☰

Как помочь человеку без сознания. Человек без сознания и не дышит

При обмороке человек не осознает окружающей действительности и не реагирует на внешние раздражители. Основной фактор, провоцирующий такое состояние, – дефицит кислорода в крови, и недополучение его головным мозгом. Потеря сознания может случиться у абсолютно здорового человека или же быть симптомом заболевания. В любом случае нужно знать, как помочь человеку в обмороке или как самому избежать подобной ситуации.

Причины потери сознания

Единичные эпизоды обморока обычно не предвещают какой-либо опасности, и могут произойти с каждым. Нередко такое случается с людьми тонкой душевной организации по причине излишнего волнения или нервного перенапряжения. Те, кто страдают от различного рода фобий и панических атак, могут потерять сознание от малейшего импульса, напоминающего об объекте страха (вид иглы или крови).

Физические нагрузки

Обморок может случиться от интенсивных занятий спортом, например, при быстром или длительном беге, приседаниях, подъеме грузов. Для людей, страдающих от скачков давления, подобная неприятность возможна при резком подъеме с кровати или запрокидывании головы (в кресле стоматолога или в парикмахерской).

Вредные привычки и питание

Вероятность обморока возрастает в разы у курильщиков. Из–за хронического воспалительного процесса в бронхах и легких, кровь слабее насыщается кислородом и плохо циркулирует, вследствие чего формируется венозный застой. Особенно опасен сильный кашель, который нередко мучает курильщиков по утрам. Злоупотребление алкоголем или энергетическими напитками также способно лишить сознания.

Даже здоровый образ жизни не гарантирует отсутствие обмороков поклонникам диет. Неполноценное питание особенно опасно для подростков и пожилых людей. А при переедании или отравлении может возникнуть сильная рвота или диарея, грозящие обезвоживанием, что также провоцирует обмороки.

Заболевания

Потеря сознания может быть вызвана травмой головы, которая привела к сотрясению мозга. Если подобное состояние повторяется регулярно, это может быть симптомом анемии, сердечно-сосудистых заболеваний, патологий дыхательной системы, остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Признаки

Обморок никогда не наступает внезапно, обычно ему предшествует так называемое предобморочное состояние, которое длится от 15 до 60 секунд. Кожные покровы при этом бледнеют, выступает холодный пот, ощущается головокружение, гул в ушах, слабость и тошнота. Далее происходит полное расслабление мышц, и человек падает без чувств. Во время обморока отключается та часть мозга, которая отвечает за сознание, но рефлексы в большинстве случаев сохраняются. За счет этого может не нарушаться функция дыхания, и присутствует пульс.

Первая помощь

Для начала, нужно знать, как оказать помощь себе, в случае, если вы чувствуете, что вот-вот потеряете сознание. При первых признаках предобморочного состояния срочно ищите место, чтобы прилечь или хотя бы присесть. Расстегните ворот, ремень или снимите шарф, чтобы обеспечить полноценное дыхание. Голову необходимо наклонить вниз, это стимулирует приток крови в головной мозг, а напряжение мышц ног и бедер улучшит ее циркуляцию.

В случае, когда вы наблюдаете обморок или его признаки у другого человека, помощь будет заключаться в следующем:

  1. По возможности обезопасьте пострадавшего от падения и удара головой об пол или мебель.
  2. Потерявшего сознание необходимо уложить на любую горизонтальную поверхность и немного приподнять ноги. Голову лучше наклонить на бок, так отсутствует риск захлебнуться рвотными массами.
  3. Если обморок произошел в помещении, то нужно открыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.
  4. Следует быстро привести человека в чувства. Попробуйте похлопать по щекам, брызнуть в лицо водой или поднести к носу вату, смоченную в любом резко пахнущем веществе (нашатырный спирт, уксус).
  5. Проверьте наличие пульса, приложив пальцы к сонной артерии, и дыхания, поднеся ко рту зеркало. Если они отсутствуют, то необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, а также вызвать скорую помощь. Обратиться к медикам необходимо и в том случае, когда обморочное состояние длится более 5 минут.
  6. Оставлять пришедшего в сознание в одиночестве не рекомендуется, пока вы не удостоверитесь в том, что его жизни и здоровью ничего не угрожает. Советуем предложить ему сладкий чай или 15 капель Валокордина.

Первая помощь при обмороке способна спасти человеку жизнь, поэтому важно знать правила ее оказания. Однако в любом случае такое событие не должно остаться без внимания, и помощь врачей при этом будет не лишней.

Потеря сознания – симптом множества заболеваний. Иногда она является следствием острой преходящей нехватки кровообращения в головном мозге и тогда речь идет о «синкопе», а порой – это признак намного более грозных событий в организме. Независимо от причин любая потеря сознания пугает окружающих, которые, паникуя, начинают делать ошибки при оказании первой помощи. А как правильно? Для этого стоит разобраться в том, почему возникает потеря сознания.

Причин потери сознания – очень много, однако их вполне можно объединить в 4 большие группы:

  • вследствие недостаточного притока крови к мозгу;
  • вследствие снижения насыщения крови кислородом;
  • вследствие метаболических нарушений (ухудшение питания мозга);
  • вследствие нарушения передачи импульсов по нервным волокнам в головном мозге или возникновения в нем патологических очагов возбуждения.

Потеря сознания из-за недостаточного притока возникает:

  • В результате патологической реакции нервной системы на возникающие стимулы (испуг, усталость). В этот момент происходит расширение сосудов головного мозга, давление в них падает, скорость кровотока замедляется, в результате чего резко ухудшается питание мозговых структур.
  • При сердечных болезнях. Связано это с резким уменьшением сердечного выброса при появлении разного рода аритмий, блокад.
  • При ортостатической гипотензии, при которой человек теряет сознание в момент резкого перехода из горизонтальной позиции в вертикальную. Связано это с нарушением регуляции давления, при которой кровь не успевает перераспределиться из нижних конечностей в другие зоны тела, включая мозг.
  • При любой форме шока, когда происходит резкое нарушение притока крови ко всем органам.

Потеря сознания вследствие недостатка кислорода в крови возникает в следующих ситуациях:

  • длительное пребывание в душном помещении;
  • тяжелые заболевания бронхолегочной системы;
  • отравление ядами, блокирующими гемоглобин (угарный газ);
  • анемиях с резким .

– это наиболее частая «метаболическая» причина потери сознания. Это заболевание при его неадекватном лечении легко может привести к тяжелым обменным нарушениям и коме.

Патологические очаги в головном мозге возникают при . Это - единственный вид потери сознания, при котором человек сохраняет двигательную активность. , – эти состояния, сопровождающиеся резким нарушением питания клеток и их разрушением, приводят к потере сознания вследствие прекращения передачи нервных импульсов.

Чаще всего потеря сознания происходит в следующих ситуациях:

  • желудочковая тахикардия – 11%;
  • синдром слабости синусового узла – 3%;
  • брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени – 3%;
  • наджелудочковые тахикардии – 3%;
  • стеноз аорты – 2%;
  • эпилепсия – 2%;
  • транзиторная ишемическая атака – 2%.

Диагностика

Саму по себе потерю сознания диагностировать несложно – отсутствие реакции на внешние раздражители, включая болевые, полная неподвижность (исключая судорожный синдром) позволяют достаточно четко выявить проблему. А вот определить причину ее иногда оказывается довольно сложно. Для этого используются все диагностические исследования, на которые способна традиционная наука:

  • изучение анамнеза , во время которого можно выявить наличие болезней, способных привести к потере сознания или прием медикаментов, снижающих артериальное давление или влияющих на функции нервной системы; кроме того по возможности выясняется провоцирующий фактор – резкий подъем, пребывание в душном помещении, жара, физическое перенапряжение и т. д.
  • лабораторные исследования :
    • общий анализ крови позволяет выявить тяжелую анемию;
    • анализ на содержание глюкозы помогает определить, не развилась ли у больного гипо- или гипергликемия;
    • анализ на насыщение крови кислородом помогает заподозрить проблемы, препятствующие адекватной оксигенации.
  • Инструментальные исследования :
    • электрокардиограмма позволяет выявить наличие сердечных аритмий и блокад; возможно проведение и «продвинутой» версии ЭКГ – холтеровский мониторинг сердечного ритма;
    • сердца, на котором можно выявить изменения сократимости сердца, определить состояние клапанного аппарата;
    • допплерография сонных артерий, позволяющая обнаружить препятствия току крови в этих сосудах;
    • и помогает выявить повреждения мозговой ткани.

При обмороке первая помощь должна оказываться немедленно, так как причина этого состояния часто неизвестна, но может быть весьма серьезной. Бессознательного человека следует вынести из душного помещения на свежий воздух. Необходимо расстегнуть ворот рубашки. Проверьте наличие пульса на сонной артерии и спонтанного (самостоятельного) дыхания. Если они присутствуют, то поднесите к носовым ходам ватку, смоченную нашатырным спиртом.

Внимание! Не перемещайте пострадавшего, если вы не можете исключить серьезных травм (падение с высоты, автокатастрофа). У человека может быть сломан позвоночник и каждое лишнее перемещение повышает риск инвалидности или смерти.

Если больной не приходит в сознание, необходимо уложить его набок в безопасном положении. Это нужно для того, чтобы не допустить западения языка. Кроме того в таком состоянии довольно часто наблюдается рвота, и человек может захлебнуться рвотными массами. Единственное исключение – судороги, при которых нельзя перемещать больного. Вместо этого нужно просто страховать его голову, чтоб он не разбил ее о твердые предметы и поверхности.

Внимание! Ни в коем случае не пытайтесь давать бессознательному человеку никаких таблеток и жидкостей! У таких больных резко снижен глотательный рефлекс, поэтому лекарство может попасть в дыхательные пути, вызвав асфиксию.

После того, как человек придет в себя, его желательно доставить в больницу для дальнейшей диагностики и лечения. Впрочем, если обморок продолжается более 5 минут, то скорее всего причина его достаточно серьезна, и тут уже ждать восстановления сознания нельзя.

Внимание! Не давайте пришедшему в себя человеку нитроглицерин, если он не жалуется на боли в сердце! Это может вызвать резкое снижение артериального давления и повторную потерю сознания. Практика показывает, что большая часть обмороков возникает на фоне внезапно возникшей гипотонии, при которой нитрат-содержащие препараты абсолютно противопоказаны.

В случае, если наряду с потерей сознания у больного отмечаются остановка дыхания и сердцебиения – следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Не стоит думать, что вы справитесь с этим нелегким делом, если все, что вы о нем знаете, почерпнуто из американских фильмов. Существует четкий алгоритм действий сердечно-легочной реанимации, и лучше всего его изучить заранее под руководством опытного врача скорой помощи или фельдшера этой же службы.

Потеря сознания – это довольно грозный симптом, свидетельствующий о наличии серьезной проблемы в организме. Оказание первой помощи должно начинаться немедленно – у «спасателя» нет времени для паники. Чем быстрее вы придете в норму и приметесь за работу, тем больше шансов у больного на выживание.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Внезапная потеря сознания или так называемый обморок в основном бывает вызван кратковременным уменьшением мозгового кровообращения. Это состояние можно сравнить с глубоким сном, когда человек ничего не осознает и не реагирует на раздражители. Обмороки бывают почти у трети населения в тот или иной момент жизни. Лишь иногда потеря сознания является проявлением серьезного заболевания. Бессознательное состояние может характеризоваться несколькими степенями тяжести – от кратковременного обморока до длительной комы.

Основные причины

Потерю сознания могут спровоцировать многие факторы. Но основной причиной кратковременного обморока является недостаток кровоснабжения мозга . Как правило, он может возникнуть из-за следующих факторов:

Виды потери сознания

На сегодняшний день принято выделять четыре вида потери сознания, а именно:

  • Внезапная и кратковременная потеря сознания. В основном длится несколько секунд.
  • Внезапная, но при этом продолжительная потеря сознания. Может длиться от нескольких минут до нескольких дней.
  • Продолжительная потеря сознания с постепенным началом. Длится примерно несколько суток.
  • Потеря сознания с неизвестным началом и продолжительностью. Может длиться несколько лет.

Рассмотрим все четыре варианта более подробно:

  1. Сюда можно отнести простой обморок, его еще называют “постуральный синкопе”. Основной причиной потери сознания в этом случае является нарушение мозгового кровоснабжения. Отличительными признаками такого вида обморока являются следующие: человек потерял сознание в вертикальном положении и пришел в себя через несколько секунд.

К первому типу потери сознания также относится обморок кардинального генеза, когда из-за болезней сердца нарушается кровообращение, возникает блокада и аритмия. Помимо этого причинами внезапной и кратковременной потери сознания могут быть следующие факторы: потеря сознания при мочеиспускании из-за сильного натуживания, возникает в основном у пожилых людей, обморок из-за продолжительного приступа кашля, ортостатический обморок, наблюдается при резком вставании, «малый» приступ эпилепсии.

  1. Второй тип внезапной и продолжительной потери сознания может быть проявлением следующих заболеваний, а именно:
  • большой» эпилепсии;
  • гипогликемии – снижение концентрации глюкозы в крови;
  • истерии;
  • нарушения кровоснабжения мозга.
  1. К третьему варианту относятся коматозные состояния, которые характеризуются медленным развитием:
  • Оглушение – это наиболее частый вид нарушения сознания. Он обычно возникает при черепных травмах, отравлениях, а также бывает при выходе больного из комы. Характеризуется слабостью, вялостью, снижением психической активности, нечеткой ориентировкой во времени и месте.
  • Сомнолентность. Данное состояние обычно возникает при отравлении психотропными веществами, гипоксии и нейроинфекции. Больной много спит, но при внешних раздражителях пробуждается, может отвечать на вопросы и адекватно выполнять указания врача. Но как только внешние раздражители прекращаются, человек тут же засыпает.
  • Делириозный синдром. Больной теряет ориентировку во времени и месте, видит зрительные и голосовые галлюцинации, при этом наблюдается выраженное моторное и речевое возбуждение. Этот синдром может появиться при отравлении некоторыми препаратами, при почечной или печеночной недостаточности, при синдроме эндогенной интоксикации, а также бывает у пациентов, которые находятся в неглубокой коме.
  • Сопор. В этом состоянии человек ничего не осознает. У него сохранены лишь реакции на сильные звуковые и световые раздражители, а также на боль. Обычно возникает самопроизвольное мочеиспускание. Глоточный, роговичный и зрачковые рефлексы, как правило, сохранены.
  1. К последнему виду потери сознания относится кома – это отсутствие психической деятельности, у больного наблюдается угнетение сознания, а также нарушены двигательные, соматовегетативные и чувствительные функций организма. В этом состоянии у больного нет признаков сознательных реакций на внутренние или внешние стимулы.

Кома обычно делиться на четыре стадии:

  • Поверхностная кома. У человека сохраняются реакции на сильные раздражители. Зрачки реагируют на свет, хотя и слабо. Мышечный тонус снижен, однако роговичные рефлексы и глотание сохранено. На лице отсутствует мимика, но иногда возникает гримаса страдания. Мочеиспускание самопроизвольное.
  • Выраженная кома. В этом состоянии у больного глоточные рефлексы подавлены, гладкая мускулатура расслаблена, но при этом возможна реакция на сильные болевые раздражители.
  • Глубокая кома. Нет никаких реакций организма на любые раздражители. У больного отсутствует сознание, наблюдается мышечная атония. Нарушена механика дыхания, рефлексы отсутствуют.
  • Запредельная кома. Это состояние самое тяжелое, жизнь больного поддерживается при помощи медикаментозных препаратов и искусственной вентиляции легких.

Симптомы

Рассмотрим симптомы самого распространенного обморока, то есть когда человек теряет сознание внезапно и на несколько секунд. Перед потерей сознания человеку становится плохо, у него случается приступ дурноты, появляется тошнота, пелена на глазах, в ушах шумит, ощущается внезапная слабость. Некоторые люди начинаю зевать, ноги подкашиваются, человек начинает понимать, что вот-вот упадет в обморок.

При потере сознания кожные покровы бледнеют и приобретают серый оттенок, падает артериальное давление. Мышечный тонус ослаблен, зрачки медленно реагируют на свет. Пульс обычно слабый, может вообще не прощупываться.

Обычно такого рода обморок продолжается несколько секунд, но при более продолжительной потере сознания более 5 минут у человека могут начаться судороги или непроизвольное мочеиспускание. Как только он приходит в себя, то у него сохраняется общая слабость. Если он попытается резко встать, то может произойти очередной приступ.

Первая помощь

Если человек потерял сознание, то ему необходимо оказать правильную первую помощь, она заключается в следующем:

  • В первую очередь нужно устранить факторы, вызвавшие потерю сознания. Например, следует вынести человека из душного помещения, либо вытащить его из воды или же унести в прохладное место, если обморок был вызван перегревом.
  • Если вы уверены, что у человека нет травмы головы, то следует ему обеспечить горизонтальное положение. При этом голова должна быть ниже туловища, а ноги – выше. Таким образом, улучшается кровоснабжение мозга.
  • Для исключения возможности западения языка или чтобы человек не подавился рвотой, лучше перевернуть его на бок. Но если такая возможность отсутствует, то следует усадить человека, а голову опустить между коленями.
  • Затем нужно постараться вызвать раздражение рецепторов кожного покрова. Например, можно обрызгать лицо водой или протереть его холодным мокрым полотенцем, помимо этого можно похлопать его по щекам и дать вдохнуть нашатырного спирта или же уксуса.
  • Человеку, упавшему в обморок, нужно обязательно обеспечить доступ воздуха. Нужно открыть окно, расстегнуть воротник, пояс или корсет. Если у него наблюдается пониженная температура тела, то необходимо укутать его одеялом.

После того как человек придет в себя нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Нельзя сразу же давать ему есть и пить.
  • Запрещается сразу принимать вертикальное положение, в противном случае обморок может повториться.
  • Если человек уже в течение нескольких минут так и не пришел в себя, то нужно немедленно вызывать скорую помощь.
  • Пока едет бригада врачей нужно прислушаться к дыханию и проверить пульс.
  • Если у человека отсутствует пульс и дыхание, то нужно приступать к непрямому массажу сердца и к искусственному дыханию. Оказывать такую помощь нужно до приезда врачей.

Массаж сердца делается так: нужно надавливать выпрямленными руками на нижнюю треть грудины с частотой примерно 120 раз в минуту. Искусственное дыхание выполняется два вдоха-выдоха после каждых 30 массажных движений. Голова человека при этом должна быть немного запрокинута.

Если в обморок упал ребенок или пожилой человек, то нужно срочно вызывать скорую помощь, особенно если потеря сознания сопровождается судорогами, отсутствием дыхания, либо обморок случился внезапно без видимых на то причин. Даже если после обморока человек быстро очнулся, ему необходимо посетить врача, чтобы исключить травмы и сотрясение головного мозга.

Что предпринимают врачи

В том случае если человек в течение нескольких минут находится в обмороке, то его причина может быть серьезной. Именно поэтому врачи следят за пульсом и дыханием больного, измеряют его давление и температуру. Если имеются симптомы обезвоживания, то проводится внутривенное вливание жидкости.

Может быть сделана электрокардиограмма, она необходима для того, чтобы исключить неполадки с сердцем, которые могли вызвать обморок. Также берется анализ крови, выполняется исследование, если обнаруживается солевой дисбаланс, то его устраняют специальными препаратами. В том случае, если врач установил, что обморок случился из-за приема некоторых лекарств, то они могут быть заменены на другие.

Какой врач лечит

Потеря сознания характеризуется абсолютно невосприимчивостью человека к окружающей действительности. При этом человек не движется (как правило, находится в лежачем положении). При этом он никак не реагирует на внешние раздражители, в ответ на задаваемые вопросы молчит.

Что происходит при потере сознания

Это перечень далеко не всех причин, которые могут вызвать потерю сознания. Помимо переутомления, перегрева, обильной рвоты или носового кровотечения причиной обморока могут стать алкогольные напитки (точнее злоупотребление ими). Схожий эффект могут иметь даже энергетические напитки или напитки, содержащие кофеин.

Иногда обморок является проявлением достаточно серьезного заболевания. Например, анемия, ряд заболеваний сосудистой системы, болезни сердца также могут вызвать потерю сознания.

Дыхательная недостаточность, поражение организма мощными инфекциями также могут стать причиной обморока. Сильная интоксикация (парами и газами) может иметь схожий эффект. Травмы головы, перенесенные в прошлом патологические состояния тоже можно отнести к причинам потери сознания. Обморок могут вызвать даже заболевания шейного отдела позвоночника (например, обычный остеохондроз).

Поводом для серьезного беспокойства могут стать регулярные обмороки. Не имеет особого значения через, сколько после первичного обморока произошла вторичная потеря сознания (через день, неделю или две). В любом случае если потеря сознания носит системный характер нужно обратиться к медикам.

Что делать при потере сознания

Как было сказано обморок редко наступает внезапно, как правило, этому предшествует ряд симптомов (предобморочное состояние). Человек может снизить вероятность потери сознания, если будет правильно действовать в предобморочный период.

Критически важно в таком случае принять сидячее или лежачее положение. В таком случае опасность обморока будет практически нулевая. Дело в том, что обморок возможен только у тех людей, которые находятся в стоячем положении либо идут. Поэтому при малейших признаках надвигающегося обморока (тошнота, потемнение в глазах, головокружение), нужно найти место и принять горизонтальное положение.

В ряде случаев выполнить эти рекомендации невозможно – поблизости просто нет места для того, чтобы лечь. В таком случае нужно хотя бы прислониться к стене. После этого можно попытаться предотвратить случайную потерю сознания. Для этого необходимо скрестить ноги, а бедра и ягодицы попробовать сильно напрягать. Это позволит увеличить приток циркулирующей крови.

Первая помощь при потере сознания

Если человек стал свидетелем потери сознания, он может минимизировать негативные последствия для бесчувственного человека:

  • если есть подозрение, что человек находится в предобморочном состоянии и в ближайшее время случится обморок, необходимо не дать ему упасть. В случае падения высок риск травмирования головы из-за удара о какой-либо предмет или пол;
  • если это состояние человека вызвано поражением током, то необходимо убрать провод под напряжением от человека. При этом нужно не пострадать самому, поэтому провод от человека нужно убирать диэлектриком. В общем случае нужно выявить и устранить фактор, который стал причиной потери сознания. Например, если причина в недостатке кислорода, то следует вынести человека из душного помещения (или задымленного). Для того чтобы обеспечить приток свежего воздуха можно открыть окно;
  • если человек находится в бессознательно состоянии, то его обязательно нужно уложить на кровать, стол или даже просто на пол. Не рекомендуется, чтобы человек находился в сидячем положении;
  • необходимо сделать все для того чтобы ничто не мешало поступлению свежего воздуха. Поэтому тесный воротник нужно расстегнуть, шарф и пояс расслабить, под голову не нужно ничего подкладывать;
  • с точки зрения обеспечения притока свежей крови к голове лучше будет немного приподнять ноги человека. С притоком крови мозг будет получать необходимый объем кислорода, что положительно скажется на его состоянии и ускорит выход из обморока;
  • с помощью внешних стимулов можно попытаться привести человека в сознание. Для этого подойдут такие вещества как нашатырь или обычный уксус. Нужно немного смочить ватку этими жидкостями и поднести под нос пострадавшему человеку. Если таких веществ нет под рукой, можно обойтись элементарным похлопыванием пострадавшего по щекам, также можно попробовать побрызгать холодной водой на человека;
  • в отдельных случаях даже после всех подобных мероприятий человек остается в бессознательном состоянии. В таком случае нужно убедиться в том, что у него есть пульс и дыхание. Для того чтобы определить пульс нужно приложить 2 пальца к сонной артерии, а дыхание можно установить с помощью зеркала (оно запотевает при дыхании);
  • если человек не дышит и не удалось обнаружить его пульс, то необходимы срочные реанимационные мероприятия. В частности нужно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
  • если и дыхание, и пульс у человека есть, его нужно повернуть на бок. В таком положении гораздо меньше вероятность того, что он захлебнется при сильной рвоте. Если он будет лежать на спине, то вероятность этого велика;
  • после оказания мероприятий первой помощи при потере сознания необходимо обратиться в клинику. Консультация с медиками обязательна даже в случае, если человек пришел в себя и его самочувствие нормализовалось.

Ни в коем случае нельзя рассматривать потерю сознания как некую защитную функцию организма и нормальную реакцию мозга на некоторые раздражители. Нельзя оставить человека без сознания до тех пор, пока он сам не придет в себя. Следует помнить о том, что потеря сознания сопровождается необратимыми изменениями в тканях мозга, что может иметь самые серьезные последствия для человека.

Во время бессознательного состояния человек не отдыхает. Именно поэтому мероприятия первой помощи нельзя откладывать, если человек стал свидетелем потери сознания, он должен в кратчайшие сроки оказать всю возможную помощь пострадавшему, вызвать медиков и привести человека в сознание еще до их приезда.

Не всем людям нравится повышенное внимание к их персоне. Поэтому после прихода в сознание они могут смущаться, отказываться от помощи медиков. В таком случае не стоит потакать им, напротив, рекомендуется настоять на получении квалифицированной медицинской помощи. Также не рекомендуется оставлять пострадавшего одного без присмотра в ближайшее время. Дело в том, что обмороки могут повторяться через определенные промежутки времени. Подобная клиническая картина характерна для многих заболеваний или просто состояний организма.

Желательно лично проконтролировать, чтобы человек, пришедший в сознание, получил всю необходимую помощь.

Ситуаций, в которых вы можете оказаться единственным, кто в состоянии помочь — спасти человеку жизнь, множество, будь то сердечный приступ у пожилого человека или серьезные ранения, полученные участниками ДТП при столкновении автомобилей. От множества факторов зависит, что с человеком будет дальше - выживет и будет здоровым или погибнет, или останется инвалидом. Но есть один фактор, который можно контролировать: если вы вдруг оказались на месте происшествия или недалеко от него, вы можете и способны оказать необходимую помощь.

Не имея специального образования и навыков вы, конечно, не сможете гарантировать, что человек выживет, но можете попытаться его спасти. Ведь по статистике до 90% погибших при происшествиях и несчастных случаях могли бы выжить, если бы им была оказана первая помощь до прибытия спецслужб.

Первая медицинская помощь - это простые мероприятия, выполняемые при внезапных заболеваниях или несчастных случаях для временного устранения угрозы жизни и профилактики возможных осложнений. Основная цель - спасение жизни пострадавшего и эвакуация из пораженной зоны в короткие сроки. Эффективность первой помощи напрямую зависит от уровня (даже минимального) медицинской подготовки населения. Очень важно, чтобы навыки ее оказания освоили все - доподлинно известно, что помощь, оказанная даже непрофессионалами, в два раза снижает летальный исход. Мы расскажем, как правильно ее оказать, чтобы вооруженных хотя бы теорией оказания первой помощи стало больше.

Сначала - безопасность

Прежде всего, не забываем о собственной безопасности - если это результат какого-либо происшествия (ДТП, электротравма и др.), следует обязательно осмотреть место вокруг пострадавшего на предмет возможной опасности для него и для оказывающего помощь (в данном случае - вас) и попробовать устранить ее. Если это невозможно, надо принять меры к эвакуации из опасной зоны себя и пострадавшего (независимо от повреждений), либо постараться оградить себя от опасности, которая может возникнуть.
Убедившись, что опасности нет ни для вас, ни для пострадавшего, можно начинать первичный осмотр. Что такое первичный осмотр, легко запомнить с помощью аббревиатуры ABC, применяемой во всем мире: (A - airways - дыхательные пути, B - breath - дыхание, С - circulation - кровообращение).

Простой способ убедиться в том, что человек в сознании: аккуратно встряхнуть его за плечи и громко спросить: «С вами все в порядке?». Когда вы убедились в наличии сознания, дыхания и пульса у больного, можно приступать к более детальному осмотру для выявления конкретных поражений и оказания первой помощи.

Оказывающему помощь всегда лучше находиться на уровне глаз пострадавшего - это помогает установлению психологического контакта. Можно сесть рядом или встать на колени. Важно назвать свое имя, сказать, что вы будете находиться с пострадавшим до прибытия спасателей и оказываете необходимую помощь. Целесообразно объяснять свои действия, например: «Я сейчас перевязываю вашу рану». Важно обращать внимание на то, какие желания высказывает пострадавший, а также пытаться его успокоить и утешить.

Если человек потерял сознание

Что делать если дыхание и пульс есть, а сознания нет? Очень важно в этом случае обеспечить пострадавшему безопасное положение - лежа на боку, поскольку при отсутствии сознания мышцы расслабляются и в положении на спине существует риск западения языка и, как следствие, остановки дыхания.

  • укладываем пострадавшего на спину с выпрямленными руками и ногами, чтобы правильно уложить его на бок в дальнейшем;
  • ближнюю к себе руку больного отводим под прямым углом к туловищу, а ногу оставляем прямой;
  • дальнюю от себя ногу полностью сгибаем в коленном суставе и, используя ее как рычаг, плавно и бережно поворачиваем пострадавшего к себе. При этом руку (тоже дальнюю от себя) берем в свою (пальцы в пальцы) и при повороте укладываем ее, согнутую в локте, под нижнюю щеку пострадавшего тыльной стороной (не ладонной!);
  • голову слегка разгибаем назад;
  • если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, можно выпрямленную руку, лежащую под прямым углом к туловищу, повернуть так, чтобы голова больного лежала на ней;
  • оказавшуюся верхней ногу лучше оставить согнутой в тазобедренном и коленном суставах, тогда она будет выступать опорой, не дающей человеку невольно повернуться на живот;
  • из тех же соображений со стороны спины пострадавшему можно подложить валик, например, из одежды.
  • если помощь приходится ждать долго, необходимо менять бок, на котором лежит больной, каждые полчаса, чтобы не возник синдром сдавления. Устойчивое боковое положение - надежный метод поддержания проходимости дыхательных путей, который необходимо применять для всех, потерявших сознание.

Если человек не дышит

Если у пострадавшего без сознания нет дыхание, это может быть связано с нарушенной проходимостью дыхательных путей, к примеру, запавшим языком, закрывающим в них вход, либо рвотными массами, инородными телами в полости рта. Сразу важно убедиться в наличии пульса, и если он есть, постараться устранить описанные выше факторы поворотом пострадавшего в безопасное положение. При этом не стоит пытаться извлечь изо рта инородные предметы, если нет уверенности в их доступности и успехе своих действий, поскольку их можно с тем же успехом протолкнуть дальше, что усугубит проблему с дыханием.

Такой вариант событий возможен, когда оказывающий помощь оказался рядом с пострадавшим в первые секунды - минуту после того как дыхание остановилось, тогда еще может сохраняться сердечная деятельность и пульс. Если же прошло больше времени или поворот на бок дыхание не восстановил, необходимо немедленно приступать в реанимационным мероприятиям.
Тем более к ним стоит приступать сразу, когда выяснилось, что пульса нет.

Когда ни дыхания, ни пульса нет

Большинство погибших от внезапной остановки сердца не получает экстренной помощи от случайных свидетелей. Но достоверно известно, что ранняя сердечно-легочная реанимация (СЛР) и дефибрилляция обеспечивают при внезапной сердечной смерти выживаемость более 60%.

Пока дефибрилляторов в общественных местах у нас нет, помочь человеку с остановкой сердца мы можем только своими руками. Как показывает практика и статистика, выживаемость людей с внезапной остановкой кровообращения значительно повышается, не только когда реанимацию проводят случайные свидетели, обученные инструкторами, но и те, кто проводит СЛР опираясь на то, что они видели на видео и на свои теоретические знания. Тем более базовая СЛР несложна, главное - следовать простым рекомендациям.

И помните: любая попытка реанимации лучше, чем ее отсутствие! А бояться навредить человеку поломанными ребрами не стоит, ведь умереть от их перелома гораздо сложнее, чем от остановки сердца, которое никто не пытается «запустить».

Если вы стали свидетелем внезапной потери сознания кем-либо, необходимо сразу выяснить, не требуется ли ему реанимационная помощь:

  • оцените наличие дыхания (проследите, есть ли движения грудной клетки, прислушайтесь, наклонитесь и подставьте щеку, чтобы почувствовать дыхание на коже);
  • если дыхания нет, уложите человека на спину - на твердую поверхность, освободите грудную клетку от одежды;
  • расположите свои руки на грудине в центре грудной клетки пострадавшего;
  • выполните сильно и быстро 30 нажатий на грудную клетку (с частотой не менее 100 в минуту на глубину не менее 5 см);
  • аккуратно, чтобы не протолкнуть глубже, удалите из ротовой полости пациента инородные тела, если они есть;
  • запрокиньте голову пострадавшего назад (слегка - ломать шею не нужно) и приподнимите его подбородок;
  • при уверенности в отсутствии у больного инфекционных заболеваний, прижав губы ко рту больного и закрыв ему нос, сделайте два медленных вдоха; также допустимо проведение СЛП без вентиляции легких (это почти также эффективно и гораздо лучше, нежели полный отказ от проведения реанимации, поскольку сохраняет больному шансы на выживание - такой способ реанимации получил название Hands only);
  • выполните еще раз 30 быстрых и сильных нажатий на грудную клетку, затем 2 вдоха (либо только компрессии грудной клетки - в этом случае непрерывно);
  • продолжайте это делать до прибытия скорой помощи либо до появления у больного самостоятельного дыхания, сознания, кровообращения; во всех иных случаях не прекращайте реанимацию ни по каким причинам до прибытия медицинской службы (кроме случаев появления угрозы для вас и спасаемого вами). Вы - единственная надежда для человека на выживание.

Михайлов Илья, фельдшер 1-й подстанции СПб ГБУЗ ГССМП