Наверное, решающим моментом в выборе клиники является статистика клиник ЭКО по успешным беременностям. Только после изучения существующей информации о результатах многие пары останавливают свой выбор на той или иной клинике.
Современный мир богат на новшества и развития технологий. Не обошли стороной изменения и в медицине особенно в сфере репродуктологии. Медицина шагнула далеко вперед отодвинув границы невозможного. Теперь врачи имеют возможность помогать бесплодным семейным парам. На помощь им пришла вспомогательная репродуктивная технология, которая с каждым годом развивается и повышает процент положительных результатов. Наиболее применяемая из технологийэто экстракорпоральное оплодотворение. Семейные пары, а особенно женщины, озабочены и встревожены, переживая за каждую мелочь. И, конечно же, первое, что волнует пар, которые решили обратиться за помощью к решительным методам это статистика протоколов экстракорпорального оплодотворения. Их волнует, какой их ожидает успех, с какой попытки они смогут почувствовать ту самую долгожданную радость от материнства и отцовства.
Наверное, решающим моментом в выборе клиники является статистика клиник ЭКО по успешным беременностям. Только после изучения существующей информации о результатах многие пары останавливают свой выбор на той или иной клинике. К тому же, если пара идет на протокол ЭКО по полученной квоте, которую им предоставило государство, на выбор клиники это никак не повлияет. Так клиника, занимающаяся вопросами репродукции, предоставляет вам свои услуги бесплатно на основании того, что на ваше лечение будет проведено финансирование по полису обязательно медицинского страхования.
Статистика успешных ЭКО и влияющие на это факторы
Стоить отметить, что именно экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом лечения бесплодия.
При учете статистики успешности ЭКО следует учесть следующие факторы, влияющие на результаты:
- возрастные границы женщины и мужчины;
- причина, по которой семейная пара бесплодна, продолжительность стажа бесплодия;
- результаты проведения пункции яичников, т.е то какие были получены яйцеклетки и в каком количестве;
- при мужском факторе, влияет характеристика полученных сперматозоидов и количество;
- какое количество было получено эмбрионов, которые способны к развитию;
- чем продолжительнее бесплодный стаж, тем тяжелее поддается лечению;
- состояния эндометрия в период пересадки и имплантации эмбрионов;
- количество предыдущих попыток лечения методом экстракорпорального оплодотворения;
- уровень квалификации врачей в выбранной клинике;
- индивидуальный подбор протокола в каждом отдельном случае;
- правильный выбор гормональных препаратов с адекватной дозировкой;
- наследственные болезни, влияющие на течение лечения;
- пересадка эмбрионов после криопротокола;
- существенное влияние оказывает образ жизни пациентов (употребление алкоголя и курение);
- присутствие болезней в стадии обострения или не до конца вылеченных на момент проведения протокола.
ЭКО статистика по всему миру отличается от статистики в нашей стране. Причина этому более современное оборудование. К примеру, в США за последний год было проведено около 200 тысяч протоколов ЭКО, 130 тысяч из них проводились первый раз. По данным среди этих тысяч 38% получились успешными и закончились срочными родами с абсолютно нормальными здоровыми детьми.
Страны в которых проводится ЭКО
Япония славится своими технологиями. Стоит отметить, что на большое количество населения (127 миллионов людей) существует около 500 клиник, которые занимаются вопросами лечения бесплодия. В то время как, например, в Российской Федерации с большим количеством населения клиник гораздо меньше. Так же не стоит забывать о том, что именно из Японии родом протокол с наиболее щадящим воздействием гормональных препаратов при стимуляции. Так в 2016 году было проведено 424 тысячи протоколов ЭКО, из которых 12% оказались успешными.
На первом месте среди стран, в которых проводят экстракорпоральное оплодотворениеэто Израиль. Высокий процент, а именно 47-50% объясняется тем, что данный метод лечения в этой стране проводится, начиная с 1980 года. А в клиниках проводят тренинги по подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.
Неплохие результаты после ЭКО наблюдаются в клиниках Испании. Каждый год в клиниках Барселоны проводится около 5 тысяч протоколов ЭКО. Процентный результат именно в Барселоне превышает 45%, а по стране в общем 43-44%, из которых практически 20% беременность наступала с первого раза.
Наряду с израильскими клиниками стоят клиники Польши. Так в Польше процент успешных ЭКО достигает 55-60%, а это стоит отметить самый высокий результат среди всех стран Европы.
Швеции так же зарекомендовала себя как страна с эффективными показателями протоколов. К тому же еще одной из положительных сторон в этой стране является то, что в каждой клинике имеются определенного характера договора, которые предусматриваю договоренность по количеству попыток. В том случае, если по каким либо причинам ЭКО не увенчалось успехом, часть затраченной суммы вам возвращают.
Большими успехами славится так же Турция и Кипр. В этих странах ежегодно обращаются около 3000-4000 семейных пар, среди них есть и одинокие. В процентном отношении можно сказать, что после криопротокола успешность отмечается в 48,5%, а после внутриматочной инсеминации17,9%.
В Беларуси правила проведения Эко жестче, право на проведение лечения методами вспомогательной репродуктивной технологии имеют только пары, состоящие в официальном браке. Что касаемо эффективности, то процент положительных результатов тоже высок.
Если говорить о показаниях в Украине, то стоит отметить, что статистика успешных ЭКО так же на должном уровне. То есть около 35% среди проводимых протоколов заканчиваются нормальной беременностью и соответственно родами.
В России за прошедший год процент родившихся детей в результате ЭКО составил немного больше 1% всех младенцев. Статистику по успешным ЭКО ведет каждая клиника в отдельности, но если взять в общей сумме, то после первой попытки успешными оказались 35%, а в 40% была удача после повторной попытки лечения. Но в среднем статистика по стране на мировом уровне, т.е около 55-60%.
Не стоит забывать о том, что успешность проведения процедуры зависит от самой клиники. К примеру, столичные клиники имеют более современное и высокотехнологичное оборудование, в отличие от периферийных клиник.
Имея представления о среднестатистических показателях результатов проведенных процедур ЭКО, можно решить с вопросом выбора клиники, а так же подготовиться к различным вариантам исхода лечения.
Процент успешных ЭКО
Статистика попыток ЭКО в зависимости от выбранного протокола такова:
- проводимое экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле имеет не слишком обнадеживающие цифры, 8-11% случаев. Вероятность снижается из-за того, что пунктируется одна, максимум, две яйцеклетки. А значит, оплодотворяют такую клетку, которую получили и всего лишь одну.
- применение криопротоколов имеет более радужную картину удачных попыток. В 23-25% процедур оказываются успешными. На эти цифры влияет способ хранения полученных эмбрионов их последующее размораживание. Соблюдение все правил проведения данного протокола.
- ЭКО с донорским материалом имеет довольно высокую результативность. Около 46-47% женщин беременеют и вынашивают здорового ребенка. Скорее всего, высокий процент получается в результате тщательного отбора «достойной» яйцеклетки. Этот метод, как правило, используется в лечении пациентов старше 35 лет, когда свой резерв резко ограничен либо исчерпан.
- применение ЭКО+ИКСИ дает результат в 32-35% с первой попытки, при повторном применении результат уже выше – 40-42%. С каждой проведенной процедурой результат повышается, так например, после пятой попытки успешный результат получается почти в 70% случаев.
В зависимости от стажа бесплодия:
- бесплодия на протяжении трех лет и менее успешный результат с первой попытки около 30%;
- лечение бесплодия продолжается от 3 лет до 6 на каждый случай вероятность положительного результата снижается до 27,5%;
- при бесплодии в течение 6-9 лет процент успеха падает до 27%;
- нерешительность прибегнуть к ЭКО на протяжении 10-12 лет приводит к снижению наступления беременности в 20%;
- если же бесплодие не лечилось в течение 15 лет, процентное соотношение успеха на каждый цикл составляет всего 14-15%.
Результаты ЭКО в зависимости от фактора бесплодия:
- трубно-перитонеальный фактор бесплодия успех отмечается у 53% семейных пар;
- бесплодие эндокринного генеза в результате лечения 45,5% успешное развитие беременности;
- 47% удачных случаев при тяжелых формах эндометриоза;
- при синдроме поликистозных яичников, с правильно подобранным протоколом положительный результат после ЭКО отмечается в 55% случаев;
- в случае мужского фактора, применение методов ЭКО+ИКСИ дает результат около 50% успеха;
- при наличии любой другой причины лечение дает результат в 25,5%;
- благоприятное лечение бесплодия неясного генеза в 30%;
- сочетанный фактор у женщины, результат в 22,5%;
- сочетанный мужской и женский факторы приводят к положительному результату после лечения методом ЭКО в 26%.
Учитывая возраст, следует отметить, что:
- при ЭКО у женщин, которым до 34 лет в 38,6% результат положительный;
- у пациенток в возрасте от 34 до 38 лет удачное ЭКО наступает в 30,3% случаев;
- у женщин, которые старше 40 лет успех на положительное завершение протокола снижается до 16,8%.
Статистика результатов после ЭКО
Результаты статистических данных можно повысить, придерживаясь рекомендаций лечащего врача, соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от алкоголя и никотина. В случае соблюдения этих правил, получается достичь успешных результатов проведенного протокола ЭКО. За последний десяток лет удалось повысить результативность данного метода с 10% до 40%. И все это благодаря развитию науки и технологии, появлению нового, более точного и современного оборудования. А так же ежегодному повышению квалификации врачей в сфере вспомогательных репродуктивных технологий.
Бесспорно, всем известно, что не всегда удается забеременеть с первой попытки, но с каждой попыткой повышается шанс на удачное завершение программы. Так в случае после проведения повторных попыток процент увеличивается с 35% до 74%.
Частота встречаемости осложнений после протоколов ЭКО.
Наиболее встречаемое осложнениеэто синдром гиперстимуляции яичников. Но как показывают статистические данные, то на его частоту встречаемости выделяется около 2% случаев.
Развитие внематочной беременности встречается довольно редко, а самое главное, врач может вовремя предупредить возникновение данной патологии. Так по статистике такое возможно в 8% случаев.
Статистика по ЭКО предоставляет данные о том, что в 0,0001% случаев возможным осложнением бывает развитие онкологического процесса. Это может быть связано с агрессивной терапией гормональными препаратами. Но процент настолько мал, что случаи таких осложнений можно сказать, практически не встречаются.
Многоплодная беременность среди медиков так же считается осложнением после программы ЭКО. Такая беременность может наступить в случае, если после пересадки имплантировались два эмбриона и оба оказались жизнеспособными. Осложнением она считается потому, что в основном многоплодная беременность очень тяжело вынашивается и имеет свои особенности ведения. Встречается такое около 25-30% случаев.
Самопроизвольное прерывание ЭКО беременность может наступать совершенно по разным причинам и случается при любой беременности. Такие случаи отмечаются в 10% от всех наступивших беременностей.
Первый человек, родившийся с помощью ЭКО, уже воспитывает сына. Число людей, появившихся на свет благодаря ЭКО, приближается к численности населения крупного города. А количество мифов и слухов о методе, который дал миллионам надежду на счастье иметь ребенка, не уменьшается.
Мы встретились со специалистом клиники «Ева», врачом-гинекологом, репродуктологом Еленой Новиковой, чтобы опровергнуть или подтвердить спорные утверждения об ЭКО.
ЭКО - единственная возможность забеременеть при бесплодии
Нет. ЭКО - это единственная возможность забеременеть при условии, что другие методы неэффективны. Все зависит от причин, вызвавших проблемы зачатия. Иногда единственным препятствием на пути к беременности являются воспалительные заболевания, и тогда проблема решается на уровне терапии. Консервативной терапии поддаются и некоторые формы эндокринного бесплодия. Мужское бесплодие в некритичных случаях можно преодолеть путем применения внутриматочной инсеминации (сперма вводится в полость матки). В более тяжелых ситуациях на помощь могут прийти эндоскопические методы (восстановление проходимости маточных труб, щадящее удаление очагов эндометриоза, удаление кист). На этапе лечения бесплодия все это успешно применяется. К ЭКО пары прибегают в крайних случаях.
ЭКО - это очень болезненная процедура
Не совсем так. Один из этапов ЭКО - пункция яичников и забор яйцеклеток - проходит в условиях операционной под контролем УЗИ. Сама по себе данная операция действительно болезненная, именно поэтому она проводится под общим наркозом. Женщина проходит тщательное обследование, анестезиолог выбирает наркоз. Послеоперационный период тяжелым тоже назвать нельзя - некоторые женщины жалуются на непродолжительные тянущие боли внизу живота, напоминающие менструальные боли. Непосредственно перенос эмбриона - процедура совершенно безболезненная: катетер очень тоненький, в обычном положении в гинекологическом кресле женщина его практически не ощущает.
Забеременеть при помощи ЭКО с первой попытки никогда не получается
Это не закономерность. Частота наступления беременности с первой попытки в случае применения ЭКО составляет во всем мире порядка 35%, что сопоставимо с частотой возникновения беременности у женщин в естественном цикле зачатия. То есть процент успеха довольно велик - все зависит от состояния женщины. Однако верно и то, что шансы на успех со второй попытки возрастают. Это связано с невозможностью стопроцентно предсказать ответ организма на назначенную стимуляцию: со второй попытки шанс удачного исхода выше, потому что репродуктолог может откорректировать план работы с учетом первого опыта.
После ЭКО-беременности женщина резко набирает вес
В некоторой степени это правда, но нужно понимать, почему так происходит. Почти все женщины при беременности набирают вес - это естественный процесс: гормональная перестройка, отказ от ограничений в некоторых продуктах. Плюс снижается физическая активность, ведь активные тренировки и фитнес будущим мамам противопоказаны. Что касается ЭКО, то миф по поводу набора веса, скорее всего, связан с применением гормональных препаратов для стимуляции овуляции. Они действительно могут способствовать набору веса, однако при правильном питании набор будет минимальным. Кроме того, нужно понимать, что это реакция сугубо индивидуальная: конституцию никто не отменял.
После ЭКО ребенок может появиться на свет только посредством кесарева сечения
ЭКО не является показанием для кесарева сечения, однако среди женщин, забеременевших с помощью ЭКО, процент прооперированных выше, и этому есть объяснение. К репродуктологам редко приходят абсолютно здоровые женщины (исключение - только мужской фактор, и в этом случае женщина рожает сама). Проблемы, из-за которых женщина не может забеременеть, и могут быть показанием к кесареву сечению. Кроме того, при ЭКО те же показания для кесарева, что и при естественной беременности: узкий таз, в некоторых случаях - оперированная матка, многоплодная беременность, возраст после 35. Вопрос о виде родоразрешения решается индивидуально, с учетом состояния здоровья женщины, течения беременности, состояния плода.
Беременность при ЭКО почти всегда многоплодная
Частота возникновения многоплодной беременности действительно выше, чем в популяции. Это связано с тем, что в трудных случаях осуществляется перенос двух эмбрионов - и зачастую оба успешно развиваются. Сейчас наблюдается тенденция к снижению переносимых эмбрионов, поскольку есть исследования, доказывающие, что процент случаев благополучного исхода не зависит от их количества. Однако это всегда решается индивидуально, в зависимости от возраста, причины бесплодия, исхода предыдущих попыток, и согласуется с семейной парой. Кроме того, вопрос регламентируется законодательно.
ЭКО делают женщины только после 35
Некорректное утверждение. Среди наших пациенток есть женщины и моложе 35, и старше. Однако этот стереотип имеет основание. Для лечения женщин после 35 многие репродуктивные методики не применяют, поскольку они отнимают время, а значит, снижают шансы на успех. Если в 27 сниженные показатели спермы уже будут поводом для инсеминации, то в 37 женщине сразу порекомендуют ЭКО: другие методы могут оказаться неэффективными, а потерянные месяцы - эти риск.
Беременность после ЭКО протекает тяжело
Беременность после ЭКО действительно относится к группе повышенного риска. Чаще всего причиной тому - выраженные нарушения репродуктивной системы, которые и явились причиной бесплодия, или возраст будущих мам. Течение такой беременности сопровождается повышенным риском невынашивания, фетоплацентарной недостаточности, развитием внутриутробных инфекций. Осмотры беременных тщательнее, посещения врача - чаще.
Качественно и безопасно сделать ЭКО можно только за границей
Это неправда. В нашей стране доступны все методы лечения бесплодия, и успех их сопоставим с общемировой статистикой. Сейчас у нас готовят отличных специалистов на базе общего медицинского образования. Регулярно проходят курсы в России, Украине и дальнем зарубежье. Все наши центры оснащены современным оборудованием и могут предоставить условия для нормального протекания «особенной» беременности.
Беременность путём экстракорпорального оплодотворения - это огромная нагрузка на организм, прежде всего, в гормональном и в эмоциональном плане. Но случаи, когда в процессе подготовки к ЭКО удаётся забеременеть самостоятельно, нередки, и наши героини тому подтверждение.
«Я получала мощную гормональную поддержку. Возможно, она-то мне и была нужна»
Елизавета Стриженко, 36 лет: 6 лет безуспешного планирования, сделала 3 ЭКО.
Первого ребёнка, дочь, я родила в 18 лет. Забеременела в студенческие годы. Биологический папа, как часто бывает, сбежал сразу же, как только я сказала ему о своём интересном положении. Были мысли прервать беременность, но спасибо маме, которая отговорила, взяла всю нагрузку по уходу за внучкой на себя, а мне дала доучиться.
В 28-летнем возрасте, когда моей дочурке уже было десять лет, я вышла замуж. Была уверена, что рожу мужу сына, и что это всё будет легко и без проблем, как с дочерью. Но вот прошёл месяц, другой, полгода, год, и когда наше безрезультатное планирование стало подходить к двум годам, я отправилась по врачам.
Диагнозы всегда были разные: сначала не идеальные анализы, инфекции, эндометриоз. Когда на обследование отправился супруг, нашли проблемы и у него: слишком вялые малоподвижные сперматозоиды. Если подсчитать, сколько денег мы потратили на наше лечение в те годы, то, наверное, можно было уже купить хорошую машину. Еще два года походов к врачам, и мне диагностировали непроходимость труб.
Сначала я надеялась, что всё равно смогу сама забеременеть. Но время шло, а двух полосок на тесте так и не было.
Возраст давно перевалил за 30, а дочь превратилась в подростка. И тогда мы решились на ЭКО.
Попасть сразу в государственную очередь не получилось, и мы обратились платно.
В процессе подготовки к ЭКО женщина принимает препараты, которые блокируют работу яичников и гипофиза. Затем врач назначает гормоны, стимулирующие овуляцию и с помощью узи контролирует ситуацию. Затем, под наркозом, происходит забор материала (пункция). Изъятые яйцеклетки в пробирке совмещают с мужским материалом (сданным супругом пациентки). В зависимости от скорости деления, формы бластомеров и способности к имплантации пятидневные эмбрионы классифицируют на 4 класса. Класс «А» — отличного качества, «В» — хорошего, «С» — удовлетворительного, «D» — неудовлетворительного.
В ходе подготовки к моему ЭКО было отобрано 3 эмбриона, все — «хорошисты». Врач приняла решение подсаживать одного. Сказано-сделано. После процедуры я взяла больничный на работе и стала ждать. И вот на тесте проявилась вторая полоска. Сначала слабая. На следующий день ярче, затем ещё ярче. Я не верила своим глазам — получилось! Я была счастлива! Но недолго — на четвёртый день полоска начала тускнеть, ХГЧ оказался ничтожно мал — 44, и гормональная поддержка, назначенная врачом, не спасла: беременность оборвалась. Через три месяца мы попробовали ещё — подсадили оставшиеся эмбрионы, но в этот раз даже намёка на беременность не было.
Энтузиазм не угас, я была уверена, всё получится, и принялась собирать документы, чтобы попасть в бесплатный протокол. Третье ЭКО состоялось через год после второго, оно тоже оказалось безрезультатным.
В течение этого времени я несколько раз сдавала анализ на овариальный запас яйцеклеток, когда оценивается фолликулярный запас. Результаты были неутешительными: яйцеклеток в моем организме было достаточно для ЭКР, но всё же ничтожно мало для моего возраста. А стимуляция в процессе подготовке к ЭКО каждый раз значительно уменьшала его.
Я решила: ещё одно ЭКО сделаю — и хватит. В конце концов, у меня есть дочь, не такая уж и безысходная ситуация.
После третьего экстракорпорального оплодотворения я отпустила ситуацию, расслабилась: мы с мужем пили вино, занимались любовью, ни о чём не думали. Прошло два месяца, а цикл не наладился. У меня начались коричневые выделения, и я подумала: «Ну всё, сбила себе окончательно цикл гормонами». Пару недель помедлила, а потом отправилась к врачу со словами: «Кажется, ЭКО мне пошло явно не на пользу». «Почему же, уже 7-8 недель! А коричневые выделения — это гематома, подлечим», — констатировала врач, делая УЗИ. Я чуть не свалилась с кушетки от неожиданности: получается, через цикл после ЭКО я забеременела сама, к тому времени мы планировали уже целых шесть лет!
Сейчас моему сыну уже почти год, и я хочу сказать, что наверняка зачатию поспособствовало и ЭКО. Во-первых, мы тщательно пролечились с мужем, а во-вторых, я принимала препараты, выравнивающие эндометрий, и получала гормональную поддержку. Возможно, она-то мне и была нужна. Но всё же это не значит, что всем, у кого не получается, надо готовиться к ЭКО: негативных последствий тоже много.
«Я была настроена на беременность, а это главное»
Анна Синицына, 40 лет, 10 лет безуспешного планирования, 5 ЭКО
Мой муж старше меня на 15 лет. То есть когда я вышла замуж, мне было 25, а ему — 40. От первого брака у него уже было двое детей, но они жили с первой женой мужа, а мы хотели общих детей. К планированию беременности приступили сразу же, как только стали жить вместе. Сначала я шутила, что в первый год мало у кого получается. Потом стало не до шуток.
Шли годы, мне было под 30, супругу — почти 45, а дети не получались. Я обошла все возможные клиники. Ничего не находили. Врачи говорили о возможной генетической несовместимости, о проблемах типа повышенного гемостаза, анти ХГ, малого количества прогестерона. Между делом вздыхали: «Ну у вашего мужа уже и возраст малопродуктивный».
Я стала замыкаться в себе и переживать, а супруг — винить во всем себя. В общем, ситуация была нерадостная.
Программа «Бесплатное ЭКО» действует во всех регионах страны. Согласно закону, в неё могут войти пары, у которых нет общих детей, подтверждено бесплодие, возраст женщины — не более 47 лет, а индекс массы тела не превышает 29.
По возрасту мы могли попасть в бесплатную программу ЭКО, но у мужа свой бизнес, материально он обеспечен, и мы решили не тратить время и нервы на сбор документов и ожидание бесплатной очереди. Поэтому я обратилась в платную клинику. Первую процедуру я прошла, когда мне было уже 30 лет (то есть за спиной уже было пять лет попыток забеременеть). Результата от подсадки — ноль. Через пару месяцев попробовали подсадить криоматериал (наши замороженные после первой процедуры эмбрионы).
Подсаживали «отличников», и снова ничего. Я не отчаивалась, шла дальше. Тем более, врач очень поддерживала: анализы были более-менее, эндометрий в пределах нормы.
В следующие четыре года сделали ещё три ЭКО. Старались выдерживать паузы, чтобы восстановить гормональный фон, да и эмоционально нужны перерывы, чтобы отключиться и не думать об этом. Хотя не думать совсем не получалось.
Я вспоминаю то время, и мурашки по коже: вся интимная близость сводилась к тому, чтобы «сделать ребёнка», всё по часам, по дням, с высчитыванием овуляции, с ожиданием конца цикла. Это было ужасно!
Мне было уже почти 35, когда я начала готовиться к шестому ЭКО. Я начала сдавать анализы и проходить обследования. Врачу не понравился эндометрий, и она направила меня на лапароскопию. Сделать её мы с супругом решили через месяц, а пока слетать в отпуск. Вернувшись домой, я снова забежала к гинекологу на УЗИ, чтобы убедиться, что лапароскопия ещё нужна. И на приёме услышала то, что не ожидала: «Похоже на беременность! Сердце ещё не стучит, но да, эмбриончик, вот он!»
Я не могу описать счастье, которое испытала и испытываю до сих пор. Моему сыну уже четыре года, а дочке, которая появилась двумя годами позже, уже два. Кстати, второго ребёнка мы зачали тоже сами и с первого раза.
Помогло ли ЭКО? Конечно, я готовилась, ждала, я была настроена на беременность, а это главное. И к тому же, я четко следила за своим здоровьем и здоровьем супруга.
«При ЭКО врач берёт организм пациентки в свои руки и перенастраивает его. Мне эта перенастройка пошла на пользу»
Наталья Журавлёва, 33 года, три года планирования, ЭКО сделать не успела.
Моё бесплодие вообще ничто не предвещало. Муж на два года старше меня, ни абортов, ни выкидышей не было. У мамы двое детей, наследственность хорошая. Но, увы, всё не получалось. Через год после свадьбы я начала бить тревогу. Ходила к гинекологу, как к себе домой, часто и привычно. Год нас пытались стимулировать «Дюфастоном», «Яриной», «Клостилбегитом», потом вынесли диагноз «бесплодие» и поставили на учёт. Я не хотела ждать — боялась упустить время — и сама настаивала на ЭКО. Начала собирать документы.
Мужа тоже направили на обследование. И там у него обнаружилась проблема — антиспермальные антитела оказались выше нормы. Нужно было лечиться месяц, а то и больше. «После лечения вставайте на программу ЭКО!» — сказала врач. Мы согласились, а пока решили слетать и отдохнуть, ведь потом начнутся процедуры, и будет не до отпуска.
Этот шанс был последним, что понимали не только врачи, но и я сама. До этого было 10 попыток ИКСИ-ТЕЗЕ, мужу пришлось перенести три оперативных вмешательства, во время которых брали материал для оплодотворения яйцеклетки. За последние годы я испробовала на себе все возможные методы лечения бесплодия, но безуспешно. Мысли о том, как забеременеть, преследовали меня постоянно.
Результат последней попытки ЭКО – 9 оплодотворённых эмбрионов. Врач подсаживает пять из них.
Отступление
По какой причине не осуществляли культивацию до бластоцит?
При выполнении предыдущей попытки экстракорпорального оплодотворения эмбрионы демонстрировали идеальное развитие до третьего дня. После этого происходило значительное замедление развития по неясной причине. В результате на пятый день все четыре эмбриона погибали.
Что примечательно: оставшиеся 4 эмбриона, полученные в результате ЭКО, которые по качеству не уступали использованным, также через 5 дней продемонстрировали замедление, а затем и остановку развития.
По какой причине не осуществляли заморозку?
Было 4 подобных попытки, но эмбрионы после заморозки почти все погибали, поэтому крио-технологии нас не вдохновляли.
Гиперстимуляция овуляции вернулась незадолго до дня Х. Диагностика беременности оказывается положительной, результаты УЗИ, сделанного через две недели ошеломил нас – ТРОЙНЯ!
Врач-репродуктолог советует нам: « Редукция – самый идеальный вариант».
Я испытываю невероятно радостное ощущение от беременности, которая наступила, благодаря экстракорпоральному оплодотворению. Доктор советует мне показаться специалисту по многоплодным беременностям, которая работает в крупнейшем государственном центре акушерства и гинекологии. Побеседовав с ней, мы получили много новой информации о ЭКО и редукции, над которой требовалось поразмыслить. Кроме того, она рекомендовала нам познакомиться со статистическими данными на эту тему.
Я никогда не возражала против редукции. Когда мне подсаживали 5 эмбрионов, я понимала, что в случае положительного исхода ЭКО (на который я, честно говоря, уже потеряла надежду), редукция неизбежна. Но при этом я понимала, что троих детей я в состоянии выносить и воспитать. Ни меня, ни мужа не пугала перспектива стать родителями тройни, но беспокоил страх невынашивания, а также вероятность того, что наши «дети из пробирки» могут родиться больными.
Врачи, осуществлявшие ведение беременности, предупредили, что на раздумья у нас не так много времени, решиться нужно до того, как срок достигнет 12 недель. Всё это время я потратила на изучение этой проблемы: общалась со специалистами по ЭКО из других клиник, сходила к психотерапевту, постоянна рылась в Интернете, занимаясь поисками информации по теме лечение бесплодия, форум помог мне познакомиться с людьми, которые оказались в похожей ситуации.
Теперь я, в свою очередь, хочу передать свой опыт тем, кто попал в трудное положение. Лечение бесплодия, отзывы о котором порой весьма различаются, вызывает много рассуждений в Интернете. Люди делятся своими личными историями о том, как завершилось экстракорпоральное оплодотворение в их случае, но я не буду их сейчас здесь повторять. Меня интересовали, в первую очередь, статистические данные, с которыми я и хочу познакомить других.
Хочу предупредить, что все цифры, которые касаются лечения бесплодия, я брала из зарубежной литературы, поскольку в отечественных книгах достоверной информации на эту тему не нашла. К тому же лично для меня эти данные представляли большую ценность, поскольку я сама живу за границей, и, соответственнно, ведение беременности осуществляется там же. (см. материал «Зарубежная статистика»)
Как поступила я?
Меня мучил страх и я согласилась на редукцию. Своё решение я приняла в основном под воздействием разговоров с двумя женщинами, родившими тройню врезультате ЭКО. В первом случае детям уже исполнилось 10 лет. Мама этих малышей была согласна сделать редукцию только в одном случае: если диагностика беременности покажет, что кто-то из детей имеет пороки развития.
Вторая женщина, забеременевшая в результате экстракорпорального оплодотворения, также отказалась от редукции, о чём впоследствии очень пожалела. Посетив детскую реанимацию, она поняла, как рисковала не только собой, но и своими детьми.
Что касается моего случая, единственным риском было то, что экстракорпоральное оплодотворение завершилось успехом, когда мой возраст подкатывал к 40 годам. Как говорил мой врач, осуществлявший ведение беременности, исход подобных ситуаций непредсказуем.
Как осуществлялась редукция?
При сроке в 12 недель одному ребёнку был сделан укол в сердце.
Чувствовала ли я боль?
Я испытывала невероятную боль! Но не физическую...
Что было после этого?
В первую ночь после редукции у меня началось кровотечение. Как показало УЗИ – появилась гематома, для лечения которой мне назначили лечение антибиотиками. На сроке 33 недели беременность завершилась рождением двойняшек.
Как развиваются события сейчас?
Моим малышам, появившимся на свет в результате ЭКО, скоро исполнится год. Мысли о ребёнке, который мог родиться третьим, одолевают меня всё сильнее. Пока осуществлялось ведение беременности, мне было не до этого, я думала лишь о том, как выносить оставшихся малышей. Что также было сложно. После того, как на 33-ей неделе произошли роды, мой муж сказал спрасибо врачу, осуществлявшему ведение беременности, за то, что он настаивал на редукции. Без неё я вряд ли бы дотянула даже до 30-ти недель.
Первое время после родов мне тоже некогда было задумываться о третьем ребёнке, просто не хватало на это времени. Но сейчас у меня перед глазами всё чаще встаёт неродившийся малыш. Однажды я спросила мужа: «А ты думал о том, что рядом с нашим Димкой мог сейчас ползать ещё один ребёнок, которому ЭКО давало шанс появиться на свет?». Муж ответил мне: «А ты не боишься, что в этом случае Димка мог бы и не уметь ползать?». На днях мы повстречали женщину, родившую в результате искусственного оплодотворения тройняшек, и узнали, что у всех детей были очень серьёзные диагнозы.
И, тем не менее, я уверена, что повторись эта ситуация с ЭКО ещё раз, от редукции я бы отказалась. Я не знаю, как бы я поступила, если бы дети родились больными, но понимаю одно – на душе у меня было бы легче.
*****************************************
Мне очень хочется верить в то, что моя история поможет другим женщинам, забеременевшим в результате экстракорпорального оплодотворения. Мой выбор – это только мой выбор, вам всё также придётся решать самим.
Написала я всё с одной целью: чтобы вам было проще осознавать, какими могут быть последствия вашего решения. Ведение беременности осуществляется индивидуально и показания к редукции или отказу от неё будут разными.
Мой совет женщинам, решившимся на ЭКО и теперь думающим о том, стоит ли делать редукцию: не позволяйте вмешиваться в это решение посторонним людям. Обсуждайте эту проблему только с самыми близкими людьми. Мама, муж – только им позволяется высказывать своё мнение о конкретной проблеме, ведь именно эти люди будут помогать вам.
Принимайте во внимание тот факт, что теперь вас будет беспокоить не вопрос «как забеременеть?», а проблема рождения здоровых детей. Если же кто-то из них появится на свет больным – именно родственники окажут вам неоценимую помощь. Без неё, в случае рождения тройни, вам никак не обойтись.
Планируя редукцию, помните о том, что в случае согласия может произойти выкидыш, а также подумайте, сможете ли вы жить с мыслью о том, что сами дали согласие на убийство одного ребёнка, который также являлся желанным и мог появиться на свет в результате искусственного оплодотворения.
Я искренне желаю вам найти то решение, которое покажется Вам единственно правильным, даже спустя десятки лет.
Данный показатель по «АльтраВите» существенно выше среднероссийского, один из наиболее высоких среднеевропейских показателей (на 15% выше результативность ЭКО, чем в Европе), на 10% выше результативность ЭКО, чем в США.
Ежегодно в клинике осуществляется 3500 программ ЭКО. «АльтраВита» одна из первых российских клиник, занявшаяся вспомогательными репродуктивными технологиями. Первому ребенку, родившемуся в результате ЭКО, проведенного в «АльтраВите», исполнилось 14 лет.
Статистика женского бесплодия и эффективность ЭКО
С каждым днем становятся все более популярными и многие супружеские пары уже воспользовались таким методом терапии проблем с фертильностью как ЭКО. Статистика твердит, что примерно 15% супружеских пар в России страдают бесплодием. Данный факт объясняет относительно высокую популярность репродуктивных центров и рост количества их клиентов.
Однако люди должны понимать, что ни один врач не сможет посоветовать своим пациентам, как забеременеть на 100 процентов. Ведь даже с помощью современного оборудования шанс на успешное завершение ЭКО с первого раза в лучшем случае достигает 55-60%. Поэтому нужно быть готовыми к возможной необходимости использования нескольких циклов искусственного оплодотворения.
Поэтому если вы хотите забеременеть с помощью ЭКО с первой попытки, статистика показывает, что вероятность этого довольно низкая. Причем часто причиной неудачи бывает недостаточная психологическая подготовка пациентки. Во время следующего протокола женщина уже имеет опыт проведения процедуры, она меньше беспокоится, а чем меньше затронута эмоциональная сфера, том меньше изменений в гормональном фоне.
Факторы, влияющие на успешность процедуры
Хотя нет возможности гарантировать 100-процентный результат, достоверно известно, что влияет на шанс забеременеть с использованием процедуры ЭКО.
В каждой клинике собирается статистика, и в нашей в том числе. Мы знаем, с какой попытки получилось ЭКО у всех наших пациентов. Суммируя эти данные, получаем цифры статистики. Они зависят от многих обстоятельств.
Наиболее важными факторами воздействия на исход подобного метода преодоления проблем с фертильностью остаются:
- Возраст женщины.
- Непосредственная причина проблем с фертильностью.
- Продолжительность бесплодия.
- Общее количество и качество эмбрионов, которые удалось получить в процессе проведения ЭКО.
- Качество подготовки и состояние слизистой оболочки матки перед непосредственным переносом эмбриона.
- Наличие предыдущих неудачных попыток и результаты ЭКО в прошлом.
- Особенности поведения клиентов клиники, их образ жизни, наличие вредных привычек и тому подобное. Все это влияет на успешность ЭКО. Результативность может быть существенно снижена только из-за курения или злоупотребления алкоголем.
- Наследственный фактор.
На эффективность ЭКО влияет уровень технической оснащенности клиники, подготовка и опыт медперсонала, методика экстракорпорального оплодотворения, качество используемого материала. Качество биоматериала в свою очередь зависит от способов выращивания эмбрионов. Так, одной из самых эффективных методик, используемых в «АльтраВите» является выращивание эмбрионов в газовой среде со сниженным содержанием кислорода. Для этих целей клиника закупила дорогостоящие генераторы азота, инкубаторы. Согласно многочисленным исследованиям такая технология культивирования зародышей повысила частоту наступления беременности в программе ЭКО.
Эмбриологи клиники работают 7 дней в неделю 24 часа в сутки, в том числе над повышением эффективности технологий культивирования эмбрионов. В 2016 году в медцентре внедрена методика выращивания зародышей в звуковой среде, которая приближена к физиологическим условиям развития эмбрионов. Научные исследования показали успешность новой технологии: вероятность оплодотворения повысилась на 6%, количество эмбрионов, сформировавших бластоцисты увеличилось на 18%, частота наступления беременности с культивированием зародышей в звуковой среде повысилась на 20%.
Статистика и ЭКО
Результативность ЭКО помимо прочего зависит от диагностических возможностей клиники, наличия криобанка, условия хранения материала и отбора доноров. У нас осуществляется преимплантационная диагностика, позволяющая выявить у эмбриона генетические аномалии еще до его пересадки в матку. При ПГД оценивается все 46 хромосом, поэтому возможность пересадки эмбриона с дефектными генами сводится к нулю. Эффективность ЭКО с ПГД – 70%.
Для пар, которые не располагают собственным биоматериалом для искусственного оплодотворения или имеющие противопоказания для использования своих яйцеклеток или/и сперматозоидов, в клинике функционирует современно оснащенный криобанк, один из первых и крупнейший в России. В донорской базе клиники 115 доноров ооцитов, 25 доноров спермы, так что недостатка в материале нет, что открывает нашим клиентам широкие возможности выбора донорского биоматериала. Установлено, что эффективность ЭКО с донорскими клетками составляет 49%. Также бездетные пары и одинокие женщины могут воспользоваться услугами суррогатного материнства. Эффективность ЭКО с суррогатным материнством – 80%.
Вероятность беременности после ЭКО может в одном репродуктивном центре равняться 15 процентам, а в другом – 60%.
Сколько нужно попыток ЭКО на удачу, можно предположить, проанализировав статистические данные. Ниже представлены данные по циклам ВРТ в США в 2003 году с собственными (не донорскими яйцеклетками). Отмечено, сколько женщин данного возраста, начавших цикл ВРТ, доходит до той или иной стадии цикла:
Повышение результативности
Известным остается тот факт, что далеко не каждая пара может рассчитывать на успешное ЭКО после первой же попытки преодоления бесплодия. Однако если повторить еще несколько раз подобные циклы, то шанс зачатия возрастает примерно в 2 раза. В среднем после четвертой попытки искусственного оплодотворения возможность положительного окончания терапии составляет не 40, а уже 80 процентов.
Ниже представлены данные о проценте родов на цикл ВРТ в зависимости от диагноза пациентки (не донорские яйцеклетки):
ВРТ применяют относительно недавно, но за это время успешность искусственного оплодотворения выросла с 8 до 40 процентов, в том числе благодаря опыту медиков.
Ниже представлены данные о количестве родов (в том числе многоплодных) в США в 2003 году в расчете на перенос эмбрионов в зависимости от количества перенесенных эмбрионов (циклы ВРТ с собственными яйцеклетками):
Большинство врачей не рекомендуют повторять попытки искусственного оплодотворения больше 4 раз, поскольку после этого существенно снижается шанс на успех. Хотя в истории зарегистрированы случаи, когда женщинам удавалось забеременеть после 10-12 попытки ЭКО. В нашей клинике наступление беременности после трех циклов ЭКО отмечается в 92% случаях.
Удачное ЭКО зависит не только от технической и профессиональной стороны процесса, но и от моральной готовности пары к процедуре искусственного оплодотворения.
В «АльтраВита» гарантируется 100-процентная поддержка психолога при бесплодии, в ходе лечебно-диагностических процедур и далее на протяжении всей беременности. Лечащий врач находится с вами на связи 24 часа в сутки, вы можете не беспокоиться и рассчитывать на помощь в любое время суток.
Для сравнения ниже представлены данные о количестве родов после ЭКО (в том числе многоплодных) у пациенток моложе 35 лет, у которых после переноса остались эмбрионы для криоконсервации (то есть перенесенные эмбрионы не были единственными полученными у этой пациентки эмбрионами). В этой группе вероятность наступления беременности при переносе всего одного эмбриона составила около 40%.
Ниже представлена таблица, в которой сравнивается процент родов после переноса свежих и размороженных эмбрионов:
Так или иначе, но на данный момент искусственное оплодотворение остается наиболее результативным методом преодоления бесплодия. Без ЭКО шансы на зачатие ребенка в случае не поддающегося лечению бесплодия будут оставаться на нуле. Если вы желаете выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения с наибольшими шансами на успех, обращайтесь в клинику «АльтраВита». У наших специалистов есть огромный опыт лечения бесплодия и достижения беременности даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях. На запись к врачу понадобиться всего 1 минута вашего времени.