Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг – это одно из самых тяжелых поражений, последствия которого зависят от причин, вызвавших такое состояние. Самым эффективным методом лечения считается операция, но в некоторых случаях используют и медикаментозную терапию. Вероятность негативных последствий определяется скоростью обращения к врачу и постановки им диагноза. Это очень важно, ведь риск летального исхода при такой патологии очень высок.
Что такое кровоизлияние в мозг
Так называется острое нарушение церебрального кровообращения, когда происходит излитие крови из сосудов в желудочки или ткани головного мозга. Другое наименование этой патологии – инсульт. Он может быть разных видов в зависимости от места излития крови. Выделяются геморрагический и ишемический инсульт. Первый вид и представляет собой обширное внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние. Такое состояние характерно для людей среднего и пожилого возраста, но отмечаются случаи инсульта у новорожденных, что связано с осложненными или преждевременными родами.
Симптомы
Кровоизлияние в разные отделы мозга имеет определенные симптомы, но есть и несколько общих признаков такого состояния. К ним относятся следующие:
- тошнота и рвота;
- сильное напряжение шейных мышц;
- онемение конечностей, лица или половины тела;
- внезапная слабость и головокружение;
- сильнейшая головная боль;
- видение окружающей обстановки в красном цвете.
С учетом от места кровоизлияния симптомы меняются. При каждом виде инсульта наблюдаются некоторые признаки из списка общих и несколько характерных только для данной формы. Кровоизлияние в мозжечок проявляется следующим образом:
- нарушение дыхания;
- сильнейшая боль в области затылка;
- головокружение;
- кома;
- сильная рвота;
- наклонение головы назад или в сторону;
- сужение зрачка.
Еще одна разновидность инсульта – кровоизлияние в глубокие и дальние отделы мозга. Его признаки немного отличаются от общих симптомов:
- брадикардия;
- тошнота, рвота;
- гипертермия;
- глаза не реагируют на свет;
- потеря глубоких рефлексов;
- нарушение работы дыхательной системы;
- резкая потеря сознания, головокружение или другие неврологические симптомы.
Когда произошло кровоизлияние в белое или серое вещество полушарий мозга, появляются ярко выраженные психические нарушения и судороги. На фоне этого также наблюдаются следующие признаки:
- ухудшение тактильных ощущений;
- перевозбуждение;
- нарушение право-левого ориентирования;
- припадки;
- астереогноз;
- внезапное угнетение сознания;
- низкий мышечный тонус.
Признаки
Симптомы инсульта описывают ощущения самого больного. Окружающим распознать, что у человека случилось кровоизлияние, можно по следующим признакам:
- эпилептические судороги, приступы;
- багровое или синюшное лицо;
- непроизвольный выход кала и мочи;
- паралич конечностей;
- «парусящая» щека с пораженной стороны;
- расхождение глаз или расширенный зрачок с пораженной стороны;
- повернутый в сторону или искривленный язык.;
- человек не может произнести простейшие фразы.
Механизм возникновения заболевания
Кровь внутри организма движется по замкнутой системе сосудов. Каждый из них благодаря своей высокой эластичности должен выдерживать значительные нагрузки. Со временем сосуды начинают истончаться, становятся более проницаемыми и хрупкими. Результат – может случиться их прорыв, что и приведет к кровотечению. То же касается сосудов головного мозга, которые питают этот орган кислородом. Кровоизлияние в нем происходит так:
- из-за высокого давления происходит разрыв сосудов головного мозга;
- определенное количество крови вытекает и заполняет пространство между тканями;
- появившаяся гематома или геморрагическое пропитывание сдавливает окружающие ткани;
- это приводит к отеку головного мозга, изменениям речи, движений и зрения.
Причины
Основной причиной, почему в головном мозге образуются гематомы, выступает снижение прочности и повреждение сосудов. Это происходит из-за повышения на них нагрузки, что возникает после некоторых заболеваний. Кровоизлияние в головной мозг развивается по причине следующих заболеваний и ситуаций:
- тяжелые стрессы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- травмы черепа;
- опухоль головного мозга;
- аневризмы сосудов мозга;
- заболеваний, сопровождаемые повышенной кровоточивостью, например, цирроз печени или гемофилия;
- артериальная гипертензия;
- прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь;
- мальформация – патологическое переплетение сосудов;
- сахарный диабет;
- употребление алкоголя или наркотиков;
- повышенный холестерин;
- ожирение;
- возраст старше 50 лет;
- атеросклероз.
Почему геморрагический инсульт возникает после психического перенапряжения
Стресс сопровождается выраженным сжатием сосудов. Результатом является уменьшение просвета внутри них, что ухудшает процесс кровообращение. Если такое состояние сохраняется на протяжении длительного времени, то интенсивность питания тканей головного мозга понижается. Это приводит к кислородному голоданию и торможению основных процессов. Спазм сосудов и отрицательное влияние переживаемых эмоций и является причиной инсульта.
Виды кровоизлияний
Классификация инсульта разделяет его на виды с учетом от места возникновения кровоизлияния. По этому принципу патология может представлять собой:
- внутрижелудочковые кровоизлияния, когда кровь попадает в полость желудочков и высок риск их гемотампонады, т.е. закупорки;
- эпидуральные кровотечения, развивающиеся в результате травм головы или переломов;
- субдуральные кровотечения, при которых кровь попадает в полость между оболочками головного мозга;
- внутрицеребральные кровотечения, когда кровь моментально проникает в ткани головного мозга;
- субкортикальное кровоизлияние, когда кровь скапливается на стыке затылочной, теменной, лобной и височной долей;
- субарахноидальные кровоизлияния, при которых кровь проникает в промежуток между средней и внутренней оболочкой.
Осложнения
Самым неблагоприятным исходом инсульта является смерть пациента. По статистике около половины больных не переживают данное состояние, а те, кто смогли его перенести, остаются инвалидами из-за слабости рук и ног и неразборчивости речи. У некоторых пациентов после инсульта развиваются еще более серьезные осложнения, такие как:
- тромбоз;
- сепсис;
- острый инфаркт;
- застойная пневмония;
- нарушения сознания;
- пролежни.
Диагностика
Для подтверждения диагноза врач использует разные методики – неотложные и ряд применяемых не так часто. К основным исследованиям относятся:
- опрос, если больной находится в сознании;
- проверка нервных рефлексов – зрения, чувствительности конечностей;
- измерения пульса, давления, ЭКГ;
- люмбальная пункция для обнаружения проникновения крови в спинномозговую жидкость;
- магнитно-резонансная томография головного мозга(МРТ) для обнаружения гематомы, опухоли и смещений долей мозга;
- ангиография – исследование сосудистой сети, которое помогает обнаружить артериальные аневризмы и мальформации.
Лечение
Терапия определяется причиной, вызвавшей кровоизлияние, его типом и местом локализации гематомы. Существует 2 способа лечения инсульта:
- Медикаментозное. Цель консервативной терапии – стабилизировать состояние больного, снизить артериальное давление, улучшить свертываемость крови, уменьшить отек головного мозга и возобновить нервные ткани.
- Оперативное. Показано в случае больших и свежих кровоизлияний. При назначении операции учитываются общее состояние организма, место скопления крови и ее объем.
Медицинские препараты
При выборе медикаментозного лечения стоит знать, что здесь высок риск повторения кровоизлияния. По этой причине чаще специалисты отдают предпочтение операции. Если объем излившейся в мозг крови совсем небольшой, то лечение геморрагического инсульта в остром периоде проводится при помощи следующих групп лекарств:
- Кровеостанавливающие. Здесь часто применяется средство Дицинон. Активным веществом в составе является этамзилат. Гемостатический эффект развивается уже через 10-15 минут. Важно, чтобы причиной инсульта не был прием антикоагулянтов, иначе Дицинон применяют с осторожностью. Преимуществом препарата является небольшое количество побочных действия и быстрый эффект.
- Осмотические диуретики. Необходимы для уменьшения отека головного мозга. Например, препарат Маннитол. Основан на одноименном действующем веществе. Помимо отека мозга препарат имеет большой список показаний. Минусом можно считать побочный реакции вплоть до судорог и мышечной слабости.
- Снижающие артериальное давление. Сюда относят спазмолитики, ингибиторы АТФ и бета-блокаторы. Представителем этой группы является препарат Капотен. Он основан на каптоприле. Показанием к применению является высокое давление. Преимуществом препарата выступает возможность совмещения с приемом других лекарств. Недостатком же считается большое количество побочных эффектов.
Операция при инсульте
Только лечащий врач может определить целесообразность операции для каждого пациента. Показаниями к ее проведению являются следующие критерии:
- тяжелое состояние пациента;
- кровоизлияние в боковом желудочке;
- объем крови, попавшей в мозговую ткань, больше 50 мл.
Целью операции является удаление кровяного сгустка из головного мозга. Она может проводиться разными способами, основными из которых являются:
- Трепанация черепа. Проводится под общим наркозом, если у пациента обширное внутримозговое кровоизлияние.
- Малоинвазивная операция. Над местом образования сгустка делают отверстие, куда вставляют катетер, который растворяет сгусток крови. Затем его извлекают. Процедура длится в течение 2 дней, на протяжение которых новые порции раствора вливают каждые 6 часов.
- Стереотаксическое удаление. В этом случае используют специальный прибор, который тоже предназначен для доставки к участку поражения особого раствора.
Последствия
Если адекватная помощь была оказаны в первые часы после обнаружения инсульта, то вероятность негативных последствия снижается. Некоторые пациенты все же лишаются некоторых жизненно важных функций. Последствия мозгового кровоизлияния, в том числе обширного:
- нарушение речи, координации движений и мимики лица;
- паралич одной из половин тела – левой или правой;
- расстройство чувствительности рук или ног;
- эпилепсия.
Как восстановиться после кровоизлияния в мозг
Для восстановления после инсульта требуется много времени и сил. Программа реабилитации должна разрабатываться для каждого пациента индивидуально. Она включает:
- Лечебную физкультуру. Гимнастика помогает снизить вероятность повторного кровоизлияния. Пациенту могут быть назначены дыхательные упражнения, йога, пилатес.
- Диету. Из рациона обязательно нужно исключить копчености, сладости, жирные сорта мяса, а при сахарном диабете – некоторые овощи и фрукты. Оптимальным в этом случае является стол №10.
- Речевую методику. При нарушениях речи пациенту требуются занятия с логопедом для восстановления нормальной функции речевого аппарата.
- Психотерапевтическую методику. Предполагает преодоление депрессивного состояния, связанного с тем, что пациент не может вести свою привычную жизнь.
Профилактика
Инсульт с кровоизлиянием в мозг – серьезное заболевание, выживаемость после которого составляет около 50%. По этой причине важно проводит профилактику этого состояния за счет следующих мер:
- отказ от алкоголя и курения;
- поддержание в норме своего веса;
- прием разжижающих кровь препаратов только по назначению врача;
- лечение гипертонии;
- соблюдение здорового образа жизни;
- после 35 лет ежегодно проверять уровень холестерина.
Видео
Геморрагический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, развитие которого обусловлено спонтанным (не травматическим) излиянием крови непосредственно в мозговую ткань или под мозговые оболочки, проявляющееся неврологической симптоматикой.
Источник: likar.info
Проблемы своевременной диагностики, лечения и профилактики геморрагического инсульта с каждым годом приобретают всю большую актуальность во всем мире в связи со значительно возросшей частотой заболевания, высоким процентом инвалидизации и смертности. При всех достижениях современной медицины 40% больных умирает в первый месяц после инсульта и 5–10% в течение последующего года.
Образование гематомы в области желудочков мозга вызывает нарушения ликвородинамики, в результате чего быстро прогрессирует отек головного мозга, который, в свою очередь, способен привести к летальному исходу уже в первые часы кровоизлияния.
Причины и факторы риска
К развитию геморрагического инсульта приводит разрыв церебрального кровеносного сосуда, который чаще всего происходит на фоне значительного и резкого повышения артериального давления . К подобным разрывам предрасполагают:
- сосудистые аномалии (врожденные аневризмы , милиарные аневризмы);
- деструкция сосудистой стенки, вызванная протекающим в ней воспалительным процессом (васкулитом).
Значительно реже развитие геморрагического инсульта бывает обусловлено диапедезным, т. е. появляющимся вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки, а не нарушения ее целостности, кровотечением (10-15% случаев). В основе патологического механизма этой формы кровотечения лежат нарушения вазомоторных реакций, которые приводят сначала к длительному спазму кровеносного сосуда, сменяющемуся его выраженной дилатацией, т. е. расширением. Этот процесс сопровождается повышением проницаемости стенки сосудов, в результате через нее в мозговое вещество начинают пропотевать форменные элементы крови и плазма.
Геморрагический инсульт необходимо дифференцировать от кровоизлияния в ткань опухоли мозга, в частности мультиформной спонгиобластомы. Подозрение на опухолевый характер заболевания может возникнуть в том случае, если в анамнезе имеются указания на длительные головные боли, изменения личности пациента, которые предшествовали возникновения гемипареза.
В относительно редких случаях возникает необходимость в дифференциальной диагностике геморрагического инсульта и состояния после парциальных (джексоновских) эпилептических припадков.
Лечение геморрагического инсульта
Пациентов с геморрагическим инсультом госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Лечение начинается с проведения мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций и профилактику развития осложнений. К ним относятся:
- адекватная оксигенация (подача увлажненного кислорода через маску или носовые катетеры, при необходимости перевод на искусственную вентиляцию легких);
- стабилизация артериального давления (недопустимо как значительное повышение, так и резкое снижение артериального давления);
- мероприятия, направленные на уменьшение отека головного мозга и снижение внутричерепного давления;
- профилактика и терапия инфекционных осложнений;
- постоянное медицинское наблюдение за пациентом, так как возможно внезапное и быстрое ухудшение его состояния.
Инсульт – это острое нарушение кровообращения в головном мозге. Различают два типа инсульта: ишемический и геморрагический. Геморрагический инсульт встречается реже, нежели ишемический. Однако, уровень летального исхода при нем выше. Симптомы геморрагического инсульта возникают внезапно, чаще у молодых людей. Ну и, пожалуй, самым главным отличием этих двух типов инсульта является механизм поражения мозговой ткани.
При геморрагическом инсульте вследствие кровоизлияния образуется гематома в головном мозге, при ишемическом же инсульте мозговая ткань страдает от недостатка кровообращения, что приводит к омертвению участка мозга. Прогноз при обеих формах инсульта зависит от обширности поражения, наличия сопутствующей патологии и своевременности обращения за помощью.
К геморрагическому инсульту принято относить помимо внутримозгового кровоизлияния, кровоизлияние в субарахноидальное (межоболочное) пространство.
Причины развития заболевания
Так как геморрагический инсульт развивается в результате излияния крови из сосуда, причину его возникновения следует искать в процессах и состояниях, способных нарушить целостность кровеносных сосудов. Наиболее частой причиной (в 85% случаев), приводящей к разрыву сосудов головного мозга является гипертоническая болезнь, а также возникающие на её фоне гипертонические кризы.
Сосудистая стенка у больных гипертонией истончается, и на фоне резкого повышения артериального давления сосуд разрывается. Кровь, изливаясь в мозговую ткань, образует полость, которую сама же и заполняет. Так образуется внутримозговая гематома. Мелкие гематомы, сливаясь друг с другом, могут образовывать крупные кровяные опухоли, которые впоследствии либо оставляют рубец в тканях мозга, либо перерождаются в кисты.
Кровотечение может возникать и без нарушения целостности кровеносного сосуда. Происходит это в результате пропитывания составных частей крови через истонченную под высоким давлением стенку сосуда. Этот процесс называется диапедезным кровотечением.
Истончению стенок мозговых сосудов способствует также атеросклеротическая болезнь, врожденные пороки развития сосудов, аневризма . Кроме того, развитие инсульта может быть связано с нарушением процесса свертывания крови, обусловленным сопутствующими заболеваниями (например, гемофилией) или бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Хроническая интоксикация организма, возникающая из-за употребления алкоголя, наркотиков, табака, а также состояние хронического авитаминоза также являются предрасполагающими факторами в развитии геморрагического инсульта.
Основные признаки инсульта
Кровоизлияние в мозг проявляется общемозговыми и локальными неврологическими симптомами. Общемозговые признаки при геморрагическом инсульте следующие:
- нарушение или кратковременная потеря сознания;
- кома;
- состояние оглушенности;
- сонливость или возбуждение;
- головокружение;
- потеря ориентации в пространстве и времени;
- тошнота и рвота;
- учащение дыхания и сердцебиения.
Очаговая симптоматика инсульта определяется тем, в какой отдел головного мозга произошло кровоизлияние. Если повреждается участок мозга, обеспечивающий двигательную функцию, развивается парез или паралич соответствующей стороны тела с конечностями. Когда повреждение затрагивает зоны мозга, ответственные за координацию движения и положение тела в пространстве, отмечается шаткость походки, головокружение, рвота, нарушение зрения, глотания, речи и чувствительности.
Методы быстрого распознавания болезни
Чем раньше будет распознан геморрагический инсульт, тем выше вероятность избежать осложнений и добиться полного восстановления больного. Поэтому важно знать приемы распознавания симптомов инсульта. Одним из таких приемов является метод «УЗП».
Искривленная улыбка – один из признаков заболевания У – улыбнуться. При кровоизлиянии в мозг улыбка обычно искривлена из-за того, что угол губ с одной стороны направлен не вверх, а вниз;
З – заговорить. Необходимо попросить человека с подозрением на инсульт проговорить простое предложение. Часто при инсульте нарушается произношение звуков.
П – приподнять руки. Если обе конечности поднимаются неравномерно, то это может быть признаком инсульта.
Существует, также, способ экстренной диагностики инсульта «УДАР», в котором У – улыбка (при инсульте она несимметричная), Д – движение (одна из парных конечностей поднимается ниже или более медленно), А – артикуляция (может быть заторможенность речи, нарушение дикции), Р – решение. Если хоть один из вышеперечисленных пунктов соответствует вашему наблюдению, необходимо вызывать неотложную помощь.
До приезда бригады скорой помощи нужно уложить больного, обеспечить приток свежего воздуха, подложить под голову и плечи подушку, вытащить изо рта зубные протезы, если была рвота, повернуть голову больного на бок, чтобы не задохнулся рвотными массами.
Диагностика заболевания
Лечение геморрагического инсульта не может быть начато без установления окончательного диагноза. Поэтому помимо осмотра больного необходимо провести основные и дополнительные лабораторные, а также инструментальные методы исследования. Всем больным с подозрением на геморрагический инсульт проводят общий анализ крови, коагулограмму, липидограмму, анализ крови на сахар и мочевину, ЭКГ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Необходима также консультация офтальмолога, так как при кровоизлиянии в мозг может обнаружиться кровоизлияние в сетчатку глаза.
Компьютерная томография является одним из основных методов диагностики геморрагического инсульта, так как позволяет дифференцировать кровоизлияние в мозг от других типов инсульта. При невозможности проведения КТ используют эхоэнцефалографию и люмбальную пункцию.
Особенности лечения больных перенесших инсульт
Лечение геморрагического инсульта складывается из комплекса мероприятий по неотложной помощи и последующего длительного восстановительного периода (реабилитации), проводимых поэтапно. Лечение больного должно быть начато в первые 2-4 часа после появления симптомов в неврологическом или нейрохирургическом отделении стационара. В случае, если инсульт обширный, больной может впасть в кому, что требует госпитализации в реанимационное отделение. Больным предписывают строгий постельный режим.
Лечение складывается из основной терапии, предполагающей восстановление и поддержание деятельности всех жизненно важных систем организма – дыхательной, сердечно-сосудистой, кроветворной. Назначаются препараты, предупреждающие отек мозга и другие постинсультные осложнения. Кроме того, проводят специфическую терапию, направленную на укрепление сосудистых стенок и предотвращение растворения сформированного тромба. С этой целью используют такие лекарственные средства, как трасилол, каприкал, дицинон, аминокапроновая кислота и др.
Хирургическое лечение проводят лишь по специальным показаниям, к которым относят молодой возраст больного, усугубление общемозговой и локальной симптоматики, ухудшение состояния после относительной стабилизации. Заключается оно в удалении гематомы при помощи трепанации черепа.
Реабилитация больных
Благодаря такому свойству нервной системы как нейропластичность, головной мозг человека имеет способность к самовосстановлению за счет образования новых взаимосвязей между здоровыми и поврежденными нервными клетками.
Возможны следующие последствия геморрагического инсульта:
- Нарушение двигательных функций, парезы и параличи.
- Нарушение речи, сложности при письме, чтении и счете.
- Изменения восприятия.
- Нарушения в сфере мышления, ухудшение памяти, утрата способности к обучению.
- Изменение поведения, проявляющееся в форме агрессии, замедленной реакции, пугливости и т.д.
- Изменения в эмоциональной и чувственной сферах (депрессии, резкая смена настроения, тревожность, низкая самооценка).
- Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации.
- Болевые ощущения, которые не купируются анальгетиками.
- Эпилептические расстройства.
Чем раньше больному начинают проводить реабилитационные мероприятия, тем больше шансов у него на полное выздоровление. В процессе реабилитации постинсультных больных должны принимать участие специалисты различных направлений. Помимо постоянного наблюдения невропатолога, с больными, перенесшими инсульт, должны работать:
- физиотерапевт и инструктор по лечебной физкультуре, корректирующие и контролирующие восстановление чувствительности и двигательной способности;
- логопед-дефектолог, занимающийся восстановлением речи, чтения и т.д.
- эрготерапевт, восстанавливающий функции кисти;
- психолог, который оказывает эмоциональную поддержку больному, способствует укреплению волевой сферы, работает над восстановлением утраченных или изменившихся психических функций, а также способствует адаптации больного к социальной жизни.
Немаловажно присутствие рядом с больным представителя из ближайшего окружения, которому больной мог бы всецело доверять.
Любое заболевание легче предупредить, нежели лечить. Геморрагический инсульт не является исключением. Поэтому при любых признаках нарушения здоровья рекомендуется обращаться за помощью к специалистам, которые смогут своевременно диагностировать заболевание и назначить полноценное лечение.
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Представляя собой серьезное поражение тканей головного мозга, при котором отмечается распространение крови в оболочку мозга и прилежащие ткани, геморрагический инсульт зачастую приводит к серьезным негативным изменениям в состоянии здоровья, потому внимательное отношение к любым изменениям в состоянии позволит избежать данного поражения. Наиболее частой причиной данного вида кровоизлияния в ткани мозга отмечается после перенесенного сильного переживания, стрессовой ситуации. Отвечая на вопрос, почему геморрагический инсульт возникает после психического перенапряжения, следует учитывать механизм развития данного состояния, поскольку именно эмоциональные составляющие во многом определяют степень восприимчивости больного к внешним негативным воздействиям.
Психосоматические причины инсульта определяются образом жизни и мышления человека, и связь эмоционального состояния и последующего напряжения сосудов головного мозга доказана на сегодняшний день многочисленными примерами из практики. Существует ряд органических поражений, которые определяют степень склонности организма к возникновению инсульта. Однако именно психоэмоциональная составляющая во многом определяет склонность сосудистой системы мозга к перенапряжению сосудов и их вероятному разрыву.
Связь психического состояния и вероятности геморрагического инсульта
Психосоматика инсульта дает возможность понять зависимость сосудов головного мозга от влияния эмоций, переживаемых человеком. Стресс, сопровождающийся выраженным сжатием сосудов, стимулирует значительное уменьшение размеров просвета внутри них, кто ухудшает процесс кровообращения. При длительном сохранении такого состояния (длительное переживание или стресс) происходит снижение интенсивности питания тканей, кислородное голодание и проявление признаков торможения основных процессов в них.
Причины, объясняющие, почему геморрагический инсульт возникает после психического перенапряжения, включают в себя как происходящий спазм сосудов в головном мозге, который сопровождается снижением интенсивности питания тканей мозга, так и отрицательное влияние на состояние их переживаемыми эмоциями.
Поскольку геморрагическая разновидность инсульта сопровождается ухудшением кровоснабжения мозга за счет спазма в сосудах, наличие любых органических изменений в состоянии здоровья, которые происходят в организме в данный момент, усугубляют данный патологический процесс. Атеросклерозирование сосудов, образование на их внутренней поверхности холестериновых бляшек могут стать дополнительной причинной развития инсульта, поскольку при сужении просвета сосудов и при наличии в них бляшек процесс кровоснабжения в некоторых случаях может полностью остановиться, что уже влечет за собой возможность начала некротических процессов в тканях.
Симптоматика заболевания
Переживания, стрессовые состояния и нервные перегрузки сопровождаются множеством негативных изменений в организме человека. Одним из них следует считать спазм сосудов, в результате чего человек во время эмоциональной нагрузки может ощущать зябкость в конечностях, которые получают меньшее количество крови и питательных веществ, а также кислорода.
Также при проявлении геморрагического инсульта могут возникать следующие симптомы:
- резкие и мучительные боли в голове;
- длительное ощущение сжатия головы;
- субъективные ощущения зябкости в конечностях.
Развитие геморрагического инсульта сопровождается выраженным ухудшением общего состояния здоровья, больной теряет возможность к перенесению физических нагрузок, у него теряется нормальное ориентирование в пространстве, может проявляться спутанность сознания и его потеря.
Психология в процессе развития инсульта играет важное значение: нервные перегрузки, эмоциональные стрессы влекут за собой склонность к развитию такого серьезного и опасного для жизни состояния, как инсульт. Зависимость психологического состояния и показателей здоровья научно доказана, по этой причине именно контроль собственного психологического фона, мыслей позволит избежать вероятности подобного результата.
Диагностирование геморрагического инсульта после стресса
Переживая стресс, человек должен понимать, что его длительное течение резко негативно влияет на состояние кровеносных сосудов в головном мозге. По этой причине рекомендуется при любых переживаниях контролировать силу своих эмоций, не допускать чрезмерного накала страстей.
Чтобы своевременно оказать помощь человеку, у которого имеется подозрение на геморрагический инсульт после тяжелого стресса или переживания, следует знать, как проводится необходимая диагностика для составления наиболее результативной схемы последующего лечения.
Для диагностирования текущего состояния и выявления признаков инсульта проводятся следующие медицинские процедуры:
- Проведение КТ головного мозга, которое позволит выявить место локализации произошедшего кровоизлияния и определить степень его распространенности.
- МРТ тканей головного мозга позволяет найти даже мельчайшие гематомы в этой области, которые потребуют специального лечения для скорейшей реабилитации больного.
Обе процедуры обеспечивают максимальным объемом информации по состоянию тканей головного мозга, что дает возможность подобрать лечащему врачу систему лечения. И самым первым шагом в лечении данного состояния и устранении последствий геморрагического инсульта следует считать устранение причин для стресса, нормализация психоэмоционального фона и положительный настрой больного.
Международная классификация болезней классифицирует два вида инсультов: ишемический и геморрагический. При каждой патологии возникает острое нарушение мозгового кровообращения.
Ишемия или инфаркт мозга, протекает вследствие закупорки сосудов и частичного или полного прекращения циркуляции крови.
Геморрагический инсульт – это такое поражение мозга, при котором наблюдается внутреннее кровотечение.
Что такое кровоизлияние в мозг
Согласно международной классификации болезней, геморрагический инсульт описывается как острое нарушение кровообращения, сопровождающееся внутренним кровоизлиянием. Поражению присваивается код по МКБ 10.Головной мозг пациента снабжают питательными веществами несколько крупных артерий. Причиной кровоизлияния может быть сопутствующее заболевание или патологические изменения в структуре сосудов или капилляров.
Виды кровоизлияний в мозг, какие бывают
Последствия обширного кровоизлияния в мозг зависят от причин, вызвавших нарушение. Принято классифицировать инсульты по этиологии или характеру возникновения, а также клинической картины вызванных им атрофических и некротических явлений.Геморрагические инсульты делятся на субарахноидальные, субкортикальные, арахноидальные и паренхиматозные кровоизлияния.
Тип внутричерепного кровоизлияния определяет и дает направление курсу медикаментозной терапии. Заболевание имеет схожую симптоматику, независимо от вида кровотечения. Дифференциальная диагностика геморрагического инсульта помогает установить то, насколько целесообразно хирургическое вмешательство и назначить эффективные лекарственные средства, для помощи пациенту.
Почему и от чего происходит кровоизлияние
Прогноз выздоровления после геморрагического инсульта головного мозга зависит от объема кровоизлияния и того, были ли устранены причины поражения. Помимо своей локализации, виды геморрагического инсульта классифицируются в зависимости от этиологии или причин развития:
Повторный геморрагический инсульт нередко возникает в первые несколько дней после первого приступа. Высокая вероятность рецидива остается спустя первый год после перенесенного кровотечения. Чтобы предотвратить повторный приступ, потребуется пожизненная медикаментозная терапия.
Как происходит кровоизлияние, что человек чувствует
Основные симптомы кровоизлияния в мозг непосредственно связаны с тем, как развивается геморрагический инсульт.Этиология и патогенез нарушений имеет следующее развитие:
- Истонченные сосуды не выдерживают возросшего давления крови, происходит разрыв ткани. Открывшееся кровотечение заполняет существующие полости мозговых желудочков. На этом этапе пациент чувствует резкий приступ головной боли.
- Происходит быстрый отек тканей мозга. При геморрагическом инсульте ствола головного мозга развивается отечность, влияющая на функции нервных тканей.
- Обширный инсульт головного мозга с кровоизлиянием приводит к развитию окклюзивной гидроцефалии или водянке. Нормальной циркуляции спинномозговой жидкости препятствует появившаяся и разрастающаяся гематома. В результате водянки, увеличивается давление на мозговые ткани. Нередко наблюдается вдавливание мозга в межмозговой просвет. При неблагоприятном стечении обстоятельств, наступает кома при кровоизлиянии в мозг.
- Атрофия и некроз тканей – небольшое кровоизлияние обычно вызывает незначительные неврологические нарушения. Если пациенту оказать неотложную помощь на этом этапе, можно постепенно восстановить потерянные функции мозга.
Инвалидность после кровоизлияния в мозг наступает по причине развития гематомы большого объема. При поражении стволового церебрального отдела, наблюдается речевая и дыхательная дисфункция. - Летальный исход – кровоизлияние в мозг грозит тем, что у пострадавшего человека наблюдаются необратимые некротические явления. Мозговые ткани перестают работать. Если повреждаются участки мозга, отвечающие за дыхание и работу сердечнососудистой системы, наступает смерть.
Обширное кровоизлияние невозможно остановить без операции. Трепанация черепа является единственной возможностью спасти пациенту жизнь.
Раннее распознавание симптомов позволяет оказать необходимую помощь и снизить интенсивность осложнений. Признаками развивающегося кровотечения являются:
- Быстро нарастающая боль, жжение в голове – сопровождается рвотами и тошнотой.
- Светочувствительность – глаза раздражаются от яркого света. Неврологический приступ развивается при вращении глазами из стороны в сторону.
- Нарушение сознания больного – в зависимости от степени поражения, пациент может кратковременно потерять сознание или впасть в кому, особенно при серьезных травмах головного мозга.
- Неврологические проявления – частичная или полная парализация конечностей, ступор, эпилептические приступы указывают на начало инсульта.
Если геморрагический инсульт возникает после психического перенапряжения, то первым проявлением может стать быстро развивающийся эпилептический приступ. В таком случае остальные симптомы инсульта будут отсутствовать.
Чем опасен инсульт по геморрагическому типу
Последствия после геморрагического инсульта у пожилых пациентов проявляются в серьезных патологических изменениях, влияющих на работоспособность организма. Прогноз заболевания неблагоприятный. В 50-75% случаев геморрагический приступ заканчивается смертью пациента. Прогнозы после инсульта в молодом возрасте более оптимистичны.На результат терапии влияет наличие серьезных осложнений, появившихся в результате перенесенного геморрагического приступа.
Возможными последствиями внутреннего кровотечения являются:
- Застойная пневмония – на развитие заболевания влияет длительное лежачее положение пациента и нарушение дыхательной функции, по причине атрофических явлений и отмирания нервных тканей.
- Сепсис – в тяжелых случаях гематома рассасывается длительное время, кровотечение имеет обширный характер. По индивидуальным показаниям требуется провести хирургическое вмешательство. Попадание инфекции в кровоток приводит к общему сепсису организма.
- Пролежни – инсульт сопровождается нарушениями в кровоснабжении и нервной трофике. Любое раздражение кожных покровов быстро развивается в тяжелые язвы.
- Тромбоз – патология развивается по причине снижения сердечного ритма. Образование декомпенсации приводит к попаданию сгустков крови в кровоток.
- Нарушения сознания – последствиями комы после кровоизлияния в мозг являются необратимые изменения мозговой деятельности. Бессознательное состояние пациента длится несколько дней, недель, месяцев, реже лет.
После выхода пациента из комы, длительное время находившегося в бессознательном состоянии, невозможно спрогнозировать дальнейшее развитие осложнений. Полное восстановление всех мозговых функций: речи, движений, наблюдается редко.
Последствия правостороннего кровоизлияния проявляются в парализации конечностей и нарушении вегетативных функций организма, левостороннего – в потере восприятия реальности, ухудшении речевых и зрительных возможностей.
Может ли инсульт по геморрагическому типу повториться
Вероятность повторного геморрагического поражения существует. Последствия повторного инсульта серьезнее, чем при первом приступе. Практически в каждом случае рецидив заканчивается летальным исходом.Инсульт не является отдельным заболеванием и развивается в результате смежных патологий: атеросклероза, тромбоза, патологий сердечнососудистой системы. Дифференциальная диагностика помогает точно установить причину инсульта.
Терапия после устранения самого кровоизлияния направлена на борьбу с фактором катализатором. Если не устранить причин, приведших к инсульту и не восстановить нормальное кровоснабжение мозга, можно ожидать рецидив уже спустя несколько дней или лет, после первичного поражения.
Первая помощь при кровоизлиянии
Если возникают подозрения на развитие инсульта, необходимо выполнить несколько рекомендаций, непосредственно влияющих на скорость дальнейшего восстановления пациента. До приезда скорой помощи необходимо обеспечить надлежащие условия, для предотвращения развития кровоизлияния в тяжелой форме.Необходимо обеспечить соблюдение следующих рекомендаций:
Больному с геморрагическим инсультом показана неотложная консультация, даже если симптомы поражения имели временный характер. Повторный приступ является причиной смерти в 80-90% случаев.
Лечение последствий инсульта по геморрагическому типу
Консервативное лечение больных с геморрагическим инсультом, в основном направлено на борьбу с последствиями, и предотвращение развития вторичного приступа. На эффективность терапии влияет точная диагностика причин кровоизлияния, а также использование традиционных и нетрадиционных способов лечения.Диагностика кровоизлияния
Определить наличие инсульта исключительно при визуальном осмотре достаточно сложно. История болезни по неврологии имеет схожие проявления с эпилептическими припадками, развитием опухолевых и кистозных образований. По этой причине сразу после поступления пациенту назначают инструментальное обследование:- Компьютерная томография – хотя по информативности КТ уступает МРТ, скорость получения результатов делает КТ обследование незаменимым, при определении инсульта на ранней стадии развития.
- МРТ обследование – помогает определить, как уже существующее внутреннее кровотечение, так и предсказать возможность развития геморрагических отклонений. Метод используется при ранней диагностике и последующем контроле над эффективностью назначенной терапии, во время профилактики повторного геморрагического инсульта.
Препараты для лечения инсульта с кровоизлиянием
Первоочередной задачей при лечении инсульта является максимально быстрое восстановление нормального кровоснабжения мозга. При отсутствии кислорода и питательных элементов, переносимых посредством крови, необратимые изменения и некротические явления развиваются уже через несколько минут.
Решить вопрос просто увеличением объема крови не получится, так как это приведет к еще большим осложнениям, связанным с усилившимся кровотечением.
Актовегин в острый период помогает решить вопрос насыщаемости тканей кислородом. Активные вещества препарата способствуют усилению метаболизма и насыщаемости клеток кислородом, что локализует некротические явления.
Принципы лечения геморрагического инсульта в восстановительном периоде заключаются в максимально быстрой реабилитации пациента. Длительное восстановление угнетающе влияет на эмоциональном и психическом уровне.
Медикаментозная терапия использует неопротекторы, а также макропрепараты. При заболеваниях сердца и тромбозах, обязательно назначают антиагреганты, препятствующие свертываемости крови. Сравнительно недавно появился новый препарат, препятствующий образованию тромбов – Этамзилат. Его используют для профилактики и лечения в острой и постострой фазе инсульта.
Хирургическое лечение
При обширных кровотечениях, чтобы спасти жизнь пациенту, проводят хирургическое вмешательство. Решение о целесообразности хирургического решения принимается с учетом нескольких важных факторов:- Объем гематомы.
- Угроза жизни пациента от продолжающегося кровотечения.
- Последствия удаления гематомы и разрыва тканей артерии или сосудов.
Длительность рассасывания гематомы после инсульта может также создать предпосылки для проведения эндоскопической операции с минимальным риском для здоровья пациента.
Лечение народными средствами
Восстановление после геморрагического инсульта в домашних условиях возможно только после прохождения обязательной медикаментозной терапии. Народная медицина предлагает множество способов для предотвращения повторного приступа и восстановления утраченных функций мозга.Широко используются отвары и настойки на шишках, пчелином поморе, конских каштанах и т.д. При выборе оптимального варианта терапии необходимо подобрать лечение, направленное на катализатор развития нарушений.
Реабилитация после кровоизлияния в мозг в домашних условиях требует самодисциплины и настойчивости. При достаточных усилиях со стороны пациента, основные утерянные функции мозга постепенно восстановятся.
Как восстановиться после кровоизлияния в мозг
Кровоизлияние в мозг не возникает просто так. Обычно ему предшествуют годы игнорирования рекомендаций врача, диетолога, заболевания на запущенной стадии.
Чтобы восстановиться потребуется много времени. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально. Не стоит ждать моментальных результатов. Для восстановления потребуются годы.
Быстрому восстановлению способствует комбинированная программа восстановления, включающая одновременное использование физиотерапии, иглоукалывания, занятия спортивной гимнастикой и посещение массажа после инсульта.
ЛФК при реабилитации
Катализатором внутреннего кровоизлияния является малоподвижный образ жизни и стрессы. Гимнастика после инсульта поможет снизить вероятность повторного приступа. Лечащий врач подберет занятия наиболее подходящие для пациента. В качестве ЛФК рекомендуют использовать: пилатес, йогу, дыхательные гимнастики.Что есть после инсульта, какой должна быть диета
Вторичная профилактика обязательно включает внесение корректировок в привычки питания, распорядок дня и другие изменения.
После инсульта следует исключить из рациона питания следующие виды продуктов:
- Жирные сорта мяса.
- Копчености.
- Кондитерские и хлебобулочные изделия.
- Некоторые виды овощей и фруктов (при сахарном диабете).
Предупреждение и профилактика кровоизлияния
Лучшей профилактикой инсульта остается ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, снижение стрессов. Пациентам с хроническими сосудистыми и сердечными заболеваниями, необходимо постоянно наблюдаться у специалиста.Для предотвращения рецидива показан прием укрепляющих и стимулирующих препаратов, а также комплекса витаминов. Нередко для этой цели используется кардиомагнил.
Женщинам во время беременности показаны препараты фолиевой кислоты, а также постоянное наблюдение у лечащего врача. Полноценное питание, отсутствие вредных привычек и стрессов, являются залогом полноценного развития плода, и предотвращают развитие врожденного геморрагического поражения мозга.