Часто случается, что женщины не могут забеременеть после замершей беременности. Почему так происходит и что необходимо делать в такой ситуации? Замершая беременность — это явление, в процессе которого полностью останавливается развитие плода.
И для того чтобы определить, возможна ли нормальная беременность после замершей, необходимо выяснить первопричины, которые влияют на развитие плода и приводят к его дальнейшей гибели. Только в случае правильного определения возможно говорить о возможности обычной беременности. Поэтому прежде чем ответить на вопрос о том, как протекает обычная беременность после замершей беременности, необходимо установить причины данного патогенного процесса.
Причины замершей беременности
Даже заранее запланированная беременность может завершиться неблагоприятным исходом. Причины остановки развития плода волнуют не только женщин, но и многих специалистов со всего мира. Но, к сожалению, на сегодняшний день медицина не в силах ответить на данный вопрос. Можно сделать только общие заключения, которые являются самыми распространенными факторами риска. Таким образом, причинами замершей беременности могут являться:
Необходимо сразу сделать оговорку. Все вышеперечисленные причины имеют общий характер, поскольку в каждом случае замершей причины существуют индивидуальные причины.
Физиологические особенности женского организма позволяют забеременеть сразу же после замершей беременности. Это происходит из-за того, что на фоне гибели плода происходит уменьшение количества гормона ХГЧ, что является своеобразным сигналом для созревания новой яйцеклетки.
Но это не значит, что организм женщины готов к новой беременности сразу же после перенесенной замершей беременности. Обыкновенно после того, как плод перестает развиваться и погибает, его останки удаляют методом выскабливания. Эндометрий матки (внешний слой слизистой оболочки) должен восстановиться после проведенной процедуры.
Гормональный фон и иммунная система женщины тоже должны восстановиться и приготовиться к следующей беременности. Главный момент на этапе подготовки к нормальной беременности — это изучение всех возможных факторов, которые стали причиной возникновения замершей беременности и их исключение (резус-конфликт, наличие заболеваний, неправильный образ жизни и так далее).
Обыкновенно врачи советуют отложить все попытки забеременеть на срок от полугода до года после замершей беременности. Чем больше был срок беременности, тем больше должен быть временной промежуток, поскольку это было сильным физиологическим и эмоциональным испытанием для женщины. Хотя известны случаи, когда интервалы между беременностями были 3 месяца, что не сказалось негативным образом на здоровье матери и плода. Тем не менее, планирование будущей беременности после замершей должно проходить с учетом всех особенностей, которые могут быть причинами возникновения повторной замершей беременности.
Риск возникновения рецидива заметно возрастает, если женщина беременеет сразу после замершей беременности или в течение трех месяцев после нее.
Значительно повышается вероятность возникновения различных патологических состояний материнского организма (гормональные сбои, гиповитаминоз, анемия и так далее), что в конечном счете может негативно сказываться на здоровье и иммунитете ребенка. Редко встречаются случаи, когда беременность нормально протекает даже спустя малые сроки после замершей беременности.
В большинстве случаев замирание беременности напрямую связано с возникновением генетической аномалии плода, которая возникла из-за нарушения генетического кода в яйцеклетке или сперматозоиде. Это может быть обычной случайностью, но может быть и следствием влияния различных эндогенных и экзогенных факторов.
Как правило, после тщательного планирования беременности удается избежать повторных неудач и ошибок, поэтому повторная беременность заканчивается родами здорового ребенка.
Залог благоприятного течения беременности после замершей беременности — это правильная подготовка потенциальных родителей во время ее планирования. Она включает в себя определение и удаление того фактора, который мог послужить причиной возникновения замершей беременности.
Заключение
Забеременеть после замершей беременности вполне возможно. Только в редких случаях это не удается, когда невозможно устранить негативный фактор, воздействующий на здоровье и развитие плода. В остальных же случаях, беременность может проходить вполне спокойно, если устранить факторы риска, вести правильный образ жизни и придерживаться всех условий и рекомендаций, которые даются врачом-гинекологом. И следует помнить одну вещь: если есть желание родить здорового и полноценного ребенка, то оно обязательно сбудется, главное — это пробовать и не сдаваться.
)
Для кого-то это внезапная потеря самого близкого, пусть еще и не рожденного… Еще одна душевная трещина, которая никогда не заживет, и не забудется.
А для кого-то это продолжение их молчаливого горя. Каждый раз надежда умирает, как только-только начнет теплиться. Они бы, может, уже и привыкли и смирились, если бы это было возможно. Но нет.
Желание стать родителями оказывается сильнее. И не важно, замершая беременность появилась в их жизни впервые, или сопровождает уже долгие годы. Хочется поскорее забыть весь этот кошмар и попробовать снова, учитывая уже все риски и предполагаемые причины предыдущей неудачи.
Но лечащий врач, почему-то, не в восторге от такой спешки. Рекомендует подождать, выписывает какие-то лекарства и витаминные комплексы. Обязательно ли все это? Может лучше положиться на собственную интуицию и попробовать забеременеть снова?
Замершая беременность: причины и последствия
Перед тем, как решиться на новое зачатие, следует основательно разобраться с предыдущим. А именно: отодвинуть эмоции в сторону и найти ответы на главные вопросы
. Почему плод замер? Что этому предшествовало? Что показали анализы? На каком сроке это произошло? Каким является состояние организма женщины на данный момент?
Стоит, также, четко понимать, что замершая беременность – это не болезнь. Это патология , от которой не застрахована ни одна женщина. Просто в один момент что-то пошло не так. И обыкновенная простуда, необдуманное поднятие тяжелой сумки, активные занятия спортом, хоть и веские причины, но не основные.
Чаще всего организму просто не хватает прогестерона, отчего эмбрион теряет шансы на дальнейшее развитие. Или он с самого начала не очень прочно прикрепился и теперь хорион на грани отслойки.
Что же произойдет после гибели плодного яйца, зависит уже от обстоятельств, при которых это произойдет, срока, индивидуальных особенностей организма женщины. И главное, периода, когда она заметит неразвивающуюся беременность. То есть: обойдется все выкидышем или разложением с дальнейшей интоксикацией?
Зависимо от того, каким же будет итог этой неудавшийся беременности, врачи смогут дать прогноз по поводу следующей попытки.
Если эмбрион замер на очень маленьком сроке и организм сам очистился (или же вовремя была сделано выскабливание), врачи дают зеленый свет уже через полгода после даты чистки.
Почему так долго? Эти шесть месяцев нужны для того, чтобы организм успел переключиться «с беременного на небеременное состояние», чтобы восстановился гормональный фон, пополнились использованные резервы витаминов и полезных микроэлементов.
В случае же возможных осложнений или операций, вероятность следующей беременности значительно снижается, не говоря уже о том, что доктор ее и не разрешит.
Но молодые пары редко придерживаются рекомендованного периода. Стоит ли говорить о том, что, в большинстве случаев, и забеременеть у них получается практически сразу. А вот как уже будут протекать эти 9 месяцев: легко и без проблем, или в отделении патологии беременных, зависит только от скрытых возможностей организма женщины.
Зачатие через 3 месяца после выскабливания составляет, как раз, половину «выжидательного срока»
. То есть, за это время гормоны уже «улеглись», менструальный цикл начался и, даже, установился.
Что касается эмоционального настроя, то он, в принципе, и не изменился. Как мама хотела ребеночка, так она о нем и продолжает мечтать. Предыдущая попытка лишь усилила материнский инстинкт и отчаянно требует его реализации.
Единственным «камнем преткновения» остается лишь витаминный запас, дефицит которого и может спровоцировать новую угрозу. Как, впрочем, и недостаток прогестерона. Но, что не может не радовать, все это легко компенсируется дополнительными источниками в виде медикаментов.
Выскабливание
– это хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление верхнего слоя эндометрия в полости матки.
Назначается такая процедура при следующих диагнозах : замершая беременность, патологии эндометрия, полипы. Актуальна она, также, при проведении аборта в медицинском учреждении.
Несмотря на ее популярность, минусы такой операции более чем очевидны. Так как проводится она, в основном, «вслепую» и может «затронуть» не только верхний слой эпителия. Стоит ли тогда говорить о возможных последствиях такой «неосторожности»? И о шансах снова забеременеть?
Помочь, в таком случае, сможет только ультразвуковое исследование до и после выскабливания. И, конечно, настоящий профессионал-гинеколог, которому можно доверить свое материнское будущее.
Восстановление после чистки
Если выскабливание – это процедура, которая назначается после диагностирования замершей беременности (важно, что, практически, никакие симптомы за весь срок обнаружены не были). То чистка – это уже удаление остатков плодного яйца, которые не вышли вместе с выделениями. Иными словами, матка очистилась не полностью и требуется дополнительное вмешательство врача.
В таком случае, также, проводится УЗИ, во время которого и определяется масштаб предполагаемых манипуляций.
Реабилитация после подобной операции такая же, как и после выскабливания и аборта. Организму нужно время для восстановления, а женщине – для обретения равновесия психо-эмоционального фона.
Как планировать новую беременность?
Как ее сохранить?
Вы выполнили все рекомендации вашего лечащего доктора, и тест показал заветные две полоски? Поздравляем!
Если ваш организм действительно отдохнул , то, возможно, о сохранениях речь и не пойдет. Единственное, что вам будет нужно – это наслаждаться своим состоянием, больше бывать на свежем воздухе и сбалансировать свое питание. Не забывайте: беременность – это не болезнь. Ребеночку будет гораздо лучше, если мама будет вести активный (в меру) образ жизни, а не лежать все 9 месяцев перед телевизором.
Если же организм, по многим причинам, физически не готов выносить эту беременность, ему следует помочь необходимой терапией и постельным режимом. Лучше, конечно, все это соблюдать дома.
Но (многие женщины поймут) соблюдать абсолютный покой в домашних условиях, часто просто нереально, ведь приготовление пищи, стирку и уборку никто не отменял. В таком случае, отделение патологии беременных окажется оптимальным вариантом.
Статистика
Несмотря на предположения и прогнозы врачей, а также личные убеждения молодых родителей, нельзя не согласиться с упрямой статистикой.
Больше 50 % беременностей, особенно первых, заканчиваются замиранием эмбрионов и выкидышами. Причины для каждого случая индивидуальны и приравнивать к другим их категорически нельзя.
Но! Следующая попытка стать родителями, на 90% оказывается благоприятной. Хотя вынашивание и сопровождается частыми сохранениями, но роды проходят благополучно, а детки получают по 9-10 баллов по шкале Апгар.
У вас наступила и развивалась желанная беременность, и вдруг случилось что-то непонятное и она «замерла». Так сказали в женской консультации, а врач УЗИ подтвердил. Что с этим делать и что будет дальше? Не отчаивайтесь, у каждой женщины есть шанс выносить и родить малыша. И вы не исключение. Мы расскажем вам, как восстановиться и грамотно подготовиться к следующей беременности.
4. Гормональное исследование. Если к моменту гормонального обследования вы подошли, находясь на гормональной контрацепции, то дальнейшая тактика вырабатывается вашим акушером-гинекологом. В некоторых случаях возможно исследование на фоне приема КОК, иногда требуется отменить препарат и начать сдавать со следующего цикла.
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – 3-8 и 19-21 дни менструального цикла (строго натощак).
ЛГ (лютеинизирующий гормон) – так же.
Пролактин – дважды за цикл, строго натощак, перед анализом 30 минут полного покоя, нельзя прибежать в лабораторию и сразу сдавать анализ на пролактин – будет ложнозавышенный результат (можно сдавать в те же дни, что и ФСГ, ЛГ).
Эстрадиол – сдается на протяжении всего цикла, натощак, пик его определяется перед овуляцией.
Прогестерон – на 19-21 дни цикла, натощак.
Тестостерон – в любой день, натощак.
ДЭА-сульфат – в любой день, натощак.
Гормоны щитовидной железы (Т4, Т3, ТТГ, антитела к ТПО) – в любой день, натощак.
5. УЗИ органов малого таза, мониторинг фолликулогенеза . УЗИ органов малого таза производится обычно 2 раза за цикл, оценивается толщина эндометрия, изменения в яичниках. Мониторинг фолликулогенеза – это отслеживание созревания фолликула, первое УЗИ должно быть за 4-5 дней до предполагаемой овуляции (если цикл регулярный), далее вам назначат следующие посещения, часто достаточно 2-3 явок за цикл.
6. Общие анализы крови и мочи.
7. Биохимический анализ крови.
8. Коагулограмма (анализ на свёртываемость крови): МНО, АЧТВ, ПТИ, ПТВ, Д-димер, РФМК
9. Анализ крови на гомоцистеин, антитела в фосфолипидам и хорионическому гонадотропину .
10. Осмотры других специалистов по показаниям (терапевт, гематолог, эндокринолог, инфекционист, гепатолог, ревматолог, иммунолог и т.д.)
11. Специализированное обследование на тромбофилию по показаниям (показателей очень много, стоимость анализов высокая, поэтому минимально информативный перечень анализов должен назначить врач-гематолог)
12. Кольпоскопия (исследование шейки матки специальным микроскопом) по показаниям
13. Обследование партнера
Обследование на те же инфекции, что и у супруги
- осмотр уролога
- ТрУЗИ, спермограмма, гормональное исследование по показаниям
14. Кариотипирование супругов, консультация генетика . Кариотипирование – это особое генетическое исследование, показывающее возможность данных супругов иметь детей (совместимость), наследственные генетические аномалии. Это исследование достаточно дорогое и его рекомендуют проводить парам с привычным невынашиванием , парам, где возраст супругов превышает 35 лет, есть известные наследственные заболевания, рождение детей с генетическими аномалиями.
Лечение выявленной патологии производится врачом-специалистом.
При наличии ИППП лечащим врачом останется акушер-гинеколог, в случае гормональных нарушений лечение производится совместно с эндокринологом, нарушения свертываемости требуют консультации гематолога и так далее.
Планирование беременности после замершей
Когда можно беременеть после замершей беременности?
Планирование следующей беременности рекомендуется через 6-12 месяцев, не раньше. Если вы будете обследоваться так, как рекомендует вам ваш врач, то менее 6 месяцев это и не займет. Также период перерыва зависит от наличия выявленных инфекций, нарушений свертывания и других состояний, требующих лечения.
Готовность к зачатию определяется по сумме факторов:
Оптимальное состояние эндометрия по УЗИ
- наличие овуляции
- регулярный менструальный цикл
- излеченность обоих партнеров от инфекций, в том числе и ИППП
- отсутствие воспаления во влагалище (мазок 1, 2 степени чистоты)
Ваш образ жизни должен включать отказ от вредных привычек, рациональное питание, оптимальный питьевой режим, дозированные физические нагрузки. Большинству такие рекомендации покажутся банальными, но насколько трудно их бывает соблюдать в наше деловое время. Привыкнув к новому образу жизни, вы намного легче перенесете неизбежные ограничения при беременности (запрет на алкоголь, табак и энергетические напитки, чрезмерное употребление кофе, фастфуда и прочего).
Если у вас не выявлены антитела, свидетельствующие о перенесенной краснухе, то сделайте прививку не менее чем за три месяца до предполагаемого зачатия. Краснуха, перенесенная во время беременности, провоцирует аномалии и смерть плода и является показанием для прерывания беременности.
- Прием поливитаминных комплексов , разработанных специально для беременных (элевит пронатал, витрум пренатал, компливит триместрум, фемибион наталкеа 1 и 2, мульти-табс перинатал).
- Препараты фолиевой кислоты . Препараты фолиевой кислоты и их польза для беременных известны давно, но в последнее время им уделяется особое внимание в предгравидарной подготовке, особенно если в анамнезе есть потери беременности, рождение детей с пороками развития. Фолиевая кислота профилактирует развитие пороков нервной трубки у плода. Есть множество препаратов, включающих фолиевую кислоту, и выбор поможет осуществить ваш врач.
Препараты фолиевой кислоты: фолиевая кислота, фолиевая кислота 9 месяцев, фолацин, маммафол.
Комбинированные препараты: ангиовит, фолио, фолибер.
Сейчас рекомендует прием фолиевой кислоты обоим партнерам. Длительность приема обычно составляет три месяца до предполагаемого зачатия и до 12 недель беременности.
Прогноз следующей беременности
Пройдя все обследования, вы будет знать, каковы ваши шансы стать родителями. Замершая беременность – это вовсе не приговор. На данный момент уровень медицины дает возможность познать радость материнства даже в случае выявления наследственных заболеваний (тромбофилия), системных, хронических инфекционных болезней и других.
Обследование при следующей беременности производится согласно приказу Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 572н. Дополнительно производится:
Медико-генетическое консультирование,
- анализ крови на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин после 6 недель беременности.
При грамотном обследовании, подготовке и наблюдении во время беременности вы имеете все шансы благополучно выносить и родить здорового ребенка.