Определение срока беременности по УЗИ – это важный вопрос для каждой будущей мамы.
Исходя из этого, оценивается то, насколько развитие малыша соответствует гестационному возрасту, а также вычисляется приблизительная дата родов.
Акушеры судят о том, хватает ли плоду кислорода и питательных веществ, определяют некоторые вопросы ведения беременности и родов, именно исходя из этого параметра.
Как устанавливают срок беременности на УЗИ
- По расчету женщины. Так, она может не знать дату овуляции (по базальной температуре или фолликулометрии, которая выполняется как стандартное гинекологическое УЗИ) или дату того полового акта, который привел к зачатию. Но все женщины знают дату последней менструации, и от нее ведется основной расчет, который называется акушерским сроком. Позже, на 16-20 неделе, ориентиром также будет дата первой ощутимой двигательной активности плода.
- По данным гинекологического осмотра – в первом триместре, по окружности живота и высоте стояния маточного дна – во второй половине.
- Значительно помогает определить срок УЗИ-диагностика. Ее мы рассмотрим ниже.
Когда будет точно известно, что вы ждете ребенка
На каком сроке УЗИ покажет беременность? Сразу после незащищенного секса, даже если он был сориентирован под овуляцию, оплодотворенная яцеклетка никак не будет видна. Впервые увидеть зародыш можно через 5 суток после задержки . Но тут есть несколько нюансов:
- раннюю диагностику нужно проходить только трансвагинальным способом, то есть при введении датчика во влагалище
- трансвагинальное исследование опасно проводить, если зачатие – желанное, но имеются кровянистые выделения в любом количестве и тянет низ живота
- УЗИ-диагностика беременности на ранних этапах должна проводиться только по показаниям: подозрение на внематочную беременность или пузырный занос. Не доказано, что в начале развития плода ультразвук будет для него безвреден
- если есть подозрение на то, эмбрион не развивается (то есть не увеличивается матка по результатам гинекологического осмотра), УЗИ на малых сроках делается не раньше 5 недели. Только тогда и только вагинальный датчик сможет увидеть то, как совершает свои первые сокращения сердце эмбриона.
УЗИ определяет беременность в 3 недели и больше. Но внематочную имплантацию эмбриона трансвагинально посылаемый ультразвук увидит уже на 10-12 день зачатия (абдоминальное исследование – на 20 день зачатия). К тому же, помогает в дифференцировке внематочной и нормальной имплантации зародыша анализ крови на ХГЧ.
Хоть и известно, на каком сроке УЗИ показывает беременность (с 10 дня задержки – почти в 100% случаев), но аппарат ее не увидел конкретно у вас, это может быть в результате:
- неправильного расчета гестационного возраста, то есть вы на исследование пошли рано
- исследование проводилось «через живот»
- довольно старый ультразвуковой сканер
- того, что вы проходили исследование в многопрофильном центре, а не в специализированной клинике
- квалификация врача для определения беременности так рано была недостаточной
- тест ложноположителен, а из-за кисты желтого тела или другой патологии
- может быть выкидыш в таком периоде, принятый за менструацию, тогда ХГЧ, который и создавал вторую полоску, еще просто не пришел в норму.
В чем польза раннего проведения исследования
УЗИ на маленьком сроке может показать плод, если уровень ХГЧ составляет 1-2 тысячи мЕд/л.
Оно помогает акушеру в следующем:
- постановка диагноза «Внематочная имплантация эмбриона»
- установление самого факта удачного зачатия, уточнения локализации плодного яйца
- выяснение причины задержки месячных в отсутствие положительного теста («две полоски» могут вызывать фибромиомы матки, кисты яичников)
- расчет срока беременности по УЗИ: чем раньше проведены замеры плодного яйца, тем точнее эта цифра, так как в начале беременности развитие эмбриона еще не имеет индивидуальных черт.
- определение количества плодов (но это не очень точно)
- определения угрозы невынашивания плода
Если исследование было сделано достаточно рано для визуализации плодного яйца, «интересное положение» все равно можно заподозрить по наличию желтого тела размерами 16-25 мм в отсутствие менструации.
Точность вычисления гестационного возраста
Определение срока беременности до 8 недели основывается на измерении длины эмбриона. Именно сейчас УЗИ определяет срок точно до 1-2 дней, так как в этот период почти все эмбрионы развиваются одинаково. 3d УЗИ при беременности так рано не проводится, только во второй ее половине.
Во втором триместре и позже количество дней ставится по сопоставлению таких размеров, как окружность головы, копчико-теменное расстояние, диаметр грудной клетки, длины трубчатых костей.
Здесь уже точность УЗИ гораздо меньше, так как сравнение идет с теми усредненными нормативами для данной популяции. Каждый же ребенок растет и развивается индивидуально, кроме того, рост происходит волнообразно. Оценить правильность развития плода во второй половине — поможет 4д УЗИ при беременности.
Как рассчитывается гестационный возраст
Рассчитать срок беременности по УЗИ помогут специально составленные замеры и таблицы нормативных показателей. Так, до 12 недели используются замеры внутреннего диаметра плодного яйца (СВД), а с 7 недели к этому показателю присоединяется параметр копчико-теменного расстояния (КТР).
Например, для 7 недель ровно показатели СВД составляют 7-19 мм, а КТР – 8-11 мм. Уже в 7 недель и 1 день СВД составляет 8-20 мм, а КТР – 9-12 мм.
Таблица сроков беременности по УЗИ
| Недели | КТР | Средний Ø плодного яйца | БПР | Средний Ø желточного мешочка |
| 5 | 2 | 18 | ||
| 6 | 5 | 22 | 3 | |
| 7 | 9 | 24 | 4 | |
| 8 | 16 | 30 | 6 | 4,4 |
| 9 | 23 | 33 | 8,5 | 4,6 |
| 10 | 31 | 39 | 11 | 5 |
Здесь видно, когда УЗИ может определить беременность – с 5 недели.
Оценка плода по таким параметрам, как указано в таблице, носит название фетометрии. С 3-го месяца рассчитывается «возраст» по фетометрии:
| Неделя | Бипариетальный
размер | Лобно-
затылочный размер | Окружность
головы | Обхват
живота | Бедро | Голень | Плечо | Предплечье |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 11 | 17-21 | 63-73 | 51-62 | 5,6-7,8 | ||||
| 12 | 21-24 | 71-84 | 61-72 | 7,3-10,6 | ||||
| 13 | 24-28 | 84-96 | 69-80 | 9,4-11,8 | ||||
| 14 | 27-31 | 97-110 | 78-90 | 12,4-15,8 | ||||
| 15 | 31 | 110 | 90 | 16,2 | ||||
| 16 | 34-37 | 45-49 | 124-136 | 102-116 | 20-23 | 18-21,0 | 18-21 | 15-18 |
| 17 | 38-42 | 50-54 | 135-149 | 112-131 | 24-28 | 21-25 | 21-25 | 18-21 |
| 18 | 42-47 | 54-59 | 146-161 | 124-144 | 27-31 | 24-28 | 24-28 | 20-23 |
| 19 | 45-49 | 58-63 | 158-174 | 134-154 | 30-34 | 27-31 | 27-31 | 23-26 |
| 20 | 48-53 | 62-68 | 170-186 | 144-164 | 33-37 | 30-34 | 30-34 | 26-29 |
| 21 | 51-56 | 66-72 | 183-200 | 157-177 | 36-40 | 33-37 | 33-37 | 28,0-32 |
| 22 | 54-60 | 70-76 | 195-212 | 169-190 | 39-43 | 35-39 | 35-39 | 30-34 |
| 23 | 58-64 | 74-81 | 207-224 | 181-202 | 41-45 | 38-42 | 38-42 | 33-37 |
| 24 | 61-67 | 78-85 | 219-237 | 193-224 | 44-48 | 40-44 | 40-44 | 35-39 |
Наиболее распространенные вопросы об ультразвуковом измерении плода
Какой срок беременности показывает УЗИ?
Выделяют два основных возраста плода:
- акушерский – определенный от первых суток последних ежемесячных кровотечений (дата родов по этому сроку рассчитывается так: от этой даты минус 3 месяца и плюс 7 дней)
- эмбриональный – от момента зачатия (за эту дату берется день овуляции). Он получается короче первого на 2 недели.
УЗИ не вычисляет напрямую гестационный возраст. С помощью этого исследования происходит анализ, скольким неделям (за основу берутся акушерские) соответствуют параметры плода.
На каких сроках видно беременность на УЗИ? Этот вопрос интересует многих, кто планируют рождение малыша.
Прочитав статью, вы сможете понять, на какой неделе УЗИ покажет беременность и какие еще есть способы ее определить и подтвердить.
Чаще всего у женщины появляется подозрение на беременность в связи с задержкой менструации.
Для этого необязательно знать дату своей овуляции либо день зачатия – достаточно понимания собственного цикла и дату последней менструации.
Именно от нее и будет вестись акушерский срок – это период от зачатия до родов.
На раннем сроке плод себя никак не проявляет: у некоторых могут возникнуть такие симптомы, как тошнота или усталость, однако непосредственно двигательная активность эмбриона может быть заметна только на 16 – 22 неделях.
После того как женщина заподозрила у себя беременность, ей нужно обратиться к гинекологу, который, с помощью осмотра сможет установить факт ее наличия или отсутствия.
На более позднем сроке наличие эмбриона можно будет установить и просто с помощью измерения окружности живота, а также высоты маточного дна.
УЗИ является одним из наиболее точных способов установления факта наличия плода, однако и его возможности несколько ограничены.
Дело в том, что непосредственно после оплодотворения яйцеклетку не видно ни на одном аппарате – впервые заметить наличие зародыша можно не менее чем через 5 дней после того, как была обнаружена задержка.
Однако в первом триместре эта процедура имеет свои нюансы. Например, провести УЗИ можно будет только трансвагинальным методом, когда датчик вводится внутрь, а не находится на стенке живота.
Это связано с тем, что в первые недели плод еще слишком мал, чтобы зафиксировать его внешним способом. Обычно этот способ используют, чтобы увидеть внематочную беременность – ее заметно.
Трансвагинальное УЗИ несет определенные риски, особенно, если у женщины наблюдаются такие симптомы, как кровяные выделения и боли, поэтому делают его только по показанию врача, например, чтобы установить внематочную беременность.
В остальных же случаях установить факт сможет обычный гинекологический осмотр.
Помимо теста на внематочную беременность, УЗИ на раннем сроке назначают при подозрениях на застывший плод, если размер матки не увеличен до размеров нормы.
Любым УЗИ видно на сроке чуть более недели – 10 – 12 дней после зачатия, а вот для определения обычного расположения эмбриона придется подождать не менее, чем 3 недели.
Показания к раннему исследованию
Хотя УЗИ на раннем сроке может быть опасно, существует ряд показаний, при которых проведение его очень желательно. В первую очередь это возможность определить внематочную беременность.
Назначение на УЗИ дают только после гинекологического осмотра, если к тому есть показания.
Также с помощью процедуры будет видно, где конкретно находится плодное яйцо, что в некоторых случаях является важным для врача.
Иногда УЗИ назначают, если женщина обнаружила задержку, но тест отрицательный.
В этом случае процедура необходима, чтобы выявить возможное наличие проблем, например, кисты яичников или фибромиомы матки.
УЗИ, проведенное в первые недели, поможет более точно установить срок беременности и сделать расчет ее длительности.
Эту информацию врач получает с помощью замеров родового яйца – на этом сроке у плода еще нет никаких индивидуальных черт и вычислить эту цифру гораздо проще.
Также с помощью процедуры на раннем сроке можно узнать, один или несколько плодов находятся в матке, однако этот вопрос не является непосредственным показанием к исследованию, к тому же точность определения количества плодов в первые недели не всегда верна.
Если никаких специфических показаний к УЗИ нет, но факт беременности установлен, то женщине лучше дождаться плановой процедуры, которая проводится не раньше, чем через 5 недель.
Несмотря на то, что никаких подтверждений вреда для УЗИ нет, врачи не рекомендуют к нему прибегать слишком рано, поскольку до 5 недели с точностью сказать, происходит развитие плода или нет, не всегда получается.
Сроки беременности
Этот показатель измеряют на сроке до 8 недель – в это время видно, где расположено плодное яйцо, а также его размеры, что позволяет установить текущий срок беременности с точностью в 1-2 дня.
На этом сроке скрининг не покажет еще наличие патологий в развитии органов и систем эмбриона, поскольку оно только началось, однако сможет определить застывшую или внематочную беременность.
УЗИ на раннем сроке проводят с помощью обычного 2D-аппарата, а 3D-скрининг может быть использован, начиная со второго триместра.
На более позднем сроке УЗИ покажет дополнительные физические параметры эмбриона: это размер и окружность его головы в нескольких измерениях, диаметр грудины, трубчатых костей и расстояние от темени до копчика.
На более позднем сроке установленные нормы параметров играют заметно меньшую роль, поскольку с 10 – 12 недели развитие плода протекает более индивидуально, к тому же его рост, как правило, волнообразный, а не постепенный.
На раннем же сроке плодное яйцо развивается одинаково, поэтому определить, насколько оно соответствует норме, гораздо проще.
На поздних сроках для оценки развития обычно используют 3D- и 4D-скрининг, которые помогают получить информацию по разным параметрам.
Точность информации
Многих интересует вопрос о том, насколько точным является исследование УЗИ на раннем сроке и разумно ли доверять этой информации.
Сегодня доказано, что эта процедура наиболее точно показывает наличие плода, и если у врача есть в этом сомнения, то УЗИ будет последним вариантом, который поможет это выяснить.
Однако при высокой точности риск погрешности все равно остается – на это влияет несколько факторов.
Неправильная информация может быть получена из-за того, что скрининг был сделан на слишком раннем сроке, и поэтому установить наличие плодного яйца не получилось.
Врачи говорят, что при отсутствии каких-либо специфических симптомов, прибегать к скринингу стоит не ранее чем через 10 дней после обнаружения задержки – именно после этого времени установить наличие беременности будет заметно проще.
Старый аппарат – банальная, но вполне реальная причина, по которой беременность не видно.
Если после гинекологического осмотра подозрение на беременность есть, но аппарат показал отрицательный результат, то можно провести повторное исследование, которое даст более точную картину и подтвердит или опровергнет полученные данные.
Человеческий фактор – то есть неправильная расшифровка результатов УЗИ – также может стать причиной, почему факт беременности не удалось установить.
В этом случае все зависит от женщины – если компетенция гинеколога кажется ей недостаточной, то лучше обратиться к другому врачу и пройти исследование еще раз.
Опасность процедуры
Хотя на данный момент не существует данных, подтверждающих, что УЗИ может нанести какой-либо вред развитию плода или здоровью женщины, врачи не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках, если к тому нет особых показаний.
К ним относятся, в первую очередь, риск внематочной беременности, а также замирания плода, но могут быть и другие причины, например, кровотечения или боли, установить причину которых также можно с помощью УЗИ.
Если же подобных проблем нет, то наилучшим вариантом будет дождаться планового скрининга – всего на протяжении беременности их предусмотрено три, и в каждом триместре врач измеряет определенные показатели развития плода, чтобы проконтролировать, насколько нормально все протекает.
В большинстве случаев и обычный гинекологический осмотр прекрасно показывает наличие беременности.
Поскольку на раннем сроке плодное яйцо не имеет никаких специфических черт и развивается одинаково, торопиться с УЗИ нет смысла.
К тому же, первое УЗИ более сложное, чем последующие, т. к. проводится изнутри.
Учитывая все эти факторы, становится очевидно, что без предписания врача прибегать к УЗИ только для определения беременности не стоит, т. к. для этого есть более безопасные методы, отличающиеся высокой точностью.