☰

Коричневые выделения в 3 триместре. Причины появления выделений разного цвета на поздних сроках при беременности

Женское бесплодие - патология, обусловленная различными причинами, и чаще всего это гормональные нарушения. Одним из последствий дисбаланса гормонов становится разрастание внутреннего слоя матки - заболевание под названием . Чем опасно его появление?

Многие задаются вопросом «как забеременеть при эндометриозе», ведь по статистике он занимает 3 место среди причин бесплодия. Дело в том, что его очень трудно диагностировать на ранних стадиях, пока есть шансы избавиться.

Признаки эндометриоза довольно размытые и общие для всех гинекологических недугов:

  • нарушения менструального цикла;
  • мажущие кровянистые выделения между циклами;
  • удлинившиеся месячные;
  • болезненность и дискомфорт перед и во время цикла, которые иногда перерастают в сильную боль;
  • неприятные ощущения распирания, тяжести при стоянии, давление внизу живота, в области прямой кишки, участившееся мочеиспускание;
  • боль в спине во время месячных.

Симптомы напоминают любую из гинекологических патологий. Поэтому, чаще всего, сходив к гинекологу, мы возвращаемся с другим диагнозом, так как одного осмотра гинеколога недостаточно, чтобы определить начальные стадии эндометриоза – необходимо диагностическое аппаратное и лабораторное обследование.

При наличии эндометриоза - можно ли забеременеть? Эндометриоз – заболевание, сложно поддающееся лечению, постоянно рецидивирующее, способное принести много неприятностей хозяйке. На ранних стадиях он не помеха для зачатия, а вот запущенное заболевание вполне может стать причиной для бесплодия. Вынашивание с эндометриозом чревато недоношенной беременностью или угрозой прерывания. Поэтому ее корректируют специальной гормональной терапией.

Эндометриоз

Заболевание под таким названием – это не что иное, как гормонально спровоцированное увеличение внутреннего слоя матки, который в норме полностью отторгается и выводится из полости вместе с месячными.

При эндометриозе отторжение происходит неравномерно, на месте оставшихся клеток формируется очаг, который способен прорастать в миометрий. Множественные очаги вызывают аденомиоз матки, основными симптомами которого становятся:

  • нарушение эластичности стенок;
  • увеличение размеров;
  • болезненность.

Возможность забеременеть при эндометриозе такой формы сильно уменьшается.

Полостной эндометриоз представляет собой очаги эндометриальных клеток, которые, закрепляясь на любом органе, способны активно размножаться и мигрировать, провоцируя появление новых очагов заболевания. Кроме того, кисты способны прорастать в полость любого органа и ткани, вызывая серьезные поражения. Эндометриоз во влагалище со временем становится помехой для зачатия.

Функциональной особенностью таких клеток является исполнение в своих «обязанностей» вне матки: они живут по законам цикла, вызывая воспалительные процессы, спаечную болезнь, раздражение тканей и нервных окончаний отторжениями слоев клеток во время цикла.

Причины проблем с беременностью

И все-таки - возможна ли беременность при эндометриозе? Появление заболевания обусловлено нарушениями гормонального фона: равновесие между эстрогеном и нарушается, провоцируя патологическое увеличение эндометрия. При беременности в этот рыхлый слой клеток погружается оплодотворенная яйцеклетка. Если не происходит оплодотворения, слой эндометрия выводится из организма во время месячных.

Однако гормональный дисбаланс провоцирует неравномерное нарастание эндометрия, и даже частичный заброс клеток в полость тела, с кровотоком во время цикла. Там клетки, которые ослабленный организм отказывается уничтожать, приживаются и образуют кисты и множественные очаги.

Почему же эндометриоз и беременность несовместимы? В матке с неравномерно разросшимся эндометрием и очаговыми кистами оплодотворенной яйцеклетке все труднее закрепляться. Чем сильнее поражение органа, тем меньше шансов забеременеть.

Другой причиной является способность кист прорастать и связывать органы и ткани - этот процесс становится причиной нарушения проходимости маточных труб и появления эндометриальных кист яичников. При эндометриозе можно забеременеть, если проходимость маточных труб не подверглась серьезным изменениям.

Третьей причиной бесплодия может стать дисбаланс гормонов, который вызывает нарушения цикла, овуляции, созревания желтого тела, патологическое увеличение эндомерия.

Как диагностировать заболевание

При обычном осмотре гинеколога установить диагноз «эндометриоз» можно только в случае, если заболевание вызвало поражение матки и влагалища. При физикальном обследовании обнаруживаются болезненные узелковые образования, а при – значительное увеличение органа. Врачи не всегда дают уверенный ответ на вопрос возможно ли забеременеть с эндометриозом матки. Беременность при эндометриозе матки сильно осложняется, она возможна только после курса лечения, а чтобы его назначить, нужно подтвердить диагноз.

Для этого используются следующие способы и методы:

  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • КТ, МРТ, УЗИ;
  • лабораторные исследования на онкомаркеры;
  • лапароскопия.

Лапароскопическое обследование является уникальным методом диагностики - с его помощью можно обнаружить эндометриальные очаги в полости матки и одновременно взять биоптат на лабораторное исследование.

Все остальные методы достаточно эффективно диагностируют эндометриоз, однако часто их приходится использовать комплексно. Диагностика эндометриоза на ранних стадиях – шанс избавиться от заболевания раз и навсегда. Поэтому будьте внимательнее и настойчивей с выбором метода обследования.

Бороться и искать

Традиционная медицина предлагает всего два варианта решения проблемы:

  • назначение гормональных препаратов - с их помощью стараются вызывать состояние, подобное климаксу. Таким образом можно предотвратить рецидивы эндометриоза, дальнейшее обсеменение полости матки и тела, вызвать обратное развитие железистого эпителия. Этот метод, к сожалению, очень неприятен для женского организма своими последствиями, ведь «гормональная буря» сильно сказывается на гормональном фоне и здоровье женщины. Кроме того, он не дает никакой гарантии, что после отмены лекарств, эндометриоз не начнет рецидивировать;
  • хирургическое удаление кист и очагов обсеменения лапароскопическим или другим методом. На сегодняшний день это единственный способ, гарантированно избавляющий от эндометриоза. Его, как правило, назначают в комплексе с гормонотерапией, физиотерапевтическими процедурами, и другими методами.

Третьим способом могут стать , которые используют, чтобы лечить маточный и начальный эндометриоз, а также травами возможна стимуляция овуляции до беременности.

После лапароскопии и гормональной терапии шансы забеременеть увеличиваются во много раз: 80% женщин, вовремя пролечивших заболевание, благополучно зачали и выносили беременность. Во время вынашивания необходимо удвоенное внимание будущей мамы и врачей, так как иногда беременность проходит тяжело и сохраняется угроза срыва, в таком случае осуществляют лекарственную поддержку вынашивания.

Где можно найти полезную информацию

Заболевание – не приговор. Стоит удостовериться в этом самостоятельно, найдя любой форум в интернете, где мамы с таким диагнозом, благополучно выносившие и родившие детей, делятся собственным опытом. Здесь часто задают вопрос: «Эндометриоз, можно ли забеременеть при таком заболевании?» - и получают на него конкретные ответы.

Форум молодых мам - прекрасное информационное поле, где вам помогут узнать: кто забеременел с эндометриозом, возможно ли выносить ребенка при эндометриозе, какое лечение нужно во время беременности, какой народный способ выбрать в комплексе с традиционными методами, чтобы стимулировать овуляцию.

Форум поможет с рецептами самых действенных трав. Старайтесь ориентироваться только на положительные отзывы. Часто на таких площадках рекомендуют , однако диагностировать и порекомендовать подбор средств может только опытный специалист, по результатам лапароскопии. Кстати, любой городской форум молодых мам поможет определиться с выбором хорошего специалиста и местом проведения процедуры.

Форум может стать не только вашей психологической поддержкой в трудную минуту, но и способом найти нужные рецепты, средства, методы борьбы и профилактики, иногда совершенно фантастические, но, что удивительно – действенные!

Список литературы

  1. Артериальная гипертензия у беременных. Только ли гестоз? Руководство для врачей. Макаров О.В. 2006 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
  2. Восходящее инфицирование фетоплацентарной системы. Глуховей Б.И. 2006г., Издательство: МЕДпресс-информ.
  3. Неонатология: национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Редактор: Володин Н.Н. 2007 г. Издательство: Гэотар-Медиа.

Одно из женских заболеваний половой сферы — это эндометриоз. Так называется избыточное разрастание эндометрия (слизистой оболочки) — ткани, которая в нормальном состоянии выстилает внутренность матки.

Предположительно, патология развивается при сбое гормонального фона и менструального цикла. Аномальная слизистая прорастает в разных местах — мочевом пузыре, кишечнике, легких, глазах, яичниках.

Во время менструации эндометрий кровоточит, но кровь остается в тканях, давит на нервные окончания и вызывает приступы резкой боли.

Это заболевание в половине всех случаев становится причиной бесплодия. Однако беременность при эндометриозе матки возможна и часто улучшает состояние больной.

Степени и виды эндометриоза матки

В медицине различают 4 степени болезни:

  • Эндометрий произрастает в одном-двух местах поверхностных слоев матки.
  • Присутствует один очаг в глубоких тканях.
  • Многочисленные места поражения в глубоких слоях детородного органа, незначительные спайки кишечника, кисты на яичниках.
  • Появляются большие кисты яичников, сращивание внутренних органов.
  • генитальный — поражает половую систему;
  • экстрагенитальный — в патологический процесс вовлекаются другие органы человека.

Генитальный подразделяется на:

  • внутренний (аденомиоз) — процесс протекает в матке, поражая ее глубокие слои;
  • наружный — поражает шейку матки, яичники, влагалище.

Несмотря на то, что болезнь давно известна, до сих пор не ясно, лечит ли беременность эндометриоз. Достоверным фактом является улучшение здоровья в период ожидания ребенка.

В это время циклические колебания женских и мужских гормонов (эстрогена и прогестерона) прекращаются, слизистые ткани остаются в стабильном положении.

Причины развития

Причины возникновения патологии до сих пор недостаточно изучены. На рост клеток слизистой оболочки влияет менструальный цикл.

В это время происходит изменение баланса гормонов.

В начале цикла преобладает женский гормон эстроген, под действием которого ткань слизистой усиленно растет и постепенно утолщается.

Со второй половины цикла организм попадает под действие . Рост клеток останавливается, сосуды расширяются.

Существуют некоторые предположения о том, из-за чего развивается болезнь:

  • клетки эндометрия проникают в другие органы вместе с током крови во время операций, травм и менструаций;
  • трансформируются из клеток эпителия маточной оболочки;
  • эндометрий разрастается из зародышевой ткани, которая не была задействована;
  • аномальное сужение .

Развитию патологии способствуют некоторые факторы:

  • воспалительные заболевания мочеполовой системы — инфекционные, венерические, бактериальные;
  • большое количество абортов;
  • использование внутриматочной спирали;
  • заболевания ;
  • ожирение;
  • стрессовые ситуации;
  • хирургические операции на органах половой системы.

Симптомы

До планового медосмотра женщина чаще всего не подозревает о наличии болезни. Но некоторые признаки свидетельствуют о возможной патологии.

  • продолжительные обильные менструации;
  • болезненные месячные;
  • мажущие выделения в середине цикла;
  • цикл не имеет выраженного начала и конца;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • боль в области таза, которая усиливается перед месячными;
  • боли во время мочеиспускания и дефекации;
  • ярковыраженный ПМС;
  • анемия, которая проявляется в слабости, сонливости, головокружениях;
  • появление спаек в органах малого таза.

Женщины часто перед месячными ощущают боль внизу спины и живота, которая отдает в прямую кишку, половые органы и бедро.

Выраженная симптоматика наблюдается при любом течении болезни.

Совместимы ли эндометриоз и беременность

Патология неблагоприятно влияет на возможность зачатия, уменьшая шансы вдвое. Достоверно известно, почему при эндометриозе не наступает беременность.

Происходит это по нескольким причинам:

  • отсутствие овуляции — менструация идет в свое время, но происходит это из-за отторжения патологических тканей. Овуляция не происходит, так как яйцеклетка не может выйти из яичника или пройти по маточным трубам;
  • при аденомиозе происходит оплодотворение яйцеклетки, но затрудняется ее прикрепление. Часто при подобной патологии наступает внематочная беременность.
  • избыток женских гормонов эстрогена и эстрадиола угнетают функционирование желтого тела.

Однако возможность зачатия сохраняется, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Если общее состояние здоровья хорошее, происходит овуляция и успешное зачатие.

Если женщине удалось забеременеть при эндометриозе, ей необходимо с первых дней наблюдаться у специалистов, чтобы избежать самопроизвольного прерывания.

До зачатия необходимо пройти медосмотр, проконсультироваться с гинекологом и пройти курс лечения. К тому же, доктор расскажет, как протекает беременность при эндометриозе в общих чертах и чего ожидать в конкретном индивидуальном случае.

Обычно зачатие устраняет симптоматику болезни, так как в этот период происходит изменение гормонального фона, аномальный рост приостанавливается.

Состояние больной улучшается, наступает стойкая ремиссия.

Совместимость зависит от степени заболевания:

  • При ретроцервикальном виде затрудняются возможность зачатия и благополучное вынашивание.
  • При генитальном третьей и четвертой степени зачатие и вынашивание невозможны по причине патологических изменений внутренних органов.

Нередко о заболевании женщина узнает при состоявшейся беременности и не знает, что такое эндометриоз. Ей необходимо следовать рекомендациям врача и строго выполнять врачебные предписания. В этом случае ребенок родится без осложнений.

Чем опасен эндометриоз матки при беременности

При эндометриозе необходимым является планирование беременности. Это поможет успешно забеременеть, избежать осложнений со здоровьем и родить здорового ребенка в срок.

Возможные осложнения:

  • самопроизвольный выкидыш;

Для благополучного родоразрешения может быть рекомендовано .

Диагностика

Для диагностирования применяют обычные методы:

  • опрос пациентки;
  • визуальный осмотр влагалища;
  • внутренних половых органов;
  • контроль онкомаркеров;

Лечение

Так как эндометриоз неблагоприятно влияет на зачатие, до него показано пройти курс лечения.

Болезнь нельзя вылечить полностью, но вполне возможно добиться стойкой ремиссии, прибегнув к врачебной помощи. Лечат консервативными и хирургическими методами.

Консервативное лечение проводят симптоматическое и гормональное. Назначают иммуномодуляторы и противовоспалительные лечебные средства.

Хирургическое лечение проводят с помощью лапароскопии. Через минимально возможные разрезы удаляют очаги патологически разросшихся тканей, удаляют спайки. После проведения лапароскопии в два раза повышается возможность забеременеть.

Терапия не устраняет причины патологии, но помогает добиться улучшения здоровья и родиться здоровому малышу.

Профилактика

Главным для женщин является вопрос, как сохранить беременность при эндометриозе, ведь все опасности сводятся к одной угрозе — потерять ребенка.

Профилактические меры включают:

  • регулярные осмотры у гинеколога;
  • наблюдение у врача в послеоперационный период (аборт, кесарево сечение);
  • своевременное лечение воспалительных гинекологических и венерических заболеваний;
  • отказ от использования внутриматочной спирали.

Особенности родов при эндометриозе матки

Даже если течение беременности при эндометриозе ничем не нарушалось, роды в этом случае требуют пристального внимания врачей.

Возможные опасности родоразрешения:

  • большая кровопотеря до или во время родов;
  • — тяжелая степень ;
  • уменьшение шансов на выживание недоношенного ребенка;
  • повышение вероятности врожденных патологий ребенка;
  • может потребоваться .

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки

Нередко женщины задаются вопросом, влияет ли эндометриоз на зачатие. Частым осложнением становится бесплодие. Однако примерно у половины женщин детородного возраста способность к зачатию сохраняется.

Слизистая оболочка, характеризующаяся патологическими изменениями, не способствует нормальной имплантации эмбриона.

Даже если оплодотворенной яйцеклетке удается закрепиться, в дальнейшем возможны кровотечения и самопроизвольный выкидыш.

Видео: Возможна ли беременность при эндометриозе

Существует множество болезней, которые пассивно находятся в организме человека. Узнать о них удается лишь тогда, когда появятся трудности в функционировании той или иной системы. В рамках этой статьи будет рассмотрена проблема беременности и зачатия при такой загадочной и непонятной многим врачам болезни, как эндометриоз. Возможна ли беременность при эндометриозе? Могут ли эндометриоз и беременность сосуществовать вместе?

О болезни

Эндометрий – это внутренний выстилающий слой матки, предназначенный для имплантации в него плодного яйца. Эндометриоз – это дисгормональное иммунозависимое заболевание, характеризующееся распространение клеток эндометрия за пределы собственного слоя и сопровождающееся болевым синдромом. По области локализации заболевание подразделяется на три формы:

  1. Генитальная – поражение полости и шейки матки, яичников, фаллопиевых труб, наружных половых органов, влагалища и т. п.
  2. Экстрагенитальная – проявляется в тканях мочевого пузыря, кишечника, почек, легких, и даже затрагивает клетки кожи и послеоперационные рубцы.
  3. Смешанная – сочетание генитальной и экстрагенитальной форм заболевания.

Возможно ли зачатие?

Многие пары задаются вопросом: «Можно ли забеременеть при эндометриозе?». Именно эта болезнь нередко становится причиной неудач в зачатии. Очаги распространения заболевания всячески препятствуют нормальному течению оплодотворения. Основными причинами невозможности зачатия являются:

  1. Отсутствие овуляторной фазы. Без овуляции зачатия быть не может – известный физиологический факт. Препятствовать наступлению овуляции может эндометриоз фаллопиевых труб или яичников. Яйцеклетка не может высвободиться из яичника или ее передвижение по полости маточных труб затруднено из-за разросшихся клеток эндометрия в этих местах.
  2. Аденомиоз. Здесь отслеживается затруднение имплантации и закрепления плодного яйца в полости матки. Препятствует вживлению яйцеклетки в выстилающий слой все тот же патологически разросшийся эндометрий. Закрепление эмбриона может произойти, но дальнейшее его развитие и вынашивание ставится под сомнение. Через время может случиться выкидыш – это частое завершение беременности при аденомиозе.
  3. Эндометриоз шейки матки. Область распространения патогенных клеток эндометрия сконцентрирована на самой шейке. Главная проблема зачатия состоит в том, что сперматозоиды не имеют возможности проникнуть в полость матки для выполнения своей цели из-за разрастания очагов заболевания по поверхности наружного зева и канала шейки.
  4. Нарушения в работе эндокринной и иммунной системы. Именно гормональная составляющая играет первоочередную роль в развитии заболевания.

Сложно разобраться, как забеременеть при эндометриозе, когда эта болезнь ставит столько препятствий на пути.

Если эндометриоз вовремя не был диагностирован и уже имеет большие масштабы поражения тканей, то беременность естественным путем может стать невозможной.

Как забеременеть при эндометриозе в таких условиях? Единственным способом зачатия является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Эндометриоз и беременность

При такой патологии забеременнеть сложно, но возможно, если оплодотворенной яйцеклетке удастся обойти все очаги заболевания и найти место для имплантации в полости матки. Получается, что можно забеременеть при эндометриозе, но что дальше? Как будет протекать вынашивание ребенка?

Возможные варианты развития:

  • Влияние эндометриоза на беременность. Наибольшую угрозу для зачатия и будущей беременности несет генитальный вид поражения. Основная опасность заболевания состоит в угрозе выкидыша из-за проблем питания и развития плода, особенно на ранних сроках (до 8 недели беременности), когда плацента еще не сформирована. С 9 недели риск прерывания снижается и влияние эндометриоза на беременность сводится к минимуму. Прежде чем ставить вопрос: можно ли забеременеть при эндометриозе, спросите себя, готовы ли вы к возможному самопроизвольному прерыванию?
  • Влияние беременности на эндометриоз. Беременность при этом заболевании может оказаться полезной и даже целебной. Все изменения гормонального фона благотворно сказываются на развитии эндометриоза – тормозят его. Дело в том, что эндометриоз эстрогенозависим, а при беременности основным гормоном является прогестерон. Именно этот гормон во время вынашивания ребенка подавляет выработку эстрогена и останавливает или поворачивает вспять развитие очагов, вплоть до их исчезновения.

Беременность после эндометриоза

Полное излечение от болезни не дает стопроцентной гарантии, что беременность наступит легко и в ближайшие сроки. Основным последствием заболевания является бесплодие, вызванное спаечными процессами в тканях органов репродуктивной системы (шейке, трубах или яичниках). Спайки – это соединительнотканные фиброзные тяжи (сращения). Внешне они напоминают паутину или спутанные между собой нити, обволакивающие поверхность органа. Спайки могут образовываться на стенках фаллопиевых труб, перетягивая их и тем самым нарушая проходимость, на поверхности яичника, не давая яйцеклетке возможности выйти из нее во время овуляторной фазы или на шейке, перегораживая путь в матку сперматозоидам.

Чтобы вылечить спаечную болезнь применяют хирургический метод – лапароскопию. Во время операции хирург рассекает спаечные тяжи, восстанавливая нормальное функционирование органов.

Способы лечения эндометриоза

Запускать эту проблему не стоит, особенно если вы планируете беременность. Тактику лечения выбирает лечащий врач исходя из конкретной ситуации и индивидуальных особенностей организма больной. Лечение обычно состоит из трех этапов:

  • Хирургическое вмешательство. Этот метод является наиболее действенным среди имеющихся. Хирургическим путем можно полностью избавиться от растущих очагов заболевания и полностью исключить рецидив. Операция имеет название лапароскопия и подразумевает под собой удаление лишнего слоя разросшегося эндометрия и рассечение спаек. После операции врач назначает лечение медикаментами.
  • Медикаментозная терапия. Метод основывается на подавлении выработки эстрогена, который и провоцирует разрастание эндометрия за свои границы, и нормализации функционирования яичников. Для блокировки формирования новых очагов применяются гормональные, противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты. При сочетании лапароскопии и гормональной терапии достигается наилучший результат.
  • Профилактические меры. Чтобы предупредить возникновение или дальнейшее развитие болезни необходимо внимательно следить за своим здоровьем, и обращать внимание на малейшие тревожные признаки. Обязательны регулярные посещения гинеколога, особенно если есть жалобы на боли, нарушение менструального цикла, были аборты или любые оперативные вмешательства в малом тазу.

Своевременное обращение за помощью – залог успешного лечения.

Группа исследователей во главе с профессором Сердаром Булун, долгое время, а именно 15 лет, проводили эксперименты и опыты в вопросе эндометриоза и пришли к нескольким выводам:

  • Заболевание имеет наследственную предрасположенность.
  • При эндометриозе вырабатывается специфический фермент – ароматаза.

В норме в организме человека этот фермент отсутствует. Именно активность ароматазы повышает выработку эстрогенов, которые являются провоцирующим фактором для развития эндометриоза.

Основываясь на полученных данных, исследователи пришли к выводу, что для лечения патологического разрастания эндометрия необходимы ингибиторы ароматазы, которые бы инактивировали эстрогеновые рецепторы, т. е. уменьшали производство гормона эстрогена.

Группа риска

Для возникновения любой патологи необходимы определенные условия. На развитие эндометриоза влияют следующие факторы, в результате воздействия которых возможно развитие заболевания:

  • Женщины репродуктивных лет (в среднем 20–40 лет). Эндометриоидные кисты встречаются в возрасте 30 лет. Внутренний эндометриоз поражает органы женщин 40-летнего возраста. Эндометриоз матки чаще проявляется в климактерический период – 40–50 лет.
  • Риск возникновения эндомериоза повышается после хирургических вмешательств: лапароскопия, лапароэктомия, стерилизация и т. д.
  • Загрязнение окружающей среды. Особенно опасны в воздухе высокие концентрации диоксина.
  • Патологии и пороки репродуктивного развития: ранние менархе (7–9 лет), обильные и продолжительные менструальные кровотечения, гиперэстрогения (избыток эстрогена) и т. п.

Возможно, на лечение этой болезни потребуется длительное время, вплоть до нескольких лет. Главное, что в результате вы сможете благополучно выносить ребенка, не опасаясь за его жизнь. Излечившись, вам не придется задаваться вопросом: можно ли забеременеть при эндометриозе? Тем более шансы зачать и выносить беременность при несвоевременном лечении во время такого заболевания малы.

Женщины часто сталкиваются с болезнями репродуктивных органов, мешающих зачатию и вынашиванию ребенка. В пределах этой статьи поговорим об эндометриозе и беременности – как они влияют друг на друга и возможен ли их симбиоз в теле одной женщины. Для начала о заболевании.

Об эндометриозе

Эндометриоз – сложное заболевание, в процессе которого на органы брюшной полости распространяются клетки, которые покрывают внутреннюю полость матки в ходе менструального цикла (формирующие ложе для оплодотворенной яйцеклетки). В процессе ежемесячных изменений в организме клетки эндометрия (так они называются) разрастаются и при менструальном кровотечении удаляются из тела матки (если беременность не наступает). Из других органов эти клетки не удаляются и с каждым циклом все больше разрастаются, оказывают давление на соседние органы, влияют на их функционирование и провоцируют .

Причины возникновения патологии досконально не изучены. Предполагается, что основную роль играют следующие факторы:

  1. Гормоны. Именно под действием гормонов и гормоноподобных веществ осуществляется рост эндометрия, их источником могут быть органы эндокринной системы или образования (опухолевидные или кистозные) в брюшной полости.
  2. Иммунитет. Если иммунная система работает в полную силу, то клетки эндометрия не способны прикрепиться к органам или тканям, они способны разрастаться только в теле матки. Когда система дает сбой – возникает эндометриоз.
  3. Наследственность. Наличие у ближайших родственников (мать, сестра, бабушка) эндометриоза повышает вероятность возникновения патологии.
  4. Вмешательства извне. Частые аборты, операции (кесарево сечение, в том числе), инструментальные обследования, установка внутриматочной спирали – все может стать предпосылкой для развития эндометриоза.
  5. Заболевания. Нередко причиной патологии становится хроническое воспаление органов малого таза, в том числе детородных.
  6. Несбалансированное поступление необходимых веществ с пищей. В частности дефицит железа.

Больше информации о причинах, диагностике и лечении эндометриоза читайте .

Вероятность наступления беременности

Эндометриоз может повлиять на способность к зачатию. Причин для этого много и связаны они не только с последствиями заболевания, но и с факторами, вызвавшими патологию.

  1. Гормоны. Нарушения в соотношении гормонов влияют на менструальный цикл, функционирование желтого тела, образование в брюшной полости антител к семенной жидкости мужчины (приводят к разрушению структуры сперматозоидов). Серьезные изменения могут исключить овуляцию в принципе и привести к . Также
  2. Воспалительные заболевания. Воспаление напрямую препятствует нормальному функционированию матки и придатков, что приводит к невозможности врастания оплодотворенной яйцеклетки в поверхность слизистой.
  3. Спайки. Эндометриоз провоцирует воспаление в фаллопиевых трубах, при заживлении образуются неэластичные рубцы, которые приводят к . Таким же препятствием может быть разросшийся очаг эндометрия.
  4. Изменение в эндометрии матки, при которых яйцеклетка не может закрепиться на ее поверхности.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Да, это возможно, только 40% пациенткам ставят диагноз бесплодие, в остальных 60% фертильность сохраняется. При помощи современных медицинских препаратов и манипуляций значительно повышается шанс иметь ребенка у большинства женщин, но успешный исход зависит от совокупности факторов и сопутствующих заболеваний.

Методы терапии

Как забеременеть при эндометриозе? Этот вопрос волнует всех молодых женщин, столкнувшихся с проблемой. Индивидуальную тактику действий определит врач в каждом случае. В первую очередь необходимо выяснить причину возникновения патологии и повлиять на нее, предотвратив дальнейшее развитие заболевания. Далее для лечения используются следующие методики:

  • Гормональная терапия

Благодаря синтетическим гормонам восстанавливается гормональный баланс, и рост эндометрия за пределами матки прекращается. Часто назначается Дюфастон курсом на несколько месяцев – это аналог прогестерона, именно его недостаток отмечается у больных эндометриозом.

  • Хирургическое лечение

В процессе манипуляции врач удаляет все участки разросшегося эндометрия механически. В настоящее время используются техники минимального вмешательства. Операция проводится микроинструментами, которые вводятся в брюшную полость через несколько проколов. В процессе лапароскопии можно также удалить спайки и восстановить проходимость маточных труб. В послеоперационный период необходима гормонотерапия для минимизирования риска рецидива.

  • Выжидательный метод

Применяется, если женщина не планирует беременность, а симптомы заболевания не доставляют дискомфорта. Таким пациентками необходимо регулярно контролировать состояние внутренних органов и обследоваться на наличие онкомаркеров в крови, чтобы исключить переход эндометриоза в рак.

Лечение заболевания не является абсолютным, возможны рецидивы, поэтому необходимо постоянно наблюдаться у врача. Беременность после эндометриоза может протекать с осложнениями, но своевременная гормональная коррекция сведет вероятность невынашивания к минимуму.

Риски во время беременности

Если женщина не догадывается о заболевании и беременность при эндометриозе матки происходит естественным путем, это не повод расслабляться. Вынашивание ребенка может протекать с осложнениями:

  • Повышается риск . Необходимо в ранние сроки провести ультразвуковое исследовании и удаление плодного яйца при необходимости.
  • Из-за изменения слизистой матки повышается риск самопроизвольного выкидыша, особенно в течение первого триместра.
  • Гормональные нарушения могут привести к повышенному тонусу матки и сокращениям ее мускулатуры, провоцируя выкидыш, поэтому назначаются синтетические гормоны.
  • Стенки матки могут быть истончены, поэтому с ростом плода увеличивается вероятность их разрыва. Пациентки с таким диагнозом направляются в стационар задолго до родов, с целью наблюдения и проведения при необходимости экстренного кесарева сечения.
  • Спайки на шейке матки приводят к утрате ее эластичности. Нарушение растяжения может повлиять на ее раскрытие, поэтому врач выберет родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Современные методики позволять появиться на свет здоровому малышу. Период ожидания крохи, конечно же, будет немного омрачен, но результат того стоит.

Если после лечения забеременеть не удается

В случае отсутствия беременности врач предложит процедуру , которая проходит в несколько этапов:

  1. Стимуляция созревания яйцеклеток.
  2. Извлечение яйцеклеток.
  3. Искусственное оплодотворение семенной жидкостью мужа и выращивание эмбриона в специальной среде.
  4. Подготовка женского организма для подсадки.
  5. Подсадка.
  6. Поддерживающая гормональная терапия.
  7. Оценка результата.

Прогноз течения эндометриоза после беременности

Во время беременности происходят сложные гормональные перестройки. Зачастую вынашивание ребенка и последующее грудное вскармливание способствуют избавлению от патологии. Это объясняется длительным отсутствием менструального цикла и перепада гормонов, способствующих росту эндометрия. Для молодой матери может стать приятным сюрпризом отсутствие сложностей с последующими беременностями.

Конечно, возможен рецидив заболевания после окончания кормления грудью, но всегда нужно надеяться на лучшее.

Эндометриоз остается одним из частых и самых непонятных заболеваний в гинекологической практике. Болезнь может протекать как с минимальными симптомами, так и приносить женщине нестерпимые боли и другие проблемы, в том числе, мешать зачатию и нормальному протеканию беременности. Что сделать, чтобы эндометриоз и беременность не противодействовали друг другу?

То, насколько эндометриоз может влиять на процесс зачатия и вынашивания, во многом зависит от стадии и распространенности заболевания. Многие женщины имеют незначительные симптомы недуга с локализацией очагов в яичниках или шейке матки, при этом беременность у них протекает без осложнений. У других же эндометриоз выявляется только при доскональном обследовании, когда уже установлено бесплодие.

Особенности заболевания

Единой теории возникновения заболевания нет. Некоторые ученые даже считают, что эндометриоз - это не отдельная патология половых органов, а системные нарушения. Другие сравнивают болезнь с раком - при выраженных формах недуг приносит не меньше проблем, и единственное, что его отличает от злокачественного новообразования - эндометриоз не приводит к летальному исходу.

Уровень заболеваемости эндометриозом неуклонно растет. Возможно, это связано с улучшением диагностики и аппаратуры. Приблизительно у трети женщин с установленной патологией присутствуют проблемы с зачатием и беременностью. Достоверно известны следующие факты, касающиеся эндометриоза.

  • Нет радикального лечения. Отсутствие достоверной теории возникновения заболевания влечет за собой невозможность построения эффективного плана лечения. Все способы и методы, которые используются, могут лишь на время избавить от проявлений заболевания. Очень быстро очаги появляются в других местах, даже если эндометриоз лечился хирургическим путем.
  • В очагах есть клетки эндометрия. Эндометриоз любой локализации при проведении УЗИ имеет ткань, идентичную той, что есть в полости матки. Клетки эндометрия подвергаются тем же циклическим изменениям. Но в отличие от полости матки, где есть сообщение с влагалищем и это дает возможность удалять ежемесячно свое содержимое, другие структуры и органы малого таза таких условий не имеют. Поэтому подобие менструальной крови скапливается или выделяется в брюшную полость. Это приводит к образованию кист (на яичниках) с густым темно-коричневым и иногда даже черным содержимым. Помимо этого, «кровавые» очаги ежемесячно раздражают ткани, вызывая образование спаек, боль и местное воспаление.
  • Есть наследственная предрасположенность. Замечено, что вероятность развития заболевания в несколько раз выше у женщин, чьи бабушки и мамы страдали от подобного недуга.
  • Болезнь гормонально зависимая. Достоверно известна одна особенность эндометриоза - проявления заболевания усиливаются при дисбалансе половых гормонов и резко уменьшается при избытке гестагенов - гормонов второй фазы менструального цикла. Последнее бывает при беременности, поэтому часто после родов эндометриоз на время отступает. Также с наступлением менопаузы, когда уровень половых гормонов минимальный, болезнь уходит и остаются лишь ее некоторые последствия. Все это используется для лечения и затухания болезни, в том числе, при планировании беременности.
  • Операции увеличивают риск эндометриоза. Любые оперативные вмешательства, особенно на половых органах, увеличивают риск развития эндометриоза. Это касается кесарева сечения, удаления миоматозных узлов с проникновением в полость матки хирургическим путем. Эндометриоз шейки матки часто формируется после ее прижигания.

Кто в зоне риска

Эндометриоз может возникнуть в любое время на протяжении жизни. В группу риска можно отнести следующих женщин:

  • если роды сопровождались массивными разрывами;
  • если во время родов проводилось ручное обследование или кюретаж;
  • если выполнялось кесарево сечение;
  • если эндометриоз есть у близких родственников;
  • при многочисленных абортах;
  • при хронических воспалительных процессах в малом тазу;
  • в условиях хронических стрессовых ситуаций.

Как понять, что есть патология

Клиническая картина эндометриоза неспецифична, но по совокупности признаков с большой долей вероятности можно предположить правильный диагноз.

  • Хроническая тазовая боль. Это один из постоянных признаков эндометриоза. Болезненные месячные, неприятные ощущения внизу живота беспокоят накануне критических дней и после них. Боль возникает при половых контактах, причем иногда интимные отношения становятся практически невозможными. Интенсивность боли варьирует от незначительной тянущей до нестерпимой.
  • Мазня. Мажущие выделения - признак эндометриоза шейки матки или аденомиоза (поражения мышечной части тела матки). От степени выраженности эндометриоза зависит продолжительность и интенсивность мазни. Как правило, мажущие выделения возникают за два-три и более дней до менструации и продолжаются неделю и больше после нее.
  • Нарушение цикличности месячных. Мажущие выделения могут становиться более обильными, тогда сложно установить время начала и конца месячных. Также при эндометриозе у женщин часто возникают гормональные нарушения, которые приводят к сбоям месячных.
  • Обильные менструации. При поражении тела матки (аденомиозе) увеличивается объем кровопотери во время критических дней. Это одно из явных проявлений аденомиоза вместе с мазней.
  • Бесплодие. Эндометриоз тела матки, шейки, маточных труб, эндометриоидные кисты яичников, а также осложнения недуга часто приводят к бесплодию.
  • Психологические проблемы. Постоянные боли, дискомфорт, ограничения в интимных отношениях отпечатываются на психоэмоциональном состоянии женщины. Замечено, что может понижаться болевой порог - даже незначительные боли воспринимаются как очень интенсивные. В итоге женщины с эндометриозом более раздражительны, вспыльчивы, неуверены в себе, истеричны.
  • Признаки поражения других органов. Эндометриоидные очаги могут появляться абсолютно на любых внутренних органах и даже на коже (особенно в области послеоперационных рубцов). При поражении мочевого пузыря в моче во время месячных появляется кровь, прямой кишки - следы крови в кале. Часто встречаются очаги на петлях кишечника, брюшины (покрывает брюшную полость изнутри), описаны случаи обнаружения эндометриоза на печени, в головном мозге и глазном яблоке.

Стадийность и степени недуга

В зависимости от локализации выделяют генитальный эндометриоз (при поражении половых органов) и экстрагенитальный (при возникновении очагов на других органах). По МКБ-10 эндометриоз имеет шифр N80. Исходя из поражения внутрибрюшных органов, выделяют следующие стадии эндометриоза.

  • 1 стадия. Обнаруживаются небольшие очаги по прилегающей к придаткам матки брюшине.
  • 2 стадия. Поражение придатков и маточных труб с возникновением спаек. Формирование небольших очагов на пристеночной брюшине.
  • 3 стадия. Распространение очагов на пространство за маткой (ректовагинальное) и спереди (везиковагинальное) с вовлечением других органов (мочевого пузыря, мочеточников, уретры, прямой кишки, тонкого кишечника, в том числе, аппендикулярного отростка).
  • 4 стадия. Характеризуется появлением множественных очагов эндометриоза на всех структурах и органах малого таза. Присутствуют многочисленные спайки, деформации органов (например, мочеточников).

По мере увеличения стадии заболевания усугубляется клиническая картина. При первой качество жизни женщины не страдает, при четвертой - помимо бесплодия, возникают вопросы в интимных отношениях и трудоспособности, например, из-за боли во время критических дней.

Если поражается только тело матки, эндометриоз также может иметь значимые последствия для женщины, но при этом очаги на внутренних органах и брюшине будут минимальными. В этом случае существует отдельная классификация.

  • 1 степень. Характеризуется поражением стенки матки на уровне подслизистого слоя.
  • 2 степень. Миометрий поражен не более, чем наполовину.
  • 3 степень. Эндометриоидные «ходы» доходят на наружной (серозной) оболочки матки.
  • 4 степень. Характеризуется распространением процесса на все слои матки, брюшины и органы, расположенные рядом.

Как выявить

Диагностика эндометриоза проводится еще до беременности. Во время вынашивания все симптомы патологии значительно уменьшаются за счет увеличения количества гестагенов в этот период. Заподозрить эндометриоз можно исходя из жалоб женщины и общего гинекологического осмотра. Но окончательно подтвердить диагноз можно только с помощью определенных манипуляций.

  • УЗИ малого таза. Эхо-признаки эндометриоза не всегда видны при ультразвуковом исследовании. Чаще всего предположение о заболевании можно сделать при эндометриоидных кистах и аденомиозе.
  • Гистероскопия. Это инструментальный метод исследования, при котором специальный прибор (гистероскоп) помещается через цервикальный канал в полость матки. Это позволяет не только рассматривать эндометрий через окуляры (или изображение выводится на экран монитора), но и прижигать участки гиперплазии, удалять полипы и мелкие миомы в подслизистом слое, которые могут выявляться вместе с эндометриозом и быть причиной бесплодия. Гистероскопия помогает обнаружить очаги на шейке матки и в цервикальном канале, а также в миометрии (аденомиоз). Проводить гистероскопию необходимо накануне месячных, тогда участки эндометриоза выглядят как «соты» с кровоточащими «змейками».
  • Лапароскопия. Это «золотой стандарт» не только в диагностике, но и в лечении эндометриоза. Кроме того, планирование беременности при явном эндометриозе всегда должно включать диагностическую лапароскопию. Она, как и любая операция, требует определенной подготовки (диета накануне, санация половых путей свечами) и профилактики осложнений после выполнения (антибиотики). Лапароскопия - это операция, в ходе которой через несколько проколов устанавливаются манипуляторы, с помощью их можно просматривать структуры внутренних органов и проводить высокотехнологичные вмешательства. Во время лапароскопии можно удалить миоматозные узлы, кисты яичников. Но главное, что в ходе манипуляции на экран монитора поступает в несколько раз увеличенная картинка, поэтому даже мельчайшие очаги эндометриоза на брюшине могут быть выявлены и удалены с помощью прижигания или иссечения тканей.
  • Абдоминальная операция. Иногда диагноз эндометриоза устанавливается в ходе обычной операции, например, по поводу разрыва эндометриоидной кисты.
  • Гистеросальпингография. Помогает выяснить проходимость маточных труб при эндометриозе.
  • Кольпоскопия. Это исследование шейки матки, которое с помощью увеличительной техники позволяет выявить в ней очаги эндометриоза.
  • Другие методы. Реже возникает необходимость в проведении МРТ или КТ органов малого таза для выяснения степени распространенности процесса.

Эндометриоз и беременность: как болезнь мешает зачатию

Часто возникает вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, и совместимы ли понятия аденомиоз и беременность. Приблизительно у двух из трех женщин с бесплодием выявляются те или иные формы эндометриоза, но не всегда именно болезнь - причина невозможности стать мамой. Основные проблемы, которые могут привести к бесплодию при эндометриозе, следующие.

  • Гормональные нарушения. Эндометриоз может возникать на фоне гормональных изменений или вызывать их самостоятельно. Из-за этого нарушается процесс овуляции, возникает патология вынашивания.
  • Истощение яичников. Обнаружение эндометриоидных кист (часто они бывают двухсторонними) - показание к их удалению. Во время операции зачастую приходится иссекать большую часть яичниковой ткани. Даже в молодом возрасте это может приводить к преждевременному истощению яичников, снижению их резерва. При этом вероятность самостоятельной беременности резко уменьшается.
  • Непроходимость маточных труб. Практически всегда эндометриоз сопровождается спаечным процессом в малом тазу. Очаги на маточных трубах и спайки приводят к непроходимости и возникновению механического барьера на пути сперматозоида к яйцеклетке. Если просвет труб перекрыт не полностью, повышается риск внематочной беременности даже после лечения эндометриоза. Частично побороть спаечный процесс и увеличить шансы на зачатие помогает лапароскопия.
  • Невынашивание. Даже если зачатие наступило удачно и плодное яйцо попадает в полость матки, не всегда удачно проходит процесс имплантации - внедрения его в эндометрий. Аденомиоз при беременности на ранних сроках может приводить к отслойке и остановке развития хориона. Уменьшить проявления внутреннего эндометриоза в полости матки и увеличить шансы на удачную беременность в этом случае поможет гистероскопия, во время которой можно прицельно удалить и прижечь патологические участки.

Лечение, которое поможет стать мамой

Многие женщины слышали о том, что лечение аденомиоза, эндометриоза шейки матки и другой локализации можно проводить беременностью. В действительности же во время вынашивания в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения. Преобладание гестагенов приводит к регрессу очагов эндометриоза, но не к полному его исчезновению. Подобное происходит и во время кормления грудью, поэтому женщинам рекомендуется как можно дольше продолжать лактацию.

ЭКО

При аденомиозе и эндометриозе женщины часто теряют надежду на обнаружение у себя первых признаков беременности. При этом сложно не только зачать, но и выносить. Поэтому часто приходится прибегать к ЭКО-технологиям. При сочетании нескольких из следующих факторов на фоне эндометриоза следует использовать вспомогательные репродуктивные технологии:

  • возраст женщины после 40 лет;
  • проблемы с репродуктивной функцией у мужчины (недостаточное количество сперматозоидов, их плохая подвижность);
  • наличие нескольких выкидышей или замерших беременностей;
  • бесплодие более двух-трех лет на фоне лечения;
  • непроходимость маточных труб или их отсутствие.

Но даже ЭКО гарантирует удачную беременность только в 50-60% случаев. Поэтому парам не следует терять драгоценное время на безуспешное лечение эндометриоза в течение многих лет - репродуктивный возраст женщины непродолжителен.

При обращении к вспомогательным технологиям после 35 лет полезно проводить криоконсервацию яйцеклеток, что увеличит шансы зачать в последующем. Отзывы женщин и врачей подтверждают тот факт, что малыши, рожденные из замороженных яйцеклеток, не отличаются по уровню здоровья и развития от обычных детей.

Можно ли зачать естественным путем

Если причиной бесплодия у женщины стал эндометриоз, ей следует пройти комплексное лечение для повышения вероятности зачатия и вынашивания. Оно включает в себя следующие моменты.

  • Расширенная лапароскопия и гистероскопия. Для выяснения степени распространенности эндометриоза и устранения препятствий для зачатия выполняется лапароскопия. Одновременно с ней выполняется гистероскопия и гистеросальпингография на проходимость маточных труб. Таким образом, в ходе одной операции можно удалить очаги на брюшине и органах малого таза, убрать эндометриоидные кисты (если есть), обследовать полость матки на предмет полипов, гиперплазии и максимально убрать очаги эндометриоза внутри матки. Продолжительность такой операции варьирует от часа до двух-трех, она проводится под общим обезболиванием. Но результат после такого вмешательства стоит того.
  • Продолжительное гормональное лечение. Для закрепления эффекта и увеличения шансов удачной беременности на три-шесть месяцев девушке назначается гормональное лечение. Выбор препаратов и схемы зависят от возраста и выраженности недуга. Используются обычные контрацептивы (например, «Жанин», «Ярина», «Джес»), агонисты и антагонисты гонадотропинов (уколы «Бусерелин»), гестагенные препараты (хороший эффект после таблеток «Дюфастон», «Визанна», «Мирена»).
  • Дополнительное лечение. В комплексе с основной терапией могут использоваться витамины (особенно А, Е, С), гомеопатия, народные средства (различные травы, сборы, продукты пчеловодства, свечи с мумие). В некоторых случаях помогает гирудотерапия - лечение пиявками, однако, необходимо учитывать противопоказания к процедуре. Полезно правильное питание и нормализация массы тела. Но ждать, что очаги рассосутся, не стоит - как самостоятельное лечение все эти методы малоэффективны, результат заметен только в комбинации с основной терапией и хирургическими вмешательствами.

Как протекает вынашивание

Симптомы беременности при аденомиозе и у здоровых женщин ничем не отличаются - появляются признаки токсикоза, повышается базальная температура, по анализам возрастает уровень хорионического гонадотропина. Если зачатие на фоне эндометриоза наступило самостоятельно или после лечения, риск осложнений возрастает больше всего в первом триместре. Связано это с тем, что в этот период происходит продвижение плодного яйца по маточным трубам, затем его внедрение в стенку матки.

После второго триместра в большинстве случаев вынашивание протекает без отклонений. Однако диффузный аденомиоз и эндометриоз других отделов повышают риски замершей беременности и самопроизвольных выкидышей, а также внематочной беременности.

Эндометриоз - серьезное заболевание, причины которого остаются неизвестными до сих пор. Патология приносит много неудобств и проблем женщине, в том числе, может стать причиной бесплодия. Лечение эндометриоза во время беременности проводится самим организмом - определенный гормональный фон способствует уменьшению симптомов и размеров очагов. Но часто для зачатия требуются серьезные хирургические вмешательства, длительная гормональная терапия, а весь процесс подготовки может затянуться на несколько лет.

Распечатать