☰

Гипоксия 2 степени у новорожденных последствия. Гипоксия у новорожденных – одна из самых распространенных патологий


Гипоксия у новорожденных – это такое патологическое воздействие на организм, возникающее при остром или хроническом дефиците кислорода в тканях.

Гипоксия проявляется в нарушениях обмена веществ, проблемах в работе органов и систем, и особенно тяжелом повреждении нервной ткани.

Симптомы гипоксии могут проявляться еще внутриутробно у плода, во время родов и в послеродовый период.

Тяжелые проявления гипоксии грозят ребенку серьезными нарушениями здоровья, вплоть до глубокой инвалидности и даже гибели.

Что называют гипоксией новорожденных

Что такое гипоксия у новорожденного ребенка может помочь понять выяснение роли кислорода в обменных процессах малыша.

Кислород нужен всем клеткам тела для нормальных обменных процессов, как во взрослом, так и в детском возрасте. Особенно нуждается в кислороде развивающийся в утробе матери плод, так как его обменные процессы особенно интенсивны.

Наиболее активно и много кислорода потребляет нервная система ребенка и его головной мозг.

У детей с рождения и взрослых функции по доставке кислорода в кровь выполняют легкие, а плод внутриутробно дышать легкими не может, кислород он получает сквозь плаценту из материнского организма.

Мозг плода и его ткани активно развиваются и растут, им нужно больше кислорода, чем обычным тканям. Для этого природа придумала защитные механизмы:

  • частое сердцебиение плода,
  • наличие особого фетального гемоглобина, который переносит больше кислорода,
  • увеличение количества крови, выталкиваемой сердцем плода в сосуды.

Что все вместе позволяет плоду получать из плацентарной крови и тела матери максимальные количества кислорода и нормально развиваться.

Но, если в силу каких-либо причин или патологий, кислорода длительное время поступает недостаточно, либо резко прекращается приток кислорода в кровь, происходит отмирание клеток головного мозга.

Отдельные участки мозга ребенка испытывают ишемию (обескровливание), в других возникают кровоизлияния.

Места погибшей нервной ткани отмирают и мертвые клетки удаляются. В этих областях возникают мелкие кисты (полости, заполненные жидкостью).

В зависимости от того, где в мозге имеются такие полости, могут возникать разные симптомы гипоксии мозга у новорожденных.

Эти отделы восстановлению не подлежат, и терапию направляют на то, чтобы соседние участки мозга могли взять на себя функции утраченных, если это возможно, и могли максимально восстановить работу нервной системы.

Причины гипоксии у новорожденных

Причины развития гипоксии можно разделить на три большие группы:

1. Внутриутробная гипоксия и асфиксия новорожденного, возникающая во время беременности.

К ней относится:

  • прием медикаментов и спазм артерий матки;
  • курение беременной;
  • перенашивание беременности;
  • токсикозы и гестозы;
  • сдавление аорты и нижней полой вены растущей маткой;
  • отслойка плаценты;
  • пороки сердца и легких у матери;
  • внутриутробные инфекции;
  • влияние вредных условий жизни работы, отравления угарным газом;
  • пневмонии, астма или бронхиты матери;
  • анемия матери сильной степени;
  • изменение количества околоплодных вод;
  • резус-конфликт или антифосфолипидный синдром.

2. Гипоксия новорожденного в родах. К основным ее причинам относятся:

  • гипотония в родах, резко сниженное давление крови при анестезии;
  • гипоксия при общем наркозе;
  • травмы головки в родах с кефалогематомами;
  • затяжные роды;
  • передозировка окситоцином;
  • узлы пуповины, сдавление выпадающих петель пуповины головкой;
  • отслойка плаценты до рождения крохи.

3. Послеродовые причины гипоксии новорожденного.

Это процессы, происходящие сразу после родов и влияющие на доставку кровью кислорода к тканям. К ним относятся:

  • анемия плода из-за потери крови или гемолиза
  • врожденные пороки сердца или легких
  • шоковое состояние
  • кровоизлияния в мозг или надпочечники
  • родовые травмы
  • передозировка препаратов для общего наркоза

Гипоксия у новорожденных разделяется на два больших типа:

  • Хроническая с постоянным уменьшенным поступлением кислорода к плоду.
  • Острая, ее называют асфиксией или удушьем – резкое прекращение поступления кислорода к плоду. Но может ли гипоксия новорожденных пройти без последствий? Вполне возможно, но важно следить за состоянием плода и вовремя оказать помощь. Недлительная острая гипоксия менее опасна, если ее быстро устранили, нежели хроническая – при которой ткани длительно страдали.

Гипоксия у новорожденных: симптомы

Основные признаки гипоксии у новорожденных обычно определяют по особой шкале Апгар, которая разработана для оценки новорожденного.

Оценки проводят в момент появления на свет и через пять минут. Она указывает, страдает ли ребенок от дефицита кислорода, и требуются ли ему реанимационные и иные мероприятия.

Признаками гипоксии будут такие симптомы:

  • синюшность кожи в области носогубного треугольника;
  • бледность кожи;
  • нерегулярное дыхание или его полное отсутствие;
  • у младенца вялые или совсем отсутствуют движения конечностями;
  • ритм сердцебиений составляет менее 100 сокращений в минуту.

Признаки оценивают у детей сразу и через пять минут, здоровые дети набирают 8-10 баллов, при умеренной гипоксии обычно ставят 4-7 баллов, при асфиксии 0-3 балла и ребенок требует реанимации.

Признаки гипоксии мозга у новорожденных, указывающие на то, что плод испытывал внутриутробную гипоксию, которая привела к нарушениям кровообращения в мозговой ткани могут быть следующими:

  • постоянные капризы;
  • беспричинные плачи;
  • сильная сонливость ребенка;
  • вздрагивания во сне;
  • резкие реакции на прикосновения;
  • тремор (дрожание) подбородка при плаче или в покое;
  • беспокойный сон;
  • мраморность кожи и похолодание конечностей при переодевании, замерзание ребенка.

Поражение мозга у новорожденных можно разделить по степени тяжести на три степени:

  • сонливость ребенка или его возбуждение проходящие спустя пять-семь дней при первой степени;
  • помимо сонливости или возбуждения, длительно наблюдающихся у ребенка, возникают беспричинные плачи, отказ от ношения на руках, судороги, быстрое замерзание - при второй степени;
  • при третьей степени поражения ребенок сильно сонлив и заторможен, у него развивается или кома, или психомоторное возбуждение, могут развиться судороги, которые длятся, не прекращаясь. Тогда будет необходима реанимационная помощь.

Гипоксия головного мозга у новорожденных: последствия

Тяжелая гипоксия головного мозга у детей не может пройти незамеченной, она может грозить серьезным нарушениями со стороны ЦНС:

  • это могут быть формирование гидроцефалии (водянка мозга);
  • вынужденной кривошеи из-за головных болей;
  • внутричерепного давления;
  • кист мозга;
  • вегето-сосудитой дистонии;
  • развития эпилепсии или
  • поражения черепно-мозговых нервов с выпадением их функции.

Все это грозит серьезными задержками в психомоторном развитии ребенка и нарушении его социальной адаптации, формированием инвалидности.

Лечение гипоксии новорожденных

Основу лечения гипоксии составляют мероприятия по доставке к тканям кислорода и устранению последствий обменных нарушений и ишемии тканей. При наличии острой асфиксии необходимо:

  • Немедленное освобождение дыхательных путей от слизи, мекония или вод. Это производят раз после рождения головки специальным аспиратором с трубкой и отсосом. Тщательно очищают рот и нос малыша от слизи и околоплодных вод.
  • Обеспечение поступления кислорода при помощи маски, носового катетера или аппарата ИВЛ. При тяжелой гипоксии ребенка немедленно помещают в инкубатор, проводят интубацию и подключают к аппарату искусственной вентиляции. Ему могут подавать как чистый кислород, так и смесь с воздухом. Аппарат может полностью дышать за ребенка, а может делать только вдох, с пассивным выдохом самим малышом. По мере улучшения состояния ребенка его переводят с аппарата на маску с кислородом и самостоятельное дыхание.
  • Согревание новорожденного под источником тепла или помещение в инкубатор.
  • Подключение медикаментов для повышения давления. Вводится глюкоза с витаминами группы В, физраствор, камфара подкожно, допамин внутриенно.
  • Переливание крови или ее компонентов, при необходимости. Переливают только одногруппную плазму или кровь, эритроцитарную массу.
  • Противосудорожные средства (феназепам, лоразепам).
  • Препараты для снижения внутричерепного давления (диакарб, верошпирон).

Дальнейшее лечение проводится в зависимости от степени нарушения при асфиксии функций дыхательной и сосудистой систем, работы внутренних органов. Ребенок наблюдается у невролога, и производится коррекция отсроченных поражений мозговой ткани по результатам обследований. Могут быть назначены:

  • Массаж и лечебная гимнастика в условиях поликлиники для нормализации мышечного тонуса.
  • Препараты для улучшения мозгового кровообращения и питания мозга (пантогам, ноотропил, аминалон, энцефабол).
  • Препараты для снижения внутричерепного давления (диакарб с аспаркамом, препаратами калия).
  • При нервной возбудимости назначают препарат пантогам и фенибут курсами.

Также для устранения последствий гипоксии ребенку необходим полноценный уход и создание лечебно-охранительного режима, полноценное питание, желательно, длительное грудное вскармливание, частые прогулки, купание в ваннах с седативными отварами, плавание и постепенное закаливание.

Обычно последствия не тяжелой гипоксии устраняются в течение первых месяцев жизни и в дальнейшем развитие ребенка не страдает.

Важно помнить о том, что лечение гипоксии плода как в стационаре, сразу после рождения, так и в дальнейшем, должно проводиться только врачом.

Запрещено самостоятельное применение препаратов или отмена тех лекарств, что назначены врачом.

Другая информация по теме


  • Церебральная ишемия у новорожденных

Диагноз гипоксия плода и асфиксия новорожденного звучит не так уж и редко. Что это за заболевание? Каковы симптомы и последствия гипоксии ЦНС, например, и каким образом будет проводиться лечение?

Гипоксией называют нехватку кислорода, которая может наблюдаться у плода в течение всего периода вынашивания ребёнка, тогда речь идёт о хронической гипоксии у новорожденных. Также гипоксия может возникнуть непосредственно в ходе родового процесса. Ишемическая гипоксия у новорожденных может привести к тяжёлым последствиям. Это всевозможные заболевания ЦНС, сердца, лёгких, почек либо печени. Случается и летальный исход.

Однако не всегда всё так печально. Врачи различают несколько степеней гипоксии, используя шкалу Апгар:

  1. 8-10 баллов — новорожденный в замечательном состоянии;
  2. 7-6 баллов — гипоксия 1 степени у новорожденных. Это лёгкая степень гипоксии у новорожденных.
  3. 5-4 баллов — 2-ой степени, средняя форма;
  4. 3-0 баллов — 3-ей степени, тяжёлая форма.

Не важно, каким именно путём появился ребёнок на свет, в итоге операции или естественным образом. Бывает гипоксия и после кесарева.

Признаки гипоксии у новорожденных

Симптомы гипоксии у новорожденных часто ярко выражены, поэтому такая патология не представляет сложностей для постановки правильного диагноза после появления ребёнка на свет. Это даёт возможность начать лечение и победить болезнь. Основными признаками гипоксии у грудничка являются:

  • брадикардия;
  • тахикардия;
  • присутствие в околоплодных водах мекония;
  • аритмия;
  • шумы в сердце;
  • гиповолемия (недостаточный объём крови);
  • формирование тромбов в сосудах.
Врачи различают несколько степеней гипоксии, как говорилось выше. При лёгкой степени гипоксии симптомы у ребенка быстро сходят на нет. Постепенное улучшение состояния младенца наступает в течение нескольких минут. Вторая степень требует уже нескольких дней на восстановление всех функций детского организма. Третью - необходимо серьёзно лечить, оказывая меры по первичной реанимации и дальнейший уход.

Причины гипоксии у новорожденных

Различают несколько причин возникновения нехватки кислорода у ребёнка:

  • Курение беременной способно провоцировать регулярное состояние гипоксии не только у неё самой, но и у вынашиваемого ею ребёнка соответственно.
  • Преждевременное созревание плаценты, при которой детское место разрушается задолго до родов. Иногда это возникает при употреблении алкогольных напитков, некоторых лекарств, а также из-за различных инфекций.
  • Всевозможные заболевания органов дыхания будущей мамы.

Но причины развития гипоксии у младенца могут возникнуть и непосредственно в ходе родов.

  • Неправильное поведение роженицы или неграмотные действия врачей.
  • Отслойка плаценты.
  • Неправильное положение пуповины и обвитие ею вокруг шеи малыша.

Последствия гипоксии у новорожденных

Правильное лечение гипоксии позволит привести состояние ребёнка в норму, но в отдельных случаях последствия гипоксии плода для ребёнка могут означать ряд патологий, которые способны проявиться и спустя значительное время:

  • задержка речевого развития у деток, их неспособность к концентрации внимания, частые головные боли;
  • развитие прогрессирующих патологий ЦНС, в частности, серьёзное нарушение слуха;
  • стойкие нарушения ЦНС, такие, как энцефалопатия, эпилепсия, другие нарушения мозгового кровообращения, включая (редко) церебральный венозный тромбоз, ишемический инсульт.

Лечение гипоксии у новорожденных

Конечно, родители, получив такой диагноз, первым делом интересуются, как лечить гипоксию у новорожденного ребёнка. Первое, что необходимо выполнить - диагностировать и установить причины, приведшие к такому заболеванию. При диагнозе «острая гипоксия» врач проводит следующие мероприятия:

  • Освобождает дыхательные пути от слизи, мекония;
  • Обеспечивает поступление в организм младенца достаточного количества кислорода при помощи специального оборудования;
  • Согревает ребёнка;
  • По необходимости вводит медикаменты, повышающие артериальное давление;
  • По необходимости проводит переливание крови или её компонентов;
  • Проводит противосудорожную терапию;
  • Назначает препараты, которые улучшают свёртываемость крови.

Дальнейшее лечение осуществляется в зависимости от изменения мониторируемых функций: сердцебиения, дыхания и показаний артериального давления, а также насыщения крови кислородом.

Гипоксия головного мозга у новорожденных

Гипоксия головного мозга является опасным состоянием, которое способно привести к летальному исходу. Острая и молниеносная гипоксия головного мозга обычно становятся причинами смерти, если вовремя не выполнены реанимационные действия. В других случаях последствия обусловлены степенью и локализацией повреждения головного мозга.

Гипоксия или кислородное голодание ребенка во время родов – очень распространенное явление. Рекомендуем будущим мамам ознакомиться с этой темой глубоко и подробно, чтобы избежать гипоксии у малыша во время беременности и родов, предупредить ее опасные последствия. Знание - сила! А знание в сочетании с материнской любовью – особая сила, способная сотворить чудо. Здоровье и развитие вашего малыша полностью зависит от ваших ежедневных действий во время беременности и в первые три месяца после родов.


Что такое гипоксия в родах?

Термин «гипоксия» обозначает нехватку кислорода в тканях. Гипоксия бывает двух видов:

  • хроническая или перинатальная – когда малышу не хватает кислорода, поступающего с кровью мамы через плаценту во время беременности
  • острая или родовая гипоксия – когда малыш испытывает давление во время родов , сосуды сжимаются, и кровь не поступает к органам и тканям ребенка.

Врачи выделяют несколько степеней гипоксии. Легкая гипоксия во время родов, как правило, неопасна и проходит без последствий. Чем дольше малыш испытывал кислородное голодание, тем тяжелее степень гипоксии, тем опаснее возможные последствия, тем тщательней должна быть реабилитация .
Современные детки рождаются со слабой недозревшей соединительной тканью . Это явление называется общей дисплазией. Поэтому, когда малыш испытывает давление во время естественных родов или баротравму в момент кесарева сечения, незрелые сосуды сжимаются слишком сильно , по ним перестает поступать кровь с кислородом, и ткани испытывают кислородное голодание. Клетки мозга впадают в «сонное состояние». Ребенок рождается уже с целыми областями спящих клеток .

В чем опасность гипоксии в родах?

После родов в организме ребенка автоматически запускается апоптоз – генетически запрограммированный процесс избавления от неработающих и поврежденных клеток. В течении первых трех месяцев жизни ребенка апоптоз уничтожает спящие клетки безвозвратно. Но методы естественного пробуждают спящие клетки, восстанавливают поврежденные соединения и ткани.
Человек обладает колоссальным потенциалом восстановления после родовых травм. Но этот потенциал у каждого ребенка разный. Кроме того, основной запас здоровья и жизненной силы закладывается еще во время беременности. Поэтому сразу после родов ни один врач не сможет спрогнозировать последствия гипоксии для конкретного ребенка. Некоторые малыши получают значительные родовые травмы, от которых к году не остается и следа . А есть детки, которые во время родов пострадали незначительно, но к году они получают диагноз ДЦП (Детский церебральный паралич) из-за внутриутробных проблем, на которые наложилась гипоксия и отсутствие реабилитации в первые 3 месяца жизни.
Минимальная мозговая дисфункция (МДМ) – одно из распространенных последствий гипоксии плода при родах. Сюда же относят гиперактивность и дефицит внимания (СДВГ), синдром школьной дезадаптации и т.д. Все это - легкие нарушения поведения и обучения, которые развиваются вследствие страдания нервной системы в раннем возрасте. Корректировать эти состояния сложно, требуется помощь специалистов. Гораздо проще предупредить профилактикой и

Причины гипоксии ребенка в родах

Во время родов гипоксию у малыша вызывают нарушения естественного родового процесса : слишком слабые схватки, проблемы с кровяным давлением у мамы. Эти нарушения в свою очередь могут быть вызваны необоснованными пугающими мамочку медицинскими вмешательствами. Поэтому очень важно заранее всесторонне подготовиться к родам. Подготовиться организационно: , продумать, подготовить и согласовать с врачом и акушерками план родов. И подготовиться самой маме: натренировать , чтобы во время родов оставаться с осредоточенной на своих ощущениях и не обращать внимания на то, что происходит вокруг и может помешать.
Роды на самом деле не столь травматичны, как принято думать. Остеопаты считают, что 99% проблем в родах – это проблемы, которые возникли во время беременности . И повреждения, которые малыш может получить в родах, опытный врач-остеопат поправит в течении 3х недель. А вот эмбриональные проблемы часто требуют внимания всю жизнь.
Гипоксия в родах тоже обычно возникает как следствие проблем во время беременности . Поэтому будущей маме нужно сделать все, чтобы избежать хронической внутриутробной гипоксии , а также все, что улучшает эластичность соединительной ткани малыша. Самый простой, полезный и надежный способ профилактики гипоксии – соблюдать рекомендации оздоровительной Программы. Это значит регулярно заниматься , тренировать . Для развития соединительной ткани малыша и повышения его устойчивости к гипоксии необходимы , детоксикация, экологическая защита, длительные ежедневные прогулки и так далее. Кроме того, всю беременность надо тренировать синхронное дыхание с помощником в родах. Ваш партнер в родах поможет в самый ответственный момент не забыть, как дышать правильно, чтобы снабдить малыша достаточным количеством кислорода. Дети, мамы которых занимались по оздоровительной программе во время беременности, показывают поразительную устойчивость даже во время тяжелых родов.

Как узнать, была ли гипоксия, нужен ли усиленный развивающий уход для реабилитации ребенка?

Вне зависимости от того, поставлен ли малышу диагноз «гипоксия» или нет, обратите внимание на основной показатель – баллы по шкале Апгар. Если указано значение 7 и меньше, гипоксия точно была и требуется усиленная реабилитация с помощью в первые 3 месяца жизни ребенка. Если показатели выше 7, поздравляем вас, малышу удалось избежать серьезного кислородного голодания. В таком случае, развивающий уход поможет развить возможности головного мозга и укрепить здоровье малыша в целом.

Что делать, если у ребенка была гипоксия?

Если ребенок при рождении получил ниже 7 баллов по шкале Апгар, мы рекомендуем родителям первые три месяца заниматься малышом с утра до вечера. Таким детям требуется неукоснительное и регулярное выполнение всех элементов первые 100 дней жизни. Все, что делается позже этого срока, в десятки раз менее эффективно. Зато в первые 3 месяца есть возможность восстановить поврежденные клетки мозга. И для этого не понадобятся лекарственные препараты, сложные манипуляции или дорогие приспособления. Только небольшие изменения в обычном, традиционном уходе за ребенком
Когда мама правильно , кормит его грудью , занимается с ним и , происходит процесс «нейропластики» - то есть пробуждения «спящих» клеток головного мозга, создания новых нейронных соединений в мозгу малыша, взамен поврежденных из-за родовой гипоксии. Нейронные клетки новорожденного способны перемещаться в нужный отдел мозга, и обучаться нужным функциям, восстанавливая целостность и здоровье всех систем.
Это поразительное свойство человеческого организма – способность к восстановлению – позволяет любящим родителям своими руками сотворить чудо . Простые ежедневные действия по уходу за малышом становятся мощной реабилитацией и стирают неблагоприятные последствия гипоксии.
Занимайтесь с малышом и помогите ему достигнуть максимума своего потенциала. Пусть он растет здоровым и счастливым!

Согласно статистике диагноз гипоксия выставляют новорожденным в 4-6 случаев из ста. Патология может быть легкой степени, и в этом случае негативных изменений в организме не наблюдаются. Но некоторые детки рождаются с тяжелой формой нехватки кислорода, при которой возможны необратимые последствия.

Гипоксия как медицинский термин произошел от двух слов – hypo, что означает мало и oxigenium – кислород. Кислородное голодание отрицательно отражается практически на всех отделах головного мозга – нехватка кислорода приводит к отмиранию клеток, что создает предпосылки для появления неврологических нарушений. Однако гипоксия в целом влияет и на весь организм – ухудшается функционирование сердца, дыхательной системы, снижаются рефлексы.

Гипоксия подразделяется на острую и хроническую. Острая недостаточность кислорода у ребёнка возможна во время родов. Хроническая – это гипоксия развивающегося плода в том случае, если кислорода мало поступает весь срок беременности.

Последствия гипоксии оцениваются сразу после появления ребенка на свет. Для этого применяется шкала Апгар, в ней учитываются рефлексы новорожденного, дыхательная деятельность, работа сердца, мышечный тонус.

Таблица оценки новорожденного в соответствии со шкалой Апгар

Параметры

Оценка изменений

Баллы

Нормальное (ребенок громко кричит после рождения)

Нерегулярное или замедленное

Не определяется

От 100 ударов за минуту

Менее 100 ударов

Не определяется

Рефлексы

Ребенок после рождения вырывается, кричит, чихает

Рефлексы слабые

Рефлексов нет

Тонус мышц

Активные движения конечностями

Сгибание ручек и ножек

Минимальный

Цвет кожных покровов

Тело младенца полностью розовое

Кожа розовая, но конечности синюшные

Бледность кожных покровов с синюшностью

При гипоксии после рождения во время обследования ребенок может набрать 3-4 балла, но если спустя 10-15 минут после родов повторный осмотр позволяет дать 7-8 баллов, то прогноз достаточно положительный. При ухудшении состояния ребенка исход может быть весьма неблагоприятным.

Как гипоксия влияет на развитие ребенка

Гипоксия плода последствия для ребенка в последующей жизни могут быть как незначительными, так и трудно поддающимися коррекции. Степень их выраженности зависит от длительности влияния нехватки кислорода на организм.

Сниженное по сравнению с нормой поступление кислорода в кровь плода в первую очередь негативно сказывается на состоянии головного мозга:

  • Метаболические (обменные) процессы нарушаются;
  • Возрастает проницаемость сосудистых стенок;
  • Ухудшается циркуляция крови.

В итоге эти изменения вызывают отечность тканей, вследствие чего повреждаются нервные клетки. Чем продолжительнее гипоксия, тем сильнее страдают все структуры головного мозга и возможны дегенеративные изменения.

Последствия кислородного голодания зависят не только от степени гипоксии, но и от индивидуальной предрасположенности к их влиянию ребенка. У малышей в дальнейшем возможна гиперактивность, повышенная нервозность, проблемы с речью и слухом. Гипоксия нередко провоцирует развитие церебрального паралича у детей (ДЦП), парезы. При остром дефиците кислорода для младенца в родах не исключается кровоизлияние в мозг и его ишемия, что приводит к необратимым нарушениям работы ЦНС или к смерти.

Однако крайне неблагоприятный прогноз при гипоксии возможен лишь в исключительных случаях.

Причины гипоксии у новорожденных

Гипоксия у плода, то есть хроническое кислородное голодание, возникает у женщин с определенными заболеваниями или вследствие особенностей беременности. К таким причинам относят:

  • Инфицирование организма вирусами, особенно это касается первого триместра вынашивания ребенка;
  • Угрозу выкидыша длительную или часто повторяющуюся;
  • Многоплодную беременность;
  • Маловодие;
  • у женщины;
  • Частичную отслойку плаценты;
  • Нарушение кровоснабжения плаценты;
  • Вредные зависимости – прием алкогольных напитков, наркоманию, табакокурение.

Острая нехватка кислорода является следствием осложнений, возникших в процессе родовой деятельности. Чаще всего это:

  • Обвитие ребенка пуповиной с ее пережатием;
  • Многоводие;
  • Затяжные роды при родоразрешении двойней или тройней;
  • Преждевременная отслойка плаценты. Такое состояние часто возникает при необоснованном проколе плодного пузыря, стремительной родовой деятельности и при активной стимуляции родов медикаментами;
  • Слабость родовых сил.

При признаках нарастающей гипоксии у плода может потребоваться экстренное кесарево.

Заподозрить нехватку кислорода у новорожденного можно по следующим признакам:

  • Бледности кожных покровов, в тяжелых случаях появляется цианоз (синюшность области возле рта и губ);
  • Ослабленному дыханию или отсутствию дыхательной деятельности;
  • Слабому крику;
  • Снижению тонуса мышц;
  • Брадикардии (урежение сердечных сокращений). В норме сердцебиение у новорожденного должно быть более 100 ударов в минуту;
  • Снижению рефлексов или по полному их отсутствию.

На кислородное голодание указывает и цвет околоплодной жидкости. В норме она прозрачная, при патологических процессах зеленоватая или даже с примесью мекония – первородного кала младенцев.

Все вышеперечисленные признаки точно определяет только врач. Но и внимательные мамы могут заметить некоторые симптомы гипоксии:

  • Периодическое дрожание подбородка;
  • Беспокойный сон малыша;
  • Подергивание тела во время смены позы;
  • Частое прерывание сосания во время кормления или плач ребенка в это время.

Без лечения гипоксия у ребенка 2-х месяцев и старше может привести к задержке психомоторного развития, эпилепсии, гиперактивности, вегето-сосудистой дистонии, гидроэнцефалопатии.

Степени гипоксии

Степень кислородного дефицита у новорожденного оценивается согласно шкале Апгар:

  • Оценка 8-10 баллов указывает на то, что никаких проблем в функционировании организма у ребенка в момент рождения нет;
  • Легкая степень гипоксии – это 6-7 баллов;
  • Средней степени тяжести – 4-5 баллов;
  • Тяжелая форма гипоксии – от 0 до 3 баллов.

При легкой степени нарушения нормальная жизнедеятельность восстанавливается за несколько минут и коррекции не требует. Последствия гипоксии плода у ребенка после рождения умеренной степени требуют проведения лечения в течение нескольких недель. Тяжелая степень патологии лечится длительно, а за ребенком нужно организовать правильный уход.

Как понять, что у ребенка гипоксия во время беременности? Заподозрить потребность в повышенном поступлении кислорода у своего малыша еще в утробе мама может по изменению характера шевелений. В норме после 20-й недели малыш должен шевелиться около 10 раз в час в дневное время. Причем учитываются не только активные движения, но и малоощутимые. Если ребенка женщина чувствует менее трех раз за час, то это уже повод к беспокойству.

Чтобы установить есть ли кислородное голодание, акушер-гинеколог женщинам с подозрением на патологию назначает ряд дополнительных обследований, это:

  • КТГ – кардиотокография. В ходе данного обследования на животе беременной закрепляются датчики, которые информацию о шевелениях малыша и его сердцебиении передают на фиксирующий аппарат, который в свою очередь выдает показания КТГ;
  • УЗИ и УЗДГ. При проведении УЗДГ определяется скорость кровотока в пуповине и маточных артериях;
  • Амниоскопия – оценка околоплодных вод. Проводится при помощи эндоскопа, который вводится во влагалища и с его помощью осматривается нижняя часть плодного пузыря;
  • Анализы крови. Кислородное голодание может быть следствием анемии у беременной или изменением биохимических показателей.

Диагностика гипоксии у детей

Как уже сказано, гипоксия при рождении ребенка устанавливается по шкале Апгар. При патологии умеренной и тяжелой степени помимо неонатолога малышом должен заниматься детский невропатолог. Для полной оценки изменений в головном мозге назначается ультрасонография (УЗИ головного мозга), анализы крови и при необходимости другие обследования и неврологические тесты.
Лечение гипоксии при беременности

Что такое гипоксия у новорожденного ребенка будущим мамам желательно знать заранее. Зная все последствия нехватки кислорода, женщины не будут сомневаться в необходимости лечения в период беременности.

При прогрессирующей гипоксии плода женщина госпитализируется в стационар. Из медикаментозных средств в большинстве случаев используют:

  • Препараты расширяющие сосуды – Но-шпу, Эуфиллин;
  • Медикаменты, нормализующие кровообращение - Актовегин, Трентал;
  • Белки и аминокислоты для улучшения обменных процессов;
  • Нейропротекторы для повышения защитных функций.

При необходимости используют препараты, устраняющие тонус матки. При риске тромбоза назначается Курантил. Если гипоксия плода к 28 недели продолжает нарастать, а самочувствие ребенка ухудшается, назначается кесарево сечение.

Гипоксия при родах последствия для ребенка будут минимальными, если помощь будет оказана профессионально. В комплекс мер по правильному устранению кислородного голодания входят следующие мероприятия:

  • Восстановление нормального функционирования дыхательной системы- очищение от оставшейся слизи ротовой полости и носовых ходов;
  • Согревание новорожденного;
  • Введение препаратов, стимулирующих кровообращение и дыхание;
  • Кислородная маска. Используется в тех случаях, когда выше проведенные мероприятия дыхание не восстановили.

При легкой степени патологии после восстановления малыша выписывают домой. Но грудничок должен находиться под наблюдением невропатолога, также ему показана лечебная физкультура, курсы массажа, ежедневные прогулки.

Дети с тяжелой формой кислородного голодания сначала проходят продолжительное лечение в перинатальном центре. В последующем им нужны повторные курсы терапии с включением в них помимо лекарств, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры. Таким малышам дома нужно организовать спокойную обстановку, полезна ароматерапия и фитованны с успокаивающими травами. Состояние грудничка быстро улучшается, если родители выполняют все рекомендации врача и правильно кормят кроху. Вместе с питанием младенец должен получать все необходимые для развития нервной системы витамины. Особенно нужны детям с гипоксией витамины из группы В, , витамин А, .

Профилактика гипоксии при беременности

Снизить вероятность недостаточного поступления кислорода в плаценту будущие мамы могут и самостоятельно, для этого необходимо:

  • Соблюдать здоровые образ жизни – отказаться от алкоголя, не курить, ежедневно гулять, чередовать отдых с работой;
  • Правильно питаться. Питание должно быть таким, чтобы нагрузка на внутренние системы была минимальной, но плод при этом получал все нужные для его развития вещества;
  • Делать дыхательную гимнастику и легкие физические упражнения. Их выполнение усиливает насыщение крови кислородом;
  • Постоянно наблюдаться у гинеколога. Врачу нужно обязательно сообщить обо всех хронических заболеваниях, изменениях в самочувствии;
  • Проводить профилактику инфекционных заболеваний.

Профилактика гипоксии после родов

Гипоксия плода во время родов последствия для ребенка могут предотвратить только медики своими профессиональными действиями. Рожденному малышу нужно очистить дыхательные пути и провести весь комплекс неотложной помощи при необходимости. Если состояние новорожденного тяжелое, то ребенка сразу помещают в реанимационную палату, где он получает медикаментозное лечение и находится под постоянным наблюдением медперсонала.

Если ребенок родился с гипоксией, то папам и мамам не стоит сразу впадать в панику. В большинстве случаев организм крохи легко восстанавливается, в этом ему нужно только помочь. Особенно важны в плане лечения первые месяцы жизни, если в этот период родители уделят много времени здоровью крохи, то к году от сверстников он отставать в развитии практически не будет. Активизировать резервные механизмы самовосстановления помогают помимо лечебных мероприятий витаминные комплексы. Одним из самых безопасных и действенных из них считается лечебно-профилактический продукт Доромарин. В его

  • Насыщению организма самыми нужными при кислородном голодании биологически активными веществами.

    • Doromarine грудничкам можно давать уже с трех месяцев. Если именно в это время начать принимать комплекс, то в последующей жизни тяжелые последствия гипоксии вряд ли будут беспокоить. Доромарин действует мягко, под воздействием лечебно-профилактического продукта кроха меньше капризничает, у него улучшается сон и . Комплекс улучшает физическое и умственное развитие ребенка, положительно сказывается на , нормализует пищеварение. Еще одно немаловажное свойство Doromarine – очищение организма от токсинов и остатков лекарственных веществ, что особенно важно, если младенец в первые месяцы жизни по причине гипоксии получил много медикаментов.


    Являясь одной из самых распространённых патологий, гипоксия головного мозга у новорождённых - это недостаток кислорода, который может наблюдаться у плода на протяжении всей беременности (хроническая форма заболевания), а может наступить непосредственно при родах (острая форма болезни). Бывает, что такое состояние малыша приводит к его инвалидности и даже летальному исходу. Из-за нехватки кислорода работа многих систем маленького организма нарушается, и страдают в первую очередь ЦНС, сердце, лёгкие, почки либо печень. Поэтому так важно сделать всё возможное для того, чтобы сначала - предотвратить, а затем - вовремя пролечить это страшное заболевание.

    Оглавление [Показать]

    Причины гипоксии

    Чтобы предупредить заболевание, необходимо знать о тех причинах, которые могут вызвать такое состояние. Если будущая мама сможет уберечься от них, есть шанс, что эта беда не коснётся ребёнка. Многие факторы, действительно, зависят от поведения и здоровья женщины. Первые две группы причин ведут к хронической форме заболевания, и она обнаруживает себя во время беременности. Последняя же группа факторов провоцирует острую форму гипоксии, которая диагностируется только после родов.

    Проблемы со здоровьем у будущей мамы:

    • заболевания сердечно-сосудистой системы (порок сердца, гипотония, гипертония, вегето-сосудистая дистония);
    • бронхо-лёгочные болезни;
    • анемия;
    • инфекционное заражение мочеполовой системы;
    • возрастной порог ниже 18 или больше 35 лет;
    • несоблюдение режима дня и правильного образа жизни: частые стрессы, недосыпание, отсутствие свежего воздуха, плохое питание;
    • вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение);
    • нарушения в работе эндокринной системы.

    Патологии беременности:

    • патологии плаценты (отслойка, раннее старение, предлежание);
    • токсикоз в последние месяцы беременности;
    • патологи пуповины (узлы, обвитие);
    • ранние роды;
    • перенашивание;
    • угроза прерывания;
    • многоплодность;
    • маловодие / многоводие;
    • патологии в развитии плода.

    Проблемы при родах:


    • затяжные / трудные роды;
    • обвитие плода пуповиной;
    • кесарево сечение;
    • ранние роды;
    • крупный плод;
    • родовые травмы;
    • использование различных инструментов (например, щипцов);
    • применение медицинских препаратов.

    Обширный список причин показывает, что в гипоксии новорождённого могут быть виноваты как мама, не соблюдавшая врачебных предписаний для нормального протекания беременности, так и врачи, непрофессионально показавшие себя при родах. В ряде случаев происходит стечение обстоятельств, где-то болезненный организм матери не может справиться с такими трудными процессами, как вынашивание ребёнка и роды.

    Гипоксия может быть выявлена уже во время беременности (подробнее об этом читайте в предыдущей статье), и должны быть приняты соответствующие меры о надлежащем лечении малыша. Однако очень часто диагноз ставится уже после родов. Как узнать, не развивается ли у ребёнка кислородная недостаточность?

    Симптомы и признаки

    Гипоксия у новорождённого чаще всего имеет ярко выраженную симптоматику, которая не представляет трудностей для постановки точного, правильного диагноза сразу же после рождения малыша. Это позволяет вовремя начать лечение и справиться с болезнью. Основными симптомами гипоксии у новорожденных являются:

    • тахикардия (сокращение сердца происходит с увеличенной частотой);
    • брадикардия (обратный показатель - существенное уменьшение частоты сокращения сердечной мышцы);
    • аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений);
    • наличие в околоплодных водах мекония;
    • шумы в сердце;
    • гиповолемия (маленький объём крови);
    • образование тромбов в сосудах, которые влекут за собой тканевые кровоизлияния.

    Врачи различают несколько степеней гипоксии, применяя специальную шкалу Апгар. Она оценивает, насколько полноценно функционируют системы маленького организма:

    1. 8–10 баллов - отличное состояние новорождённого, которому никакая гипоксия не грозит;
    2. 7–6 баллов - гипоксия 1-ой степени, лёгкая форма заболевания;
    3. 5–4 баллов - гипоксия 2-ой степени, средняя форма;
    4. 3–0 баллов - гипоксия 3-ей степени, тяжелая форма.

    Лёгкая степень характеризуется постепенным улучшением состояния новорождённого сразу же, в течение нескольких минут. Вторая степень может потребовать уже нескольких дней для полноценного восстановления нормальных функций маленького организма. Третья требует полноценного лечения, к которому относятся меры по первичной реанимации и последующий уход.

    Лечение гипоксии у грудничков

    От последовательности врачебных действий и профессионализма медиков будет зависеть дальнейшее выздоровление малыша. Правильное лечение гипоксии у новорождённых предполагает следующий комплекс мер:

    1. восстановление нормального дыхания: очищение дыхательных путей, ротовой и носовой полостей от слизи;
    2. согревание ребёнка с помощью грелок и специального стола;
    3. употребление препаратов для стимуляции кровообращения и восстановления дыхания;
    4. использование кислородной маски, если дыхание малыша восстановить не удалось;
    5. при тяжёлом состоянии ребёнка помещают в барокамеру.

    Когда симптомы гипоксии у новорождённых исчезают, происходит выписка из роддома. Восстановительный период требует постоянного наблюдения не только у участкового педиатра, но и у невропатолога. Придётся оберегать кроху от малейших стрессов, тщательно следить за его питанием и режимом сна. Часто назначается лечебный массаж, успокаивающие ванны и сеансы ароматерапии.

    При тяжёлых формах лечение гипоксии у грудничков предполагает назначение медикаментозных препаратов: успокоительных и стимуляторов сердечной и мозговой деятельности. При позднем обнаружении заболевания или несвоевременном лечении гипоксия может обернуться страшными последствиями для здоровья малыша.

    Чем опасна гипоксия у новорождённых

    Чаще всего последствия гипоксии у новорождённых зависят от степени заболевания. Первая проходит быстро, совершенно не сказываясь на здоровье малыша. Вторая будет чревата временными замедленными и угнетёнными рефлексами, но эти последствия скоро пройдут, тоже не оставив следа на здоровье ребёнка. При третьей степени могут наблюдаться:

    • тревожность;
    • нарушение сна;
    • судороги мышц;
    • задержка в умственном и физическом развитии;
    • нарушения в работы мозга;
    • летальный исход.

    Смертельный исход с сегодняшним уровнем медицины является исключением. Хроническая и острая гипоксия сегодня - весьма распространённая проблема, с которой врачи довольно успешно справляются, полностью устраняя или минимизируя её последствия.


    Когда врач ставит диагноз гипоксия у новорожденных, последствия у этого состояния могут быть самыми различными: от выздоровления до серьезных проблем с нервной системой малыша. Что это такое и как может повлиять на здоровье крохи?

    Что такое гипоксия у новорожденных?

    Гипоксия у новорожденных – что это такое? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в принципах работы головного мозга человека. Нервная система обеспечивает все процессы жизнедеятельности. Проще говоря, мозг контролирует не только наши произвольные действия, такие как движения и речь, но и дыхание, сердцебиение, переваривание пищи и многое другое.

    Важно! Чтобы нормально работать, нервным клеткам нужно много кислорода и питательных веществ. Когда по различным причинам кровоснабжение головного мозга нарушается, и возникают перебои с подачей кислорода, мозг получает серьезные и часто необратимые изменения.

    Что такое гипоксия у новорожденных? Это состояние, вызванное хроническим (продолжающимся всю беременность) или острым (обычно возникающим во время родов) недостатком поступления кислорода.

    Кроме нарушений со стороны нервной системы (гипоксии головного мозга у новорожденных), от недостаточного обеспечения кислородом в той или иной мере страдают все внутренние органы – сердце, почки, легкие, печень и др. Поэтому важно предотвратить, и при необходимости своевременно лечить это состояние, чтобы избежать серьезных повреждений и глубокой инвалидизации малыша.

    Причины гипоксии у младенца

    Признаки гипоксии у новорожденных и ее последствия во многом зависят от причин, вызвавших состояние. Наиболее частые из них можно разделить на три большие группы:

    1. Заболевания будущей мамы:

    • сердечные проблемы (порок сердца, критически низкое давление или гипертония);
    • заболевания легких (бронхиальная астма);
    • неправильный образ жизни (злоупотребление алкоголем, курение, отсутствие режима дня, постоянное нахождение в душном помещении).

    2. Патология беременности:

    • угроза выкидыша;
    • многоплодные беременности;
    • роды значительно раньше срока или, напротив, перенашивание;
    • патология плаценты (предлежание, преждевременная отслойка);
    • патология пуповины (обвитие).

    3. Проблемы в ходе родов:

    • затяжные роды;
    • тугое обвитие пуповиной;
    • кесарево сечение.

    Симптомы гипоксии у новорожденного

    Признаки состояния достаточно хорошо изучены, могут быть легко определены с помощью осмотра малыша, поэтому диагноз врачи выставляют еще с первых минут жизни ребёнка. При гипоксии новорожденных симптомы состояния выглядят следующим образом:

    • нарушение работы сердечной мышцы: тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений), брадикардия (напротив, редкое сердцебиение), аритмия;
    • обнаружение мекония в околоплодных водах;
    • проблемы с кормлением: во время прикладывания к груди малыш беспокоится, плохо сосет, кричит;
    • неврологические проблемы: частый беспричинный плач ребенка, плохой сон, трясущиеся подбородок.

    Серьезная гипоксия у младенца приводит к тяжёлым последствиям: судорогами, коме и другим неврологическим проблемам.

    Диагностика и лечение гипоксии у новорожденных

    Для первичной оценки состояния новорожденного, в том числе и для диагностики гипоксии используется знаменитая шкала Апгар, определяющая основные жизненные показатели малыша на 1 и 5 минуте жизни. Также для подтверждения диагноза может понадобиться:

    • исследование газового состава крови младенца;
    • НСГ – ультразвуковое обследование мозга;
    • при необходимости – компьютерная томография, МРТ.

    Чтобы снизить негативное влияние гипоксии головного мозга у новорожденных, лечение должно быть назначено немедленно. Принципы терапии:

    • восстановление самостоятельного дыхания;
    • поддержание комфортной для ребенка температуры тела;
    • назначение препаратов, стимулирующих кровообращение, в том числе и мозговое;
    • кислородотерапия.

    Компенсаторные возможности детского организма по-настоящему велики, поэтому часто все нарушенные функции восстанавливаются за 3-4 дня. Гипоксия у новорожденныхтребует серьезного лечения в реанимации на первых этапах. Затем малыша ждет пожизненное наблюдение невролога и длительный период восстановления.

    Прогноз

    Во многом течение гипоксии новорожденного и ее последствия зависят от своевременной медицинской помощи. Серьезная недостаточность кислорода может привести к:

    • тревожности;
    • нарушениям сна;
    • двигательным нарушениям – параличам, парезам;
    • задержке умственного и физического развития;
    • судорожному синдрому;
    • коме.

    Таким образом, профилактика и своевременное лечение гипоксии у новорожденных позволяет избежать серьезных осложнений и уменьшить число детских неврологических проблем.



    Гипоксия у новорожденных – состояние, возникшее при недостаточном поступлении кислорода в организм ребенка, характеризующееся нарушениями со стороны центральной нервной системы.

    Сочетание симптомов, свидетельствующее о гипоксии, может возникать вследствие как патологий внутриутробного периода, так и родов, и послеродовой жизни ребенка. Последствия данного состояния опасны и требуют своевременного лечения.

    Что это за болезнь гипоксия

    Более конкретно о том, что такое гипоксия новорожденного.

    Кислород нужен всем органам не только взрослого человека, но и внутриутробно развивающегося плода, для выполнения своих функций. Особенно чувствительна к снижению его уровня нервная система, в особенности – головной мозг.

    У уже родившегося человека кислород поступает в кровь из воздуха, попадающего в легкие при дыхании. Внутриутробно развивающийся организм способностью дышать легкими не обладает – кислород поступает к нему через плаценту от матери. Но мозг плода только развивается, он еще больше чувствителен к содержанию в крови кислорода, поэтому природа придумала, как компенсировать его снижение:

    1. частота сокращений сердца намного выше, чем у взрослого или ребенка старше 1 месяца: это позволяет кислороду поступать к мозгу если не за 1 раз всего объема, так за несколько следующих друг за другом через небольшое время сокращений
    2. при 1 сокращении сердце плода и новорожденного выталкивает в русло относительно больше крови (имеется в виду на килограмм его веса), чем у взрослого
    3. у плода – отличающийся от взрослого тип гемоглобина (он еще присутствует какое-то время после рождения, сменяясь взрослыми молекулами): он быстрее присоединяет кислород и быстрее с ним расстается, донеся его к тканям
    4. имеется много сообщений между артериальным и венозным руслами, в результате чего все органы питаются смешанной кровью – при гипоксии давление кислорода в такой крови снижается меньше, чем если она была бы артериальной.

    Есть и другие механизмы, и они существуют еще какое-то время и у новорожденного.

    Таким образом, плод и новорожденный имеют больше компенсаторных возможностей. Но если кислорода или длительное время поступает мало, или его резко (остро) не поступает вообще, начинают гибнуть нейроны головного мозга: в некоторых его отделах развиваются участки ишемии, в других – кровоизлияния. Погибшая ткань удаляется, на ее местах формируются маленькие полости, заполненные жидкостью, – кисты.

    В зависимости от отделов мозга, в которых имеются такие некрозы, кисты или кровоизлияния, и наблюдается разная симптоматика. Эти отделы уже не восстановить, поэтому терапия будет направлена на то, чтобы полноценно обеспечить кислородом другие отделы мозга – они могут взять на себя функцию погибших участков.Причины гипоксии


    Причины гипоксии можно условно разделить на несколько групп: патологии внутриутробного периода, родов, раннего послеродового периода.

    Внутриутробные причины

    Они следующие:

    • спазм маточных сосудов в результате приема некоторых медикаментозных средств
    • курение матери
    • гестоз или перенашивание беременности, которые приводят к нарушению обмена кислородом через плаценту
    • сдавление аорты или нижней полой вены беременной маткой, приведшие к артериальной гипотонии
    • преждевременная отслойка плаценты
    • отравление матери оксидом углерода
    • инфицирование плаценты
    • пороки сердца матери
    • внутриутробные инфекции
    • условия работы или жизни беременной, когда
    • пневмония, бронхит или астма матери
    • антифосфолипидный синдром
    • резус-конфликт
    • анемия матери
    • уменьшение или увеличение количества околоплодных вод
    • эндокринная патология матери.

    Причины, развивающиеся в родах

    Привести к гипоксии могут:

    • снижение артериального давления у матери (крови обеспечивается меньшее давление и ей сложнее преодолевать плаценту) вследствие спинномозговой анестезии
    • недостаточное поступление кислорода в кровь матери при общем наркозе
    • затяжные роды
    • травмы головы в родах (кефалогематома – один из признаков травмы)
    • передозировка окситоцина, в результате чего матка плохо расслабляется, не давая кислороду нормально поступать к плаценте
    • узлы пуповины или сдавление ее головкой плода.

    Постнатальные причины

    После родов гипоксия развивается вследствие:

    • анемии плода: в результате распада эритроцитов (при гемолитической болезни новорожденных), вследствие кровопотери
    • врожденные пороки сердца или легких у ребенка
    • шока в результате или массивной кровопотери, или кровоизлияния в мозг или надпочечники
    • угнетение центральной нервной системы плода при передозировке препаратов для наркоза или родовой травме.

    Гипоксия может быть хронической, когда кислорода постоянно поступает меньше. Причины этому: гестозы, патологии матери, внутриутробная инфекция, пороки внутренних органов ребенка и так далее. Патология может быть и острой, когда поступление кислорода прекращается резко. Это возникает в результате кровопотери, отслойки плаценты, сдавливание шеи пуповиной или передавливание самой пуповины.

    Острая гипоксия опаснее для жизни ребенка, чем хроническая, ведь она может вызвать смерть ребенка , но при этом, если помощь была оказана быстро и правильно, больше вероятности, что необратимых изменений в головном мозге не успело произойти.

    Как проявляется патология

    Оценивать признаки острой гипоксии непосредственно после рождения придумала еще Вирджиния Апгар, с тех пор неонатологи всех стран оценивают родившегося ребенка по определенным критериям. О гипоксии у детей говорят следующие показатели:

    1. кожа синюшная в области носогубного треугольника или конечностей, бледная кожа
    2. дыхание отсутствует или ритм его нерегулярный
    3. младенец не шевелит активно конечностями
    4. количество сердцебиений менее 100 ударов в минуту.

    Эти признаки оценивают сразу после рождения и на 5 минуте, оценку в баллах заносят в карту. В норме должно быть 8-10 баллов оба раза. Если баллов 4-7 – гипоксия умеренная, если 0-3 – это называется асфиксией и требует срочных реанимационных мероприятий.

    Симптомы, которые говорят о том, что хроническая внутриутробная гипоксия привела к нарушениям кровообращения в головном мозге ребенка (эта болезнь называется перинатальное поражение головного мозга), следующие:

    • длительный беспричинный плач или капризы
    • чрезмерная сонливость новорожденного
    • вздрагивание во время сна или после нерезкого прикосновения
    • дрожание подбородка во время плача
    • быстрое замерзание ребенка при переодеваниях
    • беспокойный сон.

    Перинатальная гипоксическая энцефалопатия делится на степени:

    • 1 степени: ребенок сонливый или возбужденный, что проходит через 5-7 суток
    • 2 степени: кроме сонливости или возбуждения, которые наблюдаются более недели, ребенок беспричинно плачет, отказываясь идти на руки, у него могут наблюдаться судороги; он быстро мерзнет
    • 3 степени: ребенок все более сонлив, затем у него или развивается кома, или он становится возбужденным, и у него развиваются судороги, которые могут даже не прекращаться. В этом случае требуется реанимационная помощь.

    Чем опасна гипоксия

    Последствия гипоксических поражений головного мозга следующие:

    • гидроцефалия (она проявляется кроме прочего и кривошеей у новорожденных, так как ребенок будет стараться повернуть голову таким образом, чтобы боль в голове была меньше)
    • задержка психомоторного развития
    • гиперактивность
    • вегетативно-сосудистая дистония
    • эпилепсия
    • поражение черепно-мозговых нервов
    • нарушения психического развития.

    Терапия заболевания

    Лечение острой гипоксии заключается в:

    1. освобождении дыхательных путей от мекония, слизи
    2. обеспечение поступления в организм ребенка достаточного количества кислорода с помощью масочного или аппаратного дыхания
    3. новорожденного согревают
    4. по необходимости подключают введение медикаментов, повышающих артериальное давление (при низком давлении даже кровь с достаточным количеством кислорода плохо поступает к головному мозгу)
    5. по необходимости проводится переливание крови или ее компонентов
    6. противосудорожная терапия
    7. препараты, улучшающие свертываемость крови
    8. дальнейшее лечение зависит от изменения мониторируемых функций: дыхания, сердцебиения и артериального давления, насыщения крови кислородом.

    Как лечить гипоксическое поражение мозга в отсроченном периоде – решает детский невролог (невропатолог). Он ориентируется на состояние ребенка, на результаты таких исследований, как электроэнцефалограмма, нейросонография (УЗИ через родничок). Он может назначить:

    • препараты, улучшающие кровообращение мозга: Винпоцетин, Винкамин
    • медикаменты, улучшающие метаболические процессы в головном мозге: Пантогам, Энцефабол, Пирацетам, Церебролизин
    • при необходимости назначают препараты, выводящие лишнюю жидкость из головного мозга: Диакарб
    • если нужно, назначают противосудорожную терапию
    • корригируют сопутствующие состояния, которые могут ухудшать качество жизни ребенка (например, везикулопустулез).

    Обязательно необходимо обеспечить ребенка полноценным питанием, правильно за ним ухаживать, обеспечивать ему необходимый режим. Также проводятся массажи; ребенка осматривают смежные специалисты: офтальмолог, ортопед, логопед, психотерапевт.

    Таким образом, гипоксия у новорожденных – тяжелая и опасная патология. Она может быть видна сразу, но при более легких стадиях ее признаки могут появиться позже и быть незначительно выраженными. При своевременном адекватном лечении шансы на то, что у ребенка останутся минимальные последствия, значительно возрастают.

    Видео к статье

    Вы еще не лайкнули?

    Под гипоксией новорожденных принято понимать такое состояние, которое характеризуется нехваткой кислорода в период беременности или в родах.

    Соответственно её делят на хроническую и острую форму .

    Гипоксия новорожденных – часто встречающаяся патология. Тяжёлая форма может приводить к инвалидности или заканчиваться смертью новорожденного.

    В чем причина?

    Выделяют несколько групп риска развития этого состояния.

    К первой относятся женщины , которые имеют различные тяжёлые заболевания (порок сердца, лейкоз, интоксикация).

    Во вторую группу входят случаи нарушения кровоснабжения плода в период беременности, патология родовой деятельности, переношенная беременность, гестозы.

    Высокий шанс развития гипоксии плода у тех матерей, которые курят и злоупотребляют алкогольными напитками.

    Резус-конфликт матери и патология малыша также играют значительную роль в развитии этого состояния.

    Гипоксия новорожденного также может вызываться при патологиях кровотока в пуповине, маточно-плацентарного кровообращения, преждевременной отслойке плаценты, обвитии пуповины, её коллизии, тазовом предлежании плода с пережатием пуповины.

    Серьёзные трофические нарушения в плаценте, которые возникают в случае переношенной беременности, также оказывают значительное влияние на развитие этого состояния.

    Гипоксия новорожденных иногда может вызываться стремительными родами, при извлечении ребёнка при помощи наложения щипцов .

    Наличие у малыша генетических заболеваний (врождённых пороков сердца, тяжёлых аномалий развития), инфекционных заболеваний, внутричерепных травм увеличивают вероятность развития данного патологического состояния в несколько раз.

    При наличии нескольких подобных признаков, гипоксия имеет тяжёлую, прогрессирующую форму, лечение которой осложняется проблемами устранения причины.

    Узнать все о сердцебиение плода при беременности: основополагающий показатель жизнеспособности зародыша.

    А здесь вы узнаете о причине головукружения при беременности.

    О том, что делать, когда болят внутренние швы после беременности:

    Признаки и симптомы

    Данное состояние имеет характерную картину, поэтому распознать его можно ещё на ранних этапах, что значительно улучшает прогноз.

    Среди основных симптомов выделяют: тахикардию (увеличения показателя частоты сокращения сердца), которая в скором времени сменяется на брадикардию (уменьшение показателя ЧСС), аритмию (нарушение правильного ритма сокращения сердца), патологические шумы в сердце , меконий в околоплодных водах (первородный кал младенца).

    В результате патологических изменений у малыша нарастает гиповолемия (уменьшение объёма крови), образуются тромбы в крупных сосудах (они закупориваются), происходят мелкие тканевые кровоизлияния.

    Для определения степени гипоксии применяется специальная шкала Апгар , которая помогает оценить степень функционирования систем новорожденного.

    Чем ниже балл – тем тяжелее состояние и тем сложнее вывести младенца из него. Показатель в 9-10 баллов говорит о нормальном функционировании организма новорожденного.

    Возможные последствия

    Последствия гипоксии у новорожденных могут приводить к значительному угнетению врождённых рефлексов, которое характеризуется снижением мышечного тонуса, дрожанием, повышением показателя внутричерепного давления, в тяжёлых случаях могут возникнуть судороги.

    Часто также возникают аритмии, наблюдается брадикардия и образование патологических шумов.

    Вследствие образования тромбов и значительных кровоизлияний в ткани, происходят нарушения (необратимые) в функционировании ЦНС, сердечной мышцы, почек, печени, лёгких.

    Если данное состояние было длительным, существует высокая угроза инвалидизации новорожденного, отставание показателей физического и психического развития.

    Непосредственной угрозой для здоровья и жизни малыша являются случаи гипоксии головного мозга тяжёлой степени тяжести, которые в большинстве случаев приводят к инвалидизации или смерти.

    Витамины «Элевит» для беременных: инструкция и отзывы.

    Чем опасна ретрохориальная гематома при беременности? - прочитать в этой статье.

    Как лечить?

    Лечение данного состояния включает следующие этапы: устранение причин, купирование основного состояния и устранение его последствий.

    Положительный эффект наблюдается при применении массажа, расслабляющих упражнений на отдельные группы мышц.

    Медикаментозная терапия применяется только в том случае, когда диагностическими методами определяется повышение показателя внутричерепного давления и в случае повышенной возбудимости.

    По назначению врача могут использоваться средства, которые способствуют улучшению обменных процессов мозга, антигипоксанты (повышают устойчивость к кислородному голоданию), средства для борьбы с ацидозом (последствие гипоксии).

    Ребёнок, который перенёс состояние гипоксии, должен постоянно находиться под наблюдением педиатра.

    Чтобы избежать данного состояния необходимо в период беременности и родов наблюдаться у высококвалифицированных специалистов, своевременно проводить все необходимые диагностические мероприятия.

    К ним относятся фоно- и электрокардиография, амниоскопия, исследование кислотно-щелочного состояния крови плода.

    Также проводится специальный не стрессовый тест плода – определение реакции сердцебиения на собственные шевеления (при нормальном состоянии этот показатель увеличивается до двенадцати ударов в минуту, при отсутствии реакции можно заподозрить гипоксию).

    Для профилактики гипоксии также необходимо отказаться от вредных привычек , следить за правильным питанием (должно быть большое количество продуктов, которые содержат железо: гранат, печень, яблоки, ведь именно этот элемент отвечает за перенос кислорода к тканям и органам).

    Необходимо также следить за всеми шевелениями плода . Увеличение их частоты или прекращение – это непосредственный повод для обращения к врачу.

    Что делать, если после родов болит спина: методы устранения болевого синдрома.

    О чем говорит раздражительность во время беременности? - узнать здесь.

    Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

    Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

    Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

    Гипоксия или кислородное голодание мозга у новорожденных, довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. Характерной особенностью патологии, является недостаток поступающего кислорода у малыша. Данное заболевание может проявляться в течении всего периода беременности, а также возникнуть внезапно при родах.

    В некоторых случаях такое патологическое состояние новорожденного приводит к значительным его нарушениям, а в некоторых случаях к инвалидности, а также возможной смерти. Вследствие того, что кислород поступает в мозг в малом количестве, могут возникать осложнения различных внутренних органов и систем таких как: сердце, легкие, почки, центральная нервная система.

    Поэтому важно серьезно отнестись к предотвращению гипоксии, а при его появлении оказать должное эффективное лечение, так как гипоксия головного мозга у новорожденных и ее последствия могут иметь определенную опасность.

    Причины

    Причин, которые могут привести к данному состоянию ребенка, различны, однако мы постараемся перечислить их все. Причины, вследствие которых может развиваться гипоксия головного мозга у новорожденных, следующие:

    • Генетическая предрасположенность;
    • Возрастной фактор. Женщине важно рожать в определенные промежуток своего возраста, так как слишком ранние или поздние возрастные роды, могут повлиять не только на развитие гипоксии, но и других заболеваний;
    • Стрессовые ситуации, плохое питание и сон, а также злоупотребление вредными привычками, в особенности во время беременности;
    • Родовые кровотечения, тяжелые или/и затяжные роды, проведение кесарево сечение;
    • Патология пуповины и плаценты, многоплодность;
    • Врожденные патологии у ребенка, а также тяжелые аномалии плода;
    • Анемия у матери;
    • Прием лекарственных препаратов не по назначению, а также вследствие врачебной ошибки;
    • Слишком крупный плод;

    Как можно увидеть факторов, которые могут способствовать развитию болезни, очень много. Причинность распространяется как на саму беременную мать, так и на врачебную некомпетентность.

    Симптомы

    Возникающее кислородное голодание у малыша зачастую имеет обширную выраженность симптомов, которая не составляет труда, что установить 100% диагноз сразу же после окончания родов.

    Данный благоприятный фактор, помогает немедленно приступить к лечению заболевания. Гипоксия головного мозга у новорожденного может проявляться в такой симптоматике как:

    • Тахикардия и брадикардия (высокая частота сердцебиения и соответственно низкая частота);
    • Патология сердечных сокращений (аритмия);
    • Наличие шумов в сердце;
    • Гиповолемия;
    • Тромбообразование, что может повлечь за собой кровоизлияния.

    Также на первой и пятой минуте жизни новорожденного врачи оценивают состояние малыша по специальной шкале Апгар.

    Балы выставляются за такие показатели как:

    • Характер цвета кожных покровов;
    • Степень дыхания малыша;
    • Характер сердцебиения;
    • Развитость рефлексов;
    • Тонус мышц.

    Если общий бальный показатель составляет:

    • От 8 до 10 баллов, то состояние малыша считается превосходным;
    • От 6 до 7 баллов – гипоксия первой степени (легкая);
    • От 5 до 4 баллов – гипоксия второй степени (средняя);
    • От 0 до 3 баллов – гипоксии третьей степени (тяжелая).

    Легкую степень считается не опасной, так как после нескольких минут ребенок полностью восстанавливается. Средняя степень уже требует несколько дней для полного восстановления малыша. Гипоксия головного мозга при тяжелом течении у новорожденного, требует незамедлительного лечения.

    Лечение

    Лечение малыша назначается только при второй и третьей стадии гипоксии головного мозга у новорожденных. Первым дело врачи отсасывают слизь из носа и рта, а также проводят очистку дыхательной проходимости от инородных тел. Если дыхание все так же нарушено, ребенку одевается специальная кислородная маска.

    Поэтому в основу всего лечения гипоксии лежат следующие мероприятия:

    • Освобождение дыхательных путей;
    • Согревание малыша;
    • Назначается прием препаратов следующих групп:
    • Препараты для повышения артериального давления (гептамил или препараты на растительной основе);
    • Лекарства, способствующие улучшению кровообращения (винкамин);
    • Препараты, улучшающие метаболические процессы (перицитам, энцефабол);
    • Противосудорожные медикаменты (в редких случаях).
    • Также может потребоваться переливание крови;

    Если малыш перенес гипоксический синдром, то в последующем, он должен регулярно проходить осмотр врача-педиатра, для постоянного отслеживания состояния, чтобы снизить риск возникновения возможных осложнений.

    Реабилитация и возможные последствия гипоксии головного мозга у новорожденных

    После исчезновения симптоматики гипоксии головного мозга, новорожденного выписывают из роддома. Период реабилитации необходим, чтобы ребенок развивался без возможных патологий и осложнений. Для этого важно систематически проходит обследование у невропатолога и педиатра.

    Следует отгородить малыша от возможных стрессовых ситуаций и особенное внимание уделить его питанию и отдыху. Не редко полезной терапией для малыша будет массаж лечебного характера и различные успокаивающие терапии.

    Если у новорожденного, гипоксия головного мозга развивается на последней стадии, то назначается необходимый ряд лекарственных препаратов, которые будут купировать тот или иной патологический процесс в его организме, а также позволяют активизировать его мозговую и сердечную системы. Если гипоксия у новорожденного будет обнаружена поздно, то существует большой риск возникновения опасных осложнений, а также возможного летального исхода.

    Последствия в большинстве случаев от степени гипоксии. Первая степень проходит быстро и не требует никакой терапевтической поддержки, при второй степени также не стоит беспокоиться, рефлекторные нарушения, которые проявляются на данной стадии, впоследствии проходят сами. Однако третьей степень представляет огромную опасность и может проявляться в следующем:

    • Тревожность и нарушение сна;
    • Мышечные судороги;
    • Задержка или возможные последующие отклонения в развитии;
    • Патологические процессы мозга, значительное снижение мозговой активности;
    • Смерть.

    Поэтому следует понимать, что гипоксия у новорожденных, может вызвать необратимые нарушения головного мозга при отсутствующем своевременном лечении.

    Однако последний пункт данного списка, практически нереален, так как сегодняшняя медицина перешла на существенно другой уровень. Поэтому на сегодняшний день, легко поддаются лечению как острая, так и хроническая форма заболевания.