На сегодняшний день существует ряд анальгетиков, разрешенных к в период беременности. Однако использовать их следует только после консультации с врачом. Вынашивание малыша очень ответственное время, поэтому очень важно исключить любой возможный риск благополучного завершения беременности.
Самый распространенный препарат – это «Парацетамол». Именно его предпочитают назначать большинство врачей, ведущих беременность. Он способен притуплять не слишком сильную боль. Также этот препарат обладает жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. «Парацетамол» проникает через плаценту, не оказывая при этом негативного воздействия на развитие малыша.
Также для борьбы с болью может быть использован «Анальгин». Но назначается он в исключительных случаях, только в малых дозах, т.к. при длительном применении он способен, проникая через плаценту, нанести вред ребенку. Более того, этот препарат разжижает кровь, поэтому частое его употребление снижает уровень гемоглобина в крови.
Эффективным средством против боли является и «Нурофен». Его применение во время беременности вполне допустимо, главным условием является точное соблюдение дозировки. Однако к третьему триместру от этого препарата лучше отказаться, т.к. он влияет на околоплодную жидкость, значительно уменьшая ее количество.
Устранить боль под силу таким препаратам, как «Но-шпа» и «Риабал». Они оказывают спазмолитическое действие, эффективно избавляя от боли. Их прием не запрещен, напротив, большинство гинекологов рекомендуют женщинам в положении постоянно носить «Но-шпу» с собой, т.к. она снижает тонус матки.
Любые обезболивающие средства во время беременности запрещены в том случае, если у женщины выявлены определенные заболевания. Например, это язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, заболевания печени и почек. Также не стоит рисковать, если у вас бронхиальная астма. Бывает, что анальгетики провоцируют появление каких-либо неприятных симптомов. Озноб, лихорадка, боли в животе или желудке, зуд и высыпания на коже, отеки, вызванные приемом таблеток, должны стать сигналом для прекращения применения препарата и обращения к врачу.
Во втором триместре беременности в качестве анальгетика врач может назначить пациентке «Спазмалгон» или «Баралгин» в виде инъекций.
Разрешенные обезболивающие свечи
Зачастую, при необходимости снятия спазмов или болевых ощущений у , специалисты советуют им применять обезболивающие свечи. Они быстро приносят облегчение и совершенно безопасны для плода. Но применять их необходимо только по назначению доктора. Тот же «Парацетамол», «Нурофен» или «Но-шпа» выпускаются в виде ректальных суппозиториев. Часто назначаются в период вынашивания ребенка такие препараты как «Папаверин» и «Бускопан», они хорошо снижают повышенный тонус матки.
Разрешенные обезболивающие мази
Женщинам в положении знакомы боли в спине, плечах, у них часто случаются вывихи и растяжения – все это требует использования несколько иных препаратов. Их применение возможно только с разрешения наблюдающего врача, т.к. только он может выявить причину болезненных ощущений. Тем более, что большинство обезболивающих мазей и кремов категорически запрещено
Беременность – не болезнь. Но беременные женщины не застрахованы от заболеваний. В большинстве случаев они подвержены риску «подхватить болячку» ещё сильнее, чем все остальные. Причина – сниженный иммунитет. Поэтому боль в этот период является часто встречающимся явлением, по какой бы причине она ни появлялась.
Будущая мама по привычке хочет выпить обезболивающее, но не тут-то было! В аннотациях большинства таких лекарств сказано, что при беременности и лактации принимать их нельзя… Иногда неприятные ощущения можно перетерпеть, а иногда это не представляется возможным. Что же делать?
Не все обезболивающие строго запрещены тем, кто находится «в интересном положении». Даже по аннотации можно понять, насколько безопасен или опасен препарат. Есть такие, которые нельзя применять вообще. Другие же можно, если польза от них превышает риск для плода. В идеале назначать таблетки для таких случаев должен врач женской консультации. Но поскольку болезненные ощущения не предупреждают о том, что скоро появятся, иногда приходится выбирать самостоятельно.
Любые таблетки, и обезболивающие в том числе, могут нести опасность для будущего малыша. Даже врачи не отрицают, что в медикаментах содержатся и вредные вещества, и именно они обычно становятся причиной побочных эффектов.
На организм малыша они могут воздействовать следующим образом:
- В первый триместр беременности – нарушить ход развития плода. Применяя сильные препараты, будущая мать рискует получить что угодно, вплоть до уродств и врождённых патологий у ребёнка.
- Попадая через плаценту, лекарство провоцирует борьбу детского организма с вредными для него веществами, а к такому он пока не готов. Могут начаться осложнения течения беременности.
Прежде чем перечислять препараты, которые разрешены врачами при беременности, приведём список противопоказаний. Если какие-то из них имеются у беременной, то принимать любые обезболивающие нельзя! Однако это не означает, что женщина должна умирать от боли. Ей нужно срочно обратиться к врачу. Если на дворе ночь, то вызвать скорую. Если день, но она не в состоянии дойти до поликлиники – вызвать врача на дом.
Приём любых обезболивающих при беременности запрещён, если у беременной:
- серьёзные нарушения работы почек или печени;
- бронхиальная астма;
- язвенное поражение ЖКТ.
Если у вас есть болезни из данного списка, прием любых обезболивающих вам противопоказан.
Что делать при осложнениях от приема обезболивающих?
Лекарство, призванное избавить вас от боли, может «не подойти» и дать побочный эффект. Такое случается не так уж часто, но всё-таки бывает. Признаки:
- Озноб
- Лихорадка
Появляются в течение нескольких часов после приёма. Если вы обнаружите хоть один у себя, срочно вызывайте скорую.
Наиболее часто врачи выписывают:
- Риабал;
О последнем даже Всемирная Организация Здравоохранения заявляла, что он не вредит плоду. Но это противовоспалительное средство. Оно может очень хорошо помочь, если в организме идёт некий воспалительный процесс, но если его нет, то это лишняя нагрузка. Тогда нужно выбрать что-то из двух первых в списке. Но-шпа безвредна для беременных, её даже прописывают в первом триместре. Но она — не из сильных препаратов.
Если вышеуказанные варианты оказались слишком слабыми, используют Нурофен. Он разрешён в первом и втором триместре, в третьем же нежелателен.
Случается и так, что боль просто нестерпимая: перелом, невралгия, и так далее. В этих случаях врачи иногда назначают анальгин .
Анальгин при длительном применении опасен и снижает гемоглобин за счёт разжижения крови.
И в самых крайних случаях, когда таблетки не дают эффекта, беременной назначаются уколы. Обычно это Спазмалгон и Баралгин . В первом триместре они категорически противопоказаны.
Ситуации в жизни могут сложиться по-разному — бывает так, что женщине пришлось принимать таблетки или ставить уколы от боли, которые ей были запрещены. Иногда это делается в те недели, когда она ещё не знает о беременности…
Самое главное – не бросаться в крайности. Не стоит пускать всё на самотёк и тем более бежать на аборт. Запишите на бумагу названия препаратов, количество раз, когда вы их принимали, и с этим листком отправляйтесь в женскую консультацию. Доктор поможет вам найти выход из сложившейся ситуации. Если применение не было длительным, есть повод верить, что всё будет хорошо.
Многие беременные женщины сходятся во мнении, что приём обезболивающих при беременности может нанести непоправимый вред здоровью их малыша. Исключение составляют только препараты, которые применяются по жизненно важным показаниям. Правда ли это? В этой статье мы постараемся разобраться в данном вопросе.
Обращение к врачу - залог здоровья малыша
Во время беременности будущей мамочке всегда хочется чувствовать себя защищенной и ни о чем не беспокоиться. Но что, если появились боли, причины которых вам не понятны? В этом случае лучше сразу обратиться к врачу, который определит источник боли. Вам скорее всего зададут вопросы о продолжительности болевого приступа и его силе, а уже в зависимости от этого врач постарается определить основную этиологию (т.е. причину) боли и предложит несколько вариантов купирования данной проблемы.
Боль не должна быть спутником беременной женщины
Терпеть или не терпеть?
У многих из нас с детства есть так называемая фобия «белых халатов», а потому мы лучше перетерпим боль, чем обратимся к тому самому специалисту в белом халате. Так делать нельзя ни в коем случае! Помните, любые попытки «перетерпеть» боль могут негативно сказаться на вас и вашем ребенке.
От устранения болевого приступа в данной ситуации зависит благополучность течения вашей беременности, так как длительные боли способствуют общему повышению нервного напряжения женщины, а как следствие - вхождение организма в режим «стресса». Это объясняется тем, что во время стресса в кровь выбрасываются гормоны, стимулирующие мышечную ткань (в особенности - матку), а потому любая боль хронического характера может спровоцировать преждевременные роды.
Помните, что пытаться купировать болевой приступ самостоятельно нельзя ни в коем случае! От этого зависит здоровье ваше и вашего малыша! Лучший вариант - обратиться к специалисту для назначения оптимальной дозы обезболивающего препарата.
Боль: в чем причина и на что обратить внимание?
Боль - естественный сигнал от нашего организма о том, что есть проблема, которую необходимо поскорее решить, т. е. установить этиологию патологического процесса и воздействовать на его очаг.
В данной ситуации первоочередная цель - определение причины боли, так как несвоевременное использование обезболивающий препаратов только притупит боль и затруднит последующую диагностику. Лучше обращаться к специалисту в самом начале появления болевых приступов, так как со временем заболевание, лежащее в основе, может прогрессировать.
Одна из самых распространённых причин появления болей во время беременности - зубная.
Перед планированием беременности женщина должна пройти обязательную консультацию у своего стоматолога, так как возникновение зубной боли в первый триместр может нести угрозу для плода. Дело в том, что плод берет из кровеносного русла матери все необходимые для нормального развития вещества, которые поступают с пищей. При появлении дефицита витаминов и микроэлементов плод добирает недостающие вещества из организма матери, что и становится причиной разрушения интактных зубов и выпадения пломб.
Облегчить боль поврежденного или разрушенного зуба можно, заложив обезболивающее средство внутрь зубной полости. Однако расчетом дозы обезболивающего и самим выбором препарата может заниматься только стоматолог! Обратитесь в поликлинику и вам гарантированно помогут купировать болевой приступ и качественно решить проблему.
Но обезболивающие средства не всегда оказывают желаемый результат, могут вызвать патологические реакции организма. Жар, озноб, боли в желудке, высыпания на коже, отечность - возможные осложнения приёма обезболивающих средств без правильного расчета дозы и индивидуального подбора препарата.
При появлении данных симптомов необходимо сразу отменить приём препарата и обратиться к специалисту!
Имеет ли значение триместр?
Да, имеет. Самый ответственный период беременности – первые три месяца развития плода, так как в этот период особенно опасно негативное воздействие препаратов на развитие плода. В этот период важно принимать продуманные решения о приёме медикаментов вообще, в том числе и обезболивающих средств.
В первые три месяца идет стремительное развитие ребёнка, происходит закладка органов и тканей, а потому любое внешнее воздействие недопустимо вмешивать в данный процесс. В этот же период в организме матери и плода усиливаются все обменные процессы, а потому плацента может не справляться со своими защитными функциями. Именно отсутствие защитной функции у плода является главным противопоказанием приёма любых медикаментов и обезболивающих средств.
Обезболивающие средства: все, что нужно знать
Обезболивающие средства выпускаются в виде:
- Таблеток;
- Капсул;
- Свечей;
- Мазей;
- Гелей;
- Ампул.
О том, какая аптечная форма средства будет использована в лечении может говорить только специалист после определения этиологии боли. Нужно помнить, что препарат локального применения оказывает влияние на весь организм, но в меньшей степени, чем этот же препарат, полученный внутрь.
Обезболивающие чаще всего применяются в виде таблеток и капсул
Действие любого обезболивающего средства начинается с всасывания препарата в кровь, циркуляции препарата по кровеносному руслу и его скопления в области патологического процесса. Циркулируя по крови, препарат через плаценту попадает в плод. Не зависимо от способа приёма препарата, попадание в кровеносное русло способствует негативному влиянию на организм матери и плода.
Быстрота воздействия препаратов так же зависит от аптечной формы:
- Таблетированные и капсулированные формы препаратов воздействуют на организм через равный промежуток времени. Специальное покрытие таблеток и капсул растворяется только в местах наибольшего всасывания, что исключает влияние препаратов на функцию желудка.
- Свечи ректального введения для снятия болевого приступа можно использовать в случае предвидения проблемы. Обезболивающее действие наступает намного медленнее, чем от приема внутрь, но гарантирует более длительный эффект. Свечи ставятся на ночь, чтобы эффект обезболивания обеспечил спокойный сон.
- Инъекционные препараты назначаются только лечащим врачом и вводятся под его наблюдением. Обезболивающие препараты инъекционных форм используются для снятия острых приступов боли различной этиологии.
- Мази и гели – препараты локального действия и ограничены в применении по показаниям.
Говоря о конкретных препаратах
Парацетамол
На сегодняшний день один из лучших среди обезболивающих средств для беременных. Препарат устраняет болезненность, снижает интенсивность воспалительного процесса и снижает температуру тела пациента. В детской практике применяется в виде жаропонижающего.
Плюсы: проникновение парацетамола в кровь не оказывает негативного влияния на ребенка. Эксперты ВОЗ считают парацетамол безвредным обезболивающим средством для беременных и детей, а потому эффективность препарата не подлежит сомнению.
Разовую и суточную дозу препарата назначит доктор, курирующий пациента. При применении препаратов Терафлю, Колдрекс, Фервекс, нужно иметь в виду, что в состав этих препаратов входит парацетамол.
Ибупрофен
Непереносимость состава парацетамола предполагает выбор другого обезболивающего препарата. Аналоги этого лекарства других торговых марок - Нурофен, Ибуфен.
Нурофен разрешен к применению у беременных в первом триместре
Плюсы: Ибупрофен можно назначать в первой половине беременности.
Минусы: Нурофен Плюс имеет в составе значительное количество действующего вещества и оказывает негативное действие на плод. Во второй половине приём запрещён. Ибупрофен действует на количество амниотической жидкости и уменьшает его.
Анальгин
Плюсы: анальгин является составной частью литической смеси для снижения температуры, снятия токсической реакции при отравлении. Однократное применение литической смеси возможно под наблюдением врача.
Минусы: не применяется во время беременности и кормления грудью. ВОЗ запретила применение этого препарата. При беременности анальгин назначают одноразово и небольших дозах.
Но-шпа, Папаверин, Риабал
Плюсы: спазмолитические препараты, снимают непроизвольное сокращение мышц. Доктора рекомендуют иметь при себе всегда Но – шпу для снятия тонуса матки и острой мигрени. Но-шпа применяется на всём протяжении беременности и не оказывает негативного влияния на плод.
Минусы: остальные спазматические боли этими препаратами не снимаются.
Аспирин
Аспирин не применяется во время беременности.
Лекарство имеет непредсказуемое токсическое воздействие на организм. Аспирин применяют при проблемах сердечно-сосудистой системы как препарат, уменьшающий вязкость крови.
Найз, Нимесил, Кеторолак,Кеторол - эффективные анальгетики, но категорически запрещены к применению при беременности.
Из этой статьи Вы узнаете:
- можно ли беременным делать анестезию при лечении и удалении зубов,
- какие обезболивающие можно пить беременным,
- какие антибиотики можно принимать беременным.
Лекарства и беременность –
Применение лекарств беременными женщинами имеет две основные проблемы:
Во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые оказывают влияние на метаболизм препаратов, т.е. на их всасывание, распределение в организме, на скорость выведения препаратов почками. Это и приводит к тому, что врачам иногда приходится назначать более высокие концентрации препаратов, чем им бы хотелось.
Но с другой стороны – риск для ребенка существует ведь не только от приема препарата матерью. На плод могут оказывать отрицательное влияние заболевания матери, на лечение которых и направлен прием препаратов. Поэтому врачу всегда нужно соотносить эти риски при решении назначения препарата. Кроме того, у каждого лекарства существует своя пороговая концентрация, превышение которой может привести к развитию нарушений у плода, но при концентрациях ниже пороговой – нарушения не возникают.
Кроме того, на разных сроках беременности есть определенные различия в проникании лекарств через плаценту –
- на ранних сроках беременности плацента относительно толстая, что уменьшает ее проницаемость.
- на поздних сроках беременности толщина плаценты уменьшается и, таким образом, проницаемость для лекарств увеличиваются.
Значительные нарушения развития плода, как правило, являются следствием воздействия лекарственных препаратов в критические периоды органогенеза плода (это 1-ый триместр беременности). Воздействие тех же препаратов во 2-ом и 3-ем триместре обычно приводит к нарушениям функции органов, а не их закладки, как это происходит в 1-ом триместре.
Сегодня известно около 30-ти препаратов с доказанной тератогенной активностью у человека, причем большинство из них сегодня уже не применяется. Ранее считалось, что многие из распространенных лекарств, например, аспирин, глюкокортикоиды, диазепам – обладают тератогенным действием, однако обширные исследования доказали безопасность этих препаратов.
Под тератогенным действием принято понимать нарушение эмбрионального развития ребенка (возникновению аномалий и пороков развития) – в результате воздействия тератогенных факторов. Кроме химических факторов (некоторых лекарственных препаратов) к тератогенным факторам относятся также и некоторые физические и биологические факторы (например, вирусы).
Важность рецепта врача
–
если врач видит необходимость назначения лекарственного препарата, то беременной пациентке необходимо получить назначение в виде правильно оформленного рецепта, заверенного печатью и подписью врача. Рецепт – это официальный документ. Думаю, что не стоит принимать препараты, назначение которых врач отказывается заверить своей печатью и подписью на рецепте.
1. Анестезия в стоматологии для беременных –
Итак, какую анестезию можно беременным…
Обезболивание при беременности в стоматологии проводится предпочтительно такими местными анестетиками как , Убистезин с содержанием адреналина (эпинефрина) в концентрации – 1:200.000
Адреналин уменьшает токсичность анестетиков за счет того, что он замедляет всасывание анестетика в кровь – тем самым уменьшая его пиковую концентрацию в крови. Кроме того, добавление адреналина уменьшает общее количество анестетика необходимое для обезболивания.
Однако адреналин может иметь и отрицательные свойства, т.к. в высоких концентрациях он может снижать маточный кровоток. Многочисленные исследования на эту 
тему показали, что использование дозы адреналина (эпинефрина) в концентрации 1:200.000 – безопасно для здоровой беременной женщины. При условии, конечно, если беременность у женщины не осложнена повышенным давлением и хронической гипоксией плода.
2. Обезболивающие препараты для беременных –
Обезболивающие таблетки для беременных смотрите в таблице №1 . Но сразу скажем, что наиболее безопасными препаратами являются Парацетамол и Ибупрофен. Здесь только нужно отметить, что Ибупрофен противопоказан беременным в 3-м триместре (в 1-м и 2-м триместрах он разрешен к применению).
Прием препаратов, дозировки, длительность приема – нужно согласовывать с лечащим врачом. По причине того, что могут существовать определенные состояния и хронические заболевания в организме матери, которые могут сделать эти препараты менее безопасными, чем они есть, например, для здоровой беременной женщины.
3. Антибиотики для беременных –
Итак, можно ли беременным пить антибиотик, и какие антибиотики можно беременным…
При лечении беременных препаратами выбора являются Бетта-лактамные антибиотики, например, группа пенициллинов. В таблице №1
вы увидите список наиболее безопасных антибиотиков (категория безопасности «В»).
Запрещены к применению антибиотики следующих групп: тетрациклины и фторхинолоны. С острожностью (нежелательно, но в некоторых случаях нужно) – сульфаниламиды и некоторые представители аминогликозидов. Перед началом приема антибиотиков лучше всего обсудить это с лечащим акушером-гинекологом.
Лекарства и кормление грудью –
Принимая решение о назначении лекарственного препарата кормящей женщине врач учитывает –
- показатель токсичности препарата,
- дозу и длительность приема препарата,
- возраст ребенка, находящегося на грудном вскармливании,
- объем потребляемого молока,
- влияние препарата на лактацию.
Способы уменьшения попадания лекарства с молоком к ребенку –
- временное прекращение вскармливания,
- отказ от кормления ребенка во время пиковых концентраций препарата в плазме крови (в этом случае здесь необходима консультация с врачом, т.к. без него не разберетесь что к чему),
- прием препарата во время самого длительного сна ребенка.
Какие антибиотики можно использовать беременным и кормящим, а также обезболивающие таблетки и уколы при лечении зубов – перечислены в Таблице №1.
Таблица 1. Лекарства выбора в стоматологии при беременности и лактации.
| Лекарство: | Категория риска при беременности * | Категория риска при лактации * |
| Местные анестетики
(уколы при лечении зубов) – |
||
| Лидокаин Мепивакаин | B
(возможно) C (нежелательно) | Безопасен Безопасен |
| Анальгетики – | ||
| Парацетамол Ибупрофен | B
(возможно) в 1м, 2м триместрах — B (возможно) в 3м триместре — D (категорически нельзя) | Безопасен Безопасен |
| Антибиотики – | ||
| Пенициллины Цефалоспорины Клиндамицин Метронизазол | B
(возможно) B (возможно) B (возможно) B (возможно) | Безопасен Безопасен Безопасен Безопасен |
| * — в соответствии с классификацией Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA, США). Описание категорий риска «В», «С», «D» дано ниже | ||
Категории безопасности лекарственных препаратов –
В настоящее время безопасность лекарств для плода классифицируется в соответствии с рекомендациями специалистов «Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами». Эта классификация разработана в США, и ей обычно следуют врачи всех стран. Препараты выбора при неотложных стоматологических вмешательствах у беременных и кормящих женщин вы сможете увидеть в Таблице №1.