Как лечить детское ожирение? Ожирение у детей: причины, программа питания и тренировок.

• Тяжелые последствия избыточного веса
• Причины ожирения у детей
• Профилактика ожирения у детей

Сегодня все чаще мы встречаем детей, вес которых явно превышает медицинские нормы. К каким заболеваниям приводит избыточный вес? Как он сказывается на психическом здоровье ребенка? В чем причины ожирения у детей? Как его предотвратить?

Тяжелые последствия избыточного веса

Родителям следует знать, что ожирение в детском возрасте может иметь тяжелые последствия. Оно значительно повышает риск развития сахарного диабета, заболеваний печени и желчного пузыря, гипертонии, бесплодия и других хронических заболеваний. У людей, с детства страдающих ожирением, может в раннем возрасте развиться атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или хроническая сердечная недостаточность - заболевания, характерные для пожилых людей. При избыточном весе ребенок часто страдает храпом и другими нарушениями сна. Ожирение негативно влияет и на психологическое состояние ребенка: лишний вес порождает у детей и подростков неуверенность в себе, существенно снижает самооценку, что приводит к проблемам с учебой, а порой вызывает насмешки сверстников и, как следствие, ведет к изоляции и депрессии.

Причины ожирения у детей

Чаще всего избыточный вес у детей является результатом неправильного питания и малоподвижного образа жизни, но он может быть вызван также заболеваниями эндокринной системы или другими серьезными проблемами со здоровьем. Основными факторами риска возникновения ожирения являются следующие.

• Нерациональное питание
  Если ребенок регулярно употребляет высококалорийные, жирные и сладкие продукты питания (фастфуд, снэки, чипсы, кондитерские изделия, сдобную выпечку и т.п.), это может привести к избыточному весу. А если к этому добавляются сладкие газированные напитки, мороженое, десерты с кремом и другие сладости, риск ожирения возрастает еще больше.
• Малоподвижный образ жизни
  Недостаток физических нагрузок способствует накоплению избыточного веса, т.к. в этом случае ребенок сжигает калорий намного меньше, чем получает с пищей. Если ребенок проводит много времени у телевизора, за компьютером или подолгу играет в видеоигры, подобный образ жизни также способствует развитию ожирения.
• Наследственный фактор
  Если члены семьи страдают избыточным весом, это является дополнительным фактором риска развития ожирения у детей, особенно если в доме всегда есть высококалорийная пища, которая доступна в любое время, а ребенок ведет малоподвижный образ жизни.
• Психологические факторы
  Дети и подростки, так же как и взрослые, склонны «заедать» такие психологические проблемы, как стресс, неприятности или сильные эмоции, а порой едят просто так, от скуки. Иногда причиной переедания оказывается недостаток или отсутствие родительского внимания, и лишние калории, полученные с пищей, приводят к избыточному весу.

Выбор продуктов питания, повседневного меню и режима приема пищи в семье зависит от взрослых, и даже небольшие изменения в этом могут принести большую пользу для здоровья вашего ребенка.

Это интересно! Лечение ожирения у детей зависит от их возраста и общего состояния здоровья. Детям не назначают лекарственные средства, подавляющие аппетит или способствующие похудению. Если ожирение у ребенка вызвано расстройством гормональной системы, снижение массы тела дает сочетание диеты, физкультуры и лечения основного заболевания.

• Покупая продукты, не забывайте про фрукты и овощи. Готовые продукты промышленного производства, такие как крекеры, печенье и сдоба, пищевые полуфабрикаты, а также готовые блюда, в т.ч. замороженные, часто содержат слишком много жира и сахара, поэтому покупать их не следует. Вместо них выбирайте более полезные низкокалорийные продукты.
• Никогда не используйте продукты питания в качестве поощрения или наказания.

• Не покупайте сладких напитков промышленного производства, включая те, в состав которых входит фруктовый сок, или сведите их употребление к минимуму. Эти напитки высококалорийны, но содержат очень мало питательных веществ.
• Для каждого приема пищи старайтесь собираться за столом всей семьей. Ешьте не спеша, поделитесь новостями. Не позволяйте ребенку есть перед телевизором, за компьютером или видеоигрой - это ведет к тому, что он перестает контролировать насыщение и может съесть больше, чем ему следует.
• Старайтесь как можно реже посещать с ребенком кафе и рестораны, особенно рестораны фастфуда. В таких пунктах питания большинство блюд в меню высококалорийны и содержат большое количество вредных жиров.

Для повышения физической активности ребенка придерживайтесь следующих правил.

• Ограничьте время пребывания ребенка за компьютером и перед экраном телевизора двумя часами.
• Делайте акцент на подвижности в целом, а не на физических упражнениях - ребенок не обязательно должен выполнять какой-либо определенный комплекс физических упражнений, можно просто играть в прятки или догонялки, прыгать со скакалкой, лепить снежную бабу и т.д.
• Чтобы ребенок был активным, покажите ему пример. Придумайте, каким видом активного отдыха можно заниматься всей семьей.
• Никогда не используйте физические нагрузки в качестве наказания или обязанности.
• Позвольте ребенку менять виды активного отдыха в разные дни недели. Пусть в один день он поплавает в бассейне, в другой - сходит в боулинг, в третий - поиграет в футбол, в четвертый покатается на велосипеде. Неважно, чем он занимается - важно, чтобы он больше двигался.

Обсуждение

избыточный вес у детей в 90 % случаев следствие неправильного питания в семье. И пока мама говорит-«сыночка же совсем ничего не есть»-он будет набирать и набирать вес- а потом в 20 ГБ, 35 уже инфаркт…Так можно и внуков не дождаться.

Жуткая картинка в теле статьи - вот эта, нижняя. Просто можно было оставить одну ее, без остального текста и название статьи. И все было бы понятно. На столе у детей кока-кола (или пепси, не вижу разницу - и то, и другое сметливые автолюбители уже давно приспособили для своих нужд - как то промывка двигателей - разъедает почище кислоты). Все остальное так называемая быстрая еда - то, что мы называем фастфудом - это и взрослому организму не под силу переварить без ущерба для себя, а уж ребенку, у которого все растет и развивается… А что едят дети в школах? А они там ничего не едят. Потому что вкусы уже сформированы на другое - не на запеканки и каши, а на чипсы, орешки, сухарики с глютаматом и все, что имеет упаковку. Вот этим они и питаются, бегая на переменах в соседний магазин. Мы, родители, ужасаемся, глядя на экраны телевизоров, где показывают Америку и простых ее обитателей со средним весом за 100 кг, независимо от возраста. И ничего не делаем или не можем ничего сделать, противопоставить. Национальной программы нет (доктор Борменталь и Страна Стройных - не в счет, хотя, надо отдать должное коммерческой жилке ушлых организаторов). В спорте наши лучшие из лучших от страны далеко не впереди планеты всей, что тогда говорить о среднестатистическом россиянине, да и спорт далеко не в приоритетах нашей же национальной политики. Если в советские времена спортивных секций было на каждом углу, то теперь родители не знают, куда пристроить чадо-дошкольника.

Статья правильная! Как обычно - ничего нового. Больше движения и меньше жира. А что делать если ребенок уже полный? Или ребенок думает что он полный. Читала недавно письмо одной мамочки - у нее малыш в 6 лет имея нормальный вес хотел бы похудеть.

Малыш садится на диету

Комментировать статью «Избыточный вес у детей: причины, профилактика и лечение»

Врачи не устают повторять, что ожирение - настоящая война, где только один враг, но при этом бесчисленное количество жертв. Данная проблема современности усугубляется тем, что на «поле боя» оказываются дети.

Согласно статистике, в США каждый второй ребёнок страдает избыточным весом, каждый пятый - ожирением. В странах Западной Европы эти цифры меньше, но они неуклонно растут. Заболевание уже выходит за рамки наследственной предрасположенности. Всё чаще среди основных причин называется гиподинамия и злоупотребление фастфудами и трансжирами.

Причины

Как и у взрослых, ожирение у детей трудно поддаётся лечению. Для того, чтобы терапия была успешной, необходимо сначала выяснить причины заболевания. Для этого врачи собирают анамнез и проводят всевозможные лабораторные исследования.

К наиболее распространённым факторам, провоцирующим избыточный вес, относят:

• избыточное поступление калорий;
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• опухоль гипоталамуса, гемобластоз, травмы черепа;
• нейроэндокринные заболевания: гиперкортицизм, гипотиреоз;
• недосыпание;
• отсутствие режима дня;
• длительный приём глюкокортикоидов, антидепрессантов;
• генные мутации;
• хромосомные и другие генетические синдромы: Прадера-Вилли, Альстрема, Кохена, хрупкой Х-хромосомы, Дауна, псевдогипопаратиреоз.

Все эти факторы риска нужно своевременно выявить, чтобы начать необходимое лечение. К сожалению, родители зачастую тянут до последнего, пока ожирение первой степени не обернётся третьей со всеми осложнениями и последствиями для жизни и здоровья.

Симптомы

Клиническая картина заболевания тесно связана с возрастными особенностями ребёнка. Так что на отдельных этапах его жизни симптоматика может быть разной. Как правило, признаки ожирения развиваются по нарастающей, т. е. проявляются с каждым этапом всё ярче.

Дошкольный возраст:

• избыточный вес;
• сильные аллергические реакции;
• дисбактериоз;
• запоры.

Младший школьный возраст:

• избыточный вес;
• чрезмерное потоотделение;
• одышка при ходьбе и физических нагрузках;
• деформация фигуры из-за появления жировых складок в области живота, бёдер, ягодиц, рук и плечей;
• повышенное давление.

Подростковый возраст:

• ярко выраженные вышеописанные симптомы;
• быстрая утомляемость;
• нарушение менструального цикла у девушек;
• головокружение, частые и сильные головные боли;
• отёчность конечностей;
• ноющая боль в суставах;
• депрессивное, подавленное состояние;
• осознанная изоляция от сверстников.

В подростковом возрасте заболевание выходит на новый уровень, охватывая не только физиологию, но и психологическое состояние ребёнка. Избыточный вес не позволяет ему полноценно общаться со сверстниками. Нередко это приводит к дезадаптации, асоциальному поведению и даже аутизму.

Диагностика

Заметив у своего чада первые признаки заболевания, не нужно надеяться, что это временно, такое бывает у всех, всё это возрастное и скоро пройдёт. Нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу, который поставит правильный диагноз и даст соответствующие рекомендации.

Сбор анамнеза:

• вес при рождении;
• возраст начала ожирения;
• динамика роста;
• наличие сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний;
• неврологические жалобы: головные боли, проблемы со зрением;
• психомоторное развитие;
• рост и вес родителей.

Объективные данные:

• андрогензависимая дермопатия: гирсутизм, жирная себорея, акне;
• артериальное давление;
• окружность талии;
• распределение жировой клетчатки по частям тела;
• рост;
• стадия полового развития.

Лабораторная диагностика:

• биохимический анализ крови;
• липидограмма;
• УЗИ печени для определения её ферментов;
• глюкозотолерантный тест для определения инсулинорезистентности;
• вот какие гормоны сдать нужно будет на анализы: тиреоидные, кортизол, АКТГ, лептин, паратгормон, проинсулин, пролактин, ЛГ, ФСГ, СССГ, тестостерон, антимюллеров гормон, СТГ;
• суточный мониторинг артериального давления.

Инструментальные исследования:

• биоимпедансометрия;
• МРТ головного мозга;
• офтальмологическое обследование;
• полисомнография;
• УЗИ брюшной полости;
• ЭКГ, ЭХО-КГ.

Молекулярно-генетические исследования:

• определение кариотипа;
• поиск генных мутаций.

Консультации специалистов:

• врач ЛФК;
• гастроэнтеролог;
• генетик;
• гинеколог;
• диетолог;
• кардиолог;
• невропатолог;
• отоларинголог;
• психолог;
• эндокринолог.

Не нужно пугаться, что при подозрении на ожирение бедного ребёнка прогонят через все эти исследования и анализы. После сбора анамнеза врач сделает предположения, какие факторы стали причиной заболевания и назначит только те диагностические методы, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Возрастные особенности

В связи с тем, что жировая ткань в организме формируется с разной интенсивностью, различают стадии детского ожирения, связанные с возрастными особенностями:

• у детей до года происходит первое наращивание жировой ткани и ожирение не диагностируется;
• 1-3 года - критический период, когда родители и родственники перекармливают малыша сладким - это первая стадия, когда могут проявиться симптомы заболевания;
• 3-5 лет - рост жира стабилизируется, редко наблюдаются проблемы с весом;
• 5-7 лет - вторая критическая стадия, характеризующаяся ростом жировых отложений;
• 8-9 лет - у детей школьного возраста в начальных классах редко отмечаются проблемы с весом, так как активная жизнь, физкультура, уроки позволяют им расходовать достаточное количество калорий;
• 10-11 лет - тоже относительно спокойный этап, но здесь родителям очень важно подготовить подростка к предстоящему половому созреванию и привить ему здоровые пищевые привычки;
• 12-13 лет - именно в этом возрасте в подростковом организме происходят серьёзные гормональные изменения в связи с половым созреванием, что нередко становится толчком к набору лишних килограммов.

Зная критические периоды в жизни ребёнка, родители могут внимательнее отнестись к проблеме избыточного веса именно на данных этапах. Это позволит всё исправить на начальных стадиях, когда болезнь ещё не запущена.

Классификация

У медиков существует не одна классификация детского ожирения: по этиологии, последствиям, степеням и т. д. Чтобы родителям не блуждать в них, достаточно владеть минимальной информацией.

Во-первых, заболевание может быть:

• первичным - обусловленным наследственностью и врождёнными патологиями;
• вторичным - приобретённым вследствие неправильного питания и гиподинамии.

Во-вторых, есть специальная таблица, которая поможет определить ожирение у ребёнка по индексу массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:

I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H2 (рост в метрах).

• I степень

Небольшой избыточный вес у ребёнка не вызывает у родителей тревоги. Они даже радуются его прекрасному аппетиту и упитанным щёчкам. К диагнозам педиатров относятся несерьёзно, апеллируя всегда хорошим самочувствием своего чада. На самом деле ожирение 1 степени легко вылечить занятиями спортом и правильным питанием. Но из-за такого поведения взрослых это происходит крайне редко.

• II степень

Болезнь постепенно прогрессирует, что приводит к ожирению 2 степени. На этом этапе появляются одышка и повышенная потливость. Дети мало двигаются и часто пребывают в плохом настроении. Начинаются проблемы с физкультурой в школе и социальной адаптацией в классе.

• III степень

На данном этапе болезнь уже вовсю себя проявляет, так что её трудно не заметить. Начинают болеть суставы ног, повышается давление, колеблется уровень сахара в крови. Ребёнок становится неуравновешенным, раздражительным, впадает в депрессию.

Так что определить степень ожирения в домашних условиях могут и сами родители. Это позволит своевременно обратиться за врачебной помощью.

Норма и патологии

Кроме степеней, выявить избыточный вес позволит таблица по возрасту, где, согласно данным ВОЗ, собраны патологические значения массы тела. Для мальчиков и девочек параметры будут разные. К тому же их ещё надо корректировать в зависимости от роста.

Вес девочек 1-17 лет, согласно ВОЗ

Вес мальчиков 1-17 лет, согласно ВОЗ

Если ребёнок очень высокий, допускается чуть увеличить параметры, данные в таблице.

Лечение

Родителям и самому ребёнку придётся в обязательном порядке пройти «Школу ожирения». Так медики называют комплекс мероприятий по коррекции пищевого поведения и адекватной физической нагрузке. Это мотивационное обучение считается основой терапии. Именно там излагаются во всех подробностях клинические рекомендации для лечения патологии.

Питание

Прежде всего при детском ожирении назначается диетотерапия, составленная, согласно столу №8 Певзнера. Без неё лечить данное заболевание невозможно.

Специальная диета для детей с ожирением по Певзнеру рекомендует включать в их рацион следующие продукты в таком объёме:

• хлеб (грубого помола или отрубной) - до 170 гр в день;
• кисломолочные продукты до 1,5% жирности - 200 гр;
• супы (минимум картофеля) - 220 гр;
• курица, индейка, нежирное мясо и рыба - 180 гр;
• пшённая, гречневая и ячменная каши - 200 гр;
• овощи в неограниченном количестве, приготовленные любым способом;
• несладкие фрукты- 400 гр;
• чай, узвар, свежевыжатые соки - в любом количестве.

Примерное меню при ожирении 2 степени

При первой степени рацион можно разнообразить мёдом, более жирными молочными продуктами, сладкими фруктами, жареными блюдами. При 3 степени растительное масло и любые послабления в еде исключаются.

• уменьшение размеров порций;
• режим дробного 5-разового питания;
• ужин - за 3 часа до сна;
• обильное употребление обычной воды;
• полное исключение фастфуда, чипсов, снеков, газировки.

Детские диетические блюда:

• творожно-банановый десерт;
• свекольно-морковная запеканка;
• пастила из сухофруктов;
• ленивый суп с фрикадельками;
• мясное суфле;
• творожные сырники;
• куриные котлеты в пароварке и другие.

Рецепты

• Мясные фрикадельки на пару

150 гр нежирной говядины очистить от сухожилий и плёнки, прокрутить 2-3 раза через мясорубку. Сварить столовую ложку риса, охладить, вмешать в фарш. Снова пропустить через мясорубку, добавить четверть отварного яйца и 5 гр сливочного масла. Всю массу взбить блендером. Скатать небольшие фрикадельки, выложить их на сковороду, тонко смазанную маслом, залить холодной водой, кипятить 10 мин.

• Овощной суп

Нашинковать 2 небольшие моркови и 2 стебля сельдерея. Измельчить луковицу. Смешать нарезанные овощи, добавить 100 гр белой фасоли, разрезанные на половинки 4 помидорки черри. Залить 500 мл овощного или куриного бульона. Варить после закипания полчаса. Приправить по вкусу морской солью. Перед подачей добавить немного нежирной сметаны.

• Кексы

Измельчить в блендере 1 банан среднего размера и горсть миндаля. Смешать их с натёртой морковью. Добавить 200 гр овсяных хлопьев, 10 мл мёда, 20 мл лимонного сока. Заполнить получившейся массой формочки, поставить в морозильник. Через 2 часа переместить их в холодильник на час. Подавать к чаю.

Физические нагрузки

Не обходится лечение ожирения у детей и без адекватной физической активности. Она предполагает:

• ежедневные занятия спортом не менее 1 часа (если больше - только приветствуется);
• большую часть подобных занятий лучше посвятить аэробике;
• игры;
• состязания;
• поездки;
• оздоровительные мероприятия;
• различные комплексы упражнений для похудения.

Медикаментозное лечение

Из-за возрастных противопоказаний большинства препаратов медикаментозное лечение заболевания ограничено.

В определённых случаях, по показаниям специалистов, ребёнку могут назначить следующие лекарства:

• Орлистат - разрешён с 12 лет, помогает жирам всасываться в тонком кишечнике;
• Метформин - назначается с 10 лет при сахарном диабете II типа.

Применение таких препаратов, как Октреотид, Лептин, Сибутрамин, гормон роста, ограничивается клиническими и научными исследованиями и не рекомендуется для лечения детского ожирения.

Согласно исследованиям, диетология, физкультура и медикаментозная терапия имеют невысокую эффективность. В связи с этим в некоторых странах детское ожирение лечится хирургическими методами. Однако клинические испытания показали, что применение бариатрии у детей и подростков (если сравнивать с взрослыми) сопровождается многочисленными послеоперационными осложнениями, низкой комплаентностью, частыми рецидивами в наборе веса. В РФ проведение подобных операций для лечения ожирения у тех, кому меньше 18, запрещено.

Профилактика

Родители должны знать, в чём заключается профилактика детского ожирения:

• полная информированность о правильном питании;
• грудное вскармливание до 6 месяцев;
• двигательная активность;
• занятия спортом;
• постоянный контроль над ИМТ, своевременное выявление малышей с этим показателем более 10 в возрасте 2-9 лет;
• привитие здоровых пищевых привычек;
• прогулки на свежем воздухе.

Если всё это претворять в жизнь с самого раннего возраста, у детей и подростков никогда не будет диагностировано ожирение.

Осложнения

Самое страшное во всём этом - чем грозит данная патология. К сожалению, родители не всегда представляют всю опасность заболевания. А между тем последствия могут быть самыми серьёзными - вплоть до летального исхода (при 3 степени).

Среди самых распространённых осложнений:

• апноэ;
• артериальная гипертензия;
• гинекомастия;
• гиперандрогения;
• дислипидемия;
• желчнокаменная болезнь;
• задержка или ускорение полового развития;
• патологии опорно-двигательной системы: остеоартрит, болезнь Блаунта, спондилолистез;
• нарушения углеводного обмена: инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гликемии натощак;
• ожирение печени: гепатоз и стеатогепатит - самые распространённые состояния у детей;
• относительный андрогеновый дефицит;
• сахарный диабет II типа;
• заболевания ЖКТ: воспаление поджелудочной железы, гастрит, геморрой, запоры;
• печёночная недостаточность;
• психические заболевания, психосоциальные расстройства;
• снижение мужской репродуктивной функции, женское бесплодие в будущем.

Родители должны понимать, что дети, страдающие ожирением, - несчастны. Поэтому их основная задача - не допустить такого развития событий, а если это уже случилось, сделать всё, чтобы вылечить ребёнка. Чем раньше взрослые спохватятся, тем больше шансов на выздоровление и благополучную жизнь у него будет в будущем.

Читайте также: «Психосоматика ожирения».

Ожирение у детей и подростков – серьезная проблема, которая уже на протяжении многих лет не теряет своей актуальности. В большинстве случаев лишний вес у ребенка возникает по вине родителей. Неправильное питание и пассивный образ жизни - две главные причины, провоцирующее патологическое состояние.

Важно своевременно предпринять меры по корректировке сложившейся ситуации. У детей проблема ожирения вызывает не только эстетический комплекс, но и патологии внутренних органов. Современное комбинированное лечение поможет привести вес ребенка в норму, но еще долгое время необходимо будет соблюдать определенные профилактические меры. Существует большая вероятность возврата к прежнему состоянию.

Чаще всего причинами ожирения у детей выступают нерациональное питание и малоподвижный образ жизни

Что такое ожирение и почему оно возникает у детей и подростков?

Ожирение – это хроническая патология, сопровождающаяся нарушением обменных процессов в организме, вследствие чего повышается накопление жировой ткани. Избыточная масса тела ведет к нарушениям в функционировании желудочно-кишечного тракта, сердца, эндокринной железы и других внутренних органов.

Основной рост подкожной клетчатки происходит в первый год жизни. К пятилетнему возрасту данные процессы должны полностью стабилизироваться. Медики выделяют несколько критических периодов, когда вероятность формирования ожирения наиболее высока:

• от 0 до 3 лет;
• с 5 до 7 лет;
• с 12 до 17 лет.

Факторов, провоцирующих патологическое состояние, множество, из них самым распространенным является нерациональное питание. Многие родители не видят ничего страшного в том, что их ребенок ест много сладостей, выпечки, фаст-фуда и часто употребляет газированные напитки.

Чрезмерное потребление вышеперечисленных продуктов неизбежно приводит к накапливанию лишних килограммов, так как организм получает питательных веществ больше, чем этого требуется. Также к причинам детского ожирения относят:

• Генетический фактор. Ученые утверждают, что в семьях, где один из родителей страдает ожирением, риск унаследования данной патологии ребенком составляет 40%. Если заболевание имеется у обоих родителей, то вероятность увеличивается до 80%.
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни или его полное отсутствие, долгое времяпровождение за компьютером/телевизором. Многие дети копируют модель поведения родителей, которые неправильно проводят свой досуг.
• Гормональные сбои. Хронические заболевания нередко провоцируют развитие ожирения. Особенно это касается патологий желез внутренней секреции (в частности, щитовидной железы), детского гипотиреоза.
• Синдром Иценко-Кушинга (гиперинсулинизм). Характеризуется высокой выработкой кортикостероидных гормонов, которые влияют на уровень инсулина. Содержание глюкозы в крови понижается, а аппетит, наоборот, увеличивается. Дети с данным синдромом страдают от полноты и имеют маленький рост.
• Масса тела более 4 килограмм при рождении.
• Патологии, которые вызывают дисфункцию гипофиза (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы/новообразования головного мозга, хирургическое вмешательство).
• Синдром Дауна.
• Адипозо-генитальная дистрофия.
• Постоянный психоэмоциональный стресс – депрессия, проблемы в общении с ровесниками и родителями, серьезная психологическая травма.

Лишние килограммы бывают иногда и при здоровом образе жизни, в таком случае причину проблемы должен определить лечащий врач посредством тщательного обследования ребенкаСимптомы и степени ожирения

Клиническая картина патологии напрямую зависит от возраста ребенка. Как правило, для каждой возрастной группы характерны отличительные признаки, которые постепенно становятся более выраженными. Симптомы ожирения у детей указаны в таблице:

Возраст	Симптомы
Дошкольный	масса тела превышает норму; проблемы ЖКТ (частые запоры, дисбактериоз); аллергические реакции в тяжелой форме.
Младший школьный	избыточный вес; повышенное потоотделение; фигура видоизменяется (на животе, бедрах, руках, ягодицах появляются жировые складки); скачки артериального давления.
Подростковый	все вышеперечисленные симптомы усиливаются; у девушек нарушается менструальный цикл; головокружение; постоянные головные боли; быстрая утомляемость; отечность ног и рук; боль в суставах ноющего характера; депрессии, подавленное состояние; намеренный отказ от общения со сверстниками.

Дети старшего школьного возраста с лишним весом часто испытывают психологический дискомфорт

У подростков, страдающих ожирением, помимо физиологических проблем развиваются психологические. Они стесняются своего внешнего вида, многие ребята слышат грубые слова от сверстников в свой адрес из-за избыточного веса, поэтому осознанно прекращают общение с друзьями. Таким детям требуется не только специально лечение, но и психологическая помощь.

Заболевание имеет 4 степени выраженности. Классификация составлена на основании росто-весовых показателей нормы ВОЗ. Степени ожирения в соответствие с отклонениями от нормы:

• 1 степень – превышение нормы массы тела составляет 15–20%. Визуально ребенок кажется упитанным, родители такое состояние игнорируют, так как считают легкую полноту признаком прекрасного аппетита.
• 2 степень – отклонение фактического веса увеличивается до 25–50 %. Возникают первоначальные проявления болезни. Развиваются патологии внутренних органов, легкая физическая активность вызывает одышку. У ребенка формируется депрессивное состояние.
• 3 степень – процент избыточной массы тела равен 50–100%. Самочувствие ухудшается, появляются беспричинные головные и суставные боли. Наблюдаются первые симптомы сахарного диабета. Ребенок находится в постоянной депрессии, отказывается от общения со сверстниками.
• 4 степень – реальный вес в 2 раза превосходит показатели нормы.

Таблица норм веса и роста детей до 17 лет

Помимо классификации по степеням и видам, ожирение у детей можно определить, руководствуясь таблицей. В ней представлены аналитические данные ВОЗ нормы роста и массы тела детей от 1 года до 17 лет. Обратите внимание на то, что показатели для девочек и мальчиков отличаются. Это связано с определенными физиологическими особенностями.

Возраст	Диапазон нормы у девочек		Диапазон нормы у мальчиков
	Масса, кг	Рост, см	Масса, кг	Рост, см
1 год	9, 3 – 11, 8	74 - 80	10, 1 – 12, 7	76 – 83
1 год 6 месяцев	10, 4 – 12, 6	78 – 84	10, 5 – 12, 9	78 – 85
1 год 9 месяцев	10, 8 – 13, 5	80 – 87	11, 8 – 14, 3	83 – 88
2 года	10, 9 – 14, 15	82 – 90	11, 8 – 14, 3	85 – 92
2 года 6 месяцев	12, 3 – 15, 6	87 – 95	12, 6 – 15, 3	88 – 96
3 года	13, 3 - 16, 1	91 – 99	13, 2- 16, 7	92 – 99
4 года	13, 8 – 18, 0	95 – 106	14, 9 – 19, 3	98 – 108
5 лет	16, 0 – 20, 7	104 – 114	16, 6 – 22, 7	105 – 116
6 лет	18, 2 – 24, 5	111 – 120	18, 7 – 25, 1	111 – 121
7 лет	20, 5 – 28, 5	113 – 117	20, 6 – 29, 4	118 – 129
8 лет	22, 5 – 32, 3	124 - 134	23, 2 – 32, 6	124 – 135
9 лет	25, 1 – 36, 9	128- 140	24, 7 – 36, 5	129 – 141
10 лет	27, 9 – 40, 5	134 – 147	28, 5 – 39, 0	135 – 147
11 лет	30, 4 – 44, 5	138 – 152	29, - 42, 1	138 – 149
12 лет	36, 5 – 51, 5	146 – 160	33, 8 – 48, 6	143 – 158
13 лет	40, 4 - 56, 6	151 – 163	40, 6 – 57, 1	149 – 165
14 лет	44, 6 – 58, 5	154 – 167	43, 8 – 58, 5	155 – 170
15 лет	47, 0 - 62, 3	156 – 167	47, 9 – 64, 8	159 – 175
16 лет	48, 8 – 62, 6	157 – 167	54, 5 – 69, 9	168 – 179
17 лет	49, 2 – 63, 5	158 – 168	58, 0 – 75, 5	170 – 180

Чем опасно заболевание?

Избыточный вес негативно влияет на все системы внутренних органов. Поздно начатая терапия детского ожирения в дальнейшем приводит к серьезным последствиям.

Даже если патология полностью устранена или наблюдается положительная динамика ее течения, могут возникнуть осложнения, которые значительно испортят качество жизни:

• заболевания ЖКТ (желчнокаменная болезнь, заборы, холецистит);
• повышенное артериальное давление;
• высокая вероятность развития сахарного диабета 2 типа;
• сердечно-сосудистые патологии (атеросклероз, ишемическая болезнь, инсульт, стенокардия);
• нарушение сна (апноэ, храп);
• бесплодие;
• слабый иммунитет;
• частые простудные заболевания;
• неврит;
• онкологические образования;
• аномалии костно-мышечной системы (изменение походки/осанки, плоскостопие, сколиоз, артрит, остеопороз);
• жировое истощение печени (причина цирроза);
• психологические проблемы;
• сбои менструального цикла у девушек, у мужчин репродуктивные органы развиваются не полностью;
• социальная изоляция.

Очень часто избыточный вес служит причиной развития сахарного диабетаДиагностика патологии

Чтобы выявить детское ожирение, изначально следует обратиться к педиатру. Специалист проводит опрос относительно образа жизни ребенка и особенностей его питания. После чего назначается ряд обследований:

• антропометрия – измерение массы тела и роста, окружности талии, бедер, ИМТ;
• регистрируются показатели толщины кожной ткани по отношению к жировой складке;
• для установки причины патологического состояния требуются консультации узкопрофильных специалистов (диетолога, эндокринолога, невролога, генетика, психолога, кардиолога, гинеколога, отоларинголога);
• биохимический анализ крови;
• анализ на гормоны;
• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография.

Комплексное лечение

Что делать, если у ребенка ожирение? Существует множество эффективных способов для устранения проблемы. Все лечебные методы необходимо применять комплексно под строгим контролем детского врача.

При правильном подходе убрать лишний вес можно консервативным лечением. Оно включает в себя:

• прием медикаментов;
• физическую активность и массаж;
• соблюдение специальной диеты;
• психологическую помощь.

Диета – неотъемлемая часть борьбы с детским ожирением. Коррекцией питания ребенка занимается врач-диетолог. Его главная цель – остановить рост жировых отложений и добиться вывода уже сформированных. Детям до трех лет такой метод похудения противопоказан.

Питание ребенка во время лечения должно быть разнообразным и сбалансированным. Блюда употребляются маленькими порциями 6–7 раз в день. Желательно, чтобы перерыв между приемами пищи не был более 3 часов.

При борьбе с лишним весом необходимо свести к минимуму потребление ребенком быстрых углеводов

• хлеб с отрубями – 100-160 г;
• нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир) – 200–250 г;
• нежирные сорта мяса и рыбы – 170–200 г;
• овощные супы с малым добавлением картофеля – 220 г;
• каши на воде из ячменя, гречи и пшена – 220 г;
• свежие овощи и фрукты не ограничиваются в употреблении;
• чай, соки свежевыжатые, компот.

Данная диета предусматривает несколько планов ежедневного меню. Предлагаемые блюда полностью обеспечивают организм необходимыми веществами. Один из вариантов дневного меню смотрите в таблице:

В меню ребенка должно быть много свежих овощей

Чтобы ребенок не испытывал чувство голода, разрешается давать между приемами пищи фрукты и свежие овощи. Какие продукты следует убрать из ежедневного рациона:

• полуфабрикаты;
• газированные напитки;
• жаренные, жирные, острые блюда;
• какао, кофе;
• хлебобулочные, пшеничные изделия (макароны разрешается потреблять 1 раз в неделю);
• пряности;
• виноград, бананы;
• манная крупа;
• сладости;
• картофель.

Физическая активность и массаж

Лечение заболевания обязательно должно включать в себя ежедневную физическую активность. Маленьким детям рекомендуется почаще гулять, желательно заменить колясочные прогулки на пешие. Старайтесь играть с малышами в подвижные игры, по возможности обеспечьте его различными спортивными атрибутами (шведская стенка, ролики, велосипед, самокат и др.)

Спорт в жизни ребенка должен присутствовать ежедневно

В возрасте 4–5 лет уже можно посещать спортивные секции и бассейн. Небольшие физические нагрузки (бег, катание на коньках, гимнастика, волейбол, борьба и т. д.) способствуют укреплению защитных функций организма и благоприятно влияют на процесс похудения.

Дополнительно проконсультируйтесь с квалифицированным тренером для назначения курса ЛФК. Специалист составит индивидуальную схему занятий, учитывая общее состояние здоровья и степень патологии.

Массаж - не менее действенный способ борьбы с ожирением, но детям с заболеваниями сердца он противопоказан. Процедуру должен проводить врач. Положительный эффект от массажа:

• уменьшение жировой клетчатки;
• восстановление обмена веществ;
• стимуляция кровообращения;
• нормализация тонуса мышц;
• улучшение функционирования опорно-двигательного аппарата.

Хирургические методы

Операцию при лечении детского ожирения проводят только в крайних случаях - когда иные методы терапии оказались неэффективными или патологическое состояние представляет реальную угрозу для жизни.

Хирургические способы каждый год совершенствуются. В настоящее время насчитывается большое количество различных видов операций (около 40), которые способствуют устранению патологии и коррекции внешнего вида.

Профилактика ожирения

Профилактику детского ожирения необходимо начинать с самого раннего детства, ведь легче предотвратить развитие патологии, чем вылечить ее. Чтобы не допустить проблем с лишним весом у подростков, родителям следует соблюдать несколько рекомендаций:

1. Организуйте правильный режим питания ребенка: сократите объем потребления вредных продуктов, прием пищи проводите в определенные часы. Блюда должны быть сбалансированными и полезными.
2. Прививайте ребенку с детства любовь к спорту. Легкая физическая нагрузка и спортивные тренировки, ежедневные прогулки на свежем воздухе укрепляют здоровье и исключают проблему с лишним весом.
3. Следите за психоэмоциональным состоянием ребенка. Детям необходимо ощущать постоянную любовь и поддержку родителей, а также видеть пример для мотивации в их лице.

За последние 10 лет ожирение у детей и взрослых приобрело эпидемиологический характер. По статистике только в России 15-20% детей имеют избыточный вес, а 5-10% страдают ожирением. Причем в 60% случаях заболевание переходит во взрослую жизнь.

• Советуем почитать: ожирение у мужчин и женщин

Пока в социальных сетях пестрят фото пухлых малышей, а родители радуются их хорошему аппетиту, врачи-диетологи бью тревогу. По данным ВОЗ, в мире в 1990 году количество детей с избыточным весом составило 32 млн, а в 2013 их численность увеличилась до 42 млн.

Лишний вес, одышка, нагрузка на опорно-двигательный аппарат, сахарный диабет - далеко не весь список возможных последствий ожирения. Каждый родитель должен внимательно изучить данную тематику, чтобы грамотно подойти к профилактике и лечению этого заболевания.

Как проявляется

Ожирение диагностируется в любом возрасте, но чаще всего развивается у детей в критические периоды:

• С рождения до трех лет;
• Школьная пора 5-7 лет;
• Подростковый возраст.

Как показывает практика, многие родители не знают особенностей строения детского тела. Если в младенчестве ребенка регулярно показывают педиатру, что дает гарантию своевременного выявления болезни, то в школьном и подростковом возрасте это происходит значительно реже.

Симптоматика заболевания у детей старше трех лет:

• Резкий набор массы, не пропорционально росту;
• Одышка при небольших физических нагрузках;
• Боли в спине и суставах;
• Нарушение менструального цикла у девочек или раннее его начало;
• Запоры, аллергии, частые простуды;
• Повышение артериального давления;
• Быстрая утомляемость, низкая физическая активность;
• Увеличение жировой прослойки на животе, груди, спине, конечностях.

Толщину жирового слоя в области живота, груди и на внутренней стороне бедра можно определить путем зажатия ее между пальцами. Норма прослойки в области живота и груди составляет 1-2 см, в бедрах - 3-4 см. Превышение этих показателей свидетельствует об избыточной массе.

Если у вас возникли опасения, связанные с весом ребенка, обязательно обратитесь к специалисту. Медицинский персонал проведет полное обследование ребенка с помощью графиков индекса массы тела (ИМТ) и специализированных компьютерных программ.

Классификация по типу и степени

По причинам возникновения детское ожирение делится на 2 типа:

1. Первичное ожирение. Возникает из-за неправильного питания или передается по наследству. Причем по наследству передается не само ожирение, а сопутствующие нарушения обменных процессов организма. Если у матери диагностировано ожирение, то в 50% случаев эти нарушения перейдут к малышу. Если у отца - 38%, у обоих - 80%.
2. Вторичное ожирение. Вызывается приобретенными заболеваниями, например, эндокринной системы.

Выделяют 4 степени ожирения у детей:

• I степень (вес выше нормы на 15-24%);
• II степень (вес выше нормы на 25-49%);
• III степень (вес выше нормы на 50-99%);
• IV степень (вес выше нормы более чем на 100%).

В 80% случаев первичного ожирения диагностируется I и II степень. Наличие небольшого избыточного веса у ребенка, как правило, не вызывает у родителей никаких тревог. Чаще всего они радуются хорошему аппетиту ребенка, а к диагнозам педиатров относятся с усмешкой, аргументируя свою позицию как «ну чувствует же он себя хорошо».

Если на первой стадии ожирения не соблюдается диета, то болезнь продолжает прогрессировать и переходит во II степень . Появляется одышка, повышенная потливость, ребенок начинает меньше двигаться и чаще демонстрировать плохое настроение. Однако и тут родители не спешат лечить свое чадо. Заболевание продолжает развиваться. Если на первых двух стадиях ситуацию может исправить диета, то на последующих все намного сложнее.

Если вес ребенка выше нормы больше чем на 50%, то диагностируется ожирение III степени. В это время у подростка начинают болеть суставы ног, повышается давление, а уровень сахара в крови колеблется. Сам ребенок становится раздражительным, появляются комплексы, что приводит к депрессии. Усугубляют ситуацию насмешки со стороны сверстников. Именно на этой стадии родители начинают что-то делать. Однако стандартная диета не способна решить проблему таких масштабов.

Осложнения и последствия

Проблемы со здоровьем могут начаться, в том числе, при небольшом избыточном весе. Поэтому не стоит надеяться на то, что все пройдет само, необходимо лечить ребенка при первых же признаках болезни.

При ожирении возрастает угроза возникновения заболеваний:

• Снижение иммунитета;
• Сердечно-сосудистой системы: гипертония (повышение давления), стенокардия (боли в центре грудной клетки), атеросклероз (болезнь артерий);
• Скелетно-мышечной системы: хронические заболевания суставов, нарушение осанки, деформация стопы;
• Сахарный диабет;
• Недомогания органов пищеварительной системы: панкреатит, жировой гепатоз (который может привести к циррозу печени);
• Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь;
• Дисфункция половых желез у подростков: недоразвитость половых органов у мальчиков, сбои в менструации у девочек;
• Геморрой, запоры, свищи.

Избыточный вес вызывает у ребенка расстройства нервной системы, что приведет к:

• Сбоям в питании: от булимии до анорексии;
• Нарушению сна, храпу и прочему;
• Частым головным болям, депрессии.

Из-за угрозы возникновения осложнений, лечение ожирения у детей не следует откладывать.

У детей до трех лет

Ожирение у детей первого года жизни диагностируется довольно часто, однако носит скорее рекомендательный характер, нежели является серьезным диагнозом. Развитие заболевания у детей до года связано с:

• Наследственностью;
• Курением матери во время беременности;
• Вскармливанием высококалорийной смесью;
• Неверным вводом первого прикорма;
• Перекармливанием;
• Неправильным рационом;
• Поздним началом ползания и ходьбы;
• Малой подвижностью.

Грудное вскармливание на первом году жизни является хорошей профилактикой ожирения у младенцев.

Чаще всего решением проблемы, выявленной у ребенка до трех лет, является диета. При своевременном лечении заболевание проходит за 2-3 года.

При диагностике ожирения малышей применяется центильная таблица, которая показывает взаимосвязь их возраста, веса и роста. Проводится сбор информации о режиме и образе питания ребенка, соответствующих болезнях его близких родственников. Величина ИМТ для детей от года до трех не показательна.

У детей школьного возраста и подростков

С началом школьной жизни дети начинают меньше двигаться, а на карманные деньги покупать булочки, шоколадки и другую высококалорийную пищу. Прибавьте к этому стрессы, которые школьники испытывают в непривычной для них обстановке, и причины прибавок в весе становятся очевидными.
Ожирение у детей и подростков чаще всего вызвано:

• Недосыпанием;
• Преимущественно сидячим образом жизни;
• Отсутствием режима питания;
• Гормональными изменениями в организме (пубертатный период);
• Стрессами.

Стоит отметить, что подростковое ожирение чаще всего переходит во взрослую жизнь.

Диагностика ожирения у школьников и подростков, как у детей до трех лет, начинается со сбора анамнеза. Измеряются рост, вес, обхваты груди, талии и бедер, вычисляется ИМТ. С помощью специальных центильных таблиц прослеживается взаимосвязь этих параметров и поставить верный диагноз.

Для установления причины ожирения у детей назначают:

• Анализ крови на биохимию, с помощью которого определяют уровень сахара, холестерина и других веществ, повышающих риск осложнений при ожирении. При повышенном уровне глюкозы назначаются дополнительные анализы.
• Анализы крови и мочи на гормоны, чтобы определить эндокринное заболевание.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография, когда подозреваются заболевания гипофиза.

Кроме педиатра и диетолога, возможно придется проходить эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога и других врачей. Все зависит от того, какие дополнительные заболевания придется лечить.

Особенности лечения

Если вы заметили у ребенка избыточный вес, следует обязательно обратиться к диетологу. Скорее всего ему потребуется только специальная диета. Ожирение на первых стадиях намного легче поддается лечению. Если ожирение уже перешло в III или IV степень, то действовать нужно как можно скорее.

Прежде всего, лечение ожирения у детей требует коррекции питания.

Диета включает в себя:

• Уменьшение размера 1 порции;
• Соблюдения режима дробного пятиразового питания (желательно всей семьей). При этом ужин не должен быть позднее трех часов до сна;
• Замена сладких магазинных напитков водой;
• Включение в ежедневный рацион свежих фруктов, ягод и овощей (при сахарном диабете сладкие фрукты стоит исключить);
• Исключение из рациона жирного мяса, рыбы;
• Достаточное употребление воды;
• Ограничение потребления «быстрых» углеводов: мучные изделия, макароны, манная каша;
• Ограничение потребления сладкого (из сладостей давайте ребенку мёд, сухофрукты, мармелад, зефир и горький шоколад), а при диабете стоит по максимуму исключить сахаросодержащие продукты;
• Ограничить потребление соли, исключить из рациона маринованные и квашеные овощи;
• Исключить фастфуд, чипсы, снеки и прочее.

В этот период ребенку противопоказана любая диета, подразумевающая голодание, а также монодиеты. Так как они только усугубят течение болезни. В режим дня необходимо включить пешие прогулки, длительностью не менее 30 минут, и занятия спортом 3-5 раз в неделю. По утрам желательно делать зарядку.

Медикаментозное лечение, как и специализированная диета при диабете, назначаются только врачом.

Профилактика ожирения у детей

Чтобы ребенку не пришлось столкнуться с трудностями лишнего веса, необходима профилактика ожирения у детей. Осуществлять ее должны родители, воспитатели и учителя.
Здоровье детей в большей степени зависит от нас, взрослых. Родители с младенчества должны прививать детям правильные вкусовые привычки, рассказывать о важности правильного питания и демонстрировать это собственным примером.

Диета, построенная на основах здорового питания, должна прочно войти в жизнь каждого члена семьи.

Немаловажной ролью является режим дня, в котором предусмотрены диета, необходимый сон и физические нагрузки. С первого года жизни нужно прививать ребенку любовь к спорту. Этот процесс проходит естественно и гармонично в тех семьях, где сами родители ведут активный образ жизни.

Это хроническое нарушение обмена веществ, влекущее за собой скопление жировой массы под кожей в больших количествах. Говорить о нем можно тогда, когда вес ребенка на 15% превышает показатель, который считается нормальным в его возрасте, и индекс массы тела при этом выше на 30 пунктов.

Согласно исследованиям, от этой проблемы страдает примерно каждый 15-й ребенок. По этой же информации, ей больше подвержены дети, проживающие в городах, чем их сельские ровесники. Важно заметить, что у многих взрослых, мучающихся ожирением, заболевание развилось еще в детском возрасте.

Существует 4 степени ожирения у детей:

• В первом случае отклонение массы тела превышает максимально допустимое значение на 15-24%. Именно на этом этапе чаще всего и диагностируется заболевание.
• Вторую степень ставят при превышении нормы на 25-50%. В такой ситуации у ребенка уже возникают ощутимый дискомфорт и первые проблемы со здоровьем на этом фоне.
• О третьей степени можно говорить, если вес больше положенного в конкретном возрасте и при определенном росте на 50-100%. На этой стадии требуется уже серьезный и комплексный подход к лечению.
• Последняя, четвертая степень заболевания дает о себе знать при превышении нормы на 100% и более. Эта стадия характеризуется тяжелыми осложнениями в виде сахарного диабета, гипертонии и др.

Для уточнения степени ожирения медики, в дополнение ко всему, учитывают еще и объем бедер, талии, грудной клетки, толщину жира и текущий рост. Благодаря своевременной и полной диагностике признаки ожирения в 80% всех случаев выявляются на I-II степени.
Ожирение у детей бывает первичным, связанным с внешними причинами, и вторичным, вызванным какими-то сбоями в работе организма и не зависящим от самих детей.

Причины ожирения у детей и подростков

В целом они очень похожи - это нездоровый образ жизни, низкая физическая активность, употребление высококалорийной, жирной пищи, увлечение едой из фастфудов. Заболевание может возникать вследствие увеличения пищевой ценности рациона и резкого роста уровня потребляемых простых углеводов, которые практически не трансформируются в энергию и откладываются под кожей.

Почему ребенок страдает ожирением

Если говорить о грудном малыше, то первое, что приходит на ум - это плохая наследственность. Ученые доказали, что примерно в 30% случаев ожирение передается с генами. Но нередко в этом виноваты и сами родители, которые торопятся вводить прикорм и делают это неправильно - то перекармливают, то неверно рассчитывают промежутки между приемами пищи. Особенно опасно кормление через силу, когда малыш не голоден, но родители считают по-другому.

Вот еще несколько веских причин:

1. Низкая физическая активность . Это актуально для детей, которые, к примеру, не посещают детский сад или находятся на домашнем обучении, мало гуляют на улице со сверстниками. Если они занимаются спортом, риск заметно снижается.
2. Злоупотребление сладким . Дети являются настоящими сладкоежками, чаще всего они каждый день чем-нибудь лакомятся - конфетами, печеньем, мороженым, халвой и другими вкусностями. Естественно, все это очень калорийное, а при превышении нормы пищевой ценности рациона начинает откладываться подкожный жир.
3. Неправильная схема питания . Не все школы сейчас обеспечивают детям полноценный завтрак, обед и полдник. В итоге они вынуждены перебиваться сухими бутербродами, холодной едой или же вообще ходить голодными до возвращения домой. Такие длинные перерывы приводят к резкому скачку уровня сахара в крови и нарушению обмена веществ, что является одним из главных факторов развития ожирения.

Причины ожирения у подростков

В возрасте 12-16 лет наибольшую опасность представляет проблемное половое созревание. У девочек может нарушаться работа яичников и повышаться уровень мужских гормонов, что вполне располагает к накоплению жира. Не следует исключать и возможные проблемы с щитовидной железой, например, гипотиреоз или гиперинсулинизм, который в переходном возрасте возникает довольно нередко, особенно у мальчиков.

Следует рассмотреть более подробно следующие причины:

• Нездоровое питание . Осторожными стоит быть тем, кто ест много жирного мяса, рыбы, молочных продуктов, увлекается жареным и мучными изделиями, обожает фаст-фуд.
• Нарушение обмена веществ . Оно может быть спровоцировано какими-либо заболеваниями органов пищеварительной системы - панкреатитом, холециститом, колитом, гастритом, дискинезией желчевыводящих путей. В этом случае замедляется переваривание и усвоение пищи, что приводит к медленному накоплению жира.
• Малоактивный образ жизни . Современные дети больше предпочитают игры за компьютером прогулкам на свежем воздухе. В этом случае съеденные калории медленно расходуются, трансформируясь со временем в жир.
• Стресс . Эта причина актуальна в силу того, что часто приводит к повышению уровня сахара в крови и усилению чувства голода. Нередко подростки неприятные эмоции пытаются заесть сладким. А учитывая, что это самый тяжелый возраст в жизни, на который приходится много переживаний, злоупотребление вкусным является обычной практикой, и как тут не откладываться жирам.

Из вторичных, предрасполагающих к развитию заболеваний факторов следует выделить хронические недосыпания и прием психотропных препаратов.

Диагностика ожирения у детей и подростков

Постановка диагноза не составляет особого труда, сложности могут возникать лишь при определении той или иной степени заболевания. Подозревать его можно при большом, немного выпяченном вперед животе, двойном подбородке, пухлых руках, плечах и ногах. В возрасте примерно до 5 лет это явление обычно считается нормальным, но если оно не проходит, то есть повод для обращения к врачу.

Среди самых распространенных симптомов следует выделить:

1. Избыточный вес . У ребенка формируется толстая жировая прослойка, появляются складки на теле и даже заметные растяжки.
2. Одышка при физической активности . Когда имеет место ожирение, дети нередко испытывают трудности во время подъема по лестнице и занятий спортом, причем даже при медленной ходьбе.
3. Повышенное потоотделение . Его можно объяснить гипертонией и увеличенным количеством сахара в крови, которые почти всегда сопровождают лишний вес. В итоге ребенок сильно потеет и зимой, и летом, особенно остро это проявляется при активных движениях.
4. Апатия . У больного понижается работоспособность, пропадает желание играть с другими детьми и заниматься спортом, возникают проблемы со сном.
5. Заболевания суставов . Из-за лишнего веса нагрузка на них существенно повышается, что может активизировать процесс разрушения хрящей, воспаление синовиальной жидкости, боли в коленях, локтях и бедрах.
6. Нарушение полового созревания . Этот симптом характерен для подростков в возрасте от 12 до 15 лет. Проявляется он в отсутствии менструации или сбитом ее цикле, повышенной волосатости тела, если речь идет о девушках, многочисленных кистах яичников (поликистоз), измененном гормональном фоне.
7. Паховая грыжа . Она развивается далеко не всегда, но для этого у ребенка с лишним весом есть все причины - нарушение обмена веществ, возможные запоры, повышенная нагрузка на кишечник.
8. Частые приступы обжорства . В этом случае дети будут налегать на сладости и выпечку, есть порции больше положенных и принимать пищу несколько чаще.

Особое внимание уделяется весу ребенка, соответствию его текущему возрасту и росту. Его обязательно взвешивают и обмеряют для определения объема груди, бедер, талии. До достижения им 17 лет актуальны таблицы с нормами веса, где он указан как для мальчиков, так и для девочек.

С 1 месяца до 3 лет необходимо ориентироваться на следующие цифры:

С 3 лет до 10 лет нормальным весом является:

А это норма массы тела в возрасте 10-17 лет:

В дополнение к таблицам нужна консультация гастроэнтеролога, генетика, эндокринолога, диетолога и детского невропатолога. Постановка диагноза невозможна без биохимического анализа крови. Необходимо определить уровень сахара, холестерина, мочевой кислоты, триглицеридов, белка. В обязательном порядке берутся печеночные пробы и изучается толерантность организма к глюкозе. Если речь идет о подростках, то чаще всего еще исследуется и гормональный фон - количество в крови пролактина, эстрадиола, ТТГ, кортизола.

Особенности лечения ожирения у детей и подростков

Оно должно быть комплексным и может включать в себя строгую диету с ограничением простых углеводов и жиров, физическую активность, психологическую помощь, медицинские препараты и народные средства. Главная цель - восстановить обменные процессы, уменьшить аппетит, запустить процесс расщепления жировой ткани. Если причиной заболевания является сахарный диабет, то прописываются инсулин или таблетки, понижающие уровень глюкозы.

Детям до 12 лет таблетки стараются не назначать. В первую очередь больным предписывают правильное питание и рассчитывают каллораж, который в этом возрасте должен быть равен примерно 1950 ккал. Выбирается восьмая диета для детей с ожирением.

При лечении ожирения у детей актуальны следующие методы:

• Питание . Необходимо отказаться от простых углеводов или максимально ограничить их употребление - сахара и продуктов на его основе, картофеля, макарон, вермишели. Следует исключить из меню все сладкие напитки и магазинные соки, жирное мясо и молочные продукты. Необходимо есть как можно больше свежих фруктов и овощей, за исключением винограда и бананов, в которых содержится слишком много калорий. Питаться нужно дробно, 5-6 раз в день, обязательно стоит пить больше воды.
• Лечебные процедуры . Поможет регулярная гимнастика, контрастный душ, физио- и рефлексотерапия, массаж. Эти методы актуальны только на 1 и 2 степени заболевания, когда симптомы выражены не ярко.
• Гомеопатические средства . Наиболее эффективными являются препараты «Антимониум крудум», «Хепель», «Тестис композитум», «Графитес Космоплекс С». Курс лечения составляет не менее 2 недель, после чего на несколько месяцев делается перерыв. Как таблетки, так и капли принимают за час до еды. Использовать их детям до года нельзя.

Для подростков в первую очередь, так же, как и в случае с малышами, рекомендуется пересмотреть свой рацион. Таким детям предписывается диета №8, которая требует употребления крупы, нежирной рыбы и такого же мяса, хлеба с отрубями, овощей и фруктов, растительных масел, зеленого чая.

Необходимы активные физические нагрузки, комплекс ЛФК, вечерние пешие прогулки перед сном. Отличный вариант - запись в спортивную секцию, лучше всего в бассейн. Гомеопатические препараты тоже необходимы. Учитывая, что у подростков часто бывает неустойчивое эмоциональное состояние, не обойтись и без психологической помощи. По разрешению родителей может быть проведена кодировка от переедания.

Не исключается и медикаментозное лечение, к которому прибегают чаще всего только при 3 степени ожирения. Врач может назначать препараты «Метформин», «Орлистат», «Сибутрамин», «Фентермин».

В дополнение ко всему этому не будут лишними народные средства. Довольно хороша смесь из александрийского листа, сушеного инжира и кураги, каждого из этих ингредиентов берется по 50 г. Все это измельчают и готовую массу употребляют по 1 ч. л. на завтрак и ужин ежедневно. Делать это нужно на протяжении месяца, после чего на неделю курс нужно прервать.

Еще один полезный рецепт, когда имеется подростковое ожирение: смешайте зверобой, березовые почки и ромашку аптечную (по 25 г). Залейте травы горячей водой (400 мл), позвольте им настояться сутки и давайте ребенку по 200 мл перед сном вместе с медом (1 ч. л.).

Профилактика ожирения у детей и подростков

Все должно сводиться к тому, чтобы потреблять не более 1500-2500 ккал, в зависимости от возраста, веса и образа жизни ребенка.

Питание необходимо дробное, оптимальное количество приемов пищи в сутки - 5-6 раз, перерыв между ними делается на 2-3 часа.

Также важно пить не менее 1 л воды, не налегать на сладости и жирную пищу.

Залог успеха - повышенная физическая активность, снизить риски развития ожирения помогут бег, плавание, езда на велосипеде и занятия другими видами спорта.

Очень важно следить за гормональным фоном, обменом веществ и психическим состоянием ребенка. Необходимо своевременно взвешиваться и контролировать индекс массы своего тела, ориентируясь на таблицы, указанные в статье чуть выше.

Как лечить ожирение у детей - смотрите на видео:

Ожирение - это очень серьезное заболевание, которое требует немедленного обращения к специалисту и лечения. Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов на успешное выздоровление!

Содержимое

Современность внесла изменения в образ жизни многих людей. И неожиданным следствием этого явилась мировая проблема ожирения значительной части детей. Только в иногда причина избыточного веса кроется в заболеваниях эндокринной системы ребенка, излечение которых не простая задача. В основном же ожирение, которое словно эпидемия охватила мир - это следствие неверного, искаженного отношения к здоровью ребенка, к его питанию и организации режима дня.

Причины

Ненужные, обременяющие килограммы появляются по какой либо причине из четырех:

Младенческое ожирение

"Такая вредная привычка, как переедание закладывается в младенчестве" - подвели итог своим исследованиям ученые Бригам-Янгского университета. Социологи Рената Форст и Бен Гиббс провели анализ данных, которые они получили от более 8 тысяч семей, и установили - клиника ожирения 24-месячных детей непосредственно связана с перееданием в младенчестве.

Исследователи собрали данные о способах и объемах кормления детей в первый год жизни. И они сделали выводы :

• привычка принуждать младенца допивать всю еду из бутылочки, которая существует среди многих семей, значительно повышает риск малышу заиметь избыточный вес; такого не наблюдается с детьми, которых кормят грудью;
• на 36 % увеличивает риск ожирения привычка родителей укладывать малыша в постель с бутылочкой;
• на 40 % - ранняя прикормка младенца.

Рената Форст утверждает, что при кормлении грудью младенец прекращает есть, если почувствовал насыщение. Она считает, что этот навык необходимо прививать и при искусственном кормлении, чтобы ребенок привыкал к регулированию своего потребления пищи с младенчества. «Не следует уговаривать младенца допить все до конца, - говорит Рената Форст, - когда он наелся и оттолкнул бутылочку, прекратите кормление».

Еще в 70-е годы ХХ века советские ученые Пухов Е.В, Князев Ю.А. и Мерзляков Е.И. пришли к тем выводам, которые сегодня подтвердили исследования ученых из Америки. Исследования проводились учеными на клинку ожирения детей с 1-го и 2-го годов жизни. Они связали ожирение с бесконтрольностью объема еды при искусственном вскармливании. Американские ученые считают немаловажными и социальные мотивы: младенческое ожирение наиболее распространено в семьях, живущих ниже черты бедности. «Еда из бутылочки меняет динамику приема пищи. К тому же, дети-"искусственники" раньше положенного возраста получают всевозможные злаковые смеси и подсластители, даже если кормят их смешано - и грудью, и искусственно», - говорит университетский профессор из Колумбии Салли Финдли.

Ранние месячные

Группа ученых Кембриджского университета, сделала вывод: ранние месячные могут в дальнейшем спровоцировать набор избыточной массы тела . Они проанализировали определенные участки генома у 87 800 европейских женщин из Европы, США, Австралии. И группой было обнаружено 30 неизведанных участков генома, которые отвечают за начало менструального цикла женщин. Было установлено, что в них имеются 4 области, которые связаны с индексом веса организма, 3 - с метаболизмом жировых кислот, 3 - с гормональным управлением. Массимо Мангино, член исследовательской группы, рассказал следующее: «За прибавку массы тела, и за начало менструального цикла отвечают одни и те ж участки генома».

Эффект бабушки

Диетологи из города Нью-Йорк провели исследование,
которое показало, что часто в подростковом ожирении повинны бабушки. Каждый четвертый случай избыточного веса организма ребенка - это следствие «бабушкиного фактора ». Бабуля стремится закормить возлюбленных внуков всяческими, вредными для стройности, сладкими и высококалорийными продуктами. 70 % детей, которые гостили 2 - 3 недели у бабушек, набирали по 3 - 4 кг избыточного веса. Но все-таки «сезонное переедание» не так опасно, как регулярное.

Диета

Существует несколько основных принципов питания, первый рекомендует снижать калорийность пищи
путем включения в рацион большего количества овощей с низкой калорийностью, второй - установить шестиразовый режим питания, при этом последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три часа до сна. Другие принципы гласят, что порции должны быть маленькими, солить пищу стоит только в готовом виде, по рекомендации врача могут применяться разгрузочные дни , а так же физические упражнения .

В список рекомендуемых продуктов вошли такие овощи как капуста, как обычная, так и цветная, огурцы, кабачки, помидоры, баклажаны, свекла, а вот бобовыми не стоит злоупотреблять. Рекомендуется иметь в рационе фрукты, но не сладкие, сливочное масло, яйца, молоко, творог, морепродукты, кисломолочные продукты, ржаной хлеб и растительные жиры. А вот не рекомендовано употреблять сметану, соусы, сливки, пряности, соленья, бульоны из мяса и рыбы, консервы и копчености.

При борьбе с ожирением необходимо употреблять достаточное количество жидкости для того чтобы не возникла проблема обезвоживания организма, которая может привести к негативным последствиям.

Очень важно чтобы было чувство насыщения, добиться его можно, только если среди повседневных продуктов питания будут присутствовать те, которые не только плохо всасываются, но и являются малокалорийными: фрукты, сырые овощи, ягоды.

В борьбе с ожирением нельзя пренебрегать молочными продуктами, которые очень полезны. Чтобы организм получал достаточное количество белка, рекомендуют речную рыбу и вареное нежирное мясо.

Количество черного хлеба должно быть уменьшено, растительное и сливочное масло используется только в процессе приготовления еды. Сладости заменяют на ягоды и фрукты. Очень важно при ожирении ограничивать количество углеводов и стараться вести более активную жизнь.

Вообще методы лечение от ожирения очень индивидуальны , в каждом отдельном случае необходимо подходить к подбору рациона исходя из причин возникновения заболевания и того, как тот или иной пациент реагирует на определенные продукты в своем рационе.

Последствия ожирения

Современные жизнь, наука, прогресс раздвинули рамки традиционной медицины. Человечество достигло больших успехов в преодолении болезней, жизнь человека по времени увеличилась. Но постепенно стало понятно, что новые технологии вызвали и новую проблему для общества. Они спровоцировали появление неведомого раньше «недуга», осложнения от которого уже коснулись многих. «Сидячий образ жизни » - вот этот недуг. И именно дети, малоподвижное поколение, страдают больше всех от него.

Большую роль играет телевизор

По телевизору идет множество увлекательных передач и фильмов, компьютерные игры для детей становятся все более реалистичными.
И они все дольше сидят возле разнообразных экранчиков и экранов. Сюжет завораживает и не дает ни на миг отвлечься… Компьютерные игры сделаны максимально привлекательными, но дети-то сидят и не двигаются. Вот в чем беда.Часто родители разрешают детям, не удаляясь от экранов телевизоров, употреблять завтрак, обед, ужин. Чипсы же со сладостями - это уже непременные спутники зрелищ. И от такого легкомысленного пренебрежения здоровьем последствия наступают быстро. Большая часть таких детей страдает различными заболеваниями сердца, болезнями мышц, костей и суставов, ожирением, диабетом. Это результаты тех часов, которые были проведены сидя возле экранов.

У таких детей часто встречаются умственные и эмоциональные расстройства:

• низкая самооценка
• тревожность, подверженность стрессу
• низкая успеваемость
• проблемы в общении
• депрессии

Еще такое последствие долгих бдений возле экрана - постепенное снижение слуха и остроты зрения от постоянного перенапряжения. В странах Азии жирная пища и неподвижный способ жизни стал причиной настоящей эпидемией диабета. В штатах страдает ожирением половина детей возрастом 5 - 8 лет. Во многих районах Китая молодежь оставила излюбленные велосипеды и пересела на мотороллеры. Выбирая профессию, молодые люди во всем мире, все реже идут туда, где работа связана с физическими усилиями.

Несомненно - умеренная двигательная активность необходима всем детям. Медики обеспокоены тем, что проблема гиподинамии не решается. Правительства многих стран принимают программы, которые нацелены на пропаганду за здоровый образ жизни. Это похвально, конечно, но нельзя не признать, что в ответе за здоровье молодого поколения, в первую очередь, родители и сами дети.

Профилактика ожирения у детей

Физические нагрузки

Здоровье - вот главная цель. Забота о двигательной активности ребенка похвальна. Но во всем необходимо соблюдать меру. Нельзя забывать, что физические нагрузки должны укреплять растущего человека, а не обессиливать и наносить вред здоровью. Поощряя увлечение спортом, нет необходимости стремиться к рекордам. В природе не бывает такого, чтобы животные без необходимости преодолевали большие расстояния. Лучше держаться золотой середины - отдавать тренировкам по 45 минут три-четыре раза, не больше, в неделю.

Чтобы в выходные дети полноценно отдохнули после загруженной уроками и занятиями недели, не нужно проводить время слишком бурно. В понедельник дети должны чувствовать не усталость, а прилив сил. Встречаются родители, особенно отцы, которые считают, что необходимо принуждать детей заниматься физическими упражнениями для их же пользы. В действительности нет толку от занятий, которые делаются из-под палки. Физические занятия полезны только тогда, когда приносят удовольствие и делаются добровольно, как, впрочем, и всякая деятельность людская.

Дети относятся к физическим нагрузкам так, как их им преподносят. Один и тот же комплекс упражнений, который проведен в различных эмоциональных атмосферах, воспринимается совершенно по-разному.

Полезные привычки

Лучше всего приучать малыша к утренней зарядке, делая ее вместе с ним. И необходимо не забывать никогда, что человеческий организм устроенный так, что без постоянного движения он нормально функционировать не может.
Нужно приучать ребенка к домашним обязанностям. Его активностью необходимо руководить. Обязанности крепят в детях уверенность в собственных силах, развивают чувство собственного достоинства. Они начинают ценить свой труд и плоды чужого труда.

Деткам 2 - 3 лет уже под силу убрать за собой игрушки, сложить белье для стирки в корзину.

А в возрасте 3 - 5 лет дети уже могут накрывать на стол, относить посуду в раковину, наводить порядок в своем игровом уголке.

Дети от 5 до 9 лет уже должны заправлять кровать, сгребать листья возле дома, аккуратно содержать свою одежду.

Обязанностью детей старше 9 лет можно сделать вынос мусора, мытье посуды, небольшие покупки, чистку ковров пылесосом (полезно назначать время для выполнения работ).

Детям нужно и хорошее образование, и правильное питание, и достаточный отдых, и физическая активность в равной мере. О том времени, что малыш проводит за компьютером с телевизором: оно должно иметь разумную меру, и быть строго регламентировано. Организуйте условия для активной и полезной деятельности.

Как бороться с ожирением

Конечно, борьба с лишним весом у вашего ребенка должна стать образом жизни. Организовывать досуг детей, следует исходя из того, что у детей, страдающих ожирением высокая утомляемость.

Ребенок все время прыгает по креслам и кроватям? Помогите ему. Направьте активность по правильному руслу. Тогда шкафы с диванами останутся целыми. Необходимо сделать детскую такой, чтобы она влекла ребенка до физической активности. Не нужен в детской комнате телевизор. Но в ней не должно быть скучно. Помогут - спортивный уголок, мячи, игры, «правильные» игрушки.

Не усидеть никак, когда перед тобой машинки, железная дорога, каталка или коляска. Многие считают, что необходимо кучу денег и времени потратить, чтобы решить данную проблему. Это не совсем не так. Нужно вспомнить свое детство, когда не существовало ни электронных игр, ни компьютеров. И, тем не менее, детской фантазии это не было помехой.

Возьмите своих детей с собой на прогулку вечерком перед тем, как лечь спать. Для этого много времени не нужно. А в выходной вместе с ними идите прыгать на батут. Радости будет! Спросите у них, куда они хотят пойти. Посоветуйтесь с ним, как с взрослым. И выбирайте то, что вам подходит. Малоподвижный малыш вырастет равнодушным, и неприспособленным к принятию самостоятельных решений в жизни.

Сезонные развлечения

Весна пришла - пускайте кораблики и стройте запруды, играйте в классики, прыгайте через скакалку.
Осень - устраивайте самодельные листопады, подбирайте листочки по цветам, делайте кормушки для птиц. А лето? Лучше времени не бывает. Футбол, возведение песчаных замков, велосипедные гонки с друзьями, самокаты и ролики, купания в реке и новомодные ныне прогулки на конях.

А если сделать воздушного змея и запустить его. Или устроить авторалли радиоуправляемых автомобилей. Даже просто выходите погулять, захватив с собой кусочек мела. И зимой не меньше возможностей для подвижных игр в парках и во дворах. Игра в снежки - прекрасное развлечение. Хоккей, катание с горок, сотворение снежной Бабы…

В выходные дни чудесно отправиться в дальний лыжный поход, прихватив горячий чай в термосе. Семейные прогулки и прогулки с друзьями объединяют и сплачивают людей. Ничто не делает такими мышцы крепкими, а тело - гибким, как бег на лыжах.

Не ожидайте, что чада мгновенно станут восторгаться, когда вы наложите запрет на прозябание у экрана. Но альтернатива будет интересней и дети быстро перестроятся.

Нельзя лишать детей детства

Ныне все чаще родители нагружают детей занятиями в различных кружках и секциях. Там занимаются балетом, музыкой и спортом. А сверху еще добавляют занятия с репетитором.

Цитируем журнал «Таймс»: «Когда-то дети были похожи на детей. Ныне их жизнь в жестких рамках распорядка. У детей, которые должны давать выход своей неуемности, теперь все действия только целесообразные и упорядочены». Случайно, не про ваших детей? Не приравнивайте детей к взрослым. Важно, чтобы ритм не становился чрезмерно напряженным. Не нужно все расписывать до минуты и строго регламентировать. Так может не остаться времени для детского счастья.

Выработайте вместе с ребенком именно ему подходящий темп, и не нужно стремиться, чтобы он гнался за ритмами жизни нынешнего общества. Библия мудро говорит - на все свое время. Без сомнений, время для занятий быть должно (их у детей много). Но детство - это то время, когда нужно быть маленьким.

Уже несколько десятилетий ученые наблюдают увеличение числа детей, страдающих лишним весом. Этой серьезной проблеме медики и диетологи уделяют особую важность, так как ожирение приводит к тяжелым последствиям. И почти во всех случаях это борьба с лишним весом на протяжении всей зрелой жизни.

Ожирение – это заболевание хронического характера, которое вызвано дисбалансом обмена веществ и сопровождается накоплением излишнего жира в организме.

Жировая ткань в организме человека не всегда образуется интенсивно. Первое наращивание происходит с дня рождения малыша и до 9 месяцев. До 5 лет рост жира стабилизируется. Следующий период роста это 5-7 лет. Заключительный – в возрасте полового созревания организма и его полной перестройки – от 12 до 17 лет.

Поэтому медики выделяют три критических периода заболевания:

1. до 3 лет – ранний детский возраст;
2. 5-7 лет – младший школьный возраст;
3. 12-17 лет – подростковый возраст.

Классификация

Единой и общепринятой систематики этой болезни нет. Медики используют несколько видов классификаций. По одному из них ожирение классифицируют следующим образом.

• Первичное

— идиопатическое, экзогенно-конституциональное – связанное с наследственной предрасположенностью;
— алиментарное – связанное с нерациональным питанием.

• Вторичное (симптоматическое)

— связанное с дефектом генов;
— церебральное;
— эндокринное;
— медикаментозное.

• Смешанное

Включает в себя элементы из первой и второй групп.

По излишку массы тела относительно нормы веса можно выделить три степени ожирения:

• 1 степени – избыточный вес выше показателей нормы на 10-29%;
• 2 степени – избыточный вес выше показателей нормы на 30-49%;
• 3 степени – избыточный вес выше нормы более чем на 50%.

Причины ожирения в раннем возрасте

Правильно выявить причины заболевания может только врач-эндокринолог. Существует два основных фактора, которые влияют на развитие патологии у детей:

1. Алиментарный (проблемы вызваны несбалансированным питанием и малой подвижностью).
2. Эндокринный (проблемы вызваны нарушенной деятельностью эндокринной системы).

Распространенность ожирения у детей и подростков обусловлена нарушением обмена веществ и малой активностью. Нарушение энергетического баланса связано с неконтролируемым потреблением высококалорийных продуктов и чрезмерно малым расходом энергии.

Не осознавая всего вреда, дети неограниченно едят хлебобулочные продукты, сладкое, фаст-фуд, запивая газированными напитками.

Это важно! Гиподинамия – одна из причин увеличения количества детей страдающих от лишнего веса. Современные дети играм на свежем воздухе предпочитают сидение перед компьютером, телевизором и с гаджетами.

«Семейный синдром», как причина болезни, встречается не реже. Ожирение у обоих родителей дает 80%-ю гарантию того, что такая же болезнь появится и у ребенка.

Большая вероятность развития ожирения у новорожденных малышей с весом свыше 4 кг, а также у малышей, которые быстро набирают в весе первые два года жизни. Раннее введение прикорма (до 6 месяцев) и прекращение грудного вскармливания также являются возможными причинами заболевания.

Существует ряд причин чрезмерного повышения веса у детей, связанных с патологией развития:

• врожденный гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы);
• патология надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
• воспалительные заболевания мозга, черепно-мозговые травмы, опухоли, которые приводят к нарушению деятельности гипофиза;
• адипозо-генитальная дистрофия.

Нередко нарушению обмена веществ способствуют психоэмоциональные причины. Это может быть постоянная недоброжелательная атмосфера в школе, резкий стресс, вызванный потерей родных или шок от того, что ребенок стал очевидцем преступления.

Возможные последствия и осложнения

Ожирение в детском возрасте всегда провоцирует частое развитие множества сопутствующих заболеваний. От этого увеличивается риск инвалидности и преждевременной смерти.

К чему приводит ожирение в детском и подростковом периоде:

• к заболеваниям сердечно-сосудистой системы (гипертонии, инсульту, стенокардии, ишемии сердца);
• к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (воспалению поджелудочной железы, 12-перстной кишки, гастриту, печеночной недостаточности, геморрою, запорам);
• к заболеваниям эндокринной системы (нарушению работы поджелудочной железы, надпочечных желез и щитовидки);
• к заболеваниям опорно-двигательного аппарата (деформации костей и суставов, появлению плоскостопия, варикозу вен на ногах);
• к психическим заболеваниям (синдрому ночного апноэ, нарушению сна, психосоциальным расстройствам);
• к снижению мужской репродуктивной функции и женскому бесплодию в будущем.

Симптомы

Определить ожирение у ребенка могут только врачи, но родители первыми должны заметить тревожные признаки болезни. Для этого важно наблюдать за образом жизни ребенка, его подвижностью и физической активностью, изменениями в фигуре.

Симптомы ожирения у грудного ребенка:

• избыточный вес;
• частые аллергические реакции;
• запоры.

Симптомы ожирения у ребенка младшего школьного возраста (5-7 лет):

• избыточный вес;
• чрезмерное потоотделение;
• появление одышки при ходьбе и нагрузках;
• деформация фигуры в области живота, бедер, рук и плечей (наращивание жировой ткани);
• частое повышение давления.

Симптомы ожирения у подростков 12-17 лет:

• более выраженные, все вышеописанные, симптомы;
• утомляемость;
• у девушек – нарушение менструального цикла;
• головокружение и головные боли;
• повышенное потоотделение;
• частые отеки рук и ног, ноющие боли в суставах;
• депрессивные состояния.

Как диагностировать заболевание?

Поводом обратиться к врачу послужат наблюдения внимательных родителей, которые могут обнаружить первые тревожные симптомы ожирения у ребенка. Врач начинает диагностику со сбора информации о ребенке (методы вскармливания до года, особенности питания в настоящее время, образ жизни, уровень физподготовки, хронические заболевания).

Следующим шагом объективной диагностики служит сбор антропометрических данных: окружность талии, бедер, масса тела. На основе этих показателей врач вычисляет индекс массы тела ребенка (ИМТ) и сравнивает его по специальным центильным таблицам, которые разработала ВОЗ.

Посчитаем? ИМТ позволяет легко определить степень сложности заболевания и рассчитывается по следующей формуле: ИМТ = масса тела (кг) / рост (м²).

По полученному значению индекса можно определить степень ожирения. В этом поможет нижеследующая таблица.

Для определения причин болезни педиатр может назначить следующие анализы:

• Биохимический анализ крови. Он позволяет определить количество глюкозы в крови, холестерина, мочевой кислоты. Уровень белков АЛТ и АСТ (трансаминазы в крови) определит состояние печени.
• Анализ на уровень гормонов разного типа в крови и моче. Назначается, если врач подозревает развитие ожирения на гормональном фоне. Определяется уровень инсулина, кортизола, ТТГ, эстрадиола и других гормонов.

Так же для уточнения диагноза могут направить на дополнительные обследования:

• УЗИ щитовидной железы;
• КТ, МРТ и ЭЭГ головного мозга (если подозревается патология гипофиза).

Лечение

Определив причину развития ожирения врач назначает комплексное лечение, которое обязательно включает в себя следующее:

1. Коррекция питания и индивидуальная диета.
2. Лечебная физкультура.
3. Лекарственная терапия.
4. Хирургическое лечение (при необходимости).

Коррекция питания

Правильно скорректировать питание поможет детский врач-диетолог. Его целью будет притормозить процесс образования подкожного жира и стимулировать вывод уже накопившихся запасов. Диета для ребенка при ожирении должна быть максимально разнообразна и сбалансирована. Также нужно помнить, что детям до 3 лет диеты противопоказаны.

Питание детей при ожирении подразумевает дробные приемы еды 6-7 раз в сутки малыми порциями. Перерывы между едой лучше делать не дольше 3 часов. Основные калорийные блюда составляют рацион первой половины дня, в период наибольшей активности. На завтрак и обед готовят мясные и рыбные блюда обязательно из нежирных сортов.

Из молочных продуктов предпочтительнее кисломолочные с малым процентом жирности. Каждый день в рацион включается кальций в виде творога.

Так как основным источником жировых отложений являются углеводы, то рекомендуется исключить из рациона белый хлеб, сахар, соки, газированные напитки, макаронные изделия, варенье и конфеты.

Важно! В приготовлении еды необходимо свести к минимуму процесс жарки на масле. Продукты можно варить, парить, тушить и употреблять в свежем виде.

Эффективное диетическое питание было разработано еще советским диетологом М. Певзнером. С целью лечения ожирения у детей и подростков им была создана диета номер 8, которую и сегодня успешно практикуют врачи. Рацион разработан в нескольких вариантах меню, чередование которых позволит полностью сбалансировать потребление организмом необходимых веществ.

Стол номер 8 складывается из следующих основных продуктов:

• хлеб с отрубями или грубого помола – 100-170 г в день;
• кисломолочные продукты низкой жирности – 180-200 г в день;
• нежирное мясо, мясо птицы, нежирные сорта рыбы – 150-180 г в день;
• супы с малым количеством картофеля – до 220 г порция;
• из круп только пшено, гречка и ячмень – до 200 г каши в день;
• все овощи в неограниченном количестве разного способа приготовления;
• фрукты, предпочтительно несладкие – до 400 г в день.
• чай, узвары и соки без сахара.

Вот один из вариантов меню при диете №8, призванной помочь ребенку при ожирении:

• 1-й завтрак – 8.00

Приготовленная на воде, чай без сахара, яблоко.

• 2-й завтрак – 11.00

Салат из яблока и свежей капусты, отварное яйцо, отвар шиповника.

• Обед – 13.00

Овощной суп или щи, тушеная капуста с отварным мясом или рыбой, компот из сухофруктов.

• Полдник – 16.00

Творог с кефиром.

• Ужин – 19.00

Рыба отварная, салат из овощей с растительным маслом. Перед сном – стакан обезжиренного кефира.

Все рецепты приготовления блюд для детей с ожирением учитывают почти полное отсутствие соли, сладкого и масла, поэтому детям она кажется слишком строгой, пресной и невкусной.

Чтобы улучшить психологический настрой ребенка при приеме пищи, родителям рекомендуется применить всю свою фантазию и творчески преображать поданные блюда. Это могут быть мультяшные фигурки, узоры и прочие детали из продуктов. Яркие и сочные овощи всегда придут на помощь.

Лечебная физкультура

Обязательной частью комплексного лечения ожирения в детском возрасте являются физические нагрузки. Лечащий врач назначит необходимый комплекс ЛФК, который будет способствовать снижению веса.

Кроме того, в рекомендации для детей с ожирением включены спортивные секции, пешие прогулки в любую погоду на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде, массаж. Занятия спортом должны быть регулярными. Находчивые родители даже наказания придумывают в виде зарядки (10 отжиманий, 30 приседаний и т. д.), чтобы нагрузки были ежедневными.

Интересно! Рисование мелом на асфальте – незамысловатое, но очень полезное занятие. Ведь рисуя, ребенок приседает и передвигается на корточках.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение врачи, как правило, назначают лишь при 3-й степени ожирения. Это связано с тем, что все препараты, подавляющие аппетит и снижающие вес, противопоказаны детям до 15 лет.

Современные методы лечения ожирения у детей базируются на немедикаментозной терапии. Часто в комплекс лечения включают менее опасные для детского организма гомеопатические препараты.

Хирургическое лечение

Бывают особо тяжелые случаи течения болезни, когда появляется необходимость оперативного вмешательства (ожирение крайней степени или состояния, вызванные его осложнениями, угрожающие жизни). Тогда врачи могут применить хирургическое вмешательство.

Лечение ожирения при помощи хирургии (бариатрия) еще совершенствуется, но уже сейчас врачи практикуют более 40 видов бариатрических операций, помогающих устранить последствия ожирения у детей.

Профилактика ожирения

Проблема ожирения у детей может дать знать о себе еще в период вынашивания малыша, поэтому специалисты рекомендуют начинать профилактику еще до его рождения. Будущая мама должна заботиться о полноценном сбалансированном питании и помнить о вреде переедания.

Основные профилактические меры, призванные не допустить ожирение у детей и подростков, сводятся к следующим шагам.

• Правильный режим питания

В него входят сбалансированный рацион, соблюдение часового режима питания и исключение из меню продуктов и напитков, приносящих вред.

• Активный образ жизни

Предусматривает ведение здорового образа жизни, занятия физкультурой, спорт и игры на свежем воздухе, ограничение сидения перед компьютером или телевизором.

• Психоэмоциональный фон

Когда у ребенка ожирение, очень важна психологическая обстановка в кругу его близких. Страдающий избыточным весом подросток может часто впадать в депрессию, что лишь усугубит течение болезни. Поэтому важна всяческая поддержка и положительный настрой родителей. Не просто советы о том, что делать и как, а мотивация личными примерами.

Ожирение в детском возрасте является очень серьезной проблемой. Это болезнь, которая обязательно даст о себе знать в молодом и зрелом возрасте. Родители должны быть очень внимательны к ребенку и обязаны приучить его к ведению правильного образа жизни. Ну а это будет залогом его безопасности и крепкого здоровья.

Принято считать, что полненький ребенок это образец здоровья. Все члены семьи радуются, что на свет появился богатырь весом близким к пяти килограммам, а потом изо всех сил стараются, чтобы он ни грамма из них не потерял и как можно больше прибавил. Матерей худоба ребенка беспокоит значительно сильней, чем его полнота, а бабушки, как иногда кажется со стороны, и вовсе измеряют свою любовь к ребенку съеденными им конфетами и булочками. Но так ли это хорошо, когда с младенчества дети имеют лишний вес.

Какие проблемы могут возникнуть при наличии ожирения у ребенка?

Конечно, жировая ткань в организме выполняет важную функцию по накоплению энергетических запасов, принимает участие в регуляции температуры тела. Не менее важно, что в процессе расщепления жиров высвобождается вода, которая необходима организму для выживания. Однако если эти функции более важны в экстремальных условиях, то роль жировой ткани в структурообразовании и ее аутокринно-паракринная функция имеют еще большее значение. Таким образом, прослойка жира защищает внутренние органы. Хорошим примером могут служить жировые капсулы почек, которые предохраняют их от холода, повреждений и поддерживают в естественном положении, или наличие жировой прослойки на ступнях и ладонях. В жировой ткани продуцируется, накапливается и хранится большое количество жирорастворимых биологически активных веществ и гормонов , она выступает гасителем колебаний верхнего уровня инсулина в крови, участвует в процессе выработки витамина Д, однако ее избыток в организме может привести к весьма неприятным последствиям.

Педиатрами подмечено, что худощавые дети болеют значительно реже тучных. У полных младенцев гораздо чаще встречаются проблемы с кожей, различные раздражения и высыпания, им сложнее научиться переворачиваться, сидеть, стоять, соответственно они освоят эти навыки позже, чем их сверстники. Наличие избыточного веса в столь нежном возрасте может перерасти в ортопедические проблемы, стать причиной плоскостопия, изменений в тазобедренных суставах, что непременно отразится на осанке и походке малыша, а также будет иметь отдаленные последствия в виде артрозов.

Полезно знать: ожирение у детей имеет и другие последствия, в том числе нарушается работа многих внутренних органов, но в первую очередь страдает сердечно-сосудистая система и поджелудочная железа.

При этом слабеет способность последней вырабатывать инсулин - гормон, отвечающий за снижение уровня глюкозы в крови и поставки этого важного «топлива» в клетки организма. Как результат около 5% среди детей с ожирением страдает таким заболеванием, как инсулиннезависимый сахарный диабет (диабет второго типа), причем у 4% процентов он протекает в скрытой форме и обнаруживается только в результате лабораторных исследований. А еще в 25% таких случаев дети имеют начальные проявления нарушения выработки инсулина, которые в старшем возрасте могут стать причиной развития сахарного диабета.

Полезно знать: поскольку поджелудочная железа принимает активное участие в процессе пищеварения, то сбои в ее работе отражаются и на работе желудочно-кишечного тракта, нарушается обмен веществ, проявляется склонность к образованию желчных камней.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у 80% тучных детей наблюдаются такие нарушения, как изменение сердечного ритма, стойкое повышение артериального давления, которое к тому же наносит серьезный ущерб зрению и почкам. У большинства ребят с этой проблемой повышен уровень холестерина или инсулина , что относится к факторам, увеличивающим риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Избыточный вес может также стать причиной:

Кроме того, ожирение у детей имеет серьезные психические последствия . Они стесняются своих форм, осознавая их как недостаток, становятся замкнутыми, тревожными, приобретают множество комплексов, плохо усваивают школьный материал. Усугублять такое положение дел может подтрунивание со стороны сверстников, не имеющих подобных проблем с весом, они, как правило, жестоки к толстячкам, придумывают им различные обидные прозвища. В результате найти друзей тучным детям сложнее, а, значит, нарушается социально-психологическая адаптация маленького человека в своей среде. Еще одной трудностью становится подбор одежды для крупного ребенка. Последствием моральных и физических страданий может стать еще более значительное увеличение веса, поскольку малыши заедают проблемы дополнительными порциями или шоколадом и находят утешение в компьютерных играх или просмотре телевизионных передач.

Когда речь идет об ожирении у ребенка?

Одним из методов для оценки степени полноты ребенка являются специальные центильные (процентные) таблицы , которые отражают норму веса для мальчиков и девочек в зависимости от их возраста (от 0 до 17 лет). Однако эти таблицы довольно сложны, их следует использовать с учетом других показателей, которые становятся определяющими, когда речь идет об ожирении. К таким факторам относится, например, рост, показатель которого используется при расчете индекса массы тела. К другим критериям оценки нормы веса ребенка относятся мышечная масса, костная структура, темпы роста и их этот способ не учитывает. К тому же он связан с проведением определенных вычислений, которые родители могут оставить на долю врачей. Именно им предстоит учесть все показатели и определить степень ожирения у ребенка.

Полезно знать: оценить находится ли вес их чада в пределах нормы, взрослые могут самостоятельно, но несколько приблизительно. Так, к полугоду вес, который у ребенка был при рождении должен удвоиться, а к году - утроиться.

В дальнейшем прибавки в весе будут составлять около двух килограммов в год, хотя в периоды активного роста и полового созревания (0-3 года, 5-7 лет, с 12-14 лет до 16-17) могут достигать 5-8 килограмм.

Выделяют четыре степени ожирения у детей. Если реальный вес ребенка превышает нормальный на 15-24%, то это 1-я степень заболевания, превышение на 25-49% сигнализирует о 2-й, третья - это превышение нормы на 50-99%, а четвертая на 100% и более. Степень ожирения сильно влияет на общую клиническую картину и последующую терапию.

По каким причинам возникает ожирение?

На развитии заболевания сказываются наследственные факторы, наличие некоторых заболеваний, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание или элементарное переедание. Однако основы стройности ребенка закладываются еще во время внутриутробного развития. Жировые клетки плода активно размножаются примерно на 24-26 неделе беременности. В этот период будущая мама должна особо тщательно следить за своей диетой, поскольку именно неумеренность в этом вопросе создает предпосылки для полноты ее еще нерожденного ребенка.

Виды ожирения разграничивают в зависимости от причин его вызвавших, в связи с чем оно бывает первичным и вторичным . Первичное ожирение называют алиментарным или экзогенно-конституциональным. Ожирение в этой форме является следствием избыточного потребления пищи на фоне низкой физической активности. Отложение жира в подкожной клетчатке при этом равномерное по всей поверхности тела, больной может жаловаться на повышенную утомляемость, одышку при незначительных нагрузках, боли в сердце, правом подреберье, частые запоры, головную боль.

Потребность в пище для каждого человека индивидуальна. Однако у взрослых людей механизм, который ее регулирует, испорчен нормами цивилизации. У детей же он с рождения подчинен естественным и разумным законам. Природой заложен идеальный ритм потребления пищи, согласно которому дети предпочитают съедать каждые 2,5-3 часа по 200-250 грамм пищи. Таким образом, ответственность за искажение этого ритма полностью ложится на плечи родителей. Они же должны следить за рационом ребенка, поскольку современные дети предпочитают чипсы, леденцы и различный фаст-фуд здоровой домашней пище, а ведь именно родители все это покупают.

Как правило, в семье, где все имеют пышные формы, ребенок будет иметь генетическую склонность к полноте . Так, если оба родителя полные, то вероятность того, что у ребенка будут проблемы с лишним весом, составляет 80%, если полная только мама, то эта вероятность снижается до 50%, а если папа - до 38%. При этом наследуется, как способность клеток накапливать жир, так и особенности расположения жировой прослойки.

Еще одной причиной появления алиментарной формы ожирения являются психологические факторы. Так, некоторые дети объедаются в стрессовых ситуациях или справляются с психологическими проблемами и переизбытком эмоций с помощью ночных перекусов. К поглощению значительного количества пищи часто приводит скука.

Вторичное ожирение имеет свои формы:

• Эндокринную. Причиной в этом случае являются патологии эндокринных желез внутренней секреции, поэтому без должной диагностики с этой формой ожирения не справиться. Порой по внешнему виду пациента опытный врач может сузить перечень патологий, поскольку каждая форма ожирения имеет свои особенности локализации жировых отложений.

Среди эндокринных патологий, ведущих к ожирению, наиболее часто встречается дисфункция щитовидной железы . Кроме подкожных жировых отложений заболевание (ожирение) сопровождается такими симптомами, как сонливость, отечность, озноб вне зависимости от температуры окружающей среды, учащенное сердцебиение, нарушение обменных процессов, сухость кожных покровов, ломкость ногтей и волос. При врожденном недостатке гормонов щитовидки - гипотериозе ребенок отстает в развитии, у него гораздо позже прорезываются зубы, лицо выглядит отекшим.

Важно: гипотериоз часто сопровождается нарушениями менструального цикла у девочек. Если ожирение связано с уровнем инсулина (сахарным диабетом), то важно установить, что возникло раньше: сахарный диабет или лишний вес, так как одно может вызывать другое и наоборот.

Когда жир откладывается на животе, лице и шее, то следует заподозрить избыток в организме гормонов надпочечников. Если при этом на животе появляются фиолетовые растяжки, то причиной ожирения, вероятно, является синдром Иценко-Кушинга, при котором первичным нарушением является опухолевидное образование.

Причиной ожирения может стать расстройство функции гипофиза. При этом нарушается стимуляция остальных эндокринных желез. Обстоятельствами, повлекшими подобное отклонение, могут стать травмы головы, воспалительные заболевания головного мозга, нейрохирургическое вмешательство. Когда к лишнему весу присоединяются такие признаки, как головные боли, головокружение, тошнота, рвота, то это может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении, причиной которого нередко является опухоль. Другие симптомы зависят от типа новообразования.

• Церебральную. Эта форма ожирения связана с нарушением мозговой деятельности . Она может развиться как на фоне врожденных патологий головного мозга (наследственных болезней с умственной отсталостью, детского церебрального паралича), так и в результате перенесенных или хронических воспалительных заболеваний, опухолевого поражения мозга, полученных травм черепа, при нарушении гипоталамического контроля над гипофизарными функциями.
• Лекарственную. Ожирение в этом случае является следствием передозировки некоторых лекарственных препаратов (инсулина, например) или систематического приема нейролептиков и антидепрессантов.

Для выявления причин ожирения применяются различные анализы и исследования, в том числе биохимия крови, проба на толерантность к глюкозе при подозрении на сахарный диабет, анализы на гормоны , когда усматриваются эндокринная патология, КТ и МРТ, если допускаются заболевания гипофиза. Однако в первую очередь производится сбор анамнеза, поскольку вкусовые предпочтения ребенка, наличие у него хронических заболеваний, образ его жизни и жизни всей семьи сильно влияет на появление лишнего веса.

Как нормализовать вес ребенка?

Вылечить ожирение довольно трудно, поскольку применение медикаментозной терапии в этой области ограничено, особенно когда речь идет о детском организме. В абсолютном большинстве случаев применяется немедикаментозное лечение , которое включает диетотерапию, увеличение физических нагрузок и психотерапию. Основное правило похудения гласит, что потеря веса должна быть медленной, но устойчивой. В ограниченном количестве случаев при наличии показаний назначаются лекарственные препараты и хирургические операции.

Диета

Если в традициях семьи прием нездоровой пищи, то ожидать, что у ребенка будут иные пристрастия в еде безнадежно. Поэтому родители должны для начала изменить свои вкусовые предпочтения и начать питаться правильно. Отправляясь в магазин нельзя приносить с собой всякие вредности, продукты должны быть натуральными, необходимо следить за балансом питательных веществ в рационе.

Рационально питаться ребенок должен начиная еще с грудного возраста. Безусловно, лучшей едой для грудничка является материнское молоко.

Если возникает необходимость в искусственном вскармливании, то крайне желательно для этого использовать адаптированные и не превышать норму.

Из бутылочки получить еду ребенку значительно проще, поэтому он съедает ее быстрее, информация о насыщении в мозг поступить не успевает, сосательный рефлекс неудовлетворен, он плачет, требуя добавки. В таких ситуациях кроху лучше чем-то отвлечь, дать пустышку и уже через 10 минут он почувствует, что наелся и мирно засопит в кроватке. В качестве первого прикорма детям, родившимся с массой более 4 килограммов или интенсивно прибавляющим в весе первые полгода, желательно использовать фруктовые и овощные пюре. В дальнейшем пищу следует давать дробно , допустимо 6-7 приемов пищи в сутки, однако перекусы между ними исключены. Родителям нужно научить ребенка, а иногда и научиться самим (ведь приобщаться к канонам здорового питания никогда не поздно), медленно есть и хорошо пережевывать пищу, наслаждаться едой, а не поглощать ее бездумно.

Полезно знать: нормализовать вес ребенка всегда проще амбулаторно, поскольку в клиниках меньше соблазнов, строгий режим, но чаще всего снижением массы тела происходит в домашних условиях.

Желательно борьбу с лишним весом начинать с приема у диетолога , который поможет разработать рациональную систему питания. Для того чтобы исключить у ребенка наличие упомянутых выше заболеваний желательно проконсультироваться у эндокринолога и возможно более узких специалистов (кардиолога, например).

В субкалорийной диете сильно ограничивается потребление легкоусвояемых углеводов , незначительно жиров и никогда белков. Их источником служат яйца, молоко и другие нежирные молочные продукты, рыба, нежирное мясо. Однако сразу начать питаться по-новому невозможно. Этот процесс должен проходить поэтапно. На так называемом подготовительном этапе, который отнимает довольно много времени, происходит адаптация организма. Этот процесс направлен на то, чтобы в первой половине дня ребенок потреблял основной объем пищи.

Важно: для того чтобы перестройка организма произошла без стрессов следует постепенно сокращать порции и не заставлять ребенка полностью отказываться от любимых блюд.

Спорт

Поскольку прибавки в весе не в последнюю очередь зависят и от двигательной активности ребенка, то взрослые должны ограничивать время, которое он проводит за компьютерными играми или просмотром телевизионных передач (до двух часов в день), организовывать активный досуг для всей семьи. Физическая активность не только способствует снижению веса, но и формирует сильный мышечный корсет и укрепляет другие органы и системы растущего организма . Она включает в себя подвижные игры на свежем воздухе, занятия физкультурой и спортом (аэробика, легкая атлетика, плавание и пр.). Деятельность ребенка не должна быть четко структурирована, иметь план тренировок, единственное условие, чтобы это занятие было интересно и нравилось ребенку. Если ему нравится прыгать через скакалку, то пусть сжигает калории таким образом, а если он любит природу, то родителям нужно найти время, чтобы ходить с ним в парк, приветствуется совместная утренняя зарядка. Упражнения, которые взрослые предлагают выполнить ребенку, должны соответствовать его уровню подготовки.

Тренирует его выносливость, силу и гибкость. Развить выносливость наилучшим образом способны аэробные упражнения. К ним относятся ходьба, бег, езда на велосипеде, катание на роликах и коньках.

В день свободный от таких нагрузок желательны силовые тренировки и упражнения на гибкость. Всегда следует хвалить ребенка даже за незначительные изменения веса в сторону уменьшения, это поможет ему сосредоточиться на положительных целях. Поощрять достижения малыша едой нельзя, лучше разрешить ему на 20 минут дольше погулять в салки во дворе с ребятами или покататься на велосипеде или роликах.

Психологическая помощь

Все эти изменения должны быть постепенными, а родители обязаны стать образцом для подражания, союзниками ребенка в его борьбе с лишними килограммами. Критические замечания по поводу веса ребенка в этом случае неуместны, хотя если ребенок хочет поговорить о своей проблеме, то нужно быть с ним честными. Кроме того, следует обратить внимание на психологическое состояние ребенка. Зачастую родители не готовы отказаться от привычного образа жизни и вкусовых пристрастий, однако стараются изменить своего малыша. Такие действия негативно сказываются на его психике. Поэтому, если у мамы и папы есть желание помочь своему чаду, то им предстоит сделать волевое усилие и в первую очередь изменить себя.

Не последнюю роль в формировании детской самооценки и его любви к себе играют благоприятный психологический климат в семье и поддержка родителей . Иногда, если ребенок очень мало общается со сверстниками или подвергается насмешкам, при признаках депрессии может потребоваться помощь педагога, психолога или психотерапевта, поскоку такие дети легко ранимы и страдают чувством неполноценности. В любом случае родители должны постараться убедить своего отпрыска принимать участие в различных общественных мероприятиях (ходить на дискотеку, например), поскольку одиночество во многих случаях ведет к депрессии и ожирению.

Прочие способы лечения

При эндокринной форме ожирения диетотерапия и спорт призваны скорее остановить рост веса, чем снизить его. В этом случае лекарственные методы лечения, направленные на устранение основного заболевания, применяются всегда.

Важно: что касается преаратов, способствующих подавлению аппетита, то их действие на растущий организм еще недостаточно изучено. Поэтому их применение для лечения ожирения у детей сильно ограничено, их назначают только в случае острой необходимости.

К оперативному лечению прибегают и того реже, только тогда, когда без него ребенок может погибнуть. В хирургии существует специальный раздел, который занимается лечением ожирения, под названием бариатрия.

Важно убедиться, что ребенок высыпается, поскольку недостаток сна способствует набору веса и возникновению других нарушений. У каждого малыша своя индивидуальная потребность в отдыхе, но в норме от года до трех продолжительность сна в сутки составляет 13-14 часов, от трех до пяти лет - 11-12 часов, от пяти до двенадцати лет - 9-10 часов, у детей старше 12 лет минимум 8,5 часов.

Таблица веса для детей