☰

От чего может быть разрыв сердца у здорового человека. Лечение разрыва легкого

Разрыв сердца — это нарушенная целостность сердечных стенок. Как правило, разрыв сердца возникает на протяжении первой недели после впервые возникшего инфаркта миокарда. Инфаркт, случившийся повторно, довольно редко заканчивается разрывом сердца. Это связано с тем, что образовавшийся от предыдущего инфаркта рубец, устойчив к кислородному недостатку (ишемия, гипоксия).

Пациенты в молодом возрасте менее подвержены разрыву сердца, в отличие от людей пожилого возраста. Можно выделить внутренние (при котором происходит разрыв сосочковых мышц и межжелудочковой перегородки), наружные и внешние разрывы сердца, которые можно подразделить на 3 типа:

— первый тип характеризуется разрывом в виде узкой щели, который имеет обрывистые края. Возникает при тяжелой форме одной коронарной артерии и острой ишемической болезни.

— второй тип обуславливается разрывом при лизисе. В этом случае можно наблюдать менее или более продолжительный интервал между ишемической болезнью и тампонадой сердца.

— третий тип характеризуется разрывом сердца в центре острой аневризмы. Возникает на ранней стадии ишемической болезни.

Также можно выделить одномоментные разрывы сердца и медленно текущие, приводящие к постепенному ухудшению состояния пациента.

Полный разрыв сердца характеризуется тем, что повреждения распространяются на всю глубину. Незавершенный разрыв сопровождается повреждением сердечной мышцы не на всю глубину, с дальнейшим развитием аневризмы.

Разрыв аорты сердца характеризуется расслоением слоев аорты из-за того, что кровь вытекает между стенками. Также нередко возникает разрыв клапана сердца вследствие какого-либо заболевания или травмы.

Разрыв сердца причины

Причиной раннего разрыва сердца является . Независимо от пола, разрыв сердца может произойти у каждого. Однако известно, что женщины более подвержены разрывам сердца, чем мужчины. В основном наблюдаются разрывы сердца при первично случившемся инфаркте миокарда. При повторном возникают довольно редко. Это связано с тем, что у лиц, которые ранее перенесли инфаркт, образовались фиброзные изменения в миокарде и коллатеральное кровообращение, препятствующие разрыву сердца.

Глубокие и обширные поражения возникают при трансмулярном инфаркте миокарда. Довольно часто обширные трансмулярные поражения сердечной мышцы приводят к разрыву сердца.

Разрыв сердца, возникающий из-за высокого артериального давления, является спорным на сегодняшний день. Встречаются специалисты, отрицающие эту вероятность. Однако некоторые утверждают, что больные, имеющие , при которой не снижается диастоличское артериальное давление (острый период инфаркта миокарда) подвержены разрыву сердца.

Существуют данные, указывающие, что разрыв сердца возникает у 58-100% больных при высоком диастолическом давлении. По этой причине при инфаркте необходимы лекарственные препараты, которые способствуют снижению артериального давления, благодаря этому нагрузка на миокард снижается и происходит ускорение заживления сердечных мышц (образуются рубцы).

В случае психических и физических напряжений, нарушений строгого постельного режима, особенно во время острого периода инфаркта миокарда, также возможен разрыв сердца. На первой неделе после случившегося инфаркта, когда больные начинают ходить, преодолевать ступеньки, нагрузка на поврежденное сердце начинает увеличиваться. Доказано, что встречаются случаи, когда происходит разрыв сердца во время разговора с родственниками и даже во сне.

В случае позднего срока госпитализации при инфаркте, с начала которого прошло более 24 часов, может привести к разрыву сердца даже при транспортировке больного. Также при позднем приеме тромболических препаратов, которые способствуют растворению тромба, может возникнуть разрыв сердца. В случае раннего приема препаратов, коронарный кровоток быстрее восстанавливается, благодаря чему смерть от разрыва сердца наступает в редких случаях.

При приеме противовоспалительных и гормональных препаратов происходит торможение формирования рубца в поврежденной части миокарда, вследствие чего вероятность разрыва сердца очень высока.

Разрыв сердца от страха может произойти даже у полностью здорового человека. Это связано с тем, что в экстремальной ситуации под давлением страха сердцебиение учащается, и кровоток в мышцах усиливается. Вырабатывается большое количество адреналина, и возникшая не позволяет им перекачивать кровь, в результате чего наступает смерть.

Разрыв аорты сердца может возникнуть лишь в том случае, когда внутренняя эластичная мембрана истончилась, вследствие чего образуется просвет, из которого просачивается кровь. Как правило, расслоение стенок приводит к летальному исходу.

Разрыв клапана сердца может возникнуть вследствие травмы грудной клетки или инфекционного . Довольно редко возникает в случае .

Разрыв сердца симптомы

В предразрывном периоде можно наблюдать интенсивную боль в области сердца, иррадиирующую между лопатками, которая не купируется Нитроглицерином и наркотическими анальгетиками (Морфин).

Симптом шока, вызванный тампонадой сердца, будет быстро нарастать (падает артериальное давление, сознание теряется, пульс слабый, появляется холодный липкий пот). На электрокардиограмме можно зарегистрировать следующее: интервал S-T поднимается и углубляется патологический зубец QS в не менее 2-х отведениях. Это говорит о расширении поражения участка и наступающем разрыве сердца.

Разрыв сердца клинически сопровождается резким снижением артериального давления при высоком венозном, вены набухают. Эти изменения свидетельствуют о развитии узловой или .

Разрыв сердца может происходить медленно, а может, и внезапно. Как правило, он чаще всего возникает внезапно из-за того, что происходит быстро, кровообращение прекращается. Больной внезапно теряет сознание, резко выражен - кожа окрашивается в серо-синий окрас в верхней половине туловища и на лице. Шейные вены набухают, шея значительно утолщается. Слабо прослушиваются сердечные тоны. Артериальное давление и пульс исчезают. Спустя 1 минуту дыхание останавливается. На электрокардиограмме будет зарегистрирован неправильным ритм, который переходит в (полная остановка сердца).

Медленный разрыв может происходить на протяжении нескольких дней или часов. Это связано с величиной разрыва, через который будет вытекать кровь в перикард. При этом возникает интенсивная боль, которая не купируется наркотическими анальгетиками и Нитроглицерином. Болевые ощущение, как правило, периодически будут ослабевать и сами по себе усиливаться, затем снова ослабевать и так далее.

Кожный покров приобретает серый оттенок, и пациент покрывается липким холодным потом. Присутствуют слабый пульс и аритмия. Также нижнее (диастолическое) давление способно достичь нуля, верхнее (артериальное) будет довольно низким. В случае если разрыв остановится (тромбы формируются) то, следовательно, симптомы начнут уменьшаться, стабилизируется артериальное давление. На кардиограмме можно зарегистрировать изменения идентичные при внезапном разрыве сердца.

Несмотря на медленное развитие разрыва сердца, довольно часто наступает летальный исход. Но в случае вовремя проведенной пункции перикарда и срочного хирургического вмешательства, пациенты могут выжить.

При разрыве межжелудочковой перегородки миокарда внезапно появляется некупируемая боль. Начинает развиваться , при котором артериальное давление резко падает, появляется липкий холодный пот, кожный покров приобретает синюшный оттенок, сознание теряется.

В случае разрыва перегородки между желудочками, шейные вены набухнут, печень увеличится в размерах, при надавливании на нее возникает боль, далее образуется отечность стоп и голени. Как правило, заканчивается летальным исходом.

При разрыве сосочковой мышцы стремительно образуется . В этом случае практически невозможно спасти больного и возникают следующие симптомы:

— Резко возобновляется некупируемая боль в области миокарда;

— Быстро развивается шок (резко падает артериальное давление, сознание теряется, пульс сначала слабый, после чего полностью исчезает);

— Одышка сильная, которая постепенно перейдет в приступ удушья;

— Кашель с отделением мокроты (пенистой), розового цвета.

При разрыве аорты сердца можно наблюдать следующие симптомы, в зависимости от локализации и типа разрыва:

— При поражении аорты, боль возникает за грудиной или в межклеточной области. Если произошел разрыв интимы, то боль сверлящая, острая, нестерпимая;

— При разрыве брюшной аорты боль возникает в области живота, а также может иррадировать в паховую область, спину;

— Если произошел разрыв интимы, то возможно, повышение давления (артериального), которое нормализуется без приема каких-либо препаратов.

Общими симптомами считаются: отсутствие пульса в нижних конечностях, рвота, икота, тошнота, резко возникшая слабость.

Разрыв сердца лечение

Для того чтобы разработать эффективные меры профилактики разрыва сердца, необходим дифференциальный подход к лечению инфарктов на каждом этапе заболевания. Основную роль в лечении играет точное и раннее диагностирование, своевременное устранение проявлений коронарной недостаточности.

Следует оградить пациента от условий, способствующих повышению внутрижелудочкового давления при наличии гипертонического заболевания. Также точная и своевременная диагностика позволяет провести успешное хирургическое лечение. В таких случаях проводят перикардиоцентез и внутривенно вводят катетер. Хирургическое вмешательство должно привести к восстановлению кровотока, ликвидируя разрыв.

В случае необходимости, коронографию могут провести не только в специальной лаборатории, но и в операционной. Для того чтобы восстановить функцию левого желудочка используют механическое поддержание кровообращения. Также из околосердечной сумки с помощью иглы удаляется накопленная жидкость (перикардиоцентез).

В некоторых случаях проводится успешное хирургическое вмешательство при внутреннем разрыве сердца. Закрывают дефект межжелудочковой перегородки или протезируют митральный клапан. Хирургическое вмешательство позволяет достичь более благоприятного результата, особенно при проведении спустя месяц после острого периода. Однако не все пациенты могут выжить к этому моменту и по этой причине назначаются индивидуально каждому разные комбинации немедикаментозных и медикаментозных средств.

Проводят также открытую операцию на сердце — ушивают разрыв на специальной подкладке. При закрытой операции устанавливается заплата. Также протезируют митральный клапан, проводят аортокоронарное шунтирование, удаляют зону аневризмы, удаляют верхнюю часть сердца с местом разрыва, а в некоторых случаях проводят трансплантацию.

При умеренно выраженной декомпенсации, для лечения назначаются сердечные гликозиды и диуретики. Но этого недостаточно при выраженном слева направо шунтировании крови или значительной митральной регургитации.

Для борьбы с данным явлением применяют сосудорасширяющие периферические средства. Таким образом, сопротивление выброса уменьшается и снижается регургитация крови, увеличивая сердечный выброс. Для большего эффект необходимо подбирать препараты, которые влияют в основном на артериальную часть сосудистого русла (Нитропруссид натрия, Фентоламин).

В случае, если выраженная гипертензия протекает с осложнением, то периферические вазодилататоры комбинируют с сильным инотропным агентом. Однако, если неэффективна данная терапия, то прибегают к контропульсации (вспомогательное кровообращение).

Лечение внешнего разрыва сердца фактически не дает эффекта.

Разрыв аорты или ее аневризмы часто приводит к летальному исходу. Это состояние сопровождается большой кровопотерей и резко ухудшающимся состоянием пациента. Вспомним, что аорта – это самый крупный сосуд в организме человека, который несет кровь. Она берет свое начало в грудной клетке, заканчивается в брюшной полости. У нее есть два отдела – грудной и брюшной. Аортальная стенка состоит из трех оболочек – наружной, средней и внутренней.

Аневризмой аорты называется необратимое изменение, при котором происходит расширение и выпячивание участка артерии. Аневризма может принимать две формы – веретено и мешочек. встречается чаще, чем аневризма грудного отдела, причем большинство пациентов – мужчины после пятидесяти лет.

Причины

Разрыв артериального эндотелия происходит из-за истончения эластической внутренней мембраны. Также имеет значение понижение уровня коллагеновых структур, так как это приводит к увеличению просвета между медией и интимой, в который попадает кровь, делающая расщепление еще более широким. Из-за патологии нарушается кровоток, и резкий аортальный разрыв способен привести к смерти, что часто и происходит.

Аорта разрывается в результате наличия следующих причин:

  • возраст старше 60, особенно среди мужчин;
  • наследственность, когда разрыв происходил у близких родственников;
  • курение.

Есть еще провоцирующие факторы, такие как интенсивные нагрузки физического характера и беременность.


Аневризма может возникнуть в брюшном отделе аорты

Мы упоминали о том, что аорта состоит из трех слоев. При расслоении аневризмы нарушается целостность внутренней аортальной оболочки, поэтому кровь из аорты просачивается в ближайший слой и скапливается там, то есть между средним и внутренним слоем. Получается, что из всех слоев целым остается только один, то есть наружный. Если он повреждается, может случиться аортальный разрыв. Если отсутствует лечение, это приводит к смерти.

По локализации расслоения разрыв бывает двух видов:

  1. Проксимальное расслоение. В этом случае процесс происходит в восходящем отделе. Патология может перейти на нисходящую аорту.
  2. Дистальное расслоение, когда патология развивается только в нисходящем отделе.

Так как разрыв происходит из-за , стоит упомянуть о трех стадиях этого процесса:

  1. Острая стадия, при которой расслоение происходит за двое суток. Часто в первые часы или даже минуты от начала процесс человек умирает.
  2. Подострая стадия, длится от двух недель до месяца.
  3. Хроническое течение, когда процесс расслоения затягивается на месяцы или годы. Такое течение является самым благоприятным для хирургического вмешательства, так как при первой стадии пациенту не успевают оказать помощь, тем более что операцию можно проводить только после уменьшения острых проявлений.

Симптомы

Среди типичных симптомов можно выделить такие как боль, гипотензия и пульсирующее образование в области живота. Их выраженность зависит от того, куда произошел разрыв аневризмы. Если разрыв произошел в брюшную полость, больные в основном умирают.

Другие локализации разрыва характеризуются снижением системного артериального давления и тромбированием дефекта аортальной стенки, поэтому состояние человека стабилизируется. Однако это длится несколько часов, дней или пару недель, после чего происходит повторный разрыв аневризмы и больной умирает.

Аортальный разрыв в брюшную полость сопровождается интенсивной, острой болью, которая ощущается по всему животу. Так как происходит внутрибрюшное кровотечение, наблюдаются следующие симптомы: бледность, шок, коллапс, анемия, липкий, холодный пот. Аневризма, пальпируемая ранее, становится меньше в размерах, ее границы нечеткие.

Разрыв аневризмы в забрюшинное пространство проявляется себя интенсивной, острой, продолжительной болью в левой части живота и поясницы. Эта боль не проходит после применения анестетиков. Часто при такой болезненности наблюдается тошнота и рвота. Вместе с этим появляется анемия, тахикардия и сниженное артериальное давление.

Коллапс в этом случае выражен не так сильно, как при разрыве в брюшную полость. Развивается олигурия из-за артериальной гипотензии и болевого шока. При пальпации левой половины брюшинной полости прощупывается пульсирующее образование, не имеющее четких границ и постепенно увеличивающееся.

Если забрюшинная гематома сдавливает подвздошные артерии, а в подвздошных венах . Если же происходит сдавливание артерии Адамкевича, которая снабжает кровью спинной мозг, наступает ишемия спинного мозга. В этом случае наблюдается исчезновение температурной и болевой чувствительности ниже пораженного места, а также недержание мочи и кала. Проприоцептивная и вибрационная чувствительность сохраняются. Если гематома раздражает париетальную брюшину, сможет появиться симптом Щеткина-Блюмберга.

При разрыве аневризмы в органы ЖКТ развивается внутреннее кровотечение. При этом аневризма часто разрывается в 12-ти перстную кишку, тощую кишку и желудок, иногда в толстый кишечник. Если тромбы прикроют дефект стенки при сниженном АД и сокращении стенки кишечника, кровотечение может остановиться.

Если разрыв аорты происходит в систему полой нижней вены, быстро появляются признаки недостаточности сердца по правожелудочковому типу. Признаков внутреннего кровотечения нет. Человек жалуется на одышку, слабость и тяжесть в ногах и правом подреберье. Может увеличиться рисунок подкожных вен ног и передней брюшной стенки. При пальпации ощущается дрожание.


Разрыв аневризмы аорты

Можно выделить общие симптомы при аортальном разрыве:

  • сильная боль, локализующаяся в месте разрыва или в области возле него;
  • повышенное АД в момент разрыва, способное нормализоваться самостоятельно;
  • перепады ад;
  • головокружение потеря сознания;
  • икота, рвота;
  • резкая слабость;
  • потеря пульса в ногах.

Диагностика

Точную диагностику можно провести только в больнице. Обычно назначается проведение спиральной компьютерной томографии. Иногда проводят чреспищеводную эхокардиографию, если пациент не может встать, а также ангиографию дуги аорты.

Все диагностические процедуры не используются, так как в организм попадет слишком большое количество ионного контрастного вещества. Выбирается одно или несколько исследований из числа возможных, после чего ставится точный диагноз и назначается эффективное лечение.

Лечение

Если проявляются вышеуказанные симптомы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, однако, еще до ее приезда необходимо предпринять некоторые действия.

  1. Больной должен принять горизонтальное положение, а голову следует немного приподнять. Человеку нельзя двигаться.
  2. Следует разговаривать с пострадавшим, успокаивать его и предупреждать приступы страха и шока.
  3. Больному нельзя пить и есть, также нельзя давать ему слабительные средства.
  4. Чтобы уменьшить боль, можно дать ему таблетку нитроглицерина.

Если возможно, следует приготовить историю болезни больного для того, чтобы медики как можно быстрее и эффективнее оказали помощь. Если недавно были выполнены какие-либо исследования, их также нужно предоставить врачам.


Развитие атеросклероза аорты

Разрыв аневризмы – это абсолютное показание к операции. Даже если присутствует олигурия и тяжелый шок, который наблюдается несколько часов, все равно эти симптомы не считаются абсолютным противопоказанием к операции. Тотальная лапаротомия используется для обнажения аорты.

При супраренальных аневризмах применяют широкую левостороннюю торакофренолюмботомию с продолжением разреза в параректальный. При этом интенсивные мероприятия направлены на стабилизацию гемодинамики и профилактику шока и почечной недостаточности. Также это помогает остановить кровотечение. Интенсивные мероприятия основаны на переливании глюкозо-солевых растворов, кровезаменителей и введении кальция глюконата, диуретиков и натрия бикарбоната.

Для того чтобы остановить кровотечение, применяются такие методы, как прижатие аорты выше аневризмы зеркалом-компрессором, тупфером или кулаком, наложение зажима на аорту, введение в обе подвздошные артерии и проксимальное аортальное русло баллонного катетера через разрез, выполняемый в передней стенки аневризмы и так далее. В зависимости от конкретной ситуации используется тот или иной метод.

После того как получилось остановить кровотечение, выполняется и ее протезирование. Если необходимо, по почечным и висцеральным артериям восстанавливается кровоток. Так как аортальный разрыв – это крайне тяжелое состояние, а хирургическое вмешательство выполнять очень сложно, послеоперационная летальность достигает от десяти до семидесяти процентов.

Профилактика

Профилактикой аортального разрыва является своевременное лечение аневризмы. Важно понимать, что консервативное лечение только замедляет появление осложнений аневризмы, но не избавляет от нее. При небольших размерах образования врач рекомендует регулярное обследование, чтобы выявлять рост аневризмы и ее расслоение.

Если у пациента наблюдается высокое артериальное давление или атеросклероз, ему могут быть назначены препараты, снижающие АД и уровень холестерина. Необходимо полностью отказаться от курения.

Если диаметр аневризмы больше пяти сантиметров, и она каждый год вырастает на один сантиметр, врач рекомендует проведение операции. Конечно, для каждого пациента выполняется оценка риска выполнения операции, однако, если после обследования врач все же назначает операцию, отказываться от нее не нужно, иначе это может стоить жизни.

При меньшем диаметре аневризмы, операция может проводиться в том случае, если у пациента выявлен синдром Марфана или еще какое-то заболевание соединительной ткани. В зависимости от обстоятельств, врач может предложить несколько вариантов.

  1. Открытая операция. При этом вскрывается грудная клетка и удаляется пораженный участок аорты, который затем заменяется синтетическим трансплантатом. Он изготавливается из материала дакрон. Этот протез не отторгается организмом и имеет неограниченный срок службы. Кроме того, с ним не нужно постоянно принимать лекарства, которые понижают свертываемость крови. В процессе операции пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения. Кроме того, вскрывается и брюшная полость. После такой операции пациент восстанавливается несколько месяцев.
  2. Эндоваскулярное вмешательство. Суть этого метода заключается во введении катетера к аневризме через бедренную артерию. С помощью этого катетера в аортальный просвет вводится стент, который впоследствии раскрывается и становится каркасом для аортального участка. Это помогает сделать стенку аорты крепче, тем самым предупредить ее расслоение и разрыв.

Конечно, лучше всего вообще не допустить образования аневризмы. Для этого нужно постараться устранить факторы риска развития атеросклероза. Диета и специальные препараты помогут бороться с повышенным содержанием холестерина и триглицеридов, но назначать все препараты должен врач после обследования.

Диета, то есть правильное питание, основано на отказе от жирных сортов мяса, масел животного происхождения и высококалорийных продуктов. Необходимо отказаться от курения и заняться спортом. Если в анамнезе имеются проблемы с повышенным давлением и сахарный диабет, следует своевременно и эффективно их лечить.

Чтобы предупредить развитие сифилистических аневризм, нужно вовремя выявить сифилис и начать его лечить. Чтобы на ранних этапах выявить аневризмы аорт, необходимо выполнять профилактическое ультразвуковое исследование сердца, конечностей, шеи, сосудов головы и брюшной полости. Особенно эти меры касаются лиц, которых достигли 45-50 лет и молодых людей, имеющих синдром Марфана.

Разрыв аневризмы аорты является очень опасным состоянием, напрямую угрожающим жизни. В связи с этим нужно приложить все усилия, чтобы не допустить такой ситуации в своем организме. Давайте вести правильный, здоровый образ жизни, заботясь о своих сосудах, тогда проживем долго и счастливо. Крепких вам артерий!

Сердце – главный орган в системе кровообращения. Без сердца невозможно «доставить» кровь к внутренним органам. При разрыве сердца движение крови становится невозможным – человек умирает от шока.

Многие полагают, что разрыв сердца может случиться из-за сильнейшего стресса или от испуга. Мол, «довели» человека до сердечного разрыва, постоянно огорчая его. На самом деле разрыв сердца – это смертельное последствие инфаркта миокарда. 8% пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, умирают от дальнейшего разрыва сердца – чаще всего, в первые сутки после случившегося. Причем первый инфаркт опаснее второго, потому что во второй раз не разрыва сердца быть не может. Это происходит потому, что образовавшийся рубец устойчивее.

Разрыв сердца – это нарушение целостности сердечных стенок. Разрывы сердца бывают внутренние, наружные и внешние, когда рвутся сосочковые мышцы и межжелудочковые перегородки. Бывает полный разрыв сердца – когда сердце повреждается по всей глубине.

Мифический испуг

Существует миф, что от сильного испуга может произойти разрыв сердца. На фоне отличного здоровья такого случиться не может. Физически развитый и здоровый человек переносит стресс без тяжких последствий: у него может немного подняться давление, увеличится сердцебиение – но не более. А вот если человек не привык к физическим нагрузкам, то выброс адреналина может спровоцировать инфаркт миокарда, а как следствие – разрыв средней стенки сердца. Разрыв сердца из-за стресса может случиться, только если стрессовая ситуация наложится на инфаркт.

Белок CaM kinase

Исследователи университета Айовы провели огромную работу, результаты которой опубликовали в журнале Nature Medicine. Они выяснили, что во время восстановительного периода организм вырабатывает ряд химических веществ, которые запускают процесс регенерации. Разрыв сердца вызывает выработку определенного белка, который называется «CaM kinase». Лекарства, которые блокируют действие этого белка, помогают избежать летального исхода. Белок «CaM kinase» провоцирует «окисление» сердечной мышцы, что приводит к разрыву.

Как это происходит

Разрыв сердца может произойти как очень быстро, так и в замедленном темпе. В 90% случаев это происходит мгновенно. Человек теряет сознание, лицо и верхняя половина туловища становятся серо-синими. Заметно утолщается шея, и набухают шейные вены. Сильно расширяются зрачки и дыхание останавливается через минуту.

Медленно текущий разрыв может длится от нескольких часов до нескольких дней. В это время в перикард вытекает кровь, которая превращается в тромбы. Медленный разрыв сопровождается следующими симптомами: сильная боль в области сердца, которая не снимается обезболивающими. Человек чувствует волнообразную боль, она то сама по себе увеличивается, то отступает. Кожа сереет, человек покрывается холодным потом, возникает аритмия.

Причины разрыва сердца

Сердечная мышца – крепкий орган, который начинает работать на 11 неделе беременности и до конца жизни человека. Самая частая причина разрыва сердца – инфаркт миокарда. Также сердечные стенки разрываются при травме сердца, например, если водитель ударяется грудной клеткой об руль во время аварии, или если боксера ударят в область сердца.

Также разрыв сердца могут спровоцировать аномалии развития – если с рождения в сердце был тонкий участок, который из-за сильной нагрузки может разорваться. Разрыв сердечной мышцы провоцируется инфильтративными болезнями сердца, например, саркоидоз, гемохроматоз, амилоидоз. При этих болезнях в сердце накапливаются вещества, которым не место в сердце – например, амилоид, комплекс белков и углеводов.

материал с сайта www.med2.ru

Разрыв или апоплексия яичника - это патологическое нарушение целостности яичника и его сосудов, при котором формируется кровотечение внутрь брюшной полости и возникает боль в животе. Во время овуляции происходит разрыв яичника в области фолликула, это физиологическое явление, болью и кровотечением оно не сопровождается. В результате патологических изменений организма формируется апоплексия.

Причины

Точные причины, почему происходит разрыв яичника, на сегодня не установлены. Чаще всего наблюдается апоплексия в возрасте от 20 до 35 лет.

Основной теорией формирования разрыва яичника считают нейро-эндокринные сдвиги в процессах регуляции овуляции. За счет циклического выделения гормонов регулируется наполнение кровью области яичников и процесс выхода фолликулов. При сбое в этом процессе могут возникать патологические разрывы с повреждение сосудов и кровотечением.

Придается значение воспалительным процессам в области малого таза, аномалиям развития яичников, опухолевым процессам. Влияют и внешние воздействия - поднятие тяжестей или травмы нижней части живота, бурный секс.

Большей частью разрыв яичника возникает в стадию овуляции или позже, во второй фазе цикла. Гораздо чаще возникает апоплексия в зоне правого яичника из-за анатомических особенностей его кровоснабжения.

Симптомы разрыва яичника

Признаки разорвавшегося яичника могут симулировать внематочную беременность. Обычно апоплексия возникает резко, на фоне вполне нормального самочувствия, чаще в вечернее или ночное время.

При разрыве яичника характерны резкие приступообразные боли в животе, локализующиеся справа, реже слева. Изредка предварять приступ могут покалывающие боли в паховой области справа или слева.

Боли могут быть:

  • приступообразными на протяжении всего времени,
  • могут начинаться с приступа в боку, перемещаясь в поясницу, промежность и затем становиться размытыми по сему животу.

По мере накопления крови в брюшной полости, выявляются симптомы раздражения брюшины:

  • болезненность при ощупывании живота,
  • небольшие кровянистые выделения из влагалища,
  • напряжение брюшной стенки ближе к зоне поражения,
  • формируется бледность,
  • учащение сердцебиений,
  • снижение давления, предобморочное состояние,
  • шум в ушах, тошнота, головокружение.
  • изредка повышение температуры.

Необходимо отличать разрыв яичника от аппендицита и внематочной беременности , но зачастую окончательный вердикт выносится уже в процессе операции.

Лечение

Тактика лечения разрывов яичника зависит от степени кровопотери и интенсивности кровотечения. При легкой степени тяжести многие врачи выбирают консервативную тактику ведения больных - рекомендуется строгий постельный режим, холод на живот и полный покой с контролем гемоглобина , уровня гематокрита и общего состояния.

Операция при разрывах

При средней тяжести и тяжелой форме разрывов проводится операция с одновременным вливанием кровезамещающих растворов и плазмы. При операции стараются минимизировать объем вмешательства - проводится резекция яичника с поврежденными сосудами. Если возможно, проводится лапароскопическая операция без разрезов, через проколы брюшной полости.

При необходимости обширного вмешательства и удаления крови из брюшной полости, проводят нижнее-срединную лапаротомию с тщательным осмотром органов малого таза и брюшной полости. При проведении операции хирурги ориентируются на ситуацию - если разрыв сформирован на здоровом яичнике, проводят коагуляцию кровоточащего сосуда и наложение особых швов. Если на яичнике обнаруживают кисты - объем операции расширяется.

Последствия

Прогноз при разрывах яичника благоприятный, однако, после выписки из больницы необходимо детальное обследование.

Мускулатура человека отличается повышенной эластичностью и устойчивостью строения тканей. При помощи мышечного аппарата производятся моторные функции, а благодаря тому, что мышцы способны к большому уровню растягивания или сокращения, обеспечивается защита для скелета человека. Но следует отметить, что иногда даже самые обычные действа, способны вызвать растяжение и даже разрывы мышц.

Микроразрывы, растяжения могут возникнуть в любой мышце, но чаще всего данная патология встречается в области подколенных сухожилий, нижней части спины, шеи, плеч.

Факторы повреждения

Причины, почему рвутся мышцы или возникает растяжение мышечных волокон, относится к физическим нарушениям тканей мышечного аппарата. Такие повреждения не происходят в покое, травма возможна в случае сильного давления на мышцы при условиях внезапного, чрезмерного повышения физической нагрузки при занятиях спортом или в момент выполнения работы. Как правило, травмирование происходит из-за следующих причин:

  • Отсутствие разогрева мускулов перед физической активностью.
  • Мышечная ткань недостаточно эластична.
  • Плохое кровоснабжение ткани мускулов.
  • Дефицит питательных веществ на уровне мышечной ткани и всего организма.
  • Внезапная потеря опоры под ногами.
  • При прыжках, беге или бросках.
  • Резкий подъем тяжестей.
  • Физические нагрузки, упражнения при неудобном положении тела.
  • Спорт - гребля, теннис, гольф, бейсбол.
  • Спина и шея большую часть времени находится в неудобном положении.
  • Плохая осанка.

Повреждение мышц делится на два вида:

  • Полное - нарушение анатомической целостности мышечной ткани, сухожилий.
  • Частичное – сильное растяжение волокон и сухожилий, провоцирует частичный разрыв, а также отрыв нескольких волокон.

Разрыв мышцы может также повредить мелкие кровеносные сосуды, в результате чего образуются местное кровотечение или кровоподтеки. Присутствует боль, вызванная раздражением нервных окончаний в этой области.

Симптоматика

Симптомы разрыва практически идентичны для всех мышц — появляется боль, сила которой зависит от тяжести травмы. Постепенно в месте повреждения возникает отек, а если разорвалось большое количество волокон, то может появиться кровоподтек. Мышечное напряжение усиливает болевой синдром, что влияет на движение — пострадавший непроизвольно ограничивает их в области травмирования, а при полном разрыве оно просто невозможно.

Признаки полного разрыва:

  • Внезапная интенсивная боль.
  • После купирования острой боли, долго ощущается болезненность.
  • Диапазон движения ограничен.
  • Изменение цвета кожного покрова в месте повреждения в виде синяка или обесцвечивания.
  • Отек различной степени тяжести.
  • Ощущение судорог.
  • Мышечный спазм.
  • Мышечная ткань становится жесткой, а сама мышца слабеет.

В случае частичного разрыва или растяжений, травмированная мышца при пальпации жестковата, но остается достаточно гибкой и функционирует нормально.

Первая помощь

Первая помощь при растяжении и разрыве мышц и связочного аппарата основана на иммобилизации зоны повреждения и накладывании ледяного компресса.

Алгоритм доврачебной помощи:

  • Обеспечить защиту напряженных мышц от дальнейшего повреждения. Для этого следует снять, все, что сдавливает зону травмы и расположить тело так, что бы оно полностью расслабилось.
  • Травмированная мышца должна быть в покое, следует избегать действий, которые приводят к напряжению и другие мероприятия, провоцирующие болезненность.
  • Накладывание холодного компресса на пораженную зону должно проводиться ежечасно, во время бодрствования. Держать его допускается не более 20 минут. Лед — это эффективное противовоспалительное средство, способное купировать боль. Пакеты со льдом, замороженными овощами или куском мяса, прикладываются к месту травмы только через защитный слой материала, а не прямо на кожу, что поможет избежать обморожения.
  • Сжатие при данной травме полезно, но осуществлять его следует осторожно, чтобы дополнительно не повредить пораженную зону. Хорошо справляется с этой задачей эластичный бинт, который поможет уменьшить отек и болевой синдром.
  • Пораженную область желательно расположить выше самого тела.
  • Все манипуляции, которые провоцируют мышечные боли или воздействуют на пораженный участок тела, выполнять не допускается вплоть до остановки основных признаков повреждения.

Диагностика

Диагностика, практически при всех разрывах мышц не вызывает трудностей. Только при частичном либо закрытом разрыве у специалиста может возникнуть ряд сомнений относительно точности диагноза, а значит необходимость в дополнительном клиническом обследовании – рентгенография, КТ и ультразвуковое исследование.

Как лечить разрыв мышцы

Какой метод терапии необходим при разрыве мышц? В случае если произошло частичное повреждение мышечного аппарата, достаточно будет наложить фиксирующую гипсовую повязку. Во время данной процедуры травмированную конечность необходимо разместить в таком положении, при котором края поврежденных волокон будут сближены по максимуму.

Необходимость в проведении незамедлительного хирургического возникает только в том случае, если произошел полный разрыв мышц. Шов при разрыве, который произошел в самой мышце, накладывают в виде буквы «П».

Оперативное вмешательство так же необходимо при отрыве сухожилий, когда на конце мышцы характерное разделение волокон не происходит, а сухожилие, вернее его конец, будет находиться среди мышечных волокон.

В случае если пострадавший получает своевременное и правильное лечение, то прогноз будет благоприятный и с течением времени произойдет полное восстановление утраченных мышечных функций.

Восстановительный период после полученного разрыва мышечного аппарата занимает до двух месяцев. На протяжении всего данного срока пострадавшему следует посещать сеансы физиотерапии и разрабатывать травмированную мышцу самостоятельно.

Если необходимая лечебная терапия будет отсутствовать, тогда возрастает риск возникновения формирования грубых рубцов, провоцирующих ограничение анатомической подвижности в поврежденной конечности.

Важно! Проводить самостоятельное лечение разрыва мышц, строго запрещается, так как в результате неправильной терапии могут возникнуть довольно серьезные осложнения, вплоть до потери работоспособности.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!