Третий триместр - заключительный период беременности. Примерно на 30-31 неделях женщинам назначается итоговое ультразвуковое исследование (пренатальная эхография). Этот диагностический метод необходим несмотря на то, что плод уже полностью сформирован и позади 2 пройденных УЗИ.
На 30 неделе плод уже хорошо развит. Если бы он на этом сроке появился на свет, то он вполне бы мог выжить. Шансы составили бы 95%. Длина плода от макушки до ступней составляет примерно 42 см, а от макушки до ягодиц - около 29 см. Вес в среднем равен 1800 г. Тело пока еще является тонким. Несмотря на это голова и тело уже выглядят более пропорциональными по отношению друг к другу, чем в предыдущих месяцах.
На 30-31 неделях беременности в полости матки уменьшается свободное пространство. Плод не может свободно двигаться. Он только толкается, так как находится в положении со скрещенными руками и ногами. Верхние и нижние конечности при этом прижаты к телу. На этом сроке в большинстве случаев прослушивается биение сердца у плода. Частота сокращений колеблется от 120 до 160 ударов за минуту. Это в 2 раза превышает норму, характерную для взрослого человека.
На 31 неделе плод немного подрастает. Его длина от макушки до ступней и от макушки до ягодиц увеличивается на 1 см. Нормальный вес составляет около 2000 г (это 2/3 от массы тела доношенного ребенка). Несмотря на прибавку в весе, лицо смотрится худым. Веки, которые уже могут закрываться и открываться, одутловаты.
Проведение пренатальной эхографии
УЗИ - необходимый метод диагностики во время вынашивания ребенка . С 30 недели начинается период, когда каждой женщине стоит в третий раз за беременность посетить специалиста для прохождения пренатальной эхографии. Целями УЗИ на этом сроке являются:
- оценка анатомического строения плода и выявление или исключение пороков развития;
- оценка его двигательной активности;
- оценка плаценты, пуповины, амниотической жидкости;
- выявление особенностей строения и патологий шейки, тела матки и придатков.
К целям пренатальной эхографии, проводимой на 30 неделе, также относится измерение и расчет необходимых параметров плода с целью определения соответствия его размеров сроку беременности.
При выполнении УЗИ сначала определяется обязательный минимальный объем фетометрии. Если выявляется несоответствие одного или нескольких параметров норме, или обнаруживается какая-либо аномалия, то специалисты проводят расширенную фетометрию.
Что показывает УЗ-обследование на 30 неделе?
При выполнении пренатальной эхографии на мониторе прибора высвечивается изображение плода. По нему специалисты оценивают анатомию:
- мозг, структуры этого внутреннего органа;
- лицо (глазницы, челюсти, носогубный треугольник);
- позвоночный столб;
- органы грудной клетки;
- целостность передней брюшной стенки, органы брюшной полости;
- строение и полноту движений рук и ног плода.
Благодаря ультразвуку визуализируется плацента. Врачи в ходе исследования узнают ее толщину и расположение. Также они изучают пуповину, выявляют наличие или отсутствие обвития вокруг шеи плода, оценивают по данным эхографии околоплодные воды.
Показатели и их расшифровка
Во время проведения ультразвуковой диагностики на 30 неделе беременности определяется минимальный объем фетометрии, включающий в себя следующие показатели:
В расширенную фетометрию, проводимую при необходимости, входят:
- соотношения некоторых измеренных параметров;
- ЛЗР - размер, называемый лобно-затылочным;
- параметры длинных трубчатых костей.
Нормы и отклонения
В первую часть протокола скринингового обследования вносятся фетометрические показатели УЗИ. Значения, выходящие за границу указанных в таблице норм, могут свидетельствовать о наличии задержки внутриутробного развития. Чтобы подтвердить это, врачи назначают беременным женщинам дополнительное ультразвуковое исследование.
Таблица. Нормативные значения фетометрических параметров на 30 неделе
Во второй части протокола скринингового УЗИ дается оценка анатомии плода. Здесь врачи отмечают, соответствуют ли те или иные структуры норме. Могут указываться числовые значения. Маленькие размеры органов и структур (отставание размеров внутренних органов брюшной полости) тоже указывают на задержку в развитии плода, наличие патологий.
Самыми распространенными аномалиями являются пороки сердца . Например, на 30 неделе иногда обнаруживают гипопластический синдром левых отделов сердца (ГСЛОС). Этим термином обозначается перечень патологий, для которых характерно недоразвитие левого желудочка и артрезия или выраженная гипоплазия аортального и/или митрального клапанов.
ГСЛОС - нередкая аномалия, выявляемая во время беременности. С ней рождается 7-9% детей от общего числа малышей с врожденными пороками сердца.
Гемолитическая болезнь
Одним из важных параметров, указываемых в протоколе скрининговой пренатальной эхографии, является толщина плаценты. На 30 неделе беременности по УЗИ размеры в норме составляют 30,48 мм (23,9-39,5 мм). При утолщении плаценты можно заподозрить протекание инфекционных процессов. Несоответствие норме также является признаком гемолитической болезни. Это заболевание, при котором разрушаются эритроциты плода из-за несовместимости его крови с кровью матери. Эхографические признаки проявляются к 28-33 неделям беременности. У плода обнаруживается не только отек плаценты, но и увеличение селезенки, печени, скопившаяся в брюшной полости жидкость.
Протокол скрининговой пренатальной эхографии включает в себя данные об амниотической жидкости. Это воды, которые окружают плод и обеспечивают его нормальную жизнедеятельность. При проведении УЗ-обследования рассчитывается индекс амниотической жидкости (ИАЖ):
- матка условно разделяется на 4 полости (через пупок проводятся 2 перпендикулярные линии);
- в каждой из полостей измеряется глубина наибольшего кармана околоплодных вод, не содержащего частей плода;
- полученные числа складываются;
- итоговый результат - индекс.
Таблица. Показатели ИАЖ в норме
Численные значения ИАЖ, превышающие более 97,5 процентиля, служат признаком многоводия (избыточного объема околоплодных вод). Данная акушерская патология может протекать в острой или хронической форме. Первая разновидность встречается редко. Чаще всего диагностируется хроническое многоводие. Как правило, его выявляют при проведении пренатальной эхографии в третьем триместре беременности.
В заключение стоит отметить, что (или на 30 неделе) - обязательная диагностическая процедура. Этот информативный метод позволяет провести фетометрию, узнать о задержке развития плода, своевременно выявить признаки врожденных и наследственных заболеваний.
30 недель – важный рубеж беременности. Именно в это время в акушерской практике принято производить очередную оценку здоровья плода и соответствия уровня его развития общепринятой норме. Одним из самых важных анализируемых показателей является вес будущего малыша.
Измерить вес плода, находящегося в материнской утробе, нелегкая задача. Её решение чревато погрешностями в ту или иную сторону. Даже все достижения научно-технического прогресса не могут со стопроцентной точностью взвесить будущего малыша. Хотя в большинстве случаев результаты УЗИ (а именно с помощью ультразвуковой диагностики врач «взвешивает» плод) довольно точные.
Помимо автоматизированных УЗИ-калькуляторов веса существуют способы определения размеров малыша «вручную». При этом за основу расчетов берутся параметры живота беременной женщины, размер которого очевидно непосредственно связан с упитанностью его обитателя. Понадобятся 2 цифры:
- Высота дна стояния матки (ВДСМ): измеряется сантиметровой лентой по средней линии живота от самой верхней точки матки (её макушки) до лобкового симфиза внизу. Как правило, полученная цифра будет приблизительно соответствовать сроку беременности в неделях. То есть у женщины с беременностью сроком 30 недель никак не может быть ВДСМ=20. Более достоверным в данном случае будет результат от 26-27 до 31-32 см.
- Окружность живота (ОЖ) беременной женщины измеряется на уровне пупка, то есть на месте бывшей талии.
Полученные цифры перемножаются и в итоге можно узнать приблизительный вес плода в граммах. Например, при окружности живота в 76 см и высоте дна матки в 26 см приблизительный вес плода составляет 76 х 26 = 1976 г. Результат тем точнее, чем больше срок беременности. В 30 недель достоверность полученного результата составляет 75%.
Важно: Многое зависит от конституции беременной женщины: если барышня до своего интересного положения была внушительных объемов, то вес её будущего малыша может оказаться меньше вычисленного и наоборот.
Нормальный вес плода в 30 недель беременности
Третий триместр беременности – период самого активного роста плода, когда будущий малыш активно наращивает мышечную массу и накапливает первые запасы подкожного жира, с которыми ему предстоит родиться. Считается, что после 32 недели гестации ребенок прибавляет в весе по 400-500 г каждые 2 недели.
В 30 недель плод обычно весит около 1300-1700 г. Такая большая разбежка показателей нормального веса обусловлена тем, что существуют три его градации на этом сроке:
- нижний диапазон – 1300-1400 г;
- средний диапазон – 1500-1600 г;
- высокий диапазон – 1600-1700 г.
Попадание показателей малыша в один из трех диапазонов нормы может напрямую зависеть от питания будущей мамочки и наследственности. Ведь если оба родителя что называется «от горшка два вершка» – трудно предполагать, что их будущий малыш отличается высокой массой тела.
Показатели массы тела 30-недельного плода менее 1300 г и более 1700 г обращают на себя пристальное внимание акушера-гинеколога. Такие ситуации требуют особого отношения со стороны лечащего врача с выяснением всевозможных причин их возникновения.
Важно: Массу тела плода нельзя рассматривать в отрыве от показателей динамики её увеличения. Если вес будущего ребенка растет равномерно, то это значительно снижает риск подозрений на патологию развития плода.
Крупный плод – так ли это хорошо?
Традиционно считается, что большой вес новорожденного ребенка – это свидетельство его отменного здоровья. Аналогичный миф существует и по поводу весовых характеристик плода. Всем будущим мамочкам почему-то хочется услышать, что их ребенок – крупнее обычного. Эти слова внушают им стойкую уверенность, что с малышом все в полном порядке. На самом деле причины большого веса могут быть как физиологическими, так и патологическими:
- Наследственная подоплека кроется в фенотипических характеристиках родителей. Ученые выяснили, что ребенок в большинстве случаев наследует рост по отцовской линии, а вот вес – по материнской. Так что если будущая мамочка склонна к полноте, то вынашиваемый ею плод, скорее всего, будет весить больше обычного.
- Эндокринные заболевания матери. Сахарный диабет, ожирение и некоторые заболевания щитовидной железы провоцируют патологическое повышение веса плода. В некоторых случаях это увеличивает риск возникновения аналогичных заболеваний и у ребеночка.
- Гемолитическая болезнь – несовместимость крови матери и плода по резус-фактору, которая в тяжелых случаях (не всегда!) может привести к формированию отеков у будущего ребенка, что в свою очередь влияет на его метрические показатели.
- Неправильное питание с преобладанием жиров и углеводов в рационе беременной женщины – самая частая причина гипертрофии плода.
- Неверное определение срока беременности – если реальный срок гестации превышает тот, на который ориентируется врач.
- Не первая беременность. Как правило, первенцы рождаются с меньшим весом, чем их младшие братья и сестры.
- Чрезмерное употребление витаминно-минеральных комплексов для беременных. По неподтвержденным данным, употребление некоторых витаминов в период гестации приводит к рождению крупных детей.
Важно: Крупный плод – это не страшно, в случае если этому нет никаких патологических причин. Но беременной женщине в любом случае следует пересмотреть свой рацион и снизить его калорийность. Ведь родить крупного ребенка значительно сложнее, возрастает риск родовых травм и послеродовых осложнений.
Видео - крупный плод: почему может понадобиться кесарево сечение?
Дефицит веса у плода: причины и последствия
Состояние, при котором вес плода в 30 недель снижен по сравнению с нормальными показателями, диагностируется как «гипотрофия плода» и требует медицинского вмешательства. Ведь такое отставание в весе может свидетельствовать:
- о задержке внутриутробного развития ребенка, вызванной нехваткой кислорода и питательных веществ;
- о замирании беременности;
- о серьезных патологиях в здоровье будущего ребенка.
Выделяют следующие причины дефицита веса у плода:
- Нарушения материнского здоровья. Если у будущей мамочки серьезные инфекционные заболевания, анемия, поздний токсикоз или анорексия – это может стать причиной дистрофии её будущего ребенка.
- Неблагоприятная экологическая обстановка и нездоровый образ жизни беременной. Никотинозависимые мамочки рискуют заполучить во время беременности диагноз «гипотрофия плода» во много раз больше, чем их некурящие товарки. Алкозависимые и наркозависимые женщины угрожают не просто здоровью, но и жизни своего будущего ребенка.
- Фетоплацентарная недостаточность. Быстрое старение, предлежание или отслойка плаценты, её несостоятельность в качестве органа жизнеобеспечения для ребенка может приводить к ухудшению кровоснабжения плода, развитию у него гипоксии и задержки в развитии.
- Обвитие пуповиной также может стать причиной гипоксии плода и, как следствие, дефицита его веса.
Видео - как определить вес и размер ребенка до его рождения
Что делать, если вес плода в 30 недель беременности не соответствует норме
Чаще всего таким вопросом задаются мамочки, у которых выявлен маловесный плод. В этом случае надо следовать такому алгоритму действий:
- Не паниковать и не впадать в истерику – негативное эмоциональное состояние мамы бумерангом ударит по здоровью её ребенка.
- Выяснить, гипотрофия какой степени диагностирована у малыша. Чаще всего речь идет о 1 степени гипотрофии, которая является самой легкой и не угрожает жизни и здоровью ребенка в случае своевременного выявления.
- Обязательно выяснить все возможные причины возникновения дефицита веса у плода.
- Выполнять все врачебные рекомендации и внимательно наблюдать за состоянием малыша. Надо отслеживать двигательную активность ребенка в течение дня. Резкое снижение количества шевелений – тревожный сигнал, который требует немедленного обращения к врачу.
- Разнообразить питание, включать в рацион более калорийные продукты.
- Отслеживать состояние ребенка по УЗИ в динамике: через несколько недель после постановки диагноза и далее по рекомендации лечащего врача.
В некоторых случаях обойтись без лечения в больничном учреждении просто невозможно. Беременной женщине не стоит пренебрегать рекомендацией врача лечь в стационар: ведь там она будет под постоянным наблюдением и в случае чего ей и её ребенку смогут оказать своевременную и квалифицированную помощь.
При диагностированной гипотрофии плода лечение включает в себя:
- охранительный режим и нормализацию питания;
- проведение кардиотокографического и доплерометрического исследований;
- устранение причины задержки внутриутробного развития плода: назначение лекарств, улучшающих капиллярный кровоток и кровоснабжение тканей;
- назначение антигипоксантов и спазмолитиков: для лечения последствий сбоя в системе вынашивания ребенка.
Лечение длится не менее 1-2 недель, по истечению которых делается контрольное УЗИ.
Информация о весе плода в 30 недель очень важна для того, чтобы сделать вывод о соответствии развития ребенка нормативным показателям. Но даже в том случае, если вес малыша не вписывается в стандартные нормы, не надо поддаваться панике. Возможно, все не так критично, как может показаться на первый взгляд. Грамотный врач сможет помочь и будущей маме, и её пока нерожденному малышу – надо просто уметь слушать и слышать доктора.
За 9 месяцев беременности из пары невидимых глазу клеток вырастает очаровательный розовощекий младенец.
И в этом настоящее чудо! За этот срок успевают сформироваться прочный скелет и системы органов, включиться в работу эндокринные железы. Некоторые органы успевают пройти через несколько стадий развития.
Для будущей мамы важно знать, как растет и развивается ее малыш на каждой стадии беременности. Особенно это заботит женщин в первую половину срока, пока еще нельзя достоверно ощутить. Знания о стадиях развития зародыша помогают маме представить малыша, укрепляют эмоциональную связь между ней и ребенком.
Современная медицинская аппаратура позволяет получать точные сведения о стадии развития плода, контролировать его вес и размер. Эти данные являются важным показателем нормального течения беременности. По ним же можно диагностировать патологию в самом начале ее развития и вовремя принять меры.
В акушерской практике принято разделять срок беременности на 3 триместра.
Для каждого из сроков характерны свои гормональные изменения в организме женщины, известны показатели клинических анализов для каждого этапа беременности, учитываются возможные риски каждого периода.
Что же в это время происходит с самим малышом?
Первый триместр
Первые 8 недель беременности иногда называют эмбриональным этапом развития. В течение двух месяцев происходит только многократное деление клеток, их дифференциация в зависимости от будущих функций, но большую часть этого срока зародыш еще совершенно не похож на будущего маленького человека. И лишь к концу 8 недели можно будет различить крупную голову, маленькое тельце (<3 см) с зачатками конечностей.
В конце второго месяца вес зародыша всего около 2 г, но всего через месяц, к концу первого триместра, он весит уже 10 г.
Плод по-прежнему мал, но всего за месяц вес увеличивается в 5 раз. Последний месяц первого триместра открывает фетальный этап развития плода, который продлится уже до конца беременности.
Второй триместр
В течение второго триместра формируются костная и мышечная системы. Плод активно растет в длину, изменяются пропорции головы и тела, развиваются конечности. Нарастает мышечная ткань и примерно в 18-20 неделе движения будущего малыша настолько активны, что шевеления ощущают даже женщины с первой беременностью.
Однако основной прирост мышечной массы произойдет лишь в третьем триместре.
Вес плода на рубеже второго и третьего триместра примерно 500-600 гр.
Таким образом, за 3 месяца вес увеличился более чем в 50 раз. Средний прирост веса 60-70 гр в неделю.
Вес 500 гр является важным рубежом развития: в случае даже столь маловесный ребенок не будет отнесен к позднему выкидышу, а может быть направлен в отделение недоношенных. Существует опыт успешного выхаживания таких малышей.
Третий триместр
В последние месяцы, когда все органы сформированы и начинают функционировать, плод интенсивно растет, набирая мышечную массу. Средний прирост веса в третьем триместре около 200 г в неделю.
Но после 36 недели увеличение веса заметно замедляется. Это связано со .
К моменту родов среднестатистический вес малыша будет 3,5 кг.
Т.е. он вырастает за последний триместр в 6 раз. Прибавка массы за этот период самая большая, около 2500 г.
Таблица. Вес плода по неделям – нормы
| Неделя беременности | |||
| минимальный | средний | максимальный | |
| 7 | 0,8 | 1 | 1,2 |
| 8 | 1,5 | 1,8 | 2 |
| 9 | 3 | 3,5 | 4 |
| 10 | 4 | 4,5 | 5 |
| 11 | 6 | 7 | 8 |
| 12 | 9 | 11 | 13 |
| 13 | 14 | 17 | 20 |
| 14 | 21 | 23 | 25 |
| 15 | 30 | 40 | 50 |
| 16 | 40 | 50 | 60 |
| 17 | 50 | 75 | 100 |
| 18 | 140 | 160 | 180 |
| 19 | 200 | 225 | 250 |
| 20 | 220 | 245 | 270 |
| 21 | 280 | 315 | 350 |
| 22 | 400 | 410 | 420 |
| 23 | 460 | 480 | 500 |
| 24 | 550 | 575 | 600 |
| 25 | 650 | 675 | 700 |
| 26 | 750 | 800 | 850 |
| 27 | 800 | 850 | 900 |
| 28 | 950 | 980 | 1100 |
| 29 | 1000 | 1100 | 1200 |
| 30 | 1100 | 1200 | 1300 |
| 31 | 1300 | 1400 | 1500 |
| 32 | 1600 | 1700 | 1800 |
| 33 | 1900 | 1950 | 2000 |
| 34 | 2100 | 2200 | 2300 |
| 35 | 2300 | 2400 | 2500 |
| 36 | 2500 | 2600 | 2700 |
| 37 | 2800 | 2900 | 3000 |
| 38 | 3100 | 3150 | 3200 |
| 39 | 3200 | 3300 | 3400 |
| 40 | 3200 | 3400 | 3600 |
Определение веса плода по УЗИ
Позволяет наиболее точно и по полученным данным вычислить его массу.
При этом учитываются такие параметры, как срок беременности, окружность головы и груди плода, размер бедра.
Возможны некоторые погрешности из-за неудобного положения ребенка в матке или при многоплодной беременности. Но в целом данный метод наиболее информативен.
Вычисление веса плода по формулам
Если вы не имеете возможности сходить на УЗИ, или не желаете нарушать покой малыша по религиозным или иным причинам, примерный вес плода можно рассчитать самостоятельно в домашних условиях. Для этого понадобится сантиметровая лента. Формулы можно применять, начиная с 32 недели беременности.
Формула Жордания
Основные данные для расчета: окружность живота (ОЖ) и высота дна матки (ВД).
Вес плода (г) = ОЖ (см) × ВД (см)
Данная формула носит название «формула Жордания».
Кроме того, для более высокой точности результата, используются различные коэффициенты, введенные акушерами.
Расчет по Джонсону
Этот метод, помимо размера живота и высоты матки, использует поправочный коэффициент, зависящий от веса беременной. Если вес женщины меньше 90 кг, коэффициент Соловьева будет равен 11, если женщина весит больше 90 кг, коэфф. равен 12.
Метод Соловьева
Коэффициент Соловьева тоже принимает значения 11 или 12, но определяется размером запястья. Если окружность запястья у женщины больше 16 см, коэфф.=12, если меньше – вычитаем из высоты матки число 11.
Вес плода = (ВДМ – коэфф.) × 155.
Метод Якубовой
Формула Якубовой представляет собой усовершенствованный вариант формулы Жордания
Вес плода =((ОЖ – высота матки) / 4) × 100
Формула Ланковица
Это более сложный расчет, предложенный в 1961 году акушером А.В.Ланковицем. В нем учитываются дополнительные параметры: рост и вес беременной.
Вес плода = (ОЖ + ВД + рост + вес) × 10
Для этой формулы рост, размер живота и высота матки измеряются в см, вес матери в кг. Полученный вес плода будет в граммах. Формула Ланковица доказала свою точность примерно в 55% случаев, и в 35% дала небольшую погрешность 200-500 г.
Метод Бубличенко
Расчет «по Бубличенко» максимально прост:
Вес малыша = вес матери / 20.
Методика Добровольского
Метод Добровольского, подобно методу Бубличенко, основывается на среднестатистическом соотношении веса матери и ребенка. Но в формуле Добровольского для этого используется специальный коэффициент (0,5), показывающий отношение массы тела матери и плода на 39-40 неделе беременности.
30 недель – важный рубеж течения беременности. Именно поэтому так важно, чтобы на момент его достижения основные параметры развития ребенка соответствовали норме.
30 недель беременности
Тридцатая неделя ориентировочно соответствует восьмому месяцу беременности и относится к третьему триместру. На этом этапе ребенок уже достаточно развит, а потому это существенным образом сказывается на внешнем виде и самочувствии матери. Так, прибавка в весе к этому моменту от начала беременности в среднем обыкновенно составляет порядка 10 килограммов. Однако следует иметь в виду, что при нормальном течении беременности не менее половины этого веса обыкновенно приходится на самого малыша, увеличение веса матки и околоплодные воды.Живот беременной женщины к этому моменту достигает уже значительных размеров и хорошо заметен, но при этом причиняет ей определенные неудобства. Так, возрастает нагрузка на поясничный отдел позвоночника, в связи с чем будущая мама может испытывать ноющие боли в этой области. Кроме того, возрастает давление на внутренние органы женщины, в связи с чем у нее могут возникать разнообразные неприятные симптомы, например, такие как изжога, запор и подобные.
Ребенок на тридцатой неделе
К тридцатой неделе беременности ребенок уже достаточно хорошо развит. Его вес к этому моменту в норме должен достигать 1400-1600 граммов, а рост – составлять порядка 38 сантиметров. Период с 30 по 32 неделю считается контрольным среди специалистов в области акушерства и : в это время принято проводить плановое ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в нормальном развитии малыша, включая его соответствие указанным параметрам и весу.Наиболее активно, начиная с 30 недели беременности, у ребенка развивается голова и связанные с ней системы. В частности происходит интенсивное развитие головного мозга и органов зрения: в этот временной промежуток способность ребенка видеть окружающее существенно прогрессирует. Он начинает осознанно пользоваться этой возможностью, производя зрительные движения.
Активный рост ребенка и его увеличившиеся размеры приводят к тому, что он занимает все больше места в полости матки, а потому свободного пространства в ней остается все меньше. В результате шевеления плода в этот период могут стать не такими активными, как раньше, и это совершенно нормально. Кроме того, следует обращать внимание на особенно активные шевеления ребенка – возможно, таким образом он реагирует на неприятные ощущения, например, слишком громкие звуки.