При вскармливании ребенка материнским молоком следует придерживаться ряда правил.
Обычно в течение одного кормления ре-комендуется давать ребенку одну грудь, а в следующее — другую: первое молоко, более водянистое, утоляет жажду, а молоко, бога-тое калориями и питательными веществами, прибывает позже. Если менять грудь в про-цессе кормления, ребенок получит две по-рции «напитков» и никакой «еды». Но иногда одной груди для насыщения младенца недос-таточно. Это можно определить следующим образом. Средняя продолжительность корм-ления 15—20 минут. Если в течение всего это-го времени малыш энергично сосет и не отка-зывается от груди, то молока достаточно. Ес-ли же ребенок начинает капризничать, воз-можно, это вызвано недостатком молока. Ос-торожно извлеките грудь из ротика и нажми-те на сосок: если молоко поступает редкими каплями, придется докармливать малыша другой грудью.
В случае, если молока достаточно, но ребе-нок сосет вяло, у него слишком редкие и сла-бые сосательные движения, чтобы насытиться за положенное время. Такого младенца следует подержать у груди подольше, не давая ему дре-мать. Но затягивать процедуру кормления дольше, чем на 25—30 минут, не рекомендуется.
Если молока мало в первые дни после родов, нужно кормить малыша из обеих молочных же-лез, но остатки молока обязательно сцеживать. Так же следует поступать и при понижении лак-тации — с тем, чтобы сохранить молоко.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ
1. Перед кормлением необходимо:
Тщательно вымыть руки с мылом;
Обмыть грудь кипяченой водой, обсушить мягким полотенцем без растирания области соска и ареолы;
При выраженном иагрубании желез и плотной ареоле размягчить ее, сцедив немного молока;
Взяв ребенка на руки, принять, удобное положение (обычно — сидя, опираясь одной ногой на небольшую скамейку); головка ребенка при этом должна опираться на предплечье матери и не должна быть ни наклонена вперед, ни запрокинута.
2. Во время кормления необходимо:
Взять грудь за края ареолы сверху и снизу от соска и потянуть вперед, сжимая пальцы у осно-вания соска, чтобы максимально вытянуть его;
Прикоснуться соском к губам ребенка и, если ребенок берет грудь сразу, постараться быстро ввести ему в рот всю область ареолы. Если младенец не реагирует на прикосновение, следу-ет провести соском по губам и сцедить несколько капель молока ему в рот, и при готовности к сосанию вложить сосок в ротик;
Когда малыш возьмет грудь и начнет сосать, пальцем оттянуть вверх участок молочной желе-зы, который мешает ребенку дышать;
Если малыш сосет очень активно, почти захлебываясь, следует прервать кормление и подер-жать его вертикально в течение 1—2 мин (чтобы ребенок отрыгнул воздух):
Чтобы не травмировать сосок, отнимать младенца от груди во время кормления нужно, толь-ко дождавшись, когда он прекратит сосать. Если ребенок не выпускает сосок, следует осто-рожно ввести в уголок его рта мизинец и освободить грудь;
Если ребенок сосет вяло или засыпает, можно легонько потрепать его по щечкам или сцедить в рот немного молока.
3. После кормления необходимо:
Сцедить из груди остатки молока;
Обмыть грудь и обсушить сосок полотняным полотенцем.
Как контролировать вес малыша?
Достаточно взвешивать его раз в неделю, в один и то же время, перед кормлением. За педе-лю он должен прибавлять не менее 200 грам-мов, а за первый месяц жизни — около 600 грам-мов (относительно веса при рождении).
Если вы страдаете:
Тяжелым хроническим заболеванием (на-пример, болезнью сердца или почек, сильной анемией) или крайней худобой (вашему телу не-обходимы запасы жира для выработки молока);
Серьезным инфекционным заболевани-ем: например, СПИДом, туберкулезом, скар-латиной, заражением крови и, возможно, ге-патитом В (вы можете кормить, несмотря на гепатит, если вашему ребенку сразу же после рождения ввели гамма-глобулин и сделали прививку от гепатита В).
Если у вас существует привязанность к наркотическим средствам, включая транкви-лизаторы, амфетамины, барбитураты, геро-ин, метадон, кокаин, марихуану, табак, а также алкоголь (включая пиво) и кофеин в чрезмер-ных количествах;
Если у вас — неподходящая мышечная ткань молочных желез или повреждены нерв-ные окончания в области соска (вследствие травмы или хирургической операции). В не-которых случаях возможность кормить гру-дью сохраняется, но только под при-стальным медицинским наблюдени-ем, чтобы не было сомнений в том, что ваш ребенок получает до-статочное количество пищи.
Если вы перенесли хирур-гическую операцию одной груди в связи с раком мо-лочной железы, спросите врача, можете ли вы по-пробовать кормить ре-бенка другой грудью. На сегодняшний день нет четких данных относи-тельно того, насколько это безопасно.
Помните также, что вы, хоть и мамочка, но женщина! И для возврата в добеременную форму вам нужно заняться спортом. Ограничивать питание в период грудного вскармливания не рекомендуется, а вот фитнесом заниматься можно. Выбрать фитнес-клуб и приобрести карты фитнес можно не выходя из дома, посетив интернет-сайт gogym.ru. Удачного вам фитнеса после удачного вскармливания!
Кормить грудью могут все! Грудное вскармливание при наличии живого и здорового младенца невозможно лишь в том случае, когда нет матери или у нее удалены обе молочные железы. Биологическая мать может выкормить двойню, и даже тройню, не используя докорма до 5 месяцев. Даже двойняшки и тройняшки могут вырасти на исключительно грудном вскармливании до 4-5 месяцев. Выкормить грудью младенца может приемная мать, даже если у нее до этого не было собственных детей. Истинный недостаток молока, которым сегодня так напуганы современные матери, встречается только у 3% женщин. Остальные 97% могут кормить грудью, хотя часто и не догадываются об этом. Довольно часто женщины жалуются, что у них пропадает молоко от бытовых проблем, неустроенности, стресса или нервного напряжения. Оказывается, такой причины нет. Исследования убедительно доказали - если женщина ХОЧЕТ КОРМИТЬ, она будет это делать в любом случае. Так что в "отсутствии" молока виноваты, как правило, сами женщины, не желающие кормить своего малыша грудью или выполняющие неграмотные рекомендации. Если молодую мать знакомят с основными правилами и обучают приемам грудного вскармливания, она успешно кормит ребенка грудью как угодно долго и благополучно прекращает лактацию в физиологические сроки.
Чтобы грудное вскармливание было успешным, необходимо:
- желание женщины кормить грудью;
- обучение технике и практике грудного вскармливания;
- выполнение основных правил грудного вскармливания;
- своевременное решение проблем грудного вскармливания с помощью консультантов по лактации;
- поддержка членов семьи и опытных матерей, имеющих положительный опыт продолжительного грудного вскармливания более 1 года.
Правильное прикладывание к груди
При правильном прикладывании:
- кормление ребенка не вызывает болезненных ощущений, боль может возникать только в момент захватывания ребенком груди;
- не возникают травмы сосков, мастит и другие проблемы;
- ребенок высасывает достаточно молока;
- продолжительность кормления не имеет значения.
При неправильном прикладывании:
- при кормлении ребенка возникают болезненные ощущения;
- возникают повреждения сосков, мастит, лактостаз и др. проблемы;
- возникает необходимость ограничивать время кормления;
- ребенок высасывает мало молока и не наедается.
Удобная поза при кормлении
Очень важно, чтобы при кормлении мать принимала удобную позу сама и придавала удобное положение ребенку. Удобная поза при кормлении обеспечивает хороший отток молока из груди и является профилактикой лактостаза.
Обязательны для показа и обучения позы лежа и сидя из-под мышки . Кормление в основной позе сидя и сидя на ноге более сложно для выполнения. Поэтому этим двум позам целесообразно обучаться после освоения в течение 3-7 дней правильного прикладывания в позах "из-под мышки" и "лежа".
Кормление по требованию
Грудное вскармливание - это обоюдный процесс, поэтому, говоря о кормлении по требованию, подразумевают требования не только со стороны ребенка, но и со стороны матери.
Продолжительность кормления
Когда ребёнок насыщается, он ощущает комфорт, прекращает сосать и сам отпускает грудь. Нет нужды прерывать кормление через определённый промежуток времени и отнимать у ребёнка грудь. Разные дети остаются у груди разное по продолжительности время. Большинство из них насыщается за 20-40 минут, а некоторые малыши могут сосать 1 час и более.
Продолжительность кормления значительно зависит от возраста ребенка. Чем меньше ребенок, тем чаще и острее он испытывает чувство дискомфорта, и тем дольше и чаще он находится у груди. По мере взросления малыш начинает испытывать дискомфорт реже и менее остро. Кроме того, он становится достаточно сильным и ловким, чтобы быстро справиться с довольно большим объемом молока. Поэтому с 2-3 месяцев у детей появляются кратковременные прикладывания к груди, которые нужны для достижения психоэмоционального комфорта, и сохраняются продолжительные сосания для насыщения, которые сгруппированы вокруг снов.
Кормление из обеих грудей
Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую. Поскольку молоко в материнской груди неоднородно и делится на ранее молоко, которое ребенок получает вначале кормления, и позднее молоко, которое ребенок получает в конце кормления, не следует торопиться предлагать ребенку вторую грудь. Если мать поторопится дать малышу вторую грудь, то он не дополучит позднего молока, богатого жирами. В результате у него могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактазная недостаточность, пенистый стул и т.д. При кормлении по требованию следует следить за тем, чтобы каждая молочная железа предлагалась ребенку на протяжении 1-2 часов и только потом менялась на другую.
Ночные кормления
Ночные кормления необходимы для сохранения полноценной продолжительной лактации. Сосание груди в период между 3 и 8 часами утра стимулирует выработку молока в достаточном количестве для последующих дневных кормлений. В этот период должно быть организовано не менее 2-3 кормлений.
Для лучшего развития ребенок должен обязательно получать и дневное и ночное молоко.
Исключение докармливания и допаивания ребенка
Грудное молоко является сбалансированной пищей и питьем для младенцев. Оно полностью удовлетворяет все жизненные потребности ребенка. При правильно организованном грудном вскармливании, включающем правильное прикладывание, частые и продолжительные кормления ребенка, совместный сон и ночное вскармливание - малыш не нуждается в дополнительном питании до 6 месяцев жизни.
Грудничок, находящийся на правильно организованном исключительно грудном вскармливании, не нуждается в докорме до 6 месяцев жизни. А с 6 месяцев ему следует начинать вводить прикорм.
При допаивании ребенка у матери сокращается количество молока, и кормление грудью может закончиться к 3-6 месяцам.
Опасность бутылочных кормлений и применение пустышек
Дети по-разному сосут грудь и бутылочку или соску-"пустышку". Ребенок, которого покормили из бутылочки или которому давали пустышку, будет неправильно брать материнскую грудь, поэтому после бутылочного кормления и применения пустышки у мамы могут возникнуть проблемы. Многочисленные примеры доказывают, что порой даже одного кормления из бутылочки достаточно, чтобы ребенок отказался от груди, и возникла масса осложнений с дальнейшим грудным вскармливанием. Применение пустышки приводит к тому, что ребенок начинает неправильно захватывать грудь, что провоцирует травмы соска. Кроме этого, известно, что даже кратковременное применение пустышки может привести к недостаточному набору веса у ребенка и сокращению лактации у матери.
Мытье груди
При мытье груди, особенно с мылом, с кожи соска и околососкового пространства удаляется защитный слой специальной смазки, которая их смягчает и содержит защитные факторы, предотвращающие проникновение в кожу груди болезнетворных микробов. Частое мытье сосков с мылом сушит кожу и приводит к образованию ссадин, трещин и мастита. Поэтому не следует мыть грудь перед каждым кормлением.
Достаточно мыть грудь простой водой без мыла ежедневно или один раз в 3-7 дней при приеме обычного гигиенического душа или ванны.
Сцеживание
Если мать кормит ребенка по требованию, то нет необходимости в сцеживании молока после каждого кормления. При нормальной лактации сцеживание препятствует естественному вскармливанию, поскольку оно отнимает время, которое лучше посвятить ребенку или домашним делам, и доставляет неудобства. Сцеживание бывает необходимо при проблемах - при нагрубании груди, лечении лактостаза или мастита, при лечении трещин сосков, при недостатке молока для увеличения его выработки, в случае вынужденного разлучения матери и ребенка, чтобы сохранить молоко и т.д. Необходимость в сцеживании определяет консультант по грудному вскармливанию.
Как проверить, что ребенку хватает молока?
Чтобы убедиться в том, что ребенку хватает грудного молока, нужно регулярно проводить тест на "мокрые пеленки" и взвешивать малыша раз в 1-2 месяца, а если что-то беспокоит, то раз в неделю. Здоровый ребенок при достаточном питании каждую неделю прибавляет в весе от 120 до 500 грамм. Частые контрольные взвешивания, производимые ежедневно или даже несколько раз в день, не дают объективной информации о полноценности питания младенца. Более того, контрольные взвешивания нервируют мать и ребенка, в результате чего младенец хуже прибавляет в весе, а у матери снижается лактация.
Питание и питьевой режим кормящей матери
Во время кормления грудью рацион женщины не должен отличаться от ее обычного рациона по составу продуктов. Поскольку беременность, роды и грудное вскармливание - это естественные физиологические процессы, то их успешность не может быть кардинально связана с диетой женщины.
Питье для стимуляции лактации
Универсальных рецептов для стимуляции лактации не существует. Ни чай с молоком, ни морковный сок не помогут, если ребенок мало сосет грудь. Лактацию стимулирует только частота и продолжительность прикладываний к груди. Если ребенок сосет грудь редко и коротко, то объем молока будет минимальным, а если долго и часто, то молока всегда будет в достатке.
Если кто-либо из родителей аллергик
Если мать или отец ребенка страдают аллергией, то в этом случае матери следует более внимательно отнестись к своей диете. Особую бдительность стоит проявить, если аллергией страдает мать ребенка. На малыше негативно может сказаться не только пищевая аллергия матери, но и такие аллергены, как тополиный пух, запахи, пыль и т.д. В этом случае у ребенка может быть склонность к диатезу. У детей, предрасположенных к аллергии, диатез может возникать на следующие продукты питания:
- цитрусовые - лимон, апельсин, мандарин, грейпфрут;
- клубника и малина;
- инородный белок - говядина и молочные продукты из коровьего молока, рыба и рыбные продукты, мясо птицы и яйца, соя и бобовые (растительный белок) и т. д.
Кроме продуктов питания аллергию у ребенка могут вызывать:
- химические добавки, используемые в пищевой промышленности, такие как консерванты, вкусовые добавки, рыхлители и т. д.;
Поэтому, в случае, если мать или отец страдают аллергией, следует осторожно вводить аллергизирующие продукты (не более одного в день) и внимательно следить за реакцией малыша в течение суток. Если кормящая мать аллергик, то она, как правило, исключает из рациона те продукты питания, которые вызывают у нее аллергические реакции.
Подготовлено:
Врач акушер-гинеколог акушерско-обсервационного отделения Денисевич Т.В.
Я не медик, я не буду писать о причинах депрессии и как ее лечить. Я напишу только о ситуации, когда у вас есть депрессия и в ней надо жить какое-то время. Пишу только из своего опыта, потому что все эти статьи о том, что такое депрессия, какой это ужас-ужас, и как срочно надо себя из нее за волосы тащить - они, честно говоря, огорчают своей неэффективностью. Статьи про депрессии должны писать люди в депрессии - тогда хоть рекомендации будут адекватными.
Итак. Есть такая Теория Ложек (очень рекомендую для прочтения). Депрессию легче проиллюстрировать на примере батареек, но по тому же принципу. В обычное время у вас, скажем, каждый день есть 10 батареек. Вы можете их потратить на множество дел. Например, на работу, на домашние дела, на воспитание детей, на спорт, на хобби. В каждое из этих дел вы инвестируете батарейку, а то и две, и на все дела у вас есть силы и вдохновение.
Когда вы в депрессии, из 10 батареек у вас остается 5-4. Если осталась 1, которой хватает только на поддержание жизнедеятельности, лучше сразу добрести до специалиста.
Для того, чтобы пережить депрессию максимально продуктивно, не давая ей разрушить свою жизнь, оставшиеся батарейки надо рационально распределить, то есть, научиться жить на 5-4 батарейки вместо 10. Подход требует определенной осознанности и планирования.
Как это сделать:
- Прекратите себя истязать за депрессию.
- Сократите свои дела и обязанности до необходимого для выживания минимума.
- Когда требуется делать что-то через силу, делайте это очень медленно.
- Живите в пределах одного дня.
- Общайтесь с теми, кто вас поддерживает, не пытаясь вас переделать.
- Сделайте своей обязанностью заниматься делами, которые заряжают ваши батарейки.
- Используйте время депрессии для того, чтобы получше с собой познакомиться, научиться о себе заботиться и выработать здоровый эгоизм.
Подробнее:
1. Прекратите себя пинать за то, что вы в депрессии. Прекратите себя пинать с целью вывести себя таким образом из депрессии. На самоизбиение за депрессию уходит 1-2 батарейки, так что вы вообще останетесь ни с чем.
2. Составьте список всех своих дел, обязанностей, необходимых контактов, которые вы осуществляете в недепрессивном состоянии. Допустим, вы ходите на работу, воспитываете ребенка или учитесь, занимаетесь домашним хозяйством, встречаетесь с друзьями, уделяете время хобби, проводите время с родителями, участвуете в общественной деятельности, ходите в спортзал. Затем вычеркните из списка все, что не является необходимым для вашего выживания. В итоге останется, например, источник дохода, потому что вам надо себя кормить и дети, потому что вы не можете их бросить. Общение с друзьями, хобби, общественная деятельность - все это надо вычеркнуть и отложить до окончания депрессии. У вас все равно не будет на это сил, но если вы примете сознательное решение их и не тратить, не заставлять себя и не тормошить, то вы можете сэкономить батарейку-полторы.
3. Прекратите себя пинать за то, что вы в депрессии. Прекратите себя пинать с целью вывести себя таким образом из депрессии. Вы останетесь без батареек вообще.
4. После того, как в списке остались только необходимые для выживания дела и обязанности, проанализируйте, сколько обычно сил вы вкладываете в каждое из них. Допустим, на работе в обычное время вы делаете карьеру, приходите пораньше, проекты сдаете выполненными на 150%, постоянно стремитесь искать новые идеи, после работы читаете литературу по специальности. Теперь перепишите список ваших рабочих дел и обязанностей: что абсолютно необходимо делать, чтобы просто не уволили? К карьере вернетесь после депрессии. Чтобы не уволили, надо, допустим, приходить вовремя, проекты сдавать вовремя и проекты должны быть в достаточно хорошо сделанном виде. Все. На время депрессии сосредоточьтесь только на том, чтобы выполнять свои рабочие обязанности достаточно хорошо, чтобы вас не уволили. На остальное у вас все равно не будет сил и заставлять себя - это забирать остаток сил, которые отложены на другие необходимые для выживания дела. Например, для воспитания детей. С воспитанием тоже самое: на время депрессии быть достаточно хорошим родителем, стремление к идеалу отложить до завершения депрессии.
Это тоже сэкономит вам 1-2 батарейки.
5. Прекратите себя пинать за то, что вы в депрессии. Прекратите себя пинать с целью вывести себя таким образом из депрессии. Если бы это помогало, вы бы давно уже вышли из депрессии.
6. Даже после того, как вы сократили свой обычный обьем дел и обязанностей до абсолютно необходимого минимума, у вас все равно не будет привычных сил и бодрости даже на минимум. Вам придется себя силой воли заставлять делать даже это, потому что ничего не хочется, только лежать лицом к стенке. Когда заставлять себя особенно трудно, делайте все медленно. Вам не хочется вставать - медленно переворачивайтесь на бок, медленно ставьте ноги на пол, медленно поднимайте себя с кровати и медленно идите умываться. Вы по-привычке хотите, чтобы у вас все было как раньше - вскочил, побежал. И чувствуете, что так - не получается. Вы впадаете в отчаянье, самоистязание и теряете уверенность в том, что вы вообще в состоянии функционировать. Во-первых, самоистязание тратит впустую батарейки. Во-вторых, функционировать вы можете, просто на пониженных скоростях. Если вы позволите себе делать все медленно, тупить, тормозить, делать в час по чайной ложке, вы будете в состоянии осуществить многое из того, что кажется невозможным. Хотя бы до ванны вы дойдете, сможете одеться на работу, приехать вовремя и выполнить необходимый минимум своих обязанностей.
Когда вы делаете что-то очень медленно, отслеживайте свое состояние. Например, как сокращаются ваши мышцы, когда вы встаете с кровати. Во время депрессии очень полезно "переселяться в тело" из головы. Как дышу, как лежу, что чувствует моя левая пятка. Во-первых, это освежающе интересно. Во-вторых, кататься в голове на чорном паровозе "о-боже-у-меня-депрессия-какой-ужас" и мысленно хлестать себя ремнем за депрессию - отнимает силы, и на работу, ребенка и минимальный уход за собой ничего не останется.
7. Не дергайте себя постоянными попытками что-то сделать с вашей депрессией и поскорее из нее выйти. Да, желательно прямо сейчас, упал-отжался и побежал быть продуктивным членом общества. Живите одним днем. С утра встали - думайте только о том, что сегодня надо сделать в пределах необходимого минимума. Не размышляйте, когда же закончится депрессия. И что будет, если она не закончится. И сколько вы упускаете, находясь в депрессии. И как жить дальше, раз жизнь так ужасна. Вы потратите целую батарейку на переживания, и у вас вечером ничего не останется на домашние дела или ребенка.
Почему люди в депрессии запускают свой внешний вид, перестают мыть голову, стирать одежду, принимать душ? Потому что немногие оставшиеся батарейки сожрал чорный паровоз в голове. Ладно бы он еще куда-то привез, так ведь он же бегает по кругу и расходует ресурсы в воздух.
8. По возможности, сократите общение с теми, кто стараются вас убедить, что жизнь прекрасна, доказать вам, что вы неправы в своей депрессии, унижают вас за вашу депрессию и пытаются вас всеми силами растормошить и вывести из этого состояния. Кое кто из них действует из лучших побуждений, просто сам никогда в депрессии не был и не знает, что это такое. Большинство из них за ваш счет решают свои проблемы. Это все тратит батарейки и усиливает ваше самоистязание за депрессию, что вообще оставляет вас без сил. А вам еще выполнять необходимые для выживания обязанности. Если получится, общайтесь только с теми, кто вас поддерживает, не пытаясь вас переделать.
9. Обычно литература по депрессии еще советует заниматься спортом, пить витамины, выходить на люди и не концентрироваться на плохих мыслях. По моему опыту - сил на спорт никаких нет, а на борьбу с мыслями - это тратить батарейки. Да вообще, как почитаешь статью по депрессии и методам "борьбы" с ней, так вообще ничего не хочется. Борьба слишком много сил отнимает.
Депрессия это хорошее время узнать себя получше, послушать свои черные мысли и чувства и принять их. Не надо пытаться остановить чорный паровоз в голове, разобрать у него рельсы, пустить его под откос. Присмотритесь к нему. Какая конструкция и модель? Какая труба? А колеса? И кто же постороил этот декаданс? В бинокль.
Да, бывают такие мысли и чувства. И что? Их хорошо записывать, рисовать, представлять в виде художественных образов. Можно заветси депрессивный блог - обычно, он собирает больше читателей, чем позитивный. Почему - загадка, но ваша депрессия в интернете получит больше отклика, сочувствия и поддержки, чем ваши посты о том, как прекрасен этот мир.
Если вы рационально использовали свои батарейки и смогли ослабить самоистязание за то, что вы в депрессии, вы обнаружите, что у депрессии есть своя красота и эстетика. Во время депрессии приходят весьма интересные, прочувствованные и яркие мысли. Ваш мир сократился до копеечки, многое внешнее перестало интересовать и находится как бы за стеклом, зато в пределах копеечки все очень живо, остро, наполнено глубоким смыслом. Другой такой возможности соприкоснуться с этим кусочком внутреннего мира, с этой уникальной, глубокой перспективой не будет. Кажется, Пруст, говорил, что лучшие его годы - это годы в депрессии?
10. Если вы обнаруживаете какие-то действия, которые позволяют вам подзарядить батарейки, осознанно и ежедневно выделяйте ему время. Не для баловства, а с целью добычи энергии для проживания. Если прогулка на свежем воздухе прибавляет вам сил, идите вечером гулять. Да, у вас подруга или мама на телефоне, домашняя работа или еще что-то. Решительно вешайте трубку и идите гулять. Это раньше вы могли разбазаривать свои батарейки, сейчас же - не те времена. Подруга или мама не помрут, а для вас - вопрос выживания и функционирования.
11. Депрессии, обычно, заканчиваются. Сами по себе, или правильным подбором антидепрессантов, или в результате психотерапии, или в результате восстановления гормонального баланса, или еще как-то. Вот так, только-только освоишься с ней, поймешь прелести здорового эгоизма и исключения из своей жизни всего наносного, ненужного и второстепенного, решаешь, наконец, собрать все свои депрессивные записи и рисунки и издать бестселлер, как оно бац - и все закончилось. Просыпаешься с утра и понимаешь - все. Все 10 батареек под рукой, сил и бодрости через край, грустные мысли исчезли, жизнь прекрасна и удивительна, впереди огромные перспективы, за окном прекрасный день.
И даже как-то грустно. Но ничего, ведь она же когда-нибудь снова вернется? И мы встретим ее во всеоружии. Заодно и бестселлер допишем.
Казалось бы, нет ничего проще, чем прикладывание новорожденного к груди. Однако, к сожалению, далеко не всегда все столь просто и гладко, как того хотелось бы. Некоторые мамы испытывают проблемы с грудным вскармливанием не только в первый месяц, но и на протяжении всего периода лактации. Как же кормить грудью и сцеживать молоко, чтобы этот процесс ничем не омрачался?
Как и когда приложить новорожденного ребенка к груди
Первый вопрос, который волнует всех молодых мам, это «как и когда приложить ребенка к груди»? Очень важно сделать это как можно раньше - уже в родильном зале, в первые 30 минут после рождения. Сейчас это практикуется во многих родильных домах.
Отмечено, что правильное раннее прикладывание ребенка к груди с матерью способствует выработке грудного молока в большем объеме и более длительно. Если прикладывание малыша к груди непосредственно после рождения затруднено (кесарево сечение, болезнь матери или ребенка), сделать это надо сразу, как только станет возможно. А до этого молоко необходимо регулярно сцеживать и давать его ребенку.
Очень важно, чтобы мама и ребенок были размещены в одной палате сразу же после родов. При совместном пребывании в послеродовой палате мама имеет неограниченный доступ к малышу в любое время суток, она может прикладывать новорожденного к груди, когда он захочет, по первому его требованию, что способствует лучшему состоянию и матери, и ребенка.
Когда нельзя кормить грудным молоком
Правилами прикладывания к груди не разрешается грудное вскармливание только в исключительных случаях, когда мать тяжело больна. Это может быть открытая форма туберкулеза, онкологическое заболевание, порок сердца в стадии декомпенсации, тяжелая почечная или печеночная патология, СПИД и др.
При некоторых острых инфекционных заболеваниях матери (грипп, ангина, острое респираторное заболевание и др.) грудное кормление не отменяется. Но мама должна соблюдать определенную осторожность: надевать маску из нескольких слоев марли, тщательно мыть руки. В это время уход за ребенком лучше поручить папе или бабушке.
При таких тяжелых инфекционных заболеваниях, как , тиф, рожа, малыша необходимо изолировать от матери и кормить сцеженным молоком. И лишь после ее выздоровления можно возобновить кормление ребенка грудью.
Как правильно держать ребенка при грудном вскармливании
Согласно правилам кормления, ребенка к груди нужно прикладывать только в спокойной обстановке! Это способствует более полному опоку молока и хорошему его усвоению. Лучше всего, если мама с малышом может уединиться и полностью сосредоточиться на кормлении, не отвлекаясь на посторонние разговоры, просмотр телепередач, чтение и т. п. В этих условиях она может наблюдать за поведением ребенка во время кормления.
Для себя и для ребенка нужно выбрать удобную позу. Процесс кормления зачастую продолжается до 15-20 минут и более, и, если женщина все это время будет находиться в неудобном положении, у нее могут появиться тянущие боли в мышцах спины и поясницы, усталость и даже раздражение. Все это может неблагоприятно сказаться на выработке молока.
Как правильно держать ребенка при грудном вскармливании в первые дни после родов? В этот период мама должна кормить малыша лежа на боку, подложив под голову и спину подушки! Ребенка, пока он еще мал, тоже следует положить на подушку так, чтобы он чувствовал тепло материнского тела, слышал привычные для него звуки ее сердцебиения, встречался глазами с маминым взглядом. Многие женщины считают, что это самая удобная поза, позволяющая им легко расслабиться, что очень важно для хорошего оттока молока.
Если мама кормит младенца сидя, то для этого лучше всего приспособить низкий стул или кресло, подложить под спину подушку! Для правильного вскармливания грудного ребенка под ногу (со стороны той груди, из которой кормится ребенок) нужно подставить небольшую скамеечку. Ребенок при этом удобно располагается на коленях у матери, которая, опираясь рукой на согнутое колено или ручку кресла, поддерживает малыша под голову и спину, которые должны находиться на одной прямой линии. Не следует надавливать на голову ребенка, иначе он будет рефлекторно откидывать ее назад.
Положение «из-за спины» удобнее при кормлении близнецов. А как кормить малыша грудью, если он страдает частыми срыгиваниями? В этом случае рекомендовано вертикальное положение.
Правильное прикладывание ребенка к груди: полезные советы по грудному вскармливанию
Очень важно научиться правильно организовать грудное вскармливание, как советую педиатры. Чтоб правильно кормить младенца грудью, как показывает практика, он должен быть всем корпусом повернут к матери и прижат к ней. Его лицо находится близко от груди, подбородок прикасается к груди, рот широко открыт, нижняя губа вывернута, ребенок захватывает и сосок, и ареолу, над верхней губой виден больший участок ареолы, чем под нижней. При правильном сосании малыш делает медленные, глубокие сосательные движения и глотает молоко. Мать не испытывает боли в области сосков.
При каждом кормлении ребенку лучше давать только одну грудь! В этом случае он получает так называемое «заднее» молоко, богатое жиром. «Переднее» молоко содержит много лактозы и воды. Однако, если малыш, полностью опорожнив одну грудь, не насытился, ему можно дать вторую. При этом следующее кормление надо начинать с той груди, которой закончилось предыдущее.
Полезный совет по грудному вскармливанию – после кормления надо подержать ребенка в вертикальном положении, чтобы отошел проглоченный во время сосания воздух! Это обычно определяется по громкой отрыжке. Иногда при этом малыш срыгивает немного молока, что не должно вызывать беспокойства. После окончания кормления грудь следует некоторое время подержать открытой, чтобы сосок подсыхал на воздухе. При этом на нем образуется так называемая защитная пленка.
Как правильно наладить грудное вскармливание после родов: кормление по требованию
Многие педиатры, рекомендуя, как правильно наладить грудное вскармливание, советуют практиковать кормление ребенка по требованию. Ребенок может получать грудь до 8-12 раз в сутки. Такая практика особенно необходима в первые дни и недели жизни малыша. При этом маме необходимо научиться отличать «голодный» плач ребенка (малыш крутит головой в поисках материнской груди, чмокает губами, громко настойчиво плачет) от других его требований.
Частые кормления стимулируют лучшую выработку молока, обеспечивают спокойное поведение и полноценное развитие младенца. В дальнейшем, обычно к концу периода новорожденности, у малыша вырабатывается свой режим кормления, чаще всего от 6 до 8 раз в сутки и, как правило, без ночного перерыва.
Если вы только постигаете азы того, как правильно наладить грудное вскармливание после родов, учитывайте, что в соответствии с современными представлениями, находящийся на грудном вскармливании ребенок, по крайней мере, первые 2-3 месяца не нуждается ни в каких пищевых добавках, а также в питье в виде кипяченой воды, раствора глюкозы, физиологического раствора. Все необходимое количество жидкости он получает с грудным молоком. Если давать ребенку воду, это снизит его аппетит и, в конечном счете, выработку молока у матери.
Как правильно организовать грудное вскармливание: продолжительность кормления
Ещё один совет кормящей маме по грудному вскармливанию – давайте малышу грудь в соответствии с потребностями ребенка. Продолжительность кормления зависит от количества молока, скорости его отделения, а главное - от активности ребенка. В большинстве случаев ребенок находится у груди матери 15-20 минут. Однако есть очень быстрые и активные сосуны, которые насыщаются в течение 5-7 минут и сами отказываются от груди. Обычно здоровый ребенок во время кормления высасывает столько молока, сколько ему необходимо, и мать легко определяет, когда его пора отнять от груди. Чтобы правильно кормить новорожденного грудью, как правило, малыша держат до тех пор, пока он энергично сосет и глотает, а потом сам выпускает сосок.
Бывает и так, что ослабленные дети или так называемые «ленивые сосуны» готовы сосать грудь очень долгое время, а иногда даже, не успев полностью насытиться, быстро засыпают, не выпуская соска. Однако долго держать ребенка у груди не рекомендуется, так как это может привести к раздражению и травмированию соска, образованию на нем болезненных трещин. Если ребенок сосет вяло, засыпает у груди, его надо побуждать к активности - слегка потрепать по щечке, сделать попытку отнять грудь. Обычно малыш сразу просыпается и продолжает активно сосать. Если же малыш не проснулся и выпустил сосок, можно сцедить ему в рот несколько капель молока, что возбуждает аппетит и вызывает глотательный рефлекс, после чего он снова начинает сосать.
Проблемы при грудном вскармливании новорожденного в первый месяц
Первые несколько недель кормления младенца грудью могут оказаться довольно сложными, особенно для неопытной мамы. Каковы же причины трудностей, и как решить проблемы с грудным вскармливанием?
Прежде всего, возможно развитие лактостаза, когда происходит закупорка молочных протоков из-за скопления избыточного количества молока, что нередко случается в первое время после родов.
Ткань молочной железы разделена на 10-20 сегментов, из которых выходит по одному протоку. При закупорке протока, возможно из-за ношения тесной одежды или плохого высасывания ребенком этой части груди, развивается болезненная припухлость. Закупорку протока необходимо тщательно лечить Аля предотвращения мастита или абсцесса груди.
Что может предпринять мама?
- Пить меньше жидкости.
- Чаще прикладывать ребенка к груди с твердым болезненным участком.
- Обращать особое внимание на правильное положение ребенка, обеспечивающее высасывание молока из всех сегментов молочной железы.
- Необходимо сделать легкий массаж молочной железы. Такой массаж делают по направлению от затвердевшего участка к ареоле.
- Можно попробовать сцедить некоторое количество молока. При этом грудь станет мягче и малышу будет легче сосать.
Проблемы с грудью у матери при грудном вскармливании
Тугая грудь
Одна из причин, мешающая наладить нормальное грудное кормление, может заключаться в том, что у мамы так называемая тугая грудь, когда молоко вырабатывается нормально, но отделяется с трудом, и ребенку бывает нелегко высосать его в нужном количестве. При этом грудь может стать горячей, тяжелой и твердой, иногда наступает болезненное нагрубание.
Чтобы грудь быстрее освобождалась от молока, маме нужно чаще кормить малыша. Если ребенку трудно брать такую грудь, следует перед его прикладыванием сцедить немного молока, после чего оно пойдет легче. (Сцеживать молоко нужно в стерильную посуду, соблюдая все правила гигиены.) Иногда помогает массаж груди перед кормлением.
Неправильная форма сосков
Ещё одна проблема с грудью при грудном вскармливании – неправильная форма сосков (плоские, втянутые). Как правильно кормить ребенка на грудном вскармливании в этом случае? При неправильной форме сосков у матери особенно важно добиваться правильного прикладывания ребенка к груди, следить, чтобы он захватывал не только сосок, но и достаточную часть груди.
Когда ребенок начнет активно сосать грудь, соски не станут длиннее, но могут быть более растяжимыми. Если ребенок не может сосать такую грудь, его приходится кормить через накладку, а иногда даже сцеженным молоком.
Воспаление сосков
Неправильное положение, в котором ребенок сосет грудь, может привести к развитию воспаления сосков и появлению на них трещин, что затрудняет грудное кормление. Трещины сосков причиняют матери сильные боли во время прикладывания ребенка к груди,
Вылечить воспаление и трещины сосков можно, исправив положение ребенка при кормлении. Обычно нет необходимости прекращать кормление даже на короткое время. После каждого кормления соски следует смазывать сцеженным грудным молоком, которое, как мы уже говорили, подсыхая на воздухе, образует защитную пленку. Между кормлениями желательно как можно больше держать грудь открытой, по возможности делать для сосков солнечные ванны.
Совет по грудному вскармливание ребенка в некоторых случаях, если кормление сопровождается сильными болями – какое-то время кормить малыша через накладку или только что сцеженным молоком. Сцеженное молоко лучше давать малышу из ложечки или из маленькой чашечки, а не из бутылочки. Привыкнув к бутылочке, малыш потом не так активно будет сосать грудь.
Не следует наносить на соски крем или какие-нибудь лекарства, мыть их мылом, обрабатывать дезодорантом, так как это может усилить воспаление.
Если воспаление длится более недели или возобновляется через определенный период, можно заподозрить грибковую инфекцию (молочницу), которая сопровождается зудящей или острой болью и появлением на сосках белых прыщиков. Для лечения молочницы используется нистатиновая мазь, которой обрабатываются соски матери и рот ребенка. За советом следует обратиться к врачу.
Если воспаление и трещины сосков вовремя не устраняются, в ткань груди может попасть инфекция. При этом часть груди становится красной, горячей, припухшей и болезненной при дотрагивании, повышается температура тела, развивается воспаление железы - мастит, который может осложниться абсцессом груди. Мастит не всегда является препятствием к кормлению ребенка грудью. Если в груди появилось только уплотнение, кормить малыша разрешается. При сильных болях и появлении гнойной инфекции прикладывание ребенка к больной груди следует временно прекратить. При этом молоко из больной груди надо сцеживать (чтобы оно продолжало вырабатываться), но ребенку его давать не нужно. Начать кормление из этой груди можно только после разрешения лечащего врача. Кормление здоровой грудью следует продолжать.
Проблемы у новорожденного ребенка при грудном вскармливании
Частые запоры у ребёнка
При частых первых месяцев жизни рекомендуется использовать газоотводную трубку или клизму (по рекомендации врача). Пр такой проблеме у ребенка при грудном вскармливании возможно более раннее введение соков (лучше с мякотью), а также фруктовых пюре (яблоки с персиком, яблоки с черносливом и др.).
Ребенок отказывается от груди
В случаях заболевания стоматитом или молочницей ребенок может отказываться от груди. Тогда его приходится кормить сцеженным молоком из ложечки или чашечки, но не через соску, так как это может привести к изменению сосательной активности ребенка и затруднениям в возобновлении грудного вскармливания.
Кормление при насморке
При насморке ребенок не может свободно дышать во время кормления. Как правильно кормить грудного ребенка грудью в этом случае? Перед прикладыванием малыша с насморком к груди ему необходимо тщательно обработать нос: прочистить каждый носовой ход ватным жгутиком, удаляя всю слизь, закапать назначенные врачом капли. Иногда эту лечебную процедуру приходится повторять во время кормления.
Пороки развития лица
Препятствием к грудному вскармливанию могут являться некоторые пороки развития лица ребенка («заячья губа», расщелина нёба), требующие оперативного вмешательства. «Заячья губа», как правило, устраняется в трехмесячном возрасте, расщелина нёба - в возрасте одного года. Поэтому особенно важно сохранять для такого ребенка грудное вскармливание, что поможет ему набраться сил перед операцией.
Если у ребенка только «заячья губа» и даже расщелина десны, он может сам приспособиться сосать грудь. Как лучше кормить ребенка грудью в этом случае? Важно помочь ему научиться сосать в правильном положении, достаточно хорошо захватывая грудь. При расщелине нёба малыш во время сосания груди может захлебываться, молоко у него часто вытекает через нос. Чтобы этого не произошло, при грудном вскармливании новорожденных с проблемами лица рекомендуется держать в вертикальном положении, тогда он легче приспособится к сосанию. Можно использовать специальные пластинки (обтураторы), которые закрывают дефект нёба. И все же при этой патологии часто приходится кормить ребенка сцеженным молоком из ложечки, чашечки или через трубку, но при этом следует постоянно предлагать ему грудное молоко непосредственно из груди. Со временем многие дети даже с такой патологией все же приспосабливаются сосать материнскую грудь.
Укороченная уздечка языка
Некоторые трудности в сосании груди могут возникнуть у ребенка с укороченной уздечкой языка. При такой патологии малыш не в состоянии далеко высунуть язык, что мешает эффективному сосанию.
В этом случае необходима консультация врача, который порекомендует лечение. Чаще всего требуется разрезание уздечки. Но у многих детей уздечка лишь слегка укорочена, и они прекрасно справляются с сосанием груди.
Желтуха
Новорожденных детей с желтухой нужно кормить исключительно материнским молоком. Желтуха обычно развивается у младенца на 2-3 день жизни. Чаще всего она бывает у недоношенных детей, но и у детей с нормальным весом при рождении она тоже встречается. Как правило, желтуха возникает из-за того, что печень ребенка немного недоразвита. Возникновение желтухи частично может быть связано с более поздним началом грудного вскармливания, а также с тем, что ребенок получает мало материнского молока. Следует помнить, что молозиво помогает ребенку быстрее освободиться от первых каловых масс и является хорошей профилактикой желтухи.
Иногда дети с желтухой новорожденных бывают сонливыми, недостаточно активно сосут материнскую грудь. В этом случае матери необходимо сцеживать молоко и кормить им ребенка из чашечки. Во всех случаях необходимо проконсультироваться с врачом.
Грудное вскармливание: как правильно кормить грудничка
Довольно часто, особенно в первые недели жизни, ребенок может беспокоиться во время сосания груди или после кормления из-за болей в кишечнике - так называемых колик, При этом малыш сначала жадно хватает грудь, начинает энергично сосать, а потом бросает сосок и громко плачет, потом снова сосет и снова плачет. Такой плач во время кормления может быть вызван усиленной перистальтикой кишечника при поступлении в него первых порций молока. Возможно, колики возникают из-за повышенного газообразования в кишечнике и его вздутия, а также при заглатывании воздуха во время сосания.
Для профилактики колик необходимо после каждого кормления, как уже говорилось ранее, держать ребенка в вертикальном положении для отхождения проглоченного воздух
При возникновении колик правильное грудное вскармливание грудничка может прерываться: во время кормления следует на минуту отнять малыша от груди, также подержать его в вертикальном положении, чтобы отошел воздух, сделать легкий массаж живота теплой рукой по часовой стрелке или приложить теплую (не горячую!) грелку. Если это не помогает, можно поставить газоотводную трубку. Обычно все заканчивается опорожнением кишечника, малыш успокаивается, и кормление можно продолжить.
Некоторые матери в этих случаях дают ребенку другую грудь, считая, что он плачет из-за недостатка молока. Этого делать не нужно, так как малыш снова получит только «переднее» молоко, содержащее в большом количестве лактозу, которая может только усилить процесс газообразования и перистальтику кишечника.
При упорных коликах следует обратиться к врачу.
Согласно правилам кормления грудью новорожденного, в перерывах между едой очень полезно укладывать ребенка на живот. Хорошо, если с первых дней малыша приучают спать на животе, что практикуется во многих странах. При этом ребенка не пеленают, а одевают в кофточку и ползунки - так он может принять наиболее удобное положение.
Как лучше кормить ребенка: правила прикладывания к груди
У детей самого раннего возраста нередко возникают срыгивания после кормления.
Это объясняется особенностями строения их органов пищеварения: пищевод новорожденного ребенка относительно широкий, мышечный слой желудка развит еще недостаточно, и после приема пищи вход в желудок смыкается слабо, а иногда даже остается открытым.
Срыгивания не должны вызывать беспокойства: когда малыш становится немного старше, они прекращаются сами.
Привычными срыгиваниями часто страдают так называемые активные сосуны. Во время кормления они вместе с молоком заглатывают много воздуха, который потом выходит из желудка, захватывая с собой часть молока. Для предупреждения срыгивания надо сразу же после отнятия ребенка от груди подержать его в вертикальном положении до тех пор, пока не отойдет проглоченный во время сосания воздух, что определяется по громкой отрыжке.
После кормления ребенка надо укладывать на бок или на живот, но ни в коем случае не на спину, чтобы при срыгивании молоко не попало в дыхательные пути.
Срыгивания не должны вызывать беспокойства: когда малыш становится немного старше, они прекращаются сами. При упорных срыгиваниях следует обратиться к врачу.
Если у ребенка после кормления появляется рвота, а тем более, если она повторяется, надо немедленно обратиться к врачу.
Если же у ребенка сразу после кормления или через некоторое время возникает рвота, а тем более, если она повторяется, надо немедленно обратиться к врачу и строго выполнять его назначения. Рвота может быть признаком кишечного заболевания. При этом у малыша учащается стул, изменяется его внешний вид, появляется слизь. Обильные повторные рвоты бывают у детей с врожденной патологией желудка (спазм или стеноз входа в желудок), что требует специального лечения.
Способы прикладывания к груди детей-близнецов
Определенные трудности встречаются при кормлении близнецов. Их приходится кормить из обеих грудей, прикладывая поочередно. При этом сначала следует покормить более беспокойного ребенка. Второго малыша прикладывают к той груди, которую сосал первый. Это делается для того, чтобы максимально опорожнить молочную железу и усилить выработку в ней молока. После этого ребенка докармливают из второй груди. Следующее кормление начинают с той груди, на которой закончилось кормление. Важно только, чтобы каждый ребенок получал и «переднее» и «заднее» молоко, это обеспечит их нормальное развитие.
Один из способов прикладывания к груди детей-близнецов: кормить одновременно, прикладывая сразу к обеим грудям. При этом матери надо только выбрать удобное положение и для себя, и для детей.
Обычно при кормлении близнецов материнского молока бывает недостаточно, и их приходится докармливать искусственными смесями. При этом очень важно, чтобы оба ребенка получали в каждое кормление хотя бы немного материнского молока, так как только оно содержит и ферменты, помогающие пищеварению, и защитные антитела, предохраняющие младенцев от заболеваний.
Как правильно приучить недоношенного ребенка к грудному вскармливанию
Пристальное внимание следует уделить правилам и технике кормления грудью недоношенного ребенка. Специальные исследования показали, что в молоке матери недоношенного ребенка содержится больше белка. Поэтому преждевременно родившиеся дети лучше растут на молоке своей матери, чем на донорском «зрелом» грудном молоке. При необходимости к грудному молоку могут быть добавлены специальные «усилители» молока, содержащие витамины, минеральные вещества и легкоусвояемый белок.
Недоношенные дети с весом менее 1600 г часто не умеют, не только сосать, но и глотать. Такие дети должны находиться в отделениях для недоношенных детей. Их кормят сцеженным молоком через специальную трубку. Если ребенок умеет глотать, его можно кормить из маленькой чашечки, но не из бутылки, иначе потом ему будет трудно сосать грудь.
Чтобы у матери недоношенного ребенка выделялось больше молока, она должна как можно раньше начать ручное сцеживание. Сцеживать молоко надо перед каждым кормлением ребенка, то есть через 3 часа днем и ночью, до 8-10 раз в сутки. Если сцеживать всего 1-2 раза в день, выработка молока в груди уменьшится.
Когда масса тела ребенка достигнет 1600-1800 г, можно попытаться дать ребенку грудь. Причем делать это надо часто, чтобы как можно раньше перейти на непосредственное грудное вскармливание. Такая тактика помогает развить у ребенка умение сосать грудь и лучше стимулирует рефлекс выделения молока. Очень важно помочь недоношенному ребенку взять грудь в правильном положении. Так он быстрее приучится к самостоятельному сосанию.
В первое время недоношенный ребенок сосет с передышками. Это надо учитывать и не отнимать его преждевременно от груди. После того как ребенок пососал грудь столько, сколько смог, но не получил еще необходимого количества молока, следует сцедить оставшееся в груди молоко и докормить им ребенка из чашечки.
Если ребенок заболел, грудное вскармливание является важнейшей частью лечения. Материнское молоко - наиболее питательная, легкоперевариваемая пища, способствующая более быстрому выздоровлению ребенка.
Как правильно кормить заболевшего грудного ребенка грудью
При необходимости больного ребенка следует кормить сцеженным грудным молоком из чашечки или ложечки. Если молоко сцеживать, оно будет вырабатываться в достаточных количествах.
Любого больного младенца, в том числе и страдающего поносом, можно кормить грудью так же много и часто, как и здорового. При этом если ребенок из-за тяжелого состояния и слабости не может сосать грудь достаточно сильно и долго, ему нужно давать грудь как можно чаще.
Если больному ребенку назначен какой-либо лечебный раствор (для восполнения потерь жидкости при частом стуле), давать его следует из чашечки, чтобы малыш не потерял навыка сосания груди.
Как кормить малыша грудью и сцеживать молоко
Важно не только знать, как правильно приучить ребенка к грудному вскармливанию, но и как сцеживать молоко.
Иногда и практически здоровый и доношенный ребенок отказывается от груди. Чаще всего это возникает при сильном нагрубании молочных желез. В этом случае сцеживают небольшое количество грудного молока.
Очень важно научиться сцеживать молоко правильно.
В случае нагрубания груди сцеживание может причинять боль. Тогда можно приложить к груди теплый компресс или грелку с теплой водой, принять теплый душ. В начале сцеживания надо осторожно помассировать грудь по направлению к соску, можно провести легкое поглаживание соска и ареолы кончиками пальцев. Сцеживание следует проводить только до тех пор, когда пройдет чувство распирания груди, после чего соски делаются менее напряженными и ребенок может легко взять грудь.
Если ребенок недоношенный, ослабленный или больной, сцеживать молоко нужно непосредственно перед каждым кормлением. При этом молоко, если его вырабатывается достаточное количество, сцеживается только из одной груди, что обеспечивает его полноценный состав. Малыш в этом случае получает и «переднее» и «заднее» молоко. К следующему кормлению молоко сцеживают из другой груди. И только при недостаточной лактации молоко сцеживают каждый раз из обеих грудей.
Сцеживать молоко можно вручную или с помощью молокоотсоса. Сейчас выпускают много разнообразных молокоотсосов:
- Помповый и молокоотсос с грушей. Раньше были только такие молокоотсосы. Сейчас они тоже продаются, но уже непопулярны, в основном из-за того, что травмируют грудь, с их помощью можно собрать немного молока, а также из-за невозможности использовать часто.
- Поршневый. Очень популярный молокоотсос с мягкими силиконовыми насадками. Сравнительно недорогой, эффективный и бесшумный, не травмирует грудь. Основной недостаток: при сцеживании быстро устают руки.
- Электрический. Также пользуется популярностью, несмотря на высокую Цену. Очень удобен в использовании, при сцеживании массирует грудь, высокая производительность. Среди недостатков - шум при работе.
- Электронный. Молокоотсос с микропроцессорным управлением, используется в основном в роддомах.
Молокоотсос лучше применять, когда необходимо сцеживать много молока, а также когда ручное сцеживание бывает болезненным.
Ручное сцеживание. Удобнее всего это делать в положении, когда грудь свисает вниз. Грудь нужно обхватить рукой так, чтобы большой палец находился на ареоле над соском, а указательный и средний - под соском. Сначала надо сделать несколько легких массирующих движений пальцами от основания груди в сторону ареолы (движения должны быть мягкими и прерывистыми, как при втирании крема в кожу; при необходимости можно разминать молочные проходы, надавливая подушечками пальцев, и производить вибрацию). Подогнав молоко к ареоле, надо глубоко захватить околососковую область и надавить в сторону соска. Молоко сначала вытекает каплями, а затем, при повторных манипуляциях, струйкой. Таким образом, массируют всю грудь и сцеживают молоко до полного ее опорожнения.
Можно сцеживать молоко методом «теплой бутылки», особенно при нагрубании груди и тугих сосках.
Этот метод заключается в следующем. В достаточно вместительную (примерно от 700 мл до 1-1,5 и даже 3 л) тщательно вымытую бутылку с широким горлышком (диаметром не менее 3 см) наливают горячую воду, Дают немного постоять, затем воду выливают, горлышко бутылки охлаждают и сразу же плотно прикладывают к околососковой области так, чтобы бутылка герметически ее закрыла. Сосок втягивается в горлышко, и молоко начинает отделяться. Когда поток молока ослабеет, бутылку снимают, молоко переливают в заранее приготовленную чистую емкость. Затем бутылку снова заполняют горячей водой, и всю процедуру повторяют несколько раз до полного сцеживания молока.
Повторное сцеживание молока, если в этом есть необходимость, можно провести не ранее чем через 2-3 часа, чтобы избежать излишнего травмирования груди.
Статья прочитана 18 737 раз(a).
Наконец-то свершилось! Ваш малыш, такой долгожданный и всем сердцем любимый, появился на свет! Позади все заботы и беспокойства, связанные с ожиданием этой встречи, позади то прекрасное время, данное маме для подготовки к родам и последующей заботе о новорожденном.
Теперь главное для мамы - грамотно восстановиться после родов. А для малыша - плавно перейти к новому способу существования вне маминой утробы: стать "грудным" младенцем, т.е. полноценно питаться маминым молоком. Полностью удовлетворить эти потребности возможно только при наличии непрерывного контакта мамы с ребенком. Звучит парадоксально? Но давайте представим себе, как выглядит жизнь только что родившей женщины и ее малыша.
После родов
Первый раз новорожденный заявляет о своем желании пососать грудь практически сразу после родов. Благодаря этому первому прикладыванию к груди в организме мамы начинает активно действовать гормон окситоцин, "отвечающий" за сократительную деятельность матки, а значит, за благополучное отделение и рождение плаценты и за отсутствие послеродовых кровотечений. Именно поэтому в большинстве роддомов мира новорожденного не забирают от мамы и стараются обеспечить полноценное длительное сосание груди в первые полчаса после родов до самого момента рождения последа. После этого врач произведет осмотр и послеродовую обработку мамы - и кормление можно продолжить дальше. Через какое-то время, получив драгоценные капли молозива из маминой груди, малыш безмятежно засыпает.
Где кормить?
Обычно врачи рекомендуют маме в первые несколько дней после родов постельный режим. Это необходимо для благополучного "возвращения" органов брюшной полости на свои места - те, которые раньше занимала матка. Поэтому лучше без лишней необходимости не нарушать горизонтального положения тела. Этот момент необходимо учесть заранее - и продумать, как обеспечить достаточный уход за мамой в первую послеродовую неделю (готовая и вкусная еда, подручная помощь для смены подгузников и обработки пупочной ранки, организация быта).
А что обеспечивает эффективное сокращение матки и возвращение ее в дородовое состояние? Тот же гормон окситоцин. А его действие напрямую зависит от частоты и продолжительности сосания ребенком груди. Многие мамы после родов чувствуют слабые (а иногда и достаточно заметные) потягивания внизу живота во время кормления - как раз так и проявляет себя сократительный эффект выделяемого гормона. Таким образом, для полноценного восстановления матки после родов важно организовать неограниченный доступ новорожденного к груди. Как же это организовать удобнее всего? В идеале, место крохи - на постели вместе с мамой. Именно в этом случае маме не придется лишний раз вставать. Именно так она успеет зафиксировать первые признаки беспокойства у малыша и дать ему грудь до того, как он заплачет. Именно так мама будет кормить в наиболее удобном положении тела - лежа. И именно такой непрерывный физический контакт нужен новорожденному. Почему? Все очень просто: малышу тоже нужно восстанавливаться после родов! Сегодня уже не секрет, каким сильным стрессом для крохи является процесс появления на свет. Для полноценной компенсации этого стресса ему необходимо найти безопасное, родное и уютное место в этом мире. Где же оно, как не рядом с мамой, не у ее груди? Поближе к сердцу, пульсация которого задавала ритм его жизни в предыдущие 9 месяцев, поближе к знакомому теплу и запаху...
Как кормить?
Первое время после родов малыш в основном спит. И сосет грудь. И снова сладко засыпает, посасывая. Свои просьбы о прикладывании к груди он выражает следующими способами: начинает кряхтеть во сне и ворочаться, открывает ротик и высовывает язык, чмокает губами, делает попытки присосаться к предметам, касающимся его лица. Если мама своевременно отзывается на его просьбу и дает малышу грудь, то у него не будет поводов для плача. Как это чудесно - спокойный и радостный малыш, не правда ли? До прихода грудного молока новорожденный получает из груди ценнейшую жидкость - . По объему его совсем немного: как раз столько, сколько реально требуется новорожденному. Но по составу - это ничем незаменимый "продукт". Молозиво закладывает фундамент для развития иммунной системы ребенка, программирует благополучное формирование кишечной микрофлоры малыша, помогает наладить функционирование всех систем жизнедеятельности новорожденного. Никакое другое питание и жидкость в этот период крохе не нужны.
Через несколько дней после родов (а иногда даже и через 1-2 суток) состав молока поменяется - мама ощутит приход так называемого переходного молока. Это может сопровождаться повышением температуры, наполнением груди, появлением болезненных ощущений в молочной железе, самопроизвольным выделением молока ("подтеканием") из груди. Самое главное в этот момент - кормить малыша как можно чаще и дольше. Основное правило: в одно кормление предлагаем одну грудь. При возникновении болезненных ощущений от преизбытка молока в груди можно ограничить на сутки количество выпиваемой жидкости - не более 3 стаканов. Через сутки - в независимости от ситуации - необходимо начать пить столько, сколько хочется, сколько требует организм. Окончательно состав молока (так называемое зрелое молоко) сформируется к концу третьей недели после родов.
Одним из важнейших компонентов благополучного начала грудного вскармливания - наряду с частыми прикладываниями в ответ на любой дискомфорт со стороны малыша и с обеспечением непрерывного контакта мамы с новорожденным - является так называемое правильное прикладывание к груди. Именно оно обеспечивает полноценную стимуляцию груди для выработки достаточного количества молока и является главной профилактикой застоев молока в груди. Как оно выглядит? Ротик малыша широко раскрыт, губки вывернуты наружу, подбородок и щечки плотно прилегают к груди, кончик носа упирается в грудь. А главное - вся ареола (коричневый околососковый кружок) находится во рту у крохи! Для мам с большой грудью добавлю уточнение: радиус захвата ареолы должен составлять не менее 2-3 см от основания соска. Не стесняйтесь обратиться за помощью к медперсоналу роддома: пусть вам покажут, как правильно приложить малыша к груди. Соседки по палате - если у них уже есть успешный опыт выкармливания старшего ребенка - тоже с удовольствием помогут вам. Малыш обучается правильно захватывать грудь в течение 1-2 недель. В этот период вам потребуется настойчивость и терпение в обучении крохи. Но боль при сосании терпеть нельзя ни минуты! Нужно осторожно вынуть грудь изо рта, просунув между деснами ребенка свой палец и разжав их, и попробовать приложить его к груди снова. Совершенно противопоказано использование заменителей груди - бутылочек, пустышек и сосок. Их применение вносит путаницу в манеру малыша захватывать грудь и может привести к отказу от груди.
Конец первой недели после родов знаменуется появлением сознательной улыбки малыша во время бодрствования. Кроха с маминой помощью вышел из состояния родового стресса. Его улыбка может появиться при взгляде на маму, как ответ на ее слова или ее улыбку. И какими бы ни были трудными роды для женщины - в этот момент она забывает всё. Радость переполняет ее сердце. Первый этап пройден. Теперь, с новыми силами - навстречу новым трудностям и открытиям.
А если не вместе?
Бывает, что мама и малыш по каким-либо причинам не могут после родов постоянно находиться вместе. В этом случае необходимо предпринять определенные шаги для обеспечения в дальнейшем полноценного грудного вскармливания. Главное, что важно помнить - никогда не поздно наладить нормальное кормление грудью! Даже если у вас "не пришло" молоко, даже если вы его по разным причинам "потеряли" - постарайтесь как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью к консультантам по грудному вскармливанию. В нашей практике были мамы, которые переводили своих младенцев с полностью искусственного вскармливания на полностью грудное и в возрасте одной недели, и в двух-, трехмесячном возрасте, и после полугода...
Итак, что нужно делать, если после родов вы находитесь отдельно от малыша? Если он, например, попал в больницу, или если ваш послеродовой период проходит с осложнениями и у вас нет никакой возможности регулярно кормить кроху, то, начиная со вторых суток, необходимо организовать регулярные сцеживания. Неважно, что из груди почти ничего не выделяется. Наша задача на данном этапе - имитация прикладываний малыша к груди для формирования "запроса" на молоко путем стимуляции маминой гормональной системы (количество молока зависит от количества гормона пролактина). Регулярность сцеживаний до момента существенного прихода молока следующая: примерно каждые 2 часа (с перерывом между 24 и 6 часами утра) сцеживаем обе груди по 5-10 минут. После активного прихода молока (если он будет) график сцеживаний можно немного изменить: сцеживаем раз в 3 часа по 10-15 минут обе груди. Действия по этой схеме важно продолжать до момента воссоединения с малышом - т.е. до тех пор, пока у вас не появится возможность прикладывать его к груди так часто, как это ему и вам будет нужно. Не расстраивайтесь, если за счет сцеживаний количество молока заметно не увеличивается: как только будет обеспечен непрерывный контакт с крохой и частые сосания, ваша грудь сможет вырабатывать этот ничем незаменимый продукт в достаточном количестве. Необходимо только иметь в виду, что без вас малыш привык получать питание из бутылочки - и заранее настроиться на терпеливое и грамотное переучивание ребенка и постепенный перевод его на полноценное грудное вскармливание. Квалифицированную помощь в этом вопросе вам тоже смогут оказать консультанты по грудному вскармливанию.
Очень радостно, что в последнее время все большее количество роддомов организует совместное пребывание мамы и малыша после родов. Однако по-прежнему немало рожениц лишены этой возможности - и до момента выписки из родильного дома им приносят малыша строго по графику. Все остальное время новорожденный находится отдельно от мамы, регулярно получает докорм смесью и допаивается водичкой. Когда его приносят маме для кормления, он, как правило, глубоко спит или сосет вяло, а иногда даже и вовсе плачет при попытке дать ему грудь. В таких условиях оказывается невозможным сохранить нормальную лактацию. Что же предпринять? Постарайтесь как можно эффективнее использовать время, выделенное для кормления (обычно на него "дают" 30 минут). Задачи простые:
- Стимуляция выработки молока: предлагаем для сосания обе груди в один раз. Перекладываем малыша от одной груди к другой, если сосет беспокойно.
- Начать обучать малыша правильно брать грудь: попросить медперсонал или более опытную маму проконтролировать правильность прикладывания и ваших действий. Забирать грудь изо рта малыша при возникновении болевых ощущений и терпеливо продолжать свои попытки.
- Если совсем не получается покормить малыша - постарайтесь организовать с ним контакт "кожа к коже": эта мера тоже эффективно стимулирует мамину гормональную систему на выработку молока. Распеленайте ваше сокровище - не бойтесь, никто вас за это ругать не будет! Положите кроху между ваших молочных желез (кожа к коже), накройте его сверху одеялом и просто полежите с ним это время. Расскажите ему, как вы его любите, как думаете о нем и с нетерпением ждете того момента, когда уже не нужно будет с ним расставаться ни на минуту. Погладьте его по спинке, пощупайте пяточки и нежные ладошки. Будьте уверены, малыш оценит вашу материнскую нежность!
В случае, если сосание не было эффективным (ребенок спал, или плакал, или не мог правильно взять грудь) - необходимо после кормления сцедить каждую грудь в течение 10-15 минут, не обращая внимания на то, сколько молока из нее выделяется: важен сам факт сцеживания, а не количество молока.
Таким образом нужно действовать до момента выписки из роддома.
Наряду со многими недостатками методика раздельного содержания мамы и ребенка после родов чревата двумя осложнениями: недостаток молока и резкий приход молока, провоцирующий развитие нагрубания груди. В первом случае - если вы не ощущаете существенного увеличения количества молока на 3-4-й день - необходимо к кормлениям по режиму добавить 2 дополнительных сцеживания: в 8 часов утра и в 22 часа. Сцеживать надо обе груди за раз, каждую - минут по 10-15.
В случае резкого прилива молока действуем следующим образом:
- На сутки (и не больше!) ограничиваем количество потребляемой жидкости двумя стаканами. Пьем мелкими глотками в течение дня.
- В 9 утра и в 21 час сцеживаем обе груди в течение 10-15 минут.
- Через сутки - если не стало легче - 1 раз в день сцеживаем обе груди полностью. В остальное время - при возникновении болезненного распирания груди слегка подцеживаемся до чувства облегчения.
- Для облегчения болезненных ощущений в молочной железе можно на 15 минут прикладывать на грудь полотенце, намоченное в холодной воде.
Отдельно хочется заметить, что в этой ситуации категорически противопоказано использование медикаментов, понижающих лактацию, а также спиртосодержащие компрессы.
После выписки из роддома тоже важно настроиться на переучивание малыша: отвыкание от бутылочного вскармливания, обучение правильному прикладыванию, налаживание индивидуальных биоритмов вашего крохи - ведь в роддоме он был насильно приучен к навязанному инструкцией режиму. Если на момент возвращения домой в рационе новорожденного присутствует смесь - постарайтесь получить консультацию у специалиста по грудному вскармливанию для постепенного перехода к естественному вскармливанию.
После завершения вынужденной разлуки с новорожденным отдельных усилий потребует восстановление психологического контакта с ним. Это необходимо и для преодоления послеродовой депрессии, которая часто возникает у мам в результате разделения с ребенком, и для налаживания кормления грудью, и для компенсации родового стресса у малыша - ведь в отсутствие мамы рядом она протекает не так быстро. Наилучший вариант - организовать постельный режим на ближайшие несколько дней. Мама лежит вместе с крохой, обнимает его, часто прикладывает к груди, налаживает контакт "кожа к коже". Если обстоятельства не позволяют действовать так - то в любом случае важно наладить круглосуточный контакт мамы и малыша: держим на руках, часто кормим, носим и качаем (можно использовать для этого перевязь или слинг). Как бы снова "погружаем" его в утробу со всеми привычными для "той" жизни ощущениями: мамины запахи, ритм дыхания и сердцебиения, ее голос, безмятежное посасывание и покачивание. Сигналом благополучного завершения процесса налаживания контакта с мамой будет та же радостная улыбка во время бодрствования, адресованная ей. К счастью, при правильных действиях мамы все неприятные последствия разлуки после родов сглаживаются достаточно быстро.
А как дальше?
Вот и пролетела незаметно первая неделя после родов. Заложен фундамент для дальнейшего развития взаимоотношений крохи с мамой и с окружающим миром. Начался священный и древнейший процесс грудного вскармливания. Для грамотного продолжения кормления грудью хочется напомнить основные правила успешного грудного вскармливания, сформулированные Всемирной организацией здравоохранения:
- Постарайтесь приложить малыша к груди в первые полчаса после родов.
- Организуйте совместное пребывание с ребенком после родов.
- Кормите малыша так часто и так долго, как ему это необходимо (в том числе и ночью).
- Научите малыша правильно прикладываться к груди: радиус захвата ареолы (коричневый околососковый кружок) должен быть не менее 2-3 см.
- Не давайте новорожденному никаких предметов для сосания, имитирующих грудь. При необходимости докорм можно дать из ложечки\пипетки\чашечки.
- До исполнения малышу 6 месяцев не давайте ему никакой другой жидкости и питания, кроме грудного молока.
- Приложите все усилия для сохранения длительного грудного вскармливания
Счастливого старта!
Гуданова Мария консультант по грудному вскармливанию,
член Международной ассоциации консультантов по естественному вскармливанию . Тел. 752-39-67
Опубликовано в журнале "Лиза. Мой ребенок" в июне 2006 г.