Ранний или поздний токсикоз при беременности, когда начинается и что делать? Что такое токсикоз при беременности.

В течение беременности возникает не только множество положительных эмоций, но и негативных. Это вызвано тем, что при зарождении организма в теле матери, происходят некоторые изменения, влияющие практически на все функциональные системы. В результате меняется тип питания (к более правильному, обогащенному нужными витаминами), самочувствие в разное время суток. Самая частая причина таких изменений — ранний токсикоз.

Что такое токсикоз

У этого медицинского наименования существует другое название — . Суть подобного недуга заключается в том, что он существует только при ношении плода, то есть начинается при зачатии и заканчивается при рождении.

В зависимости от индивидуальных особенностей последствия токсикоза у женщин проявляются по-разному.

В некоторых случаях бороться с ним можно дома, а иногда происходят осложнения, исправлять которые возможно только в условиях стационара.

Специалисты разделяют его на три категории:

I триместр.
II триместр.
III триместр.

При этом вовсе не обязательно, что заболевание, которое произошло раньше будет существенно различаться от того, которое возникло позже. Однако нужно запомнить, что переносить тяжелые болезни, когда ребенок уже практически сформировался, труднее, так как эмбриону нужно больше питательных веществ.

Токсикоз — это ряд негативных изменений, который появляется вследствие беременности. В это время организм несколько перестраивается. Меняется его гормональная система.

Приблизительные сроки проявления

Одним из самых известных признаков успешного зачатия является рвота. Это проявление организма не является нормальным, однако замечается в большинстве случаев.

На каком сроке начинается токсикоз

Акушеры-гинекологи заявляют, что существует два типа болезни, которые различаются по времени проявления:

Ранний — проявляется в первые 20 дней течения беременности.
Поздний, который развивается в третьем триместре.

В большинстве случаев оба периода сопровождаются одинаковыми симптомами, но нередко происходят осложнения при поздней форме. Женщина в это время эмоционально нестабильна и истощена.

Пагубный эффект от перенесения заболевания без наблюдения у врача — быстрое снижение веса. Может достигать до потери 10-15 килограммов в неделю. Приводит к развитию проблем с центральной нервной системой у малыша.

Причины возникновения

Причин токсикоза достаточно много, но врачи склоняются к нескольким научно-обоснованным теориям:

Токсическая. Негативные реакции со стороны тела матери вызваны тем, что при оплодотворении яйцеклетки выделяются специальные вещества, которые воспринимаются системами организма как обыкновенный токсин. Из-за этого возникает рвота с целью избавиться от него, симптомы прекращаются тогда, когда эмбрион развит в достаточной степени и выделения прекращаются, либо тогда, когда продукты плодного яйца не воспринимаются как вредные.
Нейрорефлекторная. Рецепторы в области матки сильно раздражаются в области эндометрия. Постоянное раздражение приводит к повышенной возбудимости тех подкорковых слоев, которые отвечают за обоняние и рвоту. Отсюда и возникает подобная реакция со стороны организма. Эта гипотеза также обусловливает и общий утренний недуг на этой почве.
Гормональная. Выработка специального гормона гонадотропина значительно увеличивается, а тело будущей мамы не успевает привыкнуть к таким . Опасность заключается в том, что после второго триместра содержание этого элемента начинает стремительно падать.
Психогенная. Затрагивает только тех людей, у которых была замечена сильная эмоциональная зависимость и частые перепады настроения. В этом случае токсикоз развивается из-за стресса и постоянных переживаний о будущем человеке. Опровержение состоит в том, что не все женщины, переносящие симптомы, относятся к чувствительным людям.

Существует также вероятность, что токсикоз у беременных будет проявляться чаще при:

Гипертонии.
Язвах.
Колите.
Ожирении.
Абортах.
Хронических воспалениях гениталий.
Повышенной активности рвотного центра.

Современная медицина обладает всеми средствами, чтобы при прогнозировании течения вынашивая ребенка определить практически все негативные моменты, которые будут замечены. В том числе и степень развития признаков токсикоза.

Чем опасен

Основная проблема заключается в том, что мама не может есть в нужных количествах, так как ее постоянно беспокоят приступы рвоты.

Ключевая особенность заключается в том, что она проявляется только на пустой желудок. То есть если нормализовать питание и , количество нежелательных последствий значительно снизится.

Серьезных последствий медики не выявили.

На почве некоторых эффектов может возникнуть сильная раздражительность и депрессия:

Дерматоз. Приводит к зуду в области влагалища, нарушается сон, в некоторых ситуациях этот пункт может стать причиной увеличения количества рвоты.
Чрезмерная сонливость и постоянная усталость приводит к тому, что некоторые функции организма работают в замедленном режиме, то есть при какой-то опасности не так быстро активизируются.
Изменение вкусовых ощущений у некоторых дам становится причиной отказа от полезной пищи и перехода к вредной. В таких случаях не стоит потакать беременной. она должна на всем течении особого периода правильно и в .

Если в прошлом были обнаружены проблемы с желудочно-кишечным трактом, в этот период они значительно обострятся. Тоже касается и вирусных/бактериальных инфекций.

Симптомы по степеням токсикоза

Степень и фазу болезни выявит непосредственно врач. Задача мамы быстро среагировать, если хотя бы один из следующих симптомов токсикоза у беременных начинает проявляться:

Рвота чаще, чем 3-4 раза в сутки. Меньше является нормой на первых двух неделях беременности.
Адинамия и астения.
Проблемы с умственной и физической активностью. Меняется мироощущение, что сама девушка может не заметить, однако взгляд со стороны и разговор с психологом помогут. Продолжается недолго.
Резкое , хотя в этом периоде должно отмечаться его повышение (несущественное).
Чувствуется при дыхании.
Уменьшение эффективности мочевыделительной системы, что проявляется в .
Обильная желтушность кожных покровов.
Если жалобы на состояние здоровья внезапно прекратились, то это причина для волнений. В таком случае необходимо обратиться в больницу и выявить проблему, либо убедиться в ее отсутствии.

Когда проходит токсикоз у беременных

В тот момент, когда все вышеперечисленные показатели перестают тревожить будущую маму.

На ранней стадии, токсикоз практически не проявляется. Лечение является профилактическим, без применения медикаментов и специальных процедур в клинике.

Как облегчить токсикоз

Для этого необходимо соблюдать несколько правил:

вести здоровый образ жизнь;
необходимо уменьшить и умственную нагрузку;
больше времени стоит уделять отдыху;
стоит на некоторое время оградить себя от проблем на работе и бумажных дел. Именно они приводят к повышению стресса и давления.

В некоторых случаях профилактика сопровождается приемом специальных в пищу. При тяжелых случаях назначаются медикаменты, применение которых без ведома врача запрещено.

Видео: токсикоз у беременных

Токсикоз на ранних сроках беременности испытывает большинство женщин, находящихся в «интересном» положении.

В давние времена, когда еще не было тестов на беременность, дискомфортное состояние всегда становилось тем самым признаком, позволяющим женщине узнать о наступившей беременности.

Почему развивается токсикоз, и к каким последствиям способен привести?

Токсикозом называют патологическую реакцию организма на происходящие в нем нейроэндокринные перемены. Выявлен ряд факторов, способных стать провокаторами дискомфортного состояния:

хронические заболевания ЖКТ;
интоксикация;
частые стрессы;
депрессивные состояния;
высокая нервная возбудимость;
заболевания почек;
инфекционные процессы;
ожирение.

Точная причина, почему начинается токсикоз при беременности, неизвестна до сих пор.

Считается, что основную роль в развитии токсикоза играет . Этот гормон после зачатия начинает вырабатываться в значительном объеме.

Он необходим для сохранения беременности, так как его действие направлено на расслабление матки.

Однако побочное влияние гормона в полной мере ощущает на себе пищеварительная система. Происходит замедление функционирования таких органов, как кишечник и желудок, что и вызывает симптоматику.

По существу, перестройка организма приводит к дисбалансу гормонального фона и к нарушениям в нервной системе.

Подобные сбои негативно влияют на организм в целом и, особенно, на нейроэндокринные процессы. Нередко патологию называют «болезнью адаптации».

Кстати, замечено, что в большей степени токсикозом страдают городские жительницы, ежедневно испытывающие на себе последствия неблагоприятных экологических условий, стремительного ритма, несбалансированного рациона.

Теории развития токсикоза в период беременности

Кроме основной версии существует еще 6 теорий, пытающихся объяснить причину недомогания на ранних сроках беременности.

Психологическая теория.

Связывает начало раннего токсикоза беременных с отрицательным отношением женщины к переменам в ее жизни.

Чаще всего тревожность и резкое отрицание являются подсознательными, вызывающими внутреннее напряжение, даже если будущая мама рада беременности.

Иммунологическая теория.

Основана на восприятии женским организмом плода, как чужеродного элемента. Это своеобразная защитная реакция на присутствие посторонних, отцовских клеток, из которых наполовину состоит генетический код будущего младенца. Постепенно организм привыкает, и признаки недомогания исчезают.

Вегетативная теория.

Её сторонники считают, что беременность приводит к дисфункции нервной системы в результате адаптации к новым условиям. Своевременно не справляясь с нагрузками, возникшими в результате изменений, нервная система дает сбои, которые провоцируют нарушения в работе прочих систем.

Гормональная теория.

В основу легло предположение, что токсикоз обусловлен присутствием хронического гонадотропина человека. Замечено, что сроки появления первых признаков недомогания совпадают с резким .

Наследственная теория.

Утверждает, что риск развития патологических проявлений на 25% повышен у женщины, мать которой также страдала от токсикоза.

Возрастная теория.

Связана с тем, что с постепенным старением организма беременность переносится намного тяжелее. Поэтому даже при отсутствии токсикоза при первой ранней беременности после 30-летнего рубежа риск его появления возрастает.

Также в присутствии токсикоза обвиняют плацентарный лактоген, который вырабатывается одновременно с ростом плаценты. Данный гормон оказывает существенное влияние на метаболические процессы, приводя к росту количества аминокислот.

Эти вещества необходимы для развития плода, но отрицательно влияют на общее состояние матери. Однако ни одна из этих теорий не может объяснить, почему беременность порой протекает без признаков токсикоза.

Считается ли нормой его отсутствие?

Существует мнение, что отсутствие токсикоза на ранних сроках не является нормой и грозит серьезными последствиями на поздних сроках.

Напротив, это говорит о прекрасном здоровье женщины.

Не стоит обращать внимание на распространенное суждение, что в этом случае повышается риск развития . Нет никаких статистических данных, подтверждающих эту версию.

Токсикоз - патология, вызванная рядом факторов, и его присутствие во время вынашивания плода не относят к признакам нормально протекающей беременности.

Клиническая картина

Если недомогание проявилось на ранних сроках, следует точно знать, какие симптомы его сопровождают. К характерным признакам относят:

приступы тошноты;
позывы к рвоте;
повышенное выделение слюны;
головокружения.

В зависимости от выраженности патологии дифференцируют 3 стадии токсикоза:

При легкой степени рвота проявляется до 5-ти раз на протяжении суток.

Обычно приступы тошноты протекают в утренние часы до приема пищи. Однако нет гарантии, что после завтрака тошнота исчезнет. Легкая форма токсикоза не провоцирует ухудшения общего состояния женщины.

Токсикоз средней тяжести сопровождается рвотными позывами до 10-ти раз в сутки.

В этом случае наблюдается снижение веса, связанное с потерей аппетита.

Тяжелая степень характеризуется неукротимой рвотой, порой, более 25 раз в сутки.

Подобное состояние становится и госпитализации женщины. Иногда, приходится идти на прерывание беременности.

Любая степень токсикоза может сопровождаться сонливостью, повышенной раздражительностью, слабостью.

К каким осложнениям способен привести ранний токсикоз?

Легкая степень патологи не несет угрозы здоровью матери и ее плода. Но при средней и тяжелой форме происходит повышение частоты сердечного ритма, резкая потеря массы тела, рост внутричерепного давления.

Постоянная рвота приводит к обезвоживанию организма, которое диагностируется, если суточный объем выделенной мочи не превышает 500 мл.

В этом случае в моче возрастает концентрация ацетона, фактически отравляющего организм. Одновременно с резкой потерей веса отмечается дряблость и сухость кожи, появление неприятного запаха изо рта, .

Данные факторы существенно осложняют течение метаболических процессов, что отрицательно сказывается не только на состоянии женщины, но и на развитии плода.

Тяжелая стадия может представлять реальную угрозу жизни. При подобном течении необходимо искусственно прервать беременность, чтобы спасти женщину.

Кроме того, средняя и тяжелая степень патологии способны в дальнейшем спровоцировать отслоение плаценты на поздних сроках развития плода и привести к выкидышу.

Когда начинается токсикоз при беременности: через сколько дней, недель, месяцев?

В течение первого месяца после зачатия изменения гормонального фона незначительны. Поэтому редкая женщина испытывает последствия перестройки организма в это время.

Чаще дискомфорт проявляется после 7-ой недели от даты последней менструации.

Следовательно, первые признаки токсикоза могут начаться уже через 5 недель. Однако у некоторых он начинается не со второго месяца беременности, а сразу после задержки.

Если токсикоз начался рано, то, скорее всего он раньше закончиться. Признаки могут прекратиться уже к 10 неделе беременности.

Единственное различие состоит в том, что при многоплодной беременности токсикоз нередко протекает тяжелее, что объясняется присутствием двух и более зародышей и, соответственно, острой реакцией организма.

Нередко женщина утверждает, что уже через сутки после незащищенного полового акта начинает испытывать тошноту. Медики уверены, что начало токсикоза не связанно с данными проявлениями, а вызвано психологическим страхом риска незапланированной беременности.

Продолжительность: сколько длиться токсикоз у беременных?

Уже после 9-ой недели при нормальном протекании беременности гормональный фон должен стабилизироваться, что приводит к исчезновению недомогания.

Таким образом, токсикоз у беременных длиться не дольше 6-8 недель.

Продолжительность дискомфортного состояния прямо связана с формированием плаценты, которое должно завершиться к 12-14-ой неделе беременности. К этому времени снижается продуцирование лактогена и состояние женщины должно нормализоваться.

Если токсикоз продолжается более 12-ти недель и сопровождается ухудшением состояния, следует обратить внимание на работу внутренних органов, особенно, почек.

Положен ли больничный лист при токсикозе?

В большинстве случаев женщина вынуждена совмещать беременность с работой, часто, независимо от своего состояния. В соответствии с российским законодательством больничный лист предоставляется беременной женщине только в связи с необходимостью лечь в больницу (в том числе дневной стационар) для лечения и сохранения плода.

Если женщина работает на производстве с вредными условиями труда, способными нанести непоправимый вред ее здоровью и развитию ребенка, существует возможность перевода на легкий труд.

Во многом течение токсикоза зависит от образа жизни, который женщина вела до беременности. Поэтому, планируя зачатие, следует больше времени уделять профилактическим мерам, направленным на оздоровление организма.

Кстати, исследования, проведенные в США, показали, что токсикоз первого триместра позволяет вывести из организма накопленные токсины и вредные микроорганизмы.

Поэтому легкая форма данной патологии помогает защитить женщину и будущего младенца от нарушений, связанных с интоксикацией, а также инфекционными процессами.

С токсикозом различной степени выраженности сталкивается почти 2/3 беременных. Он способен существенно ухудшить самочувствие женщины и даже стать причиной ее госпитализации. К счастью, в большинстве случаев токсикозы беременных не приводят к потере трудоспособности, хотя это состояние и накладывает определенные ограничения на режим и питание.

Что считают токсикозом при беременности

Беременность без токсикоза – абсолютная норма. Но в современном мире такое встречается нечасто, и отсутствие каких-либо дискомфортных симптомов уже в первые дни после задержки менструации нередко воспринимается женщиной как тревожный знак. Так что же такое токсикоз?

Этим термином обозначают группу патологических состояний, которые возникают только в период беременности, приводят к ухудшению самочувствия женщины и проявляются экстрагенитальными симптомами. Они могут появляться еще до регистрации задержки менструации и получения положительного теста на беременность. Так что многие женщины считают такое состояние самым первым и вполне достоверным признаком успешного зачатия.

На самом деле токсикоз относится к сомнительным признакам беременности. Ведь его симптомы неспецифичны, порой их бывает затруднительно отличить от признаков различных соматических заболеваний. Кроме того, некоторые появляющиеся у беременной жалобы могут носить психогенную природу, то есть не иметь физиологической связи с развитием в матке эмбриона. А иногда имитирующее токсикоз состояние и вовсе возникает вне беременности. Такое возможно, если женщина очень ждет ее наступления и имеет склонность к соматизации своих эмоций в силу индивидуальных психологических особенностей.

Термин «токсикоз» был введен в обиход в начале прошлого века. Причем первоначально им обозначали патологические экстагенитальные состояния, возникающие на любом сроке гестации. В настоящее время токсикоз диагностируют только в 1 триместре. А на более поздних сроках пользуются термином «гестоз». И это уже значительно более тяжелое и потенциально опасное для жизни плода и женщины состояние. Но и сейчас иногда называют поздним токсикозом, что является не вполне корректным термином.

Основные клинические формы

Согласно современной классификации, к токсикозу относятся:

Рвота беременных – самая частая форма, на нее приходится до 85% случаев. Именно ее чаще всего и называют .
Слюнотечение.
Дерматозы или «почесуха беременных».
Хорея беременных.
Бронхоспазм и бронхиальная астма.
Гепатоз, острая желтая атрофия печени.
Остеомаляция.

По выраженности токсикоз может иметь 3 степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую. Это является определяющим при решении вопроса о госпитализации беременной, даже если у нее не выявляется признаков угрозы прерывания и отклонений в развитии беременности.

Почему он появляется

Достаточно долгое время развитие токсикоза связывали с отравлением организма женщины продуктами обмена (токсинами), образующимися в процессе развития эмбриона. В настоящее время эта теория признана несостоятельной, так как не объясняет исчезновение основных симптомов по мере прогрессирования беременности. В последующем высказывалось много других предположений, и некоторые из них нашли отражение в современном понимании патогенеза токсикоза беременности. Изучение этого состояния ведется и сейчас, ведь окончательно механизмы развития ключевых симптомов все еще не установлены.

На сегодняшний день считается, что основные причины токсикоза при беременности кроются в развивающемся гормональном дисбалансе в организме женщины и в изменении функционального состояния ее центральной нервной системы (особенно диэнцефальной области и парасимпатической части). В последующем возникают вторичные дисметаболические нарушения. Это усугубляет состояние и может способствовать формированию уже не функциональных, а структурных изменений в некоторых внутренних органах с появлением новых симптомов. При тяжелом течении токсикоза развиваются дистрофические изменения.

Например, рвота приводит к дегидратации и электролитному дисбалансу. Это может уже вторично провоцировать нарушение работы пищеварительного тракта, судороги, нарушение функционирования центральной нервной системы и сердца. Сопутствующее токсикозу голодание или низкое усвоение основных питательных веществ способствуют гипопротеинемии и накоплению кетоновых тел. При неблагоприятном развитии событий это может стать причиной тяжелой прогрессирующей гиперлипемии с последующей жировой инфильтрации печени.

В некоторых случаях признаки токсикоза могут быть объяснены аллергизацией организма беременной белками трофобласта.

Клинически значимые гормональные изменения

Патогенетически важные дисгормональные расстройства ранних сроков беременности:

Относительная недостаточность эстрогенов. Само по себе это не приводит к токсикозу, но в сочетании с другими нарушениями становится клинически значимым и способствует развитию вегетативных реакций.
Нарастающая в крови концентрация прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, оставшимся на месте и продолжающим функционировать после имплантации эмбриона. Его основная задача – пролонгация беременности, предотвращение самопроизвольных абортов и обеспечение адекватного роста тканей матки. Но влияние прогестерона не ограничивается репродуктивной системой. Он действует на гладкомышечные волокна в стенках пищеварительного тракта, расслабляя их. Это может приводить к дисбалансу в работе желудка и различных отделов кишечника, что и становится причиной появления неприятных симптомов при токсикозе.
Прогрессивно увеличивающаяся в первые недели беременности выработка хорионического гонадотропина. Имеются данные, что пиковые значения этого вещества нередко выступают в качестве провоцирующего фактора для развития рвоты. Именно этим можно объяснить преобладание жалоб на тошноту в утренний период, когда концентрация ХГЧ обычно наиболее высока.
Снижение секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников. Это приводит к уменьшению реакции сосудов на сосудосуживающие вещества, способствует накоплению жидкости в межклеточных пространствах.

В настоящее время дисгормональные изменения считаются ключевыми в патогенезе токсикоза.

Что влияет на вероятность развития токсикоза

Токсикоз развивается не у всех беременных. Даже у одной и той же женщины период вынашивания первого и последующих детей могут отличаться. И если она уже испытывала токсикоз ранее, при второй беременности его симптомы могут и не беспокоить. И предугадать его появление невозможно.

Также бытует мнение о наличии зависимости между вероятностью появления токсикоза и полом зачатого ребенка. Но оно не имеет научных подтверждений. На самых ранних этапах беременности, когда обычно появляется токсикоз, все эмбрионы развиваются одинаково. У них еще нет дифференцировки репродуктивной системы, это будет происходить лишь с 8 недели гестации. Поэтому пол ребенка не может повлиять на развитие раннего токсикоза.

К предрасполагающим факторам относят:

. Гормональный «всплеск» у забеременевшей женщины при этом обычно выше, чем при зачатии одним эмбрионом.
Склонность к неврозоподобным и соматоформным реакциям, мигреням. Ведь в этих случаях еще до беременности имеется изменение взаимодействия между головным мозгом, вегетативной частью нервной системы и органами-мишенями.
Перенесенные незадолго до зачатия инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, особенно на репродуктивных органах.
Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Наступление и пролонгация беременности способны стать фактором, нарушающим имеющийся баланс и приводящим к декомпенсации имеющейся патологии. Особенно актуально это для заболеваний пищеварительного тракта.
Наследственная предрасположенность.
Возраст. Беременные старше 35-40 лет имеют больше шансов на развитие токсикоза. Это объясняется снижением у них общих компенсаторных возможностей организма, уменьшением функциональной активности эндокринной и репродуктивной систем, накоплением хронической и не всегда диагностированной патологии внутренних органов.

Важно понимать, что наличие предрасполагающих состояний лишь повышает вероятность развития токсикоза. А их отсутствие не гарантирует хорошее самочувствие в первые месяцы беременности. С токсикозом нередко сталкиваются абсолютно здоровые и вполне эмоционально уравновешенные женщины. Это не является исключением из правил и говорит лишь о развитии у них реакции на происходящие при беременности изменения.

Когда начинается токсикоз

Через сколько времени после зачатия возникает токсикоз?

Сроки развития этого состояния достаточно индивидуальны, но в любом случае оно появляется лишь после имплантации плодного яйца в функциональный слой эндометрия матки. А этот процесс происходит не ранее чем через 5 суток после слияния яйцеклетки и сперматозоида, чаще всего на 9 день после овуляции.

Но у ряда женщин по различным причинам сроки имплантации сдвигаются и могут составлять как 7-8, так и 11-14 дней. При этом длительный временной промежуток между оплодотворением и внедрением плодного яйца чреват несохранением беременности, организм женщины просто не успевает адекватно отреагировать и предотвратить наступление менструации.

Чем объясняется такой срок?

Оплодотворение яйцеклетки чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Поэтому для правильной имплантации образовавшееся плодное яйцо должно добраться до эндометрия. Также ему необходимо пройти определенные последовательные этапы развития и преобразоваться в процессе активного деления клеток в бластоцисту. Поэтому даже если оплодотворение происходит в полости матки, имплантация все равно возможна лишь спустя строго определенное количество дней.

Лишь после внедрения и закрепления плодного яйца в эндометрии организм женщины получает сигнал о наступлении беременности и начинает вырабатывать гормоны для ее пролонгации. А выраженное повышение уровня прогестерона и прогрессивное нарастание синтеза ХГЧ как раз и способны спровоцировать начало токсикоза. Но это обычно происходит не сразу после имплантации, и лишь по достижении определенной концентрации гормонов и вторичного изменения функционального состояния нервной системы. Кроме того, у каждой беременной своя чувствительность к происходящим в ее организме процессам.

Так на какой неделе начинается токсикоз?

Основная часть женщин начинают испытывать его симптомы в течение примерно 1,5 недель после задержки менструации. Чаще всего им предшествуют другие признаки нарастания уровня прогестерона: нагрубание груди, повышение чувствительности сосков и другие. Но у некоторых беременных они появляются практически одновременно с тошнотой, уже за неделю-полторы до предполагаемой даты менструации.

Наступившая после беременность тоже может протекать с токсикозом. При этом необходимо учитывать более позднюю имплантацию плодного яйца в связи с техническими особенностями и сроками процедуры переноса эмбрионов в полость матки. Поэтому симптомы токсикоза обычно возникают уже после подтверждения факта беременности с помощью лабораторного теста на ХГЧ и УЗИ.

Важно понимать, не исключен токсикоз и при . Ведь место имплантации не влияет на функционирование желтого тела, синтез гормонов поддерживается исходящими от развивающегося плодного яйца сигналами. Поэтому предположить внематочную беременность только по выраженности токсикоза невозможно, на эту патологию указывают другие симптомы.

Основные проявления

Самой распространенной формой токсикоза является тошнота и рвота беременных. Они обычно сочетаются с усиленным слюноотделением, повышением чувствительности к запахам (как пищевым, так и бытовым), появлением вкусовых пристрастий, изменением аппетита.

Тошнота – дискомфортный, но совершенно не опасный для здоровья женщины и для развития эмбриона симптом. Она может быть практически постоянной, беспокоить наплывами в ответ на внешние вкусовые и ароматические раздражители или появляться преимущественно в первые часы после утреннего пробуждения. Но возможен и вечерний токсикоз, что не является грубой патологией. Ухудшение состояния в конце дня объясняется утомлением беременной с истощением функциональных резервов нервной системы.

Рвота чаще всего сопутствует тошноте и развивается на ее пике. В первой половине беременности обычно возникают утренние позывы, на голодный желудок. Но рвота может появляться и после еды. Ее частота и обильность зависят от степени тяжести токсикоза и наличия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определенное значение имеет и режим питания беременной. Обильная, раздражающая, жирная пища обычно усугубляет ситуацию и чаще провоцирует рвотные позывы.

Кроме того, опорожнение желудка может быть и не самопроизвольным. Желая облегчить состояние, уменьшить выраженность тошноты и чувства тяжести и переполнения в животе, некоторые беременные намеренно вызывают рвоту. Это чревато появлением травматических линейных надрывов слизистой оболочки пищевода в месте его перехода в желудок, что доставляет определенный дискомфорт и даже может стать причиной появления отдельных прожилок свежей крови в рвотных массах.

Ранний токсикоз может сопровождаться также изжогой – чувством жжения за грудиной с кислым привкусом во рту, а иногда и с ощущением раздражения в горле. Появление этого симптома объясняется расслаблением кардиального сфинктера между пищеводом и желудком с забросом кислого содержимого в верхние отделы и даже в ротовую полость. Вероятность изжоги повышается при намеренном провоцировании рвоты. Но в целом изжога обычно появляется на более выраженных сроках гестации.

Изменение общего состояния, характер и выраженность метаболических сдвигов при токсикозе первой половины беременности зависят от тяжести его течения. При многократной, изнуряющей рвоте появляются и нарастают другие симптомы. Они связаны с обезвоживанием, нарушением электролитного обмена, дефицитом белков и ухудшением функционирования внутренних органов. Сильный токсикоз – это фактически полиорганная недостаточность.

Основные критерии степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:

Легкая. Рвотные позывы возникают 2-4 раза в день, выделения при этом необильные и без патологических примесей. У беременной не отмечается потери веса, нет отклонений в биохимическом и общем анализе крови. Ее общее состояние оценивается как удовлетворительное.
Среднетяжелая. Частота рвоты – 10 и более раз в сутки. Беременная теряет в весе, у нее выявляются явные вегетативные расстройства и признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение объема выделяемой мочи с ацетонурией, выраженная астения, тахикардия и склонность к снижению артериального давления). Но критических изменений в общем и биохимическом анализе крови еще нет, имеющаяся гипохлоремия и анемия легкой степени поддаются коррекции. Температура обычно субфебрильная. При неадекватном лечении состояние прогрессирует, развиваются нарушения углеводного и жирового обмена.
Тяжелая. Неукротимая рвота (более 20 раз в сутки) при этом является одним из множества полиморфных симптомов, обусловленных полиорганной недостаточностью. Температура тела может субфебрильной или фебрильной. Отмечается прогрессирующее снижение массы тела с признаками дистрофии внутренних органов и тканей. Нарушается функционирование почек, развиваются стойкая олигоурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Поражение печени становится причиной желтухи вследствие билирубинемии. Грубо нарушен баланс минералов, отмечаются явные нарушения всех видов обмена. При нарастании симптоматики нарушается уровень сознания, впоследствии развивается кома.

К счастью, неукротимая рвота беременных с прогрессирующим ухудшением состояния в настоящее время диагностируется редко. Ведь такая тяжелая форма токсикоза развивается путем постепенного утяжеления симптоматики, так что имеется возможность своевременной коррекции возникающих нарушений.

Когда следует беспокоиться

Большинство беременных сталкиваются с легкой формой токсикоза, проявляющегося тошнотой и утренней необильной рвотой. Это состояние не представляет никакой угрозы и даже не требует особого лечения. Тем не менее возможно развитие симптомов, требующих скорейшего обращения к врачу.

К ним относят:

рвота более 10 раз в сутки;
выраженная адинамия и астения, существенно нарушающие повседневное функционирование забеременевшей женщины;
нарушение глубины сознания (в форме оглушения и даже сопора), основным признаком этого состояния является двигательная и ментальная заторможенность с нарушением уровня контакта с окружающим миром;
снижение массы тела;
сухость и снижение тургора кожи;
появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
явное снижение количества выделяемой за сутки мочи;
появление желтушности склер, видимых слизистых оболочек и кожи;
внезапное исчезновение жалоб, что может быть признаком прогрессирующего падения уровня ХГЧ вследствие .

Усиление имеющихся симптомов, появление новых нарушений – все это тоже требует консультации у врача.

Что входит в обследование

Обследование беременных с жалобами на наличие симптомов токсикоза направлено на оценку их соматического состояния и исключение заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования:

общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспалительного процесса;
биохимический анализ крови с обязательной оценкой функционального состояния почек и печени, показателей общего белка и белковых фракций, соотношение ключевых ионов;
анализ мочи, определение суточного диуреза и суточных потерь белка с мочой;
УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек, что позволяет не только выявить имеющиеся хронические заболевания, но и связанный с беременностью гепатоз;
консультация невролога (при подозрении на нейроинфекцию, при развитии нарушений сознания);
по показаниям – мазки и при необходимости серологическое исследование для исключения пищевых токсикоинфекций.

Беременным с токсикозом необходимо обязательно регулярно контролировать уровень артериального давления. Ведь тошнота и слабость могут быть обусловлены его значительными колебаниями как в сторону повышения, так и в сторону явного снижения.

Особого внимания требуют беременные с внезапным исчезновением или резким ослаблением основных симптомов. Им показано внеплановое проведение УЗИ для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Дело в том, что при замершей беременности токсикоз нередко быстро уменьшается из-за прекращения синтеза поддерживающих гормонов.

Как бороться с токсикозом во время беременности

Лечение токсикоза легкой степени обычно не проводится. Лишь при развитии неврозоподобных реакций и снижении трудоспособности женщине может быть предложена терапия в условиях дневного или круглосуточного стационара. Среднетяжелые формы токсикоза являются основанием для решения вопроса о целесообразности госпитализации. А тяжело выраженные варианты требуют скорейшего помещения беременной в стационар или даже в отделение интенсивной терапии.

Важно понимать, что все назначаемые средства не способны полностью устранить основные симптомы, так как избавиться от токсикоза при сохранении его единственной причины (беременности) нельзя. Используемые препараты помогают купировать потенциально опасные для жизни осложнения, смягчают некоторые проявления и тем самым облегчают состояние женщины. При этом каждое назначаемое средство от токсикоза имеет свою точку приложения и определенные показания. Поэтому подбирать оптимальную терапевтическую схему должен только врач.

Возможные направления лечебного воздействия при токсикозах:

Устранение имеющегося обезвоживания, выбор методики зависит от выраженности дегидратации и состояния пациентки. Практикуется выпаивание с использованием специальных солевых растворов, инфузионная терапия на основе реополиглюкина, Рингера-Лока и других.
Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза. При тяжелой рвоте беременных нередко требуется введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси, натрия гидрокарбоната. Подбор растворов для восполнения дефицита электролитов производится на основе динамической оценки их уровня в плазме крови.
Восполнение явного дефицита нутриентов. При тяжелом течении назначаются специальные питательные смеси, внутривенно могут вводиться плазма, альбумин, серотрансфузин.
Уменьшение эндогенной интоксикации, обусловленной полиорганной недостаточностью. Показано внутривенное введение гемодеза, иногда проводят процедуры экстракорпорального очищения крови.
Поддержание функции гепатобилиарной системы. При легком и среднетяжелом течении с гепатопротективной целью и для улучшения работы желчевыводящей системы нередко назначают Хофитол, Эссенциале. При выраженных нарушениях используют схемы лечения неинфекционных гепатитов.
Борьба с почечной недостаточностью.
Борьба с рвотой. Для этого чаще всего используется Церукал. Противорвотным действием также обладают препараты Пиридоксина (витамина В6) – например, Навидоксин. Для купирования тяжелых рвотных приступов могут быть использованы инъекции нейролептических и антигистаминных средств.
Стабилизация нейровегетативного фона, регуляция деятельности центральной нервной системы. При неукротимой рвоте в первые дни лечения для быстрого снижения возбудимости основных структур головного мозга могут использоваться сильнодействующие вещества (транквилизаторы, некоторые нейролептики, средства для наркоза). В последующем рекомендуется прием препаратов на растительной основе, магния. Стабилизирующее действие нередко оказывает сам факт госпитализации, позволяющий создать беременной женщине охранительный режим. Активно используются психотерапевтические и некоторые физиотерапевтические методики (электросон, цвето- и светотерапия, ароматерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и кистей, дарсонвализация и пр.).

При тяжелом течении токсикоза с развитием угрожающих жизни и не поддающихся хотя бы частичной коррекции в течение суток состояний, решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Эта мера необходима и при развитии острой желтой атрофии печени.

Как облегчить токсикоз без лекарств

Лекарственная терапия при токсикозе – все же отнюдь не повседневная мера. При легкой (а иногда и при среднетяжелой) рвоте беременных бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся диета, режим труда и отдыха, разнообразные народные средства от токсикоза. Некоторые женщины в этот период прибегают к помощи гомеопатов.

Широко используются травяные настои на основе мяты, ромашки, мелиссы, валерианы, шалфея, шиповника, душицы, имбиря. Некоторые из них оказывают легкое седативное действие, другие помогают уменьшить выраженность рвотного рефлекса. Но не стоит забывать, что фитотерапия является потенциально аллергенной. Кроме того, без согласования с врачом следует избегать растений, способных повлиять на и свертываемость крови.

Помогает от токсикоза при беременности и ароматерапия, несмотря на повышенную чувствительность женщины к запахам. Уменьшить выраженность тошноты можно при вдыхании небольшого количества эфирных масел мяты перечной, лимона, аниса, имбирного масла. Их обычно используют не в чистом (концентрированном) виде, а в смеси с базовым нейтральным маслом. Для таких ингаляций можно применять аромалампы, аромакулоны или просто наносить несколько душистых капель на носовой платок.

Как питаться

Питание при токсикозе – очень важный аспект. Пищу стоит принимать дробно, что позволит избежать переедания и продолжительных «голодных» промежутков. Многим женщинам удается справиться с утренней тошнотой с помощью легкого перекуса сразу после пробуждения, прямо в постели. Такой прием пищи позволит повысить уровень глюкозы в крови, ведь естественная утренняя субгипогликемия для беременной женщины может стать провоцирующим рвоту фактором.

В течение дня для уменьшения симптомов токсикоза можно использовать крекеры, дольку лимона, чайную ложку меда, небольшое количество семян подсолнечника, клюквенный морс. Состав такого перекуса подбирается индивидуально, опытным путем.

Еда в период токсикоза должна быть легкоусвояемой, аппетитно выглядящей, свежеприготовленной, с минимумом искусственных вкусоароматических и консервирующих добавок. При этом она должна обеспечивать поступление основных питательных веществ и иметь адекватную калорийность. Желательно отказаться от жарки и фритюра, использования жирных соусов, копченостей и фабричных колбасных изделий. Предпочтение следует отдавать запеченным, отварным и тушеным блюдам, а также свежим овощам и фруктам. Маринады и соленья допустимо использовать ограниченно, при наличии соответствующих вкусовых пристрастий.

Рекомендуется включить в меню продукты с высоким содержанием хорошо усваиваемого белка, витамина В6, полиненасыщенных жирных кислот. А вот свежеиспеченного хлеба, изделий из дрожжевого теста и муки высшего сорта, бобовых стоит отказаться – они способны усилить газообразование в кишечнике, что негативно скажется на самочувствии беременной.

Когда же ждать облегчения состояния

Сколько длится токсикоз у беременных и на каком сроке гестации ждать исчезновения его симптомов? Этот вопрос – один из самых частых на приеме у акушера-гинеколога. Ведь тошнота и другие симптомы очень дискомфортны и даже могут нарушать социальную жизнь забеременевшей женщины.

Токсикоз характерен для первого триместра беременности, в большинстве случаев он начинает угасать на 12-14 неделях гестации. Но иногда его симптомы сохраняются еще некоторое время (примерно до 20 недель), что является вполне допустимым. Поэтому для обозначения этого состояния корректнее использовать термин «токсикоз первой половины беременности».

Исчезновение симптомов объясняется физиологическими перестройками, происходящими начиная с 12 недели гестации. Речь идет о формировании плаценты. Она не только образует полупроницаемый избирательный барьер между кровью матери и плода, но и выполняет эндокринную функцию. В начале первого триместра она начинает активно синтезировать ХГЧ и другие гормоны, которые до этого вырабатывались желтым телом в яичнике. И на 14-16 неделе эта функция полностью переходит к плаценте. При этом концентрация ХГЧ в крови женщины постепенно снижается, что и объясняет улучшение ее самочувствия.

Поэтому в начале второго триместра обычно и проходит токсикоз. Конечно, это происходит постепенно, с постепенным обеднением симптоматики и улучшением общего самочувствия и активности беременной.

Утренний токсикоз – достаточно частое явление ранних сроков гестации. И во многих случаях это не требует применения каких-то препаратов. По мере прогрессирования беременности его симптомы исчезают, что обычно позволяет женщине сполна насладиться периодом вынашивания ребенка.

Токсикоз - состояние знакомое каждой будущей маме. Появление токсикоза обусловлено процессом перестройки организма. Длительность интоксикации может варьироваться в зависимости от причин, степени и сроков его возникновения.

Токсикоз - состояние будущей мамы, выражающееся в приступах тошноты, рвотных позывах, общей слабости организма. Токсикоз - это интоксикация организма, возникающая в процессе перестройки организма. Организм беременной начинает заботиться о сохранении плода, отчуждая токсины и вещества не полезные для малыша. Длительная интоксикация грозит расстройством нервной системы мамы, сбоями в работе сердечно- сосудистой системы.

Когда начинается токсикоз при беременности

Начало токсикоза при беременности чаще всего проявляется после 5 недели и заканчивается к 14 неделе вынашивания ребёнка. Это так называемый ранний токсикоз, протекающий в лёгкой форме. Симптомами интоксикации этого периода является лёгкое недомогание, несильная тошнота, незначительное учащение пульса, постоянная сонливость, отсутствие аппетита, частая смена настроения. Первый токсикоз при беременности может проявиться и на первой неделе беременности. Состояние является показателем успешного оплодотворения яйцеклетки, длится недолго и исчезает после гормональной перестройки женского организма.

Когда возникает токсикоз при беременности во втором триместре, следует обратить внимание на некоторые особенности его протекания. Ведь токсикоз этого срока способен трансформироваться в гестоз. Гестоз или поздний токсикоз - серьёзное осложнение, способное повлиять на развитие беременности.

К наиболее выраженным признакам гестоза относят:

частота приступов рвоты достаточно интенсивна, сопровождается значительным количеством рвотных масс;
видимая отёчность по всему телу;
повышенное содержание белка в моче;
обезвоживание, повышение давления и мигрень.

Когда появляется лёгкий токсикоз при беременности, это не всегда стимул для развития гестоза. Возможно полное отсутствие токсикоза первого триместра при возникновении гестоза на позднем сроке.

Не важно, на каком сроке беременности токсикоз появился, выделяют следующие степени его проявления.

Токсикоз первой степени характеризуется рвотой, не превышающей шести раз в течение дня. Возможная потеря веса в этом случае до 4 кг в неделю.

Вторая степень диагностируется, если количество рвотных позывов увеличивается в несколько раз.

Наиболее тяжёлой является третья степень интоксикации. Она выражается в чрезмерном проявлении рвотного синдрома (до 30 раз), истощении и обезвоживании организма, повышенной температуре, учащении сердцебиения и пульса.

Токсикоз при беременности: сколько длится

Когда пройдёт токсикоз при беременности однозначно ответить невозможно. Степень токсикоза, выраженность его симптомов, причины и срок возникновения непосредственно влияют на длительность проявления интоксикации. Ранний лёгкий токсикоз заканчивается сравнительно быстро к 14 неделе вынашивания. Токсикоз, возникающий в первой половине второго триместра, длится долго. Протекание такого токсикоза вызывает плацентарную недостаточность и гипоксию плода. Симптомы интоксикации этого периода имеют ряд расхождений с признаками стандартного гестоза, что значительно затрудняет лечение. Лечение должно проходить исключительно в стационаре под постоянным врачебным контролем.

Считается, что когда прекращается токсикоз при беременности, у будущей мамы есть возможность отдохнуть и восстановиться перед родами. Однако 34- 36 неделя беременности опасна появлением позднего токсикоза. Такой токсикоз чреват ухудшением состояния беременной. Выделяют некоторые предпосылки развития позднего токсикоза.

наследственность;
выкидыши и аборты в анамнезе;
сбои по эндокринологии;
возрастной порог (женщины после 35 лет чаще подвержены появлению позднего токсикоза) и несоблюдение оптимального промежутка между родами (двухлетний перерыв считается оптимальным для восстановления женского здоровья);
нестабильность психоэмоционального состояния (тревожный сон, стрессы).

Поздний токсикоз имеет 4 степени: отёчность (водянка), нефропатия, преэклампсия и эклампсия. Каждое из этих состояний является угрозой для вынашивания беременности. Эклампсия может спровоцировать гибель матери и ребёнка. Поэтому лечение позднего токсикоза требует обязательного медикаментозного участия и постоянного наблюдения специалиста.

Токсикоз во время беременности – нередкое явление. Иногда именно токсикоз позволяет распознать беременность на ранних сроках, так как уже с 4 недели будущая мама может почувствовать слабость, тошноту, приступы рвоты.

Но, к счастью, далеко не все женщины переживают эти неприятные ощущения. Многие вынашивают ребенка и при этом не знают, на каком сроке начинается токсикоз и насколько сильным он бывает.

К признакам токсикоза относятся:

потеря аппетита,
повышенное слюноотделение,
вялость, усталость, сонливость, головокружение,
перемена вкусовых предпочтений,
отвращение к определенным запахам,
рвота, тошнота, изжога.

Если женщине суждено испытать на себе все эти признаки или некоторые из них, это значит, что она подвержена токсикозу.

Если говорить о раннем токсикозе, то ему свойственно появляться на 4-5 неделе беременности или позже, и полностью исчезать к 16 неделе. Некоторые замечают признаки токсикоза с первых дней задержки или даже раньше. Поздний токсикоз может развиться во втором и третьем триместре беременности.

Почему развивается токсикоз

Акушеры и гинекологи объясняют этот факт индивидуальностью организма, наличием хронических заболеваний, гормональной перестройкой, стрессом и многочисленными внешними факторами, однако выявить конкретную причину ещё не удалось.

Начало токсикоза при беременности часто медики объясняют двумя причинами:

Во-первых, меняется гормональный фон. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, где происходит имплантация плодного яйца. В результате жизнедеятельности эмбриона, в кровь женщины выбрасывается хорионический гонадотропин, гликопротеин. Кроме того, в организме беременной женщины увеличивается уровень гормонов прогестерона и эстрогена. К 10 недели уровень ХГЧ в крови достигает своего максимума.

Именно наличие этого гормона в крови и моче женщины подтверждает факт беременности. Естественно, что организм реагирует на резкий выброс гормонов. При этом назвать точную дату, с какого дня начинается токсикоз или во сколько недель начинается токсикоз, не сможет даже специалист, так как течение беременности в каждом случае – сугубо индивидуальный процесс.

Во-вторых, нередкой причиной для токсикоза является эмоциональное состояние женщины. Особенно, если беременность незапланированная или у беременной есть страх за свою дальнейшую судьбу и здоровье. В семьях, где беременность долгожданная, женщина часто боится за дальнейшее сохранение плода и вынашивание, а опыт неудачных беременностей усиливает чувство страха. Случается так, что беременная женщина ждет, через сколько начнется токсикоз, чтобы удостовериться в своей беременности и правильном её течении, что вызывает ещё большую нервозность и неуверенность.

Повышенная возбудимость, стресс, тревога, чувство страха вызывают рост «гормонов стресса», в результате организм опять же реагирует на гормональное изменение. Поэтому, когда начинается токсикоз при беременности, стоит успокоиться и мысленно настроить себя на благополучную беременность и роды, самочувствие наверняка улучшится.

Влияние наследственного фактора

Наследственный фактор во много определяет, на какой неделе начинается токсикоз, и начнется ли он вообще. Если мать выносила свою дочку и не знала, что такое тошнота по утрам, то вероятность, что её дочь также не ощутит признаков токсикоза, очень велика.

По мнению гинекологов, нет однозначного ответа, на каком месяце начинается токсикоз. Так же, как и нет однозначной связи с наследственным фактором.

Гораздо чаще медики отмечают связь токсикоза с проблемами желудочно-кишечного тракта, образом жизни и питания будущей мамы.

Чем опасен токсикоз

Ощутить первые признаки и определить беременность, женщина может гораздо раньше, чем тесты и УЗИ. Когда начинается токсикоз, от зачатия может пройти 2-3 недели.

При этом считается, что ранний токсикоз менее опасен, чем поздний. Так как начинается внезапно, также внезапно он и заканчивается к началу или середине второго триместра.

Гестоз (или токсикоз на поздних сроках) проявляется в постоянных позывах к рвоте, обостряется обоняние, увеличивается раздражение женщины, перепады в настроении – обычное явление при гестозе.

Вместе с тем, появляются отеки, увеличивается белок в моче, может «скакать» артериальное давление. Чем ярче симптомы, тем сложнее протекает беременность. Такое состояние требует медицинского контроля и устранения причин гестоза. Лечение подбирается индивидуально и включает в себя корректировку питания и образа жизни беременной.

Сложность лечения и тяжесть гестоза зависит от уровня интоксикации. В любом случае, когда начинается токсикоз при беременности на поздних сроках, необходимо поставить в известность своего гинеколога.

Профилактика токсикоза

Лучшей профилактикой станет отказ от вредных привычек и рациональное питание. Откажитесь от алкоголя, сигарет, острой и жирной пищи.
Если вас раздражают резкие запахи, устраните их причину. Когда у беременных начинается токсикоз, то ранее приятный аромат духов, косметики, освежителя воздуха, кофе и некоторых продуктов питания могут вызывать отвращение. Всё это нужно исключить.
Избегайте переутомления. Здоровый сон и прогулка на свежем воздухе укрепляют физическое и моральное равновесие в период беременности. Тошнота и укачивание в городском транспорте – тоже один из признаков токсикоза, который можно устранить, если реже пользоваться общественным транспортом.
Когда начинается токсикоз, часто рекомендуют дробно питаться. Частые приемы пищи способны уменьшить тошноту, к тому же маленькая порция переваривается легче, не вызывая изжоги. Кроме того, при таком питании можно избежать проблем с набором лишнего веса.
Один из самых доступных и проверенных средств от тошноты – листочки мяты. Их можно заварить в чай. Имейте при себе мятные леденцы, а вот мятная жвачка, наоборот, усилит дурное самочувствие.
Не забывайте принимать поливитамины с повышенным содержанием селена. Они содержат необходимый комплекс минералов, витаминов и микроэлементов. Если витамины не ослабят тошноту и рвоту, то помогут восстановить ваши силы и восполнят потерянные вещества.