Свдс группа риска. Синдром внезапной детской смерти: можно ли избежать

Синдром внезапной детской смерти — необъяснимая причина гибели детей от рождения до до 1 года, звучит как нелепый приговор. Оказывается, риск «смерти в колыбели» можно уменьшить, предупреждая опасные факторы.

Синдромом внезапной детской смерти (СВДС) или «смертью в колыбели» называют ничем не объяснимую причину гибели абсолютно здорового ребенка. Малыша ничего не беспокоило, он был здоров и весел перед отходом ко сну.

А уже через несколько часов детское сердечко навсегда остановилось — малыш больше никогда не проснется, не улыбнется маме, не заплачет и не обрадуется новой игрушке. Когда шокированные, убитые горем родители пытаются выяснить причину трагедии, оказывается, что патологоанатомическая экспертиза не может объяснить, почему погиб ребенок. Тогда СВДС становится единственным диагнозом. Посмертным.

Причины синдрома внезапной детской смерти

СВДС не изучен в полном объеме. Ученые лишь разводят руками, когда очередная трагедия случается со здоровым ребенком из благополучной семьи. Поэтому точные причины внезапной смерти младенцев до сих пор не определены. Можно говорить лишь о наиболее вероятных причинах, среди которых:

апноэ сна
нарушение ритма сердца
врожденная патология артерий, снабжающих кровью головной мозг
совокупность незначительного ухудшения самочувствия и нервного потрясения
инфекционные процессы в организме
пережатие позвоночной артерии

Кроме причин СВДС стоит отметить некоторые факторы, способные привести к трагедии:

во время беременности мать курила, принимала наркотики, употребляла алкоголь
недоношенный ребенок
имела место внутриутробная задержка развития плода
сон младенца на боку или на животе
мягкая постель, использование подушки для сна
присутствие в кроватке игрушек, сосок, бутылочек
повышенная температура воздуха в спальне
курение родителей

Курение во время беременности может стать причиной СВДС

ВАЖНО: Если устранить причины, не зависящие от обстоятельств и качества жизни ребенка, не возможно, то исключить большинство факторов риска чтобы уберечь малыша от СВДС, под силу каждому родителю.

Статистика синдрома внезапной детской смерти. Исследования о синдроме внезапной детской смерти

На основании медицинских исследований последних лет появилась статистика СВДС:

дети белой расы гибнут в 2 раза чаще темнокожих детей
внезапная смерть случается у 3 детей из 1000
65% погибших детей – младенцы мужского пола
90% случаев СВДС приходится на возраст 2 – 4 месяца
самый опасный возраст младенца – 13 недель
6 из 10 случаев СВДС происходят по вине родителей
у 40% детей накануне смерти появлялись признаки ОРВИ (насморк, легкое покашливание, незначительное повышение температуры тела)
самые низкие показатели СВДС в Голландии и Израиле (0,1 на 1000), самые высокие – в Италии и Австралии
большинство внезапных детских смертей приходится на холодное время года (октябрь – март)

ВАЖНО: Даже если по всем показателям ребенок находится в зоне риска СВДС, не стоит сильно переживать. Нужно приложить максимум усилий к созданию для малыша благоприятных безопасных условий жизни и просто переждать опасный период.

У многих младенцев накануне смерти отмечалось незначительное повышение температуры

До какого возраста возможен синдром внезапной детской смерти?

СВДС принято считать причиной гибели детей от новорожденности до одного года . Но фактически риск синдрома значительно снижается с появлением у ребенка способностей самостоятельно переворачиваться, садиться, вставать в кроватке, то есть, после полугода .

Когда ребенок научится самостоятельно поворачиваться, сидеть и ползать, риск наступления СВДС резко сократится

Синдром внезапной детской смерти: правда и мифы

Тайна СВДС до сих пор не раскрыта, возможно, поэтому она обросла всевозможными страшными рассказами и жуткими историями, которые в большинстве случаев очень далеки от правды.

Совместный сон . Распространенный миф о совместном сне матери и ребенка убеждает в том, что мать может задавить младенца во сне. Поэтому не рекомендуется спать малышу вместе с родителями.

Видео: Совместный сон с ребенком

На самом деле совместный сон с матерью способен предупредить СВДС. Младенец синхронизирует свое дыхание с дыханием мамы и дышит вместе с ней на протяжении периода сна. Кроме того, мамы младенцев спят очень чутко. Если ребенок находится рядом, мама способна мгновенно распознать даже малейшие отклонения в дыхании или поведении своего малыша.

Совместный сон с родителями может стать причиной СВДС в исключительных случаях

ВАЖНО: В случаях, когда мать курит и употребляет алкоголь, совместный сон, наоборот, сильно увеличивает риск СВДС.

Пеленание. Существует мнение, что во сне гибнут дети, которых не пеленают. Можно ли уберечь младенца от СВДС пеленанием? В принципе, да. Ведь если движения младенца никак не ограничены, он может случайно перевернуться или набросить на голову одеяло.

ВАЖНО: Нельзя пеленать ребенка слишком туго – это ограничивает дыхание ребенка и увеличивает риск СВДС.

Тугое пеленание может стать причиной СВДС

СВДС и соска-пустышка . Многие мамы отказываются от использования пустышек, ведь ничего хорошего от куска резины, по их мнению, ждать не следует. Однако самая обыкновенная пустышка способна уменьшить риск СВДС. Соска поможет воздуху поступить к органам дыхания, даже если малыш случайно перевернулся на живот или накрылся одеялом.

ВАЖНО: Лучше всего начинать приучать ребенка к пустышке, когда грудное вскармливание будет полностью налажено. Однако если ребенок отказывается брать соску, настаивать не нужно.

Синдром внезапной детской смерти и прививки

Период начала вакцинации совпадает с пиком младенческой смертности по причине СВДС. Этот факт и стал вызывать подозрения у мам-антипрививочниц. Еще бы. Если некоторые считают детскую вакцинацию источником всех неприятностей и проблем со здоровьем, почему бы, по незнанию, не обвинить ее и в гибели младенцев?

Но статистика и результаты исследований убеждают в обратном: привитые дети умирают во сне реже своих не привитых ровесников. К тому же, риск умереть от остановки сердца или дыхания во сне в период инфекционного заболевания у не привитых детей намного выше.

СВДС никак не связан с проведением плановой вакцинации

Когда синдром детской смерти оказывается убийством?

Множество детских смертей имеют вполне объяснимые причины. В большинстве случаев к гибели младенцев приводит преднамеренное или нечаянное неосторожное поведение их родителей. Когда вскрытие и экспертная комиссия обнаруживает насильственные факторы, диагноз: «СВДС» меняется на приговор: «Убийство».

Намеренное удушение. Известны случаи, когда младенец оказывался намеренно задушенным одним из собственных родителей. Разозлившись на продолжительный громкий плач, взрослый человек накрывал беспомощного младенца тяжелой подушкой, перекрывая доступ кислорода.

Гибель вследствие тряски. В моменты, когда взрослые трясут ребенка за плечи, пытаясь его таким образом успокоить, они даже не представляют, что их малыш находится на волосок от смерти. Шея маленьких детей еще настолько слаба, что даже несколько резких сильных колебаний головы могут привести к серьезным повреждениям мозга. Последствиями таких трясок нередко бывает потеря сознания, кома и смерть.

Удушение во сне. Происходит непреднамеренно, во время совместного сна матери и ребенка. Женщинам, которые принимают снотворные препараты, склонны к глубокому сну или употребляют алкоголь нельзя укладывать ребенка рядом с собой. В народе про такие случаи говорят: «Приспала ребенка».

Профилактика синдрома внезапной детской смерти

Профилактика СВДС не дает 100% гарантии того, что с малышом будет все в порядке, ведь предугадать трагедию невозможно. Но обеспечив ребенку максимально благоприятные условия, можно значительно снизить риск случайной смерти.

Ребенок должен спать только на спине. Сон младенца на животике в несколько раз увеличивает возможность случайного удушения. Малыш может непродолжительное время играть, лежа на животе, но только в присутствии взрослых
Младенца нельзя перегревать. Оптимальная температура в помещении для сна не должна превышать 22˚С
Нельзя укрывать младенца одеялом, лучше использовать детский спальный мешок
Следует исключить тугое пеленание, так как оно сдавливает грудную клетку и препятствует нормальному дыханию
Недопустимо, чтобы от родителей исходили сильные запахи табака, духов или алкоголя
Нельзя укладывать ребенка в свою постель, если родители сильно устали, приняли алкоголь или снотворное, могут крепко уснуть
Чтобы ребенок не захлебнулся рвотными массами, перед сном нужно подержать его столбиком, дав возможность срыгнуть
В манеже не следует использовать бортики и балдахин – все эти модные и красивые аксессуары препятствуют поступлению воздуха в детскую кроватку
Нельзя оставлять в кроватке младенца игрушки, погремушки и пустышки
Постель ребенка не должна быть слишком мягкой. Лучшим вариантом для сна младенца является жесткий матрас
Когда ребенок засыпает, нужно предлагать ему пустышку. Соски–пустышки значительно снижают риск СВДС
Как минимум до полугода ребенок должен спать в одной комнате с родителями

Правильная поза для сна младенца — лежа на спинке

Что делать при остановке дыхания у ребенка?

Если родители заметили, что дыхание младенца остановилось, нужно действовать безотлагательно. Необходимо сразу же взять ребенка на руки и одним быстрым движением провести своими пальцами по его позвоночнику по направлению снизу вверх, попытаться разбудить, слегка потормошив.

Затем следует интенсивными, но в тоже время мягкими движениями помассировать мочки ушей, пальчики на ручках и ножках ребенка. После таких действий дыхание должно возвратиться. После такого случая родители должны как можно скорее обратиться к педиатру.

ВАЖНО: Если самостоятельно возвратить ребенку дыхание не удалось, нужно срочно позвонить в скорую помощь и приступить к реанимационным действиям: искусственному дыханию и массажу сердца.

Как избежать синдрома внезапной детской смерти: советы и отзывы

Совет № 1. Для контроля состояния младенцев, находящихся в зоне риска или страдающих от частых длительных случаев апноэ, применяют специальные датчики. Они действуют по принципу радионяни, только реагируют на длительные остановки дыхания младенца и отклонения сердечного ритма. Также для профилактики СВДС используют фиксаторы, которые не дают ребенку перевернуться на живот во время сна.

Совет № 2. Избежать СВДС можно, уделив ребенку особое внимание в таких ситуациях:

любая болезнь с повышением температуры тела, ухудшением или затруднением дыхания
вялое состояние, беспричинная усталость, отказ от еды и питья
глубокий сон после сильного продолжительного плача
сон в новой кроватке, при непривычных условиях
возраст ребенка 2 – 4 месяца

Ирина, мама Руслана (1 год): Считаю, что первой профилактикой СВДС является грудное вскармливание. Причем спать малыш должен вместе с матерью. Конечно, первое время придется убирать подальше все подушки и одеяла, что доставит определенные неудобства. Зато ребенок будет чувствовать себя в безопасности, слыша дыхание мамы, и сможет «настроится» на один ритм с ней.

Елена, мама Ясмины (5 мес): Я очень боюсь СВДС, поэтому предприняла все возможные меры для его профилактики: дочь спит в нашей комнате в отдельной кроватке, матрас жесткий, в комнате постоянно проветриваем. К тому же мы с мужем ведем здоровый образ жизни – не пьем и не курим. Поэтому считаю, что нашей малышке ничего не угрожает.

Вика, мама Ангелины (7 мес): Дочка родилась глубоко недоношенной. В первые месяцы жизни у нее часто возникали задержки дыхания во сне. Я очень боялась потерять ребенка, поэтому в прямом смысле дежурила у кроватки малышки ночами, прислушиваясь к ее дыханию. Когда мне казалось, что она не дышит, я подхватывала ее на руки и будила. Моя девочка сердилась и плакала, но зато я успокаивалась. Сейчас приступы апноэ прекратились, дочка окрепла и подросла. Я уже не так боюсь за нее.

Родителям, которые ознакомились с причинами и факторами, способствующими развитию синдрома внезапной детской смерти, нужно стараться всеми силами снизить вероятность его возникновения. Если мама и папа грудничка соблюдают все правила по уходу за ребенком, можно с уверенностью говорить о минимальных рисках наступления СВДС.

Видео: «Смерть в колыбели» Синдром внезапной детской смерти

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) – неожиданная гибель внешне здорового ребенка в возрасте до 1 года в результате остановки дыхания по необъяснимой причине.

Случаи детской смерти по необъяснимой причине неоднократно описывались в медицинской литературе, однако СВДС в качестве посмертного диагноза ввели лишь в конце 60-х годов ХХ столетия.

Внезапная смерть во сне происходит из-за разных факторов (наличие у ребенка пороков развития, незамеченные родителями инфекционные заболевания и травмы), но эти факторы позволяет выявить изучение истории заболевания и вскрытие. Когда проведенные исследования не позволяют объяснить причину гибели малыша, в заключении о смерти указывается СВДС (это диагноз исключения).

МКБ 10 относит синдром внезапной детской смерти к классу состояний, характеризующихся как неуточненные, возникшие по неизвестной причине (код R95.0 с указанием на вскрытие, и код R95.9 без такого указания).

Анализируя причины и риски данного явления у детей до года, педиатры всего мира начали с 80-х годов проводить кампании, помогающие снизить количество смертей в колыбели. Медицина до сих пор не в состоянии ответить, почему происходит внезапная детская смерть во сне, но благодаря рекомендациям педиатров количество случаев СВДС в США упало вдвое, а в России снизилось на 75%.

Статистика

Некоторые исследователи считают: проблема является «достижением» цивилизации, поскольку количество СВДС в развитых государствах значительно выше, чем в странах третьего мира.

Обычно за такими детьми хорошо ухаживают, у них не наблюдается заметных признаков заболевания. Вскрытие не выявляет никаких видимых причин смерти, поэтому ставится диагноз «синдром внезапной детской смерти» (СВДС), или «смерть в колыбели».

Обычно это происходит в возрасте от 3 недель до 7 месяцев (чаще всего в 3 месяца). Уже из самого названия понятно, что причин этого явления, таких как инфекция или нарушение обмена веществ, найти не удается, даже несмотря на посмертное вскрытие.

Чаще всего СВДС наблюдается зимой у мальчиков с маленьким весом тела при рождении. К группе повышенного риска относятся также недоношенные новорожденные, дети курящих матерей, дети с СВДС в семейном анамнезе и младенцы, спящие в положении лежа на животе. Существует множество теорий относительно причин СВДС, но ни одна из них не доказана. Опровергнуты в качестве возможной причины инфекция, аллергия к молоку, пневмония и жестокое обращение с ребенком. В настоящее время наиболее правдоподобно предположение о задержке развития центров активизации в головном мозге у некоторых детей, в результате чего они отличаются предрасположенностью к остановке дыхания в определенных условиях.

Если ваш ребенок иногда перестает дышать или синеет, педиатр скорее всего захочет его госпитализировать чтобы оценить серьезность состояния младенца и устранить причины. Если подобные случаи довольно серьезны, он может посоветовать вам освоить приемы восстановления сердечной деятельности и дыхания и использовать домашний монитор, когда ребенок спит. Этот прибор измеряет частоту дыхания младенца и звуковым сигналом предупреждает о критическом ее снижении. Если ребенок родился недоношенным, педиатр может предложить контролировать его состояние стимулирующими дыхание медицинскими препаратами, такими как кофеин или теофиллин. Ощутив всю горечь утраты, многие родители, потерявшие детей по причине СВДС, впадают в депрессию из-за чувства вины и начинают вдвойне оберегать других своих детей или младенцев, родившихся после трагедии. Спросите у своего педиатра, к кому можно обратиться за помощью в районе вашего места жительства. В настоящее время наилучшей предупредительной мерой для родителей является укладывание младенца спать на спину. Американская академия педиатрии с 1992 г. рекомендует, чтобы детей всегда укладывали спать в таком положении. А прежде от СВДС в Соединенных Штатах ежегодно умирали более 5000 детей. Но сегодня с уменьшением числа спящих на животе младенцев смертность от СВДС снизилась и составляет менее 3000 детей в год. Всего лишь переход от сна на животе к сну на спине позволил сократить смертность от СВДС на 50%. Каждая смерть является трагедией. Продолжаются кампании, рекомендующие родителям и всем ухаживающим за маленькими детьми укладывать младенцев спать на спину. Однако, какие бы профилактические меры ни принимались, не удается предотвратить все случаи смерти детей от СВДС.

ALTE (apparent life threatening event = очевидное жизнеугрожающее состояние): эпизоды, во время которых грудничок внезапно становится синим или очень бледным с изменением мышечного тонуса (снижением или повышением), остановкой дыхания, которые угрожают жизни и требуют от обслуживающего персонала проведения стимуляции или мероприятий оживления.

SIDS (CBCM) - внезапная неожиданная смерть ребенка, причина которой не выявляется к моменту смерти и на вскрытии.

Это и по сей день окутанное тайной страшное событие случается в последние годы все чаще и чаще.

Внезапная смерть ребенка на первом году жизни - это мгновенное и необъяснимое прекращение жизнедеятельности младенца. Максимальный риск внезапной смерти существует для малышей в возрасте 3-6 месяцев, а К 12 месяцам он заметно снижается. Известны группы малышей, для которых риск внезапной смерти выше, чем для других: неврологически незрелые груднички, у которых замедленный ритм сердца (вагусное недомогание), нарушения глотания, когда пища попадает не по назначению, сильный желудочно-пищеводный рефлюкс (что встречается крайне редко).

Родителям надо знать, не входит ли их ребенок в «группу риска». Об этом им скажет педиатр, который после тщательного осмотра новорожденного должен подтвердить, что малыш здоров и у него все в порядке.

Не менее важно правильно лечить ребенка при заболеваниях верхних дыхательных путей или проблемах с дыханием, чтобы избежать возможных последствий.

Если малыш будет спать на твердой поверхности, в не слишком жарко натопленной комнате (по возможности, при температуре воздуха 18 °С, но в любом случае не выше 20 °С), причем без одеяла, это позволит предотвратить внезапную смерть, связанную с духотой и опасностью асфиксии.

Наконец, даже если малыш входит в «группу риска», надо верить в своего ребенка и как можно меньше думать о его внезапной смерти, как ни трудно будет вам это сделать. Чем более вы будете уверены в том, что он здоров, чем более тесно вы будете с ним связаны, тем меньше вы будете думать о возможной трагедии, хотя совсем забыть и не сумеете.

В случае внезапной смерти младенца очень важно выяснить, почему умер ребенок, пусть даже для вас это мучительно. Следовательно, вы должны связаться со специалистами, которые занимаются случаями внезапной смерти младенцев в вашем городе (области), чтобы врачи определили причину смерти.

Жизнь продолжается, и надо понять, попадут ли ваши будущие дети также в «группу риска». Кроме того, рано или поздно вы все равно начнете задумываться о причинах смерти малыша. и ваша психика может очень пострадать оттого, что вы своевременно не предприняли никаких действий с целью установления диагноза. Так что последствия отказа от патолого-анатомической экспертизы могут оказаться весьма неблагоприятными и для вас самих, и для детей, которые могут у вас родиться в дальнейшем.

В случае внезапной смерти ребенка, повторяю, необходимо произвести патологоанатомическое исследование (даже если вскрытие трупа противоречит вашим убеждениям). Только оно может выявить истинную причину смерти. Отсутствие причин подтвердит случайность внезапной смерти и убедит вас в том, что подобное не произойдет со следующим ребенком. Если вскрытие выявит какие-либо пороки развития организма ребенка или другие причины смерти младенца, то вы получите возможность при следующей беременности принять определенные меры предосторожности.

СВДС является наиболее распространенной причиной смерти младенцев в возрасте от 2 нед до 1 года и составляет 35-55% всех случаев смерти в этой возрастной группе. Частота возникновения СВДС 0,5/1000 родившихся в США; есть расовые и этнические различия (средний риск СВДС для детей афроамериканцев и индейцев выше вдвое). Пик заболеваемости между 2-м и 4-м месяцем жизни.

Чего следует избегать...

Круглые сутки стоять над младенцем, опасаясь, что он может внезапно умереть.

И как бы сильно ни тревожились некоторые родители, не рекомендуется ни держать грудного ребенка в спальне родителей в течение всего первого года жизни, ни будить его время от времени, чтобы убедиться в том, что у него все в порядке, особенно к концу первого года жизни, когда он и без того легко просыпается, стоит только кому-ни-будь войти в комнату.

Ставить новорожденному монитор (аппарат для постоянного наблюдения), чтобы избежать его внезапной смерти.

Висящий на ребенке круглые сутки аппарат нередко провоцирует ложные тревоги, мешает малышу нормально двигаться и не допускает, скажем, мытья в комфортных условиях. Да к тому же его наличие не слишком успокаивает тревожащихся родителей.

Если укладывать младенца на спину или на бок, не накрывая одеялом, на жесткую постель, в не слишком натопленной комнате, то это позволит значительно снизить степень риска его внезапной смерти.

В прежние времена внезапная детская смерть была скорее редким явлением. Ребенок может умереть и во чреве матери, и при родах (см. статьи «Выкидыш», «Мертворождение»). Эта участь может настичь и новорожденного в первый день жизни, и плод на предпоследний день беременности.

Стараниями классической медицины была выложена мозаика причин, каждой из которых отводилась определенная роль, но ни одна из них так и не смогла удовлетворительно объяснить феномен внезапной детской смерти. Статистика показывает, что, хотя чаще это случается с детьми социально необеспеченных матерей, матери с более благополучным социальным и материальным положением тоже не застрахованы от такого удара судьбы. Особенно значителен показатель детской смертности среди детей курильщиц. Надо понимать, что немалую роль в этом играет отравление организма токсичными веществами, в особенности ртутью. Чем больше во рту матери амальгамных пломб, тем сильнее загрязнены ртутью ее внутренние органы. В то же время, это явление пусть и реже, но все равно случается в жизни тех матерей, которые не выкурили в жизни ни одной сигареты, вели совершенно здоровый образ жизни и осознанно подходили к вопросам питания. В былые времена одной из причин смерти ребенка считалось его положение на животе во время сна. Точка зрения классической медицины, утверждавшая, что при этом перекрываются еще незрелые дыхательные органы ребенка, не имеет смысла, иначе как бы ребенок мог нормально дышать весь предыдущий период?

Несмотря ни на что, причину внезапной детской смертности так и не удается выявить. Безусловно, каждая смерть имеет свое значение и может толковаться на его основе; при этом следует учитывать обе стороны «медали». Если ребенок таким образом покидает этот мир, причина, в первую очередь, может быть связана с ним самим. Может статься, что за короткий промежуток времени он уже пережил достаточно, и на этом уровне бытия ему просто больше нечего делать. Возможно, что он не осмеливается жить или не хочет связываться с земным миром. Безусловно, дело может быть и в том, что предстоящая жизнь внезапно теряет для него всякий смысл, на что наверняка повлияли материнские проекции вины. Можно предположить, что условия, в которые он попал, представляются будущему человеку с жизнью не совместимыми. Вообще, вероятно, что система ощущений новорожденного способна воспринимать гораздо больше, чем мы в состоянии вообразить.

Для профилактики этой экстраординарной, вызывающей страх и ужас судьбы классическая медицина разработала приборы, способные наблюдать за дыханием ребенка. Этот чувствительный бэбифон, состоящий сегодня из одного лишь чувствительного передатчика, располагаемого вблизи головы ребенка, тем не менее, может привести в состояние безумия даже мать с самой стабильной психикой. Сигналы ложной тревоги лишают мать сна и нервных клеток. Дом превращается практически в палату интенсивной терапии, где все находится под тотальным контролем.

Особо изощренные приборы такого рода наносят ребенку удар, если он вдруг запаздывает с очередным вдохом. В результате электрическое оборудование лишает детей спокойного сна, да и установившие его родители, реализующие свои благие намерения, от непрестанной заботы сами становятся похожи на комок нервов. На противоположном полюсе мы встречаем туземку, которая носит ребенка на своем теле и чувствует, когда ему пришло время покакать. Ей не нужны никакие контрольно-измерительные приборы, их заменяют интуиция и внутреннее бодрствование. Над ее ребенком не висит угроза внезапной смерти. В этой связи мы, безусловно, можем исходить из того, что внезапная детская смертность, так или иначе, обусловлена прогрессом нашей цивилизации. Дети без каких-либо видимых причин перестают дышать, что на символическом уровне означает: они не настроены на коммуникацию с этим миром. Вспоминается необъяснимый феномен китов, которые выбрасываются на сушу, чтобы там умереть, что потрясает до глубины души многих людей, и не только яростных защитников животного мира.

Хотя технические средства мониторинга, ориентированные на предотвращение внезапной детской смерти, и не помогают, они, тем не менее, совершенно отчетливо свидетельствуют о том, как велики сегодня наши коммуникативные проблемы. Решением их, как показывает практика архаических народов, является установление и поддержание тесного контакта с ребенком. Тот, кто повсюду носит ребенка на себе, укладывает его спать в собственную кровать и всегда готов прийти ему на помощь, имеет меньше поводов для страха. В большинстве случаев на фоне такого контакта ничего не происходит. В то же время, если случилось так, что ребенок перестал дышать, мать может сама оказать ему необходимую помощь. Каждая женщина, имеющая водительские права, научилась делать это в рамках курса первой помощи.

Как уже указывалось, толкование обстоятельств внезапной детской смерти, скорее всего, выведет нас на те или иные коммуникативные проблемы, объясняющие в том числе и причины пристрастия к сигаретам. Даже представление классической медицины о незрелом дыхательном центре связано с идеей о недостаточно зрелой форме общения с воздушным миром. Матери с хорошо развитым в отношении ребенка чутьем испытывают меньше страхов и пребывают в уверенности, что они всегда будут рядом со своим чадом именно в те минуты, когда он нуждается в них.

С точки зрения ребенка ситуация затрагивает процесс установления контакта с этим кажущимся малопригодным для жизни миром. Ребенок просто отсоединяется от него, так и не отважившись попробовать по-настоящему начать в нем жить. Нежелание связываться с этим миром особенно отчетливо проявляется в отказе дышать. Если мы отталкиваемся от того, что дети отражают проблемы своего окружения и тем самым своих родителей, то нашему взору открывается поистине пугающее зеркальное отражение, позволяющее также сделать вывод о том, как далеко зашли коммуникативные проблемы в отношениях между родителями.

Внезапная детская смерть с одинаковой частотой случается и в клинике, и дома, и она незамедлительно активизирует проекцию вины. Да, такая смерть воспринимается как убийственный удар судьбы, но инкриминирование ее матери очень редко является справедливым. Тем не менее, в душе матери на ее фоне нередко развивается масштабная проекция вины: потеряв ребенка, она чувствует себя разбитой и наказанной.

Но ведь мы совсем упустили из виду то, что умирать - свойство человека, а жить - опасно для жизни. Как минимум мы не хотим вспоминать об этом в связи с началом новой человеческой жизни. Вот почему так тяжело дается предстоящий после смерти ребенка траур, вот почему так велика опасность на всю жизнь застрять в отчаянии и чувстве вины. Внезапная детская смерть представляет собой тяжелейшую разновидность терапии для тех, кто полагает, что у него все под контролем. Им дают понять, впечатляюще и устрашающе, что это все же не так. Но, как бы тяжело ни было, следует принять и понять, что смерть связана с жизнью и является ее неизменной, естественной противоположностью, в конечном итоге притягивающей к себе и забирающей все живое, а также прочувствовать: единственное, что отделяет нас от смерти и освобождения, - это время.

Конкретно для матерей трагическое событие внезапной детской смерти знаменует собой понимание, что материнство тесно связано с рождением и смертью. Даря ребенку жизнь, мать одновременно дает ему и возможность умереть. Родить - это еще значит отпустить и попрощаться. Скорбящая Мать, представленная в композиции Пьеты, Дева Мария, держащая на коленях мертвого Иисуса, - вот проявление этого глубоко женского переживания.

«Мать, которая потеряла ребенка, ничего более не боится», - гласит иудейская пословица, имея в виду, что она уже пережила самое страшное, прошла испытание, созрела и, если она в состоянии принимать судьбу, обрела спокойствие. Горечь и ненависть по отношению к судьбе, напротив, указывают на то, что она продолжает носить эту смерть в себе и не готова смириться с цикличностью жизни. Ибо быть матерью - значит всегда быть готовой проститься, так или иначе.

Как реагировать на СВДС

Если в семье есть другие дети, родители опасаются выпускать их из своего поля зрения или, наоборот, боятся брать на себя ответственность по уходу за ними. Некоторые родители хотят выговориться, а другие скрывают свои чувства.

Остальные дети в семье тоже, конечно, расстроены, независимо от того, проявляют они свои чувства или нет. Маленькие дети либо не отходят ни на шаг от родителей, либо начинают плохо вести себя, чтобы привлечь их внимание. Дети постарше могут выглядеть неестественно беззаботными, но опыт подсказывает, что таким путем они просто пытаются защитить себя от сильного чувства горечи и вины. Родителям тяжело понять, почему ребенок ощущает себя виноватым, но все дети временами испытывают не самые лучшие чувства по отношению к своим братьям и сестрам, и их незрелое мышление подсказывает им, что причиной смерти стали их враждебные мысли.

Если родители избегают разговоров об умершем ребенке, то это молчание только усугубляет чувство вины у других детей. Поэтому будет лучше, если родители поговорят о малыше, объяснят, что причиной его смерти было особого рода заболевание и что в этом никто не виноват. Высказывания типа «наш малыш ушел» или «он никогда не проснется» только внесут смятение в душу ребенка. Особенно полезно в таких случаях, если родители будут стараться ответить на каждый вопрос ребенка и на любое его замечание. Дети при этом чувствуют, что им не запрещается рассказывать родителям о своих самых глубоких переживаниях.

Родителям следует обсудить свои проблемы со специалистами, психологами, психиатрами, священником, чтобы они смогли сами осознать и выразить переполняющие их чувства.

Частота и время наступления

В настоящее время -наиболее частая причина смерти грудных детей. Частота зависит от региона и составляет 0,09-0,8 на 1000 живорожденных.

SIDS (СВСМ) и ALTE наблюдаются у грудных детей на первом году жизни (максимум в 2-4 месяца).

Причины и факторы риска синдрома внезапной детской смерти младенца

Причины несмотря на многочисленные проведенные исследования, до конца не выяснены. Все попытки определить факторы риска SIDS (CBCM) у конкретного ребенка, например, при исследовании в лаборатории сна, оказались безуспешными.

Статистически риск повышен:

У бывших недоношенными или у детей с низкой массой тела при рождении.
У детей с предшествующими эпизодами ALTE.
SIDS (CBCM) у братьев и сестер.
Сон лежа на животе или в неустойчивой позе на боку.
Использование подушек, мягких игрушек, одеял во сне.
Курение и прием медикаментов во время беременности, пассивное курение после родов.
Психосоциальные перегрузки (слишком юная мать).
Перегревание.
Совместный сон с родителями в одной кровати.
Синдром удлиненного QT.
Ребенок на искусственном вскармливании.

Внимание : статистически повышенный риск (как всегда) не означает причинно-следственной связи.

Советы родителям для профилактики синдрома внезапной смерти:

Выкладывайте ребенка засыпать на спине.
Температура в комнате прохладная, 16-18 °С; тонкого одеяла или конверта вполне достаточно. Если кожа между лопаток ребенка теплая, но не вспотевшая, то ребенку комфортно.
Рекомендовано использование твердого упругого матраса, пропускающего воздух.
Следите, чтобы ребенок не мог запутаться в одеяле с головой. Подушки и мягкие бортики - не для кровати грудного ребенка.
Ребенок может спать в одной комнат, с родителями, но в своей собственной кровати.
Следите, чтобы в комнате не было сигаретного дыма.
Кормите ребенка молоком, пока сможете.
Если ребенок сосет соску, давайте ему соску на сон.
Никаких подушек или мягких игрушек в кровати.

Домашний мониторинг

Внимание : до сих пор нет статистически: подтверждений, что домашний мониторинг снижает смертность от SIDS, скорее имеются отдельные случаи, когда мониторинг оказывался эффективным.

Мониторы. Годятся только мониторы, отображающие частоту сердцебиений и дыхания. Причина: агональные подергивания диафрагмы могут расцениваться как дыхание. Монитор должен сохранять эпизоды тревоги Мониторы, регистрирующие только дыхание, не годятся.

Показания:

Бывшие недоношенные с эпизодами апноэ, появлявшимися после 4 недель после родов в расчетном гестационном возрасте.
Бывшие недоношенные с бронхолегочной дисплазией и необходимостью проведения оксигенотерапии.
Наличие SIDS у братьев и сестер.
Дети с тяжелыми апноэ (ALTE).
Мы рекомендуем домашний монитор только при настойчивом желании родителей (разговор документировать!).

Практические подходы:

Обязательно обучить родителей приемам реанимации на манекене.
Снабдить родителей информационным листком «Действия при тревогах».
Обговорить дату встречи для разбора случаев срабатывания тревоги.
Закупку монитора осуществляет больничная касса, договариваясь с поставщиком. Должна быть предъявлена справка о необходимости домашнего монитора.
Обучение родителей работе с монитором проводится фирмой, обеспечивающей прокат, или представителем больничной кассы.

Совет . Сообщите родителям, что монитор очень часто дает ложную тревогу и нарушает сон. Вероятно, монитор GT-Med наиболее удобен.

Диагностика при подозрении на ALTE

Анамнез:

Точное описание состояния во время эпизода и в течение предшествующих часов.
Ребенок вспотел (все тело)?
Аномальные движения конечностями, языком или глазами (судорожные эквиваленты)?
Лихорадка?
Диарея, рвота?
Стридор, цианоз при крике или питании (стенозы верхних дыхательных путей, нераспознанная сердечная недостаточность)?
Семейный анамнез: случаи внезапной смерти в семье?

Физикальное обследование:

Нарушения дыхания (стридор, ринит, хрипы в легких, втяжения, микрогнатия)?
Шум в сердце, пульс и АД на всех четырех конечностях.
Указания на насилие (необъяснимые гематомы, раны)?

Дополнительные исследования.

Основные исследования (минимальная программа):

Кровь: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, газы крови, электролиты, кальций, магний, мочевина, АЛТ, ACT, глюкоза, С-РБ, мочевина, лактат.
Моча: рН, кетоновые тела.
УЗИ головного мозга, ЭЭГ (эквиваленты судорог?).
ЭКГ для исключения синдрома удлиненного QT.

Дальнейшие исследования (в зависимости от ситуации):

Рентген органов грудной клетки.
УЗИ a. vertebralis с допплером.
Вирусологическое исследование (РСВ?).
Иммуноглобулины (с IgE).
Люмбальная пункция, посев крови.
Органические кислоты, аминокислоты, исследование обмена веществ.
Тест с фенилпропионатом.
Лактат/креатинин в моче, лактат в ликворе (лактатацидоз).
Дефицит карнитин-биотинидазы?
Полисомнография для исключения обструктивных апноэ.
рН-метрия для исключения гастроэзофагеального рефлюкса.
Исключение жестокого обращения с ребенком (Battered child) путем исследования глазного дна и рентгена костей скелета (некоторые случаи внезапной смерти связаны с насилием).

Действия в случае смерти младенца

Организационные:

SIDS(CBCM) - обязательное судебно-медицинское вскрытие.
В справке смерти указывается «причина смерти неясна».

Исследования:

Желательные: биопсия кожи, печени, мышц (большие биоптаты глубоко замораживаются и фиксируются в формалине и глютаральдегиде).
Забор и замораживание образцов плазмы, мочи и ликвора.
Посев крови и люмбальная пункция.

Помощь родителям:

Предложить разговор. Многие родители хотят поговорить.
Подготовьте родителей к приходу криминальной полиции для расследования случая смерти. Это успокоит их.
Сфотографируйте ребенка и приложи; фото к истории болезни; если нужно, дайте фото и родителям. Иногда у родителей возникает желание поговорить немного позже.
Важные сообщества. Информируйте родителей как можно раньше: GEPS: общество исследований внезапной смерти. Общество осиротевших родителей.

Профилактика

Рекомендуют укладывать спать детей на спине, если другие медицинские показания не противоречат этому. Расположение во время сна на боку или с подпоркой ребенка слишком нестабильно. Частота СВДС увеличивается при перегреве (например, из-за одежды, одеяла, горячей комнаты) и в холодную погоду. Таким образом, необходимо приложить все усилия, чтобы избежать чрезмерно горячей или слишком холодной окружающей среды, не укутывать младенца и удалить из кроватки мягкие постельные принадлежности, такие как овчина, подушки, мягкие игрушки и стеганые одеяла. Соски могут быть полезны, потому что они помогают открыть дыхательные пути. Матери должны воздержаться от курения во время беременности, дети не должны подвергаться воздействию дыма. Родители/опекуны не должны позволять ребенку спать в своей постели. Грудное вскармливание рекомендуется для предотвращения инфекций. Нет доказательств, что домашние мониторы апноэ снижают частоту СВДС, и, следовательно, они не рекомендуются для профилактики.

Чем меньше мы знаем о странном, необъяснимом феномене, тем страшнее он нам представляется. Вот и о синдроме внезапной смерти младенцев, который является основной причиной гибели малышей в возрасте от месяца до года во многих странах, известно крайне мало. Несмотря на десятилетия исследований, врачи до сих пор не могут вынести внятный вердикт, почему внешне совершенно здоровый младенец внезапно, безо всякой на то видимой причины, тихо замирает в своей кроватке и уже больше не просыпается никогда...

Сама мысль о том, что младенец может без видимой причины просто перестать дышать во сне и больше уже никогда не проснуться, вселяет колоссальный ужас в самые отважные, любящие и заботливые родительские сердца. Однако страх - это не повод поворачиваться спиной к потенциальной угрозе. Это повод для того, чтобы ваше осознанное родительское поведение не позволило смерти даже за версту приблизиться к колыбели. И поверьте - если опасность не известна, это еще не значит, что нельзя уменьшить риски!

Синдром внезапной смерти младенцев: диагноз без диагноза?

Синдром внезапной смерти младенцев, сокращенно СВСМ, (международное название Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) относится пока еще, увы, к категории медицинских загадок. Единственное, что прозрачно здесь - статистика. А она зловещая: в одной только Америке (стране, где изучению синдрома внезапной смерти младенцев уделяется наибольшее внимание) ежегодно погибает около 4 000 малышей совершенно беспричинно.

Иными словами, у этих ребятишек не находят никаких механических, токсических или каких-либо других отклонений от норм или травм, не говоря уже о каких-либо очевидных заболеваниях. 82% этих детишек умирают прямо во сне - они просто перестают дышать, их сердце останавливает «ход».

Что объединяет этих малюток и на каких основаниях им приписывают причину гибели - синдром внезапной смерти? В медицине существует такое понятие, как «диагноз исключения» - его присваивают в ситуации, когда никакое другое объяснение не может быть применено. Так вот диагноз «синдром внезапной смерти» - это и есть классический пример диагноза исключения. Его ставят как основную и единственную причину смерти младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев, за которыми не наблюдалось никаких заболеваний, осуществлялся должный уход и забота, и с которыми не происходило никаких несчастных случаев.

Процессы, которые приводят с гибели младенцев - это внезапная необъяснимая остановка сердечной и дыхательной деятельности.

Если вам будет проще, вы можете облечь глухое медицинское понятие беспричинной младенческой смерти в любые «человеческие» словосочетания: эти дети просто уходят; едва успев родиться, по непонятной причине они «торопятся» вернуться назад... И никаких вразумительных объяснений на сегодняшний день этому явлению нет.

Чтобы официально поставить диагноз «синдром внезапной смерти» врач обязан детально изучить медицинскую карту ребенка, историю его рождения и условия содержания, а также провести вскрытие. И только при отсутствии любых других объяснений гибели младенца, медик имеет основание поставить в графу «причина смерти» - СВСМ.

В Штатах, статистику которых мы уже упоминали, и во многих других странах с разным уровнем развития медицинской науки (и в частности - диагностики), синдром внезапной смерти у малышей до года является лидирующей причиной младенческой смертности. Это несколько шокирует, не так ли? Впору бы «грешить» на инфекции, врожденные заболевания или даже несчастные случаи - ан нет, в фаворитах, как ни странно, именно СВСМ.

Синдром внезапной смерти: какие малыши в зоне риска

Несмотря на то, что само понятие синдром внезапной смерти младенцев по-прежнему остается загадкой для мужей от науки, кое-какие данные многолетние исследования все же дали. Например, ученые медики обрисовали своего рода зону риска, ребятишки-«обитатели» которой имеют в разы больше шансов погибнуть, не дожив до года. Итак, кто в зоне риска:

Младенцы старше 2 месяцев, но младше 4. Врачи, не первое десятилетие буквально «препарирующие» тему синдрома внезапной смерти младенцев подметили, что наиболее критичный возраст гибели малышей - 2-4 месяца. Очевидно, это связано с тем, что в этом возрасте ребенок уже способен самостоятельно повернуться во сне лицом вниз, тогда как инстинкты выживания у них еще не развиты. Иными словами, если малышу будет не хватать кислорода, он не предпримет никакого маневра (не повернется, не заплачет, не вскинет голову), чтобы спасти себя. Дети младше 2 месяцев не способны перевернуться, тогда как у детей старше 4 месяцев постепенно развивается инстинкт самосохранения.
Дети с пониженным иммунитетом. Дело в том, что «крепость» и доразвитость (согласно возрасту) иммунной системы ребенка напрямую влияет на сердечную деятельность и дыхание. Крепкий иммунитет - более стабильное сердцебиение и дыхание. В эту же категорию (именно «благодаря» ослабленному иммунитету) попадают, например, недоношенные дети, дети родителей-курильщиков и алкоголиков, дети от многоплодной беременности.
Мальчики. По статистике на 1 девочку в возрасте от 1 до 12 месяцев, погибшую с диагнозом «синдром внезапной смерти» приходится 2 мальчика. Отчасти такое соотношение можно объяснить тем, что иммунитет в младенческом возрасте несколько выше у будущих дам, чем у кавалеров.
Дети, испытывающие перегревание или переохлаждение. И то и другое условие внешней среды заставляет дыхание младенца отклоняться от нормального ритма работы. И перегревание в этой ситуации страшнее переохлаждения - когда малышу холодно, его дыхание и сердечная деятельность замедляются, угасая постепенно. Но если ему жарко и особенно - душно!, дыхание и сердце могут просто остановиться.
Дети, которые спят на животе. По статистике около 82 % погибших ребятишек с диагнозом «синдром внезапной смерти» умерли во сне, 70 % из них - лежа на животе лицом вниз или в сторону.

Умирают те, кому не хватило счастья?

Единственная причина возникновения синдрома внезапной детской смерти, имеющая под собой более-менее правдоподобное медицинское обоснование, связана напрямую с выработкой организмом... . Серотонином то бишь.

Исследования на тему синдрома внезапной смерти младенцев, которые на протяжении уже нескольких лет накапливает Департамент здравоохранения США (United States Department of Health and Human Services), показывают, что в организме малышей, погибших при СВСМ, уровень был значительно понижен (если быть более корректными с формулировками - в головном мозге младенцев гормон серотонин вырабатывался в критических малых количествах).

Поскольку серотонин - в быту именуемый не иначе как гормон счастья - напрямую задействован во многих жизненно-важных физиологических процессах, включая сердечную и дыхательную деятельности, то выводы сами «напросились» в пытливые головы медиков: недостаток серотонина, возможно, и является физиологической причиной, дистабилизирующей процессы дыхания и сердцебиения. И в этом случае положение на животе или душный климат в комнате уже является скорее катализатором будущей трагедии, нежели его основой.

Исследователи надеются разработать тест, который позволит замерять уровень серотонина в крови ребенка, и в зависимости от этого планировать мероприятия, потенциально снижающие риск возникновения синдрома внезапной смерти.

Смерть затаилась у колыбели... Что делать?

Казалось бы, как лечить необъяснимое? Как предупредить то, что никто не может вразумительно описать? Как бороться с тем, что непредсказуемо? На самом деле кое-какие меры безопасности против синдрома детской внезапной смерти предпринять можно. И нужно!

Все эти меры естественным образом сложились из накопленной медиками описательной статистики деталей гибели младенцев, получивших посмертно диагноз СВСМ. Другими словами - исключив факторы риска, мы можем значительно повысить шансы младенца против синдрома внезапной смерти. Итак, к мерам профилактики синдрома внезапной детской смерти можно отнести:

Малыш до года должен во время сна занимать позу на спине или на боку. Эта незначительная на первый взгляд деталь играет огромнейшее значение!

В странах западной Европы статистика по синдрому внезапной смерти младенцев ведется с начала 1980-х годов. В середине 1990-х европейские педиатры провели активный «ликбез» среди молодых мам о пользе младенческого сна на спине с точки зрения профилактики СВСМ. И уже в конце 1990-х ужасная статистика в Европе сократилась в 2,5 раза!

Есть несколько веских доводов, выступающих в пользу позы на спине во время сна:

1 Когда малыш спит на животе лицом вниз, он невольно сдавливает себе нижнюю челюсть (суставы и связки еще не развиты настолько, чтобы удерживать ее без малейшего смещения) - таким образом верхние дыхательные пути сужаются и дыхание затрудняется.
2 Сон на животе увеличивает риск возникновения так называемого «возвратного дыхания» - когда циркуляция кислорода затруднена, и младенец начинает вдыхать тот же самых воздух, что и выдохнул до этого. Катастрофически недополучая кислород, его сердце постепенно замедляет ход и останавливается.
3 Дыхание ребенка, который лежит лицом вниз, может перекрыть пустышка или кусочек ткани (простыни, пеленки и т.п.), которую младенец способен рефлекторно засосать во сне вместо маминой груди или пустышки. А если малютка лежит на спине, он физически не сможет этого сделать. Более того, пустышка, когда он уснет, просто вывалится на бок, никак не перекрывая доступ воздуха ни в носик, ни в рот малыша.

Как именно могут повлиять эти обстоятельства на разных детей - не в силах предугадать никто. Организм одних малышей с легкостью преодолеет все «препятствия» с дыханием и отлично выспится в позе «на животе». Тогда как организм других, в силу неведомых причин, вдруг вовсе откажется от жизни в аналогичных условиях. Так зачем же рисковать? Просто укладывайте своего горячо любимого малыша спать в положении на спине (а если на боку - то с фиксатором в области живота, который не позволит младенцу перевернуться во сне лицом вниз) - с тем, чтобы минимизировать риски насколько это возможно.

Чтобы обезопасить малыша от возникновения синдрома внезапной смерти, вы должны сделать все возможное, чтобы младенец всегда (и особенно во время сна!) имел возможность беспрепятственно дышать.

Климат в детской должен быть прохладным, с достаточным процентом влажности. В мы уже приводили веские доводы в пользу прохладного и влажного воздуха. Теперь к этим доводам добавился еще один крайне весомый аргумент - перегревание младенца может вызвать у него остановку дыхания и сердцебиения. Поэтому придумайте способ выдерживать в помещении, где спит младенец (спит на спине!) «здоровый» климат: влажность около 50-60%, температура 19-21 градус. И не кутайте ребенка - перегреть малыша можно не только снаружи, но и «изнутри».

В кроватке не должно быть ничего, кроме младенца. Следите, чтобы в колыбели, люльке, кроватке или коляске, в которой спит малыш, не было посторонних вещей. Поверьте, даже носовой платочек, в который случайно уткнется носиком малыш во время ночного сна, может спровоцировать возникновение возвратного дыхания.

Если голову вашего малыша, который спит в кроватке (и особенно - если он лежит лицом вниз) окружают подушка, игрушка, котик Петрушка или что угодно еще - вы потенциально создаете ребенку угрозу внезапной остановки дыхания и сердцебиения.

Курильщиков - взашей. Все те же американцы-ученые, которые вдоль и поперек «перепахали» тему синдрома внезапной смерти младенцев, подсчитали, что если малыш так или иначе сталкивается с продуктами табакокурения (дымом с кухни, никотином в молоке матери, остатками смол на ее губах и т.п.), это значительно ослабляет его иммунную систему и дистабилизирует дыхательную функцию.

Поддерживайте грудное вскармливание. О пользе грудного кормления ежедневно произносятся тысячи пламенных речей. Свои «5 копеек» добавили и медики, изучающие феномен СВСМ: дело в том, что грудное молоко матери естественным образом нормализует процесс выработки гормонов у младенца - в том числе и гормона серотонина.

Того самого серотонина - гормона счастья, который по мнению некоторых ученых, зачастую спасает людей от смерти. Всех людей без исключения: и больших, и маленьких.

Стоит любому молодому родителю услышать термин «синдром внезапной смерти младенца», и его тут же начнет бить нервная дрожь. И не напрасно! Это явление страшно тем, что у него нет научно обоснованных причин, от него не застрахован ни один маленький человечек, к большому сожалению. Что же такое синдром детской внезапной смерти? Стоит ли его так сильно бояться? Какие детки входят в группу риска? И как обезопасить и сохранить своего малыша? Об этом читайте в нашей статье.

Внезапная смерть младенца

Внезапная смерть младенца или по-научному синдром внезапной смерти ребенка не является болезнью, это только диагноз, который ставят тогда, когда неожиданно и беспричинно умирает здоровый ребеночек, и после вскрытия специалисты не могут установить точную причину его смерти. К несчастью, внезапная смерть у детей явление распространенное, согласно отечественной статистике этот показатель составляет 0,43 на 1000 новорожденных. Начиная с 1991 года, МОЗ РФ ведет кампанию по снижению риска возникновения синдрома детской смертности, в результате чего этот показатель сократился на 75 %. Однако внезапная смерть новорожденных остается распространенной причиной детской смертности.

Страшен этот диагноз тем, что нет точных причин, вследствие которых может наступить смерть малыша. Ученые всего мира ведут исследования, но пока существует лишь одно предположение, объясняющее наступление летального исхода. Вследствие несформированности мозга некоторые младенцы не реагируют должным образом на нарушения дыхательной функции, то есть, если здоровый ребенок, ощущая, что его ротик и носик накрыты одеялом, и он не может нормально дышать, просыпается, то детки из группы риска продолжают спать. Такая же ситуация наблюдается, если во сне ребенку в рот попадает посторонний предмет, малыш должен закашляться и проснуться, но иногда этого не происходит, и наступает смерть.

К счастью, Вам нужно быть особенно бдительными лишь в первые шесть месяцев жизни ребенка, потом по мере взросления риск возникновения СВДС снижается. Научно обоснованных факторов риска для этого явления нет, однако мировая статистика говорит о том, что СВДС не подвержены дети-азиаты, а в группу риска входят младенцы, родившиеся от матерей возрастом до 20 лет.

Существует группа факторов риска, на которые Вы никак не можете повлиять. К ним относятся:

пол ребенка – как правило, в группу риска входят мальчики (на их долю приходится 60 % всех зарегистрированных случаев);
недоношенность – если Ваш малыш родился до срока 37 недель, будьте готовы к тому, что Вам нужно будет быть очень и очень осторожными!;
низкая масса тела – если Ваш малыш при рождении весит меньше 2,5 кг, он входит в группу риска СВДС.

Синдром внезапной смерти

Неужели синдром внезапной смерти ребенка настолько безжалостен? К счастью – нет! И если вышеописанные факторы риска Вам следует просто принять и удвоить бдительность, то следуя нашим рекомендациям, Вы сможете существенно снизить риск возникновения СВДС у своего малыша.

Во-первых, всегда – и днем, и ночью укладывайте свое чадо спать в его собственную кроватку, которая должна стоять либо в Вашей спальне, либо дверь в детскую комнату должна быть открыта настежь, чтобы Вы могли слышать сопение Вашего малютки. Кладите ребенка спать исключительно на бочок, так он точно не подавится и не задохнется. Когда малышу исполнится 5-6 месяцев, он начнет самостоятельно вертеться во сне и автоматически выберет для себя наиболее удобную позу для сна, Вам останется лишь максимально обезопасить его сон, переворачивая его с живота на бок.

Во-вторых, если Вы только думаете о том, чтобы забеременеть, и курите – срочно бросайте это вредное занятие! И никогда никому не разрешайте курить при малыше, даже в соседней комнате, даже в окошко и с ионизатором! Отказ от сокращает риск возникновения синдрома внезапной смерти на 40 %! Поберегите жизнь своего крохи! Если у Вас гости, которые курят, просите их курить на улице и следите за тем, чтобы никто после перекура не приближался к малышу, хотя бы какое-то время.

В-третьих, берегите новорожденного от перегрева, он также повышает риск СВДС. Температура в детской комнате должна быть в промежутке от 16 до 20 градусов, идеально – 18 о С. Ставьте кроватку так, чтобы она была подальше от радиаторов, камина, обогревателя, а также избегайте прямых солнечных лучей. Не кутайте ребенка в горячей воде и не укрывайте чрезмерно теплым и тяжелым одеялом. Располагая ребенка в кроватке, укладывайте его ножками впритык к бортику, чтобы малыш во сне не мог съехать вниз и накрыться одеялом, а также укрывайте ребенка только до уровня плеч. Если Вы пользуетесь спальным мешком, убедитесь, что он хорошо подходит по размеру. Если Вы заметили, что Ваш малыш вспотел, у него влажные волосы, появилась потничка, участилось дыхание, он беспокоен, а кожа горячая – это верные признаки перегрева. В таком случае нужно быстро раскутать малыша, вынести его на свежий воздух и дать остыть. Главные индикаторы, по которым можно ориентироваться, комфортно ли ребенку, – это переносица и шея, если они теплые или прохладные, все в порядке. Не проверяйте ручки и ножки ребенка – они могут быть холодными, а на самом деле малышу тепло и уютно. Также не одевайте малыша слишком тепло для прогулок! Ориентируйтесь по погоде и по тому, как одеваетесь Вы сами, только ребенку следует одеть на один слой одежды больше, чем Вам.

В-четвертых, вопреки распространенной практике совместного сна с ребенком, особенно если он находится на грудном вскармливании, постарайтесь с самого начала отказаться от этого. Пусть Ваш малыш спит отдельно в своей кроватке, и риск возникновения внезапной смерти снизите, и в дальнейшем у Вас не будет проблем по «переселению» подросшего малыша в его ложе.

При этом детская кроватка должна отвечать всем требованиям педиатров. Каркас должен быть сделан из нетоксичных материалов (дерево, обработанный пластик), матрас должен быть гладким, твердым и жестким (лучше всего для этих целей подходят матрасы из кокосового волокна). Обивка матраса не должна пропускать влагу. В качестве постельного белья используйте обычный комплект из простынки и детского одеяла, лучше, если оно будет из легкой шерсти для зимы, и более тонкое для теплого времени года. Ни в коем случае не пользуйтесь подушками, валиками и ватными или пуховыми одеялами! Во-первых, это приведет к проблемам с позвоночником, а во-вторых, все эти постельные принадлежности тяжелые и могут придавить ребенка во сне.

И последнее – соблюдайте график посещения педиатра и вакцинации, не пренебрегайте здоровьем Вашего малыша.