☰

Как лечить трихомонаду у беременных, и какие последствия для мамы и ребенка? Трихомоноз у беременных.

Венерическое заболевание трихомониаз при беременности негативно влияет на развитие плода. Возбудителем болезни, которая передается половым путем, выступает вагинальная бактерия трихомонада.

Самой основной причиной развития трихомониаза является попадание бактерии в половые органы во время незащищенного полового контакта с больным человеком. Риск заражения возрастает на фоне сильного снижения иммунитета. Инкубационный период может длиться от 2–3 дней до 2 месяцев.

Беспорядочные, случайные сексуальные контакты без использования презерватива увеличивают шанс подцепить любую венерическую инфекцию.

Трихомонада представляет собой одноклеточный простейший микроорганизм, который поражает слизистую поверхность влагалища и уретры. Благоприятной средой для ее развития является влага. На стенах ванной, ободке унитаза и других подобных местах бактерия способна выживать до 5 часов. Погибает при температуре выше 40 градусов, под прямыми солнечными лучами, под воздействием антисептических средств.

Мужчины очень часто даже не подозревают о носительстве подобной бактерии, поэтому происходит передача инфекции женщине. В период беременности происходит снижение иммунитета, и болезнь начинает набирать обороты.

Редко, но все же возможно заразиться через предметы личной гигиены: постельное белье, полотенце, мочалку, ношение чужого нижнего белья.

Если заболевание обнаружено до беременности, то нужно сначала от него избавиться, а уже затем планировать зачатие.

Влияние на плод

Если обнаружен трихомониаз при беременности, то возрастает риск рождения ребенка с патологиями, не вынашивания плода и рождения ребенка раньше срока. Бактерии в процессе своей жизнедеятельности формируют агрессивную среду, которая неблагоприятно влияет на плодный пузырь. В результате может произойти преждевременное излитие околоплодных вод. Активно размножаясь, трихомонада приводит к инфицированию околоплодных вод. В результате плод погибает.

Трихомонады не проникают к плоду через плаценту, но способны переносить другие опасные инфекции. Трихомонады могут поглощать в свою полость хламидии, гонококки и другие болезнетворные микробы, при этом они не погибают. Внутри трихомонады другие бактерии защищены от антибиотиков и легко проникают в матку.

Бывают случаи, когда бактерия приводит к гипотрофии плода. Размеры и масса тела плода не соответствуют нормативам.

Когда беременность протекает на фоне трихомониаза, то повышается риск развития рака шейки матки и других серьезных заболеваний.

Заражение ребенка может произойти во время прохождения по родовым путям. Чаще всего инфицируются девочки. Связано это с анатомическим строением: бактерии по короткому мочеиспускательному каналу легко проникают в другие органы мочевыделительной системы.

Можно ли забеременеть при трихомониазе? При этом заболевании забеременеть можно, но нежелательно. Рекомендовано сначала вылечить болезнь, чтобы не столкнуться с различного рода проблемами во время вынашивания ребенка. Если лечение не начать или пройти его не до конца, то в половой сфере женщины происходят изменения:

  1. Меняется микрофлора влагалища, становится щелочной, что неблагоприятно влияет на сперматозоиды. Они становятся менее активными и быстро погибают.
  2. Воспалительные процессы часто перемещаются во внутренние половые органы. Страдает матка, и прикрепление зиготы становится трудным.
  3. Воспаление касается и маточных труб, возникают спайки. Возрастает риск внематочной беременности.

Если болезнь полностью вылечена, то забеременеть не составит труда. Риска в этом случае для женщины и плода не будет никакого.

Проявления болезни

Часто трихомониаз при беременности протекает одновременно с другими патологическими процессами, например, воспалением придатков, эндометриозом. Острые симптомы появляются редко, болезнь сразу перетекает в хроническую, вялотекущую форму.

Острую форму течения болезни могут спровоцировать гормональные изменения в организме, снижение иммунитета, сопутствующие болезни, нарушение микрофлоры влагалища.

Болезнь может протекать с появлением следующих симптомов у беременных женщин:

  • первыми признаками являются ощущения дискомфорта в области половых органов, которые проявляются в виде зуда, покалывания или жжения;
  • ощущение тяжести или ноющей боли в нижней части живота;
  • слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые сопровождаются неприятным запахом;
  • половой акт может сопровождать боль;
  • мочеиспускание становится частым и болезненным;
  • наружные половые органы воспаляются, наблюдается покраснение и местная гипертермия;
  • часто инфекция сопровождается диареей.

На осмотре берется мазок для дальнейшего исследования, помогает установить диагноз культуральный метод или метод полимеразной цепной реакции.

Лечебные мероприятия

Если диагностирован трихомониаз у беременных, нужно срочно приступать к лечению. Проходить терапевтический курс должны оба партнера.

Трихомониаз лечится успешно антибиотиками, но большинство из них имеют противопоказания к применению в первом триместре. Поэтому целесообразно использовать лекарства в виде вагинальных свечей или спринцевания:

  1. Гинезол. Суппозитории рекомендовано вводить как можно глубже во влагалище перед сном на протяжении 10–14 дней. Препарат разрешен к применению только в первом триместре беременности.
  2. Бетадин. Антисептический препарат на основе йода борется с большим количеством болезнетворных микроорганизмов. Безопасно применять только в первом триместре. Перед сном нужно ввести одну суппозиторию во влагалище. Курс лечения длится 7 дней.
  3. Клотримазол. Вагинальные таблетки вводят во влагалище на ночь с помощью аппликатора. Одну таблетку 100 мг вводят на протяжении недели.
  4. Тержинан. Свечи способны снять воспаление, ведут борьбу с грибками простейшими микроорганизмами, оказывают противопротозойное действие. Применять можно на любом сроке беременности, так как активные компоненты не всасываются в кровоток. Суппозитории вводят только вечером, желательно перед сном, на протяжении недели.

Во время использования свечей возможна аллергическая реакция. Зуд и покраснение усиливаются, присоединяется сыпь.

В том случае, когда подобное лечение трихомониаза во время беременности не приносит результатов, то на более поздних сроках беременности назначают медикаменты сильнее:

  1. Метронидазол. Препарат является синтетическим антибиотиком, в первые три месяца беременности противопоказан к применению. Назначают по одной таблетке три раза в день после еды. Можно использовать лекарство в форме свечей.
  2. Тинидазол. Это противопротозойный лекарственный препарат, который обладает антимикробным действием. Противопоказан в первом триместре. Стандартная дозировка равна 1,5 г один раз в сутки. Длительность лечения зависит от тяжести течения болезни и может составлять от 3 до 7 дней.
  3. Наксоджин. назначают в дозировке, равной 250 мг, два раза в день на протяжении недели. Во время беременности применяют только под строгим врачебным контролем.
  4. Атрикан. Капсулы 250 мг пьют два раза в день либо вводят вагинально по 100 мг 1–2 раза в день.

Во время лечения трихомониаза у беременных можно пользоваться травяными ванночками, ванночками с добавлением фурацилина.

Отвары и настои из таких растений, как чистотел, ромашка, календула, черемуха, помогут снять воспаление, прекратить распространение микробов, снизить неприятные проявления болезни.

Лечение может затянуться до трех месяцев. Нельзя заниматься самолечением, нужно строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Трихомониаз - это инфекционная патология, передающаяся половым путем и поражающая органы мочеполовой системы: у женщин - влагалище, у мужчин - уретру и простату. Возбудитель заболевания влагалищная трихомонада - Trichomonas vaginalis. Самая распространенная мочеполовая инфекция, как у мужчин , так и женщин . Также довольно часто развивается трихомониаз при беременности.

Причины возникновения. Для нормальной жизнедеятельности Trichomonas vaginalis нуждается в определенных условиях окружающей среды, которые включают высокую влажность и комфортную температуру. Как правило, при высушивании и нагревании более 40 градусов, под воздействием прямых солнечных лучей и антисептических препаратов она быстро гибнет. Во влажной среде (например - в бассейне или ванной) она способна выживать на протяжении 1,5-2 часов, что делает ее единственным возбудителем, способным передаваться контактно-бытовым путем - через мочалку, полотенце и т.п., хотя это и маловероятно.

Наиболее частый путь передачи влагалищных трихомонад - половой контакт с инфицированным человеком. Однако это происходит только при традиционных видах секса, при оральном и анальном половом контакте вероятность заражения крайне низкая.

Влияние на плод во время беременности. Большинство врачей относят трихомониаз к патологиям, не оказывающим непосредственное губительное влияние на ребенка в утробе матери: он не способен вызывать внутриутробные пороки развития. Однако, на вопрос «Можно ли забеременеть при трихомониазе?» женщины чаще всего слышат ответ: «Можно, но не желательно».

Этому существует несколько объяснений:

  1. Активно протекающий трихомониаз при беременности способен формировать агрессивную по отношению плодному пузырю среду. При длительном течении это может спровоцировать «расплавление» нижнего полюса пузыря и спровоцировать отхождение околоплодных вод, что, в свою очередь, приводят к выкидышу или преждевременным родам.
  2. Самостоятельно трихомонады не способны проникать через гематоплацентарный барьер. Однако трихомониаз при беременности может способствовать тератогенному влиянию других патогенных микроорганизмов. Суть в том, что трихомонады способны поглощать в себя различные патогенные микробы, такие как гонококки или хламидии , и доставлять их к плацентарному барьеру, через который те способны проходить в кровь плода. Кроме того, находясь в трихомонадах, данные возбудители «защищены» от воздействия антибактериальных средств. Именно по этому, излечивая трихомониаз при беременности, часто проявляются ранее не диагностированные заболевания.

Инкубационный период трихомониаза составляет от 48 часов до 2 месяцев, после этого, возможно два варианта клинических проявлений:

Острый, активный трихомониаз. Классическая форма заболевания, которая встречается наиболее часто. При ней у женщин возникает невыносимый зуд во влагалище, сопровождающийся интенсивным болевыми ощущениями, которые «отдают» во внешние половые органы и существенно усиливаются во время акта мочеиспускания. Также появляются обильные выделения из влагалища в виде желтых или зеленых масс жидкой и однородной консистенции с резким и неприятным запахом. Данные специфические проявления, как правило, сопровождаются «тяжестью» в нижней части живота, диареей, общим недомоганием, повышением температуры тела до 37,9 градусов. При объективном осмотре слизистые оболочки влагалища приобретают ярко красный цвет, с небольшими кровоизлияниями.

Хронический или «вялый» трихомониаз. В таком случае заболеванием сразу приобретает хронический характер с менее интенсивными проявлениями. Такой трихомониаз при беременности является более опасным, так как клинически он может проявиться спустя 6 месяцев после заражения под воздействием провоцирующих факторов: нарушения гормонального фона, обмена веществ, нормальной микрофлоры влагалища. В свою очередь, трихомониаз при беременности сам может выступать в роли триггера для других хронических заболеваний, постепенно снижая иммунитет женщины. «Вялый» трихомониаз при беременности проявляется периодическими болями внизу живота и иногда возникающими патологическими выделениями из влагалища и системными проявлениями в виде повышенной утомляемости и чрезмерной сонливости.

Диагностика и установка диагноза «Трихомониаз» при беременности:

  1. Анамнез . При сборе анамнеза обращается внимание на половые контакты женщины на протяжении последних 6 месяцев, в особенности - со случайными партнерами и при незащищенном сексе. Также обязательно устанавливается факт общего использования банных полотенец, мочалок и т.п.
  2. Осмотр . При общем осмотре патологических изменений установить не удается. При объективном исследовании влагалища можно увидеть гиперемию (покраснение) слизистой оболочки, которое сопровождается точечными кровоизлияниями. В отдельных случаях слизистая оболочка может быть бледной без каких-либо других изменений.
  3. Лабораторная диагностика . Включает стандартные, общие клинические методы исследования, такие как: общий анализ крови и общий анализ мочи. При подозрении на трихомониаз при беременности, проводится бактериальный посев материалов, взятых из влагалища, на избирательную питательную среду. При этом удается установить не только наличие или отсутствие Trichomonas vaginalis, но и их чувствительность к разным группам антибактериальных средств. Более быстрым и не менее точным диагностическим исследованием является ПЦР - Полимеразная цепная реакция. При ней определяется наличие молекул ДНК Trichomonas vaginalis на слизистых оболочках влагалища. Сроки готовности результатов - 1-2 суток, при этом точность метода составляет не менее 95%.
  4. Дифференциальная диагностика . Трихомониаз при беременности имеет схожую клинику с такими заболеваниями, как: влагалищный кандидоз, бактериальный вульвовагинит и гонорея.

Можно ли забеременеть при трихомониазе и основные методы лечения во время беременности

Практически всех женщин, больных или болевших трихомониазом, а в особенности нерожавших, волнует вопрос «Можно ли забеременеть?». При трихомониазе теоретически беременность возможна, однако в связи с возможными рисками крайне нежелательна. Из-за этого, перед тем как планировать беременность нужно полностью излечиться, а не только купировать клиническим симптомы.

После перенесенного трихомониаза беременность, как правило, проходит нормально. Но то, что данное заболевание проходит абсолютно бесследно, сказать нельзя. Довольно часто у женщин, болевших этой патологией, возникает низкое прикрепление плаценты или ее предлежащее положение. Это может возникать потому, что после воспалительных заболеваний матки яйцеклетка имплантируется в эндометрий ближе к шейке. В редких случаях это может приводить к перекрытию естественных родовых путей, что при родах потребует проведения Кесаревого сечения.

Как лечить трихомониаз при беременности? Как правило, при постановке диагноза «Трихомониаз» при беременности на плечи врача ложится серьезный выбор в методах лечения. Это обусловлено тем, что практически все средства, которые влияют на Trichomonas vaginalis, оказывают эмбриотоксическое действие, другими словами - способны вызывать врожденные пороки у ребенка.

Зачастую, при трихомониазе во время беременности на ранних сроках (в первом триместре) проводится только симптоматическая терапия и санация родовых путей.Как правило, для этого применяют спринцевание, вагинальные суппозитории и микрованночки. Такое лечение проводится на протяжении первых 12 недель беременности.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Начиная с 4 месяца беременности, считается допустимым (хотя и довольно опасным) использование антибактериальных средств. В основном применяются антибиотики из группы производных имидазола: Метронидазол, Атрикан, Орнидазол. Такое лечение проводится только под наблюдением лечащего врача и исключительно короткими курсами. Подобное лечение менее эффективно, чем полноценная терапия, и после него часто возникаю рецидивы, однако это максимум, который можно использовать во время беременности.

Профилактика. Профилактировать трихомониаз при беременности не составляет особых трудностей. Основным профилактические меры подразумевают исключение всех механизмов передачи: воздержание от беспорядочной половой жизни и незащищенных половых актов, использование индивидуальных средств интимной гигиены, полотенец, мочалок и т.п. Кроме этого нужно проходить полный комплекс диагностических исследований необходимых во время беременности.

Тесты на выявление трихомониаза у женщин при беременности, могут назначаться несколько раз. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше начнется лечебный курс и минимизируется потенциальный вред ведь, несмотря на эффективность медикаментозных препаратов, избавиться от запущенной инфекции, чрезвычайно сложно.

Попадая в организм, трихомонады крепятся к клеточным структурам слизистой оболочки мочеполовой системы и провоцируют воспаление, а продукты их жизнедеятельности, отравляют человеческий организм, существенно снижая защитные механизмы иммунной системы.

Патогенные микроорганизмы заселяют половые органы, изредка – кровяное русло. Они максимально приспосабливаются к жизни внутри человеческого тела: изменяют форму, камуфлируются под тромбоциты и лейкоциты, прикрепляются к другим микробам и, тем самым, избегают иммунной атаки. Подобные метаморфозы существенно затрудняют диагностику.

Трихомониаз при беременности возникает из-за незащищенных половых контактов с носителем инфекции. Причиной инфицирования, является исключительно традиционный секс. При оральном или анальном контакте, заразиться заболеванием невозможно.

В редких случаях, причиной инфицирования может стать пользование одними средствами гигиены с больным человеком, а также его личным бельем. Патологический процесс развивается от двух дней, до двух месяцев.

Один из наиболее часто встречаемых вопросов: можно ли забеременеть при трихомониазе. Если, заболевание появилось относительно недавно, ответ положительный. В случае, когда трихомонады заселяют половые органы достаточно продолжительное время, а лечение не проводилось, могут наблюдаться проблемы с зачатием.


Факт: запущенная патология, может стать причиной вторичного бесплодия. Если, женщина вовремя обратилась за помощью к гинекологу, вероятность наступления здоровой беременности после эффективного лечения трихомониаза, достаточно высока.

Зачастую, симптомы трихомониаза проявляются именно во время беременности. Связано это со снижением барьерных механизмов иммунитета, изменением гормонального фона и увеличением физиологической нагрузки.

Женщинам в положении, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • зуд в промежности;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • боль в наружных половых органах;
  • тянущая боль в нижней области живота;
  • жидкий стул;
  • пенистые зеленоватые или желтоватые влагалищные выделения;
  • повышенная температура тела;
  • упадок сил, общая слабость;
  • ярко-красная слизистая оболочка влагалища, наличие точечных кровоизлияний.

К сожалению, настолько яркая клиническая картина, наблюдается у небольшого процента женщин. В подавляющем большинстве случаев, девушки в положении жалуются на:

  • болезненные ощущения во половых контактов;
  • слизистые, гнойные выделения из промежности;
  • снижение сексуального желания;
  • периодические боли в нижней части живота;
  • зуд и легкое жжение в половых органах;
  • обострение болезней мочеполовой сферы.

Влияние инфекции на плод

Вопрос, который больше всего волнует будущих мам: чем опасен трихомониаз при беременности и, какое влияние оказывает венерическое заболевание на плод. Специалисты утверждают, что самостоятельно, инфекция не способна проникнуть сквозь плацентарный барьер и спровоцировать пороки развития плода. Однако, когда к патогену присоединяются другие возбудители венерических болезней, вероятность заражения будущего малыша возрастает во многие разы.

Игнорирование трихомониаза, может спровоцировать возникновение ряда проблем и осложнений:

  • бактерия приводит к воспалению околоплодной оболочки. Это чревато преждевременным излитием околоплодных вод и, как следствие, родами на ранних сроках или выкидышем. В редких случаях, женщина может родить мертвого ребенка;
  • если, не лечить трихомониаз, высока вероятность гипотрофии плода (снижение нормальных размеров и массы);
  • во время родов, может произойти инфицирование ребенка, особенно, когда к трихомонадам «цепляются» другие венерические инфекции. Это может привести к поражению роговицы и конъюнктивы глаза, анального прохода, промежности, слизистой влагалища и легких.

Помимо этого, возрастает вероятность развития у будущей мамы рака шейки матки, воспаления придатков, эндометрита и пельвиоперитонита.

Лечение

В первом триместре беременности, важно обратить внимание, чем можно лечить трихомониаз. Большинство пероральных препаратов, оказывают отрицательное воздействие на плод, поэтому специалисты рекомендуют использовать вагинальные медикаменты. Высокой эффективностью обладают следующие свечи от трихомониаза:

  • «Тержинан» обладает трихомонацидным эффектом, проявляет активность по отношению к анаэробным патогенам, уничтожает гноеродные бактерии и грибы рода кандида, снимает воспаление. Препарат не оказывает отрицательного воздействия на слизистую влагалища. Суппозитории используют перед сном, средняя продолжительность курса длится десять дней;
  • «Клотримазол» относится к группе противогрибковых медикаментов широкого спектра действия. Свечи помогают вылечить заболевания, вызванные трихомонадами, дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами, стрептококками, стафилококками и другими патогенами. Препарат вводят во влагалище однократно, перед сном, в течение шести дней;
  • «Гинезол 7» используют для уничтожения грамположительных бактерий и влагалищного кандидоза. Применяют суппозитории один раз в сутки, на ночь. Длительность терапевтического курса составляет семь дней;
  • «Бетадин» обладает мощным дезинфицирующим и антисептическим воздействием, эффективно справляется с трихомониазом, вагинитом, бактериальным вагинозом и генитальным герпесом. Лечение проводится один раз в сутки, на протяжении двух недель.

Важно! Лечение любым из вышеперечисленных медикаментов, проводится под строгим наблюдением специалиста. Только врач может одобрить применение препарата, установить правильную дозировку и продолжительность терапии.

Кроме этого, лечить трихомониаз на ранних сроках беременности, можно путем смазывания уретры и влагалища раствором перманганата калия. Процедуру проводят ежедневно.


Во втором и третьем триместре беременности, к лечению трихомониаза подключают следующие препараты:

Трихомониаз при беременности требует обязательного лечения не только женщины, но и ее полового партнера. Следует воздерживаться от сексуальных контактов в период проведения терапии. Во избежание рецидивов, интимные отношения лучше прекратить до момента получения отрицательных результатов анализов.

Если, не лечить трихомониаз у беременных, женщине предстоит рожать в специальном обсервационном отделении. Новорожденные обследуются на предмет инфекции, после чего, специалистами проводится соответствующее лечение.

К вопросу планирования семьи, стоит подходить с максимальной ответственностью. Лучше посетить квалифицированного специалиста и сдать необходимые анализы. В случае, выявления заболевания после наступления беременности, необходимо четко придерживаться рекомендаций лечащего врача, соблюдать все предписания и проходить лечение вместе с половым партнером.


Трихомониаз – инфекция, передающаяся половым путем. Возникший во время беременности трихомониаз может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, преждевременных родов и других серьезных осложнений. Лечение инфекции проводится с учетом срока беременности и тяжести состояния будущей мамы.

Общие сведения о заболевании

Трихомониаз относится к группе инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Возбудителем заболевания является Trichomonas vaginalis – простейший микроорганизм из класса жгутиковых. Среди всех ИППП трихомониаз занимает первое место в мире. По данным ВОЗ до 10% населения земного шара болеют или перенесли в прошлом это инфекционное заболевание.

Передача инфекции происходит половым путем. Попадая в организм женщины, трихомонада вызывает воспаление урогенитального тракта. При первом контакте простейшие микроорганизмы всегда поражают уретру (мочеиспускательный канал). В дальнейшем трихомонады могут поселиться на влагалище и шейке матки, вызывая типичные симптомы кольпита и цервицита.

Урогенитальные трихомонады могу существовать только на слизистой оболочке половых органов. При случайном попадании в пищеварительный тракт и другие системы они быстро погибают. Во внешней среде обнаружить трихомонады удается достаточно редко. Эти микроорганизмы быстро гибнут под солнечными лучами и высыхают на воздухе.

Интересный факт: трихомонады могут фагоцитировать (поглощать) другие бактерии, вызывающие ИППП (гонококки или хламидии). Таким способом указанные микроорганизмы легко проникают вместе с трихомонадой в верхние отделы урогенитального тракта. Это приводит к развитию хронического воспаления органов малого таза и брюшины. В дальнейшем такое состояние может стать одной из причин внематочной беременности.

Классификация

Инкубационный период при трихомониазе длится от 3 дней до 3 недель. В среднем первые симптомы заболевания появляются у женщин через 5-7 дней от заражения. По клиническому течению выделяют две формы заболевания:

  • свежий трихомониаз (заболевание длится до 2 месяцев);
  • хронический трихомониаз (болезнь продолжается более 2 месяцев).

Отдельно следует выделить трихомонадоносительство. В этом случае попавшие в организме трихомонады не вызывают немедленное развитие воспаления, а оседают на слизистой оболочке половых путей. Женщина может даже не догадываться о существовании опасной инфекции. При половом контакте такие трихомонады попадают в организм партнера и могут вызвать острое воспаление со всеми типичными симптомами заболевания.

Переход трихомонадоносительства в манифестную форму болезни возможен при снижении иммунитета. Причиной может стать банальное переохлаждение, ОРВИ или беременность. В ожидании ребенка происходит перестройка гормонального статуса и естественное угнетение иммунной системы. Под воздействием этих факторов спящие трихомонады активизируются, и развивается воспаление половых путей.

Симптомы

Проявления болезни будут зависеть от формы трихомониаза:

Свежий трихомониаз

Заболевание может дать о себе знать на любом сроке беременности. Первые жалобы возникают спустя 3-5 дней после полового контакта. В острую стадию заболевания появляются следующие симптомы:

  • обильные жидкие пенистые выделения желтого цвета;
  • резкий неприятный запах выделений;
  • сильный зуд;
  • учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • боль при опорожнении мочевого пузыря над лоном;
  • боль внизу живота.

Симптомы поражения урогенитального тракта часто возникают на фоне резкого ухудшения общего состояния. Повышается температура тела, появляется выраженный озноб. Ухудшается сон и аппетит. Возникновение подобных симптомов у беременной женщины – повод немедленно пройти обследование у гинеколога.

При подостром течении болезни симптомы будут не столь выраженными. Общее состояние женщины не нарушается, температура тела остается в пределах нормы. Выделения могут быть достаточно обильными, однако сильный зуд не характерен. Возможен незаметный переход болезни в хроническую форму с периодами обострения и ремиссии.

Хронический трихомониаз

Хронические трихомониаз – сложная для диагностики и лечения форма заболевания. Трихомонада является своеобразным биологическим резервуаром для других микроорганизмов (стафилококков, гонококков, хламидий и др.). В чистом виде хронический трихомониаз встречается крайне редко. В 90% случаев речь идет о смешанной инфекции. Клиническая картина при этом смазывается, симптомы заболевания могут быть не выраженными. К типичным проявлениям трихомониаза присоединяются признаки хламидийной, гонококковой и других инфекций. Все это значительно затрудняет постановку диагноза и усложняет лечение.

Диагностика

Для диагностики трихомониаза у беременных женщин применяются следующие методы:

  1. Гинекологический осмотр . При типичном остром трихомониазе слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована и воспалена. В сводах влагалища скапливаются жидкие пенистые выделения желтого цвета. Возможно одновременное появление остроконечных кондилом во влагалище. При поражении уретры она становится отечной и болезненной при пальпации.
  2. Мазок из половых путей . Для выявления трихомонады берется мазок из влагалища, шейки матки и уретры. Полученный материал исследуется под микроскопом. Трихомонады отлично видны в обычном мазке, и для их обнаружения не требуется дополнительного обследования.

Скрининг на трихомонады проводится всем женщинам во время беременности при первой явке к врачу.

Осложнения

В острую стадию трихомониаз может вызвать воспаление промежности с выраженным отеком половых губ. В редких случаях на фоне инфекции развивается бартолинит – воспаление большой железы влагалища. При поражении мочеиспускательного канала возможен переход воспаления на слизистую мочевого пузыря с развитием цистита.

Хронический вялотекущий трихомониаз может стать причиной женского бесплодия. Проникая в полость малого таза, микроорганизмы провоцируют развитие хронического воспаления. Образуются спайки, мешающие нормальному продвижению яйцеклетки по маточным трубам. На этом фоне значительно повышается вероятность трубного бесплодия, а также внематочной беременности.

Последствия для плода

Трихомониаз, возникший на ранних сроках беременности, может стать причиной выкидыша на сроке до 12 недель. Прерывание беременности может быть связано как с инфицированием полости матки, так и с негативным воздействием высокой температуры тела. Известно, что повышение температуры более 37.7 градусов значительно увеличивает риск самопроизвольного выкидыша даже у здоровых женщин, не страдающих ни одной из форм ИППП.

В III триместре беременности острая форма трихомониаза может стать причиной преждевременных родов. Даже при благоприятном исходе на фоне инфекции часто рождаются дети с низкой массой тела. Возможно развитие послеродового эндометрита (воспаления матки), особенно при сочетании трихомониаза и других инфекций, передающихся половым путем.

Инфицирование новорожденного трихомонадами происходит достаточно редко. Чаще всего врачам приходится иметь дело с развитием вульвовагинита (воспаления влагалища) у девочек. У новорожденных мальчиков инфекция почти не встречается.

Методы лечения

Перед началом терапии обязательно проводится обследование на другие ИППП. Трихомониаз довольно часто идет вместе с другими инфекциями, поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на уничтожение сразу нескольких потенциально опасных микроорганизмов. Половой партнер беременной женщины должен быть обязательно обследован даже при отсутствии у него проявлений болезни.

Медикаментозная терапия зависит от срока беременности. В I триместре противоцистодные препараты не назначаются. Эти лекарственные средства запрещены к использованию у будущих мам на ранних сроках беременности как опасные для эмбриона. При их применении возможно развитие пороков внутренних органов и даже гибель плода.

На сроке до 12 недель лечение ограничивается ежедневным промыванием уретры и влагалища растворами антисептиков:

  • 4% метиленовый синий (водный раствор);
  • слабый раствор марганцовки (1:10 000).

Во II триместре к лечению добавляются специальные препараты, губительно воздействующие на трихомонад. Хорошим эффектом обладает метронидазол. Препарат назначается в виде свечей на ночь курсом до 7 дней. При выраженных проявлениях болезни одновременно назначается метронидазол в таблетках однократно.

После проведенного лечения обязательно оценивается его эффективность. Будущей маме следует сдать мазок на флору после отмены всех лекарственных средств. Повторный курс терапии во время беременности обычно не проводится. Лечение продолжается после рождения ребенка.

Важный момент: лечение половых партнеров должно быть одновременным. При выявлении трихомониаза мужчине следует посетить уролога и пройти лечение у специалиста. В противном случае эффекта от терапии не будет.

На время лечения запрещаются половые контакты. Возобновление интимной жизни возможно после полного выздоровления и только при отсутствии трихомонад в анализах.

Профилактика

Неспецифическая профилактика включает в себя:

  1. Отказ от случайных половых связей.
  2. Использование барьерных средств защиты от ИППП (презерватив).
  3. Соблюдение элементарных правил личной гигиены.
  4. Регулярное обследование у гинеколога на наличие ИППП.

Перед планированием беременности всем женщинам рекомендуется сдать анализы на возможные инфекции, передающиеся половым путем. При выявлении трихомонады с зачатием ребенка нужно повременить до полного выздоровления.

Для специфической профилактики болезни разработана вакцина «СолкоТриховак». Препарат используется для предупреждения трихомониаза и бактериального вагиноза. Прививка делается вне беременности и лактации. Курс вакцинации проводится трехкратно с интервалами в 14 дней. В дальнейшем всем пациенткам из группы риска рекомендуется ревакцинация каждые 2 года.

Трихомониаз при беременности является специфическим заболеванием. Оно несет в себе потенциальную угрозу как для будущей мамы, так и для ее ребенка. Потому в процессе планирования беременности следует уделить внимание изучению данной болезни.

Согласно статистике, представленной Всемирной организацией здравоохранения, трихомониаз (трихомоноз) является наиболее распространенным инфекционным заболеванием, передаваемым половым путем. В более чем 60% случаев заражение происходит в результате незащищенного полового контакта, но у беременных женщин данная болезнь может развиться еще и по причине ослабления иммунной системы.

Несвоевременное лечение трихомоноза приводит к развитию:

В тяжелых случаях у женщин может развиться эрозия шейки матки.

Трихомонада может жить даже какое-то время без носителя (до 6 часов) на постельном и нижнем белье. Потому причиной заражения может также стать и несоблюдение правил интимной гигиены как своей, так и полового партнера. К счастью, эти патогенные микроорганизмы сразу же гибнут при температуре свыше 40 °C. Даже в несильно концентрированной мыльной воде влагалищные трихомонады живут не более пары минут.

Обследования на данное инфекционное заболевание обязательно для всех беременных женщин. Сложность диагностирования трихомоноза заключается в том, что его возбудитель способен имитировать структуру кровяных клеток.

ВОЗ утверждает, что трихомониазом болен примерно каждый десятый человек на Земле. Ежегодно количество зараженных увеличивается примерно на двести миллионов людей. По причине значительных отличий в строении половых органов, женщины болеют этой болезнью примерно в четыре раза чаще, нежели мужчины. При этом сниженный иммунитет во время беременности значительно увеличивает риск подорвать здоровье женщины.

Основным способом заражения трихомониазом при беременности является незащищенный половой контакт с инфицированным партнером.

Иногда регистрируются случаи бытового заражения трихомонадой, но такое случается крайне редко. К инфицированию подобным способом может привести общее пользование:

Часто женщина, зараженная трихомониазом, долго не знает о своей болезни. Воспалительные процессы мочеполовой системы редко связывают с заражением патогенным микроорганизмом. Зачастую будущие мамы узнают о своем заболевании только после прохождения обязательного лабораторного обследования.

Многих женщин интересует: можно ли забеременеть при трихомониазе? Врачи утверждают, что зачать ребенка с такой болезнью можно, но делать это они крайне не рекомендуют. Настоятельно советуется сначала полностью излечиться от трихомонады, прежде чем думать о беременности, иначе данная болезнь может принести массу неприятностей как для мамы, так и для будущего малыша.

Последствия трихомониаза при беременности

Сам по себе возбудитель заболевания не способен оказывать негативное влияние на плод, поскольку он не может пересечь плацентарный барьер. Но если инфекция имеет смешанный характер, когда вместе с трихомонадой в организме присутствует гонококк, хламидия либо подобный возбудитель венерической болезни, то шанс инфицирования младенца при рождении увеличивается в несколько раз.

Запущенные случаи смешанных венерических инфекций могут стать причиной выкидыша у беременной женщины. Потому такой недуг крайне опасен в период вынашивания ребенка.

Некоторые ученые считают, что влагалищные трихомонады пагубно влияют на беременность, они могут быть причиной раннего отхождения околоплодных вод и преждевременных родов. В теории, возникновение хориоамнионита (воспаления околоплодной оболочки) может быть спровоцировано трихомониазом, если его возбудитель проникнет в маточную полость.

При долгом присутствии в организме женщины трихомонады могут оказывать пагубное воздействие на детородную функцию. Эти последствия часто несут необратимый характер и могут привести к полному бесплодию, что делает невозможной беременность после трихомониаза. Часто эта болезнь приводит к кондиломатозным разрастаниям или бартолиниту.

Заражение младенца возможно только в момент рождения, когда ребенок проходит сквозь родовые пути. Но даже если такое и происходит, то у новорожденных такую болезнь сразу же выявляют и назначают лечение, которое в подавляющем большинстве случаев является успешным. Ребенок никак не может заразиться при грудном вскармливании или подобных процедурах.

Обострения трихомониаза могут наблюдаться не только во время беременности, но и при частом употреблении алкоголя или же в период интенсивной сексуальной активности. Инкубационный период данного заболевания может длиться от нескольких суток до пары месяцев. Трихомониаз может начать проявлять свою симптоматику либо миновать острую стадию и резко перейти в форму хронического заболевания.

Симптоматика

В зависимости от формы трихомоноза, женщину может начать беспокоить зуд, жжение, ощущение тяжести и боли в области паха. Болевые ощущения усиливаются, становятся острыми и режущими в процессе мочеиспускания. Гинеколог при осмотре больной может наблюдать гиперемию слизистой оболочки влагалища и обильные пенистые выделения. Гиперемия не проявляется при хронической форме заболевания.

При остром трихомониазе у беременных проявляются симптомы в виде:

  1. Сильного зуда в области паха и влагалища.
  2. Резкой боли в процессе мочеиспускания.
  3. Пенистых вагинальных выделений желтого или зеленого оттенка.
  4. Учащенных позывов в туалет.
  5. Повышения температуры.
  6. Чувства тяжести в нижней части живота.
  7. Гиперемии слизистой оболочки половых органов со следами точечных кровотечений.
  8. Быстрой утомляемости, чувства слабости, недомогания.

Возможно и развитие скрытого трихомониаза. Его могут выдать такие симптомы, как:

  1. Болевые ощущения при интимной близости.
  2. Выделения гноя и слизи из половых органов.
  3. Угнетение сексуального влечения.
  4. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  5. Зуд в паховой зоне.
  6. Периодические болевые ощущения в нижней части живота.
  7. Внезапные обострения хронических болезней.

Скрытая и острая форма трихомониаза могут чередоваться. Причины обострения могут заключаться в снижении защитных сил организма, гормональных расстройствах, сбоях обменных процессов, неестественных изменениях интимной микрофлоры.

Терапия

Лечение трихомониаза при беременности должно проводиться одновременно у обоих половых партнеров, в противном случае терапия не принесет никакой пользы. На ранних сроках беременности крайне нежелательно проводить лечение с помощью медикаментозных средств, поскольку те могут отрицательно подействовать на развитие плода. Поэтому в первом триместре назначается терапия препаратами местного воздействия.

Лечение осуществляется путем спринцевания или постановкой суппозиториев. Для таких целей подходит:

  • Клотримазол;
  • Бетадин;
  • Гинезол;
  • Полижинакс;
  • Тержинан.

Во время второго или третьего триместра терапию уже можно проводить производными Имидазола. К таким препаратам относят: Тинидазол, Орнидазол, и т. д. Лечение трихомониаза после родов (в период кормления грудью) должно осуществляться за счет препаратов, не влияющих на процесс лактации.