Ребёнок считается недоношенным, если он появился на свет раньше, чем через 37 недель после зачатия. Причин для рождения ребёнка раньше положенного срока может быть множество:
1. Социальные и биологические факторы.
1.1. Возраст родителей (слишком молодые или пожилые).
1.2. Как ни банально это не звучит, но, всё же, факт остаётся фактом: многие мамы с вредными привычками и/или пренебрегающие медицинским осмотром и рекомендациям врачей во время беременности рожают раньше срока.
1.3. Риск рождения недоношенного ребёнка в разы выше у одиноких женщин. Это обусловлено психологическими, эмоциональными и социально-бытовыми факторами.
2. Аборты, которые предшествовали данному зачатию.
3. Частые роды, период между которыми составляет менее двух лет.
4. Различные болезни родителей.
5. Патологическое течение беременности.
6. Аномалии в развитии половой системы женщины.
7. Многоплодие.
В любом случае, не стоит отчаиваться, ничего особо страшного в рождении недоношенного ребёнка нет, а шансы вырастить его полноценным человеком очень велики, стоит лишь приложить немного старания и терпения в первые годы жизни малыша.
Всего различают 4 степени недоношенности, опираясь на вес недоношенного ребенка и его рост
1 степень. Ребёнок родился на сроке 35-37 недель, а вес недоношенного составляет от 2001 грамма до двух с половиной килограммов.
2 степень. Срок: 32-34 недель, а вес от 1501 грамма до двух килограмм.
3 степень. Срок: 29-31 недель, вес - от 1001 грамма до полутора килограмм.
4 степень. Срок беременности менее двадцати девяти недель, а вес малыша менее одного килограмма.
Сложность выхаживания ребёнка зависит от степени недоношенности. Чем она выше - тем сложнее. Следует учитывать, что основная проблема недоношенных детей - это не низкий вес, как некоторые считают, а недостаточный уровень развития жизненно важных органов и систем организма. Другими словами, ребёнок, рождаясь раньше, просто не успевает «дозреть» для жизни за пределами утробы.
Для новорождённых, появившихся на свет раньше времени, характерны некоторые внешние признаки.
Особенности недоношенных детей и их признаки
1. Малые размеры. Маленький рост прямо пропорционален степени недоношенности.
2. Отсутствие подкожно-жирового слоя. Недоношенные дети не выглядят истощёнными. Внешняя истощённость присуща детям с гипотрофией второй-третей степени.
3. Низкий мышечный тонус, вялость, слабый крик, отсутствие чувства голода. То есть, адинамия.
4. Телосложение непропорционально, большая голова и маленькие короткие конечности.
5. Большой и распластанный живот с явным расхождением прямых мышц.
6. Преобладание мозгового черепа над лицевым.
7. Податливость черепных костей.
8. Мягкие ушные раковины.
9. Мягкий пушной волосяной покров, который располагается, в основном, на спине и плечах также входит в особенности недоношенных детей.
10. Пустая мошонка у мальчиков и зияние половой щели у девочек, то есть, большие половые губы не перекрывают малые.
11. Отсутствие набухания грудных желёз.
12. Экзофтальм (пучеглазие).
13. Слабая развитость ногтей. Ногти могут не доходить до кончиков пальцев.
По отдельности, эти признаки не могут служить показателем недоношенности. Слишком большое количество факторов влияют на зрелость ребёнка и функциональные возможности организма новорождённого. Не стоит ориентироваться только на вес малыша после рождения. Основными критериями, определяющими особенности каждого отдельно взятого новорождённого, являются причины преждевременных родов, степень недоношенности, возраст и вес ребёнка.
Рождение недоношенного ребёнка и первые недели жизни
В родильном зале... Одежда для недоношенных детей в первые моменты жизни
Врачи, работающие в родильных залах знают, что акушерскую помощь недоношенным детям нужно оказывать бережно, чтобы не травмировать ребёнка и случайно не оказать давление на череп малыша. После отделения от матери, ребёнка, появившегося на свет раньше срока, переносят на загодя подготовленный, согретый до нужной температуры, пеленальный стол, которые освещается лучами электрического рефлектора. Все манипуляции с малышом проходят с соблюдением осторожности, чётко и быстро. После этого, ребёнка заворачивают в стерильные тёплые пелёнки, а в одеяла помещают согретые переносные кувезы, затем доставляют в специальную палату для малышей, появившихся на свет раньше времени. Одежда для недоношенных детей, чаще всего, состоит из мягких фланелевых кофточек с длинными рукавами и капюшоном. На голову одевается шапочка, а на ноги - тёплые носки.
Далеко не все дети, которые родились раньше «обычного» срока, попадают в отделение родильного зала, специализирующегося на выхаживании недоношенных детей. Во время принятия решения о необходимости помещения недоношенного ребёнка в отделение интенсивной терапии или реанимации, врачи учитывают не только срок беременности, в момент которого произошло рождение, но и пропорциональное соотношение роста и веса, наличие пороков развития, врождённых аномалий, проблем с дыханием, и множество других факторов. Если мнение специалистов сходится на том, что состояние новорождённого не представляет угрозы его здоровью, то ребёнка выписывают домой в обычные сроки.
Если необходима реанимация...
Если жизненно важные системы организма ребёнка слишком слабо развиты, например, недоношенный ребёнок не в силах самостоятельно дышать, то даже в этом случае есть шансы выжить у малыша! В таких случаях, ребёнок попадает в отделение детской реанимации сразу же после рождения. Здесь малыши находятся в специальных кувезах, которые представляют собой закрытые прозрачные купола с колпаками и четырьмя отверстиями для различных лечебных манипуляций, находящихся с разных сторон по две штуки. Все эти кувезы оборудованы аппаратами для искусственной вентиляции лёгких.
В инкубаторе постоянно поддерживается определённая температура, так как опасность для малыша - это не только переохлаждение, но и перегрев, и определённая влажность воздуха, примерно, 60%, что обусловлено избеганием риска высыхания слизистых оболочек. В редких случаях, в кувезах устанавливаются водяные матрасы, цель которых состоит в поддержании условий, в которых находится малыш, максимально близких к условиям амниотической жидкости. При помощи многочисленных датчиков, недоношенный ребёнок связан с автоматическими системами наблюдения, которые контролируют все процессы его жизнедеятельности, и, при необходимости, подают сигнал тревоги врачам. Реанимационные процедуры состоят не только из искусственной вентиляции лёгких и кормлением через зонд. Дети, рождённые преждевременно, подвержены опасности развития осложнений, подавляющее большинство которых можно предотвратить и даже вылечить!
Когда ребёнок получает возможность самостоятельно дышать, и, когда отпадает необходимость в вентиляции лёгких, начинается следующий этап выживания, обычно, проводящийся в палатах интенсивной терапии новорождённых. Здесь так же имеются кувезы, но, в отличии от кувезов, находящихся в отделениях реанимации, они не оснащены аппаратами для искусственной вентиляции лёгких. Но, тем не менее, в этих кувезах так же поддерживается необходимые температура и влажность. В палате интенсивной терапии малыш содержится до тех пор, пока не будет в состоянии обходится без дополнительной подачи кислорода и самостоятельно поддерживать температуру тела.
Кормление недоношенных детей в инкубаторе
Те малыши, у которых слабовыражен или вообще отсутствует сосательный рефлекс, получают, в первые несколько недель, подогретое материнское молоко, в которое, иногда, добавляют специальные добавки, через зонд. Зонд представляет собой тонкую трубку, которая вводится непосредственно в желудок малыша.
Особенности развития недоношенного ребёнка после рождения
В зависимости от срока беременности, при котором при котором случились роды, малыш обладает определёнными особенностями развития.
Если недоношенный ребенок родился ранее 29-и недель с момента зачатия
Дети, рождённые в такой срок отличаются малым весом, который составляет менее килограмма. Отличительной чертой такого ребёнка является отсутствие дыхательных, глотательных и сосательных рефлексов. Именно поэтому жизнеобеспечение производится при помощи специальной медицинской аппаратуры. Часто, ребёнок, рождённый в такой срок, не умеет плакать и проводит большую часть времени во сне, а из-за слабого мышечного тонуса, движения его вялы и редки. Внешние отличия недоношенных детей от детей, рождённых в срок, заключаются в красно-фиолетовом цвете кожи со складками, лануго (пушок, который покрывает лицо и тело малыша), отсутствии ресниц и закрытых глазах. По причине отсутствия слоя подкожного жира, ребёнок внешне кажется худеньким, но не истощённым. Истощение - это признак гипотрофии. Дети, рождённые до истечения срока в 29 недель подвержены рискам различных осложнений и могут столкнуться с проблемами в воспитании и обучении в дошкольном возрасте. К счастью, случаи рождения детей в такие сроки очень редки.
Недоношенный ребенок 29 недель
Внешне очень похож на ребёнка, рождённого на более ранних сроках. Однако, есть существенные отличия: его вес больше, а вероятность последующих осложнений ниже. Зачастую, таких детей помещают в инкубатор с постоянной температурой и влажностью, а также, с обеспечением подачи дополнительного кислорода.
Недоношенный ребенок 30 недель
Ребёнок может быть вскармливаем грудным молоком через зонд. Проявляются первые движения, даже могут быть случаи, когда ребёнок схватит за палец взрослого.
Недоношенный ребенок 31 недели рождения
Некоторые дети уже умеют плакать и открывать глаза, а движения более интенсивны, чем у детей, рождённых в более ранние сроки. Но, тем не менее, такие малыши всё ещё находятся в зоне риска и нуждаются в наблюдении врачей.
Недоношенный ребенок 32 недели
Как правило, может дышать самостоятельно, а его вес составляет, в среднем, свыше полутора килограмм.
Недоношенный ребенок 33 недели
Может вскармливаться грудью или из бутылочки, если, конечно же, нет проблем с дыханием новорождённого.
Недоношенный ребенок 34 недели
Имеют более высокие шансы на выживание, а их вес составляется более двух килограммов. Возможных проблем со здоровьем становится меньше, а общее состояние новорождённого лучше.
Недоношенный ребенок 36 недель
Вес приходит постепенно приходит к оптимальным показателям, а возможные риски здоровью составляют такие недуги, как: желтуха и плохая терморегуляция, что относительно легко лечится без последствий для дальнейшей жизни.
Недоношенный ребенок 36 недель обладает относительно крепким здоровьем, и, как правило, его выписывают домой в кратчайшие сроки.
Особенности недоношенных детей в различные периоды времени после выписки из больницы
Относительно доношенных детей, дети, родившиеся раньше срока имеют несколько замедленное развитие психических, эмоциональных и моторных навыков.
Развитие недоношенного ребенка по месяцам(общая информация)
Недоношенный ребёнок с массой тела до одного килограмма.
Ребенок начинает сосредотачиваться на источниках звука и внимания в возрасте 2х-3х месяцев.
Способность самостоятельно садиться появляется после 9 месяцев.
Первые шаги появляются после 14 месяцев.
Недоношенный ребёнок с массой тела от килограмма до 1500 г.
Ребенок начинает сосредотачиваться на источниках звука и внимания в возрасте 2-2,5 месяцев.
Способность удерживать голову в вертикальном положении появляется в возрасте трёх-четырёх месяцев.
Ребенок начинает совершать перевороты со спины на живот в 6-7 месяцев, а с живота на спину в 7-8.
Способность самостоятельно садиться появляется после 8 месяцев.
Самостоятельно вставать ребенок начинает в возрасте 11-12 месяцев.
Первые шаги появляются после 14 месяцев жизни.
Первые слова ребенок начинает произносить после года жизни.
Недоношенный ребёнок с массой тела от 1500 г. до 2х килограмм.
Ребенок начинает сосредотачиваться на источниках звука и внимания в возрасте 1,5-2 месяцев.
Способность удерживать голову в вертикальном положении появляется в возрасте двух месяцев.
Ребенок начинает совершать перевороты со спины на живот в 5-6 месяцев, а с живота на спину в 6-7
Способность самостоятельно садиться появляется после 7 месяцев.
Самостоятельно вставать ребенок начинает в возрасте 9-10 месяцев.
Недоношенный ребёнок с массой тела от двух до двух с половиной килограмм.
Ребенок начинает сосредотачиваться на источниках звука и внимания в возрасте 1-1,5 месяцев.
Способность удерживать голову в вертикальном положении появляется в возрасте полутора- двух месяцев.
Ребенок начинает совершать перевороты со спины на живот в 5-5,5 месяцев, а с живота на спину в 6-7
Способность самостоятельно садиться появляется после полугода жизни.
Самостоятельно вставать ребенок начинает в возрасте 9 месяцев.
Первые шаги появляются после 11 месяцев жизни.
Первые слова ребенок начинает произносить после 11 месяцев.
Развитие недоношенного ребенка по месяцам(справедливо для первых степеней недоношенности)
Недоношенный ребенок 1 месяц
Ребёнок набирает массу и поднимает голову.
Недоношенный ребенок 2 месяц
Ребёнок, лёжа на животе, учится удерживать голову в горизонтальном положении.
Недоношенный ребенок 3 месяц
Попытки фиксировать взгляд на одной точке, развитие мимики.
Недоношенный ребенок 4 месяц
Малыш уже умеет улыбаться, фокусирует взгляд и держит голову в вертикальном положении без особых на то усилий.
Недоношенный ребенок 5 месяц
Малыш поворачивает голову на звуки, появляются движения руками и ногами в ответ на обращение родителей и издаёт пока что невнятные звуки.
Недоношенный ребенок 6 месяц
Дети захватывают подвешенные игрушки, находят невидимые источники звуков и начинают лепетать.
Недоношенный ребенок 7 месяц
Происходит бурное психическое и эмоциональное развитие. Ребёнок уже умеет отличать близких от чужих, берёт в руки различные предметы, лепечет. Появляется разнообразное длительное гуление.
Недоношенный ребенок 8 месяц
Развиваются движения в горизонтальном положении. Дети начинают переворачиваться на живот со спины и обратно. Начинают ползать и пытаться сесть.
Недоношенный ребенок 9 месяц
Ребёнок начинает произносить отдельные слоги, пытается повторять за взрослыми. Предпринимаются попытки встать. Спокойно садится, держась за барьер.
Недоношенный ребенок 10 месяц
Расширяется набор манипуляций с предметами, ребёнок уже может стоять, опираясь на барьер.
Недоношенный ребенок 11 месяц
Психоэмоциональное и моторное развитие начинают совершенствоваться.
Недоношенный ребенок 12 месяц
Ребёнок, относительно уверенно, стоит. Испытывает сильный интерес к окружающей обстановке, реагирует на взрослых, активно манипулирует с предметами.
Навыки самостоятельности при приёме пищи, такие как держание ложки, хлеба, манипуляции с ложкой, у недоношенных детей начинают появляться в возрасте от полугода до десяти месяцев. Навыки опрятности - с девяти месяцев до года.
Уход за недоношенными детьми в домашних условиях
Недоношенный ребёнок имеет целый ряд особенностей и требует особых условий для своего полноценного развития. Такие условия можно без особого труда создать в домашних условиях, следует только соблюдать несколько рекомендаций.
Во-первых, уход за недоношенными детьми заключается в температурном режиме
Недоношенному ребёнку, в домашних условиях необходимо создать оптимальные температурные условия. Температура воздуха должна составлять 22-25 градусов по Цельсию. Проветривание помещений должно проводится каждые три часа по пятнадцать-двадцать минут. Возле ребёнка, непосредственно под одеялом, которым он укрыт, следует поддерживать температуру в двадцать восемь-тридцать два градуса по Цельсию. Часто, особенно в зимнее время года, возникает потребность в дополнительном обогреве новорождённого. Для этого удобно применять резиновые грелки с горячей (60-65 градусов) водой. Следует помнить, что нельзя применять для обогрева малыша электрические приборы. В соответствии со степенью недоношенностью и температурных условий в помещении, можно использовать от 1й до 3х грелок. Грелки оборачиваются в ткань (полотенца, пелёнки или в специальные мешочки) и помещаются под одеялом в ногах и поверх одеяла по бокам на расстоянии ладони взрослого человека от ребёнка. Для постоянного наблюдения за температурой и для удобства в целом, можно положить термометр рядом с ребёнком.
Важно не подкладывать грелки под ребёнка, по избежании ожогов и класть её сверху, так как это затруднит дыхание. Также нужно менять грелки поочерёдно каждые полтора-два часа и следить за тем, чтобы ребёнок не оставался без подогрева даже на короткие периоды времени. Лицо новорождённого всегда должно быть открыто.
К концу первого месяца малыш начнёт самостоятельно «держать» температуру тела, и, в итоге, можно будет полностью отказаться от искусственного обогрева. Измерения температуры тела ребёнка должно производится два раза в день, утром и вечером, если, конечно же, врач не давал иных указаний. Измерение температуры тела производится без раздевания малыша.
Одежда для недоношенных детей
Малыша, который родился с массой тела свыше двух килограмм, не нужно укутывать. Его одевают точно также как и доношенных младенцев. Дети, чей вес меньше двух килограмм, нуждаются в намного большем количестве вещей. Наиболее оптимальной является одежда для недоношенных детей, которая состоит из таких элементов, как трикотажные чепчики, трикотажные кофточки с капюшоном и зашитыми рукавами, ползунки и подгузники. Ребёнка, одетого таким образом, следует заворачивать в байковое одеяло, укладывать в шерстяной конверт и укрывать сверху фланелевым одеялом. К концу первого месяца следует постепенно отказываться от одеяла и конверта. Следует помнить, что тугое пеленание стесняет дыхание малыша, что категорически противопоказано. Для равномерности дыхания всеми участками лёгких новорождённого, необходимо регулярно переворачивать малыша с одного бока на другой.
Купание недоношенного ребёнка
Малышей, чья масса тела при рождении была меньше полутора килограмм, не следует купать в первые две-три недели нахождения дома. Детям, чья масса тела при рождении была выше 1500 грамм, купание разрешается проводить через 7-10 дней. В первые три месяца жизни ребёнка, купание проводится в кипячёной воде. Температура в комнате, где производится купание, должна составлять двадцать пять градусов по Цельсию, а температура воды - 38 С.
Питание недоношенных детей. Методы кормления
Грудное вскармливание.
Питание недоношенных детей при помощи зондов, использующих инфузионные насосы.
Порционное питание при помощи зонда (пища вводится шприцом)
Смешанное или искусственное вскармливание, используя специальные смеси для недоношенных детей.
Кормление недоношенных детей
Когда дети смогут самостоятельно питаться грудью мамы, то следует обеспечить им наиболее комфортное кормление недоношенных детей.
Ребёнку часто бывает трудно удержать сосок во рту. В таком случае, самым эффективным положением малыша на руках будет положение «из под мышки» или «колыбель», когда ребёнок расположен вдоль предплечья, а рука мамы поддерживает ребёнка за плечи.
Если ребёнок заглатывает воздух, то стоит принять положение полулёжа, например, подложив под спину несколько подушек.
Чтобы малыш удерживал сосок, можно использовать так называемый метод «рука танцора», который заключается в поддержании мамой щёк и подбородка малыша.
Прогулки
Во время прогулок следует соблюдать осторожность, так как резкие перепады температуры могут неблагоприятно сказаться на здоровье малыша. Недоношенных детей, которые родились с массой тела более полутора килограмм, разрешается выносить на прогулки с двухнедельного возраста при температуре воздуха за окном в 25-26 градусов по Цельсию. Первая прогулка не должна быть продолжительной, всего десять-пятнадцать минут, затем продолжительность можно увеличивать каждый раз на 10-20 минут, доводя тем самым до одного-полутора часов. В осеннее и весеннее время года, при температуре ниже десяти градусов по Цельсию, разрешается гулять с грудными детьми возрастом от одного месяца и с массой тела от двух с половиной килограмм. Если температура воздуха ниже восьми градусов, разрешаются прогулки с детьми при достижении ими возраста двух месяцев и массы тела свыше 2800 грамм.
Ребёнок очень сильно зависит от матери, причём, не только от её физического здоровья, но и от психологического состояния. Для того, чтобы ребёнок нормально рос и развивался, необходимо создать ему благоприятные условия, а чтобы их создать, в первую очередь, нужно начать с самой мамы. Самое главное - это не отчаиваться и смотреть в будущее с оптимизмом. Даже когда ребёнок родился недоношенным и его отправили в детскую палату, мама всё равно может о нём заботится и ухаживать за ним. Материнская забота положительно скажется не только на здоровье ребёнка, но и на психологическом состоянии родителей. Существует несколько простых, но крайне эффективных правил, которые помогут всей семье.
Во-первых, маме следует проводить с малышом как можно больше времени. Даже зрительный контакт с ребёнком благоприятно скажется на психологическом состоянии матери.
Немаловажную роль играет и тактильный контакт, простые материнские прикосновения очень важны для недоношенных детей.
Пожалуй, самым важным фактором является минимизация стрессов. Конечно, рождение недоношенного ребёнка приносит массу неприятных ощущений и стрессов, но нужно научиться с ними справляться, и только тогда ваш малыш вырастит здоровым и счастливым.
Важно сохранять грудное молоко. Кстати, отсутствие стрессовых ситуаций весьма облегчит сохранение лактации. Даже если малыш слишком слаб, чтобы сосать грудь, попробуйте предложить кормить его именно грудным молоком, а не смесью через зонд.
Участвуйте в уходе за своим малышом. Спросите у неонатолога, какие действия вы можете выполнять по уходу. Это может быть кормление, пеленание или что-нибудь ещё. При возникновении каких-либо вопросов, всегда можно обратиться к персоналу за помощью. Всё это позволит преодолеть подавленное состояние, улучшит настроение мамы, и, конечно же, благоприятно скажется на ребёнке.
Каждая беременная женщина знает, что «интересное положение» длится в течение 9-ти месяцев. Положенным сроком появления на свет маленького чуда считается период с 37-й до 42-й недели. Однако не все малыши рождаются в это время. По некоторым причинам роды могут произойти и раньше.
Если младенец появится на свет при сроке менее 37-ми полных недель, то он будет считаться недоношенным. Такой малыш требует пристального внимания к себе, ведь в процессе его выхаживания могут возникнуть различные проблемы (например, могут быть выявлены у недоношенных детей болезни).
Родители недоношенного малыша, увидев его в первый раз, испытывают непонятные чувства, ведь он не похож на тех детей, которые изображены на картинках: он не является пухленьким, розовеньким и гладеньким.
Недоношенным детям присущи определенные особенности:
- малые размеры и непропорциональное телосложение;
- маленький вес;
- адинамия (вялость, мышечная слабость, слабый крик);
- податливость черепных костей;
- мягкость ушных раковин;
- мягкий пушной покров, находящийся на плечах и спине;
- зияние половой щели у малышек;
- наличие пустой мошонки у мальчиков;
- нарушение зрения у недоношенных детей;
- слабая развитость ногтей.
Все эти особенности присущи деткам в 1-е месяцы жизни. По мере роста и развития они исчезают.
Развитие недоношенного ребенка по месяцам
Родителей при рождении малыша ранее положенного срока начинает волновать вопрос, касающийся того, как развиваются недоношенные дети. Итак, малыш в 1-й месяц жизни подвержен различным инфекционным заболеваниям, протекание которых может сопровождаться серьезными осложнениями. Именно поэтому родителям стоит оберегать свое чадо. За первый месяц после появления на свет малыш набирает очень мало в весе. При нормальном развитии появляется сосательно-глотательный рефлекс. При его отсутствии кормление осуществляется с помощью зонда. При плохом развитии дыхательного рефлекса требуется искусственная подача кислорода.
На 2-м месяце кроха начинает набирать вес. Это является признаком хорошего развития. При кормлении грудью недоношенные дети очень сильно устают. Требуется докармливать сцеженным молоком матери с ложечки.
На 3-м месяце вес возрастает в 1,5 раза. Младенец больше спит, поэтому родителям следует позаботиться о климате в детской комнате и об изменении положения его тела во время сна и бодрствования.
Ребенок, возраст которого составляет 4 месяца , уже начинает пытаться поднимать головку и удерживать ее, издавать звуки, фиксировать взгляд, а на 5-м месяце уже улыбается, пытается схватить ручками игрушки.
У 6-месячных малышей увеличивается вес в 2–2,5 раза. Они уже поворачивают голову, играют с игрушками, реагируют на различные звуки, отличают родственников от чужих людей. В этом возрасте недоношенные дети в развитии уже догоняют своих сверстников.
На 7-м месяце ребенок самостоятельно может переворачиваться на спинку с животика. Он уже активнее играет.
В 8-месячном возрасте кроха легко переворачивается, делает первые попытки к ползанью, а в 9-месяцев может вставать на ножки, держась при этом за барьер, активнее играет с игрушками, самостоятельно берет руками кусочки еды.
Малыши в 10–11 месяцев становятся еще более активными. Они произносят разные звуки, реагируют на свое имя, ползают.
Годовалые недоношенные дети догоняют в развитии сверстников, появившихся на свет в положенный срок. Они уже начинают произносить слоги. Родителям пока не стоит приучать их к ходьбе, ведь малыши должны развиваться постепенно.
Кормление недоношенных детей в первые дни жизни
Питание малышей, родившихся раньше положенного срока – довольно сложная проблема. При кормлении возникают определенные трудности, вызванные следующими причинами:
- отсутствием или снижением сосательных и глотательных рефлексов;
- небольшим объемом желудка;
- заниженной скоростью эвакуации желудочного содержимого;
- пониженной перистальтикой кишечника;
- сниженной активностью ферментов желудочно-кишечного тракта;
- ограниченным запасом питательных веществ.
Таким образом, недоношенный ребенок обладает ограниченной способностью к получению питательных веществ и их усвоению, хотя очень сильно его организм нуждается в них.
Способ кормления выбирается специалистом в зависимости от массы тела, тяжести состояния, гестационного возраста.
Новорожденные дети с весом более 2000 г в первые часы жизни могут быть приложены к материнской груди. Мамам следует наблюдать за состоянием своего ребенка при кормлении. Появление признаков усталости (одышки, периорбитального цианоза) свидетельствует о необходимости прикладывания к груди на меньшее время и докармливания сцеженным молоком.
Малышу, масса тела которого составляет 1500–2000 г, через некоторый промежуток времени после рождения проводят пробное кормление материнским молоком из бутылочки. Если он сосет с неудовлетворительной активностью, то врач назначает зондовое кормление.
Глубоко недоношенных деток с массой тела менее 1500 г кормят через зонд. Питание может осуществляться благодаря методу длительной инфузии или порционно.
При длительном зондовом питании применяют шприцевые инфузионные насосы. Врачи осуществляют кормление недоношенных детей грудным молоком или молочной смесью по определенной схеме. Например, может быть выбран один из следующих способов:
- круглосуточное введение без перерывов с неизменной скоростью;
- инфузии продолжительностью по 3 часа с перерывами не менее и не более 1 часа;
- инфузии по 2 часа с перерывами такой же продолжительности.
Врач может назначить в ночное время вводить растворы глюкозы.
При порционном питании рекомендуется кормить кроху 7–10 раз. Так как объем желудка очень маленький, организм получает недостаточное количество нутриентов. В связи с этим врачи осуществляют дополнительно парентеральное введение питательных веществ.
Недоношенным детям в редких случаях может назначаться искусственное вскармливание. Показанием к этому может быть отсутствие молока у матери или наличие у ребенка его непереносимости.
Прикорм для недоношенных детей
Прикорм для малышей, родившихся раньше срока, не рекомендуется вводить ранее 6 месяцев. Это объясняется незрелостью пищеварительной системы, обменных процессов. Когда вводить прикорм для недоношенных детей, можно рассчитать самостоятельно.
Например, если новорожденные появились на месяц раньше, то дополнить рацион новой пищей следует не в 6, а в 7 месяцев (то есть нужно прибавить 1 месяц к возрасту, когда рекомендуется вводить прикорм). Позднее вводить продукты прикорма тоже неправильно, ведь запас витаминов и минеральных веществ у недоношенных детей ограничен.
При вводе прикорма не следует лишать малыша материнского молока. После каждого кормления его нужно прикладывать к материнской груди или давать молочную смесь. Расширение рациона начинается за счет введения различных каш, а затем уж меню дополняют овощным, фруктовым пюре.
Первыми рекомендуется вводить гречневую, рисовую, кукурузную каши. Их можно разводить теми специализированными молочными смесями для новорожденных детей, которыми кроха питается. Нельзя добавлять какие-либо дополнительные продукты (сахар, фрукты и др.). После каш можно постепенно вводить овощи, мясо, а затем молочные и кисломолочные продукты.
Не стоит рано приучать к сокам, особенно если они свежеприготовленные. Если малыш слишком рано начнет их употреблять, то у него могут возникнуть: аллергическая реакция, диарея, колики. Кроме этого, у соков маленькая пищевая ценность.
Желательно перед вводом в рацион дополнительной пищи проконсультироваться с врачом-педиатром, ведь адекватное и своевременное введение прикорма – успех правильного развития малыша, родившегося раньше срока.
Уход за недоношенным ребенком
Недоношенные дети требуют тщательного ухода. Мамы должны уделять особое внимание следующим факторам:
- Климату в детской комнате.
- Одежде новорожденного.
- Купанию.
- Прогулкам.
1. Климат в детской комнате
Огромное значение на развитие новорожденного ребенка по месяцам оказывает климат в помещении, где он находятся. Комната должна регулярно проветриваться. Если на улице жара, то можно окно не закрывать, но нужно следить за тем, чтобы не было сквозняков.
Оптимальная температура воздуха в детской комнате – 23–25 градусов. Возле малыша (под его одеялом) температура должна быть выше – около 28–32 градусов. Нередко возникает необходимость дополнительного обогрева. Врач может порекомендовать использование резиновых грелок, температура воды в которых должна быть около 60–65 градусов.
Их помещают под одеялом в ногах и поверх одеяла по бокам на расстоянии ладони от тела. Грелки не должны обжигать малыша, поэтому их нужно оборачивать в полотенца, пеленки или класть в специальные мешочки. Уход за недоношенным ребенком должен включать в себя смену воды в грелках через каждые 1,5–2 часа. При этом нельзя полностью лишать кроху тепла. Грелки нужно менять поочередно.
От искусственного обогрева можно будет отказаться к концу 1-го месяца жизни ребенка, так как к этому времени он уже сможет сам «удерживать» температуру тела.
Немаловажное значение играет влажность воздуха . В помещении ее оптимальный уровень должен составлять около 50–70%. Следить за данным параметром можно с помощью специального прибора – гигрометра. Во время работ батарей центрального отопления может понадобиться увлажнение воздуха. Отличным помощником будет специальный увлажнитель. В качестве его замены могут выступить влажные полотенца или ткани, развешанные по комнате, или расставленные сосуды с водой.
2. Одежда новорожденного
Если вес ребенка более 2000 г, то новорожденный не нуждается в дополнительной одежде, одеялах. Его можно одевать точно так же, как и доношенного младенца. Если же вес малыша менее 2000 г, то ему требуется больше вещей. Крохе нужны такие товары для недоношенных детей, как кофточка с зашитыми рукавами и капюшоном, чепчик из трикотажа, подгузник, ползунки.
Мамы не должны туго пеленать свое чадо, ведь из-за этого ему будет тяжелее дышать. Кроме этого, малыша нужно регулярно перекладывать с одного бока на другой.
3. Купание
Малышей, масса тела которых меньше 1500 г, не рекомендуется купать в течение первых 2-х или 3-х недель жизни. Остальных недоношенных детей можно купать через 7–10 суток после появления на свет.
Купание недоношенного ребенка в течение первых 3-х месяцев должно производиться с использованием кипяченой воды. В ванночке температура воды должна составлять около 38 градусов, а в комнате – не менее 25 градусов.
4. Прогулки
Мамы, имеющие недоношенных детей, должны быть очень осторожными с прогулками. На здоровье крохи может отразиться резкая смена температуры. Если ребенок весит более 1500 г, то с ним можно отправляться на прогулку после того, как с момента его рождения пройдет более 2-х недель. На улице должна стоять теплая погода, а температура воздуха должна быть около 25–26 градусов. Первая прогулка мамы с малышом должна быть короткой – 10–15 мин. Постепенно время пребывания на свежем воздухе нужно увеличивать до 1–1,5 часов.
Весной и осенью при температуре воздуха не менее 10 градусов можно гулять с грудничками, возраст которых 1–1,5 месяцев, а масса тела не меньше 2500 г. Если же на улице градусник показывает меньше 8–10 градусов, то в такую пору можно выходить только с 2-месячными крохами, масса тела которых составляет 2800–3000 г.
Прививки недоношенным детям
Для малышей, родившихся в неположенный срок, врач-педиатр составляет индивидуальный график прививок, обращая внимание на состояние здоровья крохи, а также на его психомоторное развитие. Если малыш абсолютно здоров и его масса при рождении оказалась более 2000 г, то прививочный календарь будет таким же, как и у доношенных детей.
Новорожденным, появившимся на свет с массой тела менее 2000 г, в родильном доме не ставят вакцину против туберкулеза (БЦЖ). Врач-педиатр ее выполнит после того, как вес ребенка достигнет отметки 2500 г. Прививки новорожденным детям с массой тела менее 1500 г не ставят в течение 1-го года жизни.
Массаж для недоношенных детей
Малыши, появившиеся на свет слишком рано, отстают в развитии от своих сверстников. Чтобы догнать их по возрастным нормам, рекомендуется проводить массаж. Его можно начинать с 1-го месяца жизни, если вес ребенка более 2500 г.
Если ребенку 1–1,5 месяца, то рекомендуется ограничиться простыми поглаживаниями. После того как крохе исполнится 2–3 месяца, можно переходить к более интенсивным техникам массажа для недоношенных детей: к разминанию, растиранию, постукиванию, пассивной гимнастике (сгибанию ног и рук и др.).
Родителям недоношенных деток следует обратиться к врачу-педиатру и профессиональному массажисту. Специалисты посоветуют индивидуальные упражнения, которые не причинят вреда малышу и будут ему полезны.
В заключение стоит отметить, что выхаживание недоношенного ребенка – важное и довольно сложное мероприятие. Рекомендации по совершению конкретных действий должен давать детский врач. Только он может посоветовать то, что будет на пользу малышу и не принесет ему вреда. И помните, что главное для малыша — это ваша любовь. Если он будет чувствовать её, то в скором времени вы уже и не вспомните, что ребенок появился на свет недоношенным и отставал в развитии от других деток.
Как развиваются недоношенные дети (видео)
Ответов
Нормально протекающая беременность оканчивается родами в срок. Дети, родившиеся на сроке 38–42 недели считаются доношенными. Если роды произошли ранее 37 недели, и вес малютки составляет менее 2500 граммов, то речь идёт о недоношенном ребёнке. Существуют 4 степени недоношенности детей, они определяются сроком разрешения беременности, и зрелостью функций его организма.
Развитие недоношенного ребёнка по месяцам до года будет отличаться от развития доношенных детей. Такие дети развиваются гораздо быстрее, они словно хотят догнать и перегнать сверстников, родившихся в срок.
Родителям недоношенных малышей придётся набраться мужества и терпения. Недоношенные дети вполне могут вырасти здоровыми, крепкими и умными, просто им нужно уделять гораздо больше внимания и заботы.
Степени недоношенности
- Экстремальная недоношенность. Такие дети составляют около 5% всех недоношенных. Их вес при рождении составляет менее 1000 граммов. К сожалению, при таком низком весе у ребёнка наблюдается незрелость всех органов и систем организма, процент осложнений и инвалидности у выживших очень высок. С 2012 года в нашей стране принят закон об обязательном выхаживании детей с весом 500 граммов и больше. Эти меры требуют колоссальных достижений неонатологии и не всегда гарантируют положительный исход.
- Глубокая недоношенность. В этом случае вес маленького недоношенного ребёнка колеблется от 1000 до 1500 граммов. У таких детей есть все шансы не только выжить, но и полноценно развиваться. Малютки помещаются в специальные кувезы, их питание происходит через зонд. В кувезах воссоздаются условия, подобные внутриутробному состоянию. В этих устройствах поддерживается специальная температура и влажность. Здесь детки находятся, пока не достигнут веса в 1700 граммов, затем их перекладывают в специальные кроватки с подогревом.
- Дети, родившиеся на сроке 34 недели, имеют одну особенность. Эти малыши уже умеют самостоятельно дышать, у них выражен сосательный рефлекс, но существует риск внезапной остановки дыхания – апноэ. Причины этого фактора ещё не до конца изучены, чаще всего их связывают с неврологическими или мускульными нарушениями.
- Кроха, родившийся на 36 неделе беременности, наиболее приближен по физиологическим параметрам к доношенному ребёнку. Он самостоятельно дышит и может сосать. После родов таких детей нужно еженедельно показывать педиатру, если необходимо – пройти обследование.
- Иногда встречаются случаи, что на фоне нормального веса у ребёнка всё же отсутствует общая зрелость организма или отдельных функций. В этом случае дети проходят тщательный медицинский осмотр, их развитие корректируется.
Выписка из роддома
В зависимости от степени недоношенности ребёнок может провести в больнице от пары недель до полугода. Сразу после родов неонатолог принимает решение о переводе новорождённого в реанимационное отделение, затем – в отделение интенсивной терапии. Мама малыша может приходить к малышу, приносить сцеженное молоко, брать на руки. Если всё проходит хорошо, развитие ребёнка происходит нормально, то кроха выписывается домой под пристальное наблюдение педиатра. Основные показатели при выписке такие:
- вес 2000 граммов и более;
- самостоятельное дыхание и сосательные движения ртом;
- стабильная нормальная температура тела;
- отсутствие осложнений;
- стабильный прогресс в развитии.
Развитие в домашних условиях
Важно, чтобы родители знали и умели ухаживать за своим малышом. Они должны понимать особенности развития недоношенных детей, знать, чем и как кормить кроху, регулярно показывать его врачам, иметь возможность обратиться и получить срочную квалифицированную консультацию, если возникнет такая необходимость.
Чтобы меньше переживать, маме и папе следует почитать соответствующую литературу, проконсультироваться с доктором, изучить таблицы в сети Интернет, где хорошо видно развитие недоношенного ребёнка по месяцам вплоть до года.
В статье мы приведём основные сведения от рождения до 1 года.
- Как правило, в течение плохо набирает вес. Он ещё слишком слаб, формирование сосательной и глотательной функций не завершено. Родителям нужно оберегать кроху от переохлаждений и от контакта с другими людьми, чтобы не подхватить инфекцию.
- В два месяца малыш уже научился сосать, хорошо кушает, начал прибавлять в весе. Можно пробовать выкладывать его на животик.
- В 3 месяца развивается хватательный рефлекс, уже появляются эмоции на личике. Кроха фиксирует взгляд, узнаёт маму и реагирует на поглаживания.
- На четвёртом месяце жизни малыш уже уверенно держит головку, хватает игрушки руками. Необходимо следить за его правильным физическим развитием, делать массаж и гимнастику.
- В 5 месяцев ребёнок реагирует на окружающий мир. Он определяет источник звука, любит рассматривать новые яркие игрушки и начинает издавать звуки.
- В 6 месяцев происходят первые попытки перевернуться со спины на животик. Малыш вовсю сучит ножками и ручками, радуется знакомым лицам, любит сидеть на руках у мамы или папы. Как правило, в этом возрасте разрыв в развитии по сравнению с доношенными детьми полностью исчезает.
- Семимесячный кроха любит ползать, особенно за игрушками. Начинают прорезываться зубки. Если за окном стоит лето, смело выносите кроху во двор. Рассеянные солнечные лучи и свежий воздух укрепят его здоровье и предотвратят развитие рахита.
- В этом возрасте ребёнка всё больше привлекает общение. Ему нравится слушать песенки, сказки. Он различает интонацию голоса, может осознанно выражать эмоции. В физическом плане недоношенный ребёнок в 8 месяцев полностью догоняет доношенных сверстников. У него идёт быстрое развитие, кроха может уверенно сидеть, стоять, ползать.
- В 9 месяцев малыш уже начинает разговаривать, он произносит слоги. Радуется знакомым людям, интересуется всем новым.
- В 10 месяцев ребёнок уверенно ходит, держась за перила манежа или кроватки. Малыш знает своё имя, откликается на него. У тех, кто родился до 31 недели, могут только начать прорезываться первые зубы.
- В 11 месяцев кроха активно ползает, но всё больше ему нравится подниматься на ножки и самостоятельно стоять. Он пробует делать первые шаги без поддержки. В этом возрасте он очень любит движущиеся игрушки и предметы и может на некоторое время погружаться в игру, освобождая маму.
- В год физическое развитие ребёнка ничем не отличается от развития его доношенных сверстников. Но в психоэмоциональном плане он ещё не до конца развит. Ребёнок может уже вовсю ходить, но зрелость нервно-психических функций полностью придёт в норму только в 2–3 года. Пугаться этого не стоит, нужно лишь подождать.
Помните, что развитие малыша до года по месяцам приведено приблизительное, точную информацию вам предоставят терапевт, ортопед и невропатолог, основываясь на индивидуальных особенностях вашего ребёнка.
- Питание. Старайтесь сохранить грудное вскармливание как можно дольше. Материнское молоко – это просто кладезь необходимого белка и аминокислот. Если естественное вскармливание невозможно, то при выборе молочной смеси обязательно посоветуйтесь с педиатром. Для недоношенных детей подходят только специальные смеси.
Прикорм возможен не ранее 7 месяцев, это связано с незрелостью пищеварительной системы. Кормите кроху 10–20 раз в день небольшими порциями. Приобретите специальные весы для новорождённых, взвешивайте малыша после каждого кормления. В недоношенном состоянии каждый грамм веса – это большая победа.
- Одежда и подгузники. Кожа недоношенного ребёнка очень нежная и ранимая. Покупайте вещи только из натуральных тканей и с застёжками в виде кнопочек. Недоношенные дети очень крохотные, поэтому одежда и подгузники для них должны быть самых маленьких размеров, такие продаются в специализированных магазинах.
- Купание. Не допускайте перепада температур, берегите кроху от травм. Температура воды должна быть не менее 36 ºС, а температура в помещении – около 25 ºС. Следите за влажностью воздуха, оптимальное значение – 50–70%. После купания заверните ребёнка в подогретое полотенце. Не допускайте переохлаждения, в первый месяц жизни придётся пользоваться грелками.
- Прогулки. Если малыша выписали из роддома с весом 2000 грамм и более, то в летнее время можно смело гулять в парке или лесу. Сначала – не более 10–15 минут, затем постепенно увеличивайте время прогулки. Зимой не гуляйте в морозы, особенно, если кроха ещё не набрал вес в 3000 грамм. Регулярно проветривайте комнату, свежий воздух просто необходим.
- Физическое развитие по месяцам. Уделяйте особое внимание формированию физических навыков. Конечно, этот процесс не будет быстрым, но массаж и гимнастика помогут его ускорить. Эти процедуры должны выполнять специалисты. Они знают, например, что правильно сделанный массаж укрепит нужные мышцы, улучшит обмен веществ, предотвратит появление сколиоза и других проблем с костной системой. В итоге малыш начнёт вовремя переворачиваться, ползать, сидеть и ходить.
Дорогие родители, если ваш кроха родился раньше срока, прежде всего, перестаньте паниковать. Примите за данность, что бывают недоношенные дети, их развитие и будущее зависят и от степени недоношенности, и от квалификации медперсонала, и от многих других факторов, среди которых важно найти место терпению и надежде на лучшее.
Недоношенный ребенок - это новорожденный, родившийся на сроке до 37 недель, вес которого менее 2,5 кг.
8 месяц. Пытается сам сесть, встает на четвереньки, пробует раскачиваться. Понимает, когда к нему обращаются с просьбой показать что-либо, интересуется слышимой речью, ее тоном и темпом.
9 месяц. В этом возрасте малыш сидит уже более уверенно, пытается ползать, говорит первые слоги, повышается необходимость в общении. Появляются первые зубки, если кроха родилась на 32–34 неделе.
10 месяц. Десятимесячный малыш предпочитает пока ползать, но уже хорошо стоит, ходит, держась за опору. Ему нравится наблюдать за перемещающимися предметами. Он уже знает, как его зовут. У малышей, родившихся до 31 недели, появляются первые зубы.
11 месяц. Ребенок активно ползает. Он уже подолгу стоит без поддержки, делает первые шаги без опоры, хорошо контактирует со знакомыми людьми. Ему интересны кубики, пирамидки, любые перемещающиеся игрушки.
12 месяц.
Малыш может начать ходить, иногда это случается чуть позже — в 18 месяцев.
Нервно-психической зрелости такие детки достигают к 2–3 годам. Все это является вариантом нормы.
Особенности ухода
Уход за недоношенным ребенком имеет ряд особенностей:
- Одежда . Должна быть из натуральных материалов, с застежками-кнопками, чтобы без труда закреплять медицинские приборы.
- Средства по уходу. Должны быть гипоаллергенны и подобраны в зависимости от степени недоношенности ребенка. Кожные покровы недоношенного малыша очень нежные и чувствительные. В отделении больницы и позже дома понадобятся памперсы для недоношенных младенцев. Они бывают «нулевого» размера до 1 кг, а также от 1 до 3 кг.
- Температурный режим. Температура воздуха в помещении должна быть 23-24 градуса, вокруг тела ребенка — приблизительно 28 градусов. В случае необходимости можно использовать грелки. Оптимальная влажность воздуха 70%. Такой терморежим нужно поддерживать на протяжении первого месяца.
- Купание. Не должно быть резких скачков температуры. Чтобы этого избежать, ребенка нужно завернуть в тонкую пеленку, поместить в ванночку, развернуть ткань и помыть малыша. Температура в комнате должна быть не меньше 25 градусов, воды — не меньше 36 градусов. Заворачивать кроху нужно в теплое полотенце. Лучше, если ребенка будут купать оба родителя.
- Прогулки. Ребенка нужно беречь от переохлаждения и резких скачков температуры. Если малыш появился на свет летом и масса его тела более 2 кг, то гулять можно сразу. Прогулки длятся максимум четверть часа, температура воздуха на улице должна быть 25 градусов. Если малыш родился весной или осенью, то гулять разрешается в 1,5 месяца, когда он будет весить 2,5 кг. Когда ребенок появился зимой, то выход на улицу разрешен при массе тела от 3 кг и температуре воздуха максимум -10 градусов.
- Массаж и физкультура. Они нужны всем недоношенным младенцам. Желательно, если их будет делать специалист. Физкультура и массаж нормализуют костно-мышечную систему, улучшают метаболизм, пищеварение. С их помощью ребенок в срок сядет, встанет, поползет и пойдет.
Особенности кормления
Грудное вскармливание — лучшее, что может быть для таких детей. Маме нужно как можно дольше кормить малыша грудью. Недоношенному младенцу тяжело сосать грудь, поэтому его нужно докармливать сцеженным молоком.
В продаже имеются специальные смеси для недоношенных детей, если из-за различных обстоятельств естественное вскармливание невозможно, то придется кормить малыша ими, но покупать смесь нужно после консультации со специалистом.
Кормить ребенка в первый месяц нужно от 10 до 20 раз в день, маленькими порциями. Когда кроха прибавит в весе со 2-го месяца, достаточно будет кормить 8 раз в сутки.
Начиная с 7-го месяца питание недоношенных детей должно быть разнообразным, нужно вводить прикорм. Раньше этого делать нельзя, так как органы пищеварения еще не готовы переваривать какую-либо пищу, кроме грудного молока или смеси.
Но и затягивать с прикормом нельзя: ребенку нужны витамины и минералы. Начинать нужно с каш, затем вводить овощи и мясо, свежие соки, и в самом конце — кисломолочные продукты. Сладкие фрукты и сахар давать нельзя.
Рождение недоношенного ребенка — стресс для родителей. Но нужно помнить, что сегодня медицина шагнула далеко вперед и в наши дни возможно выхаживание недоношенных детей, рожденных даже до 28 недель.
Полезное видео о недоношенных новорожденных детях
Ответов