Часто родители сталкиваются с такой проблемой, как хрипы у грудничка. Прежде чем паниковать и начинать какое-либо лечение, следует обратиться к специалисту. Он сможет определить степень тяжести состояния. Не всегда хрипы связаны с болезнью, и от них порой можно избавиться без медикаментов.
Появление различных шумов у ребенка во время дыхания не оставит без внимания ни один взрослый.
По месту локализации хрипов выделяют такие органы, как легкие, бронхи, трахея, носоглотка, горло.
Если хрипы относятся к горлу и носоглотке, то они могут сопровождаться болью, сиплостью голоса и затрудненным дыханием. Подобные шумы можно услышать на расстоянии. Обычно хрипы улавливаются с помощью фонендоскопа.
Хрипы при дыхании могут быть сухими и влажными, постоянными и проходящими, сопровождать вдох или выдох.
Причины появления
Хрипы у грудничка то появляются, то исчезают. Их возникновение может быть связано с болезнью или с другими факторами внешней среды.
- Отечность гортани.
- Скопление жидкости в органах дыхания.
- Попадание инородного тела в дыхательные пути ребенка. Кашель возникает внезапно, звонкий, частый. Кожные покровы синеют, затрудняется дыхание.
- Сухой воздух в комнате (особенно в зимний сезон, когда работают обогреватели). Слизь в носу превращается в корочки, которые затрудняют попадание кислорода в легкие.
- Недостаточно сформированные дыхательные пути. В этом случае органы имеют тонкие стенки, которые при дыхании начинают вибрировать, и появляются хрипы.
- Воспалительные процессы, возникающие при попадании вирусов и бактерий.
- Аллергический симптом. Следует как можно быстрее найти раздражитель и исключить его, чтобы предотвратить более серьезные заболевания.
- Астма. При таком заболевании ребенок кашляет, появляются хрипы, приступы удушья.
Нередко хрипота при дыхании возникает после длительного плача. В этом случае осиплость голоса через некоторое время проходит.
На этапе выздоровления от простудного заболевания, которое сопровождается кашлем, происходит активное отхождение мокроты. Хрипы могут возникнуть после сна, когда мокрота скопилась в горле.
Симптомы заболевания
Если помимо хрипов у ребенка появились и другие настораживающие симптомы, следует обратиться к врачу.
К таким симптомам относятся:
- повышение температуры тела;
- ребенку становится трудно дышать;
- меняется цвет кожи (бледнеет или краснеет);
- появляются частые срыгивания, не связанные с едой;
- ребенок становится вялым и сонливым.
Если ребенок кашляет, повысилась температура, следует вызвать педиатра на дом. Чаще всего это признаки ОРВИ. Хрипы могут сопровождать и такие серьезные заболевания, как бронхит и пневмония.
Бронхит характеризуется жестким дыханием, появлением хрипов в верхних отделах бронхов. Температура может не повышаться.
Бывает, что у ребенка до года любое простудное заболевание быстро опускается до легких, в результате чего возникает их воспаление, повышается температура. В некоторых случаях можно услышать хрипы в грудной клетке даже без фонендоскопа. Ребенку трудно даются выдохи, он начинает плакать и нервничать, появляется рвота.
Лечение нарушения
Для точного установления диагноза врач может назначить дополнительные методы обследования организма ребенка:
- рентген носовых пазух, бронхов и легких;
- анализ крови и мочи: о воспалительном процессе будут свидетельствовать повышенные лейкоциты, об аллергии – эозинофилы.
После осмотра и прослушивания дыхательных органов врач решает вопрос о дальнейшем лечении:
- для снятия отека или выведения аллергена из организма выписывают антигистаминные препараты;
- при воспалительных бактериальных заболеваниях применяют курс антибиотиков;
- могут быть назначены противовирусные препараты;
- витаминный комплекс для повышения иммунитета;
- если ребенок кашляет, то назначают лекарства в зависимости от вида кашля (сухой или мокрый).
Простудные заболевания у ребенка лечатся и народными средствами:
- Можно пользоваться горчичниками, которые способствуют разжижению мокроты.
- Противовоспалительным, противомикробным действием обладает отвар ромашки, мать-и-мачехи.
- Можно делать компрессы из горчицы и меда. Эти компоненты соединяются с растительным маслом и спиртом. Полученная лепешка помещается на грудь или спинку ребенка. Поверх повязывают теплый шарф.
- При воспалении верхних отделов дыхательных путей можно использовать паровые ингаляции (ларингит, трахеит). При воспалении нижних отделов применяют небулайзеры. В контейнер небулайзера можно налить как лекарственный препарат, так и обычный физ. раствор.
- Помогает массаж грудной клетки и спины, который способствует отхождению мокроты.
Профилактика
Если ребенок активный, хорошо кушает и спит, то поводов для беспокойства быть не должно. В случае когда хрипы мешают дыханию, ребенок стал вялым, проявляются другие респираторные признаки, необходима консультация специалиста.
Появления малыша в семье всегда сопровождается большим количеством волнений, ведь организм младенца еще только адаптируется к жизни в новой среде. Родители переживают за изменения в состоянии младенца, прислушиваются к каждому новому сигналу. Появившиеся хрипы у грудничка – частый повод для беспокойства, а между тем начинать паниковать рано, необходимо разобраться в возможных причинах их появления.
Шумы во время дыхания могут быть связаны с любым органом дыхательной системы, будь то легкие, бронхи, носовые пазухи, трахея или горло. В зависимости от локализации проблемы хрипы у грудничка могут быть сухими или влажными, глухими или громкими, постоянными или временными.
В любом случае причину хрипов сможет установить педиатр
Основанием для появления шумов может быть:
- Формирующиеся органы дыхания. Если у младенца дыхательные пути еще не сформировались и имеют достаточно тонкие стенки, то при вдохе они начинают вибрировать, создавая посторонние шумы. Чаще всего такое явление возникает у недоношенных малышей.
- Недостаточная влажность в комнате. Чаще всего эта причина возникает у родителей, ребенок которых появился зимой. Батареи сильно высушивают воздух, а боязнь заморозить кроху мешает мамам и папам полноценно проветривать помещение. О правильном климате поговорим чуть позже.
- Хрипы и затрудненное дыхание может быть вызвано попаданием инородного тела в дыхательные пути, здесь обойтись без помощи врача не получится.
- Вирусные респираторные инфекции являются частой причиной появления насморка и хрипов, симптомы могут дополняться красным горлом, воспаленной гортанью.
- Аллергия. Единственный способ решить проблему – найти и исключить аллерген.
- Жидкость в легких или бронхах, это серьезный диагноз, требующий врачебного вмешательства.
- Астма. Хрипы будут возникать периодически, сопровождаться кашлем и удушьем.
Новорожденныйможет хрипеть и после длительного плача, в таком случае все быстро приходит в норму.
Тревожные симптомы
Как видите, хрипящий ребенок может быть абсолютно здоровым. Если малыш ведет себя спокойно, хорошо спит и кушает, то в первую очередь проверьте его нос, возможно образовавшиеся там корочки, мешают ему полноценно дышать.
Попробуйте прочистить носик малышу, если хрип остался — проблема в другом
Стоит обратиться к врачу, если у крохи наблюдаются следующие симптомы:
- Высокая температура. Помните, что у новорожденных детей норма температуры тела составляет 37˚.
- Удушье – сигнал о необходимости срочной медицинской помощи.
- Если кожные покровы начинают краснеть или бледнеть, вызовите врача.
- Ребенок часто срыгивает или отказывается от молока.
- Малыш много спит и ведет себя вяло.
Важно! Помните, что нельзя самостоятельно устанавливать диагноз, только врач может оценить картину полностью.
Лечение
Если хрипы у грудничка связаны с каким-либо заболеванием, то справиться с ними без помощи врача не получится. Педиатр должен точно поставить диагноз, и назначить лечение в зависимости от состояния и возраста крохи.
В случаях, когда грудничок хрипит из-за несформировавшейся гортани, лечения не требуется, система дыхания разовьется самостоятельно, максимум к году все шумы пройдут.
Хрипы могут быть слышны как при бодрствовании, так и во сне
Если среди родителей есть аллергики или астматики, то за малышом нужно понаблюдать, старайтесь избавляться от возможных аллергенов: пыль, животные, цветущие растения.
Климат, как способ лечения
Самое простое, что может сделать родитель для младенца, это организовать правильный уход. Проверьте носик карапуза, если в нем скопились сухие корочки, значит воздух в комнате недостаточно влажный.
Обеспечьте оптимальный микроклимат малышу
Вот несколько простых правил для профилактики легочных и вирусных заболеваний:
- Температура воздуха в детской должна быть 20-21˚.
- Ежедневно проветривайте помещение вне зависимости от времени года. Вирусы погибают в движущемся воздушном потоке.
- Грудной ребенок нуждается во влажности 50-70%, постарайтесь приобрести бытовой увлажнитель. Если такой возможности нет, то используйте влажные полотенца.
- Детская комната нуждается во влажной ежедневной уборке, постарайтесь минимизировать количество ковров, мягких игрушек, мелких деталей, усложняющих уборку.
Важно! Мы не зря сказали, что правильный климат – профилактика вирусных заболеваний. В такой атмосфере ребенок растет здоровым, хорошо спит, его иммунная система закаляется.
Как очистить носик
Если ребенок начал хрипеть, и вы заметили у него в носу корочки, их необходимо аккуратно очистить. Ни в коем случае не стоит лесть в носовые проходы ватными палочками или другими предметами. Их стенки еще очень хрупкие и вы можете навредить малышу. Для очистки носика от корочки или соплей используется аспиратор и морская вода. И то, и другой продается в каждой аптеке.
Самые известные и доступные капли для носа с морской водой «Аквамарис» и «Аквалор Бэби». Оба препарата назначаются детям с самого рождения, так как никаких лекарств в них нет. Аккуратно закапайте средство в каждый носовой проход, положите ребенка на бок. Чаще всего корочки выходят либо с жидкостью, либо после чихания. В остальных случаях воспользуйтесь аспиратором.
Этот прибор представляет собой трубочку с конусовидной насадкой. Край насадки вставляется в ноздрю, как указано в инструкции к прибору. Мама начинает легонько вдыхать воздух через трубочку, чтобы высосать лишнюю жидкость и корочки. Насадки меняются после каждой процедуры.
Доктор Комаровский о хрипах
Самый известный и уважаемый педиатр на территории всего бывшего СССР не устает напоминать о важности правильного климата в комнате. По его словам 90% проблем у грудных детей возникают именно из-за неправильного ухода.
Слишком сухой и слишком теплый воздух приводит к недостаточной потери тепла, ребенок начинает потеть и терять такие необходимые организму соли. Подобное состояние вызывает у малыша:
- Дискомфорт: ребенку жарко, он капризничает.
- Потничку, раздражение на коже, появление опрелостей.
- Проблемы со сном: часто беспокойный сон в первые месяцы связан именно с температурой воздуха.
- Проблемы с легкими, хрипы. Сухой воздух вызывает пересыхание слизистых оболочек, в таком состоянии они больше подвержены травмированию и заражению инфекциями.
- Неправильный климат может приводить к аллергиям, беспокойству, хрипам и, даже, сгущению крови.
Из всего вышесказанного можно сделать только один вывод: при появлении хрипов обратите внимание на состояние малыша. Возможно, стоит пересмотреть взгляды на показатели температуры и влажности в помещении. Если же состояние малыша вызывает у вас беспокойство, незамедлительно обратитесь к врачу, помните, что все процессы в детском организме протекают быстрее.
Считается, нормальным, что дети простуживаются от 3 до 8 раз в год. Родители замечают, что хрипит горло у ребенка чаще всего после переохлаждения в период сезонных эпидемий. Как правило, такие хрипы сопровождаются болью, затруднением глотания. Слизистая верхних дыхательных путей реагирует на респираторную вирусную инфекцию. Однако простуда - не единственная причина охриплости и мокроты в горле.
Иммунная система в детском возрасте не полностью развита, поэтому ребенок менее защищен от инфекций. Кроме того, в детском саду или в школе большие группы детей одновременно находятся в небольшом пространстве. Трудно избежать встречи с инфекцией: вирусной, бактериальной, грибковой. Хрипота чаще всего сопровождает ларингит - воспаление гортани. Другие возможные причины: аллергия, астма, болезни сердца, наличие инородного предмета в гортани.
Хрип в горле у ребенка при вирусной инфекции утихает, как правило, через 2–3 дня после появления. Родные обычно в первые часы и сутки заболевания начинают лечение по симптомам (таблица 1). Ребенку дают ребенку жаропонижающее средство, антигистаминные капли, травяной чай.
Если симптомы не ослабевают, то родители больных малышей должны обратиться к педиатру. Визит к врачу необходим в тех случаях, когда держится высокая температура, ухудшается общее состояние, появляются гнойные отложения на миндалинах. Причины мокроты в горле - инфекционные агенты, воспалительный процесс, возникающий в ответ на микробное «вторжение».
Прием антибиотиков
В легких случаях нет необходимости в медикаментозной терапии - иммунная система борется с вирусами. Антибиотики не эффективны при вирусных инфекциях, так как предназначены для борьбы с бактериями. При легкой форме стрептококковой ангины нормальная иммунная защита также справляется с патогенными микроорганизмами.
Больному ребенку, у которого охрипло горло, надо давать теплое питье и продукты с мягкой консистенцией, делать ванночки для ног с горчицей, травами. Традиционно для лечения простуды, ангины используются полоскания солевым раствором, отварами лекарственных растений. Необходимо обеспечить чистоту и хорошее увлажнение воздуха в детской комнате.
Признаки осложненного течения ангины:
- температура свыше 39°С или менее высокая температура сохраняется в течение более 2–3 дней;
- прогрессирующее затруднение глотания;
- сильные боли в горле;
- сильный кашель;
- хрипы в горле;
- одышка.
Антибиотикотерапия значительно сокращает путь к выздоровлению при бактериальной ангине, когда в горле стоит мокрота. Но кроме пользы, есть такие недостатки, как возможные побочные эффекты и риск привыкания микробов к антибиотику.
Фитотерапия при охриплости горла
Полоскания не проводят, если ребенок не выплевывает раствор, или у него сильный кашель. Паровые ингаляции делают детям старше 7 лет, небулайзер разрешатся использовать для малышей старше 1 года. При температуре выше 38°С такие процедуры нельзя выполнять.
- корзинки ромашки;
- молодая хвоя ели;
- липовый цвет;
- календула;
- эвкалипт;
- шалфей;
- чабрец.
В аптеке можно найти различные виды растительных средств от боли в горле для детей. Леденцы, пастилки Шалфей, таблетки Звездочка с противовоспалительными травами рассасывают при тонзиллите, ларингите и фарингите. Фиточай в фильтр-пакетах заваривают и дают пить в теплом виде (1 пакетик на чашку 200 мл).
Как укрепить горло ребенку и предупредить осложнения ангины:
- Заваривать и давать пить как чай сухие плоды и листья малины, черной смородины, земляники.
- Принимать теплые настои мать-и-мачехи, подорожника, шалфея.
- Добавлять настойку календулы в воду для полоскания горла.
- Давать капли с эхинацеей.
При хрипах в горле можно принимать имбирный сироп. Готовят средство из 2 ч. л. свежего измельченного корня имбиря и 200 мл воды. Сироп варят около 30 минут, добавляют 100 г сахара и варят до сгущения. Принимают по 1 ч. л. - добавляют в горячий чай.
Помощь охрипшему горлу
Легкую форму ангины у ребенка можно вылечить местными препаратами от боли в горле для детей. Такие средства начинают принимать уже в первые часы заболевания, еще до обращения к врачу. Это могут быть растворы, леденцы или таблетки для рассасывания (таблица 2).
При полоскании ингредиенты раствора проникают в слизистую ротоглотки. Лечебное влияние активного вещества препаратов от горла для детей в форме пастилки, леденца или спрея распространяется на гортань. Глубже проникают компоненты аэрозоля, но мельчайшие капельки лекарства могут вызвать у маленького ребенка спазм бронхов.
Лизобакт содержит фермент, повреждающий клеточные мембраны бактерий и грибков, останавливающий размножение вирусов крупного размера. Можно лечить ангину вирусного происхождения. Таблетки для рассасывания Фарингосепт содержат амбазон. Активное вещество действует в полости рта и в глотке на стафилококк, пневмококк, стрептококк.
Как избавиться от охриплости и дискомфорта в горле с помощью средства Фарингосепт:
- Ребенку дать таблетку для рассасывания через 15–30 минут после еды.
- Детям 3–7 лет можно принимать 3 пилюли в течение дня.
- Для детей старше 7 лет суточная доза - 4–5 таблеток.
- Длительность лечения - от 3 до 5 дней.
Если у ребенка мокрота в горле, то применение таблеток Фарингосепт - недостаточно. Нужны более сильные противовирусные или антибактериальные препараты (в зависимости от причины заболевания). Если в горле собирается мокрота, то поможет аэрозоль Биопарокс с антибиотиком (цена - от 490 рублей).
Другие антисептические средства для горла в форме спрея или аэрозоля:
- ТераФлю ЛАР.
- Стопангин.
- Гексорал.
- Оралсепт.
- Люголь.
Спрей ТераФлю ЛАР можно применять местно с 4 лет при ангине, фарингите и ларингите (цена - от 270 рублей). В этой же ценовой категории находится препарат Гексорал, выпускаемый в форме раствора, аэрозоля и таблеток для рассасывания.
Хрипы в горле у грудничка
Новорожденный ребенок может хрипеть из-за недостаточного развития хрящей гортани.
Такие звуки у грудничка часто связано с избытком слюны при прорезывании зубов. У детей в этом возрасте еще неразвитые дыхательные пути, просветы узкие. Поэтому так опасны у младенцев ОРВИ и бронхиты.
При простуде у грудничка обильно выделяется слизь в верхних дыхательных путях. Что делать родителям в этом случае? Нужно своевременно очищать нос малыша. Рекомендуется закапывать в носовые ходы физиологический раствор или капли из аптеки на основе морской воды. Соленый раствор дезинфицирует, растворяет мокроту и улучшает ее выведение. Сосудосуживающие капли нужны для уменьшения отека слизистой, но применяют такие средства нужно с большой осторожностью.
Любые изменения в дыхании ребенка сразу становятся заметны родителям. Особенно если меняется частота и характер дыхания, появляются посторонние шумы. О том, почему это может происходить и что делать в каждой конкретной ситуации, мы расскажем в этой статье.
Особенности
Дети дышат совсем не так, как взрослые. Во-первых, у малышей дыхание более поверхностное, неглубокое. Объем вдыхаемого воздуха будет увеличиваться по мере роста ребенка, у малышей он совсем небольшой. Во-вторых, оно более частое, ведь объем воздуха пока невелик.
Дыхательные пути у детей более узкие, в них есть определенный дефицит эластической ткани.
Это зачастую приводит к нарушению выделительной функции бронхов. При простуде или вирусной инфекции в носоглотке, гортани, в бронхах начинаются активные иммунные процессы, направленные на борьбу с проникшим вирусом. Вырабатывается слизь, задача которой помочь организму справиться с болезнью, «связать» и обездвижить чужеродных «гостей», остановить их продвижение.
В силу узости и неэластичности дыхательных путей отток слизи бывает затруднен. Наиболее часто проблемы с органами дыхания в детстве испытывают ребята, родившиеся недоношенными. Из-за слабости всей нервной системы в целом и дыхательной системы в частности, у них значительно выше риски развития серьезных патологий - бронхита, пневмонии.
Дышат малыши в основном «животом», то есть в раннем возрасте из-за высокого расположения диафрагмы преобладает брюшное дыхание.
В 4 года начинает формироваться грудное дыхание. К 10 годам большинство девочек дышат грудью, а большинство мальчиков имеют диафрагмальное (брюшное) дыхание. Потребности ребенка в кислороде значительно выше, чем потребности взрослого человека, ведь малыши активно растут, двигаются, у них в организме происходит значительно больше трансформаций и изменений. Чтобы обеспечить все органы и системы кислородом, малышу нужно чаще и активнее дышать, для этого в его бронхах, трахеях и легких не должно быть патологических изменений.
Любая, даже незначительная, на первый взгляд, причина (заложен нос, заболело горло, появилось першение), может осложнить детское дыхание. Во время болезни опасно не столько обилие бронхиальной слизи, сколько ее способность быстро загустевать. Если при заложенном носике малыш ночью подышал ртом, то с большой долей вероятности, на следующий день слизь начнет густеть и пересыхать.
Нарушить внешнее дыхание ребенка может не только заболевание, но и качество воздуха, которым он дышит. Если климат в квартире слишком жаркий и сухой, если родители включают в детской спальне обогреватель, то проблем с дыханием будет в разы больше. Слишком влажный воздух тоже не пойдет на пользу малышу.
Кислородная недостаточность у детей развивается быстрее, чем у взрослых, и для этого совсем не обязательно наличие какой-то серьезной болезни.
Иногда бывает достаточно небольшой отечности, незначительного стеноза, и вот уже у карапуза развивается гипоксия. Абсолютно все отделы детской дыхательной системы имеют существенные отличия от взрослой. Именно этим и объясняется, почему дети до 10 лет чаще всех болеют респираторными недугами. После 10 лет заболеваемость идет на спад, за исключением хронических патологий.
Основные проблемы с дыханием у детей сопровождаются несколькими, понятными каждому родителю, симптомами:
- у ребенка дыхание стало жестким, шумным;
- малыш дышит тяжело - вдохи или выдохи даются с видимым трудом;
- изменилась частота дыхания - ребенок стал дышать реже или чаще;
- появились хрипы.
Причины таких изменений могут быть различными. И установить истинные способен только врач в тандеме со специалистом лабораторной диагностики. Мы же постараемся в общих чертах рассказать, какие причины наиболее часто лежат в основе изменения дыхания у ребенка.
Разновидности
В зависимости от характера, специалисты выделяют несколько видов затрудненного дыхания.
Жесткое дыхание
Жесткое дыхание в медицинском понимании этого явления - это такие дыхательные движения, при которых вдох хорошо слышен, а выдох - нет. Надо отметить, что жесткое дыхание - физиологическая норма для маленьких детей. Поэтому если у ребенка нет кашля, насморка или иных симптомов болезни, то волноваться не стоит. Малыш дышит в пределах возрастной нормы.
Жесткость зависит от возраста - чем младше карапуз, тем жестче его дыхание. Это обусловлено недостаточной развитостью альвеол и слабостью мышц. Грудничок обычно дышит шумно, и это вполне нормальное явление. У большинства детей дыхание смягчается к 4 годам, у некоторых оно может оставаться достаточно жестким до 10-11 лет. Однако после этого возраста дыхание здорового ребенка смягчается всегда.
Если у ребенка шум на выдохе сопровождается кашлем и другими симптомами болезни, то речь может идти о большом перечне возможных недугов.
Чаще всего такое дыхание сопровождает бронхит и бронхопневмонию. Если выдох слышится так же отчетливо, как и вдох, то обязательно следует обратиться к врачу. Такое жесткое дыхание не будет являться нормой.
Жесткое дыхание с мокрым кашлем свойственно периоду выздоровления после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Как остаточное явление, такое дыхание свидетельствует о том, что еще не вся избыточная мокрота покинула бронхи. Если температуры, насморка и других симптомов нет, а жесткое дыхание сопровождается сухим и непродуктивным кашлем, возможно это аллергическая реакция на какой-то антиген. При гриппе и ОРВИ на самой начальной стадии дыхание тоже может стать жестким, но при этом обязательными сопровождающими симптомами будут резкое повышение температуры, жидкие прозрачные выделения из носа, возможно - покраснение горла и миндалин.
Тяжелое дыхание
При тяжелом дыхании обычно затруднен вдох. Такое затрудненное дыхание вызывает наибольшие опасения у родителей, и это совсем не зря, ведь в норме у здорового ребенка вдох должен быть слышимым, но легким, он должен даваться ребенку без труда. В 90% всех случаев возникновения затрудненного дыхания при вдохе причина кроется в вирусной инфекции. Это всем знакомые вирусы гриппа и различные ОРВИ. Иногда тяжелое дыхание сопровождает такие серьезные заболевания, как скарлатину, дифтерию, корь и краснуху. Но в этом случае изменения вдоха будет далеко не первым признаком заболевания.
Обычно тяжелое дыхание развивается не сразу, а по мере развития инфекционного заболевания.
При гриппе оно может появиться на вторые-третьи сутки, при дифтерии - на вторые, при скарлатине - уже к концу первого дня. Отдельно стоит сказать о такой причине затрудненного вдоха, как круп. Он может быть истинным (при дифтерии) и ложным (при всех остальных инфекциях). Прерывистое дыхание в этом случае объясняется наличием стеноза гортани в районе голосовых складок и в близлежащих тканях. Гортань сужается, и в зависимости от степени крупа (насколько сужена гортань) зависит, насколько затрудненным будет вдох.
Тяжелое прерывистое дыхание обычно сопровождается одышкой. Она может наблюдаться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Голос становится сиплым, а иногда пропадает совсем. Если ребенок судорожно, рывками дышит, при этом вдох явно затруднен, хорошо слышен, при попытке вдохнуть у малыша несколько западает кожа над ключицей, следует немедленно вызывать «Скорую помощь».
Круп чрезвычайно опасен, он может привести к развитию мгновенной дыхательной недостаточности, удушью.
Оказать помощь ребенку можно только в пределах доврачебной первой помощи - открыть все окна, обеспечить приток свежего воздуха (и не надо бояться, что на улице - зима!), уложить ребенка на спину, постараться успокоить его, поскольку лишнее волнение еще сильнее затрудняет процесс дыхания и усугубляет ситуацию. Все это делается с тот промежуток времени, пока к малышу едет бригада «неотложки».
Конечно, полезно уметь в домашних условиях саморучно интубировать трахею подручными средствами, в случае удушья ребенка, это поможет спасти ему жизнь. Но не каждый отец или мать смогут, пересилив страх, кухонным ножом сделать надрез в области трахеи и ввести в него носик от фарфорового чайника. Именно так делается интубирование по жизненным показаниям.
Тяжелое дыхание вместе с кашлем при отсутствии температуры и признаков вирусного заболевания может указывать на астму.
Общая вялость, отсутствие аппетита, неглубокие и мелкие вдохи, боль при попытке вдохнуть глубже могут говорить о начале такого заболевания, как бронхиолит.
Частое дыхание
Изменение частоты дыхания обычно бывает в пользу учащения. Учащенное дыхание - это всегда явный симптом нехватки кислорода в организме ребенка. На языке медицинской терминологии частое дыхание носит название «тахипноэ». Проявляться сбой в дыхательной функции может в любое время, иногда родители могут заметить, что грудничок или новорожденный часто дышит во сне, при этом само дыхание неглубокое, оно похоже на то, что бывает у собаки, которая «запыхалась».
Обнаружить проблему без особого труда может любая мама. Однако не стоит пытаться самостоятельно искать причину тахипноэ, это задача специалистов.
Нормы частоты дыхания для детей разного возраста таковы:
- от 0 до 1 месяца - от 30 до 70 вдохов в минуту;
- от 1 до 6 месяцев - от 30 до 60 вдохов в минуту;
- от полугода - от 25 до 40 вдохов в минуту;
- от 1 года - от 20 до 40 вдохов в минуту;
- от 3 лет - от 20 до 30 вдохов в минуту;
- от 6 лет - от 12 до 25 вдохов в минуту;
- от 10 лет и старше - от 12 до 20 вдохов в минуту.
Техника подсчета частоты дыхания довольно проста.
Маме достаточно вооружиться секундомером и положить руку на грудь или животик ребенка (это зависит от возраста, поскольку в раннем возрасте преобладает брюшное дыхание, а в более старшем – оно может смениться грудным. Нужно подсчитать, сколько раз ребенок вдохнет (а грудь или живот поднимется-опустится) за 1 минуту. Затем следует свериться с представленными выше возрастными нормами и сделать вывод. Если есть превышение, это тревожный симптом тахипноэ, и следует обратиться к врачу.
Достаточно часто родители жалуются на частое прерывистое дыхание у своего малыша, не умея отличить тахипноэ от банальной одышки. Сделать это тем временем достаточно просто. Следует внимательно понаблюдать, всегда ли вдохи и выдохи малыша являются ритмичными. Если частое дыхание ритмично, то речь идет о тахипноэ. Если оно замедляется, а затем ускоряется, ребенок дышит неравномерно, то следует говорить о наличии одышки.
Причины учащения дыхания у детей достаточно часто носят неврологический или психологический характер.
Сильный стресс, который кроха не может в силу возраста и недостаточного словарного запаса и образного мышления выразить словами, все равно нуждается в выходе. В большинстве случаев дети начинают чаще дышать. Это считается физиологическим тахипноэ , особой опасности нарушение не несет. Неврологическую природу тахипноэ следует рассматривать в первую очередь, вспомнив, какие события предшествовали изменению характера вдохов и выдохов, где малыш был, с кем встречался, не было ли у него сильного испуга, обиды, истерики.
Вторая по степени распространенности причина учащенного дыхания кроется в заболеваниях органов дыхания , в первую очередь - в бронхиальной астме . Такие периоды учащения вдохов порой являются предвестниками периодов затрудненного дыхания, эпизодов дыхательной недостаточности, свойственных астме. Частые дробные вдохи достаточно часто сопровождают хронические респираторные недуги, например, хронический бронхит. Однако учащение происходит не в период ремиссии, а во время обострений. И наряду с этим симптомом, у малыша наблюдаются другие симптомы - кашель, повышенная температура тела (не всегда!), снижение аппетита и общей активности, слабость, утомляемость.
Самая серьезная причина частых вдохов и выдохов кроется в заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Бывает, что обнаружить патологии со стороны сердца удается лишь после того, как родители приводят малыша на прием по поводу учащения дыхания. Именно поэтому при нарушении частоты вдохов важно обязательно обследовать ребенка в медицинском учреждении, а не заниматься самолечением.
Хрипота
Плохое дыхание с хрипами всегда говорит о том, что в дыхательных путях имеется преграда для прохождения струи воздуха. На пути воздуха могут встать и инородное тело, которое ребенок по неосторожности вдохнул, и засохшая бронхиальная слизь, если малыша лечили от кашля неправильно, и сужение какого-либо участка дыхательных путей, так называемый стеноз.
Хрипы настолько разнообразны, что нужно постараться, чтобы дать правильную характеристику того, что слышат родители в исполнении собственного чада.
Хрип описывают по продолжительности, тональности, по совпадению со вдохом или выдохом, по количеству тонов. Задача непростая, но если с ней успешно справиться, то можно понять, чем именно болен ребенок.
Дело в том, что хрипы для разных болезней довольно уникальны, своеобразны. И они на самом деле о многом могут рассказать. Так, свистящее дыхание (сухие хрипы) может говорить о сужении дыхательного пути, а влажный хрип (шумное булькающее сопровождение процесса дыхания) - о наличии в дыхательных путях жидкости.
Если преграда возникла в широком по диаметру бронхе, тон хрипа более низкий, басистый, глухой. Если закупоренными оказались бронхи тонкие, то и тон будет высоким, со свистом на выдохе или вдохе. При воспалении легких и других патологических состояниях, приводящих к изменениям в тканях, хрипы более шумные, громкие. Если тяжелых воспалений нет, то хрипит ребенок тише, приглушеннее, порой едва различимо. Если ребенок хрипит, как будто всхлипывает, это всегда говорит о наличии избыточной влаги в дыхательных путях. Диагностировать природу хрипа опытные врачи могут на слух при помощи фонендоскопа и выстукивания.
Бывает, что хрипы не являются патологическими. Иногда их можно заметить у грудного ребенка до года, причем как в состоянии активности, так и в состоянии покоя. Малыш дышит с клокочущим «сопровождением», а также заметно «хрюкает» по ночам. Это происходит из-за врожденной индивидуальной узости дыхательных путей. Тревожить родителей такие хрипы не должны, если нет сопутствующих болезненных симптомов. По мере роста ребенка будут расти и расширяться и дыхательные пути, и проблема исчезнет сама собой.
Во всех остальных ситуациях хрип - всегда тревожный признак, который обязательно требует обследования у врача.
Хрипы влажные, булькающие в разной степени выраженности могут сопровождать:
- бронхиальную астму;
- проблемы сердечно-сосудистой системы, пороки сердца;
- заболевания легких, включая отеки и опухоли;
- острую почечную недостаточность;
- хронические респираторные болезни - бронхит, обструктивный бронхит ;
- ОРВИ и грипп;
- туберкулез.
Сухие свистящие или лающие хрипы чаще свойственны бронхиолиту, пневмонии, ларингиту, фарингиту и даже могут говорить о наличии инородного тела в бронхах. В постановке правильного диагноза помогает метод выслушивания хрипов - аускультация. Этим методом владеет каждый педиатр, а потому ребенка с хрипами обязательно следует показать детскому врачу, чтобы вовремя установить возможную патологию и начать лечение.
Лечение
После постановки диагноза, врач назначает соответствующее лечение.
Терапия жесткого дыхания
Если нет температуры и, кроме как на жесткость дыхания, других жалоб нет, то лечить ребенка не нужно. Достаточно обеспечить ему нормальный двигательный режим, это очень важно, чтобы избытки бронхиальной слизи вышли как можно быстрее. Полезно гулять на улице, играть на свежем воздухе в подвижные и активные игры. Обычно дыхание приходит в норму в течение нескольких дней.
Если жесткое дыхание сопровождается кашлем или температурой, нужно обязательно показать ребенка врачу-педиатру, чтобы исключить заболевания органов дыхания.
Если недуг обнаружится, лечение будет направлено на стимуляцию отхождения бронхиального секрета. Для этого малышу прописывают муколитические препараты, обильное питье, вибрационный массаж.
О том, как делается вибрационный массаж, смотрите в следующем видео.
Жесткое дыхание с кашлем, но без респираторных симптомов и температуры нуждается в обязательной консультации врача-аллерголога. Возможно, причину аллергии удастся устранить простыми домашними действиями - влажной уборкой, проветриванием, устранением всей бытовой химии на основе хлора, использованием детского стирального гипоаллергенного порошка при стирке одежды и белья. Если это не сработает, то доктор назначит антигистаминные препараты с препаратом кальция.
Меры при тяжелом дыхании
Тяжелое дыхание при вирусной инфекции в особом лечении не нуждается, поскольку лечить нужно основное заболевание. В некоторых случаях к стандартным назначениям при гриппе и ОРВИ добавляют антигистаминные препараты, поскольку они хорошо помогают снять внутренние отеки и облегчить ребенку вдох. При дифтерийном крупе ребенка госпитализируют в обязательном порядке, поскольку ему необходимо скорейшее введение противодифтерийной сыворотки. Сделать это можно только в условиях больницы, где при необходимости малышу будет оказана и хирургическая помощь, подключение аппарата искусственной вентиляции легких, введение антитоксических растворов.
Ложный круп, если он не осложненный, а ребенок не грудной, могут разрешить лечить дома.
Для этого обычно прописывают курсы ингаляций с лекарственными средствами. Средняя и тяжелая формы крупа нуждаются в стационарном лечении с применением глюкокортикостероидных гормонов («Преднизолона » или «Дексаметазона»). Лечение астмы и бронхиолита также проводится под врачебным наблюдением. В тяжелой форме - в больнице, в легкой - дома при условии соблюдения всех рекомендаций и назначений доктора.
Учащение ритма - что делать?
Лечения в случае транзиторного тахипноэ, которое обусловлено стрессом, испугом или чрезмерной впечатлительностью ребенка, не требуется. Достаточно научить ребенка справляться со своими эмоциями, и со временем, когда нервная система окрепнет, приступы частого дыхания сойдут на нет.
Купировать очередной приступ можно при помощи бумажного пакета. Достаточно предложить ребенку подышать в него, делая вдохи и выдохи. При этом нельзя забирать воздух извне, вдыхать нужно только то, что находится в пакете. Обычно нескольких таких вдохов бывает вполне достаточно, чтобы приступ отступил. Главное, при этом – успокоиться самим и успокоить ребенка.
Если учащение ритма вдохов и выдохов имеет патологические причины, лечить следует основное заболевание. Сердечно-сосудистыми проблемами ребенка занимаются пульмонолог и кардиолог. Справиться с астмой помогут педиатр и ЛОР-врач, а иногда и аллерголог.
Лечение хрипов
Лечением хрипов никто из врачей не занимается, поскольку лечить их нет никакой необходимости. Лечить следует то заболевание, которое стало причиной их появления, а не следствие этого заболевания. Если хрипы сопровождаются сухим кашлем, для облегчения симптомов, наряду с основным лечением, врач может прописать отхаркивающие препараты, которые будут способствовать скорейшему переходу сухого кашля в продуктивный с выделением мокроты.
Если хрипы стали причиной стеноза, сужения отдела дыхательных путей, ребенку могут назначить препараты, которые снимают отечность - антигистаминные средства, диуретики. С уменьшением отека обычно хрипы становится тише или пропадают совсем.
Хрипы свистящего характера, сопровождающие отрывистое и затрудненное дыхание, - всегда признак того, что ребенку необходима неотложная медицинская помощь.
Любое сочетание характера и тональности хрипов на фоне высокой температуры - это тоже основание для того чтобы как можно скорее госпитализировать ребенка и доверить его лечение профессионалам.
За здоровьем новорожденного малыша и ребенка первых лет жизни любящие родители всегда внимательно следят и потому часто отмечают разные отклонения от нормы.
К этим патологическим изменениям можно отнести и хрипы у ребенка, слышимые при дыхании в горле или бронхах. Поэтому у родителей часто возникает вопрос, есть ли повод волноваться, если ребенок дышит не так, как до этого и какие меры необходимо предпринять.
Почему появляются хрипы в дыхательной системе у ребенка
Причин появления хрипов в бронхах, горле и легких на самом деле достаточно много. И стоит успокоить родителей – не всегда появления хрипов нужно списывать на сильные воспалительные процессы. Иногда возникновение патологического дыхания связано с физиологическим состоянием малыша, то есть с особым функционированием его органов. К таким состояниям можно отнести:
- Появление в горле у новорожденного полутора-двух месяцев особых хрипящих звуков. Если вы заметили, что ваш кроха стал так дышать, то возможно причина этого попадание части желудочного содержимого при срыгивании в задние отделы носоглотки. Проверить это легко, если при таких хрипах малышу дать грудь или бутылочку, то они полностью проходят.
- В 1,5 месяца у ребенка может активно вырабатываться слюна и часть ее попадает в нижние отделы дыхательной системы, что также вызывает появление посторонних шумов.
Если вы заметили, что в горле или в других отделах дыхательной системы появились разные по характеру хрипы, то необходимо внимательнее понаблюдать за ребенком. Отсутствие температуры, нормальное поведение и хороший аппетит являются признаками того, что организм ребенка не страдает. Но все-таки, если хрипы у ребенка наблюдаются постоянно, то нужно чтобы, как он дышит, послушал опытный врач. Только при помощи фонендоскопа и при достаточном опыте можно выявить патологию в легких и бронхах, которую необходимо лечить специальными группами медикаментов.
Сильные хрипы в горле у малыша до года и чуть старше и даже кашель возникают, когда он долго и надрывно плачет. Если в это время взять его на ручки, успокоить и дать попить водички, то и кашель и свистящие шумы постепенно пройдут.
Сильные хрипы в бронхах и горле у детей до года и первых лет жизни возникают при простудных заболеваниях. Воспалительная реакция может затронуть верхние дыхательные пути, бронхи и легкие. Лечение назначается в зависимости от локализации воспалительного процесса. Сопровождаются подобные хрипы появлением температуры, присоединяется кашель, симптомы интоксикации, ребенок отказывается от пищи, плохо спит и практически не играет один. То есть страдает весь организм малыша и начинать лечить кроху в этом случае нужно незамедлительно. У маленьких детей воспалительные процессы в бронхах приводят к их сильному сужению. А это не дает нормально дышать и даже приводит к удушью.
Сухие проводные хрипы у малыша до одного года и в более взрослом возрасте возникают при фарингитах, тонзиллите. Проводные хрипы в бронхах могут быть при астматическом приступе. При выслушивании дыхательной системы врач обращает внимание на то, когда появляются хрипящие звуки, усиливаются они на вдохе или на выдохе. Диагностическое значение имеет оценка того влажные хрипы на момент осмотра или сухие. Самостоятельно выслушать изменения в легких или бронхах у детей мама, конечно, может, но нужно учитывать, что у детей до года и старше нормальное дыхание отличается от дыхания взрослого человека. Поэтому дышит ребенок правильно или нет с точностью вам скажет только врач.
Когда немедленно необходимо обратиться к врачу при хрипах
Вылечить воспалительные болезни легких и бронхов у детей проще всего и безопаснее для их здоровьях на первых стадиях развития патологии. Поэтому появление хрипящих звуков должно насторожить родителей. Немедленно обратиться к врачу необходимо, когда помимо хрипящего дыхания появляются следующие негативные изменения:
Если настораживающее изменение в дыхание не сопровождается патологическими изменениями со стороны других систем и ребенок как прежде весел и активен, то вызов врача можно отложить. В течение нескольких дней за малышом нужно понаблюдать, обычно за это время хрипы, появившиеся в легких или горле и не сопровождающиеся другой симптоматикой, проходят. Лечение новорожденных детей в этом случае может заключаться в дополнительном промывании полости носа солевыми растворами, в дополнительном увлажнении воздуха в комнате. Ведь иногда ребенку становится тяжело дышать, когда в комнате пересушенный и жаркий воздух.
Как и чем лечить хрипы
Сухие хрипящие звуки и все признаки ухудшения общего самочувствия нужно лечить под контролем врача. При сухом кашле и признаках воспаления в горле и бронхах лечение детей осуществляют с использованием специальных лекарств. Если нет температуры, то врач может выписать отхаркивающие средства, назначить различные компрессы и симптоматическую терапию. При длительной и высокой температуре использовать почти всегда приходится антибактериальное лечение, без назначения антибиотиков вылечить до конца ребенка не удастся.
Все лечение составляется исходя из возраста ребенка. Нельзя самостоятельно выбирать антибиотики, так как многие из них имеют категорические противопоказания к их применению в лечении маленьких детей. При этом родители должны знать, что курс антибактериальной терапии необходимо пройти до конца, иначе это приведет к преобразованию болезни в хроническую форму. Стационарное лечение назначается в том случае, если ребенок слишком маленький и при этом у него держится температура и имеются выраженные признаки интоксикации. За сколько удастся полностью вылечить кроху, во многом зависит от состояния его иммунитета. В качестве дополнительной терапии можно использовать и народные методы лечения.
- Влажные хрипы при дыхании у ребенка устраняются после того как он подышит над паром. Ингаляции следует проводить, когда нет температуры и только над теплым, но не горячи паром.
- При бронхитах и пневмониях можно использовать компрессы, они также помогают размягчить вязкую слизь и хрипы уменьшаются.
- Ребенок во время болезни должен больше пить, это уменьшает влияние токсинов на весь организм.
Вылечить полностью маленького ребенка можно только зная основную причину изменения его дыхания. И потому не стоит отказываться от дополнительного обследования, когда врач его предлагает. Иногда шумы в бронхолегочной системе возникают при аллергических реакциях, что также требует специфической терапии.