☰

Как в домашних условиях восстановиться после инсульта с помощью упражнений. Зарядка после инсульта

Восстановление после инсульта: направления, подходы, предотвращение рецидива

Несмотря на то, что распространенность острых сосудистых нарушений в головном мозге (инсультов) и смертность от них достаточно велики, современная медицина обладает теми необходимыми методами лечения, которые позволяют многим больным остаться в живых. Что же потом? Какие условия и требования ставит перед больным его дальнейшая жизнь после инсульта? Как правило, большинство из них навсегда остаются инвалидами, а степень восстановления утраченных функций полностью зависит от своевременной , грамотной и комплексной реабилитации.

Как известно, при нарушении церебрального кровообращения с повреждением мозга происходит утрата различных способностей организма, связанная с поражением того или иного отдела центральной нервной системы. У большинства больных чаще всего нарушаются двигательная функция и речь, в тяжелых случаях пациент не может вставать, сидеть, самостоятельно принимать пищу и контактировать с персоналом и родными. В такой ситуации возможность хоть частичного возврата к прежнему состоянию напрямую связана с реабилитацией после инсульта, приступать к которой необходимо по возможности с первых дней после начала заболевания.

Направления и этапы реабилитации

Известно, что число нейронов в головном мозге превышает наши ежедневные потребности, однако, в условиях неблагополучия и гибели их при инсульте, возможно «включение» ранее бездействовавших клеток, налаживание между ними связей и, таким образом, восстановление некоторых функций.

Для ограничения размеров очага поражения в самые ранние сроки назначаются такие лекарства после инсульта, которые способны:

  • Уменьшить отек вокруг пораженной ткани ( – маннитол, фуросемид);
  • Оказать нейропротективное действие (актовегин, церебролизин).

Восстановительные мероприятия должны подбираться и проводиться индивидуально в зависимости от тяжести состояния и характера нарушений, однако всем больным они проводятся по следующим основным направлениям:

  1. Использование лечебной физкультуры и массажа для коррекции двигательных расстройств;
  2. Восстановление речи и памяти;
  3. Психологическая и социальная реабилитация больного в семье и обществе;
  4. Профилактика отсроченных постинсультных осложнений и повторного инсульта с учетом имеющихся факторов риска.

Или инфаркт, сопровождается некрозом и гибелью нейронов с нарушением функции той части центральной нервной системы, в которой он развился. Как правило, инфаркты мозга при небольших размерах и полушарной локализации имеют достаточно благоприятный прогноз, а восстановительный период может протекать быстро и весьма эффективно.

Лишает жизни большую часть его перенесших, а у выживших больных чаще всего приводит к стойким нарушениям различных функций без возможности их полного или даже частичного восстановления. Это связано с тем, что при кровоизлиянии происходит гибель значительного объема нервной ткани, нарушаются взаимодействия между оставшимися нейронами в результате отека мозга. В такой ситуации даже годы регулярных и упорных занятий, к сожалению, не всегда дают ожидаемый результат.

Восстановление после инсульта может длиться достаточно долго, поэтому эффективность проводимых в это время мер зависит от терпения и упорства родных, близких и самого больного . Важно вселять чувство оптимизма и веру в положительный исход, хвалить больного и подбадривать, так как многие из них склонны к проявлениям апатии и раздражительности.

При поражении некоторых отделов мозга особенно выражен астено-депрессивный синдром, поэтому не стоит обижаться, если перенесший инсульт близкий вам человек не в настроении, ворчит на членов семьи и отказывается от выполнения упражнений или массажа. Настаивать на обязательном их проведении не стоит, возможно, достаточно будет просто поговорить и как-то отвлечь больного.

Инвалидность после инсульта все еще остается существенной медицинской и социальной проблемой, поскольку даже при самом тщательном и своевременном лечении и реабилитации большинство больных так и не возвращают в полной мере свои утраченные способности.

Терапия, которая поможет больному быстрее восстановиться, должна быть начата в ранние сроки. Как правило, приступать к ней можно еще на этапе стационарного лечения . В этом значительную помощь окажут методисты лечебной физкультуры, врачи-реабилитологи, массажисты еще в отделении неврологии или сосудистой патологии головного мозга. Как только состояние пациента стабилизируется, необходимо перевести его в отделение реабилитации для продолжения восстановительного лечения. После выписки из стационара больной наблюдается в поликлинике по месту жительства, где выполняет необходимые упражнения под контролем специалиста, посещает физиотерапевтические процедуры, массаж, психотерапевта или логопеда.

Не лишним будет направление больного в реабилитационный центр, современный и хорошо оснащенный, предназначенный для неврологических больных, где имеются все необходимые условия для дальнейшей коррекции утраченных функций. Ввиду большой распространенности острой сосудистой патологии головного мозга, поражающей все чаще молодое и трудоспособное население, создание таких центров хотя и затратно, но вполне оправдано, так как позволяет использовать максимально возможное количество методик воздействия с быстрейшим возвращением больных к привычному образу жизни.

Восстановление двигательных функций

Среди последствий инсульта, двигательные нарушения занимают одно из основных мест, поскольку выражены в той или иной степени практически у всех больных независимо от того, инфаркт или кровоизлияние в мозг имели место быть. Выражаются они в виде пареза (частичная потеря движений) или паралича (полное обездвиживание) в руке или ноге. Если одновременно поражены и рука, и нога на одной из сторон тела, говорят о гемипарезе или гемиплегии . Бывает, что изменения в конечностях неодинаковы по степени тяжести, однако, восстановить функцию руки значительно сложнее из-за необходимости наладить мелкую моторику и письмо.

Существуют различные методы восстановления двигательной функции:

  • Электростимуляция;
  • Использование метода биологической обратной связи.

Лечебная физкультура

Основной и самый доступный способ восстановления при параличе – лечебная физкультура (кинезотерапия) . В ее задачи входит не только развитие прежней силы, объема движений в пораженных конечностях, но и восстановление возможности стоять, ходить, удерживая равновесие, а также выполнять обычные бытовые потребности и самообслуживание. Такие привычные для нас действия, как одевание, умывание, принятие пищи могут вызвать серьезные затруднения при поражении даже одной конечности. Больные с тяжелыми расстройствами нервной деятельности не могут самостоятельно сесть в постели.

Объем и характер выполняемых упражнений зависит от тяжести состояния пациента. В случаях глубоких нарушений применяется сначала пассивная гимнастика : инструктор ЛФК или родственники осуществляют движения конечностями лежачего больного, восстанавливая кровоток в мышцах и разрабатывая суставы. По мере улучшения самочувствия, больной учится самостоятельно садиться, а затем – вставать и самостоятельно ходить.

При необходимости используют опору – стул, спинка кровати, палка. При наличии достаточного равновесия появляется возможность ходить сначала по палате, потом по квартире и даже по улице.

Некоторые больные с небольшими зонами поражений головного мозга и хорошим восстановительным потенциалом начинают вставать и даже ходить по палате уже в течение первой недели от момента развития инсульта. В таких случаях возможно сохранение трудоспособности, что весьма важно для людей молодого возраста.

При благоприятном течении постинсультного периода, больной выписывается из больницы для проведения восстановления в домашних условиях. При этом основную роль на себя берут, как правило, родные и близкие, от терпения которых целиком и полностью зависит дальнейшая реабилитация. Не следует утомлять больного частыми и длительными упражнениями. Их продолжительность и интенсивность должны постепенно возрастать по мере восстановления той или иной функции. Для облегчения передвижения больного дома, хорошо обеспечить его специальными поручнями в душе, туалете, не лишними будут и маленькие стульчики для дополнительной опоры.

Видео: комплекс активных упражнений после инсульта

Особое внимание следует уделить восстановлению функции руки с возможностью выполнения мелких движений и письма. Необходимо выполнять упражнения для разрабатывания мышц кисти, возвращения координации движений пальцев. Возможно использование при этом специальных тренажеров и кистевых эспандеров. Полезным будет также наряду с гимнастикой применение массажа руки, который способствует улучшению трофики в мышцах и снижению спастичности.

Этот процесс может потребовать много времени и упорства, однако результатом станет выполнение не только простейших манипуляций как то: расчесывание, бритье, завязывание шнурков, а даже самостоятельное приготовление и прием пищи.

При благоприятном течении реабилитационного периода необходимо расширять круг общения и домашних обязанностей больного. Важно, чтобы человек чувствовал себя полноправным членом семьи, а не беспомощным инвалидом. Не стоит пренебрегать и разговорами с таким больным, даже если он и не может полноценно отвечать на вопросы. Это поможет избежать возможных апатии, депрессии и замкнутости больного с нежеланием к дальнейшему восстановлению.

Способы «расшевелить» больного извне

Метод электростимуляции мышечных волокон основан на воздействии импульсных токов различной частоты. При этом улучшается трофика в пораженной ткани, повышается мышечная сократимость, нормализуется тонус при спастических парезах и параличах. Особенно целесообразно применение электростимуляции для длительно лежащих больных, у которых активная восстановительная гимнастика затруднительна или невозможна. В настоящее время существует множество различных аппаратов, позволяющих применять этот метод и в домашних условиях под контролем лечащего врача поликлиники.

При использовании метода биологической обратной связи больной выполняет определенные задания и при этом вместе с врачом получает звуковые или зрительные сигналы о различных функциях своего организма. Эта информация важна врачу для оценки динамики восстановления, а больному, кроме того, позволяет повышать скорость реакции, быстроту и точность действий, а также наблюдать положительный результат от проводимых упражнений. Как правило, метод реализуется с помощью специальных компьютерных программ и игр.

Наряду с пассивной и активной кинезотерапией, хороший эффект также дает применение после инсульта массажа , особенно при склонности к спастичности и длительной восстановительной реабилитации. Он проводится с помощью обычных техник и не имеет каких-либо существенных отличий от такового при других неврологических заболеваниях.

Начинать проведение массажа возможно еще в стационаре на ранних этапах постинсультного периода. В этом поможет массажист больницы или реабилитационного центра. В дальнейшем, проведение массажа на дому можно также доверить специалисту, либо родственники сами могут освоить его основные принципы.

Восстановление функции речи и памяти

Восстановление речи после инсульта является важным этапом прежде всего социальной реабилитации больного. Чем раньше наладится контакт, тем быстрее станет возможным и возвращение к привычной жизни.

Речевая способность страдает у большинства перенесших инсульт. Это может быть связано не только с нарушением функционирования мышц лица и артикуляции, но и с повреждением речевого центра, расположенного у правшей в левом полушарии. При поражении соответствующих отделов головного мозга может исчезнуть способность к воспроизведению осмысленных фраз, счету, а также к пониманию обращенной речи.

На помощь больному в случае таких расстройств придет специалист – логопед − афазиолог. С помощью специальных методик и постоянных тренировок он поможет не только больному, но также даст советы его родным и близким в отношении дальнейшего развития речи. Проведение упражнений для восстановления речи необходимо начинать как можно раньше, занятия должны быть регулярными. Роль родственников в возвращении способности говорить и общаться с окружающими нельзя переоценить. Даже если покажется, что больной ничего не понимает, не стоит его игнорировать и изолировать от общения. Возможно, даже не обладая способностью что-то сказать, он хорошо воспринимает обращенную речь. Со временем, он начнет произносить отдельные слова, а затем и целые предложения. Восстановление речи немало способствует и возвращению способности к письму.

У большинства больных, перенесших инсульт, нарушается память. Они с трудом вспоминают прошлые события своей жизни, лица родственников могут показаться им незнакомыми. Для того чтобы восстановить память, необходимо постоянно ее тренировать с помощью простых упражнений и приемов . Во многом эти упражнения могут напомнить занятия с маленькими детьми. Так, с больным можно разучивать детские стишки, которые легко запоминаются и воспроизводятся. Сначала достаточно запомнить одно предложение, потом целую строфу, постепенно усложняя и увеличивая количество запоминаемого материала. При повторении фраз можно загибать пальцы, формируя дополнительные ассоциативные связи в головном мозге.

Помимо стишков, можно вспоминать события из жизни больного, как прошел день, что произошло год или месяц назад и так далее. По мере восстановления памяти, речи и когнитивных функций, можно переходить к разгадыванию кроссвордов, запоминанию различных текстов.

Занятия по восстановлению памяти полезно проводить постоянно: за едой, при уборке дома, на прогулках. Главное, они не должны доставлять больному беспокойства и вызывать негативные эмоции (воспоминания неприятных событий из прошлого).

Видео: упражнения для восстановления речи при афферентной афазии

Психологическая и социальная реабилитация

Помимо ухода за больным после инсульта, восстановления двигательных и когнитивных функций, немаловажное значение имеет психологическая и социальная адаптация. Особенно важна она у молодых и трудоспособных больных с небольшим объемом поражения мозга, у которых есть вероятность возвращения к прежнему образу жизни и работе.

Учитывая возможный болевой синдром, неспособность выполнять привычные действия, участвовать в общественной жизни, а также необходимость постоянной помощи со стороны окружающих, такие больные склонны к депрессии, приступам раздражительности и замкнутости. Задача родственников – обеспечить благоприятную психологическую обстановку в семье, поддерживать и подбадривать больного.

Иногда бывают галлюцинации после инсульта, и больной может их описывать родным. В таких случаях не стоит пугаться: как правило, для их устранения бывает достаточным назначение специальных лекарственных препаратов.

Выполняемые реабилитационные мероприятия должны соответствовать реальным функциональным возможностям организма с учетом глубины неврологических нарушений. Не стоит изолировать больного, ссылаясь на утрату им способности к обычной речи или забывчивость — лучше подсказать ему нужное слово или поручить несложное домашнее задание. Многим для эффективного восстановления и оптимистичного отношения к упражнениям, важно чувствовать себя нужным.

Кроме создания домашнего психологического комфорта, хороший эффект дают занятия с психотерапевтом, а при необходимости – назначение лекарственных препаратов (седативные, антидепрессанты).

Социальная адаптация играет немаловажную роль в возвращении к привычной жизни. Хорошо, когда есть возможность возвращения к прежней работе или выполнения другой, более простой. Если человек уже на пенсии либо появившиеся нарушения не позволяют ему работать, нужно искать другие способы социализации: посещение театра, выставок, поиск хобби.

Специализированный санаторий – еще один метод социальной адаптации. Помимо физиотерапевтических процедур, занятий с различными специалистами, больной получает иногда такую необходимую смену обстановки и дополнительное общение.

Профилактика поздних осложнений и повторных инсультов

Большинство больных и их родственников интересует вопрос: и ее осложнений в дальнейшем? Какое необходимо лечение после инсульта? Для этого достаточно соблюдать простые условия:

  1. Продолжение начатых реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж, тренировка памяти и речи);
  2. Использование физиотерапевтических методов воздействия (магнито-, лазеротерапия, теплолечение) для борьбы с повышенным мышечным тонусом в пораженных конечностях, адекватное обезболивание;
  3. Нормализация артериального давления (при перенесенном кровоизлиянии и наличии ), назначение (при ишемических поражениях мозга);
  4. Нормализация образа жизни с исключением вредных привычек, соблюдением режима питания после инсульта.

В целом, строгих ограничений и существенных особенностей в питании нет, поэтому есть после инсульта можно все, что не повредит и здоровому человеку.

Необходимо, однако, учитывать сопутствующую патологию и характер имеющихся изменений. При нарушении функции тазовых органов, лежачем положении больного целесообразно исключить продукты, способствующие замедлению пассажа кишечного содержимого, а увеличить долю овощных салатов, фруктов, злаков. Чтобы избежать нарушений со стороны мочевыделительной системы, лучше не увлекаться кислым, соленым, а также блюдами из щавеля.

Диета при инсульте головного мозга зависит от механизма возникновения острого нарушения мозгового кровообращения и предшествующих причин . Так, при кровоизлияниях в результате лучше не употреблять соленую пищу, обильное питье, крепкий кофе и чай.

Необходимо придерживаться после инсульта по ишемическому типу (инфаркта мозга). Иначе говоря, не стоит отдавать предпочтение жирным, жареным блюдам, легкодоступным углеводам, которые способствуют развитию атеросклеротического поражения сосудистых стенок. Лучше заменить их нежирными сортами мяса, овощами и фруктами.

Инсульт и алкоголь – вещи не совместимые , независимо от того, инфаркт или кровоизлияние произошли у больного. Употребление даже небольших доз алкоголя ведет к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления, а также может способствовать . Эти факторы могут вызвать повторный инсульт с усугублением неврологических нарушений и даже смертельным исходом.

Многие больные, особенно молодого возраста, интересуются, допустим ли секс после инсульта. Благодаря разнообразным исследованиям, учеными доказано не только отсутствие вреда от него, но и польза в процессе реабилитации. Однако существуют определенные нюансы, связанные с перенесенным тяжелым заболеванием:

  • Возможно нарушение функции органов мочеполовой системы, снижение чувствительности и потенции;
  • Прием антидепрессантов, раздражительность и апатия со снижением полового влечения;
  • Двигательные нарушения, затрудняющие половые контакты.

При благоприятном течении восстановительного периода, возвращение к нормальным супружеским отношениям возможно, как только больной почувствует в себе силы и желание. Моральная поддержка и теплота супруга будут способствовать также улучшению психоэмоционального состояния. Умеренные физические нагрузки и положительные эмоции при этом окажут исключительно благоприятный эффект на дальнейшее восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Последствия инсульта для общего здоровья человека зависят напрямую от объема и локализации очага поражения в головном мозге . При тяжелых и обширных инсультах неизбежны осложнения со стороны других органов, наиболее частыми из которых бывают:

  1. Воспалительные процессы органов дыхания (застойные пневмонии у лежачих больных);
  2. Нарушение функции тазовых органов с присоединением вторичной инфекции (циститы, пиелонефриты);
  3. Пролежни, особенно при ненадлежащем уходе;
  4. Снижение перистальтики кишечника с замедлением продвижения по нему содержимого, что чревато развитием хронического воспаления, запоров.

Ухаживая за больным, перенесшим инсульт, необходимо помнить, что человек, внезапно потерявший прежний образ жизни, способность работать и общаться в привычной ему среде, требует к себе проявлений не только моральной поддержки, но и ласки и доброты.

В целом, реабилитация после ишемического инсульта происходит быстрее и легче, чем после кровоизлияния. Многие больные достаточно рано возвращаются к привычному образу жизни, а молодые и трудоспособные даже восстанавливают навыки на прежней работе. Исход и последствия от перенесенного заболевания зависят от терпения, упорства и желания к восстановлению не только со стороны больного, но и со стороны его родных. Главное – верить в благополучный исход, тогда и положительный результат не заставит себя долго ждать.

Видео: как восстановить движения после инсульта? Программа «Жить здорово»

В последнее время печальная статистика поражений от инсульта в наше стране возросла. Тем не менее, на общую долю случаев приходится около 75-80% ишемических инсультов, которые по своей природе легче поддаются лечению. Вернуть пациенту дееспособность или хотя бы частично восстановить функции организма есть всегда. И поможет в этом назначенная врачом ЛФК – лечебная физкультура после инсульта.

Подготовительный период к ЛФК

Польза от упражнений не оставляет сомнений – любое движение в парализованной части тела разгоняет кровь, препятствует ее застою, а заодно восстанавливает мышечную память.

Нельзя надеяться, что от инсульта спасет только комплекс ЛФК, либо только медикаментозное лечение. Необходимо придерживаться комплексного курса реабилитации.

На первых порах пребывания на стационарном лечении физические упражнения и уход за больным осуществляют врачи. Однако при выписке ежедневные нагрузки перекладываются на плечи родственников. Поэтому рекомендуется сохранить или выучить памятку, как правильно оказывать помощь больному. Вот правила последовательного физического воздействия после инсульта:

  1. Если больного в ходе ишемической атаки парализовало (даже одну сторону тела), первые 2 недели воздействовать на мышечный комплекс получится лишь при грамотно смене положения.
  2. Каждые 2-3 часа переворачивайте больного в постели, чтобы избежать пролежней и застоя крови.
  3. Через неделю или две переходят к пассивным видам нагрузки, производимым за счет воздействия сиделки или родственников. Их цель – расслабить мышцы и подготовить к дальнейшим нагрузкам.
  4. Как только пациент добивается первого движения в парализованной конечности, переходят а активным занятиям. Первое время – в кровати, затем подъем и переход к медленным прогулкам.
В реабилитационный период после инсульта со стороны родственников требуется внимательность и регулярность выполнения упражнений. Надо быть готовым посвящать минимум 2-3 часа промежутками в течение дня восстановительной программе больного.

Важно понимать, что упражнения при инсультах, приведенные ниже как пример, рассчитаны на общий случай. И при каждом отдельном анамнезе необходимо рассчитывать их интенсивность.

Массаж и пассивные нагрузки после инсульта

Прежде, чем приступить к ЛФК, парализованные конечности больного подвергают массажу. Существуют правила проведения массажных процедур, общие для всех:

  • Перед упражнениями следует разогреть кожу и вызвать приток крови мягкими круговыми движениями.
  • Проводя массаж руки, двигаются от кисти к плечу, ноги – от стопы к бедрам.
  • Спину массируют с применением чуть более резких движений – постукивание и пощипывание, но без применения силы.
  • Разминая грудь, нужно двигаться круговыми движениями от центра наружу, применяя легкие надавливания.

Теперь, когда тело больного готово для упражнений, переходят к пассивной физкультуре. Вот несколько базовых манипуляций для парализованных конечностей после инсульта, проводимых родственниками:

  • Сгибание и разгибание рук или ног: больной должен лежать на спине. Конечность следует приподнять и согнуть в суставе так, чтобы при разгибании она скользила по кровати. Таким образом ноги восстанавливают двигательную память.
  • Помогают упражнения с широкой бельевой резинкой (ширина как у эластичного бинта, 40см). Из нее сшивают кольцо по диаметру ног и надевают на обе конечности. Далее перемещают тренажер вверх, параллельно поднимая или массируя ноги. Либо то же самое с руками, в положении вверх, с надетой резинкой больной должен сгибать и разгибать руки в лучезапястном суставе.
  • Самостоятельно больной может выполнять следующее: неподвижную конечность подвешивают на ленту или полотенце, чтобы пациент мог мотать или даже вращать конечностью в петле.

Следует помнить о систематичности: любая лечебная гимнастика должна производиться по 40 минут дважды, а после 2й недели трижды в день.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью - Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Мысленная физкультура

Нельзя забывать, что управляет конечностями мышечная память. Вспомните фильм Квентина Тарантино, в котором парализованная героиня Умы Турман часы напролет жила одной мыслью: заставить пошевелиться палец на парализованной ноге. Исход мы знаем, потому что к середине картины она уже бегала по стенам. Этот пример внушает и надежду, и стимул: нужно заниматься не только пассивной, но и мыслительной гимнастикой.

Воздействуя на восстанавливающиеся нервные клетки в головном мозге, нужно многократно повторять команду. Если больному трудно пока это освоить, необходимо родственникам произносить команду вслух и заставлять больного повторять ее: «Я шевелю пальцем ноги» и т.п. У подобной методики внушения есть и еще один плюс – реабилитация неврологического состояния и речевого аппарата больного.

Переход к ЛФК в положении сидя

Примерно на третьей неделе реабилитации пора начинать упражнения, когда больной принял сидячее положение:

  1. Начать стоит с глазных мышц – движения глазными яблоками сверху вниз, справа налево и по диагонали. Чередовать закрытые веки и открытые. Помимо мышечной памяти, это нормализует артериальное давление.
  2. После того, как гимнастика для глаз завершена, нужно снять напряжение, сильно зажмурившись и открыв веки, повторить 10-15 раз.
  3. Далее – вращения головой и упражнения для шеи. На каждую сторону, в медленном не резком темпе повторить 6-8 раз.
  4. Если при инсульте была поражена одна сторона, нужно стараться выполнять неподвижной рукой симметричные движения подвижной. Например, лечь на спину и постараться поднять обе руки, повращать кистями одновременно.
  5. Хватательные движения обязательны для моторики пальцев. Можно обзавестись набором эспандеров различной плотности.
  6. То же самое и для ступней: вытягивать и сокращать на себя, стремясь достичь движения в обеих конечностях.

Постепенно в положении сидя можно переходить к более амплитудным вариантам: приподнимание самостоятельно, при помощи спинки кровати и ремня. Подъем конечностей, сперва по 3-4 раза. Сведение лопаток в сидячем положении – 5-6 раз. И так далее, под надзором близких.

Выполняем ЛФК стоя

Вариантов, которые подразумевает физкультура для рук и ног в стоячем положении, уже гораздо больше. Поэтому приводим комплекс «базовые упражнения», на которых строится вся гимнастика:

  1. Прямая стойка – руки по швам, положение ног на ширине плеч. Подъем рук на вдохе, круговое опускание вниз на выдохе. Курс движений – от 4 до 6 раз.
  2. Повороты туловища – ноги расставлены шире, на счет раз вдох, на два – выдох и медленное скручивание торса в сторону. На обе стороны повторить по меньшей мере 5 раз.
  3. Приседания: на выдохе постараться присесть, не оторвав пяток. Руки вытягиваются вперед. Внизу вдох и на втором выдохе подъем. Цель – сохранить равновесие, размять мышечную группу ног. Повторение – от 4 до 8 раз.
  4. Наклоны: ноги на ширине плеч, руки на поясе. На выдохе наклон вправо или влево, противоположная рука тянется вверх.
  5. Хорошее упражнение сразу для рук и ног – махи: рука вытянута, ногой в сторону делать маховые движения. Амплитуда небольшая, желательно второй рукой опираться на спинку кровати, например. Главный принцип – не задерживать дыхание, повторить на каждую ногу до 7-8 раз.
  6. Подъемы ног на носки, вращение кистью или голеностопом, сведение рук в замок за спиной – эти упражнения неплохо разминают суставы.

В комплекс упражнений при инсульте обязательно входит ежедневная ходьба. Чтобы нагрузить руки и дать работу для ног, можно ходить с лыжными палками в руках. Тем самым, всегда имеется поддержка и производится дополнительная лечебная кардионагрузка.

Лечебная гимнастика после инсульта является важнейшим средством восстановления. Разрушенные нервные клетки восстановить невозможно, и их функции возлагаются на другие клетки головного мозга. Гимнастика помогает в этом, но важно, чтобы она выполнялась в соответствии со всеми правилами и рекомендациями. Лечение предполагает несколько этапов. После инсульта человек попадает в реанимацию, где врачи делают все, чтобы сохранить его жизнь. При успешном исходе больного направляют в отделение неврологии, где он проходит начальную реабилитацию. Окончательное же выздоровление происходит уже в домашних условиях, причем последний этап наиболее длительный, и он определяет, какой будет реабилитация — полной либо частичной.

Комплекс упражнений после инсульта может отличаться в зависимости от вида инсульта, однако, большая часть упражнений рекомендуется независимо от него. Основной критерий, который при этом учитывается — какая именно часть мозга пострадала в результате.

Поражение левого полушария чревато такими последствиями:

  • Паралич правой стороны тела.
  • Нарушения восприятия пространства.
  • Проблемы с двигательной памятью (больной может не понимать, как завязывать шнурки).
  • Расторопное, импульсное поведение.

Поражение правого полушария приводит к следующему:

  • Паралич левой стороны тела.
  • Нарушения речи.
  • Проблемы с языковой памятью (человек понимает, что хочет сказать, но не помнит слово).
  • Поведение становится осторожным, медлительным.

Для устранения каждой из проблем наряду с основными упражнениями делается гимнастика, направленная на тренировку нарушенных функций.

Основная задача, которую преследует лечебная гимнастика после инсульта — полное восстановление функций. Кроме того, есть ряд второстепенных задач, которые важны не меньше:

  • Снятие высокого тонуса мышц: при параличе они сильно напряжены, и необходимо снятии возбудимости.
  • Возвращение точных движений.
  • Разминка помогает улучшить кровоснабжение тканей, сниженных ввиду нарушений иннервации.
  • Профилактика пролежней, так как при долговременном нахождении тела в одном положении циркуляция крови в местах высокого давления нарушается.

Прежде всего, важно, чтобы лечебная физкультура после инсульта была одобрена врачом и разработана под конкретного пациента индивидуально. Специалист может объяснить все тонкости того или иного упражнения, подобрать максимально подходящие в зависимости от типа инсульта. Начинать выполнять гимнастику нужно с самых простых упражнений, постепенно переходя на более сложные.

Перегружать человека после инсульта ни в коем случае нельзя, поскольку избыток нагрузки может быть вреден не меньше, чем ее полное отсутствие. Перед тем как начинать выполнять упражнения, прорабатываемую часть тела рекомендуется разогреть посредством массажа.

Важную роль играет поддержка и помощь со стороны близких и позитивный настрой больного. Близкие должны способствовать тому, чтобы он сохранял оптимизм и веру в благополучный исход. Больному нужно, чтобы его хвалили, подчеркивали его успех. Для профилактики повторного инсульта упражнения нужно будет выполнять в течение всей жизни.

Гимнастика после инсульта

По сути, оздоровительная гимнастика не имеет каких-то ярких особенностей. Во многом она напоминает обычную зарядку. Но и самые простые упражнения для восстановления после инсульта дадут отличные результаты.

Первый комплекс выполняется в положении лежа. Он показан в острый период заболевания, когда у больного мышцы зафиксировались в согнутом положении, и он не может их разогнуть. Упражнения направлены на уменьшение тонуса и увеличение амплитуды движения конечностей, пораженных инсультом.

  • Упражнения для руки после инсульта. Представляют собой насильственное выпрямление конечностей, благодаря которому можно уменьшить спазмы. Нужно разгибать согнутую конечность, начиная пальцами и заканчивая кистью и предплечьями, а также приматывать бинтом к дощечке, оставляя руку в таком положении, как минимум, на полчаса.
  • Глаза . Двигайте глазами вверх и вниз, влево и вправо. Глаза надо закрыть и делать ими круговые движения в обе стороны. Поморгайте глазами в течение 5-7 секунд, также поделайте круговые движения с открытыми глазами. Затем глазные мышцы можно расслабить и поморгать.
  • Мышцы шеи. Делайте повороты головы влево и вправо, фиксируя взгляд перед собой.
  • Пальцы рук. Их нужно сгибать и разгибать по десять раз. Можно делать упражнение как на двух руках сразу, так и поочередно. Также можно повестить над кроватью полотенце петлей, и неподвижную руку или ногу продеть в нее и свободно размахивать. Можно накидывать на больную конечность петлю диаметром около 40 см и растягивать ее.
  • Локтевые суставы. Тело должно быть вытянуто, руки расположены вдоль туловища. Правая рука сгибается в локте, опускается на кровать, левая рука сгибается. Сделайте упражнение по десять раз каждой рукой. Неподвижную конечность подвесьте на крепкую ткань и делайте различные упражнения: сгибания, разгибания, отведения в стороны, вращения. Делайте это в течение 10-30 минут. Допускается сделать до трех перерывов длительностью 2-4 минуты.
  • Сгиб коленей . В положении лежа поочередно сгибайте ноги в коленях, будто скользя ими и не отрывая от постели. Каждой ногой сделайте по десять таких движений.
  • «Подтягивания». В положении лежа на спине руками возьмитесь за спинку кровати. Выполняйте подтягивания, выпрямляя плечи и ноги с вытянутыми носками. Упражнение делайте медленно, повторите шесть раз.

Если пациент способен самостоятельно сидеть, ему можно выполнять более сложный комплекс. Это упражнения после инсульта для восстановления ходьбы, рук и ног, укрепления спины и подготовки к нормальным движениям в дальнейшем. Все упражнения делаются на два или четыре счета.

  • Исходное положение — сидя. Откиньтесь на подушку и удобно возьмитесь руками за кровать с обеих сторон. Ноги вытяните вперед. На счет 1-2 плавно прогибайтесь, отводя назад голову, делайте глубокий вдох, на счет 3-4 плавно вернитесь в исходную позицию. Повторите упражнение шесть раз.
  • Сядьте, выпрямите ноги, руки опустите. Плавно отводите руки назад, запрокидывайте голову и выпрямите спину, стараясь свести лопатки. Зафиксируйте позицию на 1-2 секунду. Вернитесь в исходную позицию и повторите еще четыре раза.
  • Исходное положение — с вытянутыми ногами. Руками возьмитесь за край кровати. Делайте упражнение медленно. На счет 1 немного приподнимите правую ногу вверх, на счет 2 плавно ее опустите, на счет 3 приподнимите левую ногу, на счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторяйте махи для каждой ноги по четыре раза, не задерживая дыхание.
  • Исходное положение — облокотившись о подушку. Руки поднимите кверху, ноги вытяните. На счет 1-2 согните в колене ногу и обхватите ее руками, пытаясь дотронуться коленом до груди. Зафиксируйтесь в этом положении, наклоните голову вперед и выдохните. На счет 3-4 поднимите голову, уберите руки и медленно вернитесь в исходное положение. То же самое повторить для второй ноги. Для каждой сделать по четыре повторения.
  • Моторика руки. Нужно взять глубокую миску, поместить в нее предметы различной формы, материала и размера. Больной рукой перекладывайте предметы из одной миски в другую, перенося по одному.

Следующие упражнения после инсульта в домашних условиях выполняются в положении стоя и только тогда, когда больной ощущает себя уверенно , и может легко выполнять предыдущие упражнения. Однако у этой гимнастики тоже есть ряд ограничений. Она разделяется на два комплекса: легкий и с повышенной нагрузкой. Простые упражнения используются, если человек пока еще не отошел от инсульта полностью. Они будут следующими:

  • Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки направлены вниз. На счет 1 поднимайте руки вверх, поворачивая ладони наружу. На счет 2 потянитесь в таком положении и вдохните. На счет 3 опустите руки вниз, стараясь описать ими круг, выдохните. На счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторить шесть раз в плавном темпе.
  • Исходное положение — ноги на ширине плеч. Руки поместите на пояс. На счет 1 корпус поверните вправо, на счет 1 разведите руки в стороны и вдохните, на счет 3-4 вернитесь в исходное положение и сделайте выдох. Аналогично повторите упражнение в левую сторону. Сделать по пять раз для каждой стороны.
  • Исходное положение — ноги врозь, руки опущены вниз. На счет 1-2 выполняйте приседания, не отрывая от пола пятки, слегка наклоняя тело вперед и отводя руку назад. Вдохните. На 3-4 плавно вернитесь в исходное положение, выдохните. Повторите 6 раз.
  • Руки опущены, ноги на ширине плеч. Приседания делайте на два счета. Глубоко вдохните, на счет 1 присядьте, руками упритесь в бедра, выдохните, затем вернитесь в исходную позицию. Повторить четыре раза.
  • Наклоны. Ноги поставьте врозь, руки поместите на пояс. Наклонитесь влево, поднимая вверх правую руку, вдохните, вернитесь в исходное положение и выдохните. Затем проделайте то же самое вправо. Для каждой стороны повторите упражнение четыре раза.
  • Махи ногами Руки поместите на пояс, одну руку вытяните вперед. На счет 2-7 делайте ногой круговые махи, затем вернитесь в исходное положение. Для каждой ноги выполните четыре маха.
  • Выпады. Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки на поясе. Вытяните левую руку вперед, затем сделайте шаг вперед правой ногой. Сожмите кулаки и поставьте руки к плечам. Вернитесь в исходное положение и повторите действие, сменив руку и ногу. Повторить по четыре раза.
  • В течение 20 секунд нужно ходить на месте, затем сделать несколько упражнений, которые помогут восстановить дыхание.

Более сложная физкультура после инсульта в домашних условиях в положении стоя включает в себя такие упражнения:

  • Поставьте ноги на расстоянии 20-25 см между собой, руки опустите. Соедините руки в замок и поднимите их перед собой. Затем поднимите руки вверх и потянитесь за ними, вернитесь в исходное положение и повторите упражнение пять раз.
  • Возьмитесь одной рукой за стул, спину держите прямо. Вторая рука находится на поясе. Делайте ногой махи вперед и назад по пять раз. Поменяйте руки местами и сделайте то же самое для второй ноги.
  • Ноги на ширине плеч, руки поместите на пояс. Сделайте неглубокий наклон, выдохните, вернитесь в исходное положение. Повторить десять раз.
  • Ноги поставьте вместе, руки согните за голов. Сделайте наклон вправо с одновременным выпадом в ту же сторону правой ноги. То же самое повторите для другой стороны.
  • Прыжки. Ноги поставьте вместе, руки поместите на пояс. Делайте произвольные подскакивания: прыгайте, держа ноги вместе и врозь, выставляя поочередно ноги вперед и так далее. Прыгать рекомендуется в течение 40 секунд.

Инсульт является очень сложным и тяжелым поражением нервной системы. Но ни в коем случае нельзя опускать руки. Сценарий развития дальнейшей жизни человека, перенесшего инсульт, зависит от того, насколько был поражен мозг, когда и как была оказана первая помощь, а также от дальнейших мероприятий по реабилитации.

Нужно знать, что возможность восстановиться есть почти всегда, чему в большей степени способствует лечебная физкультура (ЛФК).

Гимнастика после инсульта - это основной метод восстановления. Но пользу принесет только полный комплекс мер реабилитации, то есть ЛФК должна сочетаться со специальным массажем, лекарственной терапией и другими профилактическими методами.

Правила проведения лечебной гимнастики

Для успешного выполнения упражнения необходимо придерживаться определенных правил, а именно:

Период подготовки к ЛФК

Начальный этап кинезотерапии (лечение движением) состоит из:

Правильное положение. Это важная часть ЛФК при инсульте. Его обеспечивают те, кто ухаживают за перенесшим мозговой удар. По этому пункту рекомендации дает врач-невролог.

Массаж играет немалую роль в реабилитации и возобновлении двигательной активности больных после инсульта. Еще это хорошая профилактика появления различных осложнений. Он выполняется при помощи следующих приемов и в такой очередности:


Пассивные физические упражнения. Их делает не сам пациент, а посторонний человек. Цель - достигнуть расслабления мышц, восстановления двигательной памяти в парализованной конечности и дальнейшей реабилитации больного. Предварительно, перед тем как начать упражнения, кожу больного необходимо разогреть посредством массажа.

Пример упражнения для ног:

  1. Больной лежит на спине, его ногу необходимо приподнять, согнуть и разогнуть (при разгибании нога должна скользить по поверхности кровати).
  2. Плавное и медленное сгибание и разгибание поочередно левой и правой руки в локтевом, плечевом и лучезапястном суставе.

Дыхательная гимнастика после инсульта насыщает ткани кислородом, повышая скорость их восстановления, и является профилактикой застоев в легких и других осложнений. Можно делать следующие упражнения:

  • надувать шарики;
  • выдыхать через узкую трубку в чашку с водой;
  • глубоко медленно вдохнуть и так же медленно выдохнуть через соединенные губы.

Мыслительные упражнения при перенесенном инсульте очень важны для выздоровления.

Необходимо постоянно тренировать мозг мысленными командами и представлять картинку, как двигаются пальцы, руки, ноги, мышцы лица, то есть те части тела, которые оказались обездвиженными. Это впоследствии приведет к тому, что действительно вернется способность выполнять данные действия.

Особенности выполнения упражнений

Сразу же после появления движений в парализованной части тела необходимо переходить к активным упражнениям.

Активные физические упражнения при постельном режиме

Нижеперечисленные комплексы упражнений пациент может делать сам после того, как произошло частичное возобновление двигательной активности.

Комплекс для рук:


Комплекс для ног:

  • Сгибание и разгибание пальцев левой и правой ноги, по 20 раз
  • Движение стопы вверх на себя, вниз и в стороны, 15 раз.
  • Сгибание ног в коленях, затем медленное выпрямление, 15 раз.
  • Разведение ног в тазобедренных суставах, 10 раз

Комплекс для туловища:

  • Медленные повороты в положение лежа в разные стороны по 10 раз.
  • Из упора на стопы, локти, лопатки и затылок 5 раз приподнимать таз.
  • Поднятие торса, 5 раз.

Еще можно выполнять различные упражнения для глаз, которые тренируют зрение и мышцы лица. Например, можно открывать и закрывать с усилием глаза, вращать зрачками, подмигивать.

Лечебная физкультура в сидячем положении

К этой фазе кинезотерапии необходимо приступать, как только человек, перенесший инсульт, смог сесть. Это в среднем происходит на третьей неделе или раньше. И тогда можно выполнять гимнастику, которая включает такие упражнения:


Лечебная гимнастика стоя

Как только больной после инсульта может встать, можно выполнять нижеприведенный комплекс, который включает такие виды упражнения:


Лечебная гимнастика для лица, устраняющая асимметрию

Очень часто инсульт отражается на лице, проявляясь асимметрией. Комплекс упражнений, приведенный ниже, поможет разработать мышцы лица и сравнительно уменьшить или даже устранить неприятные последствия инсульта. Количество указано для здоровой стороны лица, на ослабленную часть повторы следует увеличивать вдвое. Можно выполнять следующие упражнения:


Все приведенные комплексы физических упражнений примерные. Каждому больному должны быть сделаны индивидуальные назначения, так как уровень поражения мозга у всех разный.

Главное, о чем нужно помнить, это то, что назначенная лечебная физкультура после инсульта теперь должна выполняться в течение всей жизни, так как она играет серьезную роль в профилактике повторного удара.

Процесс реабилитации может быть достаточно длительным, при более тяжелых формах он может продолжаться всю жизнь. Поэтому здесь важна поддержка, терпение, упорство и оптимизм близких людей и самого человека, перенесшего это опасное заболевание. А комплекс физических упражнений, дыхательная гимнастика, массаж и другие меры сделают все остальное для возобновления полноценной жизни.

Люди после перенесенного инсульта имеют возможность полного или частичного восстановления. Специалисты настаивают на проведении реабилитационных мероприятий в течение трех лет.

Как правило, ишемический инсульт дает больше надежд, поскольку характеризуется менее опасными повреждениями клеток коры головного мозга, использованием «запасных» сосудов для питания. При геморрагической форме физическая реабилитация ограничена предупреждением повторного нарушения кровообращения, сроками рассасывания гематомы, применением оперативного вмешательства.

Гимнастика после инсульта входит в состав плановых восстановительных мероприятий наравне с лекарственными препаратами, физиотерапией, диетой, режимом.

Какие задачи решает ЛФК после инсульта?

ЛФК при инсульте играет важную роль в профилактике осложнений, развитии приспособления человека к самообслуживанию, овладевании утерянными функциями.

Длительный период вынужденной неподвижности в постели опасен развитием тяжелых последствий. Комплекс ЛФК помогает предупредить:

  • образование пролежней на ягодицах, спине;
  • пневмонию застойного типа;
  • возникновение сердечной недостаточности;
  • прогрессирующую атрофию неработающих мышц;
  • образование тромбов с последующей эмболией в жизненно важные органы;
  • спазм групп мышц с повышенным тонусом при парезах и параличах спастического типа, образование контрактур (изменение формы конечности).

Гимнастика после инсульта положительно влияет на микроциркуляцию и метаболизм в органах и тканях, которые снижены в результате заболевания. Она позволяет возобновить активные движения, в перспективе способствует получению возможности рисовать, писать, пользоваться посудой и бытовыми приборами. Приводит к нормализации работы внутренних органов (мочеиспускание, дефекация), способствует восстановлению речи.

Когда можно начинать физические упражнения?

Начало использования физических нагрузок, их объем. Целевую направленность определяет лечащий врач. Это зависит от:

  • обширности поражения ткани мозга;
  • достаточной способности организма к восстановлению;
  • своевременности и полноты лечения.

Острым периодом считаются первые 6 месяцев. В это время происходят изменения в ишемическом очаге: часть клеток безвозвратно отмирает, а другая сохраняет способности к выполнению своих функций, но нуждается в помощи. Именно на это рассчитаны упражнения после инсульта. На клеточном уровне существует особая память, которая должна «вспомнить» объем движений, восстановить пути передачи нервных импульсов.

Если пациент не в коме и сознание сохранено, то уже на третий день ему рекомендуется начинать дыхательную гимнастику. Ее цель - профилактика застойных явлений в легких. С пятого дня назначается лечебная физкультура (ЛФК). В комплексы упражнений входят привычные движения, учитывается состояние больного, возможность самостоятельно сидеть или стоять, степень потери двигательных функций.

Продолжение занятий физкультурой рекомендуется проводить после выписки в домашних условиях. Для этого близким следует самим выучить необходимые упражнения, поддерживать и ободрять стремление больного. Положительные эмоции и хорошее настроение играют значительную роль в скорости реабилитации.

В позднем периоде (через полгода и больше) пациент нуждается в использовании реабилитационного курса лечения в специализированных центрах и санаториях. Рекомендовано повторять терапию 2 раза в год. Здесь, кроме физкультурного восстановительного комплекса, имеются возможности расширенного физиотерапевтического лечения под наблюдением медицинского персонала:

  • кислородные ванны;
  • массаж;
  • иглотерапия;
  • аппаратная электростимуляция парализованных мышечных групп;
  • импульсная магнитотерапия;
  • электросон.

Проводится нейростимуляция мышц ног

Как проводить дыхательную гимнастику?

В положении лежа пациенту необходимо просто сделать несколько глубоких вдохов, повторять в течение дня как можно чаще. Когда врач разрешает сидеть, важно не сгибать спину, а держать ее прямо, чтобы воздух максимально расправлял легкие.

Дыхательные упражнения сводятся к медленному глубокому вдоху, задержке дыхания на несколько секунд и затем постепенному выдоху. После каждого такого вдоха пациенту необходим отдых. Нужно следить, чтобы не усилилось головокружение, не натуживаться при задержке дыхания.

Существуют варианты контроля за длинным выдохом:

  • надувание резинового шара;
  • использование трубочки для коктейля, опущенной в чашку с водой.

Пациент чувствует результат своей работы по объему шара и бульканью жидкости. В дальнейшем можно приступить к освоению курса упражнений по методике Стрельниковой.

Это важно на любом этапе реабилитации

Правильная физическая реабилитация невозможна без целевой поддержки психической деятельности. Мышечная память позволяет даже ослабленным корковым структурам отдавать команды. Пациенту рекомендуется все упражнения сопровождать мысленными «приказами» своим ногам и рукам двигаться.

Такой современный подход к восстановлению позволяет сделать пациента полным участником процесса выздоровления.

Какие упражнения можно выполнять лежа?

Если больному не разрешено сидеть и вставать или он не может этого сделать, упражнения проводятся сначала в пассивном режиме, затем в активном.


Пассивная физкультура означает отсутствие участия больного, использование усилий другого человека

Упражнения ограничиваются движениями в суставах рук и ног. В комплекс постепенно включаются пассивные сгибания, разгибания, вращения, отведение и приведение с нарастающей амплитудой. Не следует сразу стараться полностью выполнить максимальный вариант. Начинают с небольших колебаний до 15-ти движений в каждом суставе по 3–4 раза в день.

Рекомендуется не забывать о последовательности разработки суставов: от центра к периферии. Иначе говоря, упражнения для руки начинают с плеча, затем переходят к локтевому суставу, лучезапястному и кисти. Аналогично на ногах: от бедренного к мелким суставам стопы.

Пассивные упражнения в руке при монопарезе могут выполняться самим больным с помощью здоровой руки. В качестве приспособления для самостоятельных занятий применяют петлю из ткани, широкой резины, в которую пациент продевает неподвижную конечность и выполняет движения, зацепившись за нее.

Активные упражнения пациент выполняет самостоятельно. Для этого разработаны специальные комплексы. Их начинают лежа и продолжают в сидячем положении.

Комплекс активных движений для рук

Руками можно делать самостоятельные движения до 20 раз за один подход:

  • сжимать и разжимать пальцы в кулак;
  • круги в обе стороны в лучезапястном суставе (рекомендуется при этом держать кулак сжатым);
  • сгибание и разгибание в локтях;
  • из положения вдоль туловища медленные подъемы и опускания, при этом нагружаются плечевые суставы;
  • махи в стороны.


В упражнениях с гантелями используется проработка мышц сгибателей и удержание сжиманием кисти в кулак

Комплекс активных упражнений для ног

Для ног упражнения также можно начинать с периода строгого постельного режима и продолжать сидя. Число повторений не должно утомлять пациента и нарастать постепенно до 20-ти.

  • Пальцами стопы активно проводят сгибание и разгибание.
  • Носки подтягивать «на себя», затем отводить в обратное крайнее положение (рекомендуется мысленно представлять давление на педали).
  • Медленное сгибание в колене, разгибание.
  • Отведение в сторону за счет работы тазобедренного сустава.

Как разрабатывать мышцы туловища?

Лежа на спине, можно выполнить следующие упражнения по 5–10 раз:

  • повороты в стороны перекатом с одного бока на другой;
  • с упором на лопатки, затылок, стопы при помощи локтей приподнимать таз;
  • пытаться немного приподнять верхнюю часть туловища, напрягая мышцы брюшного пресса.

Какие еще движения нуждаются в разработке?

Физкультура после инсульта, кроме конечностей, требует разработки мимических мышц лица, особенно глаз. Чтобы предотвратить опускание века, рекомендуются следующие упражнения по 5–7 раз:

  • движения глазами вверх-вниз и в стороны;
  • описать глазами круг в одну сторону, затем в другую;
  • поморгать и сжать на несколько секунд.

Для укрепления мышц шеи необходимо:

  • проделать медленные повороты головы в стороны;
  • упереться затылком в подушку, затем расслабиться.

После инсульта человек теряет возможность производить мелкие движения пальцами рук. А это очень необходимо в восстановлении самообслуживания. Для разработки моторики кисти рекомендуют:

  • сложить в большую миску мелкие предметы (орехи, пуговицы, катушки ниток, карандаши);
  • пациент должен перекладывать их пораженной рукой из одной миски в другую.

В санаториях используются игры в мозаику, лото, сбор пирамидок.

Упражнения в положении стоя

Пациенту, способному стоять и медленно передвигаться, количество упражнений следует увеличить, разнообразить. Однако не стоит торопиться. Начинать нужно с простого комплекса, а затем переходить к более сложному с усилением нагрузки.

Простыми считаются упражнения:

  • потягивания с описыванием круговых движений руками и обязательным контролем дыхания (при движении вверх - глубокий вдох, вниз - полный выдох);
  • попеременное перекатывание с носков на пятки с напряжением икроножных мышц;
  • повороты в стороны (по 5–6 раз в каждую);
  • приседания без отрыва пяток от пола по 4–5 раз;
  • наклоны в стороны с подъемом противоположной руки над головой 4 раза;
  • махи ногами вперед и в стороны по 4 каждой;
  • попеременные выпады вперед с небольшим переносом тяжести на переднюю ногу.


Полувыпад со сцепленными кистями рук применяется для повышения нагрузки

В комплекс с повышенной нагрузкой добавляются:

  • потягивания со сцепленными в «замок» кистями рук;
  • махи ногами при удерживании рукой за неподвижную спинку кровати или стула;
  • наклоны вперед и в стороны по 10 раз, стоя на напряженных ногах в положении немного шире плеч;
  • «бокс» руками при развороте туловища;
  • круговые вращения в плечевых суставах вперед и назад;
  • произвольные прыжки.

Упражнения следует заканчивать ходьбой на месте, глубокими дыхательными движениями в течение 5-ти минут.

Противопоказания

Ограничения в реабилитации зависят от состояния пациента. Физические нагрузки не показаны в следующих случаях:

  • пациент не вышел из комы;
  • наблюдаются психические изменения поведения, агрессивность;
  • инсульт повторный у человека пожилого возраста;
  • имеются симптомы эпилептиформных припадков, судороги в конечностях;
  • инсульту сопутствуют тяжелая форма сахарного диабета, туберкулез, раковые опухоли.

Важным моментом в лечебной физкультуре является комфортное самочувствие больного. Появление головных болей, слабости требует контроля артериального давления, отдыха, более замедленного темпа наращивания нагрузки.

После получения возможности ходить необходимо использовать прогулки на воздухе с постепенным удлинением маршрута. Уверенность в своих силах и поддержка близких позволяет пациенту максимально полезно принимать терапию инсульта, стремиться к полному восстановлению.