенка. При этом шейка матки сглаживается, смягчается и раскрывается на длительный период. Результатом этого становится самопроизвольное прерывание беременности, которое может сопровождаться рядом сопутствующих негативных проявлений.
Стоит понимать, что гипертонус не является непосредственной причиной возникновения ИЦС, но если патология уже развилась, то усиленная активность маточной мускулатуры может привести к усугублению протекания и выкидышу.
Тонус при ИЦС: особая опасность патологии
Причинами возникновения ИЦС может быть излишнее присутствие мужских гормонов в организме, либо травмы маточной шейки, полученные при родах, абортах, оперативных вмешательствах. Разрыв шейки, полученный при родах, медицинском аборте или выкидыше на 14-27 неделе, также является непосредственным фактором риска для возникновения рассматриваемого проявления.
Чтобы избежать этого, рекомендуется регулярно проводить ультразвуковую диагностику матки, а также особый контроль должен проводиться за ее длиной внутреннем зевом, раскрытие которого грозит утратой плода. Единственным эффективным методом диагностики ИЦС является трансвагинальное ультразвуковое исследование.
Если патология вовремя диагностирована, в качестве метода поддержки может быть применено хирургическое вмешательство и наложение на маточную шейку укрепляющих швов. Возникновение гипертонуса в этом случае может вызвать «прорезание» швов и усугубление последствий патологии. Поэтому особенно важно не допустить интенсивных спазмов и учиться контролировать активной маточной мускулатуры. Важным фактором является при этом умение расслабить организм, устранить панику и избежать усугубления стрессовой ситуации. Стоит помнить, что детский организм тонко реагирует на малейшие изменения в материнском теле и ощущает психологическое напряжение. Не говоря уже о том, что развитие тонуса может препятствовать поступлению кислорода и питательных веществ в организм ребенка.
Особенно опасен тонус матки на 26 неделе беременности, когда плод уже достаточно сформирован, но еще не готов к осуществлению жизненных функций вне материнского организма.
После 28 недели беременности медики говорят уже о преждевременных родах, когда плод, извлеченный из тела матери, можно поддерживать с помощью искусственных систем обеспечения жизнедеятельности.
Симптомы гипертонуса, профилактика и способы снятия
Тонус матки на 18 неделе проявляется рядом интенсивных сокращений, которые могут стать причиной выкидыша. Поэтому очень важно определить первые признаки явления и научиться его контролировать. В особенности это необходимо, если матка требует дополнительной поддержки либо испытала хирургическое вмешательство.
Тонус матки при беременности симптомы 2 триместр можно определить как:
- ощущение интенсивных сокращений, пульсации;
- напряжение, ощущающееся в матке;
- тянущая боль, локализующаяся в области пояса;
- кровянистые слизистые выделения.
Второй триместр является одной из наиболее распространенных причин утери ребенка. При этом важно понимать, что даже при обнаружении данного явления, оно вовсе не является критическим диагнозом.
Чтобы избежать нежелательных последствий, достаточно регулярно проходить осмотр у специалиста, выполнять назначенные предписания, и учиться контролировать активность матки.
Эффективным методом контроля активности маточных сокращений является специальная дыхательная гимнастика и йога – но лишь при условии, что физическая активность не угрожает ребенку. И даже в этом случае рекомендуется избегать активных упражнений, сконцентрировавшись на методиках управления телом и самоконтроля.
К ограничительным мерам, направленным на предотвращение нежелательных спазмов, относятся:
- прекращение занятий спортом;
- прекращение занятий сексом;
- отказ от вредных привычек и переедания;
- соблюдения специальной диеты, направленной на общее укрепление женского организма;
- медикаментозное лечение.
При этом все меры должны выполняться в полном объеме и под присмотром врача. В наиболее критических случаях, когда существует угроза сохранению плода, применяется стационарное лечение и непрерывная поддержка материнского организма.