Уже наступила 34 неделя беременности. Малыш еще немного вырос, и мамочке становится все сложнее. С каждой неделей долгожданная встреча приближается, вы наверняка уже определились с выбором роддома и врача, который будет принимать роды. Если вы планируете совместные роды, узнайте, нужно ли какое-либо обследование папе.
Живот уже не дает маме так легко передвигаться, как раньше. Но именно сейчас вам нужна достаточная активность, прогулки на свежем воздухе - необходимо набраться сил перед предстоящими родами, укрепить мышечную систему. Но при этом не переутомляйтесь, используйте возможность читать позитивные книги, слушать музыку, наслаждаться изменениями своих ощущений, шевелениями малыша.
На 34 неделе беременности вес малыша составляет примерно 2200г, а его рост - около 44 сантиметров.
34 недели беременности - сколько месяцев? Уже прошло восемь с половиной акушерских месяцев, и осталось совсем немного! Маме обязательно нужно контролировать свой вес, на этом сроке допустима прибавка около 11–12 килограмм. Контролируйте калорийность рациона, при этом максимально обеспечьте поступление необходимых компонентов, в том числе микроэлементов, витаминов.
Что происходит?
Беременность 34, 35 недель характеризуется постоянным усовершенствованием всех органов и систем. Малыш продолжает набирать вес, в основном сейчас за счет жировой ткани. Его комплекция уже такая, как и у новорожденного. Кожа становится все более гладкой, уже может уменьшаться количество лануго - пушковых волосков на теле малыша. А вот волосики на голове, наоборот, становятся все гуще. Уже полностью сформированы ногти. Продолжается созревание костной системы, и малышу сейчас требуется довольно много кальция. Все, что нужно, малыш заберет из организма мамы, поэтому необходимо позаботиться о поступлении всех питательных веществ.
Малыш уже настолько вырос, что роды на 34 неделе беременности для него не опасны. Его дыхательная система способна функционировать в большинстве случаев даже без специальной аппаратуры, но все же должен окончательно образоваться в нужном количестве сурфактант.
Обычно к этому периоду беременности ребенок занял окончательное положение. Наиболее физиологичным является головное предлежание - такое положение малыша, при котором к родовому тракту прилежит головка, и именно она будет первой продвигаться по родовым путям. При вагинальных родах именно такое положение наиболее безопасно для малыша и для мамы.
Если вам диагностировали в 34 недели беременности тазовое предлежание, это означает, что над родовыми путями сейчас располагается попка или ножки малыша. Еще возможно самостоятельное изменение положения, иногда проводятся особые манипуляции, помогающие малышу перевернуться. Нужно ли это, определяет врач после тщательного обследования.
Третий триместр беременности характеризуется активной фазой формирования сердечно-сосудистой системы. Сейчас частота сердцебиений малыша почти вдвое больше, чем у взрослого человека. Зная, в каком положении малыш находится, мама легко может приложить стетоскоп к животу и услышать, как бьется сердечко.
Нервная система ребенка готовится к его самостоятельной жизни вне материнского организма. Происходит постепенное становление режимов сна и бодрствования, и сейчас активность малыша во многом определяется маминым режимом. Если посмотреть видео «34 неделя беременности», можно различить, как малыш реагирует на яркий свет, зажмуривая глазки, как он успокаивается, слыша голос мамы.
У малыша устанавливается собственный обмен веществ. Его эндокринная система уже функционирует самостоятельно, вырабатывается гормон роста, гормоны щитовидной, поджелудочной желез, надпочечников. Совершенствуется пищеварительный тракт. Малыш заглатывает околоплодные воды, в которых содержатся частички смазки с поверхности его тела, и, проходя через ЖКТ, поступающие вещества формируют первый стул малыша - меконий.
У малыша сформировались сосочки языка, и он может хорошо различать вкус. Улучшается и его зрение. Зрительные, слуховые раздражители влияют на активность малыша, хорошая музыка для беременных, чтение книг улучшают формирование коры головного мозга. И мамочки с удовольствием поют песенки своим малышам, гладя животик, рассказывают стихи, да и просто разговаривают.
Фото малыша, УЗИ
Ниже вы нвйдете несколько примеров фото с УЗИ на 34 неделе беременности.
Увеличившийся живот доставляет мамочке массу неудобств: подпирает желудок, вызывая изжогу, сдавливает кишечник, провоцируя проблемы со стулом, давит на мочевой пузырь, да и просто смещает центр тяжести. Это не удивительно, ведь сейчас объем матки стал в 500 раз больше, чем до беременности, а ее вес увеличился в десять раз! Дно матки сейчас располагается на 34 см над лоном, на 14 сантиметров над пупком. И абсолютно всех будущих мам радует мысль, что совсем скоро матка опустится, и станет намного легче дышать, уменьшится изжога.
Шевеления плода на 34 неделе
Ребенок в 34 недели беременности продолжает активно расти, сейчас он занимает практически все пространство внутри матки. Это не дает ему возможности полноценно перемещаться, но малыш может периодически выпрямляться, при этом мама чувствует, как упираются пяточки и головка. Эти ощущения могут даже быть болезненными, ведь малыш уже очень сильный. Малыш уже чаще спит, его движения приобрели целенаправленность, и многие мамы отмечают некоторое облегчение от уменьшения постоянных неугомонных движений.
Ощущения мамы
Все чаще мама ощущает, что тянет живот на 34 неделе беременности. Такие ощущения обычно связаны с сокращениями Брекстона-Гикса, или тренировочными схватками. Начинаются они в области дна матки, затем распространяются вниз. Тренировочные схватки обеспечивают подготовку матки к истинным, они не вызывают раскрытия шейки, поэтому если эти ощущения не сопровождаются болью, не ритмичны, переживать не стоит.
Данный срок - это время, когда мамочка все больше задумывается о приближающихся родах. Особенно это касается женщин, которым это предстоит впервые. Часто даже сновидения связаны с темой родов. Сейчас крайне важен позитивный психологический настрой, который обеспечит благоприятное течение родов. Если вы хотите читать о родах, то только о физиологичных, естественных, легких. А еще лучше - ходите на занятия в школу будущих родителей - там специалисты максимально грамотно и подробно расскажут, как все будет происходить, какова роль папы во время родов, какие вам понадобятся дыхательные техники для облегчения родов, как правильно себя вести.
Уделяйте больше времени приятной предродовой подготовке. Оформляйте детскую комнату, выбирайте приданое своему малышу. Абсолютно все будущие мамочки едины во мнении, что это самые приятные моменты беременности.
Что следует учитывать
- максимально оберегайте себя от стрессовых ситуаций, ненужных раздражителей, и объясните необходимость этого родственникам;
- обязательно следите за шевелениями малыша - за двенадцать часов вы должны ощущать около 10 активных шевелений;
- уделяйте должное внимание своему питанию: распространенная фраза, что кушать сейчас нужно за двоих, касается качества пищи, но отнюдь не количества и не калорий. Очень важно предупредить набор лишнего веса: нормальный вес является важным фактором легкого течения родов;
- обязательно следите, нет ли у вас отеков: придавите пальцем на голени в области кости, и если образовалась ямка, значит, отек есть. Отеки очень часто сопровождают беременность, ведь нагрузка на почки очень сильная. Умеренные отеки не опасны, а вот резкое их появление, которое может проявляться как быстрый набор веса, может быть симптомом опасного осложнения - гестоза, и это требует срочного врачебного вмешательства;
- на этом сроке уже нужно не просто составить список вещей в роддом, но желательно и собрать его.
Секс на 34 неделе беременности
Если беременность протекает нормально, то на этом сроке сексуальные отношения вполне допустимы. Конечно, стоит избегать резких движений, не нужно придавливать живот. Положения, при которых супруг находится сзади, наиболее подходящие сейчас. На поздних сроках беременности часто женщины испытывают необоснованные комплексы по поводу фигуры, лишнего веса, и поддержание теплых доверительных отношений сейчас во многом зависит от поведения супруга. Давайте жене понять, что она невероятно привлекательна, старайтесь быть более изобретательным, и проблем с интимными отношениями на этом сроке точно не будет. К тому же гормональный фон женщины способствует обострению влечения.
Выделения на 34 неделе
За характером выделений сейчас нужно следить внимательно. Если они необильные, светлые, это норма, а вот усиливающиеся водянистые могут быть признаком подтекания вод, в таком случае следует немедленно обращаться к врачу. Иммунная система мамы сейчас несколько угнетена, поэтому часто возникают инфекции половых путей, которые всегда проявляются изменением интенсивности, консистенции, цвета выделений.
Боли на 34 неделе беременности
Болезненные ощущения очень часто сопровождают третий триместр беременности. Очень высока нагрузка на позвоночник, и боли в поясничной области отмечают все будущие мамы. Облегчить их может полноценный отдых, хороший массаж, регулярные занятия гимнастикой, направленные на укрепление мышц, а также плавание в бассейне.
Все чаще возникают тренировочные схватки. Однако такие ощущения не должны быть слишком болезненными. Боль в области живота и поясницы может быть признаком преждевременных родов, поэтому к своим ощущениям необходимо прислушиваться очень внимательно.
Мама уже довольно много набрала в весе, и это сказывается на общем состоянии, вызывает повышенную усталость, а также боли в ногах. Категорически нельзя сейчас носить обувь на высоких каблуках, оптимально - 1–2 сантиметра. Удобная обувь значительно снижает нагрузки и предупреждает боль в ногах. Для снятия усталость, боли в области голеней попросите любимого сделать вам массаж - это не только убирает боль, но и настолько приятно, что улучшение настроения и расслабление вам гарантировано.
Необходимые исследования. Анализы
Сейчас посещения гинеколога стали более частыми. Обычно на 34 неделе женщинам назначают стандартные исследования ( и ), а если вы еще не сделали третье ультразвуковое скрининговое исследование, то вам его обязательно назначат. УЗИ на 34 неделе беременности позволяет оценить размеры плода, их соответствие срокам гестации, предположить размеры на момент родов, что в некоторых случаях важно для тактики ведения родов. Также УЗИ дает возможность оценить состояние плаценты, диагностировать маловодие на 34 неделе беременности, определить состояние шейки, а также точно узнать расположение малыша.
Полезное видео
Вопросы - ответы
У меня 34 неделя беременности двойней, живот настолько большой, что ходить стало очень сложно. Это нормально, или я слишком набрала?
Беременность двойней всегда сопровождается большей нагрузкой: малышей двое, и, несмотря на то, что каждый весит сейчас меньше, чем плод при одноплодной беременности на этом сроке гестации, их общий вес значительно больше, и не удивительно, что живот большой. Это вполне нормально. Высокая активность сейчас для Вас кажется невероятной, но все же Вам необходимо стараться больше двигаться. Не стоит переутомляться от домашних дел, постарайтесь их максимально переложить на родных, а вот прогулки на улице, легкие упражнения необходимы для поддержания тонуса мышц - это важно для нормального течения родов.
У меня 34 неделя беременности, болит живот периодически. С чем это может быть связано?
Это может быть связано с сокращениями Брекстона-Гикса - тренировочными схватками. Сейчас матка активно готовиться к предстоящим родам, и такие ощущения возникают чаще, они более сильные. В норме они нерегулярные. Если же боли в животе сильные, Вам необходимо обратиться к врачу.
Я последнее время часто ощущаю, как в 34 недели беременности ребенок икает! Это нормально? Где-то прочитала, что икание - это признак гипоксии. Так ли это?
Икание малыша, которое мама ощущает как ритмичные подергивания на протяжении нескольких минут, абсолютно нормальны. Малыш сейчас в большом количестве заглатывает околоплодные води, при этом может раздражаться блуждающий нерв. Икание не является симптомом гипоксии плода. А вот заметное снижение активности, уменьшение количества шевелений или, наоборот, резкое повышение активности ребенка может свидетельствовать о неблагополучии и требует обращения к врачу для выяснения причины такого состояния.
34 акушерская неделя беременности — это 32 неделя с момента оплодотворения яйцеклетки.
Чем примечательна эта неделя беременности? На последнем этапе беременности маме будет полезно ознакомиться со всеми особенностями, симптомами и ощущениями.
34 недель беременности — развитие плода, фото, как развивается и чувствует малыш?
Малыша можно поздравить со значительной прибавкой в весе. Сейчас он весит 2000-2300 г , его рост – 44 см . Так как определенных норм веса новорожденных не существует, не нужно переживать о том, что ребенок не соответствует надуманным стандартам.
Начиная с этой недели, в случае преждевременных родов ребенок сможет дышать без специальной врачебной поддержки. Поэтому с медицинской точки зрения он будет считаться не недоношенным, а досрочно родившимся.
Что сформировалось, что происходит, как выглядит?
Фигурка будущего малыша становится более пропорциональной. Благодаря накопленному подкожному жиру, его тело приобрело округлость. Теперь он выглядит также как и новорожденный, только чуть меньше.
Температура тела регулируется центральной нервной системой. Его зрачки реагируют на свет и темноту. Практически все органы развиты и полноценно функционируют, крохе осталось только набрать вес.
На восьмом месяце беременности ребенок набирает по одному грамму в час.
Кости черепа остаются мягкими и подвижными. Это необходимо, чтобы во время родов они могли сжиматься.
Активность ребенка уменьшается. Теперь у него осталось меньше места для маневров, зато он научился хорошо различать и запоминать голоса.Существует мнение, что плач малыша по интонации сильно напоминает голос мамы.
Что видно на УЗИ?
На этом этапе с целью исключения пороков развития будущего ребенка врачи изучают строение позвоночника и каждого отдельного позвонка. Тщательно исследуют легкие и сердечно-сосудистую систему.
Также проверяется целостность плаценты, соответствие ее толщины и зрелости сроку беременности.
Если на момент проведения УЗИ мама будет голодна, на мониторе будет видно, как ребенок посасывает пальчик.
Видео: УЗИ 34 недели
Нормы сердцебиения у плода на 34 неделе
Нормальными считаются показатели 120-160 ударов в минуту. Однако для более точной информации лучше пройти процедуру кардиотокографии (КГТ). Эта процедура очень важна на последних сроках беременности, так как позволяет выявить возможные нарушения.
Результаты КГТ оцениваются в баллах. На этой неделе нормальным считается показатель – 8-10 баллов. 6-7 баллов означает кислородное голодание плода, менее 5 баллов – критическое состояние.
Что происходит в организме женщины?
Чтобы тазовые кости могли пропустить головку малыша, не травмировав ее, связки и суставы будущей мамы становятся эластичнее и растяжимее. Отмечаются регулярные схватки Брекстона-Хикса.
Плод становится довольно крупным, что приводит к значительной нагрузке на женский организм. Матка оказывает давление на соседние органы. Легкие не могут полностью расправиться, что приводит к затрудненному дыханию.
Давление на мочевой пузырь заставляет маму часто посещать туалет, особенно в ночное время. По этой причине многие беременные попросту не высыпаются.
Чем может порадовать маму этот период? Как правило, во время беременности состояние волос и кожи заметно улучшается.
Женщина на этом сроке может быть внушительной и обидчивой. Кроме этого ближе к родам всех мамочек беспокоят всевозможные страхи.
Исследование показало, что 80% беременных переживают за внешний вид своего будущего ребенка. Однако уже после родов 97% мамочек признались, что их малыш идеален.
Изменения в организме женщины на 34 акушерской неделе беременности
Грудь и живот женщины на 34 неделе беременности
Сложная неделя для будущей мамы, так как живот сейчас очень большой, но все еще находится вверху. Дно матки поднимается на самую высокую точку за всю историю беременности. Пупок становится выпуклым и выпирает вперед.
Грудь готова к будущей лактации. Об этом свидетельствует выделение первых капелек молока, внешне напоминающих светло-желтую жидкость. Соски могут увеличиться в размере и потемнеть. Кожа груди из-за сильного растяжения зудит, могут появиться растяжки.
Шевеления во время беременности
Двигательная активность малыша заметно уменьшается. Места в животе становится все меньше. Теперь он может только потягиваться и крутиться. По-прежнему малыш может больно пинать маму ножками.
Такое состояние продлится недолго. Беременной нужно набраться терпения, ведь как только животик опустится, движения ребенка уже не будут причинять такую боль.
Видео: 34 недели беременности
Что можно и нельзя женщине во время беременности?
Для профилактики запоров пища должна быть с достаточным содержанием клетчатки. Это могут быть разные виды круп, овощи и фрукты, а также кисломолочные продукты.
С осторожностью нужно относиться к витаминным и минеральным добавкам. Нужно учесть, что дополнительный прием кальция на последних месяцах будет способствовать раннему закрытию родничка у ребенка. Тогда роды будут проходить с осложнениями.
Чтобы роды прошли успешно, у женщины начинают расслабляться связки. Но такие изменения увеличивают риск потери равновесия, что повышает вероятность падений. По этой причине беременной нужно двигаться медленно и плавно.
Чтобы избежать варикозного расширения вен беременным рекомендуется носить компрессионный трикотаж .
34 недель беременности — как понять, что все хорошо?
Врачи советуют всем беременным вести дневник прибавки веса. Отслеживая динамику, женщина сможет увидеть отклонения раньше, а значит, риск осложнений будет минимальным.
Еще один важный показатель нормального течения беременности – регулярные шевеления ребенка. За сутки их должно быть не менее десяти.
Популярные вопросы про беременность — отвечает специалист
Акушерский и эмбриональный срок — чем отличаются?
Эмбриональный срок приходится на день зачатия ребенка, который в большинстве случаев совпадает с днем овуляции.
Акушерский или гестационный срок на две недели больше, чем эмбриональный, так как его начало приходится на первый день последних месячных.
Выделения на 34 неделе беременности — норма или угроза выкидыша?
Нормальными считаются выделения светлого цвета или прозрачные. Они не должны вызывать жжения и иметь неприятный запах.
Если цвет выделений или их консистенция меняется, по всей вероятности в организм попала инфекция. В этом случае нужно как можно скорее начать лечение, чтобы во время родов не инфицировать малыша.
На этом сроке нужно внимательно следить за выделениями. Появление крови – опасный сигнал, требующий обращения к врачу.
Если на 34 неделе беременности не слышно сердцебиение у плода
Причиной может послужить плохое оборудование. Прослушать сердцебиение бывает трудно, если малыш в этот момент спит. Поэтому для более точного прослушивания используют УЗИ.
Если и в этом случае сердцебиение не слышно, маме нужно подготовиться к печальному исходу беременности. К счастью, при нормально протекающей беременности такое происходит крайне редко.
Если в 34 недель беременности тянет низ живота?
На этом сроке у беременных учащаются тренировочные схватки, при которых тянет низ живота. В этот момент нужно постараться максимально расслабиться. Это умение пригодится в момент рождения малыша, чтобы уменьшить болевые ощущения.
Очень важно научиться понимать разницу между тренировочными схватками и настоящими. Если боль учащается и становится интенсивнее, это может свидетельствовать о начале родовой деятельности.
Колят или болят яичники на 34 неделе — причины?
Такие боли сопровождают беременных почти с самого начала беременности. Их причина – растяжение связок, расположенных по обе стороны живота. По мере роста матки, боль становится сильнее. Маме нужно набраться немного терпения, и переждать этот сложный период. Как только животик опустится вниз, эти симптомы исчезнут.
Нормально ли, если вдруг пропал токсикоз на 34 неделе беременности, перестало тошнить, не чувствую беременность; пошла кровь?
Появление обильных кровянистых выделений говорит о проблемах с плацентой. Маме нужно в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.
34 неделя беременности при ЭКО — что делают врачи?
Изучается высота дна матки, зрелость плаценты, длина и состояние шейки матки. Учитывая совокупность этих показателей, врач решает, каким способом женщина будет рожать.
Сейчас главная задача врачей – добиться того, чтобы мама родила ребенка в срок. Если есть малейшие подозрения, женщину госпитализируют.
Как понять, что подтекают околоплодные воды?
Если женщина заметит мокрые пятна на белье, отличающиеся от обычных выделений, вполне возможно, что это — амниотическая жидкость. Это значит, что плодная оболочка повреждена и ребенок находится в опасности. Для того чтобы подтвердить догадки можно воспользоваться специальным тестом на околоплодные воды. Сделать это нужно как можно быстрее, так как вытекание амниотической жидкости – крайне опасное явление.
Можно ли определить замершую беременность на 34 неделе или она редко замирает в этот срок?
На последних месяцах беременности такое явление происходит довольно редко. Самостоятельно определить замирание плода можно по некоторым признакам. Во-первых, это резкое прекращение шевелений, во-вторых, мама больше не чувствует никаких признаков беременности. Если вовремя не обратиться к врачу, через несколько дней после замирания плода женщина почувствует сильную тошноту, и боль в животе.
Опасны ли ОРВИ, грипп и другие заболевания на 34 неделе беременности?
Сейчас плоду не страшны многие заболевания. Его защищает плацента и собственный иммунитет. Но болеть будущей маме все же нежелательно. Так как некоторые принимаемые лекарства могут проникнуть сквозь плаценту.
Такие заболевания как корь, краснуха, ветряная оспа могут повлиять на развитие беременности.
На 34 неделе беременности пропал токсикоз и чувствую себя хорошо
Если мама хорошо себя чувствует, она может продолжать заниматься физическими упражнениями. Это очень хорошо повлияет на ребенка, а также поможет маме родить легко и с наименьшими последствиями.
На 34-й неделе масса тела плода составляет 2235 плюс-минус 263 г, а в среднем колеблется около 2200 г. Длина тела плода на 34-й неделе может колебаться в пределах 43,6 плюс-минус 1,7 см, но в среднем чаще всего составляет 44 – 45 см.На данном сроке у малыша окончательно формируются индивидуальные черты лица, которые будут присущи только ему и будут отличать его даже от родных братьев и сестер, несмотря на общую схожесть их типажа. Ушные раковины расправляются, увеличиваются в размерах, хотя на данном сроке они все еще очень маленькие.
Продолжается накопление жировой ткани, которая будет участвовать в поддержании постоянной температуры тела малыша после родов. Жировая ткань имеется по всему телу, даже на щеках, благодаря чему щечки младенца имеют характерный круглый вид. Помимо этого, растут и отвердевают кости, а мышцы укрепляются благодаря постоянным тренировкам (толчкам, пинкам и другим движениям).
С кожного покрова малыша исчезают лануго (пушковые волосы) и слой сыровидной смазки становится тоньше. Сама кожа на 34-й неделе разглаживается, исчезает ее морщинистость, а окраска становится бледно-розовой. Кроме того, начиная с 34-й недели, вся поверхность тела плода приобретает чувствительность. Теперь малыш ощущает прикосновения к любому участку своей кожи.
Волосы на голове утолщаются и приобретают генетически предопределенную окраску.
Яички полностью опускаются в мошонку.
Продолжается синтез сурфактанта в легких . Он будет поддерживать альвеолы в раскрытом состоянии, не давая им схлопываться при вдохах и выдохах.
Ребенок чутко реагирует на любые ощущения, испытываемые матерью. Так, ученые зафиксировали, что во время оргазма у матери у плода на 34-й неделе изменяется частота сердцебиений . То есть малыш в прямом смысле слова вместе с матерью переживается приятный момент.
Ребенок уже сейчас активно готовится к внеутробной жизни. Он часто сосет палец, тренируя свои мышцы для предстоящего сосания материнской груди или соски на бутылочке со смесью. Также плод постоянно заглатывает околоплодные воды, которые перевариваются в желудке и кишечнике , что обеспечивает тренировку и отладку работы всех органов пищеварительного тракта. Из переваренных сахаров, слущенных клеток слизистой кишечника и желчи формируется меконий – первородный кал. Заглатывание околоплодной жидкости также обеспечивает тренировку почек – они выделяют до 500 мл мочи в сутки. Эта моча выделяется в околоплодные воды, но ребенок не страдает от подобного положения вещей, так как воды полностью обновляются каждые два часа. То есть малыш не вынужден находиться в собственной моче.
В большинстве случаев на 34-й неделе ребенок уже занял свое окончательное положение в матке, в котором он останется до родов. Но в некоторых случаях положение плода в матке на 34-й неделе не окончательное – он может еще перевернуться, на это у малыша имеется 6 – 8 недель.
В идеале плод должен занять положение по длине матки вниз головой. В таком случае малыш будет рождаться оптимально – головкой вперед. Если же плод расположился по длине матки, но вниз попкой, то рождаться он будет вперед ножками. Такое положение – тоже нормальное, но не идеальное, поскольку если малыш не перевернется, то рождаться ему придется вперед ногами, а такой вариант родов сложнее и опаснее, чем вперед головой.
Кроме того, иногда малыш располагается поперек матки или наискосок. В таком случае до родов он должен обязательно перевернуться вниз головой или попкой. Если до самых родов плод продолжит занимать поперечное или косое положение, то врачи будут вынуждены провести кесарево сечение (из такого расположения малыш не сможет родиться сам).
Шевеления плода
Малыш занимает все свободное пространство матки, в связи с чем его движения на 34-й неделе ограничены. В основном они носят характер толчков, тычков, хлопков, шевелений и упоров различными частями тела в стенки матки. Ребенок уже не кувыркается и не может свободно совершать любые движения из-за ограниченности свободного пространства.Его толчки и шевеления стали сильными и хорошо ощутимыми матерью, но в тоже время они более плавные, аккуратные и медленные, чем были ранее. Вследствие того, что мышцы малыша окрепли, мать хорошо чувствует его движения. Порой шевеления плода приносят боль и дискомфорт, когда он с силой упирается или толкает различные органы. Чаще всего женщина ощущает боли и дискомфорт в области ребер, желудка , печени и кишечника , так как именно в эти участки тела с наибольшей частотой пинает малыш. Кроме того, ребенок периодически может упираться в переднюю стенку матки различными частями тела, которые отпечатываются на животе, и тогда мать и окружающие могут видеть отпечаток ножки, ручки, попки или головки.
Однако наряду со спокойными, размеренными шевелениями, малыш все же может совершать и резкие телодвижения, которые приносят матери боль и сильный дискомфорт. Такие резкие телодвижения обычно являются ответом на какие-либо раздражители, поступающие извне, так как малыш уже отлично видит, слышит, ощущает запахи и чувствует состояние матери. Соответственно, резкие активные толчки малыша обычно обусловлены воздействием какого-либо внешнего раздражающего фактора, например, слишком яркого света, неприятного запаха, громких звуков, а также страха, стресса , волнения или других сильных эмоций, переживаемых женщиной.
Иногда малыш начинает активно и резко двигаться без видимой внешней причины Как правило, это связано с гипоксией (дефицитом кислорода). Плод, совершая активные движения, пытается увеличить количество крови, притекающей к органам в единицу времени и, тем самым, устранить гипоксию. В таком случае нужно сделать дыхательную гимнастику или просто подышать свежим воздухом 10 – 15 минут.
Кроме того, плод практически всегда начинает активно двигаться после того, как мать поест. Это происходит потому, что после еды в крови увеличивается концентрация глюкозы , и малыш использует ее для своих игр.
Естественно, что интенсивность шевелений и сила толчков неодинаковы в течение суток. В одни периоды малыш шевелится слабо и мало, а в другие, напротив, двигается активно. Неоднородность интенсивности шевелений объясняется просто – у малыша имеется режим сна и бодрствования. Соответственно, пока он спит, двигается мало, а когда бодрствует – двигается больше.
Многие поколения женщин заметили, что ребенок интенсивнее шевелится, когда будущая мать отдыхает – спокойно лежит или сидит. А когда женщина передвигается, ходит, попеременно встает или садится – малыш, наоборот, двигается мало и слабо. Такая особенность обусловлена простым фактором: когда женщина двигается, ее живот покачивается, что создает эффект укачивания для малыша. Поэтому пока мать активна, то есть передвигается, ходит, совершает какую-то работу – плод спит и двигается мало. А когда женщина отдыхает, эффект укачивания исчезает, малыш просыпается и начинает активно шевелиться и играть.
Помимо обычных, описанных выше движений, женщины могут чувствовать ритмические вздрагивания внутри живота, возникающие время от времени. Такие вздрагивания обусловлены икотой у плода. Бояться их не стоит, так как икота не опасна и быстро проходит.
Шевеления плода женщина должна ощущать каждый день. Специально подсчитывать их количество ежечасно не стоит, поскольку малыш шевелится не одинаково в разные часы по описанным выше причинам. Зато можно подсчитывать шевеления в течения дня – в среднем их должно быть не менее 10 за 12 часов.
Если шевеления отсутствуют в течение 12 часов, то нужно в срочном порядке госпитализироваться в родильный дом.
УЗИ и анализы
Тридцать четвертая неделя – это последние семь дней для прохождения скрининга третьего триместра. Третий скрининг проводится на сроке 32 – 34 недели, и представляет собой комплексное обследование, направленное на выявление пороков развития у малыша, оценки того, нормально ли растет плод, а также определения состояния женщины и готовности ее организма к родам.Третий скрининг включает в себя следующие обследования:
- Кардиотокография (КТГ);
- Биохимический скрининг.
Официальная рекомендация проводить допплерографию и КТГ только по показаниям в большинстве случаев игнорируется. Врачи назначают эти методы обследования практически всем женщинам просто для того, чтобы лишний раз убедиться, что с плодом все в порядке, беременность протекает нормально и осложнений нет. Таким образом, в большинстве консультаций стран СНГ в рамках третьего скрининга женщины проходят УЗИ, допплерографию и КТГ. А вот биохимический скрининг назначается только в тех случаях, когда результаты второго скрининга были плохими и после них не проводилась дополнительная инвазивная диагностика (амниоцентез с генетическим картированием).
Самым важным исследованием третьего скрининга является УЗИ. УЗИ проводится для оценки состояния и развития малыша и готовности организма матери к родам. Также выявляются пороки развития, которые невозможно было диагностировать на более ранних сроках беременности (непроходимость кишечника и мочевыделительных органов, пороки сердца).
В ходе УЗИ особенно внимательно на предмет соответствия норме изучаются сердце , сосуды, почки, мочевой пузырь , мочеточники, уретра , бронхи, легкие, головной мозг , вена Галена в полости черепа, носогубный треугольник, глазницы, челюсти. Кроме того, врач измеряет окружность головки, грудной клетки, живота, длину рук, голеней и бедер. На основании этого делается заключение о состоянии и соответствии развития малыша норме.
Отдельно в ходе УЗИ врач оценивает плаценту (толщину, строение, степень зрелости , предлежание и т.д.), состояние шейки и стенок матки, состоятельность имеющегося рубца на матке (если в прошлом были операции на органе), качество и количество околоплодных вод, пуповину , оценивает, имеется ли обвитие шеи малыша пуповиной и др. Обязательно в ходе УЗИ определяется положение и предлежание плода в матке.
Положение может быть косым, поперечным и продольным. Правильным считается только продольное положение, при котором плод располагается вертикально, головой/попкой упираясь в малый таз и другим концом тела упираясь в дно матки (в диафрагму). Поперечное положение плода характеризуется тем, что малыш располагается горизонтально, головой упираясь в один бок, а попкой – в другой. При косом положении картина почти такая же, как при поперечном, с небольшой разницей: плод расположен не строго горизонтально, а по диагонали. Косое и поперечное положение плода – ненормальные, и если малыш до родов не примет продольное положение, то женщину ожидает кесарево сечение.
Предлежание оценивается только при продольном положении плода, так как под ним понимают, какая часть тела плода находится в малом тазу (внизу матки). Если внизу матки находится головка (малыш сидит головой вниз), то предлежание называется головным. Если же малыш сидит головой вверх, а в малом тазу находится его попка, то предлежание называется ягодичным.
После завершения УЗИ врач пишет подробное заключение, в котором отражает все оцениваемые параметры. В самом конце заключения врач указывает, здоров ли плод, соответствует ли его развитие норме, выявлены ли пороки, имеются ли осложнения беременности (например, раннее старение плаценты, обвитие пуповиной шеи плода, признаки фето-плацентарной недостаточности).
Вторым по важности исследованием является кардиотокография, которая позволяет диагностировать кислородное голодание у плода на основании частоты его сердцебиений в покое и при шевелениях.
Допплерография все же чаще проводится по показаниям. Она позволяет выявлять патологии у плода и матери, обусловленные расстройством кровообращения, такие, как гипоксия, фето-плацентарная недостаточность, дефицит питательных веществ и у плода и т.д.
Женщины должны знать, что при нормальном течении беременности КТГ и допплерографию можно и не делать, а вот при подозрении или наличии некоторых патологий эти исследования выполняют в обязательном порядке. КТГ и допплерография показаны к выполнению в следующих случаях:
- Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
- Слишком частое или редкое сердцебиение плода;
- Косое или поперечное положение плода в матке;
- Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
- Подозрение или уже выявленная патология плаценты (раннее старение, малая толщина, предлежание плаценты);
- Одна пуповинная артерия, а не две;
- Маловодие или многоводие;
- Гестоз (проявляется отеками , повышенным артериальным давлением и белком в моче);
- Отставание плода в росте согласно данным фетометрии;
- Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
- Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании титра антител .
Наконец, наиболее редко из всех исследований третьего скрининга проводится биохимический скрининг. Его проводят только, если второй скрининг оказался плохим, и после него не сделали инвазивной диагностики (амниоцентез с генетическим картированием). Биохимический скрининг, как и другие исследования, предназначен для выявления пороков развития у плода. Данное исследование представляет собой определение концентрации в крови четырех веществ – РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин -А плазмы), ХГЧ (хорионический гонадотропин), НЭ (неконъюгированный эстриол) и ПЛ (плацентарный лактоген).Получив плохой результат биохимического скрининга, не нужно пугаться, поскольку он означает не то, что у плода имеются пороки развития, а только то, что риск наличия таких пороков высок. Именно поэтому результаты биохимического скрининга всегда анализируются исключительно в совокупности с данными УЗИ. И только после анализа как УЗИ, так и показателей биохимического скрининга, делается окончательный вывод о наличии пороков развития. Таким образом, биохимический скрининг без УЗИ просто не информативен и бесполезен.
УЗИ, допплерографию, КТГ и биохимический скрининг необязательно проходить в один день, их можно разнести во времени. Причем даты для прохождения УЗИ, допплера и КТГ можно выбирать любые, так как эти исследования не связаны между собой. А вот дату сдачи крови на биохимический скрининг нужно выбирать, ориентируясь на УЗИ: биохимический скрининг сдается в течение 2 – 3 дней после выполнения УЗИ.
Что касается анализов, то на 34-й неделе в плановом порядке всем женщинам нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи . Женщинам с отрицательным резус-фактором крови, которым на 28 – 30 неделе не ввели анти-Д иммуноглобулин, необходимо также сдать тест на наличие антител к резус-фактору и белкам системы АВ0 (тест на антитела).
Общий анализ мочи крайне важен для выявления риска преэклампсии и диагностики гестоза. Риск преэклампсии считается высоким, если в моче присутствует белок, и в таком случае для его снижения назначается профилактическое лечение, заключающееся в приеме кальция (по 1 г в сутки до 40-й) недели и Аспирина (по 75 – 125 мг в сутки до 36-й недели). Если же наличие белка в моче сочетается с отеками, повышенным артериальным давлением и нарушением зрения по типу мелькания мушек, то у женщины развился гестоз, который следует лечить в условиях родильного дома.
Также общий анализ мочи позволяет выявлять заболевания мочевыделительных органов, признаками которых является наличие в мочевом осадке лейкоцитов , эритроцитов , цилиндров, слизи, бактерий и эпителиальных клеток.
Общий анализ крови позволяет выявлять другое осложнение беременности – анемию .
В плановом порядке какие-либо другие анализы на 34-й неделе не сдаются. Но если женщина не вовремя сдавала анализы и проходила обследования, вполне возможно врач назначит ей на 34-й неделе еще и биохимический анализ крови и коагулограмму , которые, в принципе, нужно было сделать еще на 32-й неделе гестации.
Биохимический анализ крови предполагает определение концентрации глюкозы, общего белка, белковых фракций, билирубина , мочевины , креатинина , холестерина , триглицеридов , а также активности АсАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы. Коагулограмма нужна для оценки работы свертывающей системы крови, и предполагает определение следующих параметров: оценка активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового индекса (ПТИ), международного нормализованного отношения (МНО), тромбинового времени (ТВ), а также подсчет количества тромбоцитов и определение концентрации фибриногена. Коагулограмма и биохимический анализ крови могут включать и другие дополнительные параметры по назначению врача, которые необходимы для комплексной оценки состояния здоровья женщины.
Биохимический анализ крови необходим всем женщинам для оценки состояния и функционирования различных внутренних органов. А коагулограмма делается для оценки риска кровотечений, тромбозов и выявления других различных патологий крови и сосудов. Если параметры коагулограммы или биохимического анализа крови оказываются вне пределов нормы, врач назначает дополнительные обследования для более точной диагностики подозреваемых нарушений и заболеваний.
Каких-либо иных анализов на 34-й неделе сдавать не нужно, если только их не назначил врач.
Посещение врача акушера-гинеколога
На 34-й неделе необходимо в плановом порядке посетить акушера -гинеколога , ведущего беременность. С собой на прием к врачу нужно взять обменную карту и результаты всех анализов и обследований, которые были сделаны, но которые гинеколог еще не видел.Врач начинает прием с опроса, в ходе которого задает вопросы примерно следующего содержания:
- Есть ли какие-либо симптомы и жалобы, беспокоящие женщину, как часто они появляются, что их провоцирует, чем удается их купировать?
- С какой частотой женщина ощущает шевеления плода, когда она чувствовала движения малыша в последний раз?
- Были ли кровянистые выделения из влагалища?
- Были ли изменения в характере выделений, появлялось ли что-то необычное, были ли выделения, доставляющие дискомфорт, боль, зуд или жжение?
- Какой характер носят выделения из влагалища (врача интересует цвет, запах, количество, консистенция)?
- Бывает ли выделение из влагалища относительно большого количества мутноватой желтоватой воды со сладким привкусом и запахом (сладость определяют по тому, что кожа становится липкой)?
- Имеется ли ощущение периодической влажности в промежности или намокание трусиков?
- Бывают ли частые и упорные головные боли ?
- Имеются ли нарушения зрения по типу мелькания мушек, пятен, вспышек, прозрачных спиралек перед глазами?
- Есть ли краснота, отечность, жжение или зуд в области половых органов ?
- Есть ли боли или жжение при мочеиспускании и боли в пояснице?
- Как болит живот, какой характер носят боли, когда возникают, сколько длятся, от чего проходят и т.д.?
- Бывают ли внезапные сильные отеки рук и лица?
После этого врач переходит к общему осмотру. Осматривается грудь и оценивается ее состояние, готовность к грудному вскармливанию , выявляются уплотнения или признаки мастита . Также осматривается кожный покров для выявления любых высыпаний , ноги – для выявления варикозного расширения вен и оценки выраженности отеков. Наконец, осматривается передняя брюшная стенка для оценки эластичности мышц и выявления расхождения мышечных волокон и грыж .
Давление матки на мочевой пузырь вызывает частые мочеиспускания , с которыми бороться невозможно. Можно только сделать походы в туалет немного более редкими, если при каждом мочеиспускании слегка наклоняться вперед, что способствует более полному опорожнению мочевого пузыря.
Давление матки на желудок провоцирует частые приступы изжоги и отрыжку . К сожалению, устранить эти явления полностью невозможно, но можно минимизировать частоту их появления и выраженность. Для этого следует соблюдать простые правила:
- Кушать часто, но маленькими порциями;
- Не наклоняться и не лежать после еды и питья;
- Лежать и спать со слегка приподнятым головным концом, подложив под плечи и голову подушку;
- Не употреблять много сладкого за раз, так как в желудке сладости увеличивают концентрацию соляной кислоты.
Давление матки на диафрагму провоцирует проблемы с дыханием, такие, как частая одышка , невозможность глубоко вдохнуть, приступы ощущения нехватки воздуха и т.д. Чтобы устранить эти неприятные ощущения, нужно заниматься дыхательной гимнастикой, периодически вставать на четвереньки и глубоко дышать.
Вторая большая группа неприятных ощущений на 34-й неделе беременности обусловлена увеличением объема крови и жидкости в тканях, а также высокой скоростью обмена веществ и нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. К ним относят следующие:
- Периодическое ощущение жара во всем теле;
- Отеки;
- Кровотечения из десен и из носа.
Давление матки на связки, кости и сухожилия, смещение центра тяжести вперед и расхождение костей таза в стороны вызывает боли в спине, пояснице, крестце, копчике, бедрах и тазу, а высокая физическая нагрузка и отеки вызывают боли в ногах. Подробнее эти симптомы описаны в разделе статьи "Боли в животе и других частях тела" .
Помимо болей, на 34-й неделе у многих женщин бывают судороги в ногах , которые могут быть спровоцированы дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. Во время судороги нужно сильно потянуть стопу на себя, удерживая ее в этом положении до полного купирования болей. После необходимо слегка помассировать икроножную мышцу. А для профилактики судорог рекомендуется принимать препараты кальция, витамины группы В и не допускать сильной нагрузки на ноги.
Также женщины могут страдать от периодического ощущения онемения в руках и ногах. Причины этого явления неизвестны, но такие эпизоды ощущения онемения неопасны.
Сниженное артериальное давление у женщины на 34-й неделе беременности провоцирует частые головные боли, головокружения и обмороки . Вообще головные боли и головокружение являются частыми ощущениями беременной женщины, а обусловлены они могут быть сниженным давлением, анемией, голодом или высокой нагрузкой на сосуды мозга. Для минимизации головных болей и головокружения рекомендуется несколько раз в день отдыхать в прохладной и темной комнате.
Сильное растяжение кожи на животе провоцирует появление зуда, высыпаний и растяжек на боках, животе и бедрах. Если зуд и высыпания не распространяются на другие части тела, их интенсивность не усиливается, то они совершенно нормальны, а для купирования этих неприятных явлений нужно просто смазывать кожу питательным кремом или растительными маслами (подсолнечным, оливковым , миндальным). Но если зуд и высыпания появляются на других участках тела, то следует обратиться к врачу, поскольку в такой ситуации это патологические симптомы, свидетельствующие о кожных или других заболеваниях.
Растяжки являются частыми спутниками беременности. К сожалению, предотвратить их появление со 100%-й эффективностью не получится, но можно уменьшить риск их появления, смазывая кожу либо специальными косметическими средствами , либо питательным кремом, либо растительными маслами (подсолнечным, оливковым, миндальным и т.д.).
Кровотечение
Если из влагалища выделяется кровь в любом количестве, любого оттенка и консистенции, то это считается кровотечением. Теоретически кровотечение может быть и неопасным, обусловленным банальной эрозией шейки матки , гематомой влагалища, миомой матки , раздражением или травмированием тканей половых органов при сексуальном контакте или гинекологическим обследованием. Обычно такое неопасное кровотечение длится недолго, крови выделяется мало, и возникает оно всегда после проникновения во влагалище.Однако на поздних сроках беременности чаще бывают опасные кровотечения, которые всегда являются признаком осложнений. Такие осложнения могут приводить к потере беременности, смерти матери или плода. Учитывая этот факт, любое кровотечение на 34-й неделе следует рассматривать, как опасное, поскольку начало опасного кровотечения может маскироваться под безопасное. А в такой ситуации потеря времени может стать фатальной. Поэтому при появлении крови из влагалища на 34-й недели следует всегда вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом.
После вызова "Скорой помощи" нужно открыть двери, взять только телефон, паспорт, полис и обменную карту, лечь на кровать и дожидаться приезда врачей в положении лежа. Нельзя активно ходить по квартире и собирать вещи – любая физическая нагрузка приводит к усилению кровотечения. А если кровотечение усилится, то женщина может упасть в обморок до приезда врачей и погибнуть, не получив помощь.
Матка и живот
На 34-й неделе высота стояния дна матки в среднем равна 34 см, но может колебаться от 30 до 35 см в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Такая высота дна означает, что матка находится очень высоко и буквально подпирает диафрагму. В этот период женщине очень тяжело физически – выступающий и очень высокий живот не дает возможности нормально ходить, двигаться приходится осторожно и плавно, чтобы не упасть. Но скоро наступит облегчение – с 37-й недели головка или попка плода начнут опускаться в малый таз, вследствие чего дно матки также немного опустится вниз примерно до границ 32-й недели.Матка готовится к предстоящим родам. Это выражается в том, что женщина ощущает ее периодические, нерегулярные и не слишком продолжительные сокращения, называемые тренировочными схватками Брэкстон-Хикса. Лучше всего пережидать эти тренировочные схватки в положении лежа на левом боку.
У некоторых женщин уже на 34-й неделе может появляться ощущение сильного давления внизу живота, которое обусловлено опусканием головки или попки плода в малый таз. Малыш прижимается к костям таза, давит на них, что и вызывает соответствующее ощущение.
Живот на 34-й неделе – высокий и очень сильно выступает вперед. Его тяжело носить в прямом смысле слова. Кроме того, он существенно влияет на способность сохранять равновесие – такой сильно выступающий живот вынуждает женщину двигаться плавно и аккуратно, так как в противном случае она рискует упасть. Окружность живота на 34-й неделе составляет 87 – 92 см. Кожа на животе, бедрах и боках может сильно зудеть, чесаться и покрываться высыпаниями, также на ней могут образовываться растяжки. Полоска посередине живота стала очень широкой и делит его на две равные половинки, а пупок – растянутый и плоский.
Боли в животе и других частях тела
Изменения в организме беременной женщины, давление матки на органы и высокая физическая нагрузка приводят к появлению физиологических, нормальных болей в различных частях тела. Рассмотрим такие нормальные для беременности боли и их отличие от похожих на них патологических болей, являющихся признаками заболеваний или неблагополучия.Конечно, беременная женщина может испытывать боли в животе , которые в норме могут быть двух разновидностей. Первая разновидность нормальных болей в животе представляет собой тренировочные схватки. Они носят тянуще-ноющий характер, ощущаются внизу живота , появляются эпизодически, продолжаются недолго, проходят самостоятельно, не усиливаются с течением времени, напоминают таковые при менструации . Вторая разновидность нормальных болей в животе обусловлена натяжением связок, удерживающих матку – боли ощущаются в виде легких потягиваний по бокам живота или сильных колющих кратковременных прострелов при совершении резких движений. Любые нормальные боли должны не усиливаться со временем, проходить самостоятельно и находиться как бы на периферии сознания, не заставляя женщину сосредотачиваться на них, а позволяя ей заниматься своими обычными делами.
Однако у женщины могут появляться и патологические боли в животе, возникающие по различным причинам. Чаще всего патологические боли в животе связаны с расстройствами пищеварения. При этом они сопровождаются и другими симптомами диспепсии , такими, как метеоризм , вздутие , запор и т.д. Подобные боли на фоне расстройства пищеварения не опасны и легко отличимы от других болевых ощущений, так как хорошо знакомы женщине.
Реже патологические боли в животе обусловлены тяжелыми заболеваниями или осложнениями, способными приводить к потере беременности, смерти матери и плода. И именно эти боли являются опасными, а при их появлении нужно немедленно вызывать "Скорую помощь". Отличить такие опасные боли в животе довольно просто – они нарастают со временем, локализуются в любой части живота, носят тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер и сочетаются с болями в пояснице , повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови или большого количества мутной воды или резким ухудшением самочувствия.
Помимо болей в животе, в норме женщина на 34-й неделе может ощущать боли в подреберье и ребрах , обусловленные толчками малыша в эти части тела. Эти боли представляют собой внезапные, резкие, короткие, сильные и очень болезненные толчки, которые быстро проходят.
Патологические боли в подреберье также могут ощущаться женщиной, но они долго продолжаются, самостоятельно не проходят, имеют ноющий характер, часто сочетаются с отрыжкой горьким и тошнотой , и практически всегда указывают на наличие заболеваний печени или желчного пузыря. При возникновении подозрения на патологические боли в подреберье нужно обратиться к врачу в ближайшее время.
Расхождение костей таза в стороны, которое происходит для увеличения просвета родового канала, чтобы малышу было легче рождаться, вызывает нормальные боли в костях таза, бедрах, лобке и промежности , а также дискомфорт при ходьбе. Такие боли уменьшаются или проходят после отдыха в положении лежа на боку или стоя на четвереньках. Но если боль в лобке становится сильной, не проходит или не уменьшается после отдыха и сочетается с "утиной походкой", то она является патологической, поскольку отражает воспаление лонного сочленения – симфизит. При возникновении признаков симфизита нужно обращаться к врачу.
Высокая нагрузка на кости, мышцы и суставы, растяжение связок и сухожилий, давление матки на ткани и смещение центра тяжести вперед из-за выступающего живота вызывает у всех женщин нормальные боли различной интенсивности в спине, пояснице, крестце, копчике , костях таза, бедрах и ногах. Такие боли ощущаются чаще или реже, усиливаются после нагрузки, уменьшаются или проходят после отдыха, появляются и исчезают в течение дня совершенно самостоятельно. Именно в способности уменьшаться после отдыха состоит главное отличие нормальных болей в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах от патологических болей в тех же частях тела. Чтобы такие нормальные боли были наименее выражены, следует минимизировать нагрузки на скелет. Для этого необходимо носить бандаж, не носить высокие каблуки, не сидеть на табуретах без спинки, не поднимать тяжести, не ходить и не стоять подолгу и т.д.
Как уже было сказано, боли в пояснице могут быть и патологическими, но в этом случае они спровоцированы заболеваниями мочевыводящих органов, сочетаются с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела. Боли в крестце также бывают патологическими, если у женщины развился ишиас (защемлением седалищного нерва). Но они, в отличие от нормальных – резкие, сильные, не стихающие, буквально с трудом переносимые и отдают в ногу.
Количество поступаемой в организм жидкости не должно превышать 1,5 литров в сутки, учитывая и воду , содержащуюся в супах, вторых блюдах и т.д. Пить рекомендуется натуральные напитки (морсы, компоты, соки). Пить и есть можно в любое время, когда хочется, но желательно ограничиваться небольшими порциями.
Некоторые женщины испытывают парадоксальную тягу к спиртному, как у алкоголиков . Такая тяга обусловлена дефицитом белка в организме, а не потребностью в алкоголе. Для устранения парадоксального и тягостного влечения нужно включить в рацион больше белковых продуктов, таких, как мясо, рыба, сыры, орехи и т.д. Когда дефицит белка будет восполнен, тяга к алкоголю пройдет.
Разрешенные лекарства
Все лекарственные препараты, согласно классификации FDA
, подразделяются на пять групп (А, В, С, D и Х), в зависимости от их действия на плод. Это означает, что применять можно препараты тех групп, которые не оказывают негативного влияния на плод.Безопасны для плода на 34-й неделе препараты групп А и В, которые можно применять без опасений и ограничений. Препараты группы С могут быть опасны для плода, но эта опасность теоретическая, она не подтверждена ни практическим опытом применения препаратов, ни результатами клинических испытаний на людях (которые по понятным причинам не проводятся). А теоретически такая опасность для препаратов группы С выделяется на основании того, что для них было выявлено негативное действие на плод в экспериментах на животных. Но животные – не люди, и результаты экспериментов на них нельзя переносить на человека. Исходя из этих фактов, препараты группы С разрешаются к применению на 34-й неделе гестации, если состояние женщины тяжелое и без лечения обойтись нельзя.
Препараты группы D оказывают отрицательное действие на плод, что точно подтверждено клиническими наблюдениями. Поэтому лекарства этой группы допускаются к применению на 34-й неделе беременности только, если женщине угрожает смертельный исход.
Препараты группы Х никогда не применяют на 34-й неделе беременности – они вызывают смерть плода.
Ниже мы приводим перечень наиболее часто использующихся в обыденной жизни препаратов , относящихся к группам А и В, которые можно принимать на 34-й неделе гестации:
- Жаропонижающие средства (от повышенной температуры тела) – разрешается принимать препараты, содержащие в качестве активного вещества парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол , Лупоцет и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота). В прошлом ацетилсалициловая кислота была запрещена к применению в третьем триместре, но в ходе последних испытаний была доказана ее безопасность. (для лечения – разрешается принимать в таблетках или вводить парентерально препараты из группы
- Противовирусные средства (против гриппа и ОРВИ) – разрешается принимать препараты, содержащие в качестве активного вещества осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза). Именно эти препараты рекомендованы ВОЗ для беременных, но они относятся к группе С , поэтому принимать их разрешается только под контролем и с разрешения врача.
- Противоотечные препараты (для уменьшения отеков различной локализации) – разрешается пить аптечный почечный чай и препараты магния (Магне В6 , Магнерот и др.).
Роды на 34-й неделе
Если по каким-либо причинам женщина родит малыша на 34-й неделе, то ребеночек уже будет относиться к категории родившихся досрочно, а не недоношенных. Это означает, что малыш уже полностью сформировался и готов к внеутробной жизни, его не придется выхаживать, как недоношенного, ему просто потребуется немного более тщательный уход и больше заботы и внимания со стороны близких людей. Хотя на некоторое время после родов малыша поместят в кувез, так как на его теле еще слишком мало жира, обеспечивающего поддержание температуры тела.Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
34 неделя беременности сколько месяцев?
34 неделя беременности - еще всего-то несколько недель, и состоится одно из наиболее знаменательных событий в жизни женщины: встреча со своим малышом. К этому времени, когда отсчет пошел уже практически на дни, многие мамочки теряются, высчитывая: 34 неделя беременности, сколько месяцев все-таки составляет. Если считать по обычному «традиционному» календарю, 34 неделя беременности «входит в состав» девятого лунного месяца. Но поскольку в акушерской практике принято считать недели беременности, «складывая» их в акушерские месяцы, 34 неделя беременности по акушерским расчетам соответствует концу восьмого месяца беременности. Так, акушерский месяц «складывается» из четырех недель. Соответственно, беременность, согласно «акушерскому» календарю, длится 10 месяцев.
УЗИ
Третье плановое УЗИ должно быть сделано в период между 32 и 34 неделей, и обычно как раз к 34 неделе беременности исследование ультразвуком женщиной уже пройдено. Но случается, что УЗИ на 34 неделе беременности требуется по показаниям - для оценки состояния плода, исключения риска развития у малыша гипоксии, определения предлежания. Также УЗИ на 34 неделе беременности дает возможность оценить состояние плаценты, выявить мало- или многоводие, исключить вероятность обвития пуповиной. Оценка состояния плода, его расположение в матке становятся важными показателями, исходя из которых врач определяет многие важные для родов моменты, в том числе, и возможность протекания родов естественным путем.
Роды на 34 неделе беременности
И хоть момент для наступления родов согласно законам природы пока еще не настал, все же случиться роды на 34 неделе беременности в связи с некоторыми факторами таки могут. И в этом случае, к превеликому счастью матери, вероятность выживания малыша практически стопроцентная. Так, детки, родившиеся на 34 неделе беременности и позже, входят уже в категорию не «недоношенных», а родившихся досрочно. Они уже умеют дышать самостоятельно, все органы и системы их работают, а потому шанс на полноценное развитие кроха получает огромный. Конечно, некоторое время ребеночка будут держать в неонатальном центре, обеспечив ему необходимый уход. Но после выписки малыш, если родился здоровым и полноценным, развиваться будет так же, как и другие детки.
Плод
Но это не значит, что 34 неделя беременности может считаться для родов благоприятной - все-таки еще какое-то время ребеночек должен набирать вес и развиваться в животике у мамы. Правда, уже и сейчас он значительно подрос: плод на 34 неделе беременности весит больше 2 кг, а в длину достигает до 45 см.
Ребеночек к 34 неделе приобретает индивидуальные черты, которые теперь будут присущи только ему. Постепенно исчезает первородный пушок лануго, а с ним - и первородная смазка. Кожа крохи все больше бледнеет и разглаживается, а еще округляются щечки. Происходит это не в последнюю очередь и потому, что малыш долго и с удовольствием сосет пальчик - так он тренируется и к предстоящему сосанию материнской груди. Вместе с тем, тренируется и желудочно-кишечный тракт малыша: благодаря постоянному заглатыванию ребеночком околоплодной жидкости. В связи с этим, параллельно отлаживают работу и почки, возвращая в околоплодные воды ежедневно около 0,5 л прозрачной мочи.
Плод к 34 неделе беременности уже обычно принимает то положение, из которого в скором времени начнется его путешествие в новый мир. В идеале, ребеночек располагается головкой вниз - кости черепа сейчас мягкие и подвижные, что обеспечивают так называемые роднички, свободные участки между костями черепа. Такое строение младенца облегчит его прохождение по родовым путям, в будущем же, по мере взросления, роднички «закроются»: кости затвердеют и череп ребенка приобретет идеальную форму.
Ощущения
Поскольку малыш к 34 неделе беременности значительно вырос, у него остается еще меньше места для свободных «передвижений» по матке. Посему, ощущения на 34 неделе беременности изменяются: шевеления малыша становятся не такими активными, как в предыдущие недели, но зато он сильней толкается, даже порой причиняя маме неудобство (например, упираясь ножкой под ребра).
Шевеления плода просто нельзя не заметить, особенно они ощутимы в моменты спокойствия женщины, например, когда мама приляжет отдохнуть на кровать или даже готовится отойти к ночному сну. Количество шевелений важно фиксировать и сейчас: в течение 12 часов ребеночек должен двигаться примерно около 10 раз. Можно подсчитывать шевеления малыша и во время дневного отдыха, лежа на кровати: за один час кроха двигается в среднем не меньше 4 раз.
К шевелениям ребеночка необходимо чутко прислушиваться, ведь таким образом кроха дает маме знать о своей радости или недовольстве, сигнализирует о своем самочувствии, «показывает» характер. Резкие толчки обычно становятся реакцией ребеночка на что-то, что его пугает - громкий звук, яркий свет, нервное состояние матери. Таких ситуаций желательно избегать, ведь при резких движениях плода есть вероятность его переворачивания и принятия малышом положения, неподходящего для естественных родов.
Боли
Боли на 34 неделе беременности, проявляющиеся в области живота, поясницы, спины, в большинстве случаев классифицируется как нормальное явление. Объясняются они постоянно увеличивающейся маткой и растущим животом, которые способствуют смещению центра тяжести. А еще - постепенным размягчением поддерживающих связок и суставов под воздействием определенных гормонов: организм матери готовится к родам и делает все возможное для облегчения прохождения малыша по родовым путям. Отсюда - боли на 34 неделе беременности не только в животе, пояснице, но и в лонной зоне, в области крестца, бедер. Тянущие боли, схожие с менструальными, могут появляться в животе.
Однако, следует также учитывать, что боли в животе и пояснице также могут указывать на высокий риск преждевременных родов. Посему, если боли на 34 неделе беременности - явление не временное и не проходят в течение какого-то времени, да еще и появляются, когда на предыдущих неделях не давали о себе знать, обратиться к врачу все-таки стоит. На вероятность преждевременных родов, помимо болей в животе и пояснице, укажет также опущение живота, непроизвольное опорожнение кишечника, отхождение пробки, излитие околоплодных вод, участившиеся сокращения матки, которые приобретают регулярность.
Кстати, о сокращениях матки: сокращаться она может и в качестве «тренировки» перед родами - этом случае речь идет о схватках Брекстона-Хиггса (их еще нередко называют «брекстонами»). На 34 неделе беременности тренировочные схватки могут отличаться болезненностью, но при этом имеют нерегулярный характер, начинаются в верхней части матки, передвигаясь постепенно к низу, после чего боль уходит. Если же схватки на 34 неделе беременности становятся регулярными, вызывают ощутимую боль и сопровождаются другими однозначными признаками начинающихся родов (излитие вод, отхождение пробки), следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.
Возможны на 34 недели беременности и некоторые отеки: незначительная отечность лица, кистей рук, стоп или лодыжек преследует практически каждую беременную. Но вот если отеки не проходят дольше суток, при этом локализируются еще и в области брюшной стенки, на голенях, следует показаться врачу: такие отеки могут указывать на водянку беременных.
Вес
Во избежание отеков также необходимо питаться рационально и тщательно следить за прибавкой веса. Так, вес на 34 неделе беременности может превышать исходный уже на 11-12 кг. Причем, с этого времени прибавка веса может несколько замедлиться. Следует помнить, что контроль веса на последних неделя беременности - один из приоритетов. Так, при превышениях нормы в плане набора килограммов, следует подобрать подходящую диету, позволяющую «сдерживать» вес. Главным ее условием становится ограничение потребления легкоусвояемых углеводов и жиров.
Живот на 34 неделе беременности
В норме же никакого отекания брюшной стенки происходить не должно. Но вот живот на 34 неделе беременности, безусловно, вырос уже очень и очень значительно: сейчас он возвышается примерно на 32-34 см над лоном и обычная одежда женщине уже никак не подойдет.
В связи с выросшим животом, движения женщины приобретают плавность и осторожность, особенно осторожно мамочка встает с постели - из положения лежа на боку. Во избежание появления растяжек необходимо продолжать ухаживать за кожей, смазывая живот регулярно специальными средствами от растяжек для беременных. Кстати, у женщин, беременных впервые, уже на 34 неделе беременности может появляться ощущение дискомфорта, связанное с давлением в нижней части живота. Дело в том, что в некоторых случаях даже на относительно раннем сроке в 34 недели ребеночек может начинать потихоньку опускаться, готовясь занять исходное положение перед родами. Головка его при этом продвигается к родовому каналу, прижимаясь ко входу в малый таз. Но не у всех женщин такие изменения фиксируются именно на этом сроке: часто они происходят уже либо в более поздних сроках (за 2-3 недели до родов), а нередко - даже во время схваток или в первый период родов.
Выделения
Все так же актуально контролировать и выделения на 34 неделе беременности, которые в норме должны быть умеренными, светлого молочного цвета и со слегка кисловатым запахом. Возможно и появление в выделениях незначительного количества слизи, что является следствием постепенного размягчения и открытия шейки матки.
На 34 неделе беременность все так же может омрачиться появлением инфекции, на которую укажут творожистые, гнойные выделения, изменения их цвета с сторону серого или зеленого оттенка, чувство жжения или зуда. В этом случае консультация врача и последующее лечение необходимо: при прохождении по родовым путям, ребеночек инфекцию может запросто «подцепить».
Также в срочном порядке следует обращаться за специализированной помощью при появлении в выделениях кровянистых образований. Кровь в выделениях с большой вероятностью указывает на отслойку плаценты - явление это опасно развитием гипоксии у плода вследствие ограничения кислорода. Кровянистые выделения также могут быть симптомом предлежания плаценты, однако, на 34 неделе беременности она обычно исключена методом неоднократных исследований, проведенных накануне.
Водянистые выделения на 34 неделе беременности скорей всего связаны с преждевременным излитием околоплодных вод. Воды могут изливаться потоком, но могут подтекать и небольшими порциями, причем последнее характерно чаще для истощения и дефекта плодных оболочек. В любом случае, появление водянистых жидких выделений становится поводом для скорейшего обращения за медицинской помощью.
Секс на 34 неделе беременности
Если раньше интимная жизнь особо не возбранялась (при отсутствии противопоказаний со стороны врача), то секс на 34 неделе беременности лучше из жизни на время «исключить». Дело в том, что сейчас родовые пути активно готовятся к путешествию по ним малыша и наиболее восприимчивы к инфекции любого рода. Кроме того, секс на 34 неделе беременности вполне может «потревожить» ребеночка и заставить его перевернуться.