Сегодня я начинаю разговор о закономерностях существования пары, в которой оба партнера - зависимые. Напомню главное. В «обычной жизни» зависимостью называют поведение, которое субъективно переживается как вынужденное: человек чувствует, что не свободен остановиться или продолжить что-то делать.
Обращение за помощью происходит, когда становится очевидным вред повторяющихся действий, а их «отмена» вызывает очень неприятное состояние, от которого надо срочно избавиться. Человек хочет избавиться от «навязчивых действий», игнорируя (когда формулирует запрос к терапевту) невыносимость их «отмены». Получается, что зависимость - это нужда во внешнем объекте, присутствие которого позволяет вернуться в эмоционально стабильное состояние.
Многие не осознают и самого факта своей зависимости. Они жалуются на усталость от бесконечной работы, домашних дел, заботы о супруге или ребенке, считая свое поведение «единственно возможным», а свое состояние «естественным», и не понимая, что проблема в том, что у них просто нет выбора делать это или не делать.
Того, кто находится в плену повторяющихся действий и тревоги, называют зависимым, а того или то, в чем он нуждается и к кому обращены и направлены его действия, - объектом зависимости.
Зависимый человек часто может внятно описать «последовательные этапы» своих «отношений с объектом зависимости»: счастливое слияние, когда нет тревоги и полное согласие; нарастание внутреннего дискомфорта и стремление от него избавиться; состояние пика напряжения и стремления «слиться с объектом зависимости» (как раз фаза повторяющихся действий); момент овладения объектом и облегчения; «откат» - самонаказание за то, что «снова сделал это».
Примеры из практики: Олег рассказывает, как он начал употреблять химические вещества:
«Лет до 15 мне было все время плохо, я жил в тревоге, раздражении, конфликтах с родителями; однажды мне дали попробовать героин и я понял, что такое «хорошо»; вся моя дальнейшая жизнь - это поиск вещества, облегчение и страх, что я снова мог умереть, - и новый поиск, чтобы не чувствовать всего этого
».
Марина:
«Я долго была одна и вот я встретила Его, это был момент счастья и надежды, который очень быстро сменился постоянной тревогой за наши отношения; пока я не встречусь с ним, я не верю, что мы вместе, я постоянно его дергаю в требованиях встреч, чем раздражаю и отпугиваю, и ничего не могу с собой поделать, я на все согласна, лишь бы иметь возможность видеться с ним так часто, как мне надо».
Андрей:
«Я давно понял, что выходные это ад, я предоставлен сам себе даже в семье; как будто что-то давит и скручивает изнутри, если я не в потоке дел; я очень устаю и мало времени провожу с семьей, что вызывает постоянные конфликты, но как будто это лучше, чем паузы и то, что у меня внутри».
Очевидно, что все эти люди обнаруживают какой-то дефицит внутри себя, оставаясь без «объекта зависимости», и пока этот дефицит сохраняется, нужда во внешнем объекте никуда не денется, а значит, и тревога, связанная с риском его утраты.
Эта тревога называется сепарационной, а внутренний дефицит - недостаточностью самоподдержки, уверенности в том, что «Я хороший, ценный, могу быть любим», и надежды, что «все будет хорошо».
Этот дефицит восполняется через контакт с партнером, который постоянно извне своими действиями, словами, уступками, поощрениями подпитывает недостаток самоуважения и самоприятия партнера.
И химическая зависимость, и эмоциональная «устроены» одинаково. Дальше я буду говорить об эмоциональной зависимости, где «объектом» является другой человек.
Взаимная нужда может быть очевидна для обоих партнеров, а может - только для одного. В первом случае их отношения могут быть более-менее гармоничны, каждый заботится об их сохранности, во втором случае - баланс в паре нарушается, один чувствует и ведет себя уверенно и свободно, другой - тревожно и подчиненно, первый приписывает партнеру власть над собой, а второй пользуется этой властью.
Партнер - «хороший», когда он успешно справляется со своей «функцией»: дает нужное количество любви и признания, всегда оказывается рядом, способен вселить надежду и успокоить тревогу, но как только он оказывается непредсказуемым в своих оценках и поступках, отклоняется от «привычной схемы» - тут же становится «плохим».
Если человек в данный момент не состоит в партнерских отношениях, то это не значит, что у него нет объекта зависимости. В этом случае объектом зависимости можно назвать тот «свод правил» - интроектов, которым он привык следовать в жизни и которые его ограничивают изнутри, мешают жить в соответствии со своими потребностями, заставляют все время оглядываться на других, бояться их обидеть, разозлить, вызвать их негативную оценку и так далее.
Пока я один - я сам себя ограничиваю, «голосом» родной тети, например, а когда я вместе с кем-то, то я эту функцию «препоручаю» партнеру и думаю, что это он меня ограничивает…
Самая страшная угроза, которую осознают практически все зависимые люди, - это угроза утраты тех отношений, которые сложились, какими бы они ни были - благополучными или мучительными. В этом случае сепарационная тревога может иметь внутренний смысл угрозы физической утраты объекта привязанности, утраты его любви или уважения.
Для избегания этой угрозы у зависимых людей есть надежные способы: полностью удовлетворять партнера и стремиться к максимальной близости с ним во всем, или вообще не приближаться эмоционально, используя партнера только как внешний объект - сексуальный или «приз за достижение», и порывая с ним отношения, как только начнут возникать чувства нежности и привязанности.
Мечта зависимого человека - это возможность найти волшебный способ навсегда устранить сепарационную тревогу, то есть удержать партнера в его функции рядом с собой навеки.
Формирование зависимого паттерна
Каждый из партнеров играет привычную ему роль в отношениях, и тревога в случае угрозы стабильности отношений у обоих одинаковая. Почему мы играем их будто бы против своей воли и одновременно отчаянно за них держимся?Для поиска ответа я обращусь к тому периоду, когда зависимость естественна и неизбежна для человека - к детству.
В каждом «физически - психологическом» возрасте ребенок нуждается в особом сочетании объема и качества фрустрации и поддержки со стороны родителя для овладения новыми навыками владения своим телом и своей психикой.
Если этот баланс оптимален, то ребенок обучается новым действиям и новым переживаниям, у него формируется чувство уверенности в себе. Если же нет, то овладение навыком либо задерживается (родитель делает за ребенка больше, чем требуется, предоставляет ему меньше ответственности, чем он мог бы освоить), либо навыки формируются рывком («скорее бы ты вырос уже!»), без опоры на прочный фундамент повторения и тренировок. В обоих случаях у ребенка формируется неуверенность в своих силах.
В зависимости от того, что именно одобрял родитель, - покорность, покладистость, опору на родительскую поддержку при снижении собственной инициативы, или наоборот - самостоятельность, инициативность и эмоциональную отстраненность ребенка, он так и вел себя с ним и с окружающими.
Отклонение от этого стиля поведения наказывалось родителем эмоциональным отчуждением от ребенка. И для маленького человечка - это самое страшное, поскольку угрожает утратой связи с родителем, потерей его поддержки, а он еще не чувствует себя способным самостоятельно выживать в мире.
В результате ребенок так и не получил подтверждение, что его потребности имеют значение, и могут быть удовлетворены теми, от кого он зависим в силу своего возраста.
Если ребенок не может получить удовлетворения от родителя, обращаясь к нему прямо, то он начинает изучать, как этого удовлетворения можно добиться иначе. «Исследуя» мать, ребенок начинает использовать ее собственную потребность в контакте, откликаясь на нее так, как она хочет - цепляясь за нее или держась на дистанции.
В результате интроецируются не столько нормы и правила, сколько целиком стиль поведения. Это и есть зависимое поведение, то есть зависящее от одобрения родителя и устраняющее тревогу. Такое поведение может быть как прилипающим, которое и принято называть зависимым, так и отчужденным, которое я буду называть контрзависимым.
К слову: внутри каждой тенденции мы тоже можем наблюдать два состояния - благополучия или компенсации и не благополучия, то есть фрустрации.
В состоянии компенсации зависимый человек будет выглядеть теплым, общительным, с разной степенью навязчивости в своей заботе и тревожно озабоченным мнением о себе окружающих, стремящимся предотвратить конфликт и любые проявления агрессии.
В состоянии декомпенсации этот же человек может быть агрессивно требовательным, обидчивым, крайне навязчивым и как будто лишенным всяких представлений о такте и личностных границах.
В состоянии компенсации контрзависимый человек будет выглядеть самодостаточным, отстаивающим свою позицию, смелым и независимым.
В состоянии декомпенсации он может обнаружить состояния беспомощности, парализованности инициативы, испуганным или агрессивным до жестокости. Этот феномен называется «внутриличностное расщепление», я буду говорить о нем позже.
Постепенно ребенок обучается такому поведению в отношении родителя, которое его минимально ранит, обеспечивает удовлетворение потребностей, предотвращает угрозу наказания, улучшает эмоциональное состояние.
Он добивается своего, заменяя прямое обращение к матери со своими чувствами и потребностями на действие в ее адрес, то есть обучается провоцировать в другом человеке эмоции, которые подталкивают мать на необходимые «провокатору» действия.
Можно вызывать в другом человеке такие эмоции, которые он захочет продлить, но также и те, от которых он захочет избавиться. Вместо обмена чувствами обучаются обмениваться действиями, которые «переводятся» как сигналы любви или отвержения.
Взаиморегуляция (узнавание и учет эмоциональных сигналов друг друга для поддержания отношений) уступает место взаимному контролю. Постепенно развивается система эмоционального воздействия друг на друга, принуждающая партнеров к взаимным действиям как к единственному средству избавиться от напряжения или продлить удовольствие. У ребенка нет альтернативы, как себя вести, чтобы выжить, ему приходится подчиняться сильному…
Зависимый человек научается распознавать только те чувства, которые ему назвали и помогли соотнести с телесными ощущениями. Вот это - «страх», это означает «опасность», а вот эти ощущения называются «усталость» и означают потребность в отдыхе.
Если ему твердили, что злиться и обижаться плохо, то высока вероятность, что он не будет распознавать в себе эти чувства или не будет знать, что с ними делать. Такой человек вырастает с «пустотами» в опыте, он умеет только то, что «было можно» в его семье.
Чем жестче были внутрисемейные требования, тем уже оказывается диапазон чувств и поведения человека в будущем. Кроме того, родитель, требуя от ребенка определенного поведения и наказывая за «отклонения», часто оставляет его один на один с тяжелыми переживаниями, которые «застревают» в нем болью, страхом, бессилием.
С ребенком не говорят о них или отвергают его страдание как малозначимое. Или вместо сочувствия и внимания он получает подарок - игрушку, конфету, вещь. Как будто этот предмет, каким бы ценным ни оказался, способен заменить живую любовь и отклик на чувства.
И человек оказывается неспособным иметь дело с собственными переживаниями, возникающими в результате фрустраций, иначе, чем избегать ситуаций, где они могли бы возникнуть. Или «утешаться» суррогатом любви - вещью, едой, химическим веществом.
А дальше психика стремиться «доразвиться», научиться тому, что не смогла - не захотела - не сумела развить в отношениях с родителем. Наши неуспехи требуют «нового завершения», компенсаций, они остаются в памяти бессознательного, сохраняя вызванное ими напряжение. Те из них, которые сопровождались переживанием бессилия и беспомощности, запоминаются особенно прочно, и эффект незавершенного действия «ответственен» за повторяющиеся попытки «переписать сюжет», устранить боль поражения.
В повторяющемся паттерне мы воспроизводим наш опыт бессилия в надежде но «новое решение», «восстановление справедливости», закрепившийся в отношениях с родителями нашего детства. Повторяется структура отношений, с их ожиданиями и фрустрациями, способы поведения, сформированные ребенком, на основании выводов (травматические решения), к которым пришло детское мышление с его наглядно-действенными и алогичными свойствами.
Травматический опыт пугает и останавливает возможность экспериментирования с ним, отсюда такая ригидность детских паттернов внутри взрослого. Вырастая, мы повторяем эти схемы с другими людьми и в отношениях совсем другого типа - любовных, дружеских.
С ними мы неосознанно оживляем и свои надежды (эти люди ассоциативно, своим поведением и манерами напоминают нам «главных фрустраторов» детства), и свои попытки удержать их в той функции, в какой они нужны были нам тогда, и те способы воздействия, которыми мы пользовались в детстве.
Однако приемы, которые позволяли нам в детстве «добыть» любовь или избежать наказания в отношениях со взрослыми, теперь могут оказаться весьма неудачными в отношениях с равными партнерами, которые либо не поддаются на наши манипуляции, либо умеют манипулировать еще более изысканно, и все время нас «переигрывают», лишая необходимого «объема» любви и признания. То, что в детстве было единственно успешным поведением в отношениях с родителем, во взрослой жизни становится ошибкой.
Но травматический опыт упрям: это «работало» тогда, а значит, может сработать и снова. Надо лишь сильно постараться, поискать кого-то более подходящего, легко откликающегося, то есть выросшего в похожих условиях и поддающегося на те же манипуляции. Это и есть «хороший партнер» для зависимого человека.
Так повторяется поведение, основанное на страхе потери и переживании нехватки собственных ресурсов. Это - «матрица» отношений привязанности из нашего прошлого.
Условия нового развития
Изменение возможно, если с каким-то человеком сложатся отношения, свободные от тех фрустраций, которые приостановили развитие нашей опоры на себя. Для этого необходимо, чтобы человек смог выполнить роль символического родителя: отказаться от собственного удовлетворения в контакте ради потребностей зависимого человека и развития его способности заботиться о себе. Чем «моложе» травма, тем больше потребуется самоотречений. Довольно сложная задача для отношений.В обычной жизни зависимый находит «приблизительное» решение - он выбирает такого же травмированного человека, который будет выполнять эту роль ради «не расставания». Но здесь его ждет сильное разочарование: тот, другой, хотя и признал, что главная ценность - оставаться вместе, но тоже хочет восполнения своих дефицитов в области самоподдержки, и одних гарантий на «вечность связи» ему мало.
Зависимому человеку трудно быть «ресурсом любви и уважения» для партнера в силу своей собственной нуждаемости. Именно поэтому отношения двух зависимых людей всегда конфликтны, несмотря на «общий интерес» в главном - навсегда быть вместе.
Они не могут расстаться, но и не могут быть счастливы, поскольку их способность выполнять родительскую функцию друг для друга ограничена их хорошим состоянием, а в своей декомпенсации, в «трудную минуту», каждый из них может заботиться только о себе.
Партнер это переживает как - «он меня бросает». «Трудная минута» - это ситуация, где столкнулись интересы обоих, и у каждого актуализировалась сепарационная тревога. Поскольку избежать столкновения интересов в совместной жизни невозможно, то для каждого регулярно повторяются ситуации сепарационной тревоги, периоды надежды, когда партнер «правильно функционирует», сменяются периодами разочарования и отчаяния, когда партнер «бросает» (вечность «слияния» постоянно подвергается новым угрозам его разрыва, то есть происходит ретравматизация обоих).
Эти циклы бесконечны и причиняют страдания, поскольку отказаться от надежды невозможно, а сохранять ее постоянно не получается.
Почему «это» не «лечится» жизнью?
Развитие происходит через повторение и боль, переход в новый возраст - это не только обретение новых ресурсов, большей ответственности, но и утрата прежних детских привилегий. Нормальное развитие сопровождает печаль утраты привилегий детства и тревога перед новой ответственностью.Если мы говорим о невротическом развитии, то речь идет о признании невозможности прежней близости с родителем, прошлой безопасности, признание, что чего-то в жизни не случилось и не случится уже никогда, и чего-то ты оказался лишен в отличие от других.
Сначала столкновение с этими фактами переживается как насилие над собой, вызывая отчаяние и ярость, отрицание утраты и попытки найти компромиссное решение (чем и становятся зависимые отношения с их «вечностью» и слиянием).
Конечно, это непросто, вместе с потерей надежды на обретение «идеального родителя» человек утрачивает куда больше - мечту о чуде «вечного детства» с его «безнаказанными» удовольствиями и подарками…Решением здесь будет не осуществление мечтаний о слиянии или воспроизведение страданий отделения, а проживание чувств, которые были избегнуты в результате образования невротических схем.
Горевание - естественный процесс примирения с невозможным и принятием ограничений жизни. В этой своей функции оно становится доступным только в подростковом возрасте, когда личность уже достаточно прочна, чтобы опираться на внутренние ресурсы, поддерживающие ее психологическое существование, и утрата объекта любви детства или мечты о его обретении может быть осмыслена и принята как неизбежная для всех людей часть жизни.
Партнером, который будет заботиться о зависимом, отказываясь от собственного прямого удовлетворения, может быть тот, кто сам способен обеспечивать себе «контейнер» для тревоги, то есть функционально не нуждаться в другом.
При этом, чтобы он не истощался, удерживая свои границы от «манипулятивных вторжений», и сохранял расположение к зависимому, ему должна быть какая-то компенсация. Самым подходящим для этой роли оказывается… психотерапевт: человек внешний относительно обычной жизни зависимого, и, в силу своих профессиональных знаний, умеющий «правильно заботиться».
С одной стороны, терапевт стабильно присутствует, с другой - в контакте с зависимым он находится не всегда, а в строго отведенное время, а деньги, которые получает за свою работу, и есть необходимая компенсация за его усилия в отношении чужого для него человека.
Деньги - это посредник между клиентом и терапевтом, дающий последнему возможность удовлетворения в любой подходящей для него форме, не используя эмоциональный контакт с клиентом для удовлетворения своих потребностей в любви и уважении. А это и означает, что личной заинтересованностью терапевта будет развитие личности клиента, а не удерживание его в некой «роли» рядом с собой.
В регулярной терапии за счет устойчивого сеттинга удается воспроизвести ситуацию развития отношений привязанности, в которой присутствует и поддержка (надежное присутствие и эмпатическое понимание состояния зависимого и его конфликтов, что позволяет терапевту сохранять принимающую позицию и перед лицом агрессии, и перед лицом любви клиента, удерживаясь при этом от вовлеченности в жизнь и переживания зависимого, что ограждает терапевта от вторжений в обычную жизнь клиента и сохраняет границы отношений), и фрустрация для зависимого (ограниченное время присутствия терапевта, соблюдение дистанции в отношениях).
Это дает ему возможность снова актуализировать, пережить и завершить те травмирующие чувства, которые связаны с непостоянным присутствием объекта и его несовершенством, что и составляет суть фрустраций детства в области привязанности. В отличие от реального партнера, который не сможет обеспечить необходимые условия для развития, каким бы «хорошим» он ни был, в силу личной заинтересованности в удовлетворении своих потребностей именно в контакте с зависимым.
Мы становимся людьми потому, что нас любят, то есть обеспечивают необходимым эмоциональным вниманием. Эмоциональная связь - это нить, которая соединяет нас с миром других людей. И прорастает она внутри человека только в ответ на существующую рядом такую же потребность в привязанности. Если она оказалась оборванной или недостаточно прочной, чтобы давать чувство причастности к другим людям, то восстановить ее можно только через новое обращение в эмоциональный контакт.
Если человек вырастает с «дефицитом любви», то есть с опытом невнимания к своей эмоциональной жизни, это приводит к формированию цепляющегося или отчужденного поведения в той или иной степени. Одни пытаются восполнить этот дефицит в любых более-менее подходящих отношениях, а другие и вовсе отказываются от эмоционально близких отношений.
И в обоих случаях люди очень чувствительны к угрозе нового невнимания, то есть остаются зависимыми. То, что рождается, существует и «повредилось» в контакте, может быть сформировано и восстановлено только в контакте, то есть в ситуации эмоциональной откликаемости одного человека на другого.
И этот отклик должен соответствовать «потребностям возраста повреждения». Это и есть «травма развития» - повреждение эмоциональной связи с человеком, от которого зависело выживание ребенка.
Для ее диагностики и использования в процессе установления новых эмоциональных связей требуются особые знания и навыки. Травму развития невозможно «вылечить» внутренними самоманипуляциями или только манипуляциями с внутренними объектами под чьим-то руководством, а уж тем более - технологиями, меняющими параметры восприятия.
Бессознательное можно пытаться обманывать, часто оно «радо обманываться», поскольку «хочет» гармоничной жизни. Но оно не настолько «глупо» или «маниакально-радостно», чтобы не распознать, что изменение параметров восприятия и «перекодировка сигналов» - это не любовь и не забота.
Травму развития, чувства, ее сопровождающие, повышенную чувствительность к факторам травмы можно подвергнуть десенсибилизации, снизить интенсивность ее переживания, но устранить переживание нехватки любви и признания, чувства собственной уязвимости без восстановления прочной и безопасной эмоциональной связи с другим человеком - невозможно.
И в этом смысле травма развития принципиально отличается от ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) как от травмы взрослой личности, обладающей изначально необходимым потенциалом для жизни и развития.
Взрослый человек оказывается в плену детских ран и ограничений, которые стали самоограничениями, естественными настолько, что другая жизнь просто не мыслится, а способы их «залечивания» или избегания оказываются ригидными и неудобными… Такую фиксацию чувств и способов поведения, сформировавшихся в детстве и не получающих развития и во взрослой жизни, называют инфантильным неврозом. И эта «рана» не залечивается жизнью.
Инфантильный невроз может смягчить свои формы за счет приобретения человеком опыта и прироста мудрости (если последнее происходит). Но в жизни тех людей, у которых в прошлом было много насилия, особенно физического, он не может даже смягчаться.
Зависимый человек видит свое «счастье» как восстановление «хорошего слияния» с «добрым объектом», восполняющим все его дефициты и возмещающим все нанесенные ущербы. И это мечта имеет корни в очень раннем детстве, когда мама была еще так могущественна, что могла «собой закрыть» все фрустрации ребенка. Но чем он становился старше, тем сложнее одной маме было удовлетворять все его потребности, да еще так, чтобы избежать фрустраций.
Разочарование в мощи мамы и принятии на себя функций заботы все в большем объеме - естественный процесс развития человека. Если случилось так, что ребенок раньше времени узнал тяжесть фрустрации и боль одиночества, когда эмоционально еще не был готов с ними справиться - этот ущерб невосполним. Никто не «закроет собой» все «провалы» в жизни взрослого человека. И «лечение» заключается не в воспроизведении первичного симбиоза, а в переживании его утраты.
К сожалению, жизнь устроена так, что не дозирует нагрузки, и раненый взрослый получает в ней новые травмы.
Терапия становится ресурсом для «выздоровления» в том смысле, что внутри терапевтических отношений возможно как раз «дозированное» разочарование, такое, которое человек может «переварить» без ущерба своему самоуважению и чувству защищенности и постепенно наращивать внутреннюю устойчивость.
50 ответов гинеколога на самые часто задаваемые вопросы, на приеме у врача на нашем .
Сексуальные отношения
Вопрос: Не вредно ли отсутствие секса для здоровья?
Ответ: Нет, не вредно.
Вопрос: Можно ли заниматься анальным сексом?
Ответ: Не желательно заниматься анальным сексом, так как в последствии может развиться геморрой и трещины заднего прохода.
Вопрос: Правда ли, что если заниматься сексом во время менструации можно не забеременеть?
Ответ: Нет не правда, можно забеременеть, в период менструации нужно воздерживаться от половых сношений и с целью профилактики воспалительных заболеваний.
Вопрос: Могу ли заразиться если я имею отношения с женатым мужчиной?
Ответ: Можете. (В любом случае надо предохраняться)
Вопрос: Всегда ли бывает кровь после первого полового контакта?
Ответ: Первый половой акт обычно сопровождается надрывом девственной плевы, при котором бывает незначительное кровотечение, но иногда из-за особенностей организма девушки кровотечение не происходит. В данной ситуации лучше обратиться к врачу.
Вопрос: Почему мне больно жить половой жизнью?
Ответ: Причины бывают разные: воспалительные заболевания, особенности организма девушки, особенности организма партнера. Не терпите, обратитесь за помощью к врачу.
Вопрос: Что нужно делать чтобы не заразиться половыми инфекциями?
Ответ: Не вступать в беспорядочные половые отношения, соблюдать гигиену и предохраняться.
Вопрос: Что надо делать после полового акта?
Ответ: После полового акта, обязательно надо подмыться и опорожнить мочевой пузырь.
Вопрос: Если я часто меняю половых партнеров, вредно ли это?
Ответ: Вредно, так как повышается риск заболеваемости инфекций передаваемых половым путем.
Вопрос: Почему после секса у меня появилось покраснение половых органов и зуд?
Ответ: Это может быть заболевание половых органов, может быть нарушение правил интимной гигиены, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.
Самые распространенные заболевания
Вопрос: Если покраснели и воспалились наружные половые органы, что это такое?
Ответ: Это вульвит. Причины его разнообразны: несоблюдение личной гигиены, механические факторы, заболевания влагалища, приминение антибиотиков, подмывание химическими веществами. Не занимайтесь самолечением обратитесь к врачу.
Вопрос: Что такое ЗППП?
Ответ: ЗППП – заболевание передающееся половым путем, при незащищенных половых контактах (оральные, вагинальные, анальные).
Вопрос: Почему бывает зуд наружных половых органов?
Ответ: Зуд наружных половых органов и окружающих кожных покровов может быть проявлением ЗППП, иногда бывает при несоблюдении правил личной гигиены, может быть проявлением аллергической реакции на новое гигиеническое средство (интим гель или прокладки).
Вопрос: Что такое кондилома?
Ответ: Это бородавкоподобные наросты на половых органах и коже аногенитальной области. Может быть признаком , герпеса и др. ЗППП.
Вопрос: Что такое лобковые вши?
Вопрос: Что такое эрозия шейки матки?
Ответ: Эрозия шейки матки это дефект слизистой оболочки. Причины: 1. Половые инфекции 2. Раннее начало половой жизни 3. Травмы шейки матки (роды, аборты) 4. Нарушение . У девушек для лечения применяется метод химической коагуляции.
Вопрос: Неужели так страшен аборт и его последствия?
Ответ: Да, бывают разные:
1. Перфорация матки – разрыв стенки матки.
2. Гематометра – накопление крови в полости матки.
3. Неполный аборт – имеет место остатков плаценты и частей плода. Требует повторного выскабливания.
6. Гинекологическая инфекция (воспаления матки, воспаление предатков).
7. Нарушение менструального цикла.
8. Эндометриоз.
9. Нарушение проходимости маточных труб.
10. Отягощение течения последующей .
11. Бесплодие
Вопрос: Что делать после аборта, чтобы снизить риск осложнений?
Ответ: Исключить половую жизнь на срок 3-4 недели, исключить физическую нагрузку в течении 2-ух недель после аборта, не купаться в ванне, в бассейнах, не плавать в водоемах, не греться в бане, не загорать, следить за температурой тела, за характером и количеством выделений из половых путей, за общим самочувствием.
Вопрос: Что такое мастопатия?
Ответ: Мастопатия доброкачественное изменение тканей молочной железы, основной причиной является нарушение в гормональной системе организма. Как любое заболевание мастопатия лучше и быстрее лечиться на начальных стадиях.
Гигиена
Вопрос: Как часто надо подмываться?
Ответ: Туалет наружных половых органов должен проводиться не менее двух раз в день. И обязательно после акта дефекации (опорожнения кишечника).
Вопрос: Чем лучше подмываться?
Ответ: Лучше всего подмываться нейтральным детским мылом т.к. практически все средства для интимной гигиены, которые имеются в продаже вызывают раздражение слизистой половых органов.
Вопрос: Как часто надо менять тампоны?
Ответ: Вагинальные тампоны меняются каждые два часа.
Вопрос: Можно ли купаться во время менструации?
Ответ: Нельзя, так как могут развиться воспалительные заболевания внутренних половых органов.
Вопрос: Обязательно ли брить волосы на лобке?
Ответ: Совсем не обязательно, достаточно их коротко подстричь, т.к. после бритья очень часто возникает раздражение кожи промежности.
Вопрос: Каким образом запоры влияют на здоровье девушки?
Ответ: Переполненная прямая кишка, а также переполненный мочевой пузырь, способствуют развитию аномалий положения половых органов, особенно матки, застойным явлениям и нарушениям менструальной функции.
Вопрос: Можно ли носить стринги?
Ответ: Стринги носить не желательно, так как может нарушиться кровообращение внутренних половых органов.
Вопрос: Можно ли жить половой жизнью во время менструации?
Вопрос: Надо ли спринцеваться?
Ответ: Не надо. Спринцевание повышает риск воспалительных заболеваний женских половых органов. Во-первых -смывается естественная микрофлора влагалища, в результате чего происходить размножение вредных микроорганизмов.
Во-вторых может появиться раздражение слизистой. В-третьих вы можете себя травмировать.
Контрацепция
Вопрос: Что такое барьерный метод?
Ответ: Когда вы используете механические средства, препятствующие проникновению сперматозоидов во влагалище женщины. Например, презервативы. Презерватив защищает от болезней, передаваемых половым путем, включая ВИЧ-инфекцию. Оптимально подходит людям, ведущим нерегулярную половую жизнь.
Вопрос: Что такое спермициды?
Ответ: Это химический метод контрацепции, когда используются средства в виде крема, таблеток, свечей, которые обездвиживают сперматозоиды. Они вводятся во влагалище перед половым актом за 5-10 минут.
Наиболее часто девушки используют таблетки Pharmatex
Вопрос: Как действуют таблетки на организм?
Ответ: Комбинированные контрацептивные таблетки тормозят созревание яйцеклетки, сгущают слизь в шейке матки чтобы сперматозоиды не могли пройти.
Вопрос: Можно ли принимать контрацептивные таблетки с целью обезболивания месячных.
Ответ: Можно. При приеме таблеток уменьшаются боли во время менструации, менструальные циклы становятся регулярными и менее обильными. Может улучшиться состояние волос и кожи (при угревой сыпи).
Вопрос: Поправляются ли от контрацептивных таблеток?
Ответ: Не всегда, сейчас современные КОК (Комбинированный Оральный Контрацептив) содержит минимальные дозы гормонов, поэтому девушки не поправляются.
Вопрос: Как правильно принимать КОК?
Ответ: Начинать прием таблеток нужно в первый день менструации. Принимаются 21 день ежедневно по 1 таблетке в одно и тоже время. Затем необходимо сделать 7-ми дневный перерыв, во время которого приходят месячные. На 8 день начать прием новой упаковки.
Вопрос: Могу ли я сама выбрать таблетки?
Ответ: Если вы ранее не принимали контрацептивные таблетки, лучше проконсультируйтесь с гинекологом.
Вопрос: Можно ли вводить ВМС если я не рожала?
Ответ: Не желательно, так как: 1) Увеличивается риск воспалительных заболеваний области малого таза. 2) Увеличивается риск развития внематочной беременности. 3) ВМС предпочтительно для рожавших женщин находящихся в постоянных семейных отношениях (так как снижается риск возникновения ИППП).
Физиология
Вопрос: Каким должен быть менструальный цикл?
Ответ: Продолжительность менструального цикла принято условно определять от первого дня прошедшей до первого дня следующей менструации. (у 60% девушек она составляет 28 дней), но продолжительность цикла может быть как 21, так и 30-35 дней, и это нормально.
Вопрос: Как долго должны быть менструации?
Ответ: Длительность менструации в среднем от двух до семи дней, кровопотеря от 50 до 100 мл.
Вопрос: Зачем надо вести менструальный календарь?
Ответ: Для определения длительности менструального цикла, его регулярности и ритмичности.
Вопрос: Если месячные задерживаются всегда ли это беременность?
Ответ: Менструация может задержаться из-за беременности (проверьте тест) bb-test.ru, из-за нарушения питания, из-за заболеваний и нарушений функции нервной и эндокринной системы, при наличии инфекционного заболевания, из-за патологии сердечно сосудистой системы, после гинекологических операций, после травмы мочеполовых путей.
Вопрос: Если месячные болезненные, всегда ли надо пить обезболивающие таблетки?
Ответ: Нет, с целью уменьшения боли можно применять ректальные свечи, фитотерапию, физиолечение.
Вопрос: Должны ли быть выделения из половых путей?
Ответ: Должны, в норме выделения из половых путей должны быть в количестве 2-4 мл в сутки, без запаха, светлые и не вызывающие раздражение и зуд наружных половых органов.
Вопрос: Почему у меня маленькая грудь?
Ответ: Молочная железа состоит из долей (15-25) и жировой ткани, поэтому размер груди зависит от количества жировой ткани, которая, в свою очередь зависит от количества женских половых гормонов. Также размеры молочных желез могут быть генетически запрограммированы.
Вопрос: Должны ли быть выделения из молочных желез?
Ответ: Нет. Выделения из сосков молочной железы могут быть признаками различных заболеваний как самой молочной железы, так и заболеваний других органов и систем, а также признаком беременности. Необходимо обратиться на прием к маммологу или к гинекологу.
Вопрос: Зачем нужно осматривать молочные железы?
Ответ: Молочные железы относятся к гормонально зависимым органам, поэтому в них могут развиться опухоли. Поэтому каждая девушка должна систематически, раз в месяц, после менструации должна проводить само обследование молочных желез.
Вопрос: Как часто нужно посещать гинеколога?
Ответ: Если у вас нет жалоб, его достаточно посещать один раз в год.
Вопрос: Терапевт назначил мне обследование у гинеколога, а я не живу половой жизнью. Как меня будут обследовать?
Ответ: Осмотр девушек (девственниц) производиться через прямую кишку. Накануне необходимо очистить кишечник (сделать клизму или употребить специальное средство для очищения кишечника).
Вопрос: Почему у меня иногда появляется больше выделений из половых путей, а потом выделения уменьшаются без всякого лечения.
Ответ: Выделения могут появиться во время овуляции, во время приема оральных контрацептивов. Это естественно и безвредно для организма.
На вопросы отвечал врач-гинеколог Симоновой Е.Ю специально для .
Карина (28)&Вадим (31) &Алла (31). Рассказывает Карина.
Мы живем втроем — я, Вадим и Алла. С Вадимом мы вместе 11 лет. Официально три года. Аня с нами уже 4 года. В прошлом мы очень активно жили в свинг-движении. Всречались с парами или одиночками, или порознь — не столь важно. В сексе более-менее мы принимаем всё. Я допускаю отношения между девушками, хотя предпочитаю мужчин. Всё всегда происходит по желанию. Особых предпочтений нет. Сейчас у нас нет новых партнеров. Уже устоялся круг знакомств. Но иногда бывают эпизодические встречи. Вокруг нас не осталось друзей, которые бы не разделяли наших убеждений.
У нас с Вадимом не было момента решения попробовать свинг. Когда мы знакомились, у нас уже были сформировавшиеся взгляды на то, как мы будем жить. Ограничивать друг друга только собой мы посчитали нечестным по отношению к нам же и к тем людям, которым бы мы могли подарить радость. То есть вопрос так не стоял: «А давай попробуем свинг? «. Это было само собой разумеющееся. Мы никогда не были свингерами в его классическом понимании. Просто именно в свингерской тусовке можно было найти людей, не обремененных «традиционными «взглядами на жизнь. Для нас секс — это своего рода акт доверия, показатель того, что ты человеку веришь.
Так и Алла появилась в нашей жизни. Она была замужем за одним человеком, которого теперь рядом с ней нет. Мы были, так сказать, друзьями. Но только он был сторонником «свинга по русски». Это стереотип у славянского типа мужчин, «я могу все, она ничего», который очень часто проявляется и в свингерских парах. То есть, очень часто бывают случаи, когда свинг — это повод для НЕГО получить что он хочет. Но при этом стараются сделать так, чтобы ОНА в этом учавствовала по минимуму. У Аллы с мужем были очень напряженные отношения, которые закончились разводом. Спустя несколько месяцев мы стали жить вместе.
Определенных ролей и обязанностей у нас нет. Если кому-то что-то не нравится, он делает это сам, а не предьявляет претензии другому. Нужно поесть — идет и готовит. Думает что в квартире грязно — идет и сам убирает. Если у кого-то из нас нет желания и времени заниматься сексом — уходишь в другую комнату и спишь сам.
С другими партнерами мы уже давно все вместе не встречаемся. Чаще всего это старые наши знакомые. Которые, например, симпатичны мне, но не Вадиму. У Вадима и Аллы тоже есть свои увлечения. О своих встречах мы ставим друг друга в известность, если это интересует остальных. Можем спросить (по желанию) о том, как все прошло: «Тебе было хорошо? Замечательно!».
Когда у нас еще не устоялся постоянный круг знакомств, в самом начале у нас были «проколы» с другими парами. Но обычно никаких взаимных претензий не возникало. Мы не подпускали к себе людей, которые могли бы увлечься так, что потом начинали бы доставлять проблемы.
Обычно до того, как устанавливается более близкая связь, у нас лично проходило много времени. В общении по icq, или на каких-то встречах, за это время мы всегда выясняли что это за люди. Договаривались так, чтобы первая встреча не влекла за собой продолжения. Первая встреча — это кафе, театры, кино. Словом, время вместе, чтобы понять, кто рядом с тобой. А дальше, если что-то не устраивает, можно просто отказаться от дальнейших встреч.
Конечно, мы боимся чем-то заразиться, как и все. Поэтому в период, когда мы активно знакомились с кем-то, то обычно не со случайными людьми, а со знакомыми знакомых. Лично мы с малознакомыми нам людьми обычно близких отношений не имели. Во-вторых, контрацепцию никто не отменял.
От тех, кто не в состоянии понять, мы наш образ жизни скрываем. Свинг осуждается обществом чаще всего потому, что общество инертно, и всерьез не задумывается над тем, а плохо ли это. Вообще выросло количество интересующихся свингом. Появилось больше вдумчивых людей, а не тех кто ищет просто развлечение по легкому.
Если говорить о других свингерах, часто пары начинают с того, что зовут одну девушку. Хотя это очень сложно, потому что найти девушку-одиночку «свободную» черезвычайно трудно. Обычно у нее, как и у нас, уже устоявшийся круг знакомств. Потом, потерпев неудачу на поприще поиска, ОН начинает давить в сторону поиска пары. Происходит одна встреча, ссоры, ругань. Хорошо, если не при тебе же. Дальше события часто начинают развиваться в канве: ОН имеет право на все, а ОНА нет. А там уж до чего договориться. Обычно именно так происходит с теми парами, которые начинают, пробуют. Чаще всего инициатор — мужчина. И чаще всего события идут именно по этому маршруту.
Первое, что напрашивается на язык — это стереотипное: мужчина-самец должен покрыть как можно больше самок. Но не думаю, что так все просто. Я бы раздела всех свингеров на два типа. Первый — это пары, которые ищут разнообразия. (ОН ли подталкивает, что чаще, или ОНА.) И второй тип — вроде нас, у которых свинг вытек из идеологических причин.
Про первых мне трудно что-то рассказать, потому как партнеров мы себе выбирали всё время из своей песочницы. У нас, людей нашего склада, вопрос инициативы обычно не стоял и не стоит. Никто никого ни к чему не принуждает, все максимально свободны в своем выборе. То есть, мы просто по другому относимся к тому, кто как и кого может в чем ограничивать. По-другому смотрим на то, что значит любить человека.
Одним словом, любить — значит стараться, чтобы человеку было хорошо. Какая разница с кем. С тобой или нет. То есть, это однонаправленный вектор. Он заканчивается, как только появляются претензии, например, почему меня не любят в ответ. С нашей точки зрения это уже торговля, а не любовь. Впрочем, если она делается честно, то есть оба сознаются друг другу и прежде всего себе в том, что это так, в этом тоже наверное нет ничего плохого. Секс исключительно в паре — это не ограничение друг друга. Ограничение друг друга — это когда кто-то сказал, что секс только со мной. Обычно за этим следуют ультиматумы вроде ты меня не любишь, или я уйду, ну и так далее.
Мы друг другу мы практически не ревнуем. Хотя иногда бывает. Но ревность — это звоночек, что не все у тебя хорошо в голове. Ревность — это раз показатель того, что ты не просто любишь, а ждешь чего-то взамен. Конечно, и среди свингеров встречается ревность. Бывает, что кто-то увлекается кем-то из другой пары, или уходит к приглашенному партнеру. Бывает, что и разводятся. Но крайне редко. Вы поймите, если пара уже очень давно практикует свинг, это пара с крайнем уровнем доверия друг к другу. Такие пары если и распадаются, то в каких-то неимоверных ситуациях. Ну скажите, зачем мне уходить к кому-то другому, если меня и так ни в чем не ограничивают?
Вы спрашиваете, почему нам не достаточно секса друг с другом? А почему Вы решили, что одна женщина может дать все? Это если о технических деталях секса. И второе, почему Вы не хотите посмотреть на секс как на просто дружескую услугу например? Вы сексу придаете большее, сакральное значение. В нашей среде секс — это вроде того, что руку пожать. Веришь человеку, он тебе друг. Как акт доверия у вас с ним может быть секс. А может и не быть.
Важно провести черту между теми двумя типами свингеров, о которых я говорила. Первые — это самые типичные люди, только вот с таким небольшим «отклонением». Они просто хотят разнообразить свою половую жизнь. Это обычные люди, которые позволяют себе немного больше, чем допускают общественная мораль, т. е. чуть-чуть или не чуть-чуть выходят за рамки. Но в целом эти рамки и мораль признают. Первые, это скорее легализованные традиционные отношения, где у мужа любовница, а у жены любовник, как-то так.
Вторые — это люди совершенно иного склада ума и взглядов на жизнь, люди с другим мировоззрением. Как первых отличить от вторых? По количеству возведенных барьеров. То есть, на примере того же секса, если ставятся условия — только обмен, или только третья девушка. Чаще всего первые НИКОГДА не допускают, чтобы их партнер имел какие-то свои увлечения. Вторые чаще всего допускают, что любить можно не одного человека, а многих. Первые — нет.
У первых фактически та же мораль, что у всех, но слегка иная, которая позволяет им жить с такого рода отношениями. То есть, возьмите общепризнанную мораль, и немного её, модифицируйте получите первых. У вторых она совсем другая. Вторые чувствуют иначе. Вот я знаю, например, что Вадим сейчас занимается сексом с Аллой. Я чувствую радость за обоих. Искреннюю радость, потому что моим любимым людям хорошо. Чувствуете разницу?.
Репродуктивное здоровье человека - залог рождения здоровых и сильных детей. То, насколько оно сохранится, зависит от каждого мужчины и женщины. Это подчеркивается во многих публикациях Всемирной организации здоровья. По определению ВОЗ, репродуктивное здоровье - это «состояние полного физического, умственного и социального благополучия, характеризующее способность людей к зачатию и рождению детей».
Сексуальное здоровье лежит в основе репродуктивного. Когда пара заботится о безопасности интимных отношений как на физиологическом уровне (без риска заболеваний, передающихся половым путем, абортов из-за нежелательной беременности), так и на психологическом и ментальном.
Без сомнения, сексуальные отношения, очень важны в паре. Это момент, когда двое людей становятся по-настоящему близкими, раскрываются друг перед другом, учатся доверять. Благополучие в интимной сфере скрепляет отношения, делает их более глубокими и прочными. Но такое возможно, когда партнеры верны друг другу и не ищут дополнительных связей на стороне. Если же смена партнеров происходит часто, то построить счастливый брак сложно или практически невозможно. Не говоря уже о здоровом потомстве.
Промискуитет - термин, которым в психологии обозначают потребность человека в частой смене половых партнеров. Такие люди не могут остановится на ком-то одном и оставаться с ним на протяжении долгого времени. Иногда это может быть проявлением некоторых психических заболеваний - маниакальных состояниях, шизофрении, расстройстве личности, органических поражениях мозга и других.
Еще одна причина, которая приводит к беспорядочной половой жизни - гиперсексуальность. Это состояние, когда у мужчин и женщин наблюдается повышенное половое влечение. Чтобы удовлетворить его, они пребывают в постоянном поиске партнера. У мужчин это может быть связано с повышенным наличием в крови половых гормонов и, чтобы получить разрядку, им бывает нужно даже несколько соитий подряд. Гиперсексуальность у женщин, или нимфомания, может быть вызвана гормональным сбоем, который наблюдается в период климакса или беременности. Гиперсексуальные люди ощущают повышенное половое влечение постоянно. Оно может сопровождаться ноющими болями внизу живота у женщин и долго не проходящей эрекцией у мужчин.
Начиная с подросткового возраста
Способствуют промискуитету и ранние многочисленные половые связи. Подростки часто вступают в интимные отношения из интереса, потому что «пришла пора» или «все девочки/мальчики давно уже этим занимаются». А не потому что готовы к сексу или любят человека. И поскольку в этом возрасте очень сильным для подростка является одобрение сверстников, принятие их в своем кругу, они под давлением уступают навязанным стереотипам. Если же после первого полового акта мальчик или девочка становятся «популярными», число половых партнеров у них возрастает. Проблема в том, что такие отношения переходят в разряд «нормы», поведение входит в «привычку» и подросток не может остановится. Уже став взрослыми, такие люди часто оказываются не способны сформировать устойчивые отношения. Им трудно оставаться с одним партнером.
Конечно, это уходит корнями в воспитание и то, откуда подростки узнают о сексе. Ограниченность знаний в этом вопросе и давление сверстников приводят к первому половому контакту. А размытость морально-этических норм, которому способствуют и телевидение, и журналы, и отсутствие доверительных отношений со взрослыми, приводят к заключению, что частая смена партнеров - это нормально. Тем более, если кто-то из родителей сам ведет такую жизнь.
В результате подростки превращаются в эмоционально незрелых взрослых, которые не знают, что такое отношения и, соответственно, не умеют их строить. Даже если они останавливаются на ком-то одном, в таких парах много претензий к партнеру, завышенные требования, часто выясняются отношения. В итоге, они не чувствуют себя счастливыми, не видят смысла в таких отношениях, ведь в них нет той страсти, о которой мечтается. А новые связи приносят всплеск адреналина, радость, удовольствие без каких-либо обязательств.
Отсутствие устойчивых моральных убеждений в интимной сфере проявляется и в том, что у мужчины или женщины может быть несколько половых актов за вечер с разными партнерами. Это может быть оргия или соитие при свидетелях. При этом нет ощущения стыда или неловкости, в этом не усматривается ничего плохого или предосудительного.
Скрываем комплексы
Промискуитет может стать и результатом включения компенсаторного механизма личности, когда за таким поведением мужчина или женщина скрывает свои комплексы или желает привлечь к себе внимание.
Так, одна из клиенток Центра, 34-летняя Елена, созналась, что секс с многими мужчинами дает ей чувство уверенности в себе. Она ощущает себя желанной и привлекательной. Когда же она останавливается на ком-то одном, это ощущение теряется. В процессе работы с психологом Центра выяснилось, что подростковый возраст у Елены дал о себе знать сильной угревой сыпью на лице. Из-за этого, в то время, когда ее подружки получали от мальчиков комплименты и приглашения на свидания, она оставалась одна и никто не обращал на нее внимания. Стоит ли говорить, что при таких обстоятельствах, девочка не любила свое отражения в зеркале и считала себя некрасивой.
Когда же подростковый возраст прошел, а угревую сыпь вылечили с помощью косметолога, работа с психологом проведена не была и глубокое неприятие себя осталось. Точно также, как осталась обида на тех мальчишек, что позволяли себе насмехаться, хоть они уже давно стали взрослыми, страх снова столкнуться с отторжением других и стремление любой ценой оставаться привлекательной для противоположного пола.
Взрослой Еленой начали интересоваться мужчины, но знакомство быстро переходило в интимную связь. Только в ходе общения с психологом, женщина осознала причину своего желания вступать в сексуальную связь все с новыми и новыми мужчинами. Благодаря ей Елена «закрепляла» свою «победу» над сильным полом и получала очередную порцию доказательства своей привлекательности.
Мужчины, в свою очередь, множественными сексуальными связями также желают доказать себе и женщине свою «мужскую силу». Нередко это обсуждается с друзьями, таким образом они получают возможность возвышаться над другими, ощущать себя «победителями». Хотя довольно часто такое поведение, наоборот, бывает связано как раз с проблемами в сексуальной сфере.
Промискуитет как результат травмы
Травмирующие, неудачные отношения, измена также могут послужить причиной того, что мужчина или женщина «окунается» в водоворот смены партнеров. Такое событие в жизни воспринимается как личная трагедия, предательство. В результате утрачивается доверие к противоположному полу. Появляется страх строить новые отношения, открыться партнеру, довериться ему. А очередная «победа» в интимных отношениях воспринимается как месть «бывшему» и служит своеобразной защитой от травмирующих переживаний.
Но неспособность испытывать доверительные чувства может быть вызвана и другими травмами - изнасилованием или «порочной» связью, например с проституткой, родственником, намного старшим мужчиной или женщиной. Глубоко в подсознание «закрадывается» стыд от происшедшего, который мешает воспринимать себя как полноценную личность, достойную здоровых, крепких отношений.
Таким образом, следует подытожить, что у промискуитета может быть множество причин. Соответственно, людям, которые хотят решить эту проблему, нужно набраться терпения и настроиться на комплексный подход. Вполне возможно, что работать придется с несколькими специалистами - сексологом, психологом, гинекологом, если это женщина, или урологом, если мужчина.
Важно определить: желание менять партнеров - это первичная потребность или она замещает другую проблему. Если да - какую именно. Далее необходимо обратиться к врачам для лечения и к психотерапевту-сексологу, чтобы исследовать глубинные причины стремления вступать во все новые и новые сексуальные связи. Понять и проработать сценарий, по которому развивается проблемное поведение: убрать страхи, комплексы, по-новому взглянуть на отношения. А после начертить схему индивидуального выхода на другой уровень восприятия себя, отношений и партнера.
Интервью с семейным психологом, сексологом-консультантом, Прохоровой Ириной Юрьевной.
Ирина Юрьевна, давайте сначала определимся с критериями: что такое «частая смена партнеров», «потребность в постоянной смене партнеров»? Есть ли какой-то порог нормального количества сексуальных партнеров?
Важно, чтобы любое сексуальное поведение человека, в том числе и выбор партнера, было добровольным, искренним, безопасным и этичным. Разумеется, оно также должно соответствовать психосексуальным потребностям человека. Есть люди с низким уровнем сексуальных потребностей: они могут годами не испытывать дискомфорта без сексуальных контактов. Некоторые люди моногамны - на протяжении жизни имеют одного сексуального партнера. Но сейчас, например, средний возраст женщин при вступлении в брак - 27 лет; наивно ожидать, что до этого времени большинство из них сохранит девственность. В последние годы распространяется «серийная моногамия» - новый стиль поведения, нечто среднее между верностью одному партнеру на всю жизнь и «бесконечным поиском идеала с хаотичной сменой партнеров». Это верность друг другу внутри пары, но без брачных обязательств; оба партнера допускают для себя возможность прекращения этих отношений и вступления в следующие, также моногамные на протяжении их существования. Есть мнение, что человек, имеющий около пяти сексуальных партнеров в год, находится в красной зоне опасности заражения ИППП, в том числе очень опасными - ВИЧ, гепатит С. И если близкие отношения у совершеннолетнего человека держатся в среднем не более 2-3 лет, то это очень краткосрочные отношения. Вот примеры косвенных критериев, какое количество партнеров считать «нормальным».
Частая смена сексуальных партнеров – это зависимость?
Это одно из проявлений проблемного сексуального поведения. Оно может быть зависимостью, сексуальной аддикцией (злоупотреблением), а может быть продиктовано другими причинами. Суть сексуальной или любовной зависимости в том, что аддикт, зависимый человек фиксирован на другом человеке или на совершении сексуальных действий. Если это приводит к разрушению семейных отношений, социальных связей, вызывает проблемы на работе, с финансами, даже, может, с законом, и это повторяется не раз и не два, но человек сохраняет такое поведение, то возникают подозрения на зависимость.
Какие причины стоят за частой сменой партнеров?
В первую очередь - отсутствие теплых, доверительных отношений. Психологически «обожженный» в детстве человек отгораживается при помощи таких поверхностных связей, потому что близкие отношения вызывают тревогу. Обычно это опасение вытеснено из сознания и заменено скукой («я не люблю тех, кто любит меня»; «секс с одним и тем же - тоска»).
Беспорядочные связи мужчин часто выдают их сомнения в своей мужской состоятельности. В наиболее запущенных случаях он может вступить в отношения с одной женщиной только один раз - мешает страх «второй ночи». В первый раз мужчина «показал» женщине свои сексуальные возможности, и независимо от того, получилось или нет, он боится встретиться с ее оценкой и расстается, пока она не успела это сделать. И, опять же, этот страх вытеснен, замещен безразличием или негативным отношением к партнерше.
Некоторые женщины вступают в случайные отношения сугубо под действием алкоголя. У них нередко встречается сниженная сексуальная реактивность, сопряженная с сильным чувством вины и ощущением своей неполноценности. А так как алкоголь снимает внутренний контроль, то они ищут мимолетный секс именно в компенсаторных попытках преодолеть свою холодность.
Кто чаще всего обращается с данным вопросом – мужчины или женщины?
Теперь мужчины и женщины обращаются с сексуальными проблемами примерно поровну; женщины даже более активны и открыты для коррекции проблем.
Чем руководствуются мужчины? А о чем думают женщины?
Есть известное клише, что мужчина ищет новых партнеров ради новых ощущений. Это связано с мужской природой, ведь мужчины - первопроходцы, испытатели. Женщины вступают в новые отношения чаще из-за эмоциональной неудовлетворенности в старых. Но, конечно, есть мужчины и женщины, «поменявшиеся ролями» и не сответствующие этой модели.
Приносит ли частая смена партнеров удовлетворение, или все равно у такого человека психологическое состояние некомфортное?
Даже если регулярная смена не связана с сексуальной зависимостью, нередко это проблемное поведение - и для себя, и для других. Это распространенный неадекватный способ повысить свою самооценку, когда твоя «нужность» подменяется твоей «популярностью», а самоизоляцию называют «независимостью». Новые якобы ощущения отвлекают внимание от имеющихся проблем. Нередко это солитарный секс - секс, где существуют эмоции только одного человека, способ самоудовлетворения.
К чему может привести частая смена партнеров?
В первую очередь к серьезным проблемам со здоровьем - репродуктивным и сексуальным. У женщин связка репродуктивного и психического здоровья наиболее сильна. Вообще активное сексуальное поведение женщин чаще нарушает их психическое благополучие, чем у мужчин, - отчасти потому, что женщины больше подвергаются стигматизации. Например, как описывают мужчин, у которых много женщин? Довольно легко найти приемлемые слова, некоторые из них даже будут лестными. А что говорят о женщинах, у которых много мужчин? Тут уже не сразу вспомнишь названия, которые можно произнести «в приличном обществе». Кроме того, одна из основных задач личных отношений - удовлетворять потребности в принадлежности и значимости, а это способствует личностому росту, зрелости человека. При поверхностных связях с малознакомыми людьми этого не происходит. Но бесполезно говорить: «случайные отношения - зло»; важно понять, по каким причинам человек поступает так, а не иначе.
Как может помочь сексолог человеку с потребностью в постоянной смене партнеров?
Мы с ним разберемся, первичная это потребность или вторичная - возможно, это замещение какой-то другой проблемы. Выявим сценарий, по которому развивается проблемное поведение - всегда есть закономерности, схемы, выработанные человеком, и пока он их не осознает, он не может их изменить. Иначе говоря, надо анализировать неосознанные мотивы и диктуемые ими проблемные модели поведения. Благодаря этому можно найти новые конструктивные формы поведения и здоровые способы удовлетворения своих потребностей.