Выделения на ранних и поздних сроках при беременности. Выделения белей при беременности

Наступление беременности является весомым поводом более внимательно отнестись к своему здоровью. В процессе вынашивания ребенка в организме женщины происходят глубокие гормональные изменения, которые влияют на иммунитет и становятся причиной различных симптомов. Выделения могут быть индикатором тех или иных проблем. Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо изучить механизм их появления и возможные последствия для организма женщины.

У небеременных женщин шейка матки беспрерывно вырабатывает слизь. Эти выделения отличаются в зависимости от стадии менструального цикла. В первой фазе слизистая оболочка вырабатывает жидкий секрет, который способствует продвижению сперматозоидов и оплодотворению. В следующей половине цикла слизь приобретает более густую консистенцию и становится непрозрачной. Это необходимо для защиты входа матки от проникновения патогенных микроорганизмов. Первая половина цикла контролируется гормоном эстрогеном, далее и до конца первого триместра основную роль играет прогестерон. С началом второго триместра опять преобладает эстроген, под действием которого выделения жидкие и обильные.

Нормальные выделения при беременности

Характеристикой нормальных выделений в период беременности является отсутствие дискомфорта, жжения, зуда и неприятного запаха. Также необходимо обратить внимание на их окраску.

Благополучное течение первых 12-ти недель гестации определяется достаточной концентрацией прогестерона в крови. Этот гормон сначала вырабатывается желтым телом яичника при овуляции, а затем способствует удержанию зиготы внутри полости матки с помощью образования слизистой пробки в канале шейки матки. Кроме того, он подавляет сократительную активность мышц.

Под действием прогестерона в первом триместре обычно наблюдаются нормальные густые стекловидные, прозрачные или белесые выделения. При возникновении ощущения жжения, неприятного запаха или любого дискомфорта необходимо обратиться к гинекологу.

После того как эмбрион прочно закрепился в полости матки и сформировалась плацента, организм женщины начинает усилено вырабатывать эстрогены. Эти гормоны стимулируют рост матки и формирование протоков и железистой ткани груди. С этого момента выделения приобретают иной характер, они становятся обильными, бесцветными или с белым оттенком.

Белые выделения

Появление выделений белого цвета в период беременности чаще всего является вариантом нормы. В исключительных случаях они бывают связаны с развитием патологического процесса. Иногда появление белой слизи может свидетельствовать о зачатии.

В состав нормальных белых выделений обычно входит слизь, которая вырабатывается половыми железами и внутренней оболочкой половых органов, молочнокислые бактерии, а также эпителиальные клетки, покрывающие поверхность родовых путей.

В том случае, если белесая слизь приобрела форму творожистых сгустков, пивной запах и сопровождается неприятными ощущениями в области гениталий, это является симптомом кандидоза, или молочницы. Причиной развития заболевания является условно патогенная грибковая микрофлора, которая начинает бурное развитие на фоне снижения иммунитета. Слизь, которая имеет более прозрачный оттенок, водянистую структуру и неприятный запах может свидетельствовать о развитии бактериального вагиноза.

Лечение этих заболеваний назначается только врачом. Для этих целей подбираются безопасные препараты, разрешенные беременным.

Слизь белого цвета может появиться на поздних сроках. Ее консистенция служит сигналом о подтекании околоплодных вод или созревании шейки матки. Слишком обильные, густые выделения с прожилками крови на последних неделях беременности указывают на выход слизистой пробки, что говорит о скором начале процесса родов.

Желтые выделения

Появление желтых и вязких выделений может указывать на инфицирование или обострение заболеваний половых органов. Если эти признаки не сопровождаются зудом и неприятным запахом, то женщина может не обратить на это особого внимания. В том случае, когда на их фоне секрет приобретает темно-желтый цвет, этот сигнал нужно расценивать как проблему в половой сфере.

Подобные патологические признаки могут появиться по ряду причин:

воспалительный процесс, возникший на фоне снижения иммунитета;
аллергическая реакция на гигиенические средства, косметику, белье;
венерические заболевания - особое внимание следует обратить в том случае, если выделения стали зеленоватые, появились жжение, зуд и боль при мочеиспускании.

Ярко-желтый цвет вагинального секрета зачастую говорит о и фаллопиевых труб, а также о наличии бактериальной инфекции во влагалище. Такое состояние может возникать не вследствие наступившей беременности, а быть обострением хронических заболеваний. Чтобы избежать подобных неприятных проявлений, требуется еще на этапе планирования беременности выявить скрытые заболевания и пройти эффективный курс лечения. Во время беременности инфекция может распространиться вверх, вызвать внутриутробное инфицирование плода и способствовать развитию эндометрита после родов.

К развитию воспалительных процессов в половы путях женщин приводят следующие инфекционные заболевания, которые могут проявить себя характерными желтыми выделениями:

неспецифический ;
кандидозный кольпит;

На поздних сроках беременности может появляться недержание мочи. Нормальные физиологические выделения смешиваются с небольшим количеством мочи и приобретают желтоватую окраску.

Коричневые и кровянистые выделения

Практически у всех женщин, пребывающих в состоянии беременности, могут внезапно появиться выделения коричневого цвета. Причины таких симптомов различны на разных сроках беременности. Зачастую они являются весомым поводом для беспокойства у будущих матерей.

После зачатия при имплантации эмбриона наблюдается нарушение слизистой оболочки матки, при этом возникает незначительное капиллярное кровотечение. Появление нескольких капель коричневого цвета происходит единожды и не прогрессирует. Обычно на таком раннем сроке женщины не догадываются о наступившей беременности, поэтому не уделяют особого внимания этому явлению.

Появление секрета на 5-8 неделе беременности, окрашенного в коричневый цвет в умеренных количествах, может быть сигналом о внематочной беременности или угрозе самопроизвольного выкидыша. Во втором случае эти выделения, как правило, темные, с прожилками крови и сопровождаются болями в животе. При внематочной беременности возникает боль, обычно она локализуется с одной стороны, в зависимости от того, в какой маточной трубе началось развитие эмбриона.

Гормональные перемены в теле женщины могут послужить толчком к изменению в структуре мембран шейки матки и появлению эрозии. Лечение заболевания не проводится у беременных, а начинается спустя определенное время после родов. Подобные нарушения целостности шейки матки, а также половых путей, развитие миомы, проведение вагинального УЗИ и последствия полового акта также могут быть причиной выделений.

Кровотечения и коричневые выделения в первые недели беременности нередко становятся симптомами полипов цервикального канала. При этом кровопотеря незначительная и не сопровождается болями в животе. Кроме того, подобные признаки возникают при варикозном расширении кровеносных сосудов в наружных половых органах или при различных инфекционных процессах.

Одним из крайне неприятных осложнений беременности является пузырный занос. Причины этой патологии не изучены до конца, но есть теория, согласно которой отклонения в хромосомном наборе эмбриона приводят к неправильному формированию плаценты. Вместо нее образуется доброкачественная опухоль на стенках матки. При частичном пузырном заносе велика вероятность гибели плода во втором триместре, а при полном — эмбрион погибает на ранних сроках развития. Пузырьки опухоли иногда попадают в кровь и дают метастазы во влагалище и ткани легких. Такое состояние проявляется в виде кровяных выделений, в которых иногда можно наблюдать пузырьки опухоли. Диагноз подтверждается на основании ультразвукового обследования и анализа крови на .

В середине первого триместра коричневая слизь может быть признаком сбоя в гормональном фоне женщины. Чаще всего эти изменения не несут угрозы, но врач должен быть осведомлен о таких симптомах. После 28-й недели беременности выделения, которые сопровождаются появлением крови, могут указывать на внезапные осложнения беременности. Чаще всего это связано с плацентой, возможны ее предлежание, отслойка или расслойка. Подобные состояния угрожают матери и плоду. Ребенок не получает необходимого количества кислорода и необходимых веществ, что крайне негативно сказывается на его развитии и жизнедеятельности. При появлении коричневых выделений различной интенсивности необходимо срочно обратиться за оказанием медицинской помощи.

На последних неделях срока коричневые выделения нередко являются предвестниками скорых родов. А после их наступления, вне зависимости от способа родоразрешения, появляются кровянистые выделения, или лохии. Их причиной является заживление внутренней поверхности матки в месте прикрепления плаценты. Лохии со временем меняют свою интенсивность и окраску. Через 5-6 недель проходят самостоятельно вне зависимости от грудного вскармливания.

Беременной женщине необходимо внимательно следить за сигналами, которые ей посылает организм. Качество и количество выделений является важным диагностическим признаком вероятных проблем. Они могут быть как нормальными, так и являться симптомами патологий, поэтому при любых изменениях выделений следует обратиться за медицинской помощью. Желтые, коричневые и, особенно кровяные выделения, являются обязательным поводом для обследования. Даже бесцветный и белый секрет, который сопровождается неприятными ощущениями или болью требует серьезного подхода при беременности.

Выделения белей при беременности – это довольно частое явление, а их характер может сказать о той или иной проблеме. Часто женщины не подозревают о тех изменениях, которые могут быть при беременности, поэтому нужно знать о всех возможных причинах и симптомах, которые сопровождаются выделениями разного характера. Необходимость лечения и главные его принципы зависят от вида патологии, которая способствует таким выделениям.

Эпидемиология

Эпидемиология проблемы развития заболеваний половых органов у беременных женщин связана именно с инфицированием разными микроорганизмами в этот период из-за состояния иммуносупресии. Более 90% подобных заболеваний сопровождаются выделением белей, что помогает в диагностике. Случаи первичного инфицирования во время беременности незначительны, поскольку при наступлении беременности женщины стараются беречь свое здоровье. Поэтому около 78% случаев заболеваний характеризуются вторичным инфицированием или активизацией хронического процесса.

Причины выделения белей при беременности

Чтобы разобраться в причинах выделения белей, необходимо знать, какие они должны быть в нормальных условиях и почему возникают.

Женский организм на протяжении всей жизни подвергается действию многих половых гормонов. Они регулируют не только функцию половых органов но также и нормальную работу многих внутренних органов женского организма. Главные половые гормоны, которые влияют на женский организм на протяжении всего цикла, это прогестерон и эстрогены. Концентрация этих гормонов на протяжении цикла меняется, и таким образом, меняется строение и функционирование внутренних половых органов.

Говоря о выделениях, которые есть у здоровой женщины на протяжении всей жизни, нужно отметить, что в норме такие выделения имеют характерные особенности. Естественно, что это процесс индивидуальный и их количество также является особенным, но есть нормативные значения которые приняты как нормальные выделения, и имеют название – бели. По своей структуре это секрет который состоит из слизистого содержимого влагалища, эпителиальных клеток, некоторых бактерий и их мембран, а также некоторых кислот. На протяжении менструального цикла эпителий шейки матки, влагалища, эндометрия имеет свойство проходить разные фазы митотического деления. В результате этого, все старые клетки заменяются новыми, а все ненужные отмершие клетки слущиваются в цервикальный канал. Кроме того, во влагалище в нормальных условиях живут условно-патогенные бактерии, которые называются палочками Додерляйна. Эти бактерии выполняют очень важную функцию - они превращают гликоген клеток на молочную кислоту, а в свою очередь молочная кислота обеспечивает кислую среду во влагалище, что не дает размножаться патогенным микроорганизмам. Под влиянием прогестерона железистыми клетками цервикального канала выделяется определенное количество слизи и все эти компоненты – слизь, молочная кислота, десквамированные клетки - являются теми выделениями, которые называются бели. Такие выделения имеют цикличность на протяжении всего цикла, и благодаря этому, чаще всего в начале цикла выделений наибольшее количество, а далее вследствие уменьшения действия прогестерона их количество также уменьшается. Цвет белей может колебаться – в нормальных условиях цвет либо белый, либо прозрачный, а количество может быть от незначительного до обильного, что является особенностью каждой женщины. Никакого запаха и неприятных ощущений бели не должны вызывать.

У беременных женщин количество белей, как правило, увеличивается, что связано с усилением действия прогестерона. Но, несмотря на это, их характер не изменяется - они по-прежнему белого или прозрачного цвета, без запаха и без дополнительных свойств. Бывают случаи, когда женщины замечают, что характер выделений на протяжении беременности поменялся, и для того чтобы выяснить причину, необходимо знать эти факторы, которые могут влиять на изменение их характера.

Беременность - это период иммуносупрессии женского организма. При этом все системы могут страдать от сниженного иммунитета, и исключением не являются и органы репродуктивной системы. Когда организм не готов с прежней силой бороться с патогенными микроорганизмами, то он может подвергаться развитию заболеваний в большей мере, поэтому сам факт беременности уже может быть фактором риска развития изменений характера и свойств белей. Симптомы развития разных заболеваний характеризуются различными свойствами. Среди главных причин изменения характера белей является инфицирование патогенными микроорганизмами такими, как грибковые, трихомонады, гонококи, генитальный герпес, уреаплазма и некоторые другие организмы. Поэтому главной причиной изменения характера белей при беременности является местное инфекционное заболевание. Но не следует забывать и о других возможных причинах, таких например, как прием антибактериальных средств. При этом антибиотики не только убивают причину заболевания, от которого его принимают, но и также они убивают «хорошие» условно-патогенные бактерии кишечника и влагалища, в данном случае – палочек Додерляйна. Поэтому из-за простого приема антибиотиков может развиваться кандидоз или бактериальный вагиноз, которые и есть причиной выделения белей при беременности.

Если во время беременности активизируется какой-либо хронический процесс, например, хронический аднексит, то это также может сопровождаться выделением белей. Но кроме этого есть и другие симптомы, которые нужно принимать во внимание.

Патогенез

Патогенез нарушений характера выделений при тех или иных заболеваниях заключается в том, что бактерии нарушают нормальный процесс жизнедеятельности клеток цервикального канала и влагалища, и те мертвые клетки выделяются с секретом. На попадание бактерии в половые органы реагирует местная иммунная система, и те лейкоциты, которые убивают патоген также выделяются с секретом. Поэтому и изменяется характер выделений.

Таким образом, бели при беременности могут быть главным ориентиром на состояние местного иммунитета у женщины. Любые изменения их характера могут быть последствием заболевания, которое необходимо как можно скорее диагностировать и начать лечение, ведь существует риск инфицирования плода.

Симптомы выделения белей при беременности

Цвет белей при беременности может многое свидетельствовать о развитии заболевания либо же о нормальном процессе в репродуктивной системе. Иногда бели, как признак беременности, могут менять свой характер, что может натолкнуть женщину о возможности беременности. Это происходит из-за того, что усиленное выделение прогестерона стимулирует функционирование железистых клеток и количество белей при наступлении увеличивается. Они не изменяют свой нормальный характер, но обильные бели при беременности – это нормальное явление. Бели при беременности на ранних сроках имеют именно такой характер и белый цвет. Выделения во втором триместре беременности становятся более вязкими, что защищает плод с постепенным формированием слизистой пробки. Поэтому в этот период они могут иметь вид плотной стекловидной прозрачной массы, чего не стоит опасаться.

Симптомы выделения белей при беременности нужно в первую очередь дифференцировать для каждого заболевания отдельно. Первые признаки той или иной патологии – это изменение цвета и характера влагалищных выделений.

Бактериальный вагиноз – это заболевание, главным клиническим признаком которого является выделение белей, которые имеют неприятный рыбный запах, щелочную среду и вызывают много неприятных ощущений. В нормальных условиях соотношение аэробных и анаэробных микроорганизмов таково, что преобладают аэробы. В определенных условиях количество аэробных микроорганизмов уменьшается, что приводит к нарушению микрофлоры и сдвигу рН влагалища, а это является фактором размножения разных патогенных микроорганизмов. Бели при этом заболевании из-за своего щелочного секрета раздражают слизистую и вызывают зуд, жжение, покалывание и имеют резкий неприятный запах.

Если выделения имеют белый либо серый цвет и творожистый характер, вызывают сильный зуд, то речь идет о кандидозе или молочнице – поражении грибками. Это чаще развивается на фоне приема антибактериальных препаратов или просто на фоне снижения иммунитета.

Трихомониаз – заболевание, которое вызвано трихомонадой и характеризуется специфическими выделениями из влагалища. Такие бели имеют пенистый характер и желто-зеленый цвет, их количество достаточно огромное и они также вызывают зуд и жжение половых органов.

Гонорея характеризуется появлением выделений зеленого или желтого цвета, однородного слизистого густого характера. Гонококки, которые вызывают данную патологию, распологаются внутриклеточно, поэтому симптомы могут беспокоить длительное время.

Если причиной выделения белей является обострение хронического аднексита или оофорита, то бели имеют гнойный характер, желтый или зеленый цвет и характерный запах.

Осложнения и последствия

Последствием несвоевременной диагностики инфекционных поражений может быть проникновение бактерии сквозь плаценту, что может в зависимости от срока беременности проявляться тератогенным влиянием на плод. Иногда такие бактерии могут вызывать фетоплацентарную недостаточность, либо напрямую влиять на плод с развитием врожденных пороков.

Осложнения, которые могут быть на фоне несвоевременной диагностики инфекционных поражений весьма серьезные, поэтому необходимо обращать внимание на любые изменения характера белей, особенно у беременных женщин.

Диагностика выделения белей при беременности

Диагностика должна быть как можно шире, а начинаться должна уже с анамнеза. Ведь благодаря правильно собранному анамнезу можно установить тот момент, когда впервые изменился характер белей.

При вагинальном осмотре иногда достаточно только увидеть характер белей, что может натолкнуть на мысль о предполагаемом диагнозе, а чтобы его уточнить, нужно провести дополнительные обследования.

Анализы, которые позволяют точно установить причину изменения белей – это исследование вагинального секрета. Данное исследование предусматривает взятие мазка из влагалища, а затем помещение данного материала под микроскоп. При необходимости можно посеять материал на питательную среду. Результат данного исследования дает возможность определить патогенный микроорганизм. Например, если возбудителем является гонококк, то под микроскопом можно увидеть возбудителя внутри лейкоцитов в виде кофейных зерен – это является характерным и специфическим признаком заболевания. Иногда в вагинальном секрете можно определить лейкоциты, что свидетельствует о гнойном процессе. При бактериальном вагинозе в вагинальном секрете определяются ключевые клетки или гарднереллы, которые являются патогномоническим симптомом именно этого заболевания. Это важный диагностический признак.

Инструментальная диагностика при появлении тех или иных выделений может ограничиваться только теми случаями, когда нужно исключить хронические воспалительные процессы. Иногда при хроническом оофорите или кисте яичника может меняться характер выделений у беременной женщины. Тогда нужно провести ультразвуковое исследование и выяснить функцию яичников и окружающих тканей. Кроме этого, УЗИ помогает диагностировать состояние плода и исключить нарушения его развития. Иногда при необходимости можно проводить кольпоскопию и с помощью прицельной биопсии проводить более точное исследование секрета.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика выделений направлена на определение того или иного возбудителя, чтобы точно установить диагноз, ведь леечние имеет строго этиологический характер.

Лечение выделения белей при беременности

Лечение разного характера белей зависит напрямую от возбудителя, ведь есть микроорганизмы, которые чувствительны к тем или иным антибактериальным средствам. Главный принцип лечения – комплексный.Важно использовать системные антибиотики на фоне местной терапии. Наилучшими средствами местного лечения являются свечи.

Джозамицин - это антибиотик из группы макролидов, который является препаратом выбора для лечения патологий, вызванных внутриклеточными микроорганизмами, таких как гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз. Использование данного препарата системное, но его обязательно нужно сочетать с приемом местных средств. Препарат проникает внутрь клетки и блокирует работу микробной стенки, таким образом нейтрализуя саму бактерию. Дозировка препарата – по одной таблетке два раза на день. Курс лечения подбирается индивидуально, в зависимости от возбудителя. Побочные эффекты возможны в виде боли в желудке, головокружения, снижения давления. Меры предосторожности – не принимать при болезни почек.
Метронидазол – антибактериальный препарат из группы имидазолов, который является препаратом выбора для лечения трихомониаза и некоторых заболеваний, вызванных анаэробными микроорганизмами. Он особо эффективен в отношении анаэробов, поэтому может использоваться для лечения бактериального вагинита и вагиноза. Препарат применяется в форме вагинальных таблеток или свечей и дозировка его составляет по одной свече один раз на день, в течении десяти дней. Побочные явления спирамицина – парестезии, нарушения кожной чувствительности, онемения рук и ног, тремор, нарушение оттока желчи, а также диспеспические явления. Меры предосторожности – использование препарата в период беременности для лечения трихомониаза решается только доктором, ведь препарат может быть токсичен для ребенка. Поэтому нужно учитывать соотношение пользы и вреда.
Тержинан - это комбинированное средство, которое содержит два антибактериальных препарата (неомицин и тернидазол), противогрибковый (нистатин) и гормональный препарат (преднизолон). Он благодаря такому составу имеет широкий спектр действия и благодаря местному действию позволяет избавиться от острых инфекций. Препарат выпускают в таблетированной фармакологической форме и дозировка составляет по одной таблетке на ночь курсом десять либо шесть дней. Способ применения препарата – одну вагинальную таблетку необходимо ввести в аппликатор и с помощью аппликатора ввести в вагину на ночь. После этого необходимо некоторое время полежать в горизонтальном положении для лучшего действия препарата. Побочные эффекты случаются редко из-за преимущественного местного действия препарата, но может случаться головокружение и головная боль, а также местное жжение и зуд в области применения средства.
Пимафуцин – это противогрибковый препарат, который считается наиболее приемлемым для лечения кандидоза у беременных женщин, так как он в наименьшей мере проникает сквозь фето-плацентарный барьер. Действующим веществом препарата является натамицин – антибиотик из группы макролидов, который действует на грибковую флору. Способ применения препарата – в вагинальных таблетках в одно и то же время суток. Дозировка препарата – по одной таблетке на сутки на протяжении трех или шести дней. Побочные явления возможны со стороны ЖКТ в виде нарушения стула, тошноты, ощущения горечи во рту, возможна задержка жидкости. Меры предосторожности – в случае применения антибиотиков эффективность средства снижается, поэтому нужно правильно дозировать препараты и учитывать их взаимодействие, принимая лекарства с перерывом.
Местные средства для восстановления микрофлоры и улучшения функции местного иммунитета после лечение антибиотиками являются обязательным компонентом лечения, особенно для беременных женщин. С этой целью используют пробиотики, которые лучше применять местно – это способствует быстрому восстановлению функции палочек Додерляйна и других аэробных условно-патогенных бактерий.

Эковаг - это препарат из группы комбинированных пробиотиков, основным действующим веществом которого является лактобактерии двух разных видов. Благодаря такому составу проявляется двустороннее действие препарата – нормализации микрофлоры влагалища и усиление эффекта проведенного лечения. Препарат используется в виде таблеток. Дозировка – по одной таблетке на день, способ применения – вагинально. Побочные эффекты бывают редко, возможны местные проявления дискомфорта и жжения.

Витамины и физиотерапевтическое лечение инфекционных заболеваний при беременности могут использоваться в комплексе, если нет противопоказаний со стороны женщины и плода.

Оперативное лечение такой патологии не используется.

Народное лечение выделения белей при беременности

Народные методы лечения инфекционных поражений половых путей при беременности очень эффективны, поэтому они широко используется в комплексном лечении.

Очень полезны для лечения патологических выделений использование компрессов. Для компресса можно использовать масло чайного дерева десять капель и настой календулы, добавив в него несколько капель оливкового масла. Из этого раствора нужно сделать тампон и ввести на два часа во влагалище. Такой компресс содержит много антибактериальных средств.
В качестве антибактериального и иммуномодулирующего средства рекомендуют применение облепихи. Для этого нужно взять облепиховое масло и нанести масло на тампон, ввести во влагалище на двадцать минут. Такое средство имеет отличные увлажняющие свойства, что снимет раздражение после лечения свечами или антибиотиками.
Хорошим средством при лечении выделения белей из влагалища считается использование в качестве средства для подмывания раствора из ромашки,подорожника и кефира. На литр воды нужно взять три пакетика ромашки или сто граммов травы, три листочка подорожника и варить на медленном огне двадцать минут. После того, как раствор остынет, нужно добавить три столовые ложки нежирного кефира и использовать такую ванночку для подмывания. Процедуру повторять на протяжении десяти дней.
Мазь календулы – средство, которое широко используется при такой патологии из-за своего природного состава и богатых свойств. Календула - это натуральный источник минеральных веществ и многих микроэлементов. Цветки календулы имеют в своем составе витамины разных групп – А, С, Д и разные микроэлементы. Это растение содержит активные вещества и полиненасыщенные кислоты – что улучшает местные метаболические процессы в клетке и стимулирует метаболизм всего организма, оказывая антибактериальные и противогрибковые средства. Для лечения мазь календулы можно использовать, разведя ее в воде и используя для подмываний. Использование чистой мази при беременности должно быть острожным.

Травы в лечении данной патологии также широко используются.

Особенно эффективны в лечении выделения белей при беременности, вызванных анаэробами, настой из модрины, плодов шиповника и листьев череды. Чтобы приготовить лечебный чай нужно взять по десять граммов трав, залить водой в объеме поллитра, а затем после того, как он настоиться двадцать минут, процедить и пить. Дозировка – около литра чая нужно выпить за день, контролируя другую жидкость при наличии отеков.
Сабельник – это растение, которое способствует стимуляции функции клеток эндотелия влагалища и активизации местного иммунитета, имеет противовоспалительный эффект и предупреждает развитие вторичных бактериальных инфекций. Для приготовления лечебного чая необходимо взять 50 граммов листьев сабельника, это нужно проварить на медленном огне пять-десять минут и затем процедить. Пить такой чай нужно три раза на день по половине чашки.
Тысячелистник имеет тропность к ткани влагалища и способствует уменьшению выраженности зуда и сухости при развитии бактериальных поражений. Настой можно сделать проварив листья тысячелистника в горячей воде десять минут, а затем после того, как он остынет принимать по стопке раствора два раза на день. Это средство также имеет системный иммуномодулирующий эффект.

Гомеопатия в лечении выделения белей при беременности используется широко, особенно при хронических воспалительных процессах.

Карбония - это гомеопатическое средство, которое имеет состав органических средств и способствует нормализации местного иммунитета влагалища, восстановлению интерферонов и нормализации микрофлоры. Способ применения - в фармакологической форме гомеопатических капель, дозировка - по три капли три раза на день первый месяц, затем по две капли на день. Курс лечения препаратом длительный – около трех месяцев. Побочных явлений не выявлено. Противопоказания к приему Карбонии – это аллергия на пионы.
Крокус - растение, которое улучшает трофику тканей, уменьшает выраженность жжения и сухости влагалища за счет смягчающего свойства и имеет ряд антибактериальных веществ. Особо эффективен препарат при наличии ранних гестозов, которые сопровождаются тошнотой и запорами, что еще больше влияет на микрофлору влагалища. Препарат выпускается в гранулах и дозируется по шесть гранул каждые шесть часов.
Гранулеза фосфорикус - это гомеопатическое средство неорганического происхождения. Препарат имеет регенерирующий эффект, улучшает местное кровообращение и лимфоотток, что увеличивает эффективность препарат при сопутствующих нарушениях кровообращения в плаценте. Способ применения препарата – по три капли три раза на день, под контролем сердцебиения – при появлении тахикардии дозу можно уменьшить. Побочных явлений не выявлено. Меры предосторожности - не принимать при аллергии на пыльцу растений.
Адонис верналис - это гомеопатическое средство растительного происхождения, которое эффективно при воспалительных заболеваниях яичника. Используют для лечения выделения белей у пациенток с выраженными тянущими болями внизу живота благодаря спазмолитическому эффекту. Выпускается в виде капель и используют в дозировке восемь капель на один прием. Способ применения – раствор нужно накапать на 100 миллилитров кипяченой воды и выпить за полчаса до еды. Курс лечения можно начать до беременности, если женщина больна гепатитом, с дозы три капли, а затем на протяжении беременности принимать по восемь капель. Меры предосторожности – не рекомендуется применять препарат у женщин с артериальной гипертензией или гестозом. Побочные эффекты случаются редко, возможны аллергические кожные реакции.

Выделения белей при беременности часто может сказать о состоянии женщины, ведь это секрет жизнедеятельности местной флоры. Чтобы беременность протекала без осложнений и не было никаких инфекционных поражений нужно следить за гигиеной, питанием и общим здоровьем беременной женщины. В случае любых изменений вагинальных выделений нужно обратиться к доктору, ведь на начальных этапах любые патологии лечатся легче.

Для любой женщины беременность является волнительным периодом, при котором даже незначительные проявления могут вызвать панику. К одному из них относятся выделения. Не смотря на то, что такие проявления считаются нормой, в некоторых случаях они могут говорить о наличии проблем.

Какие выделения при беременности считаются нормальными

Работу половой системы в течение первых 3-х месяцев беременности регулирует гормон прогестерон – он и влияет на возникновение слизистых выделений, которые можно рассматривать как один из признаков зачатия. После этого периода в активную фазу начинает переходить гормон эстроген, из-за которого выделения начинают становиться обильнее. По консистенции они однородные, без хлопьев, комочков или сгустков, напоминают белок яйца, могут быть прозрачными или иметь белый оттенок. Такие выделения у беременных не должны вызывать жжения или зуда. У них не должно быть запаха.

Какие выделения должны насторожить

У беременных бывают выделения другого характера. На их возникновение следует обратить внимание, поскольку они могут сигнализировать об инфекциях, заболеваниях или других неблагоприятных факторах.

Желтоватые выделения . Желтые выделения у беременной считаются нехорошими. Необходимо обратить внимание на их запах и консистенцию. Если они не имеют запаха и не густые – их можно отнести к нормальным. Если выделения желтого или кремового оттенка неприятно пахнут, их сопровождает зуд, жжение, тянущие боли в пояснице и низу живота, учащенное или болезненное мочеиспускание и повышенная температура, то это признак бактериальной инфекции мочеполовых путей. Необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.

Белые выделения . Если выделения становятся выраженного белого цвета, приобретают творожистую консистенцию и неприятный кисловатый запах, это говорит о развитии молочницы. Может появиться жжение и сильный зуд в области гениталий. Молочница является частой спутницей беременных женщин. Это происходит из-за того, что во время вынашивания ребенка меняется гормональный фон, что приводит к изменению кислотной среды влагалища и угнетению иммунной системы. Это дает возможность грибкам, которые живут во влагалище и беспрепятственно развиваются.

Зеленоватые выделения . Если выделения имеют зеленый оттенок, неприятно пахнут, это может говорить об инфекции, передающейся половым путем, например, такой, как хламидиоз. Подобного рода заболевания опасны для плода и их лучше лечить до зачатия. Если по каким-то причинам этого сделать не удалось, лечение проводится при беременности.

Коричневатые выделения . Мажущие незначительные коричневые выделения у беременных иногда появляются на
ранних сроках. Они могут возникнуть в те дни, когда у женщины должны были проходить месячные. Волноваться стоит, если коричневые выделения носят не единичный характер, обильны, сопровождаются болями в пояснице и низу живота, повышением температуры или другими патологическими признаками. Это может свидетельствовать о внематочной беременности, патологии шейки матки или предлежании плаценты.

Кровянистые выделения . Кровяные выделения у беременной являются самыми опасными, особенно если они сопровождаются болями. На ранних сроках беременности это может быть признаком угрозы выкидыша или внематочной беременности. На более поздних – сигнализировать об отслойке или предлежании плаценты. В случае обильных кровянистых выделений следует лечь и вызвать скорую помощь.

Многие будущие мамы обращают внимание на изменение качества и количества влагалищных выделений . Поэтому давайте разберем, что может считаться нормой, а что требует немедленного обращения к специалисту.

Выделения при беременности, которые не опасны

Нужно понимать, что небольшое количество светлых, не имеющих запаха выделений , являются результатом работы желез, расположенных во влагалище, на шейке матки и в шеечном канале. Естественные выделения присутствуют у каждой женщины (неважно, беременна, она или нет). Наверняка вы обращали внимание на то, что в зависимости от фазы менструального цикла, качество и количество выделений меняется.

Сразу после менструации выделений немного, они практически незаметны. К середине цикла количество естественных влагалищных выделений значительно увеличивается, они становятся вязкими, «тягучими» и, как правило, оставляют следы на нижнем белье. Обычно овуляторные выделения прозрачные или белесоватые. Такие выделения необходимы, чтобы «сгруппировать» сперматозоиды и сделать наступление беременности более вероятным.

После овуляции (во второй фазе менструального цикла) влагалищные выделения становятся непрозрачно-белесыми, теряют свою вязкость и напоминают своеобразную «клейковину». При этом естественные выделения не должны вызывать какого-либо дискомфорта (т.е. у вас не должно быть зуда, раздражения кожи, покраснений, запаха и т.д.)

При наступлении беременности естественных выделений становится, как правило, чуть больше обычного. Этому способствует выброс прогестерона - главного гормона, поддерживающего нормальное развитие беременности. По мере увеличения срока беременности количество естественных выделений растет и достигает максимума к моменту родов. Большое количество смазки накануне родов необходимо, чтобы ребенок как бы «проскользил» по родовым путям мамы. Обычно такие выделения белесоватые или прозрачные.

Естественные влагалищные выделения не должны как-либо мешать нормальной жизни женщины. Нужно обратиться за помощью к вашему доктору, если вы заметили:

появление специфического запаха,
изменение цвета выделений (желтизна, зеленоватый или серый оттенки),
изменение характера выделений: пенистые, слишком жидкие (водянистые), или напротив - слишком густые (хлопьевидные, иногда сливкообразные);
отечность половых органов, зуд, дискомфорт, покраснение слизистой оболочки половых органов.

Выделения при беременности, которые требуют обязательной консультации врача

На них вы обратите внимание, потому что сразу же почувствуете дискомфорт.

Выделения имеют творожистую консистенцию и/или кисловатый запах . Оставляют своеобразный белесый «налет» на половых губах. Половые губы отекают, увеличиваются в размере, появляются неприятные ощущения после купания, полового акта, во время ночного сна. Может отмечаться жжение и зуд в области половых органов, которые усиливается с течением времени и наиболее выражены в вечерние часы.

Чаще всего, это симптомы кандидоза, или, говоря простым языком - «молочницы». Будущие мамы часто сталкиваются с этим недугом, поскольку изменения гормонального фона и угнетение иммунной системы у беременных способствуют возникновению такого состояния. Грибки рода Candida являются постоянными и абсолютно естественными обитателями на слизистых оболочках женских половых органов, но их количество в норме должно быть очень небольшим. В этом случае женщина не испытывает никаких неприятных ощущений.

Если же грибки начинают активно расти и размножаться, их общее количество резко увеличивается - возникает заболевание. сопровождается ярко выраженными симптомами и будущей маме, естественно, хочется побыстрее устранить неприятные ощущения. Прежде, чем идти в аптеку за «волшебными» свечами - сообщите о проблеме вашему доктору.

Иногда под маской «молочницы» скрывается более серьезная инфекция. С другой стороны, не забывайте - не все средства лечения кандидоза в период беременности одинаково безопасны. И не забудьте об обследовании вашего партнера. Проблема может оказаться обоюдоострой!

У мужчин молочница проявляется в виде белесого налета на головке полового члена, который вызывает сильный зуд, но иногда этот недуг проходит бессимптомно. В некоторых случаях лечить молочницу нужно одновременно у обоих партнеров. В этот период необходимо сексуальное воздержание.

Почему молочницу обязательно нужно лечить перед родами?

Заболевание вызывает воспаление слизистых оболочек половых органов, они становятся более чувствительными и легко ранимыми. Вероятность травмирования слизистых оболочек половых органов в родах увеличивается при наличии воспалительного процесса. Микротравмы и трещины на воспаленных тканях заживают медленно и причиняют женщине выраженный дискомфорт. Кроме этого, существует риск инфицирования слизистых оболочек малыша, что конечно же нежелательно.

Выделения желтого или зеленоватого цвета с неприятным запахом характерны для многих инфекций. Изменение цвета и появление специфического запаха говорят о том, что во влагалище развивается патогенная микрофлора. Такие проявления могут говорить о вероятности заражения инфекциями передающимися половым путем. Речь идет о микоплазмозе, уреаплазмозе, трихомониазе, хламидиозе и пр.

В этой ситуации вам необходимо для определения возбудителя. Знать возбудителя необходимо, чтобы подобрать наиболее эффективные препараты для лечения.

Обратите внимание! Заражение редко происходит непосредственно во время беременности. Скорее всего, болезнь существовала ранее, до зачатия, а с наступлением беременности изменился гормональный фон, произошло естественное ослабление работы иммунной системы и, как следствие, произошло обострение инфекционного процесса. Именно поэтому важно готовиться к беременности, и пройти .

Особенно опасны воспалительные процессы, возникающие или обостряющиеся на ранних . Если инфекция проникла в слизистую оболочку матки - оплодотворенной яйцеклетке сложно надежно прикрепиться к воспаленным тканям, риск самопроизвольного прерывания беременности значительно возрастает. Кроме того, может произойти внутриутробное инфицирование плодного яйца, что также не способствует здоровью будущего малыша.

При подозрении на наличие воспалительного процесса лечение нужно начинать незамедлительно, даже если срок беременности очень мал. На сегодняшний день существуют лекарственные препараты, которые можно использовать на ранних сроках беременности, но все же лучше готовиться к беременности заранее.

Выделения обильные, прозрачные, слизистые жидкие или водянистые, сопровождаются выраженным дискомфортом в области половых органов - могут быть проявлением аллергической реакции организма на гигиенические средства, синтетическую ткань нижнего белья или новые средства ухода за телом. Такие выделения обычно возникают или усиливаются после применения новых гигиенических средств, например ежедневных прокладок, геля для душа или интимной гигиены, пены для ванны и т.д.

Организм будущей мамы становится более чувствительным к внешним воздействиям и более уязвимым с точки зрения возникновения аллергических реакций. Даже привычные до наступления беременности средства в период ожидания малыша иногда выступают как аллергены. Возможно, меняется восприятие организмом каких-то химических веществ, поэтому даже привычные ароматические добавки или красители, присутствующие в абсолютном большинстве гигиенических средств, могут вызвать раздражение слизистых оболочек будущей мамы.

Примите беременность как время особой любви к самой себе и особой заботы о себе. Используйте, по возможности, только , носите и преимущественно из натуральных тканей, домашнюю работу с использованием возложите на ваших близких, откажитесь от большинства косметических продуктов, используйте только самое необходимое и (без отдушек, красителей, с нейтральным уровнем PH и т.д.).

Если аллергическая реакция все-таки возникла - расскажите об этом доктору, и никогда повторно не используйте продукт, предположительно вызвавший аллергическую реакцию. Повторный контакт с аллергеном, как правило, дает более яркие клинические проявления, устранить которые значительно труднее, чем в первый раз.

Выделения при беременности, которые требуют срочного обращения к врачу

Кровянистые (или сукровичные) выделения из половых путей на любом сроке беременности требуют срочной консультации врача. Появление таких выделений - одно из самых опасных осложнений беременности. В первую очередь, кровянистые выделения из половых путей говорят о выраженной , об отслоении плодного яйца или плаценты от стенок матки. При этом болевые ощущения бывают далеко не всегда.

В случае появления кровянистых выделений из половых путей речь идет о необходимости срочно обратиться за медицинской помощью - в любое время суток и в любой день недели. Понятно, что женские консультации и амбулатории семейной медицины работают в дневное время (как правило, с 8.00 до 20.00 в будние дни).

Если у вас есть возможность связаться с наблюдающим вашу беременность доктором в любое время дня и ночи - прекрасно, но такая возможность есть далеко не у всех женщин. В отличие от амбулаторной службы, акушерско-гинекологические стационары работают всегда - и в субботу, и в воскресенье, и в праздничные дни, и в ночное время - всегда! Возьмите с собой документы (паспорт и обменную карту) и незамедлительно приезжайте на приемный покой ближайшего к вам акушерско-гинекологического стационара.

Безусловно, бывают ситуации, когда появление кровянистых выделений у будущей мамы спровоцировано каким-то внешним фактором (чаще всего - интенсивный половой контакт, микротравма слизистой оболочки влагалища, например, в результате введения зеркала в процессе осмотра на кресле или при взятии материала на анализы, при наличии полипа шейки матки или др.).

Если выделений немного, они быстро закончились и доктор подтвердил, что ситуация не критическая - можно отправляться домой, но в любом случае в ближайшие дни надо быть особенно внимательной к себе. Избегайте физических и эмоциональных нагрузок, полупостельный режим, контролируйте отсутствие кровянистых выделений на прокладке.

В качестве «подкладной» в подобных ситуациях желательно использовать белую проглаженную хлопчатобумажную мягкую ткань - на ней легче заметить даже бледные кровянистые выделения и легче оценить их количество. Современные «впитывающие» прокладки хороши для защиты в «критические» дни, но не позволяют доктору объективно оценить характер и количество кровянистых выделений в критической для будущей мамы ситуации.

К сожалению, статистика говорит о том, что от 5 до 15% беременностей заканчиваются неудачно (самопроизвольно прерываются), и причин тому может быть очень много (гормональный дисбаланс, внутриутробная инфекция, генетические аномалии, психологические проблемы и пр.).

Чтобы избежать печального исхода необходимо при любой ситуации сохранять спокойствие, строго следовать рекомендациям врачей и помнить, что у современной медицины есть много возможностей помочь вам, но в первую очередь вы должны быть внимательны к себе, и своевременно обращаться за помощью в случае необходимости.

Коричневые выделения при беременности

У некоторых беременных женщин случаются эпизоды “мазни” (появление мажущих темных коричневатых выделений из половых путей ) в дни предполагаемой менструации. Это иногда случается, но назвать этот процесс естественным и безопасным нельзя. Лучший выход в подобной ситуации - несколько дней побыть под врачебным наблюдением в условиях стационара.

При ухудшении ситуации у специалистов будет возможность быстро и эффективно вам помочь. При прекращении «мазни» - со спокойной совестью отправитесь домой. Это ситуация, когда лучше перестраховаться и провести пару-тройку дней в покое и под наблюдением врача, чем казнить себя за бездействие в случае неудачного завершения беременности.

Выделения на поздних сроках беременности, которые сообщают о скором наступлении родов

Они могут появиться за несколько дней до начала родов, обычно на 37-ой - 40-ой неделе беременности. Чаще всего эти выделения напоминают комочек прозрачной или бело-розовой слизи, возможно с прожилками крови или сукровичными вкраплениями. Объем так называемой «слизистой пробки» может быть очень разным, но чаще всего ее размер сопоставим с размером некрупного мандарина (приблизительно 20 мл).

Иногда слизистая пробка выходит порциями - в этом случае женщина замечает появление небольших слизистых сгустков несколько раз. Отхождение слизистой пробки является одним из предвестников родов. Причин для волнения нет, так как это может произойти как за несколько часов, так и за пару-тройку недель до начала родовой деятельности. Но есть немало женщин, у которых слизистая пробка отходит уже непосредственно в процессе родов.

В этот период нужно особенно тщательно соблюдать , обязательно ежедневно менять и не без презерватива, даже если партнер абсолютно здоров. Скопление слизи в шеечном канале было своеобразной защитой плодных оболочек от микроорганизмов, естественно обитающих во влагалище и на поверхности кожи половых органов.

Теперь этот природный защитный фактор самоликвидировался, поэтому целесообразно до рождения малыша усилить гигиенический контроль. На этом этапе некотором будущим мамам врачи рекомендуют провести предродовую санацию влагалища. Как правило, противовоспалительные свечи назначают женщинам, которые многократно проходили лечение воспалительных процессов во влагалище в период беременности.

Выделения при беременности. Нужно срочно ехать в роддом!

1. Кровянистые выделения из половых путей. О них мы подробно говорили выше.

2. Водянистые выделения из половых путей.

Если вы заметили, что “теряете” бесцветную, прозрачную жидкость (воду), иногда слегка желтоватую, иногда с чуть заметным аммиачным запахом - срочно собирайтесь в родильный дом. Околоплодные воды могут отходить как более-менее значительными и заметными порциями, так и постепенно по каплям. Подтекание или излитие околоплодных вод свидетельствуют о нарушении целостности .

Обычно воды отходят при развернувшейся родовой деятельности (на высоте схваток), но бывает и по-другому. В случае отхождения околоплодных вод врачам надо быстро определить:

Не страдает ли ребенок?
Есть ли возможность пролонгировать (сохранить) беременность (если женщина еще не в сроке родов и ребенок еще недоношенный)?
Готовы ли родовые пути женщины для скорого рождения малыша?
Нужно ли проводить профилактические мероприятия по предупреждению попадания инфекции к малышу?

Перепутать отхождение вод с обычными обильными выделениями довольно сложно, но если вы сомневаетесь - можно подложить белую салфетку и в течение нескольких минут наблюдать за увеличением “мокрого пятна”. При подтекании вод пятно растет. При любых сомнениях лучше приехать в - у врачей есть возможность точно определить характер выделений (тесты для определения подтекания околоплодных вод, мазки на околоплодные воды и др.).

В зависимости от срока беременности врачи будут решать вопрос о том, можно ли и нужно ли сохранять беременность, чем можно помочь ребенку. А в дальнейшем - наблюдать за развитием родовой деятельности либо стимулировать ее.

Будущей маме желательно после отхождения околоплодных вод закрыть вход во влагалище прокладкой - проглаженной хлопчатобумажной тканью, и прилечь. В некоторых случаях так можно избежать выпадения петель пуповины. Лучше вызвать карету скорой помощи - в дороге медики смогут следить за состоянием мамы и ребенка и окажут им необходимую помощь.

В любом случае сохраняйте спокойствие - вы не можете изменить эту ситуацию, а значит надо положиться на профессионализм специалистов.

Выделения из груди при беременности

Практически все будущие мамы рано или поздно замечают выделение полупрозрачной жидкости из сосков . Не стоит волноваться - эти желтоватые или белесые полупрозрачные выделения - прообраз будущего молока - молозиво. За его появление отвечает гормон пролактин. С увеличением срока беременности количество пролактина возрастает, что приводит к появлению выделений из сосков.

У разных женщин выделения из груди появляются на разных сроках беременности. У кого-то это происходит уже в первом триместре, а у кого-то - ближе к родам. У некоторых будущих мам этих выделений нет совсем, но это не говорит о возможности или невозможности в последующем. Даже если молозива нет - успешно кормить грудью, вы обязательно сможете.

Довольно часто молозиво появляется только после рождения малыша. Процесс этот непредсказуем и не требует каких-либо действий со стороны врача или будущей мамы. Просто спокойно ждем. При появлении выделений из сосков ни в коем случае нельзя пытаться выдавливать или сцеживать появившуюся жидкость. Достаточно купить в магазине специальные в бюстгальтер.

В некоторых случаях выделений из груди довольно много - в этом случае целесообразно иметь очень удобный . Используйте его не только днем, но и во время ночного сна.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

При покупках в мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .

Повзрослев, мы узнаем, что такое выделения из влагалища и как с ними быть. Менструация и бели в межменструальный период – это нормально, в случае появления необычных выделений вы запишетесь к гинекологу и получите рекомендации. Однако, если вы вступили в такой прекрасный период, как беременность, выделения приобретают особое значение.

При каждом посещении женской консультации акушер-гинеколог будет спрашивать вас:

Есть ли выделения?
- какого они цвета и количества (обильные, скудные, мажущие и т.д.)?
- сопровождаются ли выделения зудом в промежности, болями в низу живота, изменениями шевелений плода?

И другие уточняющие вопросы. А также может попросить показать выделения на подкладной (прокладке) или пригласит на осмотр на кресле.

Патологические выделения при беременности

Чтобы вы имели представления, о чем следует говорить в первую очередь, мы приведем характеристику самых распространенных патологических выделений:

1. Коричневые

Коричневые выделения всегда свидетельствуют об угрозе прерывания беременности в сроке до 22 недель и угрозе преждевременных родов в сроке 22 – 36 недель 6 дней. Коричневые выделения – это свернувшаяся кровь, и в случае своевременного обращения и при адекватном лечении прогноз может быть благоприятным, и беременность удастся сохранить.

2. Кровянистые

Кровянистые выделения – это признак активного патологического состояния (начавшийся выкидыш, аборт в ходу, отслойка хориона в сроке до 22 недель; начавшиеся преждевременные роды, отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение при предлежании плаценты в сроке более 22 недель). Прогноз при явном кровотечении более грозный. Чем раньше беременная обратится в ближайшее родовспомогательное учреждение, тем больше шансов на благоприятный исход для матери и плода.

3. Розовые, кремовые

Розоватые, бежевые выделения могут быть предвестниками появления кровянистых выделений. Поэтому при появлении таких выделений незамедлительно обратитесь к своему акушеру-гинекологу для уточнения состояния (гинекологический осмотр, УЗИ, кардиотокография, доплерометрия зависимости от срока).

4. Желтоватые, желтые, зеленые, зеленоватые, серые по цвету. По характеру выделения густые (вплоть до выделений «крошками» или «кусочками»), водянистые, пенистые, могут иметь включения комочков слизи, хлопьев и т.д. Как правило, такие выделения - признак инфекции.

Выделения могут быть умеренными или обильными, иметь различный запах (кислый, гнилостный, рыбный) и сопровождаться жалобами (зуд, жжение в промежности, отек, покраснение наружных половых органов). Это выделения, прямо свидетельствующие о развитии воспалительного процесса. У беременных всегда снижается иммунитет, это обусловлено природой и служит для профилактики отторжения плода организмом матери (так как плод в какой-то мере тоже чужеродный организм, половина генетического материала отцовская). Но помимо блага, снижение иммунитета влечет за собой больший риск любых воспалительных заболевания, в частности кольпитов (воспаление слизистой влагалища).

Причиной воспалительного процесса могут являться:

Кокковая флора (чрезмерное размножение условно – патогенной микрофлоры влагалища или занесение кокковой флоры с наружных половых органов и кожи при несоблюдении правил личной гигиены)

Кишечная палочка (заносится из области заднего прохода при неправильном уходе)

Трихомонады (простейшие, передающиеся половым путем)

Гонококки (вызывают гонорею, передаются половым путем)

Хламидии (внутриклеточные микроорганизмы, также передающиеся половым путем)

Уреаплазмы, микоплазмы (могут присутствовать в условно – патогенном микрофлоре влагалища, могут быть занесены извне)

Кольпит во время беременности подлежит лечению, наружное лечение (мази, кремы) разрешено с ранних сроков, местное лечение (свечи, вагинальные таблетки, кремы и гели) разрешено с 12 недель, разрешен ограниченный спектр препаратов.

Также во время беременности нередко встречается бактериальный вагиноз, который характеризуется дисбалансом полезной и условно-патогенной микрофлоры влагалища и нуждается в лечении.

Самостоятельно подбирать препарат нельзя ни в коем случае, не все препараты разрешены при беременности, есть зависимость от срока беременности и вида возбудителя, характера мазка. Препарат и длительность лечения определяет акушер-гинеколог, ведущий вашу беременность.

5. Белые, творожистые выделения

Чаще всего такие выделения указывают на развитие кандидоза, что связано с гормональной перестройкой и снижением местного иммунитета. Лечение показано после 12 недель, выбор препарата и длительность лечения осуществляет ваш врач.

6. Жидкие, водянистые, обильные выделения

Могут указывать на подтекание околоплодных вод, в сроке до 37 недель – это неблагоприятное явление, поэтому нуждается в уточнении ситуации и выборе тактики дальнейшего лечения (тактика значительно различается на разных сроках беременности).

Норма и патология выделений по неделям беременности

Акушерский срок беременности считается от первого дня последней менструации, так как, пока в матке происходит отторжение эндометрия, в яичнике уже зреет тот самый фолликул с яйцеклеткой, которая даст начало нашей беременности.

1 – 4 недели

Первые недели беременности - особенно ответственный период, так как многие воздействия (инфекционное заболевание с высокой температурой и интоксикацией, токсическое воздействие алкоголя и наркотиков, прием лекарственных препаратов и другое) могут привести к нежелательным последствиям (прерывание беременности, кровотечение). Поэтому мы приведем максимально подробный график возможных выделений по неделям, чтобы вы могли сориентироваться, где норма, а где патология. Но, конечно, без консультации врача вам не обойтись.

1 неделя

На первой неделе идет менструальное кровотечение. В одном из яичников (а изредка и в двух сразу) созревает фолликул и готовится к выходу.

2 неделя

Овуляция - это физиологическое явление, которое представляет собой выход созревшей яйцеклетки из яичника в брюшную полость, где она захватывается бахромками маточных труб и проводится в трубу.

Овуляция происходит примерно на 14 день цикла, и это событие может проявиться мажущими скудными кровянистыми или коричневыми выделениями и умеренными тянущими болями внизу живота и над лоном в течение 1-2 дней (овуляторный синдром). В этот период могут появиться и более обильные, чем обычно, слизистые выделения.

В период овуляции происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

3 неделя

На 5 – 7 сутки после оплодотворения яйцеклетка имплантируется в подготовленный эндометрий, и может наблюдаться «имплантационное кровотечение», скудные мажущие кровянистые выделения длительностью примерно до 40 часов. Они не сопровождаются болями и проходят самостоятельно.

4 неделя

На 4 неделе беременности выделения прозрачные или белесоватые, необильные, густоватые, без запаха и не сопровождаются дополнительными ощущениями. Такие выделения обусловлены гормональной перестройкой организма (нарастанием концентрации прогестерона) и усилением кровообращения в органах малого таза.

5 – 8 недели беременности

Выделения имеют густоватую, но «скользкую» консистенцию, бывают прозрачные или слегка белесые. Гинекологи называют такие выделения «молочные». Выделения практически не имеют запаха, либо вы можете ощущать неявный кисловатый запах. Вся вышеописанная картина является отражением нормальной секреторной функции женских органов и регулируется «гормоном беременности» - прогестероном. Выделения на данном этапе гестации выполняют защитную функцию, так как препятствуют проникновению инфекционных агентов к плоду.

Однако, любые выделения, отличающиеся от описанных выше, должны насторожить. Коричневые или темные, мажущиеся выделения могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше и требуют немедленного уточнения диагноза. Не всегда начавшийся выкидыш приводит к полному отторжению плодного яйца, вовремя начатое лечение зачастую помогает сохранить желанную беременность.

Яркие кровянистые выделения – угрожающий признак, и чем обильнее кровотечение, тем неблагоприятнее прогноз для плода.

Появление свежих кровянистых выделений – это повод немедленно обратиться в гинекологическое отделение или вызвать бригаду «Скорой помощи».

Существует такой феномен, как «цветная беременность» или «омовение плода», который заключается в том, что у женщины регулярно в срок наступают менструации на фоне прогрессирующей беременности. Тест на беременность при этом положительный. Но для того, чтобы успокоиться и быть уверенной, что беременность продолжает развиваться, необходима консультация врача акушера-гинеколога.

Обильные, желтоватые/зеленоватые/серые, пенистые выделения, жидкие или, наоборот, густые и «творожистые» имеющие непривычный или резкий запах, сопровождающиеся зудом в промежности, покраснением слизистых и кожи наружных половых органов (половых губ) – это признак инфекционного процесса. Инфекции требуют своевременной диагностики (специфические мазки и посевы на инфекции) и лечения. Поэтому, при появлении тревожащих выделений, обратитесь к своему врачу в женской консультации.

Очень часто на ранних сроках развивается кандидоз (молочница), которая связана с изменением иммунного статуса в связи с гормональной перестройкой организма. Кандидоз не является «истинной» инфекцией, скорее это проявление дисбаланса вагинальной флоры. При постановке на учет вас обязательно осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. Но даже при выявлении признаков молочницы, с лечением придется повременить до 12 недель. Максимум, что можно применять – это наружные омовения половых органов с мягким гелем для интимной гигиены (без нанесения на слизистые!).

9 – 12 недель

Выделения с 9 недель становятся более жидкими, водянистыми и прозрачными и по виду и консистенции могут напоминать яичный белок, заметного запаха не имеют (или имеют едва заметный кисловатый запах) и не приносят никаких неприятных ощущений.

До 12 недель у женщины в норме может наблюдаться субфебрильная температура (до 37.2°С). Если повышение температуры не сопровождается другими патологическими симптомами (кашель, насморк, боли в пояснице, дизурические явления, нарушения стула, а в нашем случае патологическими выделениями, отличными от приведенной выше картины нормы), то беспокоиться не стоит.

Однако, повышение температуры тела в сочетании с появлением обильных желтоватых/зеленоватых/серых выделений, которые могут быть густыми или, наоборот водянистые и пенистые (вы замечаете пузырьки воздуха в обильном секрете), указывает на развитие урогенитальной инфекции и требует диагностики и лечения.

Если у вас до беременности была диагностирована эрозия шейки матки, то во время беременности гинекологический осмотр или половой акт могут спровоцировать небольшие мажущие кровянистые выделения. Такие выделения наблюдается в течение нескольких часов и не сопровождаются никакими субъективными жалобами (нет тянущих болей в низу живота). Происходит это потому, что во время гестации все ткани организма находятся под воздействием прогестерона, который разрыхляет все ткани. Слизистая шейки матки становится более рыхлой, «сочной» и легче кровоточит при контактном воздействии.

13 – 16 недель

Выделения в этом сроке становятся более жидкими, имеют прозрачный или чуть белесый цвет, могут стать чуть более обильными. Это связано с повышением уровня эстрогенов в крови. Запах, по-прежнему, не должен беспокоить. Выделения однородные и не имеют включений (комочки слизи, густые скопления белого/желтоватого цвета)

При наличии патологических выделений необходимо сдать дополнительные анализы (мазок на флору, посев на инфекции и, возможно, анализ крови из вены на инфекции, передающиеся половым путем). После 12 недель уже разрешено применение некоторых препаратов для лечения кандидоза и ИППП.

17 – 21 неделя

Выделения сохраняют нейтральные цвет и запах, но могут стать более обильными и жидкими. Выделения более жидкие, но однородные и достаточно вязкие, не имеют посторонних включений и не сопровождаются жалобами (зудом и жжением в промежности, отеком и покраснением наружных половых органов).

Появление коричневых выделений или ярких кровянистых выделений должно насторожить, так как указывает на угрозу позднего выкидыша . При своевременном лечении возможно сохранение беременности.

22 – 24 недели

Нормальные выделения на этом сроке также прозрачные/белесоватые, однородные, жидкие, без постороннего запаха и без жалоб на дискомфорт в интимной зоне и болей в низу живота.

С 22 недель мы уже говорим не об угрозе прерывания (или угрозе выкидыша, что означает одно и то же), а об угрозе преждевременных родов.

Кровянистые выделения могут свидетельствовать о начавшихся преждевременных родах или отслойке участка плаценты (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты). Данная ситуация является неотложной и следует обратиться в родильный дом.

Также должны насторожить слишком обильные прозрачные жидкие выделения (напоминающие воду, могут быть светлыми или иметь желтоватый цвет), которые появились внезапно (возможно после резкой или тяжелой физической нагрузки, полового акта или сильного стресса), выделения не прекращаются либо идут порциями, смачивая белье (слизистые выделения обычно достаточно вязкие для того, чтобы пропитывать белье).

Возможно, здесь речь идет о подтекании околоплодных вод (ПИВ или ПИОВ – преждевременное излитие околоплодных вод).

Эта ситуация является экстренной и подлежит срочной диагностике и, в случае подтверждения подтекания околоплодных вод, выработке тактики ведения в зависимости от акушерской ситуации.

Срок с 22 недель уже является «роддомовским» и в случае преждевременных родов ребенок подлежит реанимации и выхаживанию (Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (с изменениями на 12 января 2016 года)).

24 – 28 недель

Выделения на данном сроке беременности белесые (молочные) или прозрачные, достаточно жидкие, однородные, не имеют выраженного запаха и не сопровождаются какими-либо жалобами.

Кровянистые выделения (коричневые мажущие или появление алых капель крови) свидетельствуют об угрозе преждевременных родов, и по данному поводу следует обратиться к врачу.

Если кровянистые выделения появились внезапно, они обильные (вам требуется больше, чем ежедневная прокладка) и/или сопровождаются тянущими болями в низу живота и в пояснице, изменением шевелений плода, то следует немедленно обратиться в приемный покой родильного дома (самостоятельно или вызвав бригаду «Скорой помощи»).

Если вы отметили появление мажущих коричневых выделений, живот не болит, и вы не отмечаете повышенного тонуса матки (живот мягкий и не «каменеет» при касании, ходьбе или сам по себе), вы хорошо ощущаете шевеления плода (они такие же, как всегда, не бурные и не вялые, едва заметные), то следует подойти к своему акушеру – гинекологу в женской консультации в часы приема без записи.

После осмотра доктор выберет дальнейшую тактику ведения. Вы должны быть готовы к тому, что вас направят в дневной или круглосуточный стационар.

В случае появления жидких водянистых выделений (подозрение на преждевременное излитие околоплодных вод) следует обратиться в родильный дом для уточнения диагноза и быть готовой, что вам предложат госпитализацию.

Преждевременные роды до 28 недель характеризуются глубокой недоношенностью и экстремально низкой массой тела плода (до 1000 граммов), поэтому вы должны быть к себе очень внимательны и не пренебрегать медицинской помощью и наблюдением.

29 – 31 неделя

Выделения сохраняют молочный цвет, жидковатую, но вязкую консистенцию и могут приобрести более выраженный кисловатый запах. Если нет других признаков инфекции (зуд, жжение, появление желтых/зеленоватых/серых выделений, хлопьев), то волноваться не стоит.

В 30 недель в консультации на плановом приеме вас осмотрят на кресле и возьмут мазок на флору. При наличии воспаления вам назначат лечение и контрольный мазок.

Все, что было сказано выше о кровянистых выделениях и подозрении на ПИОВ, справедливо и в этом сроке. Откладывать консультацию врача в этих случаях недопустимо.

Преждевременные роды в сроке от 28 недель и 1 дня до 30 недель и 6 дней характеризуются тяжелой недоношенностью и очень низкой массой тела плода (до 1500 граммов).

32 – 36 недель

Выделения сохраняют нейтральный цвет, прежнюю консистенцию и могут иметь кисловатый запах.

В 36 недель вам в третий раз возьмут мазок на флору (даже если в предыдущих мазках не было патологических изменений), это необходимо для профилактики преждевременного излития вод (инфекция «разъедает» плодный оболочки и провоцирует ПИВ), своевременная санация половых путей предотвращает множество проблем. Если вы отметили изменение характера выделений, скажите об этом своему врачу при очередном визите.

Также, при выявлении воспаления, необходимо успеть провести санацию влагалища до родов. Роды на фоне воспалительного процесса могут осложниться инфицированием плода.

Воспаленные ткани родовых путей рыхлые и ранимые, они не могут растягиваться на должную величину во время рождения плода и возникают разрывы. Разрывы могут случаться и при нормальной микрофлоре влагалища, но при наличии кольпита это практически неизбежно, а затем труднее происходит заживление наложенных швов.

37 – 41 неделя и 3 дня

Беременность доношенная и в любой момент могут начаться роды.

Выделения постепенно становятся более вязкими, прозрачными и тягучими, это связано с нарастанием эстрогенов в крови матери.

Эстрогены подготавливают шейку матки к родам, размягчают ее и способствуют укорочению.

Слизистая пробка, которая так волнует будущих мам, представляет собой сгусток прозрачной или белесоватой слизи, возможно с прожилками крови, который отделяется без каких – либо предвестников, а может сопровождаться тянущими болями в пояснице или низу живота. Отхождение слизистой пробки – это не начало родов, в среднем пробка отходит за 2 недели до родов. Иногда женщина не замечает этот момент, если все случилось в туалете или во время купания.

После отхождения пробки вам не следует купаться в открытых водоемах (реки, озера и т.д.), так как раньше густая слизь закрывала вход в цервикальный канал и тем самым защищала плод.

Отхождение вод – это сигнал к началу родов. Если вы отметили появление обильных водянистых выделений, которые промочили белье, а возможно и одежду, то следует собираться в родильный дом.

Обратите внимание на цвет водянистых выделений. В норме они бесцветные, светлые, имеют слабый специфический запах (некоторые сравнивают его с запахом материнского молока). Если вы заметили зеленоватые или густо-зеленые /бурые воды, то речь идет о гипоксии плода. Желтые/ коричневые появляются при гемолитической болезни (повышен уровень билирубина). Мутные воды с хлопьями, имеющие неприятный запах – это признак инфекции.

Обязательно скажите врачу в роддоме о характере выделений дома, так как тактика в разных случаях может кардинально различаться.

После гинекологического осмотра могут появляться слизистые выделения впрожилками крови и коричневые мажущие выделения на несколько часов, это нормально и свидетельствует о постепенной подготовке шейки матки к родам. Такие выделения не сопровождаются изменением характера шевелений плода.

Обильные алые кровянистые выделения или коричневые выделения со сгустками могут свидетельствовать о начавшейся преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Это экстренная ситуация, которая требует немедленного врачебного осмотра и вмешательства. Следует обратиться в ближайший родильный дом.

Выделения и боль

Боли в низу живота и пояснице, которые сопровождаются свежими кровянистыми выделениями из половых путей – это угрожающий симптом, который может указывать на развитие выкидыша (если срок до 22 недель) или преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (в сроке более 22 недель) . В таком случае прогноз зависит от скорости обращения в родовспомогательное учреждение (лучше III уровня, то есть оснащенное реанимацией и имеющее возможность выхаживания детей).

Тянущие боли в низу живота в сочетании с коричневыми выделениями указывает на угрозу прерывания беременности или угрозу преждевременных родов, эта ситуации более благоприятна, но нуждается в лечении в условиях дневного или круглосуточного стационара.

Беременность – это в некотором смысле «работа» для женщины, поэтому вам необходимо намного более тщательно следить за собой во время этого прекрасного периода. Если вы отметили выделения, которые отличаются от нормы в указанном сроке, то необходимо дополнительно проконсультироваться с акушером – гинекологом. Кровянистые выделения – это всегда повод обратиться в стационар, в других случаях обратитесь к своему лечащему врачу. Во всех случаях действует правило, что чем раньше вы начнете лечение, тем более благоприятен прогноз для вас и будущего малыша. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.