Заболевание широко распространено у взрослых. По данным Д.И. Муратова (1971), удельный вес больных с вросшим ногтем, среди обратившихся за хирургической помощью, составляет 0,71 %. От общего числа первичных амбулаторных больных они составляют от 3 до 10%. Статистических данных, касающихся распространения этого заболевания у детей, в литературе нет.
Причины и механизм развития вросшего ногтя
Патогенез болезни полностью не раскрыт. Большинство авторов считают, что причиной вросшего ногтя могут быть разнообразные факторы. К ним необходимо отнести наследственные особенности строения ногтя и бокового валика, боковое давление на ногтевую пластинку обувью, несоблюдение гигиены стоп, функциональные и анатомические заболевания нижних конечностей. Многие авторы придерживается теории развития вросшего ногтя в результате острой и хронической травмы первого пальца стопы.
Среди внешних факторов так же выделяют острую травму, к которой относят термические и химические повреждения, неправильное подрезание ногтей. Авторы наблюдали развитие вросшего ногтя уже через шесть месяцев после острой травмы. Другие авторы считают, что травма стоп способна привести к развитию вросшего ногтя только у лиц с врожденной особенностью строения валика, а по мнению ученых — только при врожденной особенности строения ногтя.
Хроническая микротравма в результате механической перегрузки первого пальца стопы, по мнению ученых, может быть следствием повседневного ношения нерациональной обуви (с высоким каблуком и узким носом). Среди причин, способствующих прогрессированию заболевания, эти авторы выделяют неправильный уход за ногтями, нарушение гигиены стоп, анатомические и функциональные заболевания нижних конечностей.
В литературе общепризнанного механизма патогенеза вросшего ногтя нет, так как хорошо известные теории не в полной мере отражают его суть, или не могут объяснить действия всех этиологических факторов. Сторонники одного из направлений в изучении патогенеза в основе развития заболевания видят врожденные особенности строения ногтевой фаланги первого пальца стопы. Вместе с тем, длительное боковое давление обувью приводит к повреждению покровного эпителия по линии соприкосновения дистального края ногтевой пластинки с околоногтевым валиком, инфицированию и развитию избыточного роста грануляций. В результате этого мягкие ткани бокового валика надвигаются на ноготь. Ногтевое ложе дистальной части деформируется. Язва, возникшая в месте врастания, заживает с образованием рубца, который фиксирует порочное искривление ложа и приводит к развитию вросшего ногтя.
Консервативное лечение вросшего ногтя
Сторонники консервативных методик пытаются решить эти проблемы одновременным отгибанием и кратковременной фиксацией врастающей части ногтя, подводя под его край вату с раствором Кастеллани или антибактериальной мазью, рентгеновскую пленку, серебрянную проволоку, свинцовую пластинку, специальную лопатку. И.С. Левенсон (1934) добивался кратковременного устранения нагноения бокового валика изготовлением специальных стелек по слепку стопы пациента.
Легкие в техническом исполнении консервативные методы лечения не устраняют причин заболевания и не приводят к выздоровлению пациентов. Они применяются длительное время, иногда на протяжении всей жизни. Многие консервативные методики были подвергнуты резкой критике французским хирургом V. Velpean и с конца XVIII века при всех степенях тяжести течения вросшего ногтя начали применять оперативные методы лечения.
По мере накопления опыта были сформулированы показания к оперативному лечению вросшего ногтя. В первую очередь, это типичная картина врастания ногтя с распространением воспаления на мягкие ткани бокового валика.
Хирургическое лечение вросшего ногтя
Изучение литературы по данной проблеме показало многообразие выбора, характера проведения и отсутствие надежной, единодушно признанной предоперационной подготовки.
По характеру и объему воздействия на патологический процесс, по технической сложности, результатам и срокам реабилитации все хирургические методы лечения подразделяются на три группы:
1. Операции на ногтевой пластинке.
2. Операции на тканях бокового валика.
3. Операции на ногтевой пластинке и боковом валике.
Операции на ногтевой пластинке.
Все операции, выполняемые на ногтевой пластинке, условно можно разделить на три группы: удаление ногтя, удаление части ногтя, удаление ногтя или его части с последующим закрытием дефекта с помощью кожной пластики.
Удаление ногтевой пластинки с целью лечения вросшего ногтя впервые применил G. Dypuitren (1847). Операция заключалась в продольном рассечении ногтевой пластинки пополам и последующем выкручивании половинок ногтя зажимом с целью их удаления.
Несложные оперативные вмешательства, направленные на удаление ногтя или его части, приносят быстрое облегчение пациентам. Однако лечение этими способами вросшего ногтя у детей и подростков проводить не рекомендуют, так как травма ложа и матрицы приводит к их деформации и развитию дистрофических заболеваний ногтя. После полного его удаления, в зависимости от возраста пациента, ногтевая пластинка отрастает через 4-6 месяцев. По данным ряда авторов рецидив врастания ногтя после удаления ногтевой пластинки наступает в 64 — 78%, поэтому каждый пациент перед лечением этим способом должен быть предупрежден врачом о возможных последствиях. В настоящее время удаление ногтевой пластинки или ее части как самостоятельный оперативный способ лечения вросшего ногтя, по данным литературы, не рекомендуется.
Онихокриптозом называется состояние ногтевой пластины, при котором она врастает в околоногтевой валик, принося ощутимую боль и дискомфорт человеку. Такое явление, как вросший ноготь обычно встречается на большом пальце ноги, пальцы руки поражаются примерно в 5% случаев. Такой процесс приводит к образованию нагноения, которое без отсутствия должного лечения может перерасти в серьезные осложнения.
Что может стать причиной врастания
Некоторые исследователи склоняются к наследственной предрасположенности, определяющей вероятность врастания ногтя. Генетикой определяется величина и форма пальцев, ширина самого ногтя и т. д. Часто отмечаются случаи врастания у близких родственников в разных поколениях. Другие специалисты выделяют несколько групп факторов, способных повлиять на развитие патологии.
Каковы причины врастания:
- обувь: низкого качества, узкая, неподходящая по размеру, плохо вентилируемая, на высоком каблуке;
- неправильный уход: обрезание уголков, слишком коротко подстриженные ногти;
- плоскостопие, с отклонением большого пальца внутрь и наружу, природная деформация стоп;
- грибок ногтей и стопы;
- артрит, ожирение, повышенная потливость;
- травмы ногтя;
- отсутствие гигиены ног: редкое мытье, несвоевременная смена носков.
К группе риска по врастанию ногтей относятся люди с сахарным диабетом, варикозом, замедленным кровообращением в ногах, атеросклерозом, люди пожилого возраста.
Важно! Проблема встречается не только среди взрослого населения, но и у детей, даже у грудничков. У них, в отличие от взрослых, врастать может ноготь на любом пальчике.
Причинами развития такой патологий у маленьких детей становятся:
- врожденные патологии строения ногтя;
- тонкие и ломкие ногти;
- врастание обломившегося куска ногтя;
- неправильный уход за детскими ногтями;
- неправильно подобранный маникюрный инструмент.
Поскольку малыши не могут рассказать о своей проблеме – родители должны тщательно осматривать ребенка при сильном плаче.
Симптоматика
Болезнь может встречаться на любом пальце, но зачастую это большой палец правой ноги или большие пальцы обеих ног. Обычно происходит врастание только с одного края, двойное врастание встречается реже. Еще более редко встречается врастание ногтя на больших пальцах рук. Симптомы заболевания зависят от степени тяжести его развития.
Степени развития патологии:
- I степень – легкая болезненность, ощущаемая при ходьбе, воспаление незначительное: легкая краснота и небольшой отек.
- II степень – острый угол пластины увеличен, сильно врастает в околоногтевой валик, что ведет к сильной красноте и отеку, дает начало развитию нагноения.
- III степень – кровянисто-гнойное узелковое образование. Длительное состояние болезни приводит к искривлению ногтевой пластины, она утолщается, тускнеет.
Обширное простирание на мягкие ткани может приводить к сильным нагноениям околоногтевого валика в основании ногтя. Развитие заболевания может перерастать в панариций пальца, флегмону, лимфангит, может отмечаться присоединение грибковых инфекций, вируса папилломы человека, появление раковых образований.
Помните! Доведение болезни до последней степени развития может закончиться ампутацией пальца и даже приводить к потере трудоспособности.
Как проводится лечение вросшего ногтя
Чтобы определиться с конкретным методом лечения необходимо оценить степень развития заболевания, выяснить фактор, ставший причиной развития патологии.
Какие методики предлагает современная медицина:
- Консервативная терапия. Она предполагает лечение без проведения оперативного вмешательства. Суть в том, чтобы устранить нагноение и воспаление, снизить боль, и скорректировать отрастание ногтя в правильную сторону. Обычно такие методы малоэффективны, часто встречаются случаи рецидивов.
- Ортопедическая терапия. Ногтевая пластина выравнивается поэтапным натяжением в разные стороны. Для такой коррекции используются специальные металлические пружины или скобы, изготавливаемые индивидуально. Цель – освободить вросший уголок ногтя из мягких тканей вокруг него. Ноготь предварительно обрабатывается специальным размягчающим составом.
- Хирургия. Наиболее распространенные методы лечения. Заключаются в полном удалении ногтя или частичном удалении пораженного куска.
Стоит отметить, что полной гарантии от последующего врастания не дает ни один из методов, т. к. нет никакой гарантии защиты от врастаний по любой из причин.
Консервативная терапия
Применяется только на начальном этапе развития болезни и не дает никакой гарантии отсутствия рецидивов. Остановить развитие воспаления, удалить гной, избавиться от болезненных ощущений можно с помощью медикаментозного лечения или воспользовавшись народными методами.
Медикаментозное лечение:
- горячие ванночки для ног с добавлением перманганата калия или противовоспалительных настоев (например, календулы);
- компрессы с раствором антисептика;
- мази Левомиколь, Банеоцин, обладающие противомикробными свойствами.
Вместе с проведением этих процедур следует подводить пропитанные антисептической мазью марлевые полоски или тампоны под край ногтевой пластины, для постепенного извлечения его из кожи. Ноготь следует постепенно обрезать, сменить обувь на удобную.
Помните! Такая методика имеет право на существование, только если не произошло сильного врастания ногтя или пациент отказывается от проведения операции.
Часто люди обращаются к народным методам лечения:
- Алоэ. Чтобы высвободить вросший ноготь на ноге или руке лист алоэ разрезают вдоль, отмерив кусок размером в длину ногтя. Его нужно слегка подогреть, приложить к пораженному участку, замотать и держать так всю ночь. Утром можно совершить попытку извлечения вросшего края ногтя.
- Сода. Ежедневные ванночки с содой, продолжительностью 20 минут (1 ст. л. соды на 3 л теплой воды), затем постепенной выводить край ногтя наружу, подводя под него специальный тампон и подпиливать край ногтя.
- Мед и лук. Измельчить среднего размера луковицу, смешать с 1 ст. л. меда. Предварительно отмочить в ванночке с содой, приложить готовый компресс к зоне поражения, укутать пленкой, забинтовать. Утром попробовать извлечь вросший край.
Такие методы относят к наиболее востребованным и результативным.
Коррекция вросшего ногтя
Суть заключается в длительном воздействии на ноготь, с целью его разгибания, изменения радиуса кривизны. Под определенным воздействием края вросшего ногтя приподнимаются и выходят из мягких тканей. Основа методики схожа с выравниваем зубов при помощи брекетов. Разработка принадлежит немецким исследователям.
Как осуществляется коррекция пластинами:
- Ноготь очищают и обезжиривают.
- Наносят слой специализированного клеящего состава.
- Сверху накладывается специально изготовленная пластина, придающая ногтю правильную форму.
- Пластина покрывается гелем, его подсушивают под специальной лампой.
Процедура сочетается с удалением воспаления лазером. Пластина меняется 1 раз в месяц, лечение может длиться от 3 месяцев до полугода.
Обратите внимание! Пластина на ноге не видна, и на нее можно спокойно наносить лак, делать красивый педикюр.
Иногда для коррекции врачи могут использовать обычную пластиковую трубку (от капельницы). Трубка разрезается вдоль и надевается на край ногтевой пластины, так ее оставляют примерно на месяц. За это время воспаление уходит, край пластины принимает другую форму.
Чтобы удалить вросший участок проще всего обратиться за помощью к хирургу.
Какие методики используются:
- традиционное удаление с применением скальпеля;
- лазерное удаление;
- радиоволновая методика.
Стандартная хирургическая операция является достаточно травматической методикой, а заживление растягивается на длительный период (недели). Болезненность в области поражения сохраняется, эта зона отличается повышенной чувствительностью, что затрудняет ношение даже самой обычной домашней обуви. Ноготь будет отрастать еще почти год. И такой травмоопасный метод защищает от рецидивов всего лишь в 50% случаев.
Удаление лазером
Менее травматичное рассечение мягких тканей и выпаривание вросшего участка проводится при помощи лазерной хирургии. Такой метод обладает свойством фотокоагуляции, когда происходит мгновенное запаивание удаленных лазером тканей, что позволяет избежать кровотечения во время операции, не мешает обзору и ускоряет процесс удаления патологии.
Важно! Соседние ткани травмируются минимально, а зоны поражения удаляются очень бережно и качественно. Грибки и инфекции уничтожаются.
Заживление происходит очень быстро, осложнения практически не возникают, и случаи рецидивов встречаются гораздо реже, чем при традиционном хирургическом вмешательстве.
Радиоволновой метод
Полностью безболезненный, процедура может проводиться в день обращения к врачу и не занимает много времени. В палец проводится анестезирующий укол, затем вросшая часть удаляется аппаратом «Сургитрон». Никаких швов и нахождения в больнице, обычная антисептическая повязка, которую можно менять самостоятельно каждый день. Полное выздоровление диагностируется через 3-7 дней.
Как исключить повторное развитие болезни и осложнений
Человеку, пережившему операцию или не желающему сталкиваться с такой проблемой, необходимо придерживаться нескольких правил.
О чем следует помнить:
- обувь должна быть подобрана правильно, по размеру, не жать;
- правильный уход за ногтями: не срезать уголки, не стричь коротко, ногтевая линия должна быть прямой;
- полезно хождение босиком;
- любые инфекции должны излечиваться сразу.
Особое внимание профилактическим мерам должны уделить люди из группы риска.
Бояться обратиться за помощью к специалисту при наличии проблемы вросшего ногтя не стоит. Это позволит избежать серьезных осложнений, а при ходьбе не будет никакой боли и дискомфорта.
Онихокриптоз (от греческого ὄνυξ – ноготь + κρυπτός скрытый) – вросший ноготь – болезненное состояние, при котором ногтевая пластина растет, повреждая ткани и врастая в одну или обе стороны ногтевого ложа (валика). Заболевание появилось вместе с традицией носить обувь. Вросшие ногти могут образоваться на любом пальце рук и ног, но чаще страдает большой палец ноги.
Вросший ноготь: симптомы
Основной симптом онихокриптоза – боль по краю ногтя, усиливающаяся от прикосновения. Чувствительность к давлению настолько высока, что невозможно обуться, надеть носки. При инфицировании присоединяется воспаление: кожа вокруг вросшего ногтя краснеет, становится горячей, заметен отек, иногда сочатся водянистые выделения с примесью крови/гноя, палец припухает. Возможно развитие абсцесса.
Причины вросшего ногтя
Главная причина онихокриптоза – обувь, особенно тесная, не разношенная, не подходящая по размеру. Другие причины:
- потливость стоп;
- генетическая предрасположенность;
- аномальная (искривленная) форма ногтей;
- травмы;
- грибковые инфекции;
- заболевания, вызывающие деформацию ногтей.
Неправильный педикюр – частый «провокатор» вросшего ногтя.
Профилактика онихокриптоза
Аккуратно выполненный педикюр (ноготь срезают ровно, слегка закругляя к уголкам) с обязательным смягчением ногтевых валиков питательным кремом – основная профилактика онихокриптоза. Правильно подобранная обувь с широким носком, не сдавливающим пальцы – на 40–50% снижает риск врастания ногтя. Ежедневная тщательная гигиена, использование кремов для ног помогают избежать онихокриптоза.
Консервативное лечение вросшего ногтя
При легких случаях онихокриптоза возможно консервативное лечение. Назначают ванночки с теплым раствором соли или соды с последующим наложением антибактериальной мази. Согревающие водно-спиртовые компрессы помогают снять воспаление. Если консервативное лечение при вросшем ногте неэффективно, то требуется хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение вросшего ногтя
Первоначальный хирургический подход – частичный отрыв боковой ногтевой пластины – клиновидная резекция. Онихэктомию проводят под местной анестезией, вмешательство занимает 30–40 минут. Время реабилитации от двух недель до трех месяцев. Решение о назначении перорального и/или местного антибиотика принимает врач.
Если после клиновидной резекции наблюдается рецидив, то прибегают к более инвазивному хирургическому вмешательству. Операция по разрушению ногтевого ложа предусматривает глубокие разрезы, после нее останутся шрамы. Удаляют не только ноготь, но и изменяют ложе для предотвращения повторной проблемы. Ноготь после операции станет заметно деформированным, но зато не будет больше врастать.
Удалить вросший ноготь можно радиоволновым методом: 3–5 минут под местной анестезией без наложения швов.
Ортопедическое лечение онихокриптоза
Принцип ортопедической терапии – постепенное разгибание, направленное на увеличение радиуса кривизны ногтя. Чтобы снять давление на валик, приподнимают края ногтя, отделяя их от соседних тканей. Для фиксации используют специальные пластины, адаптированные к кривизне ногтя, закрепляемые клеем. Смену пластин проводят раз в месяц. Весь процесс занимает четыре месяца. Также изготавливают ногтевые «брекеты»: скобы или пружины для коррекции кривизны ногтя. Для предупреждения рецидивов ортопедическую терапию сочетают с хирургической операцией.
| Хирургическая патология | ||
|---|---|---|
| Анатомия | Анальный канал Аппендикс Желчный пузырь Матка Молочные железы Прямая кишка Яички Яичники | |
| Заболевания | Аппендицит Болезнь Крона Варикоцеле Внутрипротоковая папиллома Вросший ноготь Выпадение прямой кишки Гинекомастия Гиперактивный мочевой пузырь Гипергидроз Грыжа Грыжа белой линии живота Дисгормональные дисплазии молочных желез Желчекаменная болезнь Заболевания селезёнки Липома Миома матки Недержание мочи у женщин Опухоли молочной железы Паховая грыжа Повреждения селезёнки Пупочная грыжа Синдром Аллена-Мастерса Уретероцеле Фиброаденома молочной железы Холецистит | |
| Операции | ||
Если спросить доктора, википедию или гугл что такое вросший ноготь, то вы наверняка получите ответ типа: «вросший ноготь (онихокриптоз) - врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика, приводящее к воспалению, а при неправильном лечении – патологическим изменениям и, очень вероятно, хирургическому вмешательству»
Если задать тот же вопрос человеку с такой проблемой, то ответ будет совсем другой: «вросший ноготь- это больно, дико больно, мегабольно! Это хуже, чем больной зуб! Это ужас, который мешает ходить и не дает жить! Это проблема, за решение которой я отдам все!»
К сожалению, наш менталитет таков, что проблему, которую, кстати, можно было избежать, мы начинаем решать только тогда, когда она становится невыносимой. И мы уже не можем здраво мыслить и зачастую нашим действием становится спонтанный выбор специалиста и способа решения – «Кто-нибудь! Сделайте уже что-нибудь!». Нужно ли говорить о последствиях такого выбора? Давайте упомянем несколько: паронихий, патологические грануляции, необратимые повреждения ногтевой пластины, необходимость серьезного хирургического вмешательства. И перейдем к ПРАВИЛЬНОМУ подходу и возможностям КАРДИНАЛЬНОГО решения этого вопроса.
И начнем с выбора специалиста, в нашем случае мастера аппаратного педикюра, которому вам нужно будет полностью доверить все – выбор системы коррекции, подбор схемы лечения и сопутствующих препаратов, проведение процедуры, наконец! Как оценить профессионализм, знания и умения человека, на которого мы возлагаем такую ответственность и такие надежды? Мы неоднократно рассказывали о том, что визитной карточкой любого кабинета аппаратного педикюра является оборудование – мебель и аппарат; инструменты и отношение к дезинфекции и стерилизации. Если у мастера нет одноразовых расходных материалов, сухожарового шкафа или автоклава, стерильного хранения инструментов и привычки тщательно обрабатывать поверхности после каждого клиента, то и вас не должно быть у этого мастера.
Кроме общего опыта работы со сложными стопами, мастер должен уверенно владеть несколькими системами ортониксии. Не правильно и не честно по отношению к клиенту, умея виртуозно ставить только, к примеру, модную сейчас титановую нить, рекомендовать ее всем подряд, невзирая на низкую эффективность в каком-то конкретном случае. Если вы пришли и еще не успев снять обувь уже выслушали целую лекцию о неоспоримых достоинствах титановой нити и о том, как она всегда и всем помогает, то вам определенно стоит поинтересоваться, а какими еще системами коррекции умеет пользоваться мастер? И, кстати, «новейшая система» титановая нить представляет собой всего лишь упрощенную версию скобы Фрейзера, которая появилась в 1973 году.
Другой важный момент – необходимо оценить реальные умения мастера, а не видимую сторону процесса. Со стороны кажется все предельно просто – 3 фиксирующих крепления, идентичных светоотверждаемой зубной пломбе и вся недолга! На самом деле, кроме прямых противопоказаний, необходимо учитывать строение ногтевого аппарата, толщину и структуру видоизменения, грамотно рассчитать места и способ крепления, не говоря уже о выверенной схеме лечения, учитывающей как особенности здоровья, так и образ жизни клиента. Если вам не очень хочется определять степень профессионализма мастера на собственном вросшем ногте, причем за собственные деньги и только через несколько визитов, то мы советуем обратить внимание на сертификат, который ДОЛЖЕН быть у каждого специалиста. К сожалению, многие «мастера» осваивают системы ортониксии самостоятельно, по книгам, роликам, трансляциям, показам на выставках и потом на своих «живых» клиентах, совершая ошибки, которые можно было бы избежать, если проходить обучение у профессионалов с опытом.
Самое главная и важная задача для вас – найти причину врастания ногтя. Если мастер озабочен только устранением следствия, вы обречены на постоянные рецидивы и пожизненное ношение различных систем коррекции. Вросший ноготь – это негативная реакция нашего организма и вам нужно найти то, что вызывает эту реакцию. Вариантов может быть множество – от самых элементарных несоблюдений правил гигиены и неправильного подстригания ногтей до серьезных эндокринных заболеваний. Иногда клиенты говорят, что вросший ноготь – это их семейная беда, которая передается из поколение в поколение, и мы объясняем, что по поколениям вы передаете всего лишь неправильный способ обрезать ногти! К сожалению, часто проблема значительно глубже – в сахарном диабете, патологическом изменении опорно-двигательной системы или действительно врожденных особенностях строении ногтевого аппарата.
Нужно осознавать, что кардинальное решение проблемы вросшего ногтя – всегда базируется на сотрудничестве со смежными специалистами – ортопедами, дерматологами, эндокринологами. И всегда подразумевает пересмотр отношения к своему здоровью, избавление от некоторых привычек, например, пристрастия к обуви с высоким каблуком или узким носом. И это совсем небольшая жертва для того, чтобы через некоторое время вы забыли о вросшем ногте и связанных с ним болях и ограничениях. Ношение ортопедических стелек или индивидуальных корректоров на наш взгляд тоже разумная альтернатива вероятному хирургическому вмешательству с непрогнозируемым последствиями.
Из огромного выбора систем ортониксии хотелось бы отметить три на наш взгляд основные: ониклип, титановую нить и скобу Фрейзера. Их принцип работы кардинально различается и умение использовать все эти способы означает, что мастер может эффективно решить проблему коррекции ногтевой пластины.
Вы должны понимать, что знания и опыт мастера гораздо обширнее вашего собственного и потому решать, какую систему коррекции применить, должен только специалист, на основании своего багажа знаний. Надо учитывать ваши «исходные данные», а не опыт соседки, которой помогла скоба Фрейзера, пост в Инстаграм с описанием титановой нити или красивое фото из журнала с полоской онклип, на которую можно приклеить стразик! И если у вас воспаление или нагноение, то это не свидетельство того, что пришло время лечить ноготь, а прямо противопоказание к установке любой системы коррекции. Найдите своего мастера, доверьтесь ему, найдите причину вместе, составьте схему, прилежно исполните ее и избавьтесь уже от вросшего ногтя. Пусть это требует времени сил и средств, но это определенно того стоит!
Пальца. Чаще врастает край ногтевой пластинки I пальца стопы. Этому способствуют короткое подрезание углов ногтевой пластинки, усиленный ногтей, косолапость, ношение тесной обуви на высоком каблуке, систематические микротравмы, несоблюдение гигиены ног.
Клинически отмечаются отек и ногтевого валика, боли при пальпации и ходьбе. В случае прогрессирования заболевания появляются скудные гнойные выделения, изъязвление края ногтевого валика, патологические . Заболевание приобретает затяжной , нарушается , иногда развиваются Лимфангиит , Лимфаденит. Рентгенологически при этом могут обнаруживаться .
Лечение чаще проводят амбулаторно. В ранних стадиях рекомендуют ношение свободной обуви, ограничение ходьбы, теплые ванночки со слабым раствором перманганата калия или пищевой соды, прокладывание между краем ногтевой пластинки и мягкими тканями пальца узких марлевых полосок, пропитанных растворами антисептиков, с 0,5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина. Распространение получил щадящий метод лечения Н. в., при котором после продольного рассечения ногтевой пластинки на две части под углы последних подкладывают треугольные кусочки отмытой рентгеновской пленки. В результате сращения между ногтевым ложем и валиком происходит новой ростковой зоны ближе к продольной оси пальца, что снижает вероятность рецидива заболевания. При неэффективности лечения, появлении гнойного отделяемого, патологических грануляций показано , которое заключается в краевой резекции ногтевой пластинки вместе с пораженным ногтевым валиком, частью ногтевого ложа и ростковой зоной (рис ., а ). При выраженных воспалительных явлениях рану после санации антисептиком пломбируют гемостатической губкой с антибиотиком. При стихающем воспалении на рану накладывают швы (рис ., б ). Простое удаление ногтевой пластинки без резекции соответствующей части ростковой зоны приводит к рецидиву заболевания.
При неоднократных рецидивах Н. в. показана пластическая - полное всех ногтеобразующих тканей с последующим закрытием кожным лоскутом. Разработан также метод оперативного лечения Н. в. с использованием углекислотного лазера, что позволяет сократить время заживления раны и предотвратить заболевания.
Профилактикой Н. в. и послеоперационных рецидивов является правильное подрезание ногтей, ношение свободной удобной обуви, ортопедических заболеваний и соблюдение личной гигиены.
«врастание» ногтевой пластинки в боковой край ногтевого валика. Возникает чаще по наружному краю большого пальца стопы при длительном давлении на боковую поверхность пальца тесной обуви, у больных плоскостопием. Способствующими факторами являются повышенная ног, недостаточный гигиенический за ними, слишком глубокое подстригание ногтей со срезанием их углов.
Появляются упорные боли в соответствующем ногтевом валике, который становится отечным, красным и наползает на край ногтевой пластинки. Боли усиливаются при ходьбе. Позднее в области внедрения ногтя в мягкие ткани ногтевого валика образуются изъязвления и разрастаются грануляции. При давлении на ногтевой валик или край ногтя выделяется небольшое количество гноя.
При незначительном врастании ногтевой пластинки можно ограничиться срезанием врастающего ее края. Лучше это делать в педикюрном кабинете, но можно и самому после тщательного мытья ног в теплой воде с мылом и последующей содовой ванночки (2 столовые ложки пищевой соды на 3 л воды). Манипуляцию надо проводить безболезненно и бескровно. Чтобы уменьшить давление боковым краем ногтя на ногтевой валик, можно попытаться оттянуть последний полоской лейкопластыря или подвести под край ногтя марлевую полоску. В более тяжелых случаях необходимо обратиться к хирургу. Н. в. - ношение удобной обуви, правильное подстригание ногтей, соблюдение правил личной гигиены.
III Но́готь вро́сший (unguis incarnatus; . инкарнация ногтя)патологическое врастание бокового края ногтевой пластинки в мягкие ткани
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .