☰

Что делать, чтобы не случился выкидыш? Симптомы, которые нельзя игнорировать. Начавшийся выкидыш: симптомы и лечение

В простом понимании, когда говорят о невынашывании беременности, то подразумевают под этим определением выкидыш на ранних или поздних сроках, который уже называют преждевременными родами.

Не исключен случай рецидива, этому явлению присвоили название - привычное невынашивание беременности, а это значит, что самопроизвольное прерывание происходило последовательно несколько раз подряд у одной и той же матери, более двух раз. Показатель случаев привычного невынашивания беременности стремиться к 2% от общего числа беременностей, что само по себе немало.

Как известно, все происходит не без причин – это и ухудшение экологического состояния окружающей среды, и стрессовые ситуации, и индивидуальные особенности организма матери, гормональные нарушения в организме матери. На нынешнем уровне развития науки и техники уже удается проводить исследования относительно происхождения и развития такого явления, как невынашивание беременности.

{jb_yellowbox}Случай с выкидышем на ранних стадиях гестации чаще всего связан с генетическими аномалиями, то есть может рассматриваться как защитный механизм организма против пороков развития. А это значит, что женский организм эволюционировал таким образом, что если плод изначально развивается с аномалиями, то происходит отторжение, выкидыш.{/jb_yellowbox}

Генетические исследования

Достаточно продолжительное время исследования в области генетики приходили к выводу, что половина случаев выкидышей в ранние сроки происходит именно по причине мутаций хромосом, таким образом, данное явление можно прировнять к естественному отбору. По этой причине в ряде европейских стран не принято назначать сохраняющую терапию на ранних сроках беременности. Так нужно ли лечить угрожающий выкидыш? Нужно, так как уже упомянуто выше только 50% случаев прерывания беременности происходит по причине генетических отклонений у плода, все остальные факторы необходимо учитывать, это и иммунологические и гормональные нарушения со стороны матери и другие более редкие.

Мешать естественному отбору не нужно, но как подсказывает практика, меры направленные на сохранение беременности как правило не спасают беременность при генетических аномалиях у плода, да и проведение обязательного УЗИ на определенных сроках позволяют свести количество этих случаев к минимуму.

Гормональные дисфункции

Гормональные нарушения – одна их самых известных проблем среди женщин. И это на самом деле так, особенно при беременности, когда женщина выбивается из обычного течения жизни, если рассматривать все сроки беременности, то эти нарушения оказываются самыми распространенными причинами выкидышей. Первыми по статистике в списке гормональных заболеваний идут проблемы с яичниками, а именно нарушение их деятельности в виде недостаточности лютеиновой фазы (НФЛ) и характеризируется нехваткой полового гормона прогестерона.

Определить точно наличие нарушений в работе яичников можно по УЗИ диагностике состояния эндометрия и УЗИ яичников, ну и конечно исследование крови на гормоны. Следующей проблемой, по которой беременность прерывается, можно назвать гиперандрогению разного происхождения, суть которой заключается в повышенном индексе андрогенов в крови. Поскольку женскому организму чуждо чрезмерное количество мужских половых гормонов, то это ставит под угрозу плод на ранних стадиях. Различают надпочечниковую, яичниковую и комбинированную гиперандрогению.

{jb_info}Таким образом, легкая или стертая, которая проявляется во время беременности, форма одного из вышеупомянутых заболеваний может стать причиной невынашивания.{/jb_info}

Эндокринные заболевания

К группе эндокринных заболеваний, которые стают причиной невынашивания беременности, относят сахарный диабет. Недостаток инсулина в организме приводит к гипергликемии, а это значит, что уровень глюкозы в крови возрастает в разы. Сахарный диабет негативно отражается на всех видах метаболизма в организме, начиная минеральным и заканчивая белковым. Степень тяжести сахарного диабета определяет последствия беременности – может произойти выкидыш, или беременность может прекратить свое развитие, так называемая замершая беременность. Определяющим фактором в такой ситуации становится лечение, которое важно проводить еще в период планирования беременности. В таких случаях необходимо обзавестись глюкометром, чтобы была возможность мерять уровень сахара в крови в домашних условиях, и проводить профилактику.

{jb_warning}В зависимости от факторов происхождения привычного невынашивания беременности, гестационный период можно разделить на четыре периода. Такое деление дает возможность вовремя определять угрозы, связанные с беременностью, а также принимать меры предосторожности относительно состояния здоровья.{/jb_warning}

Группы риска

  1. Длительность первого, самого раннего периода, во время которого может случится выкидыш - до 6 недель. Тут в действие вступают болезни, связанные с генетическим сбоем и проблемами иммунитета. На генетическом уровне может произойти какая-либо мутация кариотипа плода, несовместимость антигенов обеих родителей, также распространены случаи повышения цитокинов – информационных молекул организма. Женщинам, ожидающим появления ребенка, надо быть особо внимательными к своему здоровью, ведь беременность, по сути, является процессом аллотрансплантации. Это объясняется тем, что существует иммунологическая связь между матерью и ребенком, а это значит, что половина антиген в организме беременной женщины не принадлежат ей. Иммунология вплотную пришла к заключению, что может произойти отторжение плода материнским организмом, как это происходит в некоторых случаях трансплантации органов. Как следствие, может возникнуть ситуация аутоиммунного характера, как защитная особенность организма матери от антигенов мужского происхождения.
  2. Второй период составляет промежуток от 7 до 9 недель, и в это время существует угроза эндокринных нарушений. Невынашивание беременности может стать последствием высокого уровня андрогенов в крови матери, недостаточности лютеиновой фазы. Как упоминалось выше, лечение простым приемом гормонов не всегда эффективно, так как в некоторых случаях просто происходит нарушение в рецепторах к гормонам, то есть даже если гормонов в крови много, а вот организм их не принимает. У 10% женщин, которые страдают от привычного невынашивания беременности, в крови содержаться антитела к определенному гормону, например, к прогестерону, следовательно, такое лечение также будет безрезультатным по причине того, что организм будет отторгать этот гормон и дальше. Именно поэтому для правильного лечения эндокринологи назначают пациенткам комплексное лечение.
  3. В третьем периоде (от 10 до 16 недели) особо опасны аутоиммунные заболевания и тромбофилические нарушения. Самые распространенные из них гипергомоцистеинемия, антифосфолипидный синдром, а также тромбофилии, мутационные процессы гена протромбина G20210А и фактора V Лейден.
  4. В последний период, который длится от 16-ой недели, причиной невынашивания беременности могут стать инфекционные заболевания и истмико-церквиальная недостаточность, любое из этих заболеваний может грозить серьезными осложнениями во время беременности, фетоплацентарная недостаточность, задержка в развитии плода и поздний токсикоз. Также не исключен случай отслоения плаценты раньше времени.

Помимо вышеперечисленных периодов, в любой момент беременности никто не застрахован от выкидыша вследствие анатомических нарушений в строении половых органов у матери.

Анатомические факторы невынашивания беременности

Самая распространенная причина самопроизвольного прерывания беременности во втором триместре – это истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Данное заболевание характеризуется таким паталогическим состоянием шейки и истмического отдела матки, при котором их мускулатура больше не способна удерживать плод в правильном положении. Частота возникновение выкидышей при ИЦН составляет около 40%.

{jb_pin}Шейка матки состоит из гладкомышечной (около 15%) и соединительной тканей (основная часть). По мере приближения к верхнему зеву соединительная ткань больше заменяется мышцами, которые функционируют аналогично принципу сфинктера. Нарушение в развитии матки является очень серьезной проблемой, особенно если мы говорим о беременности, ведь 15% случаев с таким диагнозом заканчиваются выкидышем. Если говорить об анатомических особенностях женских половых органов, которые приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, то одними из таких причин могут стать матка с разными аномалиями, седловидная матки, двурогая матка, полная или неполная внутриматочная перегородка.{/jb_pin}

В последнее время, учитывая все более поздний возраст женщин, планирующих беременность участились случаи беременности на фоне доброкачественной опухоли матки, миомы. Частота выкидыша при таком диагнозе составляет 6%. Данный показатель варьируется в зависимости от локации и размеров опухоли, например, риск выкидыша серьезно возрастает, если в нижней половине матки плацента прилегает к узлам миомы. Также отягощающими являются все остальные вышеперечисленные факторы.

Особенности соматического статуса женщины

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по рейтингу причин смертности. Данная статистика применима не только к старикам, но и к абсолютно всему населению. Среди беременных женщин особую угрозу становят пороки сердца любого происхождения, проблемы с венами, и даже вегетососудистая дистония, которой, как правило, совершенно не придают значения. Самопроизвольное прерывание беременности может произойти по причине старых проблем с почками хронического пиелонефрита или гломерунефрита. Иммунологические аспекты невынашивания беременности

Хороший иммунитет – залог крепкого здоровья. И это действительно так, ведь большинство из заболеваний возникают по причине слабой иммунной системы.

Инфекционные заболевания матери

Каждый из нас сталкивался с каким-либо инфекционным заболеванием, и, как привило, все привыкли воспринимать это как должное. Но в случае беременности к этому делу нужно относиться совершенно иначе, ведь самопроизвольное прерывание беременности может произойти не только от инфекции, а и от ее осложнений.

Острые вирусные заболевания, такие как герпес, краснуха, ветряная оспа, цитомегаловирус и другие могут привести к выкидышу, рождению мертвого или неполноценного в физиологическом понимании, с пороками ребенка. К плоду вирус проникает сквозь плаценту, принося ему повреждения. Кроме такого специфичного пути передачи инфекции, существует вероятность инфицирования ребенка еще при зачатии посредством сперматозоидов. В таком случае происходит самопроизвольное прерывание беременности еще на начальных периодах гестации. Не менее важно обратить внимание на инфекционные заболевания в хронической форме, хронический пиелонефрит, цистит, тонзиллит и др., а также на инфекционные заболевания, которые могут проходить в латентном состоянии, например, токсоплазмоз.

{jb_info}Довольно часто можно столкнуться кольпитами (до 65%) у женщин репродуктивного возраста, в результате которых воспаляется слизистая оболочка влагалища. Причиной кольпитов могут стать урогенитальные заболевания, хламидиоз (15-20%), кандидоз (15%), микоплазмоз (25%). Все вышеупомянутые инфекции также могут привести к навынашиванию беременности. Хроническое воспаление внутренней слизистой оболочки матки называется хроническим эндометритом, который также крайне негативно влияет на беременность.{/jb_info}

Диагностика ранних и поздних самопроизвольных выкидышей

Диагностировать невынашивание беременности на ранних и поздних сроках беременности можно с помощью конкретных определяющих факторов. Первым делом проверяют любые признаки беременности вообще, например, наличие задержки менструального цикла, чтобы убедится в этом. Дальше обращают внимание на присутствие болей ниже живота или кровяных выделений из половых путей. Последний шаг для определения беременности заключается в проведении клинических исследований, таких как сдача анализов и ультразвуковая диагностика. Если существует хоть какая-либо угроза невынашивания, или же такой случай происходил, то необходимо проводить тщательную проверку еще на первом периоде гестации. К примеру, эхографическая диагностика достаточно эффективна, чтобы выявить проблемы, которые могут произойти с плодом.

Лечение ранних и поздних самопроизвольных выкидышей

На начальном периоде беременности происходят очень много процессов в организме матери, которые будут определяющими факторами в протекании беременности. Речь идет о развитии плода, создании плаценты вокруг него, с помощью которой устанавливается своеобразная связь между материнским организмом и организмом ребенка. Именно поэтому очень важно не нарушить данную связь, а наоборот ее укрепить.

{jb_warning}Как оговаривалось ранее, многие склоняются к той версии, что 90% выкидышей, которые происходят на очень ранних сроках – это следствие натурального отбора. Исходя из этого, необходимо быть готовым к отрицательным результатам лечения.{/jb_warning}

Сохранение плода

Вопрос о сохранении плода очень сложный, а предлагаемые методы лечения довольно противоречивы. По мнению западных специалистов, они включают в себя, в первую очередь, поддержку на психологическом уровне, что является очень немаловажным фактором. Во время лечения считают правильным прием седативных препаратов, постельный режим, спокойная обстановка и ограничение половых контакта.

В противовес вышеперечисленным методам предупреждения самопроизвольного прерывания беременности, отечественные акушеры-гинекологи не считают такое лечение эффективным, а предпочитают более агрессивную тактику. У нас, как правило, беременной назначают спазмолитические, витаминные, противовоспалительные и гормональные, в частности прогестерон, эстрогенные препараты.

Стоит заметить, что отечественные приемы лечения также не имеют достаточно доказательств, которые подтверждают положительный или отрицательный эффект. Как известно, во время беременности крайне опасно нарушать любой из обмена веществ в организме матери, при недостаточной диагностике можно получить ошибочный диагноз, что приведет к назначению неверного препарата. Особенно это касается гормональных препаратов, недостаток или избыток определенного гормона в крови явление распространенное, но не стоит полагаться на эмпирические факты, и начинать прием недостающего гормона. Первым делом нужно выяснить причину, которая повлекла за собой нарушение в работе эндокринной системы, а это значит, что нужно провести тщательное обследование.

Зачастую организм матери просто отторгает определенный гормон, и назначать его будет нецелесообразно, а то и опасно. Стоит напомнить, что после 14-ой недели гестации плацента начинает сама производить все нужные гормоны, именно поэтому лечение, которое проводилось посредством половых стероидных гормонов, нужно прекратить к 16 неделям полностью. Дозы любых назначаемых препаратов назначаются каждой пациентке отдельно в зависимости от результатов анализов, диагноза, нюансов развития плода и индивидуальной переносимости компонентов препарата.

Лечение беременных с истмико-цервикальной недостаточностью

За самопроизвольное прерывание беременности на внушительных сроках беременности отвечает, как правило, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Данное заболевание характеризуется тем, что шейка и перешеек матки патологически изменяются так, что не способны выдерживать внутриматочное давление, и, соответственно, удерживать плод. Для решения такой проблемы существуют определенные методы лечения, которые отвечают за патогенетическую коррекцию нужной области матки. Конечно же, предварительно необходимо выявить причину возникновения ИЦН, чтобы направить лечение в нужное русло. Чтобы восстановить это состояние, необходимо хирургическое вмешательство, например, наложение кругового шва. Но эффективность такого метода не всегда высокая если проводится не вовремя.

Основные критерии , когда стоит подвергаться хирургическому вмешательству при ИЦН:

  • если у пациентки уже были случаи самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов, не в ранний срок гестации.
  • расширение цервикального канала, определяемое при ручном исследовании и УЗИ цервикометрии.
  • опущение плодного пузыря в цервикальный канал.

Когда нельзя выполнять хирургическое вмешательство при ИЦН:

  • в случае гипертонуса матки (повышенная чувствительность маточных мышц), который не можно вылечить с помощью медикаментозных препаратов.
  • если в ходе ультразвукового исследования обнаружились пороки развития плода.
  • в случае воспаления слизистой оболочки матки.
  • у пациентки III-IV степень чистоты влагалищного содержимого.

{jb_code}Рамки проведения операции при ИЦН – от 14 до 25 недели, но самые благоприятные сроки установлены от 17 до 21 недели гестации. В зависимости от момента появления признаков ИЦН и наличия противопоказаний время проведения операции устанавливается в индивидуальном порядке.{/jb_code}

Обследование при планировании беременности, подготовка к беременности

Чтобы предупредить возможные осложнения при беременности, необходимо проходить тщательное обследование. Первым делом врачи изучают сведения прошлых медицинских исследований пациентки, в частности менструальный цикл и репродуктивную функцию. Далее проходят генетическое обследование, цель которого – определить шанс появления наследственного заболевания у будущего ребенка. После этого необходимо пройти общую проверку, сдать ряд анализов крови и мочи, пройти обследование на инфекции, иммунологические тесты, гемостазиограмму, гормональный статус, по их результатам можно будет определить уровень эстрогена, прогестерона, антител к хорионическому гонадотропину, а также антител к тканям собственных яичников и к сперматозоидам будущего отца. Чтобы была возможность выявить латентные инфекции, проводят углубленное обследование влагалища. Ультразвуковая диагностика является одним из самых важных мероприятий до беременности и во время ее.

Диагностика гормональных нарушений

При необходимости диагностики сложных гормональных нарушений необходимо определить, в каком состоянии находится гипофиз, при этом поможет магнитно-резонансная томография черепа со снимком турецкого седла. Также в ряде случаев стоит сделать биопсию эндометрия или гистероскопию для выявления изменений в эндометрии. Помимо обследования женщины, немаловажным фактором является прохождение будущим отцом осмотра у врача уролога-андролога. В данной ситуации важно то, может ли мужчина воспроизводить потомство, все ли в порядке с эндокринной системой, а также наличие заболеваний, которые могут передаться матери будущего ребенка и плоду. Если у пациентки предполагается недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ), то необходимо определить соответствие уровней гормона прогестерона в крови в первую и во вторую фазу менструального цикла.

По факту получения результатов анализов пациентке назначают комплексную терапию в индивидуальном порядке, которая длится до момента приведения показателей в норму.

Хорошо, когда беременность желанная. Однако две четкие полоски на тесте вовсе не гарантируют, что с малышом будет все в порядке до самого рождения. Иногда женский организм по какой-то причине самостоятельно избавляется от плода через некоторое время после его появления. Речь идет о выкидыше на ранних сроках беременности. Почему так происходит и есть ли способ предотвратить беду?

Обратимся к беспристрастной статистике: четвертая часть всех беременностей раннего срока обречена на спонтанное прерывание. Чтобы можно было повлиять на ход событий, важно знать причины выкидыша и его признаки.

Как происходит выкидыш на ранних сроках

К сожалению, при наличии серьезных предпосылок к спонтанному прерыванию беременности на раннем сроке повернуть вспять патологический процесс практически невозможно. Плод в это время настолько мал, что женщина даже не поймет, что с ней происходит. На первый взгляд, это похоже на возобновление менструального цикла после длительной задержки (1 – 2 недели). Месячные, более обильные, чем обычно, сопровождаются при этом тянущей болью в нижней части живота. К тому же далеко не все женщины обращаются после случившегося в больницу. На прием к врачу попадают единицы – в основном те, кого напугал вид вышедшего кровяного сгустка, напоминающего надорванный пузырь. В идеале в медицинском обследовании нуждаются все женщины – если выкидыш действительно был, то после него может понадобиться дополнительная чистка.

Когда женщина в курсе своего «интересного» положения, ей намного проще предугадать начало самопроизвольного выкидыша на раннем сроке. В первую очередь стоит внимательно отслеживать ощущения в нижней области живота и спины. Болезненные тупые и тянущие спазмы, мажущие выделения кровянистыми или тканевыми комками сигнализируют об опасности. Если обратиться за медицинской помощью сразу же, есть шанс сохранить беременность.

О раннем выкидыше говорят, когда беременность самопроизвольно обрывается до 12 недели существования плода. Поздний выкидыш происходит на сроке до 22 недель, и при условии своевременных и слаженных действий врачей у недоношенного малыша есть все шансы выжить.

Выкидыш на раннем сроке: предрассудки

В обществе бытует много мифов о причинах спонтанного прерывания беременности. Как избежать выкидыша на раннем сроке, вам расскажут на любом женском форуме, вот только не всем советам можно доверять. Достоверно известно, что до 12 недели беременности следующие факторы не представляют угрозы для внутриутробного развития плода:

  • путешествия по воздуху на самолете;
  • несущественная тупая травма в области живота;
  • умеренные занятия спортом;
  • единичный случай самопроизвольного аборта до 12 недель в анамнезе;
  • активная сексуальная жизнь;
  • стресс.

Реальные причины выкидыша на ранних сроках

В качестве причин спонтанного прерывания беременности врачи называют множество социально-биологических и медицинских факторов. Определить, от чего именно случилось несчастье, зачастую бывает очень трудно: иногда в основе выкидыша лежит один фактор, а иногда – целый комплекс. Определенный процент женщин знаком с этой патологией не понаслышке: несчастные пережили несколько выкидышей подряд. В медицинских кругах такое явление обозначили как привычное невынашивание беременности. Перечислим самые серьезные и распространенные факторы, которые вызывают угрозу выкидыша на ранних сроках:

  • чаще всего организм сам избавляется от нежизнеспособного потомства, если появление и развитие плода сопряжено с определенной аномалией или генетической патологией. Это может быть наследственная «поломка» на генном уровне или спонтанная мутация, вызванная радиацией, опасным вирусом или тяжелой экологической обстановкой. Изменить или предотвратить этот процесс медицина, увы, не в силах. Именно поэтому доскональная подготовка к предстоящей беременности невозможна без консультации будущих родителей у генетика;
  • существенную опасность для нормального развития беременности представляют нарушения в работе иммунной и гормональной систем. Необходимую проверку женщине нужно пройти еще на этапе планирования ребенка, тогда все «подводные камни» медики смогут устранить заранее. Довольно часто препятствием для свершения мечты о материнстве становятся дефицит прогестерона, избыток андрогенов, патологии в деятельности щитовидной железы и надпочечников;
  • еще одна актуальная проблема для благополучного развития плода в утробе женщины – резус-конфликт. Материнский организм реагирует на зародыш как на чужеродный объект и избавляется от него, поскольку резус-фактор его крови со знаком «-», а от отца был взят – со знаком «+». Если опасения по этому поводу реальны, ситуацию корректируют с помощью иммуномодулирующей терапии еще на этапе планирования беременности;

  • несомненный враг здоровой беременности – инфекция (независимо от происхождения). В частности это все заболевания, которые передаются «через постель»: герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, хламидии, трихомониаз и пр. Патогены, поражая плодные оболочки, инфицируют зародыш, что на раннем этапе беременности ведет к выкидышу;
  • неутешительный финал беременности на раннем сроке ожидает женщину при хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях внутренних органов. Наиболее коварные из них: вирусный гепатит, краснуха, воспаление легких, грипп, тяжелая ангина;
  • крайне сложно женскому организму справиться с беременностью на почве стресса, вызванного абортом. Искусственное прерывание беременностей в прошлом грозит вторичным бесплодием и привычным невынашиванием в будущем. Женщина непременно должна сообщить врачу о таких фактах своей биографии в период планирования беременности;

  • нельзя оставлять без внимания и такие индивидуальные особенности женского организма, как, например, врожденные аномалии развития и онкологические заболевания внутренних половых органов, ИЦН. Эти и прочие патологии исключают беременность как таковую.

Первые симптомы выкидыша на ранних сроках

Характер развития выкидыша исключает одномоментность – спонтанное прерывание беременности можно поделить на несколько этапов. Итак, давайте узнаем, как определить выкидыш на раннем сроке.

Первые «звоночки» — это болезненные ощущения, охватывающие спину в области поясницы и низ живота. Нередко в это же время из половых путей выделяются коричневатые или красноватые сгустки. Кровь при выкидыше на раннем сроке – очень опасный признак, который говорит о том, что началась отслойка тканей. Даже несколько капелек крови на нижнем белье являются серьезным основанием для незамедлительного обращения в медучреждение. Надежной профилактикой спонтанного прерывания беременности является регулярное посещение женской консультации для планового осмотра и сдача всех необходимых анализов. Только так будущая мама будет уверена, что с ее крохой все в порядке.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке: основные этапы

Первая стадия патологии, о признаках которой мы узнали выше, очень распространена у будущих мамочек. Чтобы сохранить малыша, будущие мамочки вынуждены лежать на сохранении практически всю до предродовых схваток. Начальный этап патологии отмечен гипертонусом матки, выделением крови и дискомфортом, напоминающим схватки.

Вторая стадия нарушения приводит к более тяжелым последствиям. В этот момент все признаки уже свидетельствуют о полноценном выкидыше на раннем сроке: начинается фрагментарное отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки. Однако в это время беду еще можно предотвратить, считают медики. Это реально благодаря незамедлительному и слаженному вмешательству профессионалов при условии, что беременная попала в больницу своевременно.

Следующая стадия спонтанного аборта на раннем сроке – выкидыш на ходу. Сейчас зародышу уже ничем не помочь. Беременную вдруг охватывают резкие спазмы, почти сразу начинается кровотечение – самый убедительный признак при выкидыше на раннем сроке. Это указывает на окончательную гибель плодного яйца, которое выходит полностью или частично (неполный выкидыш). На фото плодное яйцо при выкидыше на раннем сроке:

Патология завершается полным самопроизвольным абортом. После выкидыша на раннем сроке матка сокращается и быстро приходит к «добеременным» размерам. Осложнением в таком случае считают неполный аборт или замершую беременность (диагностируют на УЗИ), когда велик риск образования гноя или начала сепсиса.

Как распознать выкидыш на раннем сроке

На первый взгляд, определить выкидыш довольно просто, поэтому некоторые женщины полагают, что при хорошем самочувствии после случившегося можно пренебречь визитом в больницу. Однако это опасное заблуждение: все признаки спонтанного прерывания беременности на раннем сроке характерны и для других, более серьезных заболеваний, которые без должной диагностики можно принять за выкидыш:

  • внематочная беременность;
  • злокачественное образование в области шейки матки;
  • бескровное перекручивание кисты яичника;
  • травма шейки матки.

Исключить эти состояния можно только в стенах медицинского учреждения.

Что делать при выкидыше на раннем сроке

К сожалению, кардинально изменить ход событий в самом начале беременности врачи не в силах – против природы не пойдешь.

Обычной практикой является назначение препарата Транексам, чтобы остановить кровотечение. Если в прошлом у женщины было несколько неудавшихся беременностей, назначат Утрожестан. Когда благодаря стараниям врачей беременность удается довести до второго триместра, при угрожающем выкидыше стоит наложить швы или пессарий, если имеет место короткая шейка матки при истмико-цервикальной недостаточности. В принципе, на этом способы борьбы с патологией и заканчиваются.

Теперь перечислим, что не поможет в процессе развития выкидыша:

  • постельный режим – сознательное уменьшение двигательной активности матери не может остановить выкидыш, если существуют реальные предпосылки для его свершения;
  • прием препаратов: Но-шпа, Папаверин, Магне В6, Анальгин.

Спустя несколько недель после полного выкидыша женщине нужно показаться врачу и сдать кровь для анализа на уровень ХГЧ. Если все показатели в норме, переживать не о чем. Однако если уровень гормона не снизился вовсе или снизился, но не опустился до необходимого минимума, есть вероятность пузырного заноса. Это опасное осложнение, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Аборт в ходу может быть завершен несколькими способами. Если во время осмотра кровь все еще выделяется из влагалища, а плодное яйцо или эмбрион пока находятся в матке, врач может определить следующую тактику действий:

  • выжидательный подход длительностью до 7 дней (возможно, организм отторгнет ненужное без постороннего вмешательства);
  • медикаментозный подход (женщине назначают средство Мизопростол, под влиянием которого маточные мышцы сильно сжимаются и выводят остатки плодного яйца наружу);
  • хирургическая чистка (если влагалищное кровотечение приобретает массивный характер).

Как предотвратить выкидыш на раннем сроке

Чтобы исключить все возможные факторы, провоцирующие ранний выкидыш, обзаводиться потомством нужно под профессиональным руководством врача. Для этого полное обследование женщина проходит не во время беременности, а еще на этапе планирования ребенка. Только так можно удостовериться в отсутствии различных «поломок» на клеточном уровне и внутренних патологий. Более того, будущие родители пересматривают и корректируют свой привычный образ жизни в соответствии с грядущими переменами: на этом этапе важно покончить с пагубными привычками, наладить режим дня и рацион.

Выкидыш на ранних сроках: как понять, куда двигаться дальше

После такой сокрушительной неудачи женщине рекомендуют пройти реабилитационный курс лечения. Если причину случившегося не удалось установить раньше, медики проведут необходимую диагностику, чтобы определить ее сейчас. Это важно, иначе женщина рискует столкнуться с такой же проблемой, когда будет готовиться к материнству в следующий раз.

Процедура УЗИ – обязательный шаг после раннего выкидыша. При наличии фрагментов яйца или зародыша в матке женщине понадобится чистка, чтобы избежать развития воспаления или заражения. После всех необходимых процедур врач назначит пациентке курс антибактериальной терапии, которая исключит различные инфекционные заболевания, а также курс гормонов, которые приведут в порядок работу эндокринной системы женщины.

Помимо всего прочего, несостоявшаяся мать остро нуждается в профессиональной психологической поддержке. Потеря малыша, пусть еще такого крошечного, оставляет неизгладимый отпечаток в сознании женщины. Этот момент важно пережить при поддержке психолога или родных людей.

Неправильно отгораживаться от внешнего мира и оставаться один на один со своим несчастьем, так негативные эмоции попросту «съедят» всю надежду на лучшее. Психологи рекомендуют женщинам, пережившим выкидыш, не стесняться своих чувств и не сдерживать агрессию и слезы – чем быстрее получится избавиться от них, тем быстрее наступит выздоровление. И ни в коем случае нельзя бояться будущего: современная медицина и компетентные врачи сделают все возможное, чтобы новая беременность закончилась победным криком долгожданного малыша!

Если бы все беременности протекали благополучно, женщинам не нужно было бы беспокоиться при возникновении странных и непонятных симптомов. Но увы - на деле все обстоит не так гладко, и каждая женщина может встретиться с такими явлениями во время беременности, как боль внизу живота или кровянистые выделения. Как распознать начавшийся выкидыш, что делать в этом случае, и какое лечение нужно будет пройти?

Для начала немного статистики, которую мы уже приводили. До пятой части всех беременностей (15-20%) заканчиваются ее самопроизвольным прерыванием. Чаще всего это происходит на ранних сроках (в первом триместре беременности). Самыми распространенными причинами, вызывающими выкидыш, являются:

  • Хромосомные аномалии у плода, которые не совместимы с его жизнью;
  • Гормональные нарушения у матери, которые без соответствующего лечения приводят к потере беременности;
  • Перенесенные на ранних сроках вирусные инфекции (особенно краснуха, грипп и ангина);
  • Наличие у матери инфекций, передающихся половым путем;
  • Анатомические проблемы: неправильное строение матки, наличие миом и опухолей;
  • Истмико-цервикальная недостаточность (слабость шейки матки);
  • Резус-конфликт между матерью и плодом;
  • Травмы, падения, излишняя физическая нагрузка.

Начавшийся выкидыш может быть спровоцирован даже перенесенным женщиной стрессом. В ряде случаев причины прерывания беременности могут остаться невыясненными.

Но самое главное, о чем должна помнить женщина, это то, что зачастую симптомы начавшегося выкидыша точно такие же, что и при угрозе выкидыша. И если вовремя обратиться к врачу, есть шансы остановить его. Практически невозможно самостоятельно распознать, что именно происходит с вами, если боль и кровотечение возникают на ранних сроках. Тем не менее, существует ряд симптомов, при появлении которых нужно немедленно вызвать скорую помощь, где бы вы ни находились.

Начавшийся выкидыш: симптомы

Если выкидыш происходит на самых ранних сроках, то женщина вообще может не знать о том, что она беременна, и принять его за наступление очередной, немного задержавшейся менструации. Тем не менее, узнать о том, была ли на самом деле беременность, все же можно, если сразу сдать тест на уровень ХГЧ. Он понижается в крови постепенно, поэтому врачи смогут определить факт наличия беременности.

Основные симптомы начавшегося выкидыша – это боль внизу живота и появление кровянистых выделений. Вместе с тем такие явления вполне могут присутствовать и при благополучном течении беременности, либо при угрозе выкидыша.

Выделения могут иметь различную интенсивность и окраску. Обильные ярко-красные выделения однозначно являются поводом для немедленного обращения к врачу, но иногда выделения могут иметь вначале мажущий, коричневатый цвет. Это же относится и к их обильности – у кого-то из женщин кровотечение обильное, а у кого-то скудное, заметное лишь по пятнам на прокладках. Если в выделениях присутствуют кровянистые сгустки или вкрапления слизи серого или розового цвета, сохраните прокладку, чтобы показать ее врачу в больнице.

Боль при выкидыше может локализоваться как внизу живота, так и в области спины. Ее интенсивность во многом зависит от срока беременности: чем больше срок, тем сильнее боль. Терпеть боль ни в коем случае не следует: чтобы не пропустить начавшийся выкидыш, нужен немедленный осмотр гинеколога. Иногда боли носят схваткообразный характер и повторяются через определенный интервал времени. Это никак не может быть нормой на ранних сроках – для тренировочных схваток еще слишком рано.

Наконец, у женщины могут просто исчезнуть симптомы беременности: тошнота, набухание груди. Это может свидетельствовать о замирании беременности, что также приведет в итоге к выкидышу или гинекологической чистке.

Начавшийся выкидыш: лечение

Можно ли спасти ребенка и остановить начавшийся выкидыш? Этот вопрос волнует всех без исключения женщин, но однозначного ответа на него нет и быть не может. Все зависит от ситуации, быстроты обращения женщины за помощью и причин, вызвавших выкидыш. Так, во втором триместре при истмико-цервикальной недостаточности есть шанс сохранить беременность, если вовремя наложить швы на шейку матки или установить акушерский разгрузочный пессарий. Спасти плод при резус-конфликте также во многих случаях возможно.

Сложнее остановить выкидыш на ранних сроках, и это возможно только если ситуация поддается вмешательству – например, при помощи гормональных препаратов удастся нормализовать гормональный фон и провести лечение начавшегося выкидыша. Но в любом случае осмотр врача совершенно необходим, поскольку главными осложнениями выкидыша являются воспаления или маточное кровотечение, возникшие по причине наличия в полости матки остатков плода.

В этом случае необходимо будет пройти процедуру гинекологической чистки – выскабливания полости матки. Лечение начавшегося выкидыша, если беременность спасти не удается, заключается в полном удалении из полости матки остатков плодного яйца, гистологическом исследовании полученного материала и назначении терапии по результатам обследования. Это курс антибиотиков после выскабливания, возможное назначение гормональной терапии, чтобы восстановить уровень гормонов в крови и подготовить организм к новому зачатию. Если причиной выкидыша стали половые инфекции – курс лечения необходимо будет пройти как матери, так и отцу ребенка.

Что такое выкидыш, как его можно предотвратить и сохранить беременность? К сожалению, не каждая долгожданная беременность заканчивается рождением ребенка. Многие из них прерываются без медицинского вмешательства на сроке до 12 недель. Часто в этом бывают виноваты генетические проблемы, с этим ничего нельзя поделать, но иногда виновата и сама женщина. Выкидыш это защитная реакция природы, недопущение рождения слабых «особей». О факторах, определяющих риск невынашивания, читайте в нашей статье.

О риске

1. Возраст. Чаще всего беременности прерываются у совсем юных (до 18 лет) девушек и у женщин старше 35-40 лет. Вывод: всему свое время, в том числе, и рождению ребенка. Не стоит спешить и, наоборот, откладывать надолго это важное жизненное событие. Это поможет если и не предотвратить выкидыш на раннем сроке, то, по крайней мере, снизить его риск, а еще - риск рождения нездорового ребенка. А работа, карьера... Они могут и подождать.

2. Курение. Опасным считается курение более 10 сигарет в сутки. Но и меньшее число сигарет тоже пользы не принесут. При курении сосуды сужаются. И это может негативно отразиться на эмбрионе, который питается и существует благодаря кровеносной системе матери.

3. Алкоголь. Хоть и говорят, что вино - это полезно для здоровья, если в небольших количествах. Для будущей матери алкоголь - нежелательный, и даже опасный напиток. Нередко по причине его употребления у женщин происходили отслойки плодного яйца и плаценты.

4. Месячные. Запомните, никакой менструации при беременности быть не может. Это самые явные симптомы выкидыша на ранних сроках . И разумные женщины в такой ситуации спешат к врачу или сразу вызывают скорую помощь. Правда, при кровотечении далеко не всего получается сохранить беременность.

5. Болезненная, напряженная матка. Это так называемый гипертонус матки. Матка может периодически напрягаться, но это не должно сопровождаться болью. Болезненные сокращения, как правило, являются признаком сглаживания шейки матки. А такая шейка - прямая угроза прерывания беременности.

6. Лекарства, БАДы и травы. Любое, даже самое безобидное, казалось бы, средство может быть опасно для такого, пока еще хрупкого, эмбриона. Спровоцировать у него неправильное формирование внутренних органов, тяжелые врожденные заболевания.

7. Витамины. Комплексные не нужны. Более того, некоторые из них (например, А и Е) могут быть опасны в больших количествах. Зато прием фолиевой кислоты нужен обязательно. Желательно принимать и препарат йода. А железо - только по показаниям, если имеется железодефицитная анемия или диагностирован скрытый железодефицит.

8. Инфекции и хронические заболевания. Если женщина беременная, они негативно действуют не только на ее организм, но и на организм ее ребенка.

О профилактике

Можно ли и, если можно, то как избежать угрозы выкидыша на ранних сроках, каковы профилактические меры? На самом деле, никаких дополнительных мер не нужно, если женщина чувствует себя хорошо. Терапия только симптоматическая. Например, спазмолитики при гипертонусе матки. Естественно, ведение здорового образа жизни, умеренная физическая активность и половая жизнь, полноценное, правильное питание, поменьше стрессов.

А вот если возник вопрос как избежать повторного выкидыша на ранних сроках беременности, то здесь может быть дополнительная рекомендация - прием препарата прогестерона, вагинально и в виде таблеток внутрь - как врач посоветует.

Выкидышем в медицине называется самопроизвольное (неискусственное) прерывание вынашивания ребёнка самим организмом женщины, который по естественным причинам просто не может продолжать вынашивать развивающийся плод. Такой финал разрушает многие семьи, при этом молодые родители начинают впадать в депрессию и тяжело переживают такие события. Чаще всего врач своевременно устанавливает диагноз, который звучит как угроза выкидыша, и начинает обязательный комплекс лечебных мероприятий, которые помогут спасти маму и ребёнка.

Все хотят избежать подобных неприятностей, поэтому об угрозе выкидыша нужно знать как можно больше, чтобы вовремя предупредить и распознать патологию, а также начать своевременное лечение. Как предотвратить выкидыш на ранних сроках беременности?

Что делать при возможном прерывании беременности

На фоне переживаний женщины могут принимать не совсем разумные решения. Некоторые, испугавшись самой ситуации, несколько лет подряд боятся повторно беременеть, а остальные сразу же снова пытаются забеременеть. Специалисты говорят, что при этом не будут правы ни те, ни другие. Наиболее правильным решением в этом случае будет выявить и устранить совместно с лечащим врачом причинны самопроизвольного прерывания беременности.

Только после этого нужно пытаться зачать нового малыша. Попытки выносить и родить снова при невыясненных обстоятельствах прерывания прошлой беременности часто ведут к ещё одному выкидышу. В этом случае врачи ставят диагноз «привычное невынашивание». Не меньше, чем три месяца нужно выделить организму женщины для полного восстановления, после этого нужно пройти полное обследование и полноценное лечение.

Как предотвратить выкидыш на раннем сроке дома? По мнению опытных специалистов, беременность можно сохранить в том случае, если будущая мама срочно отправить в медицинское учреждение с такими симптомами, как:

  1. Кровянистые выделения.
  2. Тянущие либо схваткообразные боли в нижней области живота, а иногда и в поясничной области.
  3. На более позднем сроке вынашивания малыша - при подтекании или же полном излитии околоплодных вод.

Статистика выкидышей учитывает состояние женщины, которое называется замершей беременностью. Зародыш, который умирает в утробе матери по причине воздействия негативных факторов, остаётся в полости матки и постепенно начинает разлагаться. Это приводит к сильной интоксикации организма, она впоследствии приводит к серьёзным проблемам со здоровьем, вплоть до смерти женщины. Современная медицина оказывает быструю помощь женщине, а последующее зачатие при этом можно запланировать лишь по окончании восстановительного периода, равного 12 месяцам.

Разные сроки возможной беременности в будущем будут обуславливаться типом выкидыша.

На сроке вынашивания малыша от шести недель выкидыш чаще всего может происходить по причине генетических пороков в развитии самого ребёнка. Многочисленные исследования учёных показали, что большая часть (от 70 до 90 процентов случаев) извлечённых зародышей обладает серьёзными нарушениями в хромосомном наборе.

Такое может происходить, если мать перенесла какие-нибудь заболевания инфекционного характера (включая грипп), употребляла лекарственные препараты, не прописанные врачом, если мать страдает вредными привычками (курение либо алкоголь) либо зачатие происходило с мужчиной, который имеет несоответствующий женщине набор хромосом.

Именно по этой причине в таком случае скорбь по нерожденному ребёнку должна смениться пониманием ситуации, так как в этом случае судьба просто уберегла вас от рождения на свет нежизнеспособного либо очень больного малыша. Следующую беременность уже нужно будет запланировать после полного прохождения медицинского осмотра и лечения двух партнёров сразу.

На сроке вынашивания от 6 до 12 недель выкидыш также относится к раннему. На сроке от 7 до 8 недель беременности иногда возникает выкидыш плодного яйца, в котором нет самого эмбриона малыша. Медицинские специалисты зовут такой процесс анэмбрионией. Женщина должна при этом учитывать, что она абсолютно ничего не теряет, так как плод на самом деле и не развивался.

Нарушения в эндокринной системе

Такие нарушения могут происходить, когда в яичниках происходит выработка низкого количества женских гормонов, помогающих удерживать плод внутри матки. Более высокий, чем требуется, уровень мужских гормонов также может стать причиной развития выкидыша в организме женщины.

Если в организме женщины происходят гормональные сбои, существует недостаток прогестерона или же имеется гипертонус матки, то такие факторы могут привести к простому отторжению плода организмом женщины.

Прогестерон - это гормон, который обеспечивает основную подготовку слизистой матки перед процессом имплантации, а также сохраняет беременность, особенно в первые её месяцы. Его низкий уровень должен вовремя быть скорректирован медикаментозно, тогда беременность чаще всего удается спасти.

Мужской половой гормон - андроген, который находится в организме девушки в повышенном количестве, не даёт нормально вырабатываться эстрогену и прогестерону. Гормоны щитовидной железы и надпочечников также играют одну из важных ролей в сохранении ребёнка на раннем сроке. Своевременная медицинская помощь отрегулирует количество гормонов в организме и стабилизирует гормональный фон, что помогает полностью решить проблему и не допустить произвольного прерывания беременности.

Половые инфекции

Болезни, которые передаются через половые контакты: сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, трихомониаз, герпетическая и цитомегаловирусная инфекция - подлежат своевременному лечению. В зависимости от протекания заболевания оно способно привести к формированию пороков во время развития ребёнка, к его инфицированию внутри утробы женщины или же к выкидышу.

Последствия гинекологических болезней и предыдущих абортов также могут стать причиной развития самопроизвольного прерывания беременности.

Любые заболевания, которые ведут к интоксикации организма беременной женщины и повышению её температуры тела до отметки в 38 градусов Цельсия, могут привести к раннему выкидышу. Вирусный гепатит, краснуха и грипп - это заболевания, которые возглавляют чёрный список. На опасном сроке от 4 до 10 недель может развить печальный исход простая ангина, губительной для малыша может стать и пневмония.

Аппендицит и пиелонефрит могут привести к родам на раннем сроке. Чтобы избежать такие последствия, нужно перед зачатием малыша пройти комплексное обследование и вылечиться от всех имеющихся инфекционных болезней. Во время беременности нужно внимательно следить за собой и всеми силами избегать возможных переохлаждений и контактов с больными людьми.

Заражение краснухой во время беременности - это показание для медицинского прерывания вынашивания малыша , так как такая болезнь вызывает формирование тяжёлых пороков у плода.

Любая болезнь считается очень опасной для малыша в это время, так как если у женщины уже есть иммунитет и её организм может легко бороться с инфекцией, то эмбрион такой возможностью не наделён и может стать просто нежизнеспособным. Именно по этой причине природа страхует женщину от нежизнеспособного малыша и провоцирует выкидыш. При этом следующая беременность у многих женщин проходит положительно.

Иммунные факторы

Конфликт положительного резус-фактора у отца малыша и отрицательного у матери может привести к выработке определённых антител, которые враждебны по отношению к эмбриону. Если беременная женщина постоянно посещает врача, то контроль титра антител и введение дополнительного иммуноглобулина поможет нормально выносить полностью здорового малыша.

Низкий иммунитет

Организм женщины с ослабленной иммунной системой не сможет полноценно выносить ребёнка. Как уберечь беременность на ранних сроках? Для начала нужно позаботиться о своём здоровье и лишь потом пытаться зачать новую жизнь.

Особенности строения внутренних органов

Если женщина страдает какими-то пороками в развитии матки, то медики относят такой случай к безвыходным. После выкидыша врачи-гинекологи советуют просто смириться с такой проблемой.

На сроке от 12 до 22 недель возникает поздний выкидыш. Кроме отмеченных выше факторов (иммунных, анатомических, инфекционных), есть ещё и специфические.

Истмико-цервикальная недостаточность

Из-за слабости шейки матки (у 15−43 процентов женщин) плод попросту может не удерживаться . Как не дать произойти выкидышу на более поздних сроках беременности? Деликатная хирургическая процедура (накладывание кольца либо специальных швов), а также постоянное наблюдение у врача помогут выносить крепкого и здорового младенца. Но кольцо не считается полностью надёжным способом, так как оно может в любой момент соскользнуть раньше положенного времени, и матка раскроется автоматически.

Антифосфолипидный синдром - организм женщины в это время просто не распознаёт ребёнка и отторгает его как чужеродное тело. Коррекция лекарственными средствами в этом случае даст шанс нормально выносить малыша.

Нарушения гемостаза - существует два типа: тромболитические (повышается общая свёртываемость крови) и геморрагические (проходят с повышенной склонностью к кровотечениям). Угроза для ребёнка в этом случае исходит сразу от двух нарушений.

Боли в голове по непонятным причинам, вялость, усталость, пониженный уровень жизненных сил, временная потеря слуха либо обоняния могут говорить и том, что происходят нарушения в свёртываемости крови. При планировании беременности нужно в обязательном порядке пройти обследование на генетику и в случае необходимости провести полноценное лечение. Это поможет предупредить развитие выкидыша почти полностью (в 98 процентах ситуаций). Если же гемостаз был обнаружен в организме уже во время беременности, то сохранить плод в этом случае будет очень сложно.

Как не дать произойти повторному выкидышу

Женщина должна начать искать причину такой патологии, заняться комплексным обследованием организма - как своего, так и супруга. Лучше потратить несколько месяцев на посещение медицинских учреждений и сдачу анализов, чем сначала зачать ребёнка, надеяться на благополучный исход, а после пережить трагедию.

Почему так важно обследование:

Три регулярных менструальных цикла - это самый маленький период, за который женщина способна восстановиться, чтобы пойти на повторное зачатие.

Внимание, только СЕГОДНЯ!