Гомоцистеин представляет собой вещество, которое образуется непосредственно в организме в процессе переработки аминокислоты метионина. Последнее человек получает вместе с пищей. Особенно богаты полезными кислотами такие продукты, как мясо, яйца и все кисломолочные изделия. В образовании гомоцистеина принимают участие все витамины группы В, особенно витамины В6 и В12, а также фолиевая кислота.
С течением жизни уровень данного вещества в крови имеет тенденцию к постепенному увеличению. У мужчин этот показатель выше, чем у женщин в возрастной период до 50 лет. Повышенный гомоцистеин при беременности способен привести к серьезным осложнениям, включая и самопроизвольное прерывание, то есть выкидыш. Кроме того, существует вероятность того, что он повредит сосуды, делая их стенки более рыхлыми. Вследствие этого становится легче оседать на стенках сосудов холестерину и кальцию и образовываться так называемой Такое положение дел способствует возникновению тромбов, что является достаточно опасным не только для здоровья, но и жизни человека. Согласно статистическим данным, для женщин риск получения таких осложнений выше, чем у мужчин на целых 20 процентов.
Повышенный гомоцистеин при беременности может быть обусловлен множеством причин, например, курением, употребление алкогольных напитков и даже кофе в большом количестве. В последние несколько лет случаи невынашиваемости плода у женщин встречаются достаточно часто, и с каждым годом этот показатель возрастает. А если удалось сохранить беременность и выносить плод нормально, то во время родового процесса повышенный гомоцистеин при беременности даст о себе знать, так как зачастую возникают осложнения тромботического или микроциркулярного характера.
Одной из самых страшных патологий является бесплодие, которое возникает вследствие дефекта во время имплантации зародыша. Во втором и нарушение уровня гомоцистеина в крови приводит к образованию позднего гестоза, а в редких случаях происходит асфиксия плода, то есть удушение еще не родившегося ребенка. Зачастую женщины с таким диагнозом рожают малышей с очень маленьким весом и сталкиваются с целым «букетом» заболеваний еще в новорожденном возрасте.
Гомоцистеин при беременности способен беспрепятственно проникать в систему сообщения ребенка и организма матери через плаценту, и уже на раннем сроке негативно воздействует на развитие плода. В результате на данном этапе возникают некоторые патологии. Пониженный гомоцистеин при беременности также способен негативно влиять на самочувствие женщины. Но незначительное снижении уровня этого вещества в крови считается нормальным для женщины в интересном положении и не требует медикаментозного лечения.
Существует отдельная категория дам, которым врачи рекомендуют сдавать анализ на уровень гомоцистеина в крови. К таковым можно смело отнести женщин, которые планируют вторую беременность, либо тех, у которых во втором и третьем триместре обнаружены осложнения, например, несоответствие размера плода имеющемуся сроку. В группу риска принято включать беременных с генетической предрасположенностью или особыми наследственными патологиями, так как их лечение может привести к увеличению содержания гомоцистеина в крови. А также сюда входят все женщины с риском образования тромбов, так называемой тромбофилией, в частности, беременные с прекращением развития плода уже на раннем сроке или его невынашиваемостью.
Гомоцистеин: норма при беременности
У женщин в положении стандартное значение этого показателя колеблется от 4,6 до 12,4 мкмоль/л. Незначительные отклонения допускаются и не представляют никакой опасности для здоровья как будущей мамы, так и малыша. Но даже небольшие изменения, такие как снижение или повышение уровня этого вещества больше, чем на 0,5, уже неприемлемы.
Тема сегодняшней статьи – «злая» аминокислота гомоцистеин при беременности. Чем опасен высокий уровень гомоцистеина при беременности и, что нужно знать женщинам о профилактике повышения ее концентрации в крови на этапе планирования беременности и с ее наступлением, читайте далее.
Что такое гомоцистеин и «с чем его едят»?
Гомоцистеин – это серосодержащая аминокислота, которая не поступает в организм с продуктами питания, а образуется в результате преобразования еще одной аминокислоты – метионина.
Отойду на полшага от темы статьи, чтобы напомнить вам, что аминокислоты – это азотсодержащие органические вещества, из которых строятся белки живых организмов.
Причем, из одинаковых 20-и аминокислот строятся белки живых организмов всех царств живой природы – растений, животных, грибов, бактерий. Это так называемые протеиногенные аминокислоты.
Разными получаются белки каждого отдельного живого организма за счет того, что молекулы белков – это длинные цепочки аминокислот, соединенных в различном порядке.
Всего, как я уже сказала, в состав белков входят 20 аминокислот. Из них 12 могут поступать в организм человека с продуктами питания, а также синтезироваться в организме. Это так называемые заменимые аминокислоты.
В остальные 8 аминокислот в организме синтезироваться не могут. Они являются незаменимыми. Их дефицит восполняется в организме только из продуктов питания, содержащих белок.
Но есть в организме и аминокислоты, которые не используются в синтезе белков, так называемые непротеиногенные. Но они также играют важную роль в обмене веществ в организме.
Вот такой непротеиногенной аминокислотой является гомоцистеин.
Теперь возвращаюсь к теме статьи – к гомоцистеину и к протеиногенной аминокислоте, из которой он синтезируется, – метионину.
Метионин относится к незаменимым аминокислотам. То есть, эта аминокислота не синтезируется в организме, а должна поступать с продуктами питания.
В результате цепочки сложных биохимических преобразований в организме метионин превращается в гомоцистеин.
В норме гомоцистеин практически всегда находится в связанном состоянии с белками плазмы крови.
В плазме крови гомоцистеин присутствует в небольшом количестве. Приблизительно 1-2%. Большого содержания свободного гомоцистеина в крови не должно быть, так как он повреждающе действует на стенки кровеносных сосудов.
Норма гомоцистеина
Норма гомоцистеина в разные возрастные периоды варьирует. Причем у представителей мужского пола колебания более выражены.
Норма для детей (и девочек, и мальчиков) – около 5 мкмоль/л.
Если ребенок приближается к периоду полового созревания, содержание гомоцистеина в крови увеличивается до 6-7 мкмоль/л.
Для мужчин нормальным содержанием гомоцистеина в крови считается от 5,4 до 15 мкмоль/л.
Для женщин норма – от 5 до 12 мкмоль/л.
У мужчин уровень гомоцистеина выше, так как они более физически развиты и имеют больше мышечной массы.
Некоторые врачи придерживаются нормы, которую рекомендует Американская ассоциация кардиологов, – 10 мкмоль/л.
Общая закономерность по уровню гомоцистеина – лучше как можно меньше.
Уровень гомоцистеина у беременных зависит от срока гестации.
В общей картине с наступлением беременности уровень этой аминокислоты имеет тенденцию к снижению. Это снижение устанавливается на границе первого и второго триместра.
Оптимальное содержание гомоцистеина у здоровых беременных:
- Первый триместр – до 5,6 мкмоль/л.
- Второй триместр – до 4,3 мкмоль/л.
- Третий триместр – до 3,3 мкмоль/л.
Мы уже разобрались, что гомоцистеин образуется в результате метаболизма метионина.
Поэтому вполне закономерно, что повышенное потребление продуктов питания, содержащих метионин (молочные продукты, в частности, творог, сыр, а также соевые бобы, мясо, рыба), может привести к увеличению концентрации гомоцистеина.
В организме человека сама природа предусмотрела несколько решений проблемы повышенного уровня гомоцистеина. Эта аминокислота может обратно превращаться в метионин под влияние такой молекулы-помощника (кофактора), как витамин В 12 , и активной формы фолиевой кислоты.
Также гомоцистеин может при участии витаминов В 6 и В 1 превращаться в протеиногенную аминокислоту цистеин.
Гипергомоцистеинемия (высокое содержание гомоцистеина в крови) часто связана именно с дефицитом витаминов группы В и фолиевой кислоты.
Также еще одной причиной повышенного содержания гомоцистеина в крови является генетическая недостаточность активности одного из ферментов, который ответственен за дальнейшее преобразование этой аминокислоты (MTHFR, MTR и MTRR).
Из-за сниженной активности нескольких ферментов или одного фермента существенно снижается эффективность преобразования гомоцистеина. В итоге его концентрация в плазме крови закономерно возрастает.
Помимо вышеперечисленных факторов, к повышению уровня гомоцистеина в крови могут приводить:
- Патология желудочно-кишечного тракта с нарушением всасываемости витаминов и фолиевой кислоты;
- Патология почек с нарушением выделительной функции, гемодиализ;
- Новообразования печени и поджелудочной железы;
- Прием препаратов, которые нарушают всасываемость фолатов (соединений фолиевой кислоты) или являются их антагонистами (противосудорожные, метформин, метотрексат, некоторые препараты, применяемые при сахарном диабете);
- Злоупотребление крепкими напитками, кофеином;
- Курение.
На курении остановлюсь подробнее. Курение снижает содержание витамина В 6 в организме, понижает функцию почек, приводит к повышению гомоцистеина в крови. Не зря курение считается самым распространенным провоцирующим фактором сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты этого исследования показывают, что полумеры и подход в стиле «минимизации вреда курения» (уменьшение числа выкуриваемых сигарет) в профилактике тромбообразования, фетоплацентарной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний не работают.
Какие последствия высокого уровня гомоцистеина при беременности?
Высокие концентрации гомоцистеина повреждают клетки, выстилающие стенку кровеносных сосудов, делая ее рыхлой, уязвимой.
Так устроен организм человека, что любые повреждения он старается прикрыть, «замазать». В итоге на поврежденную стенку сосуда оседает холестерин, соли кальция, фибрин, тромбоциты. Все это в совокупности приводит к формированию атеросклеротической бляшки. А впоследствии – к тромбозу сосудов.
Кроме того, гомоцистеин тормозит работу противосвертывающей системы крови. Поэтому повышенный уровень гомоцистеина уже сам по себе увеличивает риск тромбоза.
Эти механизмы повреждения кровеносных сосудов и кровообращения в сосудах ведут к следующим патологиям:
- недостаточность маточно-плацентарного кровообращения на ранних сроках гестации, и, как следствие, – невынашивание беременности;
- недостаток кровообращения в системе мать-плацента-плод во второй половине беременности приводит к хронической гипоксии плода, а это ведет к рождению маловесных детей со сниженными адаптационными способностями всех органов и систем новорожденного;
- бесплодие вследствие дефекта прикрепления (имплантации) зародыша к стенке матки;
- поздний гестоз (отеки беременных, нарушение функции почек, артериальная гипертензия, преэклампсия (ко всему перечисленному присоединяется нарушение сознания), эклампсия (судороги, потеря сознания);
- преждевременная отслойка «детского места»;
- преждевременное старение плаценты;
- патология сосудов плаценты (микротромбозы сосудов, межворсинчатые тромбы).
Доказано, что гомоцистеин проникает через плацентарный барьер. Большие концентрации этого вещества могут оказывать прямое повреждающее действие на нервную систему плода.
Избыток гомоцистеина в крови может быть причиной формирования дефектов внутриутробного развития – незаращение или другуе аномалии нервной трубки, анэнцефалии (грубый порок развития головного мозга), пороков лицевого отдела черепа.
Гипергомоцистеинемия может приводить не только к акушерской патологии, но заболеваниям сердечно-сосудистой системы, системы кровообращения. Среди таких заболеваний возможны атеросклероз, атеротромбоз, тромбоз коронарных сосудов сердца, варикозное расширение вен (ВРВ), тромбофлебит, тромбоз глубоких вен (ТГВ) и др.
На сегодняшний момент ученые предполагают, что гипергомоцистеинемия может провоцировать развитие вторичных аутоиммунных реакций. Это состояния, когда ткани собственного организма иммунной системой воспринимаются как поврежденные или чужеродные и атакуются клетками иммунной защиты. То есть, организм начинает борьбу сам с собой.
На сегодняшний день высокий уровень гомоцистеина рассматривается как одна из причин антифосфолипидного синдрома (АФС). Это тоже одна из аутоиммунных реакций. При этом синдроме иммунной системой атакуются фосфолипиды мембраны клетки.
Запущенные аутоиммунные процессы могут препятствовать наступлению или нормальному развитию беременности, даже если уровень гомоцистеина удалось нормализовать.
Пониженное содержание гомоцистеина в крови встречается редко и, как правило, патологией не является.
Снижение этого показателя крови происходит в основном при беременности и благоприятствует плацентарному кровообращению плода. Природа таким образом позаботилась о сохранении беременности и полноценном питании малыша.
Восстанавливается прежний уровень гомоцистеина у женщины примерно на первой неделе после родов.
Если гомоцистеина в крови очень мало, намного ниже нормы, это может быть маркером рассеянного склероза (аутоиммунное поражение нервных волокон).
Кому нужно обследоваться?
На сегодняшний день получены достоверные статистические данные, подтверждающие связь повышенного уровня гомоцистеина и спонтанного прерывания беременности.
Поэтому обязательному обследованию подлежат женщины, в анамнезе которых были выкидыши, замершая беременность, мертворождение, патология плаценты, преждевременная ее отслойка или старение плаценты, микротромбозы ее сосудов и т.п.
Также обследованию подлежат женщины, которые не могут забеременеть и обращаются к врачу с данной проблемой. Также рекомендуют обследоваться женщинам, у кровных родственников которых были тромбозы, и связанные с этим заболевния, в возрасте до 45 лет.
Какие виды обследования бывают?
Для диагностики уровня гомоцистеина проводят забор крови из вены.
Для дифференцировки различных форм (в основном скрытой формы) гипергомоцистеинемии могут проводить нагрузочный тест с метионином. Данный тест предполагает трех- или четырехкратный забор венозной крови в течение суток (определяют содержание гомоцистеина натощак и после употребления метионина).
Также нередко при гипергомоцистеинемии проводят ДНК-диагностику для подтверждения генетических дефектов ферментов, участвующих в метаболизме метионина и витамина В 9 (фолиевой кислоты).
Также с целью исключения витаминодефицитного состояния как причины повышения уровня гомоцистеина определяют содержание витаминов B 6 , B 12 , B 1 и фолиевой кислоты в крови.
Беременных еще дополнительно обследуют на антифосфолипидный синдром. Этот скрининг позволяет определить антитела к фосфолипидам – структурным компонентам мембран клеток. Это заболевание также проявляется нарушением свертываемости крови, образованием тромбов и закупоркой вен.
Если человек страдает гипергомоцистеинемией из-за дефицитных состояний и нарушения метаболизма метионина, то назначается лечебное питание.
Другими словами, когда метионина с продуктами питания поступает много, а кофакторов (витаминов группы В), которые метаболизирует его, не хватает, то питание нужно корректировать.
Тогда нужно ограничить или исключить продукты, богатые животными белками (мясные блюда, сыр, творог, рыба), обогатить рацион овощами, фруктами и зеленью.
Исключите малоподвижный образ жизни. Откажитесь от кофе, алкоголя и курения.
Иногда для профилактики повышения уровня гомоцистеина врачи рекомендуют прием синтетических витаминных препаратов и фолиевой кислоты в максимально разрешенных дозах.
Необходимо провести лечение сопутствующих патологий, которые могут нарушать всасываемость витаминов из желудочно-кишечного тракта.
Также не стоит забывать сообщать врачу о приеме любых лекарственных средств, так как многие медикаменты могут влиять на обмен витаминов. Например, некоторые антидепрессанты разрушают витамины группы В. А средства для лечения псориаза нарушают всасываемость фолиевой кислоты.
Зная, какие лекарства вы принимаете, специалист сможет выявить причину повышения уровня гомоцистеина, поможет найти альтернативный способ лечения вашего недуга, не оказывающий негативного влияния на метаболизм гомоцистеина.
Настоящие враги современного человечества – заболевания сосудов, в частности, атеросклероз. Повышенный гомоцистеин нередко становится одной из его причин, поэтому его контроль важен для всех, кто заботится о своем здоровье.
Контролировать гомоцистеин при беременности также важно. Отклонение его показателей от нормы может не только негативно сказаться на здоровье будущей мамы, но и оказать воздействие на плод. Информация об уровне гомоцистеина позволяет предупредить один из самых опасных спутников беременных - гестоз.
С белковой пищей в организм человека попадает метионин - одна из незаменимых аминокислот. В результате переработки белка из метионина синтезируется гомоцистеин – его побочный продукт.
Это также аминокислота, но, в отличие от метионина, получить ее с продуктами невозможно. Метионин же – важная составляющая метаболизма и содержится в больших количествах в мясе, молочных продуктах и яйцах. Особенно много его в твороге.
В норме гомоцистеин находится в организме в очень малых количествах. Важную роль в метаболизме гомоцистеина играют витамины группы B и .
Если этих веществ для переработки недостаточно, то уровень гомоцистеина повышается. В этом случае организм запускает защитные механизмы и выбрасывает его в кровь в больших дозах.
Повышение уровня этой аминокислоты приводит к ослаблению стенок сосудов и как следствие, развитию атеросклероза, образованию тромбов. У пожилых людей возрастает риск развития болезни Альцгеймера и возрастной энцефалопатии.
Повышенный гомоцистеин при беременности может привести к гибели плода, а у людей, страдающих сахарным диабетом, повышается риск сосудистых осложнений.
Нормы гомоцистеина в крови
При исследовании уровня гомоцистеина в крови нормой принято считать:
- у мужчин: 5,9–16,0 мкмоль/л;
- у женщин: 3,4–20,4 мкмоль/л.
Однако перечисленные нормы не так однозначны. У женщин норма гомоцистеина при беременности несколько отличается от стандартной. У будущих мам оптимальным признан диапазон 4,6–12,4 мкмоль/л.
У детей гомоцистеин находится на уровне около 5 мкмоль/л независимо от пола. С началом процесса полового созревания показатели увеличиваются сначала до 6–7, а потом и до 10–11 мкмоль/л, причем у мальчиков повышение гомоцистеина выражается ярче, чем у девочек.
Примерно на этом же уровне он остается и у взрослых, но постепенно повышается с возрастом.
Уровень гомоцистеина при беременности и ее планировании
Как отмечалось, уровень гомоцистеина при беременности может несколько отличаться от обычного, и даже выходить за общепринятые рамки.
В первые недели беременности уровень этой аминокислоты может быть на нижней границе указанного диапазона и, в данном случае, это считается абсолютной нормой.
Также пониженный гомоцистеин при беременности может наблюдаться в начале 2 триместра, что также не должно вызывать беспокойства. Его уровень окончательно вернется в прежние рамки в течение нескольких дней после родов.
Однако немаловажным является тот факт, что допустимое отклонение от нормы не должно превышать 0,5 мкмоль/л, в противном случае необходима срочная консультация наблюдающего гинеколога и терапевта.
Важно рационально и правильно питаться, вынашивая малыша. Это не только залог здоровья и полноценного развития будущего ребенка, но и гарантия сохранения баланса важных веществ в организме, таких как гомоцистеин.
Женщинам, которые наблюдаются у гинеколога по беременности, назначают витамины группы B и фолиевую кислоту в профилактических дозах. Эти вещества благоприятно влияют на расщепление гомоцистеина и его нормальный уровень.
Поскольку во время беременности организм расходует много ресурсов, такая профилактика является дополнительной защитой от повышения уровня аминокислоты.
Перед тем как забеременеть, самым правильным решением будет пройти обследование, в том числе сдать анализ крови. При отклонениях от норм, перед тем, как зачать ребенка, лучше всего пропить курс витаминов, которые должен назначить врач.
Дополнительно для нормализации уровня этого вещества нужно отказаться от курения и употребления кофе в больших количествах. Гомоцистеин при планировании беременности – важный показатель, который влияет как на возможность зачатия, так и на вынашивание плода.
Кому нужно сдавать анализ на гомоцистеин?
По данным статистики, выявленной в ходе недавних исследований, 30% взрослого населения планеты имеет повышенный более чем в два раза уровень гомоцистеина.
Обратить внимание на уровень этого вещества в крови и время от времени сдавать анализы на его содержание необходимо следующим людям:
- пожилым (старше 60 лет);
- людям после операции на органах ЖКТ;
- людям с тромбозами и с заболеваниями сосудов и сердца;
- людям с сахарным диабетом;
- людям, страдающим заболеваниями щитовидной железы и эндокринной системы;
- пациентам с почечной недостаточностью;
- лицам с алкогольной и наркотической зависимостью.
Отдельно нужно упомянуть о людях, имеющих ряд наследственных заболеваний, связанных с выработкой ферментов.
Также необходимо регулярно сдавать анализ на гомоцистеин при беременности, особенно если предыдущие роды были отягощены. Женщинам, перенесшим при беременности, необходимо наблюдать за уровнем гомоцистеина и в повседневной жизни.
Причины повышения гомоцистеина, последствия и лечение
Гипергомоцистеинемия – повышенное содержание гомоцистеина в крови может быть вызвано рядом причин. Это и наследственный фактор, и некоторые заболевания, и неправильный образ жизни.
Наиболее распространенные причины гипергомоцистеинемии следующие:
- наследственность;
- авитаминоз;
- гормональные заболевания, нарушения функции почек и щитовидной железы;
- недостаток физической нагрузки;
- курение, употребление алкоголя и наркотиков;
- прием некоторых препаратов.
Наследственное заболевание, вызывающее повышение гомоцистеина – гомоцистинурия. Это дефект метаболизма, обусловленный генетической предрасположенностью.
При заболевании нарушается усвоение некоторых аминокислот, в частности метионина, что приводит не только к скачкам уровня гомоцистеина и других веществ в крови, но и к нарушениям функций ЦНС, сердца и суставов.
При авитаминозе, а именно недостатке витаминов группы B и фолиевой кислоты, также часто происходит гипергомоцистеинемия. В этом случае она лечится простым приемом витаминов, назначенных врачом.
Неправильное питание, малоподвижный образ жизни и вредные привычки нарушают процесс метаболизма, за счет чего происходит несвоевременное расщепление гомоцистеина и, соответственно, его повышение.
Для нормализации состояния нужно отказаться от алкоголя и курения, заняться спортом и пересмотреть диету.
Частой причиной нарушения может быть прием препаратов. Лекарства для лечения псориаза нейтрализуют действие фолиевой кислоты, а противосудорожные и иммуносупрессивные (для лечения аутоимунных заболеваний) средства расщепляют витамин B в организме.
Именно их недостаток и приводит к нарушению. Также влияют на гомоцистеин некоторые антидепрессанты.
Последствия повышения уровня этой аминокислоты могут быть серьезными. В первую очередь это касается сосудов, поскольку гомоцистеин ослабляет их стенки.
К последствиям гипергомоцистеинемии относятся:
- тромбоз и атеросклероз;
- слабоумие и болезнь Альцгеймера у пожилых людей;
- сердечная недостаточность и инфаркт миокарда.
Если гомоцистеин повышен при беременности, то это повод начать срочное лечение под строгим контролем гинеколога.
Избыток вещества крайне негативно воздействует на плод и может привести к серьезным нарушениям в развитии или к его гибели. Во второй половине беременности может развиться преэклампсия (гестоз) или эклампсия – опасная патология, угрожающая жизни матери и ребенка.
Понижение гомоцистеина: причины и последствия
Низкий уровень гомоцистеина в крови может говорить о наступившей беременности. В этом случае не слишком сильное его понижение – норма.
Другая причина – рассеянный склероз. Часто именно этот показатель в анализе крови становится первым «звоночком» о начавшейся болезни. Диагноз ставят по результатам дополнительных исследований.
Если гомоцистеин при беременности понижен слишком сильно, переживать все равно не следует. Привести его показатель в норму не так уж сложно, для этого нужно правильно питаться и не забывать об умеренной физической активности.
Для будущих мам прекрасно подойдут прогулки на свежем воздухе или плавание. Другое «лекарство» при низком гомоцистеине – чашечка качественного кофе по утрам.
Нарушения в содержании гомоцистеина легко поддаются коррекции и чаще всего лечатся простыми способами.
Прием поливитаминов, умеренный спорт и правильное питание – три кита для нормализации его уровня. Но важно понимать, что любую коррекцию показателей анализов крови должен проводить исключительно лечащий врач.
Полезное видео: как правильно подготовиться к беременности
Мне нравится!
Современные стандарты ведения беременной женщины в нашей стране подразумевают сдачу огромного количества лабораторных тестов на протяжении 9 месяцев. В том числе в некоторых женских консультациях и перинатальных центрах берется сравнительно новый анализ на гомоцистеин при беременности .
Для чего нужен этот анализ
Уровень в сыворотке крови гомоцистеина при беременности исследуется не у всех, он относится к анализам развернутой коагулограммы. Обычно он берется у будущих мамочек с различными патологиями (преждевременное старение плаценты, замершая беременность и т. д.). Или у женщин с проблемами зачатия и вынашивания беременности ранее.
Анализ крови на гомоцистеин проводится не только при беременности, поскольку это достаточно популярный терапевтический анализ. Гомоцистеин – это аминокислота, образующаяся из метионина, который в свою очередь попадает в организм с пищей. Из гомоцистеина под воздействием витаминов В2, В6, В12 и фолиевой кислоты образуется цистеин.
При большой концентрации в сыворотке крови он токсически действует на эндотелиальную стенку сосудов (нежная внутренняя оболочка артерий и вен), а это приводит к тому что «плохой» холестерин с легкостью оседает на них, вызывая образование тромбов. Тромбозы в свою очередь нарушают кровоток, в том числе плацентарный, и могут привести к тромбоэмболии – отрыву участка тромба и его переноса в головной мозг, сердце, лёгкие или другие органы, что вызовет инсульт, инфаркт сердца или легких.
Таким образом, этот анализ необходим для оценки свертывающей системы будущей матери или при обследовании женщины, планирующей беременность.
Какой гомоцистеин должен быть при беременности
Его нормальные показатели у небеременных от 5-10 мкмоль/л., у сильной половины этот показатель выше, за счет большей мышечной массы. Норма гомоцистеина при беременности в 1 триместр практически такая же – от 4 – 12 мкмоль/л. Во 2 триместр количество гомоцистеина должно снизиться на 50% и остаться в постоянном значении до момента рождения ребенка. При повышении содержания этой аминокислоты выше указанных цифр, возникает патологическое состояние, называемое гипергомоцистеинемия.
Какие последствия гипергомоцистеинемии (далее ГГЦ) у беременных
Повышенный гомоцистеин при беременности не всегда приведет к каким-либо последствиям. Его повышение увеличивает риски различных ситуаций (они будут приведены ниже). Доказано, что чем выше уровень гомоцистеина и старше женщина, тем выше риск.
Последствия ГГЦ:
- Привычная потеря плода.
- Сосудистые заболевания, в том числе преждевременное старение и отслойка плаценты. Хроническая плацентарная недостаточность.
- Задержка развития плода, формирование пороков.
- Хроническая гипоксия плода.
Почему возникает ГГЦ
Гомоцистеин образуется из метионина. Метионин – аминокислота, поступающая с продуктами питания.
Продукты, в которых много метионина:
- Животного происхождения:
- Печень
- Молоко
- Растительного происхождения:
- Бобовые
- Орехи
Следует отметить, что в продуктах животного происхождения метионина значительно больше. Бобовые и орехи тоже содержат достаточное количество, но беременной женщине их лучше уменьшить в своем рационе.
Причины ГГЦ
- Недостаток кофакторов превращения гомоцистеина в цистеин, то есть нехватка В2, В6, В12 и фолиевой кислоты. Нехватка этих витаминов может быть при соблюдении будущей мамы вегетарианства, особенно сыроедения, а также при заболеваниях желудка (особенно при атрофическом гастрите).
- При хронических заболеваниях:
- Артериальная гипертензия
- Сердечная и почечная недостаточности
- Сахарный диабет
- Болезни щитовидной железы
- Вредные привычки:
- Курение
- Злоупотребление алкоголем
- Наркомания.
- Большое количество кофе является мощным фактором повышения гомоцистеина (эффект возникает при употреблении 5 чашек кофе в день).
- Чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, отсутствие двигательной активности.
Это так называемые внешние факторы. Они не означают, что если вы курящая вегетерианка, работающая грузчиком, то у вас 100% будет повышен уровень гомоцистеина во время беременности, но процент, конечно, будет велик при такой ситуации. Однако, основной фактор повышения его уровня – генетический. Найдены мутации в соответствующих генах, отвечающий за превращения гомоцистеина.
Что делать при повышенном гомоцистеине
Во время вынашивания ребенка, при повышении гомоцистеина, необходимо применение витаминных комплексов, содержащих витамины группы В.
Также, немаловажной является определенная диета во время беременности при повышении гомоцистеина.
Основы диеты
- Продукты животного происхождения должны присутствовать в рационе будущей мамочки, но при гипергомоцистеинемии их следует ограничить, сведя употребление мяса к 1 – 2 раз в неделю. Если женщина вегетарианка, в рацион необходимо обязательно включить молоко или сыр, но не злоупотреблять этими продуктами
- Орехи. Для беременных допустимо употребление 10 орехов в неделю, но при высоком уровне гомоцистеина их лучше исключить вообще.
- Отказаться от кофе, пить менее крепкий заварной чай. И, конечно, исключить алкоголь и сигареты.
Помимо соблюдения диеты, в некоторых случаях проводится специальная антикоагулянтная терапия (назначение низкомолекулярных гепаринов). Антикоагулянты назначаются, когда при повышении гомоцистеина во время беременности существуют и другие изменения в свертывающей системе крови, которые в совокупности называются гиперкоагуляция (повышение вязкости крови). Иногда назначается аспирин, но реже чем низкомолекулярные гепарины.
Если однократно зафиксирован повышенный гомоцистеин при беременности, надо пересдать анализ ещё раз.
Если повышение сохраняется:
- Следует скорректировать рацион
- Проверить уровни витаминов в сыворотке крови, и при их изменении проверить состояние желудка и кишечника
- Оценить всю свертывающую систему крови (тромбоциты, время свертывания, фибриноген, АЧТВ, МНО и т. д.)
- Оценить маточно-плацентарный кровоток и состояние плода
Гомоцистеин понижен при беременности
Очень редко бывает противоположная ситуация, когда гомоцистеин понижен при беременности (это уровень ниже 4 мкмоль/л.). Начиная со второго триместра – это явление нормальное, поскольку, как указано выше, в норме его уровень находится в два раза от исходного. Если гомоцистеин понижен при планировании беременности, то стоит задуматься над рационом – возможно, не хватает мяса.
В любом случае – пониженный уровень гомоцистеина не опасен и даже не вреден! Наоборот, снижение уровня гомоцистеина во время вынашивания ребенка способствует нормальному поступлению крови к матке и плоду.