Шеечная беременность - это редкий вариант эктопической беременности, при которой нидация (то есть имплантация) и развитие плодного яйца происходит в шеечном (цервикальном) канале матки. Частота шеечной беременности может составлять при естественном зачатии 1 случай на 50 тыс. беременностей или 0,15% всех беременностей эктопической локализации (в стоящее время частота шеечной беременности может быть больше в связи с широким распространением вспомогательных репродуктивных технологий, например, ЭКО).
Основной причиной шеечной беременности являются атрофические и дистрофические изменения слизистой полости матки, т.е. эндометрия (обусловленные частыми искусственными абортами, повторными диагностическими выскабливаниями слизистой оболочки матки, эндометритом, длительным применением внутриматочных контрацептивов), что приводит к затруднению или невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки в теле матки; также причиной шеечной беременности являются особенности самого плодного яйца. Так, например, недостаточная зрелость трофобласта и его малая активность нарушают имплантацию плодного яйца в полости матки и бластоциста опускается в шеечный канал. Риск возникновения шеечной беременности повышается при синдроме Ашермана (внутриматочные синехии), миоме матки, проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), рубцовых изменениях в области внутреннего маточного зева (в том числе и в результате ранее проведенного кесарева сечения), истмико-цервикальной недостаточности.
Атипическая имплантация плодного яйца приводит к тому, что трофобласт, а затем ворсины хориона быстро пенетрируют слизистую оболочку шейки матки, так как в цервикальном канале нет пышного функционального слоя с происходящим в ней при беременности децидуальным превращением стромы, и проникают в мышечный слой, а иногда в параметральную клетчатку. Обладая свойством расплавлять ткани, ворсинки разрушают при своем внедрении стенки кровеносных сосудов, в результате чего у женщины возникает наружное кровотечение, которое в I триместре беременности, может быть опасным для жизни и нередко требует прерывания беременности.
Симптомы шеечной беременности во многом определяются сроком беременности и уровнем имплантации плодного яйца. Не сложно поставить диагноз шеечной беременности при осмотре с помощью зеркал при локализации плодного яйца в нижней или средней части шейки. Обнаруживают «бочкообразное» утолщение шейки, эксцентрическое расположение наружного зева, а у ряда пациенток на влагалищной части шейки матки заметна сеть расширенных венозных сосудов; отмечается выраженный цианоз слизистой шейки и влагалища. При бимануальном исследовании шейка матки представляется шарообразно увеличенной, мягкой консистенции и на ней в виде «шляпки гриба» находится более плотное тело матки небольших размеров.
Труднее поставить диагноз шеечной беременности, когда ложе плодовместилища располагается в верхней части шеечного канала. При осмотре с помощью зеркал не так выражены патологические изменения шейки, которая цианотична как при обычной беременности с центральным расположением наружного зева. Данные вагинального исследования также не являются показательными (короткая влагалищная часть шейки, выше которой в расширенной верхней части располагается плодо-вместилище с плотным телом матки). Но благодаря трансвагинальному УЗИ (с цветовым допплеровским картированием и допплерометрией) с целенаправленным изучением структур цервикального канала достоверная диагностика шеечной беременности стала возможной на ранних этапах беременности независимо от того в какой части шейки матки происходит развитие плодного яйца.
Тем не менее, в процессе диагностики шеечную беременность чрезвычайно важно дифференцировать от шеечной миомы (фибромы) матки, самопроизвольного прерывания беременности (аборт в ходу). При фибромиоме матки отсутствуют указания на беременность (задержка менструации, положительный тест на беременность). При аборте в ходу, отслаивании и опускании плодного яйца в шеечный канал отмечаются схваткообразные боли внизу живота, структурные изменения шейки матки.
При подозрении на шеечную беременность женщину необходимо экстренно госпитализировать. До последнего времени единственным методом лечения шеечной беременности служила срочная гистерэктомия. Использование различных схем консервативной терапии с использованием предоперационной химиотерапии (метотрексат) под контролем уровней -ХГЧ, показателей крови и состояния хориона и эмбриона в сочетании с применением хирургических малоинвазивных (консервативных) методик удаления плодного яйца и коагуляции его ложа позволило избегать гистерэктомии и сохранить фертильность. Хирургические консервативные технологии включают интрацервикальную баллонную тампонаду после кюретажа цервикального канала, наложение кругового шва на шейку матки, эмболизацию маточных артерий, кюретаж и локальную инъекцию простагландинов, гистероскопическую резекцию, билатеральное лигирование маточных и гипогастральных артерий. Первичная гистерэктомия выполняется только при определенных условиях: при сроке беременности более 12 недель или в случаях некупируемого кровотечения.
Профилактика шеечной беременности заключается в рациональном лечении гинекологических заболеваний, отказе от абортов, проведении полноценной реабилитации после внутриматочных вмешательств. Внимательное ведение беременности акушером-гинекологом позволяет выявить эктопическое расположение плодного яйца в ранние сроки гестации и не допустить возникновения жизнеугрожающих осложнений (пациенткам с кровяными выделениями из половых путей в I триместре беременности необходимо обязательное проведение УЗИ для исключения шеечной беременности).
Свернуть
Одной разновидностью эктопической беременности является шеечная внематочная беременность. Это редкая патология, но она может стать причиной смерти пациентки из-за развития обильных кровотечений или инфекции.
Что такое шеечная беременность?
Шеечная беременность - это один из видов дистальной внематочной беременности, при которой зигота имплантируется не в стенку матки, а в ее шеечный канал. Шейка матки - это нижний суженный участок матки, длиной 3-4 см, который одним концом соединен с телом матки, а другим с влагалищем. Из всех случаев эктопической беременности, она наблюдается у 0,3-0,4% пациенток. Впервые ее в 1861 г описал И.М. Львов. Несмотря на все достижения науки, она до сих пор является тяжелой патологией, которая может привести к тяжелым осложнениям.
Виды
В зависимости от локализации плодного яйца в шейке матки бывает:
- Чисто шеечная беременность, при таком течении патологии зародыш располагается в пределах шейки и не выходит за ее границы. Она может развиваться до 12 недель и закончится самопроизвольным абортом. (Шеечная беременность: 1-тело матки, 2- зародыш в шейке матки, 3 нижнее отверстие шейки матки, ведущее во влагалище.)
- Шеечно-перешеечная беременность, в этом случае эмбрион располагается в перешейке и верней части шейки матки. Перешеек - это переход тела матки в шейку. При таком расположение плодного яйца беременность может развиваться до 16-24 недель. Иногда она может протекать до конца. (Шеечно-перешеечная беременность: 1 - тело матки, 2 - зародыш в глубине перешейка и надвлагалищной части шейки, 3 - влагалищная часть шейки.)
Шеечная(11) и шеечно-перешеечная беременность(12)
По отношению ко всем беременностям такие виды патологии диагностируются от 1:12,5 тыс. до 1:95тыс.
Этиология
Развивается шеечная и шеечно-перешеечная беременность из-за различных патологий матки, при которых зигота не может прикрепиться в ее теле и поэтому спускается ниже и имплантируется в ее шейки. Спровоцировать это может:
- медицинский аборт в анамнезе;
- фибромиома;
- кесарево сечение;
- внутриматочные синехии;
- врожденные пороки матки.
Клиническая картина
Опасность патологии в том, что в большинстве случаев какие-либо признаки шеечной беременности отсутствуют. Если наблюдается шеечно-перешеечная беременность и врач может по ошибке выставить диагноз предлежание плаценты.
При развитии патологии у некоторых женщин отмечаются следующие симптомы:
- они ощущают себя «беременной»: наблюдается тошнота, изменение вкуса, увеличение груди, резкая смена настроения;
- из-за увеличения в размерах цервикального канала у пациентки может наблюдаться учащенное мочеиспускание и другие симптомы расстройства со стороны мочевого пузыря;
- тест на беременность чаще всего показывает 2 полоски, но вторая полоска очень бледная и еле заметная, так как уровень ХГЧ при эктопической беременности ниже, чем при нормальной беременности;
- на развитие патологического состояния могут указывать кровотечения из половых путей, после задержки менструации, они могут отличаться по своему характеру: быть умеренными, обильными или профузными, у некоторых пациенток отмечается постоянное кровомазание.
Появление кровотечений связано с тем, что наружная оболочка зародыша, покрытая многочисленными ворсинками, врастает в мышечную ткань шейки матки и повреждает ее, разрушает кровеносные сосуды.
Болевой синдром при таком течении патологии отсутствует.
Симптомы прерывания шеечной беременности
Появление схваткообразных болей внизу живота могут свидетельствовать на прерывание шеечной и шеечно-перешеечной беременности. Кроме этого, может наблюдаться:
- резкая слабость;
- головокружение;
- тошнота;
- чрезмерная потливость;
- потеря сознания.
Появление таких признаков требует экстренной госпитализации.
Осложнения
Такое течение патологии представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. Причиной летального исхода почти в 80% случаев является кровотечение, реже заражение крови.
При ее развитии могут наблюдаться следующие осложнения:
- кровотечение, которое спровоцирует геморрагический шок и гибель пациентки;
- вторичное бесплодие;
- развитие эктопической беременности повторно;
- спаечная болезнь;
- присоединение инфекции, которая может привести к сепсису и летальному исходу;
- в результате неудачного хирургического лечения могут быть повреждены органы брюшной полости.
Методы диагностики
В постановке диагноза помогают следующие методы:
- Гинекологическое исследование. При введении зеркала можно обнаружить, что шейка увеличена, но если наблюдается перешеечно-шеечная беременность или эмбрион находится в верхнем отделе шейки, она может иметь нормальный вид. При пальцевом исследовании можно выявить, что матка не соответствует сроку гестации, меньше чем шейка по размерам, которая мягковатая на ощупь и отклонена или вперед или назад.
- Кровь на ХГЧ. Уровень ХГЧ при таком течении беременности не соответствует норме, он существенно ниже.
- Трансвагинальное УЗИ. Это основной метод диагностики. Он позволяет обнаружить отсутствие плода в матке, он может быть обнаружен в шейке, и при этом при надавливании датчиком он не меняет своей локализации, детородный орган внешне напоминает песочные часы.
- МРТ, которое позволяет выявить новообразование, вросшее в шейку, круглой формы, с повышенным кровоснабжением.
Лечение
Существует несколько способов терапии патологии. Радикальным методом является гистерэктомия. Во время операции матка ампутируется полностью.
Кроме этого, существует методы терапии позволяющие сохранить детородный орган.
Если наблюдается шеечная беременность без кровотечения, то возможно консервативное лечение. Для этой цели в плодное яйцо вводят 50 мл . Затем медикамент вводят внутримышечно через день в дозировке 1 мг/кг. Всего 4 инъекции и при этом обязательно контролировать концентрацию ХГЧ, если она упадет на 20%, терапия считается успешной.
Также может быть проведено хирургическое вмешательство позволяющее сохранить матку:
- наложение шва на шейку;
- гистерорезектоскопия плацентарной площадки (место, где зародыш имплантируется);
- закупорка кровеносных сосудов матки;
- разрушение плацентарной площадки лазером.
В клинике И.М. Сеченова была разработана малотравматичная операция, которая проводится следующим образом:
- чтобы перекрыть кровоснабжение матки и снизить риск кровотечения проводят клипирование маточных артерий;
- с помощью вакуумной аспирации удаляют плод из шейки;
- проводят тампонаду шейки катетером Фолея, который представляет собой дренажное устройство с баллоном на одном конце (этот баллон раздувается и сдавливает стенки, в результате кровотечение останавливается).
К сожалению, ни одна из этих операций несовершенна и может спровоцировать серьезные осложнения, такие как кровотечение или прогрессирование эктопической беременности.
Цены
Стоимость лечения шеечной беременности может существенно варьировать в зависимости от метода терапии, выбранной клиники. При сравнении цен стоит уточнять, какие услуги включены в стоимость, нужно ли отдельно платить за консультацию гинеколога, придется ли отдельно платить за анестезию или какие-нибудь медикаменты.
Цены на гистерэктомию:
Москва Санкт-Петербург регионы клиника цена клиника цена клиника цена Клиника Семейная, Хорошевское шоссе, дом 80 90 тыс. руб. ГКБ№31, проспект Динамо, дом 3 17 тыс. 650 руб. Казань, клиника «Ава-Казань», улица Профсоюзная/Астрономическая, От32 тыс. до 37 тыс. 500 руб. Европейский МЦ, улица Щепкина, дом 35 269 тыс. 148 руб. ОрКли, Средний проспект В.О. дом 48/27 130 тыс. Саратов, клиника «Сова», улица Степана Разина, дом 77 25тыс. Бест Клиник, Спартаковский переулок, дом 2 50 тыс. 850 руб. МСЧ№70, улица Комсомола, дом 12 15 тыс. Екатеринбург, медклиника «Гармония», улица Тверитина, дом 16 45 тыс. Шеечная беременность является тяжелой патологией, чтобы снизить риск ее развития нужно выбирать надежные средства контрацепции, что позволить избежать нежелательного зачатия и аборта, своевременно лечить гинекологические заболевания, следить за месячными кровотечениями, чтобы выявить патологию на ранней стадии.
←Предыдущая статья Следующая статья →
Самое главное: шеечная беременность – не приговор!!!
Итак, беременность мы планировали, я сдала все анализы, все УЗИ, со здоровьем все было хорошо, врач разрешила беременеть. И я забеременела очень быстро. Сдала кровь на ХГЧ и через неделю пошла на УЗИ. И вот тут меня ошарашили, что у меня шеечная беременность. Я даже не знала, что такое бывает. Я пропущу часть со слезами и соплями. Позвонила своему врачу, она сказала, что это очень опасно и надо вызывать скорую.
Я оказалась в больнице.Мне снова сделали УЗИ и диагноз шеечная беременность подтвердился. Но мой врач не могла поверить в это, потому что а) не было клинических признаков шеечной беременности, на осмотре шейка выглядела абсолютно нормальной; б) у меня с маткой все было нормально, т.е. не было причин, почему могла произойти шеечная беременность; с)шеечная беременность – очень редка патология. Врачи предполагали, что у меня незавершенный выкидыш. Для верификации диагноза у меня отслеживали ХГЧ в динамике и делали УЗИ. В итоге ХГЧ рос, а на УЗИ появилось сердцебиение. Шеечная беременность подтвердилась.Меня вызвали в заведующей гинекологическим отделением и предложили 2 варианта:
1. Эмболизация маточных артерий с дальнейшим удалением плода. Этот способ они не рекомендовали, т.к. по сути, при эмболизаии матка на некоторое время остается без питания, и это может сказаться на ее нормальном функционировании в будущем. Я консультировалась еще с несколькими гинекологами, они мне также не рекомендовали этот способ. Риск есть, он может произойти, а может, все и обойтись.
2. Лечение метотрексатом- тоже мало приятный способ. – химиотерапия, он убивает плод, кровоток с плодом останавливается и тогда его можно удалить. Но, как и любая химиотерапия, Метотрексат негативно влияет на общее состояние организма. Но все врачи в один голос сказали, что это современный мировой стандарт лечение шеечной беременности, и я его выбрала.
Начали колоть метотрексат. 2 укола в шейку, и потом внутримышечно (всего 6 уколов, общая доза – 360 мг). Перенесла довольно хорошо: пропал аппетит, иногда подташнивало, крутило кишечник, вот и все. При этом, в динамике отслеживали ХГЧ и раз в 2 дня делали УЗИ. Сначала ХГЧ замедлил рост, потом УЗИ показало, что сердцебиения нет. Меня выписали с диагнозом неразвивающаяся шеечная беременность сроком 6 недель. Сказали, что в идеале должен произойти выкидыш, тогда не надо будет удалять плодное яйцо из шейки. Операция остается быть опасной из-за большого количества сосудов, окружающих шейку. Договорились, что через неделю снова сделаю УЗИ.Где-то через неделю у меня началось довольно обильное кровотечение. Я пошла на УЗИ. К сожалению, плодное яйцо не вышло, значит, все-таки надо делать операцию.
Операция прошла хорошо, длилась всего минут 20. Кровопотеря всего 30мл☺. Через 2 дня меня выписали. Через 4 месяца я пошла к гинекологу: мой врач меня обрадовала – шейка почти идеальная, на УЗИ все тоже хорошо. Буду благодарна моим врачам до конца жизни!Все врачи сказали, что можно беременеть через полгода после метотрексата, но я решила подождать год.
Итак, выводы, которые я сделала:
1. Шеечная беременность – это действительно очень опасно. Если, не дай Бог, у вас обнаружили шеечную беременность : ложитесь в кровать и вызывайте скорую.
2. Удаление матки – крайняя мера. Делают только, если уже открылось кровотечение.
3. Метотрексат – это химиотерапия, страдает весь организм, но в первую очередь печень. Поэтому его надо принимать под защитой гапатопротектеров и отслеживать биохимию крови.
4. Шеечная беременность – это психологически очень сложно! У вас должна быть поддержка. Мой муж приезжал ко мне каждый день, готовил еду. Его полюбило все отделение и весь персонал. Если бы не он, не знаю, как я бы это пережила.
5. Самое главное – это хороший врач.
6. Чем раньше вы обнаружите шеечную беременность, тем больше вероятность благоприятного исхода.
Искренне надеюсь, что мой пост вам не пригодится, а если все-таки пригодился, не отчаивайтесь, все будет хорошо!
Гестационный период, во время которого имплантация плодного яйца и дальнейшее его развитие осуществляется в шеечном канале матки. Шеечная беременность относится к формам дистально эктопической беременности. Симптоматика развития аномального процесса заключается в кровотечениях различной степени тяжести: от скудных, мажущих выделений до обильных. Для диагностирования шеечной беременности применяют УЗ-исследование и гинекологический осмотр. При визуализации внематочной шеечной беременности показано проведение экстирпации матки.
В гинекологии выделяют дистальные и проксимальные формы внематочной шеечной беременности. К дистальному типу гестации относится шеечная и перешеечно-шеечная беременность, к проксимальному - трубная, брюшная, яичниковая. Формы внематочной беременности шеечного и перешеечно-шеечного типа - достаточно редкое явление в современной гинекологии. Шеечная беременность подразумевает прикрепление плодного яйца в шеечном канале. При перешеечно-шеечной форме гестации имплантация происходит в зоне перешейка.
Развитие шеечной беременности влечет за собой высокий риск необратимых последствий для женщины, вплоть до летального исхода. Внутреннее кровотечение и септическое поражение - вот основная опасность для жизни при шеечной внематочной беременности.
Причины возникновения шеечной беременности
Основная причина появления шеечной беременности состоит в дефектном состоянии эндометрия, а также незрелости трофобласта. Данные факторы обуславливают невозможность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в теле матки. Кроме того измененный миометрий служит для дальнейшего развития шеечной беременности. Трансформированные ткани миометрия возникают из-за таких причин, как:
- сложные роды с травмами и разрывами влагалища, вульвы, промежности;
- хирургические аборты;
- гинекологические выскабливания;
- эндометриты;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- миома матки;
- синдром Ашермана;
- проведение ЭКО.
Трофобластическая незрелость способствует проникновению бластоцисты в цервикальный канал, вследствие чего плодное яйцо не имеет возможности прикрепиться в теле матки.
Шеечная беременность может развиваться до 8-12 недель, перешеечно-шеечная беременность - до 16-24 недель. В редких случаях дистальная эктопическая форма гестации может иметь развитие до конца положенного срока.
Симптомы щеечной беременности
Клинические признаки шеечной беременности зависят от срока беременности и уровня имплантации плодного яйца.
Симптомы шеечной беременности возникают после задержки менструации и проявляются в виде кровянистых выделений. Их характер может быть скудный, мажущий и даже до интенсивных кровотечений из половых путей. Болевой синдром при шеечной беременности отсутствует.
Зрелые сетки кровеносных сосудов и варикозных узлов зоны шейки матки обуславливают появление неожиданного кровотечения, ДВС-синдрома, геморрагичечкого шока. Данные клинические признаки носят угрожающий характер для жизни женщины.
При перешеечно-шеечной беременности отсутствует выраженная симптоматика. Во II триместре, зачастую, ее деффернцируют как предлежание плаценты, что не является таковым в действительности.
Диагностика шеечной беременности
Во время проведении диагностических исследований необходимо дифференцировать шеечную беременность от иных патологий:
- миома;
- фибромиома матки;
- выкидыш.
Миома матки (фибромиома) характеризуется отсутствием положительного теста на беременность и для нее не характерна задержка менструации. При самопроизвольном аборте появляется болевой синдром низа живота и крестцевидной зоны, а также присутствуют схваткообразные боли.
Для диагностики шеечной внутриматочной беременности проводят гинекологическое исследование, благодаря которому выявляют цианоз шейки матки, смещение наружного зева и плодного яйца к стенкам шеечного канала. Размеры шейки матки увеличены и превосходят объем тела матки. При инструментальном отделении и пальпации плодного яйца отмечается кровотечение.
Шеечная беременность, УЗИ позволяет определить расширение шеечного канала, внутри которого дифференцируют плодное яйцо, очень хорошо различима во время этого обследования. Также во время проведения УЗ-исследования выявляют присутствие плацентарной ткани цервикального канала, гиперэхогенность эндометрия.
В нередких случаях диагностика шеечной беременности проводится во время операции по выскабливанию матки. Данное хирургическое вмешательство проходит по клиническим показаниям, указывающим на самопроизвольный аборт. При операции изъятие плодного яйца проходит затруднительно, наблюдается кровотечение во время выскабливания и после операции; диагностируется кратерообразное углубление в стенки матки.
При перешеечно-шеечной форме внематочной беременности отсутствуют клинические признаки во время проведения влагалищной диагностики. Предположить такой вид дистальной беременности можно посредством наблюдения кровянистых выделений из влагалища. С увеличением гестационного срока кровотечения носят обильный характер, боль отсутствует.
Лечение шеечной беременности
Первоначально, после диагностики и выявления шеечной беременности, женщину в срочном порядке госпитализируют. Дальнейшее лечение заключается в купировании кровотечения. Для этого используют тугую тампонаду влагалища, которую пришивают по бокам. Также накладывают циркулярный шов в зону шейки матки, вводят катетер Фолея в шеечный канал. Во время лечения шеечной беременности также применяют эмболизацию разветвлений артерий матки, а также перевязывают внутренние подвздошные артерии. Такие методы позволяют удалить плодное яйцо.
В индивидуальных случаях выполняют экстирпацию матки. Данный метод лечения проводится в индивидуальных клинических случаях, когда невозможно купировать кровотечение и сохранить органы. Экстирпация матки показана при отсутствии положительной динамики после проведения хирургических манипуляций.
Профилактика шеечной беременности
Для предотвращения шеечной беременности женщинам необходимо тщательно следить за собой и здоровьем половой системы организма. Для этого стоит выполнять профилактические меры:
- правильное использование контрацепции;
- избежание нежелательной беременности и проведения абортов;
- своевременное лечение гинекологических заболеваний;
- ведение учета менструального цикла, чтобы на ранней стадии можно было дифференцировать патологию;
- при внутриматочных операциях необходимо выполнять полноценную реабилитацию, в том числе придерживаться полового покоя.
Также необходимо вести беременность у квалифицированного и опытного врача-гинеколога, чтобы распознать и вовремя предотвратить тяжелые последствия процесса шеечной беременности. Если соблюдать все вышеперечисленные методы, то риск возникновения заболевания сводится практически к нулю.
Две полоски на тесте не являются определяющим фактором нормального наступления беременности. Она может наступить вне полости матки. Данное состояние называется эктопической или внематочной беременностью. Оплодотворенная яйцеклетка может находиться в маточной трубе, цервикальном канале и реже – в брюшной полости.
Что такое шеечная беременность
Внематочная беременность, наступившая в шеечном канале матки, называется шеечной. В медицинской практике встречается крайне редко.
Медиками выделено два варианта развития патологии:
- Истинно-шеечная – оплодотворенная яйцеклетка находится в слизистой маточного канала, не выходя за его пределы. Беременность может развиваться до 4 недель гестации, но заканчивается самопроизвольным абортом;
- Шеечно-перешеечная – эмбрион прикрепляется в верхнем сегменте канала в области перешейка. При данном виде гестация может протекать до 24 недель, реже – до 40 недель.
При ВШБ яйцеклетка с зародышем проникают в слизистую истмико-цервикальной области маточного перешейка. Ворсины хориона внедряются в мускулатуру детородного органа и прорастают вглубь миометрия.
Данное состояние является угрожающим для жизни беременной пациентки.
При эктопической беременности в шейке матки проводят выскабливание стенок матки – плод нежизнеспособен.
Факторы, провоцирующие шеечную беременность
Основная причина редкой патологии – нарушение овогенеза из-за маточных аномалий.
Для того чтобы шеечная (дистальная) беременность состоялась нужны факторы, влияющие на опущение зародыша в шейку матки.
К таковым относятся следующие патологии:
- тела матки;
- медицинские аборты по ряду показаний в анамнезе;
- операция ;
- спаечный процесс ткани матки;
- экстракорпоральное оплодотворение;
- предыдущие роды;
- большая кровопотеря;
- операции по гинекологии.
Аномальное оплодотворение в шейке матки характеризуется неблагоприятным исходом для женщины.
Симптомы
ШБ не имеет специфических признаков. В некоторых случаях беременные выделяли следующие симптомы:
- первичные признаки беременности: тошнота, изменение вкуса, перепад настроений;
- кровянистые мажущие выделения из влагалища: скудные и обильные;
- отсутствие менструации;
- слабая болезненность в нижней части живота;
- учащенное (редко болезненное) мочеиспускание;
- общая ослабленность организма и вялость.
Симптомы, характерные для прерывания ШБ:
- схваткообразные боли;
- головокружение;
- гипергидроз;
- обморочное состояние;
- открывшееся кровотечение.
Что делать при обнаружении симптомов заболевания
Самостоятельно обнаружить патологию по имеющимся признакам невозможно. Иногда даже врачи не подозревают о шеечной беременности ввиду нераспространенности патологии.
При появлении мажущих коричневых выделений необходимо обратиться за помощью как можно скорее.
Если гестация прервалась, и открылось кровотечение – беременная нуждается в экстренной госпитализации. Речь идет о спасении ее жизни.
Коварство подобной гестации заключается в врастании ворсин в эндотелиальный слой полости. Это ведет к расплавлению ткани мышц.
Своевременное обращение за врачебной помощью предотвратит нежелательные последствия для пациентки.
Диагностика патологии
Установить диагноз в ранние сроки гестации довольно сложно. Отсутствие клинических признаков и симптомов процесса усложняет диагностику.
Чтобы выявить беременность в перешейке специалист должен обладать богатым опытом и знаниями.
Для установления диагноза применяются следующие способы диагностических манипуляций:
- Гинекологический осмотр с применением зеркал. Матка в отличие от остается неизменной. Эмбрион пальпируется за внутренним зевом.
- Двуручное гинекологическое исследование – матка не соответствует сроку беременности, более того, она абсолютно не видоизменяется – патологический процесс сконцентрирован в цервикальном канале. Шейка матки мягкая и расположена эксцентрично.
- — основной способ диагностики. Специалист может не сразу заметить наличие плодного яйца в неположенном месте, поэтому абдоминального исследования мало – подключается внутривлагалищная диагностика.
На мониторе аппарата диагност выявляет следующие ЭХО-изменения:
- плодное яйцо отсутствует в полости матки;
- расширенный маточный канал;
- матки видоизменяется, принимая вид песочных часов;
- эмбрион обнаруживается в просвете внутреннего зева;
- ткань яйцеклетки плотно прилегает к слизистой оболочки, проникая вглубь ее строения;
- при длительной патологии врач ультразвуковой диагностики оценивает состояние слизистых оболочек и степень врастания хориона.
Лечение патологии
Лечение смещенной беременности зависит от степени тяжести пациентки и наличия сопутствующих симптомов. В большинстве случаев диагностика проводится при открывшемся кровотечении.
Единственным способом прекращения массивного профузного кровотечения является гистерэктомия – полное удаление матки.
Другие способы лечения применяются при своевременной диагностике и отсутствии кровотечения:
- Консервативное лечение заключается в инъекция метотрексатом. Препарат в объеме 50 мл вводится в оплодотворенную яйцеклетку, а затем внутримышечно через день. Лечение осуществляется только в условиях стационара, так как велик риск развития кровотечения;
- Хирургическое вмешательство малоинвазивными методами.
Такие способы способствуют сохранению детородного органа и сохранению его основной функции:
- гистероскопия;
- лазерная коагуляция;
- эмболизация артерий матки;
- наложение швов на зев ЦК.
Учеными клиники Сеченова были разработаны результативные методы, с минимальными травматизациями маточных тканей:
- клипирование артерий – временное закрытие доступа крови к матке;
- вакуумная аспирация. Таким же способом осуществляют послеродовую чистку и выскабливание стенок матки по медицинским показаниям на сроке до 12 недель;
- тампонада шейки баллонным катетером. Кровотечение останавливается за счет сдавлевания сосудистых стенок.
Эктопическая беременность шеечного канала матки характеризуется повышенным летальным исходом.
При отсутствии лечения смерть наступает в результате кровопотери, реже – заражения крови.
Профилактика заболевания
Для предупреждения развития опасного недуга необходимо:
- посещать гинеколога не реже 2 раз в год;
- лечить гинекологические проблемы;
- использовать средства контрацепции, препятствующие наступлению нежелательной беременности;
- тщательно следить за менструальным циклом;
- избегать случайных половых связей;
- следовать правильному питанию;
- проходить полноценную реабилитацию после гинекологических операций, в том числе и естественные роды.
Стопроцентную гарантию профилактические меры не дадут, но значительно снизят риск развития патологии.
Можно ли забеременеть после патологии
Возможна ли беременность после перенесенной дистальной эктопии, зависит от способа устранения проблемы.
Если были приняты радикальные меры и детородный орган не сохранили, то беременность становится невозможной.
Шансы забеременеть индивидуальны и зависят от причины появления недуга, степени тяжести и возраста пациентки.
Последствия заболевания
В случае если лечение было проведено качественно и вовремя сохраняются возможные негативные последствия:
- бактериальное инфицирование;
- вторичное бесплодие;
- спаечная болезнь;
- последующая эктопическая беременность.
Видео: Внематочная беременность